REFLEXOS E REAÇÕES DO BEBÊ

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REFLEXOS E REAÇÕES DO 
BEBÊ 
 
O recém-nascido é repleto de reflexos e 
reações inatas que são desencadeadas 
por uma forma específica de estímulo. 
Reflexos: movimentos involuntários 
presentes desde a vida fetal. 
São funcionais ao nascer e controlados 
sub-corticalmente que formam uma base 
para as fases posteriores do 
desenvolvimento motor. 
REFLEXO: Resposta estereotipada e 
obrigatória a um determinado estímulo. 
X 
REAÇÕES: Resposta complexa não 
obrigatória e modificada pelas variações 
do estado fisiológico da criança. 
 
Os reflexos estão ligados ao 
funcionamento do SNC, e é importante 
avaliação neurológica. 
A identificação da ausência ou presença 
contínua dos reflexos podem refletir em 
uma perturbação neurológica. E 
fornecem uma informação importante 
para o diagnóstico evolutivo e a 
identificação precoce da maturação da 
criança. 
 
 Reflexos primitivos e posturais 
Primitivos: estão ligados a obtenção de 
alimentos e proteção do bebê (aparece 
na vida fetal até 1 ano de vida, + de 70 
reflexos). 
Posturais: ligados a manutenção da 
postura ereta. 
 Cada literatura pode sugerir um 
tempo de apresentação e 
desaparecimento do reflexo 
 É necessária uma avaliação 
global da criança, não apenas 
um isolado, a não ser que seja 
um específico patológico. 
Reflexos Orais 
São importantes para a 
sobrevivência da criança. 
Presentes desde o nascimento, 
quando não estão presentes podem 
sugerir atraso no desenvolvimento. 
 Sucção e deglutição: 0-4 (+-) 
meses 
Desencadeado pelo estímulo dos lábios 
ou língua do bebê com o dedo e 
observa-se a sucção rítmica. Pode se 
suspeitar de algum transtorno de 
deglutição quando se aparece espuma 
ou saliva na boca do bb ou que ronque 
ao respirar e realizar o reflexo. 
 Busca ou Quatro pontos 
cardeais: 0-2 meses 
Desencadeado pelo estímulo na face ao 
redor da boca. Observa-se a rotação da 
cabeça para buscar o dedo e se ele 
alcança realiza uma suçção reflexa. 
Ausência sugere lesão grave SNC. É 
melhor percebido com a criança com 
fome 
 Mordida: 5-9 meses 
Estímulo na gengiva superior um pouco 
a direita ou esquerda da linha média. A 
resposta é o fechamento e abertura 
rítmica da mandíbula. Suprimido na 
época do aparecimento da mastigação 
efetiva. 
 Reflexo de Extrusão 
(protusão da língua): 0-4 
meses 
Estímulo na porção anterior da língua. 
Se posterioriza (para o fundo da língua) 
até o sétimo mês. Presente na vida 
adulta. Resposta do bebê é arregalar os 
olhos, e posteriormente abrir a boca e a 
protusão da língua 
 Vômito (desde o nascimento e 
permanece por toda a vida do 
indivíduo). 
REFLEXOS OCULARES 
 Fixação ocular 
Mostrar o objeto e um bebê e observar 
se ele mantém o olhar fixo para o 
objeto. 
 Glabelar (do nascimento até a 
vida adulta) 
Com o bb em supino, colocar a cabeça 
na linha média e percutir com o dedo 
indicador entre os olhos (na glabela). A 
resposta são os olhos se fecharem. 
Através dele se observa possíveis 
paralisias faciais. 
 Olhos de boneca: 0-2 meses 
Rodar a cabeça do bb lateralmente 
estando com o dorso reclinado entre os 
braços e antebraço do examinador e 
verificar se os olhos da criança não 
acompanha a rotação da cabeça. Permite 
que o bb mantenha a constância da 
imagem da retina. 
 Cócleo palpebral (do nascimento 
até a vida adulta) 
Realiza um estímulo sonoro, batendo 
palmas 20-30 cm lateralmente a cabeça 
do bb. A resposta são os fechamentos 
das pálpebras. É importante testar 
bilateral e a simetria. 
 Córneo palpebral (do 
nascimento até a vida adulta) 
Consiste no fechamento das pálpebras 
devido ao estímulo em direção a córnea 
(pode utilizar um chumaço de algodão) 
Testa-se bilateral. 
 
 Fotomotor ou pupilar (do 
nascimento até a vida adulta) 
Conta o diâmetro da pupila em resposta 
a intensidade da luz que incide sobre a 
retina. Quanto maior a intensidade da 
luz maior a diminuição da pupila. Testa-
se bilateral e a resposta é a miose 
(diminuição da pupila) 
 
Reflexos posturais 
 Reflexo de marcha: 0-2 meses 
A resposta é uma série de movimentos 
semelhantes a passos do bb, quando ele 
é suspenso pelos braços e com os pés 
mantém contato com uma superfície de 
apoio fixo. Pode não desaparecer 
quando realizado constantemente. Pode 
não estar presente em bbs que tiveram 
sofrimento fetal, desaparece em torno 
de 4-8 semanas, e retorna com 1 ano 
quando começa a andar 
independentemente 
 Moro: 0-4(+-) meses 
Pode ser desencadeado por estímulos 
sonoros, luminosos, mais comumente 
com uma mudança brusca de posição, 
especialmente a cabeça. É feito por um 
estímulo brusco de deixar a cabeça cair, 
em cima de um apoio macio, ou puxar o 
lençol rapidamente que o bb está. A 
resposta será a ABDUÇÃO + 
EXTENSÃO dos braços, o arqueamento 
das costas e Extensão das pernas 
seguido de um padrão flexor. Pode ser 
acompanhado ou não de choro. 
A ausência do reflexo pode indicar 
encefalopatia grave. 
 
