Patologia clínica neurológica (Small animal neurology Simon R. Platt) Traduzido

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4.1 Indicações
Frédéric Gaschen
processo. Posteriormente, as possíveis causas são consideradas
na urina (por exemplo, teste do azul de toluidina na mucopolissacaridose; 
ver Cap. 18.8). Além da finalidade meramente diagnóstica, as investigações 
laboratoriais também são indispensáveis em pacientes com trauma 
neurológico ou no pré-anestésico.gato. Após a sinalização e anamnese terem sido cuidadosamente
diagnóstico.
são muito úteis quando há suspeita de encefalopatia hepática. Uma série de 
doenças de armazenamento lisossômico podem ser confirmadas pela 
determinação da presença de metabólitos anormais.
exame neurológico, permite a localização da doença
exemplo mais comum disso, seria a determinação
avaliar a farmacocinética de substâncias terapêuticas. O
concentração de ácidos e/ou amônia no soro ou plasma)
a extensão do trauma e qualquer dano simultâneo ao sistema
no primeiro, e identificar problemas subclínicos antes da anestesia no 
segundo (ver Cap. 5.1).
diagnósticos diferenciais são feitos. Neste ponto, investigações laboratoriais 
como hematologia com diagnóstico diferencial completo
da concentração sérica de fenobarbital em pacientes com epilepsia.
avaliação de cães e gatos idosos. Isto é útil para determinar
usando o princípio da VITAMINA D (ver Cap. 2.2.) e uma lista de
Para uma reflexão mais aprofundada sobre este tema, recomenda-se ao leitor
A seguir, apenas os parâmetros laboratoriais que são
e classificado em probabilidade no caminho para alcançar a final
muitas vezes de importância central no método de exclusão para determinar 
o diagnóstico de doença neurológica no cão e
usado na explicação de problemas neurológicos no cão
hemograma (hemograma), análise química do sangue e exame de urina são 
indispensáveis, especialmente em doenças nas quais o
As indicações para investigação de sangue e urina de pacientes neurológicos 
são múltiplas. Os parâmetros laboratoriais são
o sistema nervoso é afetado secundariamente. Com base nesses parâmetros 
laboratoriais, além da sinalização e da anamnese, a lista de possíveis 
diagnósticos diferenciais pode ser reduzida aos capítulos relevantes (ver também Cap. 18.5).
observado, o exame clínico geral e, principalmente, o
Por último, mas não menos importante, as investigações laboratoriais são importantes na
Investigações específicas para determinar a função hepática (bile e gato são considerados.
65
4
4
Investigações Laboratoriais Básicas
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Regenerativo
contagem (109/l)
Moderadamente regenerativo 300*1
Reticulócito corrigido
(RPI)
Regenerativo
(indicativo de hemolítica
0,4%
paciente
1
eritrócitos (1012/l)
500*1
3
conta
reticulócitos (%) ×
Gato
100*1
Não regenerativo
Não regenerativo
Reticulócito relativo
5–20%
RMI*3
10 × reticulócitos (%) ×Reticulócito absoluto
150*1
Ligeiramente regenerativo
2–4%
índice de produção
50*1
Cão 
60*1
Gato
Muito regenerativo
contagem (CRC)
Cão e gato
Muito regenerativo
anemia)
1–5%
15*1
200*1
Cachorro 1%
Reticulócitos (%) × Hct 
normal*2
2.2
Ligeiramente regenerativo
Tabela 4.1: Contagens e índices de reticulócitos
0,4–2%
Não regenerativo
Reticulócito CDC
IPR
4
4.2 Hematologia
4.2.1 Anemia
66 Investigações Laboratoriais Básicas
*3 RMI = índice de maturação de reticulócitos. O RMI leva em consideração o aumento da meia-vida dos 
reticulócitos na circulação de pacientes anêmicos. No cachorro (no gato):
São Luís.
*1 De acordo com WEISS, D., TVEDTEN, H. (2004): Distúrbios eritrocitários. In: WILLARD, M.,
Ht = 0,25 (0,21); RMI = 2,5 quando Hct = 0,15 (0,11).
