aula 3- tipos de feridas e luz de baixa potencia Aluno

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01/11/2023
CURSO DE EXTENSÃO 
Curativos e coberturas de feridas
Curativos e coberturas de feridas
Aula 3: Tipos de feridas e tratamento com luz de baixa potência
CURSO DE EXTENSÃO 
Profª Dra. Suellen Fonsêca Santos
suellen.fonseca@prof.una.br
Suellen Fonsêca Santos 
• Fisioterapeuta PUC MINAS
• Mestre em Bioengenharia- UFMG 
• Doutora em Engenharia Mecânica – UFMG
• Professora UNA, UniBh, Inspirar e FACEMG
• Pesquisadora no laboratório de Bioengenharia da UFMG- Labbio
• Coordenadora do curso de Fisioterapia Pélvica da Inspirar Belo Horizonte
• Revisora da Revista da Escola de Enfermagem da USP
• Atendimentos em Dermato Funcional e Saúde da mulher
• Aluna de especialização em Dermatofuncional avançada e injetáveis 
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Apresentação da professora
Apresentação da professora
https://www.google.com/search?q=protese+facial+impressao+3d&sca_esv=576359088&rlz=1C1SQJL_pt-
BRBR935BR935&tbm=vid&sxsrf=AM9HkKkpA51kzcD5tTX7xUQnTrfQGedr5g:1698203718583&source=lnms&sa=X&ved=2ahUKEwjH25vrnZC
CAxWfILkGHY-nAOcQ_AUoAnoECAEQBA&biw=1366&bih=651&dpr=1#fpstate=ive&vld=cid:89fdde8d,vid:SVzvi5ao_vY,st:0
Mídias sociais:
https://drive.google.com/drive/folders/1qG3
8tnebXWvdMhza9VOEVV9-
8hO0SeDA?usp=sharing
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Feridas- conceito e histórico
As feridas são conseqüência de uma agressão por um agente ao tecido vivo.
O tratamento das feridas vem evoluindo desde 3000 anos A.C., onde as feridas hemorrágicas eram
tratadas com cauterização; o uso de torniquete é descrito em 400 A .C.; a sutura é documentada desde o
terceiro século A.C. Na Idade Média, com o aparecimento da pólvora, os ferimentos tornaram-se mais
graves.
O cirurgião francês Ambroise Paré, em 1585 orientou o tratamento das feridas quanto à necessidade
de desbridamento, aproximação das bordas e curativos. Lister, em 1884, introduziu o tratamento anti-
séptico. No século XX, vimos a evolução da terapêutica com o aparecimento da sulfa e da penicilina.
Classificação das 
Feridas
As feridas podem ser classificadas de várias maneiras:
• pelo tipo do agente causal,
• de acordo com o grau de contaminação,
• pelo tempo de traumatismo,
• pela profundidade das lesões,
Sendo que as duas primeiras são as mais utilizadas.
QUANTO A CAUSA:
Cirúrgicas ou traumáticas: resultante de cirurgia ou 
trauma 
Patológicas: ocorre como uma consequência de 
uma patologia
Iatrogênicas: resultantes de 
procedimentos ou tratamentos 
Ana Elisa Pretto Pereira Giovanini, especializanda em Direito Médico, é membro do Instituto Brasileiro de Direito dos 
Profissionais e Instituições de Saúde (IBDPIS).
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Feridas Agudas: cicatrizam espontaneamente sem complicações através das 3 fases normais da
trajetória da cicatrização: inflamação, proliferação e remodelação.
Feridas Crônicas: São aquelas que falharam no processo normal e na seqüência ordenada e temporal
da reparação tecidual ou as feridas que apesar de passar pelo processo de reparação não tiveram
restauração anatômica e resultados funcionais (Lazarus et al, 1992).
QUANTO A EVOLUÇÃO
aguda crônica
FISIOLOGIA DA CICATRIZAÇÃO
ÍNTEGRA
PARCIAL
SUPERFICIAL
TOTAL: gera
substituição =
CICATRIZ
Krasner; Van Rijswijk, 1997
QUANTO A PERDA 
QUANTO A PRESENÇA DE INFECÇÃO
Limpa: isenta de microorganismos
Limpa contaminada: lesões com tempo inferior a 6h entre o trauma e o atendimento inicial 
Contaminada: ferida cujo tempo de atendimento foi superior a 6 horas após o trauma 
Infectada: presença de agente infeccioso no local 
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Limpa: Limpa contaminada: Infectada:
QUANTO AO COMPROMETIMENTO TECIDUAL 
QUANTO AO COMPROMETIMENTO TECIDUAL 
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QUANTO AO COMPROMETIMENTO TECIDUAL 
QUANTO AO COMPROMETIMENTO TECIDUAL 
QUANTO AO COMPROMETIMENTO TECIDUAL 
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OUTRAS:
Ferida asséptica
Ferida séptica
Ferimento aberto
Ferimento fechado
Ferimento intencional
Ferimento acidental
AVALIANDO A FERIDA :
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AVALIANDO A FERIDA :
AVALIANDO A FERIDA :
AVALIANDO A FERIDA :
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AVALIAÇÃO DO ESTADO DA FERIDA :
AVALIAÇÃO DO ESTADO DA FERIDA :
AVALIAÇÃO DO ESTADO DA FERIDA :
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AVALIAÇÃO DO ESTADO DA FERIDA :
AVALIAÇÃO DO ESTADO DA FERIDA :
AVALIAÇÃO DO ESTADO DA FERIDA :
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AVALIAÇÃO DO ESTADO DA FERIDA :
AVALIAÇÃO DO ESTADO DA FERIDA :
AVALIAÇÃO DO ESTADO DA FERIDA :
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AVALIAÇÃO DO ESTADO DA FERIDA :
VAMOS PRATICAR?
