Avaliação de vesícula biliar

Prévia do material em texto

Cálculo com sombra acústica posterior
Na colelitíase a parede fica fina
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE MASSA VISTA NA US
AVALIAÇÃO DE VESÍCULA BILIAR, VIAS BILIARES E PÂNCREAS
O leito da vesícula biliar fica no segmento 5
A maioria dos cálculos é de colesterol
O cálculo calcificado fica bem visível na TC, mas a maioria é de gordura,
ficando na cor da bile na TC
Se o cálculo migrar p/ cabeça do pâncreas, pode causar pancreatite
MELHOR MÉTODO → US (cálculo dentro da vesícula)
Se o cálculo for de colesterol não calcificado → anecoico 
A VESÍCULA PRECISA ESTAR CHEIA → JEJUM DE 6H
A parede é < 3mm em condições normais
Todo US deve ter mudança de decúbito
Cálculo
Massa ecogênica, + sombra
Geralmente móvel → Mobiliza qd está no infundíbulo = impactado
Pólipo de colesterol
Não visível pela TC, já que ele é de partes moles
Mobiliza
Área hiperecogênica
Se for de colesterol, pode fazer uma reverberação posterior
Adenomiomatose
Espessamento segmentar mural
Bile espessa
Membrana congênita
Carcinoma de Vesícula
Miscelânia: Metastase
Vesícula contraída mesmo paciente em jejum, dificulta avaliação no US
Faixa hiperecogênica, sem muita bile → Aspecto escleroatrófico (geralmente em cálculos crônicos)
2ª imagem : cálculo denso calcificado
Colecistite: espessamento de parede (não específico, precisa de sinal de Murphy +)
O espessamento também pode acontecer em outras condições
Coledocolitíase : dilatação de vias biliares + icterícia
No cálculo de colédoco a US não é boa devido à presença de gases na frente → USAR A CONLAGIORESSONÂNCIA
Colangite → precisamos usar o contraste (realce das paredes das vias biliares) + TC ou RM de abdome superior
Vesícula em porcelana = toda calcificada
A TC pode ser útil nas complicações (Colecistite aguda/Abcesso, perfurações)
Na TC: borramento de gordura pode indicar inflamação/edema
Pancreatite: necrose do corpo do pâncreas com liquido e densificaçoes com gordura necrotica e borrada difusamente
Highlight
Highlight
Highlight
Highlight
Highlight
Highlight
Highlight
Highlight
Highlight
Highlight