RMI = 1 quando Hct for 0,45 (0,37); RMI = 1,5 quando Hct = 0,35 (0,29); RMI = 2 quando
TVEDTEN, H.: Diagnóstico clínico de pequenos animais por métodos laboratoriais. 4ª edição. WB Saunders,
*2 Hct normal: cão 0,45; gato 0,37.
causa do problema. Uma investigação hematológica completa permite 
uma avaliação quantitativa (hematócrito, contagem de eritrócitos e/ou 
concentração de hemoglobina).
mais aparente na anemia aguda como uma série de efeitos compensatórios
A reação da medula óssea à anemia deve ser
não esqueça que seus resultados nem sempre são confiáveis. A investigação 
microscópica de um esfregaço de sangue ainda fornece informações importantes
por exemplo. Um atraso de pelo menos três dias deve ser levado em consideração
a quantidade de grânulos que eles contêm: (1) retículo pontilhado
estágio, porque uma capacidade reduzida de transportar oxigênio leva a um
e MCHC (concentração média de hemoglobina corpuscular)
precursores de eritrócitos. Eles não têm núcleos, mas possuem
normalmente dados em porcentagens, embora devamos sempre considerar
sinais clínicos. Em algumas situações, a anemia pode resultar numa 
fraqueza física perceptível e deve ser diferenciada da
por que amostras que apresentam resultados anormais com uma célula automática
a anemia e a regeneração da medula óssea
muito durante o dia de qualquer maneira. Isto significa que a taquipneia
A anemia é definida como uma redução no número de eritrócitos na 
circulação. Na investigação hematológica, o hematócrito, a contagem de 
eritrócitos e a hemoglobina
normocrômico ou hipocrômico. Estas definições podem fornecer 
informações valiosas na busca pela causa do
o praticante engajado de pequenos animais. No entanto, deve-se
mRNA ativo em seu citoplasma. O material de RNA precipita formando 
uma rede com manchas como azul de metileno,
Atualmente, vários analisadores mecânicos diferentes são
e assim nesta espécie uma contagem absoluta de reticulócitos 40 ×
Os sintomas clínicos da anemia são causados pela
forçado a se mover. Surpreendentemente, repetidamente, pode ser
A anemia pode acompanhar certas doenças neurológicas
conta entre o início da anemia e um aumento de reticulócitos no sangue 
periférico. A contagem de reticulócitos é
informações que não podem ser esperadas nem mesmo da máquina mais 
cara e de alto desempenho. Esta é a razão
têm dois tipos de reticulócitos no sangue, que diferem em
paciente por membranas mucosas pálidas, fraqueza, letargia, taquipneia 
e taquicardia. Estes sinais clínicos são normalmente
Se for descoberta anemia num cão ou gato, então uma investigação 
sistemática deverá ser realizada para diagnosticar a doença primária.
levar em consideração a contagem absoluta ou corrigida de reticulócitos 
para fazer uma correlação entre a gravidade da
padrão de comportamento menos ativo e muitos gatos normalmente dormem um
O contador deve ser controlado usando este método simples.
fraqueza geral causada por doença neurológica.
mecanismos entram em vigor em casos crônicos. Pode ser difícil 
reconhecer letargia ou fraqueza no gato precocemente.
Os índices eritrocitários MCV (volume corpuscular médio)
avaliada através de uma contagem de reticulócitos. Os reticulócitos são
Os gatos não conseguem regenerar os seus eritrócitos tão eficientemente como os cães
(Tabela 4.1).
todos os conteúdos ficam abaixo dos valores de referência.
e/ou dispneia são geralmente reconhecidas pela primeira vez quando o gato está
anemia.
ajudam a caracterizar a anemia comomicrocítica, macrocítica,
capacidade reduzida de transportar oxigênio e é caracterizada pela
disponíveis no mercado que podem ser utilizados para hematologia de 
cães e gatos. Eles são acessíveis e oferecem bons serviços para
109/l já indica que a regeneração está ocorrendo. Gatos
vimos que gatos cronicamente anêmicos podem sobreviver com um 
hematócrito de 0,10 ou menos.
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4.2.2 Policitemia
4.2.3 Leucocitose
método menos sensível do que determinar a presença do
reações inflamatórias não infecciosas ou mesmo autoimunes
anemia (por exemplo, esferócitos na anemia hemolítica autoimune, corpos 
de Heinz no estresse oxidativo).
normalmente produzido nos rins. Promove o crescimento e
com mais de um dia; eles contêm pelo menos dez grânulos citoplasmáticos. 