Cada sala deverá elaborar em 15 min uma 
apresentação de 5 minutos com os seguintes 
temas:
• Úlcera por decúbito
• Queimadura 
• Pé diabético
Intervalo...
Retornaremos às h
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TRATAMENTOS PARA FERIDAS 
1. Luz de baixa potência
Efeitos do LASER nos tecidos biológicos
Laser de alta 
Intensidade
- Interação Fototérmica
Laser de baixa 
intensidade 
- Interação Fotoquímica
LASER
Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation
Efeitos do LASER nos tecidos biológicos
Laser de alta 
Intensidade
- Interação Fototérmica
Laser de baixa 
intensidade 
- Interação Fotoquímica
LASER
Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation
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Histórico
•Efeitos da luz sobre os sistemas biológicos Egito, Índia e China.
•Endre Mester, 1966, LASER hélio – neônio (HeNe)
Esta utiliza fontes de luz que parecem promover e/ou regularizar processos 
metabólicos que resultam em reparação de tecidos e alívio da dor.
Este tipo de tratamento baseia-se na capacidade da luz, no espectro 
vermelho ou infravermelho próximo, alterar direta ou indiretamente o 
metabolismo celular como resultado da sua absorção por fotorreceptores 
presentes nas células (KARU, 1999; MIKAIL, 2009).
1) Cromatic i dade
2) Co l imação
3) Coerênc ia
QUAL A COR DA LUZ DO SOL?:
1- Cromaticidade
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QUAL A COR DA LUZ DO SOL?:
Espectro de Radiações Eletromagnéticas
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• Laser:
 Feixe de luz colimado.
 Fótons são emitidos de forma paralela.
 Alta concentração de energia.
 Ponto focal izado
• Luzbranca:
 Divergência angular grande.
 Emitida em todas as direções.
2- Colimação e Coerência
Absorção
Componentes fotorreceptivos do tec ido
↓ 
Cromóforo
• Cromo =cor / phoro = portador
• Convertem energia luminosa em calor, por meio de 
absorção.
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Fotobioestimulação /Fotomodulação
• Tecidos ópticos: estruturas celulares alvo específicas que 
absorvem luz, energia dos fótons.
• Cromóforos: moléculas do tecido capazes de absorver 
luz água, melanina, hemoglobina, oxihemoglobina.
• C ad a cromóforo absorve um comprimento de onda 
específico.
• Provoca alterações bioquímicas, bioelétricas e 
bioenergéticas nas células.
• Quanto maior o comprimento de onda (λ), maior a 
penetração no tecido.
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• Ativa mitocôndrias aumento de ATP.
• Acelera ritmo mitótico.
• Favorece a formação de colágeno pelos 
fibroblastos.
• Proliferação de fibroblastos.
• Neovascularização.
• Diminui processo inflamatório.
• Aumento de síntese proteica.
A especif icidade de 
absorção de luz por uma 
célula específica 
cromóforo;
Além do comprimento de 
onda para atingir um 
cromóforo específ ico, é 
necessário que a luz tenha 
uma energia ou potência 
suficientes para produzir 
efeitos térmicos ou não.
Níveis de Potência:
Alta  laser cirúrgico 
pode produzir temperaturas 
acima de 100 graus C
M édia  LASER E ILP  pode 
produzir temperaturas em 
torno de 60 graus C
Baixa  LASER e LED  não 
geram acúmulo térmico
Fatores relativos ao LASER
. Comprimento de onda
. Densidade de potência
. Densidade de energia
. Emissão
. Duração e intervalo de puls
o
. Modo contato / não
Fatores relativos ao Tecido
. Coeficiente de absorção
. Coeficiente de espalhame
nto
. Índice de refração do teci
do
. Propriedades biológicas
Variáveis físicas
Variáveis clínicas
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•Aumento da síntese de ATP.
•Aumento da síntese de RNA e DNA.