 Fuga à asfixia (permanece por 
toda a vida) 
Testado com a criança em DV no leito e 
coloca a face do bb para o colchão. Em 
alguns segundos a criança deverá virar a 
face para liberar as vias aéreas para 
respirar. 
 Reação positiva de apoio: 0-2 
meses 
Testa-se segurando a criança pelas 
axilas na posição vertical e faz com que 
ela toque a planta dos pés no plano de 
apoio, e aplicar uma leve pressão contra 
o plano de apoio. A resposta será o 
endireitamento do corpo com extensão 
tônica de MMII 
Reação negativa de apoio: não é 
evidenciada em criança normal, testa-se 
da mesma forma, mas a resposta será 
flexão de MMII, comum em crianças 
que possuem hipotonia como a 
síndrome de DOWN. 
 Landau (I e reação de Landau II) 
: 2- e 4- permanecendo por toda 
a vida podendo ser controlada 
I: deve-se se testar suspendendo a 
criança ventralmente sobre a dor do 
examinador. Resposta: Elevação e 
extensão espontânea da cabeça e pelve 
com extensão das pernas a nível do 
joelho 
II: Ao realizar a flexão da cabeça da 
criança se obtém o abaixamento da 
pelve ou acontecer a flexão 
acompanhada das pernas a nível do 
joelho. 
 Natação: 4-6 meses 
Reflexos Cutâneos 
 Preensão palmar: 0-4(+-) meses 
Consiste em forte fechamento dos dedos 
e preensão em resposta ao toque da 
palma da mão do bb (bastão ou com o 
dedo). A ausência do reflexo ou 
persistência além da idade são sinais 
precoces de encefalopatia 
 Preensão plantar: 0-9 meses 
Testado semelhante ao palmar, e se 
observa a flexão dos dedos dos pés. É 
mais intensa e duradoura que a palmar. 
 Reflexo Mão-boca ou de 
Babkin: 3-4 meses 
O estimulo é dado bilateralmente na 
palma da mão do bb, e a resposta é a 
abertura da boca. 
 Cutâneo plantar (em extensão): 
0-12 meses 
Realizado pelo examinador a partir da 
planta do pé. Estimula a porção lateral 
do pé do bb no sentido próximo-distal. 
Será observado a extensão do hálux e 
afastamento dos outros dedos. 
Com o passar dos meses ele só torna 
flexor. A persistência do reflexo em 
extensão pode ser considerada elemento 
importante para diagnóstico de paralisia 
cerebral daí sim se denomina de 
Babinski (somente após 12-18 meses) * 
Não chamar de babinski antes de atingir 
o tempo correto. 
 Gallant: 0-2 meses 
Em DV, verificar uma flexão lateral do 
corpo da criança em resposta a um 
estímulo a região paravertebral do 
mesmo lado. 
 Reação de Anfíbio: 6-12 meses 
Criança em DV e o examinador levanta 
suavemente a pelve do bb fazendo-a 
girar. A resposta é de flexão com 
lateralização da perna testada 
(estimulada) e extensão da oposta. 
Preparo para o engatinhar ativo. 
 Extensão cruzada: 0-4 meses 
Bb em supino o examinador estimula o 
terço médio da face interna da coxa ou 
da borda externa do pé. A resposta é 
observada na perna contrária, com 
flexão da perna seguida de extensão sob 
o membro estimulado.Ausente em 
crianças com espinha bífida e 
aumentado em bb com paralisia cerebral 
espástica, prenúncio de padrão em 
tesoura 
 Colocação palmar: 3-6 meses 
O examinador estimulará a face dorsal 
do pé a resposta é discreta dorsiflexão 
do tornozelo seguida da colocação do pé 
sob a superfície de apoio (mesa, maca). 
 Colocação plantar: 0-6(+-) 
meses 
De forma semelhante, porém com a 
mão. 
 
Reflexos Tônicos 
 RTCA: (-+)0-4(+-) meses 
BB em supino o examinador roda a 
cabeça para um lado e a resposta é a 
posição do esgrimista. Relacionado a 
fixação visual sob a mão estendida. Se 
persistir vai impedir que se obtenha 
simetria corporal, em crianças com 
lesão cerebral o reflexo persiste e pode 
até aumentar impedindo os mov. 
Voluntários e assimetria de colocação 
da cabeça na linha média 
 RTCS: 6-9(+-) meses 
Pode ser observado junto com Landau 
É uma resposta proprioceptiva dos mm. 
Do pescoço, mov ativo ou passivo. É 
desencadeada quando a cabeça do bb é 
inclinada para trás, vai fazê-lo estender 
o MMSS e fletir o MMII. Quando a 
cabeça é curvada para frente faz a 
criança fletir MMSS e estender MMII. 
Desaparece quando a criança engatinha 
 RTL: patológico 
É resultado das mudanças da cabeça no 
espaço. Não é observado em crianças 
normais, apenas em casos de 
espasticidade ou espasmos 
intermitentes. Observado em crianças 
com PC, causa tônus máximo extensor 
em posição supina e o mínimo de 
hipertonia extensora com relativo 
aumento dos tônus em prono. 
Reflexos profundos (téndinosos) 
Já estão presentes em recém-nascidos 
normais e devem ser simétricos. 
Para testa-los deve percutir com o 
martelo neurológio sob o tendão do 
músculo. 
 Patelar 
 Aquileu ou calcâneo 
 Bicipital 
 Tricipital 
Assimétricos exagerados indica 
sofrimento do SN. 
Dificuldade de a criança não 
participar ou não estar relaxada o 
suficiente para avaliar. (Usar 
alguma artimanha, celular, 
computador).