Os reticulócitos agregados são os melhores indicadores de anemia 
regenerativa em gatos.
os mecanismos envolvidos são um aumento do armazenamento de ferro em
O chamado leucograma de estresse consiste em uma neutrofilia leve a 
moderada (até cerca de duas vezes o nível normal).
contagem de leucócitos.
certas linhas celulares de leucócitos. Formas leucêmicas de maligno
A anemia encontrada nas doenças crônicas é leve a moderada,
exame do esfregaço de sangue fornece informações importantes e rápidas
Com reações inflamatórias leves, uma neutrofilia sem
e monocitose.
podem ocorrer alterações no comportamento e ataxia.
policitemia) ou quimioterapia citostática (policitemia
sem desvio à esquerda e linfopenia (embora possa ocorrer linfocitose em 
gatos). Estas alterações ocorrem em situações de estresse devido a 
diferentes etiologias (visita ao veterinário, trauma, dor,
Nos cães e gatos afectados, o aumento do número de eritrócitos (ou seja, 
aumento da viscosidade do sangue) provoca os sinais clínicos de
DNA deste organismo usando PCR. Outros sinais de anemia regenerativa 
são anisocitose e policromasia. Além disso,
doença deve ser levada em consideração. Além disso, a hemólise, o dano 
tecidual maciço e a necrose tumoral podem levar
diferenciação das células-tronco da medula óssea, levando a uma
do que os neutrófilos segmentados, uma condição conhecida como desvio 
degenerativo à esquerda. As causas de uma neutrofilia com esquerda
A policitemia primária ocorre com uma proliferação anormal de células-
tronco na medula óssea (policitemia
O diagnóstico de uma policitemia primária é baseado na exclusão de 
policitemia secundária, bem como no diagnóstico de uma policitemia primária.
o sistema macrófago-monócitos com disponibilidade reduzida de ferro, 
redução da expectativa de vida dos eritrócitos e produção insuficiente de 
eritrócitos na medula óssea. O
citos – são reticulócitos mais antigos que estão em circulação há 
aproximadamente 3 semanas; e (2) agregar reticulócitos que
linfoma, leucemia linfática aguda ou crônica e outras
não regenerativo, normocítico e normocrômico. Essa forma
A leucocitose é a alteração mais comum encontrada na contagem de 
leucócitos. Na maioria dos casos, envolve uma neutrofilia que surge 
devido à liberação de neutrófilos
Vera). A sangria repetida pode ajudar a diminuir o quadro clínico
deslocamento para a esquerda também pode estar presente. Se, em 
comparação, houver uma reação inflamatória profunda, então os neutrófilos serão
baixa concentração de eritropoietina no sangue em conexão
O tratamento deste tipo de anemia deve sempre ter como objetivo
etc.). Animais submetidos à terapia com glicocorticóides apresentam
a doença. As membranas mucosas ficam hiperêmicas e
Informação. Se Babesia (cachorro) for prevalente na área, é essencial que 
o esfregaço de sangue seja verificado para detectar este parasita. O
mudança em pacientes com sintomas neurológicos são numerosos.
Vera). As formas secundárias são causadas por uma produção anormal de 
eritropoetina, que ocorre principalmente em tumores como
Em comparação com a anemia, a policitemia ou eritrocitose é
sinais.
esgotado, levando ao esgotamento do reservatório de neutrófilos
acabaram de ser liberados da medula óssea e são menos
à neutrofilia.
aumento no número de eritrócitos.
a presença de poiquilócitos (eritrócitos com formas bizarras ou anormais) 
pode fornecer indicações da causa do
como o carcinoma renal. A eritropoetina é um hormônio que é
a causa primária.
neutrofilia acompanhada de linfopenia, eosinopenia
com aumento da contagem de eritrócitos. A terapia consiste na remoção 
da doença primária, como o tumor (secundária
A anemia pode ser causada por diversas doenças inflamatórias ou 
infecciosas crónicas, bem como por trauma ou neoplasia. Sua patogênese 
é multifatorial e é induzida por citocinas liberadas durante o processo 
inflamatório. Alguns
da piscina marginal (capilares periféricos) em situações de estresse ou 
como resultado de um processo inflamatório.