•Aumento da proliferação de fibroblastos e da síntese de
colágeno.
•Estímulo à angiogênese.
•Alterações na condução nervosa e diminuição dos mediadores
químicos da dor.
Aceleração da cicatrizaçãode feridas e controle da 
dor
Diodo Laser X Diodo LED
Mantendo-se a mesma potência de saída ou densidade 
de energia dentro da faixa espectral.
Laser e LED apresentam os mesmo resultados clínicos.
Coerência e colimação não são fatores decisivos na 
indução de alterações celulares e sim,
a banda de absorção do espectro eletromagnético.
LEDAzul
• Hidratante
• Antisséptica - acne
• Clareadora
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LEDÂmbar ou Amarela
• Absorção por ribossomos
• Ace leração de síntese proteica
• Combate glic a ç ã o – melhora a 
elasticidade do colágeno
• Melhora da circulação sanguínea 
e linfática.
Laser e Led Vermelho
• Estimula ATP
• Estimula fibroblastos: 
rejuvenescimento
• Antiinflamatório e cicatrizante
LEDVerde
• Reduz atividade da colagenase nas papilas dérmicas
• Aumento da produção de colágeno e elastina
• Inibe o estímulo de melanócitos
• Estimula c irculação sanguínea e desobstruiu vasos 
linfáticos
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INTERAÇÃO COM O TECIDO 
BIOLÓGICO
Journal of Photochemistry & Photobiology, B: Biology 173 (2017).
Inativação de bactérias
Cromóforo alvo 
Mononucleotídeo flavina (FNM) 
Porfirinas endógenas
Espécies reativas de oxigênio
Elétron despareado.-oxigênio singuete
Efeito bifásico: bactericida e hidratante –
inibe fibroblasto /
Cromóforos
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Citocromo C oxidase 
Mitocôndria
Efeito primário
Cicatrizante/regenerador
• Aumenta a disponibilidade de
elétrons para a redução do
oxigênio molecular
• ATP
• NO
• ROS
• Fatores de crescimento
• VEGF
• TGFβ
• KGF
• Anti-apoptótico e anti-
inflamatório
• Diminui o estresse oxidativo 
celular
ATP – Trifosfato de adenosina
ROS – Espécies reativas de oxigênio
NO – Oxido nítrico
Efeito secundário
Determinado pela transdução (transferência de energia a 
partir de um sistema para outro) e amplificação do fotosinal 
levando a uma fotoresposta.
Efeitos fisiológicos esperados
• Alterações na permeabilidade da membrana celular
• Alterações nos níveis de cálcio intracelular
• Aumento do metabolismo celular
• Ativação de linfócitos T, macrófagos e mastócitos
• Aumento da síntese de endorfinas e
• Diminuição de bradicinina
Cicatrizante/regenerador
Lei de Arndt Schultz
Curva dose-resposta
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 Feridas infectadas
Fotodescontaminação
Inativação de bactérias
Cicatrização de pele
 Fotodescontaminação 
LED azul
407 – 420 nm
450 - 470 nm
Luz azul: inativação de bactérias
Mecanismo: produção de radical livre, porfirinas
- Propionibacterium acnes
- Helicobacter pylori
-Bactérias orais: P. gingivalis, Fusobacterium nucleatum, 
Streptococcus mutans e Enterococcus faecalis
- S. aureus, P. aeruginosa e outras bacterias
*Quando usar: pré e pós procedimentos.
Uso combinado
 LED Azul
 LED/LASER Vermelho
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Fotodescontaminação na Acne
21 sujeitos (19 terminaram o estudo)
14 – 21 anos (38% H e 62% M)
• 415 nm (40 mW/cm2)
48 J/cm2 por 20 min
• 633 nm (70mW/cm2) 
126 J/cm2 por 30 min
O equipamento usado é um 
painel e aplicação
à distância = necessidade de 
maior tempo de tratamento.
 Hipercromia e reparo pós-procedimentos
• LED /Laser vermelho
• LED /Laser infravermelho
*Prevenção de Hipercromia pós-inflamatória também 
com LED Ambâr.
Diferentes tipos de células, proteínas estruturais, fatores de 
crescimento e proteinases.
• Hemostasia
• Inflamação
• Síntese e deposição de matriz
• Formação de tecido de granulação
• Angiogênese
• Fibroplasia
• Regeneração
• Contração e remodelagem
Dinâmica do reparo e regeneração tecidual
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Controle Vermelho Infra PDT LED Verde
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Aspectos relativos à segurança
 Terapeuta
 Paciente
Aplicações sobre feridas usar filme de PVC.
Referências Bibliográficas
https://drive.google.com/drive/folders/1qG3
8tnebXWvdMhza9VOEVV9-
8hO0SeDA?usp=sharing
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Lista de presença 
https://forms.gle/KJCtZuWHfnFS8YT66
MUITO OBRIGADA!