Aula 4 - DESENVOLVIMENTO E REFLEXOS

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Testes
Neurológicos do
recém - nascido
Prof. Joyce Gomes
Enfermeira
As interações do indivíduo com o
seu meio ambiente modelam, ao
longo de sua vida (incluindo a
intra-uterina), tanto a estrutura
como o funcionamento do seu
sistema nervoso central (SNC) o
qual, por sua vez, cresce e se
desenvolve com grande
velocidade, nos primeiros anos
de vida.
O desenvolvimento neurológico
inicia-se desde a concepção.
Do ponto de vista clínico,
qualquer evento
ambiental nocivo, que
ocorra na vida fetal
(infecções congênitas,
fumo, drogas, etc.),
durante o parto (anóxia,
hemorragias maternas,
etc.) e nos primeiros
anos de vida (infecções,
desnutrição, etc.), podem
lesar o SNC.
ASPECTOS
NEUROLÓGICOS
DESENVOLVIMENTO
MOTOR DA
CRIANÇA
Durante a gestação, a
interação mãe-feto é a
mais íntima possível,
podendo inclusive
influenciar o crescimento
e desenvolvimento do
bebê: doenças maternas,
nutrição, hábitos,
situações emocionais, por
exemplo.
Período pré-natal
envolvendo todo o corpo para
ações voluntárias, definidas pelo
córtex. São os chamados reflexos
corticais. Essa especialização
permite à criança passar de
reações simétricas, involuntárias
em respostas ao meio ambiente
(gritar, agitar os braços, dar
pontapés), para movimentos
assimétricos voluntários, em
função de determinado estímulo.
Período noenatal
DESENVOLVIMENTO
NORMAL
manifestações normais durante algum tempo e que desaparecem com a evolução,
somente reaparecendo em condições patológicas: reflexo tônico cervical e de
retificação corporal, ambos desaparecendo com um ou dois meses de idade; reflexo de
Moro, que desaparece em torno de 4-6 meses; e o sinal de Babinski, que quando
bilateral, pode ser normal até 18 meses; 
reflexos que existem normalmente, desaparecem com a evolução e reaparecem como
atividades voluntárias: reflexo de preensão, sucção e marcha, por exemplo;
manifestações que persistem por toda a vida: os vários reflexos profundos e os reflexos
cutâneos abdominais.
DESENVOLVIMENTO
NORMAL
O recém-nascido normal mantém as pernas e braços fletidos tanto na posição supina
como prona.
As pupilas reagem à luz.
Apresenta uma reação a barulhos muito fortes.
Dorme grande parte do tempo.
Tem percepções visuais, alguma discriminação olfativa.
Vira a cabeça em direção à uma voz e é capacidade de soltar sorrisos.
DESENVOLVIMENTO
NORMAL
O desenvolvimento da criança, principalmente no tocante ao domínio neuropsicomotor.
Que é chamado, o desenvolvimento cefálico antecede o caudal, e o proximal antecede o
distal.
Os braços passam a obedecer ao controle cortical e à orientação visual antes que as
pernas. Dessa forma, a criança evolui de brincadeiras com as mãos e a boca para
brincadeiras com os pés e a boca o que lhe permite usar parte de seu próprio corpo
como uma experiência de prazer desligada da necessidade.
DESENVOLVIMENTO
NORMAL
Extensão e abdução dos membros superiores do neonato, com conseguinte choro, o que
é desencadeado por uma queda súbita da cabeça dele, amparada pela mão do
examinador
É incompleto a partir do 3° mês de vida
O normal é que ele desapareça por volta dos 6 meses de vida;
A ausência desses reflexos pode indicar: lesões nervosas, musculares ou ósseas.
REFLEXO DE MORO
Rotação da cabeça para um lado, com consequente extensão do membro superior e
inferior do lado facial e flexão dos membros contralaterais.
 o normal é que ele desapareça por volta dos 6 meses de vida;
REFLEXO TÔNICO-CERVICAL
Flexão dos dedos, desencadeado pela pressão da palma da mão
O normal é que tais reflexos desapareças por volta do 6º e 12º meses de vida
PREENSÃO PALMAR E PLANTAR
É estimulado pelo toque firme na sola do pé.
O dedão do pé se move para cima ou em direção à parte superior do pé.
Há extensão dos outros dedos em forma de leque.
Desaparece por volta dos 12 meses.
REFLEXO DE BABINSKI OU
CUTÂNEO-PLANTAR
Sucção vigorosa desencadeada pela estimulação dos lábios
Observa-se sucção vigorosa
Sucção coordenada com deglutição e respiração
Ausência indica a presença de uma disfunção neurológica grave
Entre a 32° e 34° de gestação, o bebê desenvolve a sicronia entre a respiração e sucção
e deglutição. Em casos de RN pré termo, tem uma deglutição mais dificultada. Nesses
casos colocar o dedo ou mamilo na boca do bebê fazendo estímulos.
O normal é que ele dure toda a lactância. 
SUCÇÃO REFLEXA
rotação da cabeça na tentativa de “buscar” um objeto, seguida por uma sucção reflexa, o
que é desencadeado por uma estimulação da face ao redor da boca;
Gira a cabeça na tentativa de achar o objeto e suga.
Presente até os 3 meses de vida.
REFLEXO DE BUSCA
Coloca-se a criança em decúbito ventral no leito, com a face voltada para o colchão.
Em alguns segundos o RN deverá virar o rosto liberando o nariz para respirar
adequadamente.
REFLEXO DE FUGA À ASFIXIA
É desencadeado por inclinação do tronco do RN após obtenção do apoio plantar.
Observa-se cruzamento das pernas, uma à frente da outra.
Imitação do gesto de caminhar
Desaparece entre 1 a 2° meses de idade.
REFLEXO DE MARCHA
É desencadeado por por estímulo tátil na região dorso lateral.
Tocar em um dos lados no dorso do bebê, observa-se encurvamento do tronco para o
lado que foi feito o estímulo.
Desaparece por volta de 4 semanas de vida.
REFLEXO DE GALANT
(INCURVAMENTO DO TRONCO)
Os reflexos primitivos são
respostas automáticas e
estereotipadas a um determinado
estímulo externo. Estão presentes
ao nascimento mas devem ser
inibidos ao longo dos primeiros
meses, quando surgem os reflexos
posturais. Sua presença mostra
integridade do sistema nervoso
central; entretanto, sua
persistência mostra disfunção
neurológica.