identificação citológica de Haemobartonella em gatos é uma tarefa muito
Infecções bacterianas ou parasitárias locais ou sistêmicas, bem como
tipos de leucemia podem causar um aumento profundo na
Em situações de emergência, o hematócrito e um exame microscópico
na medula óssea e à liberação de neutrófilos imaturos não segmentados 
(desvio para a esquerda). Em reações inflamatórias graves, são liberados 
estágios ainda mais precoces (metamielócitos, mielócitos). Às vezes, as 
células imaturas são mais numerosas
uma anormalidade relativamente rara. Pode ser primário ou secundário.
há tendência do animal sangrar. Foram descritas polidipsia, poliúria e 
dificuldades respiratórias. Além disso, sintomas neurológicos, como 
convulsões, cegueira,
A leucocitose também pode ocorrer devido a alterações neoplásicas no
Hematologia 67
4
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4
4.2.4 Leucopenia
4.3
parâmetros
4.2.5 Trombocitopenia/
trombocitose
Sangue bioquímico
68 Investigações Laboratoriais Básicas
por exemplo, com hemorragia aguda grave, disseminada
da função renal (uréia, creatinina) ou da degradação da hemoglobina 
(bilirrubina) também são medidas. Atividade enzimática sérica
que são sintetizados no fígado e podem ser reduzidos no
diferentes parâmetros sanguíneos necessários para um esclarecimento do
trombócitos podem ser esperados para cada plaqueta encontrada em um
são causas inflamatórias frequentes de neutropenia. Ambos devem
sinal de lesão da medula óssea, seguido de trombocitopenia. As causas 
conhecidas de hipoplasia da medula óssea são medicamentos como 
citostáticos, estrogênio e cloranfenicol (em
trombócitos individuais permanecem funcionais, os sintomas clínicos, como 
hemorragias mucosas (incluindo epistaxe,
(distúrbios no fluxo biliar) razões para hiperbilirrubinemia
[ALT], aspartato aminotransferase [AST], fosfato alcalino
encefalopatia hepática e os exames laboratoriais necessários para
o tempo de tromboplastina parcial ativada (aPPT), dímeros D,
Da lista acima, pode-se observar que o perfil químico
Rotineiramente, aprox. 20 parâmetros são determinados no soro
a integridade das células do fígado e são conhecidas por serem aumentadas
de neutrófilos é maior do que a taxa de liberação do ossoo gato, pois há uma sobreposição entre o diâmetro do
outros tipos de células. No cão, o tempo médio de sobrevivência para
produtos do metabolismo (colesterol, triglicerídeos) ou produtos do 
metabolismo dos carboidratos (glicose). Além disso, parâmetros
função, ou seja, albumina, ureia e glicose; três substâncias
que pode ser acompanhada por sintomas neurológicos. O
cerca de 120 dias. É por isso que a neutropenia é muitas vezes uma doença precoce.
aqueles que têm efeito negativo na produção de leucócitos na medula 
óssea. Sepse bacteriana e endotoxemia
reações (trombocitopenia autoimune). Contanto que o
e facilmente usando um esfregaço de sangue: quando nenhum agregado 
de trombócitos é visível na periferia, então 10–15 × 109/l
A trombocitose é um achado raro em cães e gatos. A maioria
possível. A hipoglicemia está frequentemente envolvida nestas condições.
(Ehrlichia canis, Anaplasma phagocytophila); ou doenças autoimunes que 
afetam os precursores das diferentes células sanguíneas.
As enzimas hepáticas (ver acima) fornecem informações sobre
exatamente no cachorro usando um contador automático. Em contraste em
A leucopenia geralmente se desenvolve como consequência da 
neutropenia. Processos inflamatórios graves (quando a utilização
As doenças da medula óssea podem, além disso, levar a uma produção 
reduzida de neutrófilos, com ou sem afectação
plaquetas no baço ou consumo dos trombócitos,
ultrassonografia e aspiração ou biópsia hepática são realizadas.
trombócitos aprox. 10 dias, e para eritrócitos é
as causas mais frequentes de neutropenia; outros incluem
(Ehrlichia canis, Anaplasma phagocytophila) ou autoimune
bastante difícil. A contagem de trombócitos pode ser feita rapidamente
doença estão listados nas Tabelas 4.2 e 4.3, respectivamente. A seguir, os 
diferentes testes de função hepática necessários para diagnosticar
enzimas que indicam atividade hepática (alanina aminotransferase
investigando-os em uma “tela” de coagulação que inclui
embora pré-hepática (hemólise maciça) e pós-hepática
campo de imersão em petróleo.
o gato); infecções virais (FeLV, FIV no gato) ou Rickettsia
hematúria, petéquias, etc.), são observados pela primeira vez com uma 
redução maciça na contagem de plaquetas (40 × 109/l). Anormalidades 
neurológicas podem surgir devido a hemorragia no SNC.
[CK]) são determinados.
medicamentos antineoplásicos.
A trombocitopenia pode ocorrer devido ao sequestro do
A contagem de trombócitos ou plaquetas sanguíneas pode ser determinada
feito para testar a função hepática do paciente, especialmente antes de um
o perfil bioquímico também são adequados para determinar o fígado
Cl, Ca, P), proteínas (proteínas totais, albumina, globulinas), lipídios
medula; muitas vezes também há uma óbvia mudança para a esquerda) são alguns dos
pode ser usado para determinar muitas das doenças “metabólicas”
coagulação intravascular, destruição por agentes infecciosos
um neutrófilo na circulação é de aprox. 10 horas, o de
eritrócitos e trombócitos, a contagem mecânica é
causas metabólicas de crises epilépticas ou neurônio motor inferior
é adicionalmente incluído no perfil químico, pelo que
Como a maioria dos fatores de coagulação é sintetizada no fígado,
soro na insuficiência hepática. A glicemia é o indicador menos sensível da 
função hepática. A determinação da bilirrubina sanguínea também é útil na 
avaliação da capacidade excretora do fígado;
ser reconhecido o mais cedo possível e tratado tão agressivamente quanto
[AP], g-glutamil transferase [g-GT] e glutamato desidrogenase [GLDH]) e 
degradação muscular (creatina quinase
causas comuns são neoplasia, doenças gastrointestinais e endocrinopatias, 
bem como tratamento com glicocorticóides ou
não deve ser esquecido.
diagnosticar hipotireoidismo será discutido com mais detalhes.
a concentração de antitrombina III e fibrinogênio deve ser
fornece informações sobre diferentes sistemas de órgãos para que
perfis bioquímicos. Estes incluem eletrólitos (Na, K,
quando a permeabilidade da membrana celular dos hepatócitos aumenta 
ou quando os hepatócitos morrem. Alguns outros parâmetros de
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ser testado dentro de uma hora após a amostra ser colhida ou congelada.
A investigação da amônia plasmática e dos ácidos biliares séricos é
e na veia cava, a amônia vai direto para a circulação. A determinação da 
amônia plasmática é menos sensível
sugerido no diagnóstico de anomalias dos vasos sanguíneos hepáticos 
(derivações portossistêmicas – congênitas: únicas; adquiridas:
moléculas de ácido úrico. Se houver um shunt entre a veia porta
passou fome durante a noite, então um teste de “desafio” pode ser
empreendido. Neste teste, 100 mg/kg de cloreto de amônio
água, ou é administrado em cápsulas de gelatina (método mais fácil por
anomalias hepáticas em cães e gatos. A amônia é produzida
Em primeiro lugar, nem todos os analisadores são capazes de fornecer resultados úteis
os). O sangue é coletado 30 a 45 minutos antes e depois da administração de 
cloreto de amônio. Em casos normais, a concentração de amônia não pode 
ser superior ao dobro do valor original.
quando há apenas dano parenquimatoso hepático.
múltiplos) ou outras doenças hepáticas graves. A concentração plasmática 
de amônia é muito boa para o diagnóstico de tais
A realização técnica deste teste pode ser problemática.
(NH4Cl) é administrado por via oral ou por via retal como uma solução a 5% em
proteína dietética, epitélio intestinal descamado e digerido
30 minutos em um tubo de ensaio completamente cheio. O plasma deve
e em segundo lugar, a amostra de sangue deve ser centrifugada dentro
no cólon devido à degradação bacteriana de substâncias mal absorvidas
o fígado, onde cada molécula de amônia é degradada em duas
Se resultados questionáveis foram alcançados em um animal que
bactérias. A amônia viaja através do sistema da veia porta para
Contagem de eritrócitos
Alterações na excitabilidade das membranas neuronais (eclâmpsia puerperal em raças de cães pequenos)
Redução do fluxo de oxigênio para o cérebro (parasitas, perda de sangue devido a causas imunológicas)
Encefalopatia urêmica (insuficiência renal crônica)
amostras colhidas com 2 a 4 semanas de intervalo
Possível explicação (diagnóstico diferencial como exemplo)
foi excluído). Disfunção hepática grave pode levar a encefalopatia hepática
Indica a presença de um ou mais desvios portossistêmicos congênitos ou adquiridos com
Ácidos biliares
Parâmetros sanguíneos bioquímicos 69
Aumento da viscosidade sanguínea (tumor produtor de eritropoetina, policitemia vera)
Fornecimento inadequado de energia às células cerebrais (insulinoma)
Doenças virais (cinomose), doenças bacterianas (sepse)
Cálcio
Hipoalbuminemia
Colinesterase
Neutropenia
Síndrome de hiperviscosidade (distúrbios paraneoplásicos relacionados ao mieloma múltiplo em
encefalopatia hepática associada
Anemia (grave)
Glicose
Possível doença hepática, use ácidos biliares ou amônia como teste de função hepática
Títulos de anticorpos específicos
Hipocalcemia
Azotemia (grave)
ParâmetroContagem de trombócitos
Tabela 4.2: Parâmetros sanguíneos selecionados que são importantes na investigação de ataques epilépticos em pequenos animais
Indica função hepática reduzida ou a presença de uma doença congênita ou mais de uma adquirida
Sangramento intracraniano devido a falha na hemostasia (hemostasia imunológica, intravascular disseminada).
Possível síndrome hiperosmolar (ver hipernatremia) (Diabetes mellitus)
para mostrar que o título de IgG aumentou)
Globulina
Atividade reduzida da colinesterase
Linfopenia
Síndrome hiperosmolar (adipsia)
Contagem de leucócitos
Trombocitopenia
o cachorro)
Amônia
Doenças virais
Alterações na excitabilidade das membranas neuronais (paraneoplásicas como no linfoma maligno,
Aumento das enzimas hepáticas
Hiperglobulinemia
Envenenamento por organofosforados
Eosinofilia
Hipernatremia
(IgG ou IgM)
Mudar
Hipoglicemia
Uréia, creatinina
Policitemia
Aumento de ácidos biliares no soro
Aumentou (se necessário, dois sangue
Sódio
Albumina
Neutrofilia
coagulação)
shunt portossistêmico(s) com encefalopatia hepática associada
Doenças protozoárias
carcinoma do saco anal, mieloma múltiplo)
Suspeita de disfunção hepática (quando há perda renal ou intestinal, ou transferência de líquido para o terceiro espaço).
Toxoplasmose
Doenças inflamatórias/infecciosas (meningite asséptica, que responde aos esteróides)
Hipercalcemia (grave)
(grave, monoclonal)
Hiperamoniemia
Hiperglicemia (grave)
AP, ALT (AST)
4
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4
valor é definido mais alto em 25 µmol/l, então a especificidade sobe para
instigado por citocinas, levando à liberação dos ácidos biliares
os ácidos biliares são determinados 2 horas após uma refeição e, em seguida, definindo o
avaliar a função tireoidiana. Só muito raramente os valores T4 são
depois. De acordo com vários estudos realizados em cães e gatos com 
diferentes tipos de doença hepática, a especificidade do valor do jejum
uma especificidade de 80% quando 20 µmol/l é usado como dose superior
São reabsorvidos principalmente no íleo e retornam através do
o hipotireoidismo é improvável se houver uma concentração normal de 
T4 . O principal problema é que nem todos os cães com valores de T4 
subnormais são hipotireoidianos. Isto se deve à influência
15 µmol/l é escolhido como valor de referência superior ou ponto de corte
cerca de 70% e 54% em cães e gatos, respectivamente. Se o
as concentrações séricas de ácidos biliares não fornecem qualquer 
diferenciação entre as diferentes doenças hepáticas em cães e gatos.
determinação da tiroxina biologicamente ativa livre
sangue (circulação entero-hepática). Na presença de um shunt
veia cava.
quantidades de ácidos biliares desviam do fígado e vão diretamente para o
medidos juntos. Os ácidos biliares são sintetizados no fígado
investigando a função hepática.
Normalmente, este teste é feito em cães e gatos que estiveram em jejum
a vesícula biliar. Depois de comer, a contração da vesícula biliar é
a concentração de ácido biliar é medida antes de uma refeição e 2 horas
82% e especificidade de 89% no cão. Se a referência superior
cachorro. A tiroxina sérica (T4) pode ser usada para aproximadamente
dentro da faixa normal em cães com hipotireoidismo. De acordo,
para o duodeno, onde auxiliam na absorção de gorduras.
100%, mas a sensibilidade é ligeiramente reduzida para 74%. A 
determinação pós-prandial no gato tem sensibilidade de 100% e
é de 89% no cão e 96% no gato se uma concentração de
A concentração sérica de ácidos biliares também fornece informações 
importantes sobre a função hepática. Todos os ácidos biliares são
ou em muitas outras doenças do fígado e das vias biliares, aumento
O teste é, portanto, apenas um excelente método de triagem para
veia porta até o fígado, onde são removidos do
valor. As diferenças entre o pré e o pós-prandial
numerosas doenças ao nível da tiroxina e do eixo hipófise-tiróide (a 
chamada síndrome do doente eutireóideo). O
apontar. A sensibilidade do teste nestas condições é
Entre as doenças endócrinas neurologicamente relevantes, o 
hipotireoidismo é o desafio diagnóstico mais comum no
da hemoglobina e após a conjugação, eles são armazenados em
ponto de corte de 15 µmol/l faz com que o teste tenha sensibilidade de
fração ( T4 livre ou fT4) no soro pode ser útil. A diálise de equilíbrio é o 
método preferido para esta determinação.
durante a noite (12 horas). O teste de estimulação permite verificar mais 
detalhadamente a circulação entero-hepática: o
70 investigações laboratoriais básicas
Autoanticorpos antinucleares (ANA)
Aumentou
Colinesterase
Reduzido
Parâmetro
Hiperadrenocorticismo com possível miopatia
Reduzido
Anticorpo anti-acetilcolinesterase
Mudar
2º valor: 550 nmol/l ou 20 µg/dl
Mensurável
Possivelmente diabetes mellitus; diagnóstico diferencial: hiperglicemia de estresse em
Possível hipotireoidismo, hiperadrenocorticismo
Envenenamento por organofosforados
TSH
Toxoplasma gondii Toxoplasmose
Possível diagnóstico diferencial como exemplos
Aumentou
Cortisol após inibição com baixa
Colesterol
Possível hipotireoidismo
Hipoadrenocorticismo
2–5 semanas de intervalo para mostrar um aumento no título
PA
Glicose
Aumentou
Hiperadrenocorticismo com possível miopatia
Cortisol após estimulação com ACTH
CK, ALT (AST)
Hiperglicemia
Possivelmente lúpus eritematoso sistêmico
Miastenia grave
2º valor: 40 nmol/l ou 1,5 µg/dl
Tiroxina
Anticorpos contra
Possivelmente miopatia, miosite, trauma muscular
Neospora caninum
Possível hiperadrenocorticismo
o gato (polineuropatia diabética em gatos)
Cortisol após estimulação com ACTH
Nenhuma estimulação em relação ao valor base
De preferência são colhidas duas amostras de sangue
Título anormal Neosporose
Aumentou
Hipercolesterolemia
Hipotireoidismo primário
dose de dexametasona (0,01 mg/kg iv)
Anticorpos contra
Tabela 4.3: Parâmetros sanguíneos selecionados para o esclarecimento da disfunção do neurônio motor inferior em pequenos animais
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S. 29–47.
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Veterinária Clínica Norte Am. (Prática de Pequenos Anim.) 23: 625–657.
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hipotireoidismo. Perspectivas de um laboratório de testes. Clínica veterinária
DUNCAN, JR, PRASSE, KW, MAHAFFEY, EA (1994): Medicina Laboratorial 
Veterinária, Patologia Clínica, 3ª ed., Estado de Iowa
HAMMER, AS (1991): Trombocitose em cães e gatos: uma retrospectiva
Kleintieronkologie, Diagnóstico e Terapia de Tumorerkran-kungen bei Hunden 
und Katzen. Parey Buchverlag, Berlim,
4tiras de teste, que permitem fazer o diagnóstico de bilirrubinúria, glicosúria, 
cetonureia e hematúria. Informações qualitativas detalhadas sobre a 
capacidade dos rins de excretar certos
é sensível a. Para mais detalhes sobre investigação urinária,
os resultados deste teste são difíceis de interpretar e raramente ajudam na
a determinação do nível sérico do hormônio estimulador da tireoide 
(TSH) também é recomendada. Como falsos positivos
diagnóstico.
determinação de indicadores específicos.
hipotireoidismo devido a tireoidite linfocítica.
A investigação da urina é indispensável se houver suspeita de insuficiência 
renal ou problemas que afetem a parte inferior
deve ser interpretado em conexão com os outros dois hormônios tireoidianos 
(T4, fT4). Um nível elevado de TSH com uma redução
para uso médico, o único teste de função dinâmica para estimular a tireoide 
disponível é o TRH (teste liberador de tireotropina).
por punção vesical ou mesmo cateterismo para coletar urina produzida 
espontaneamente é preferível para certas investigações. O teste da 
gravidade específica da urina com um refratômetro é usado para avaliar 
a função dos túbulos renais.
informações se houver suspeita de infecção do trato urinário ou
a função da tireoide é um pouco melhor com fT4 do que com T4. O
dentro do intervalo de referência inferior do laboratório. Infelizmente, o
a creatinina está aumentada (azotemia) para diferenciar entre
(0,5 µg/dl) acima do valor basal é esperado quando o animal
cristais de biurato de amônio na urina (Fig. 4.1) e o
substâncias (por exemplo, relação proteína/creatinina) podem ser adquiridas por
e falsos negativos são bastante comuns com este parâmetro,
dando uma indicação clara da função da tireóide. A investigação sorológica 
de autoanticorpos contra qualquer um dos hormônios tireoidianos pode 
facilitar, em certos casos, o diagnóstico de
parâmetros urinários são investigados semiquantativamente usando
ser isolado, bem como uma determinação de quais antibióticos ele
a concentração de T4 ou fT4 é uma indicação significativa de hipotireoidismo 
primário. Como o TSH bovino não está mais disponível
A investigação do sedimento urinário fornece informações valiosas
trato urinário (por exemplo, incontinência urinária). Coleta de urina
o leitor é encaminhado para livros didáticos de laboratório veterinário
Este teste é indicado se a concentração sérica de uréia e
hormônio). Um aumento no nível de T4 de 6,4 nmol/l
urolitíase. Animais com shunt portossistêmico podem ter
a descoberta de tais cristais é compatível com um shunt. Uma investigação 
bacteriológica na urina permite que o agente causador
é estimulado com 0,2 mg de TRH. O valor basal deve estar
doença pré-renal, renal e pós-renal. Em primeiro lugar, uma série de
A diferenciação entre cães com normal e reduzido
Sedimento urinário (ampliação 100x). Cristais de biurato de amônio observados em animais com 
anomalias portossistêmicas dos vasos sanguíneos (com a gentil permissão de Hill's
Investigações de urina 71
Figura 4.1
Nutrição para animais de estimação).
4.4 Investigações de urina
Leitura adicional
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4
72 Investigações Laboratoriais Básicas
Kleintieronkologie, Diagnóstico e Terapia de Tumorerkran-
kungen bei Hunden und Katzen. Parey Buchverlag, Berlim,
Manual de medicina interna veterinária. 5ª edição. WB Saunders,
WILLARD, M., TVEDTEN, H. (2004): Diagnóstico clínico de pequenos 
animais por métodos laboratoriais, 4. ed. WB Saunders, St.
TESKE, E. (1999): Hämatopoietische Tumore. Em KESSLER, M.:
LEVEILLE-WEBSTER, CR (2000): Diagnóstico laboratorial de 
doença hepato-biliar. Em ETTINGER SJ e FELDMAN EC: (ed.):
MEYER, DJ, HARVEY, JW (1998): Medicina Laboratorial Veterinária, 
Interpretação e Diagnóstico, 2ª ed., WB Saunders, Filadélfia.
págs. 523–557.
Filadélfia, pp.
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