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UNIVERSIDADE PITÁGORAS UNOPAR CURSO DE FARMÁCIA ARTHUR MARTINS GOMES RELATÓRIO DO ESTÁGIO SUPERVISIONADO EM ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA. ERECHIM/RS 2023 ARTHUR MARTINS GOMES RELATÓRIO DO ESTÁGIO SUPERVISIONADO EM ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA Relatório do Estágio Supervisionado em assistência farmacêutica apresentado como requisito obrigatório para a obtenção da pontuação necessária na disciplina de Estágio Supervisionado em assistência farmacêutica. Orientador: Prof. Ms. Flávia Soares Lassie ERECHIM/RS 2023 SUMÁRIO 1 APRESENTAÇÃO ............................................................................................... 3 2 INTRODUÇÃO ..................................................................................................... 4 3 ATIVIDADES DO ESTAGIÁRIO .......................................................................... 5 4 ATIVIDADES DO PLANO DE TRABALHO ADAPTADO ................................... 7 5 TERMO DE VALIDAÇÃO DO RELATÓRIO ............. Erro! Indicador não definido. 6 CONSIDERAÇÕES FINAIS ............................................................................... 13 REFERÊNCIAS ......................................................................................................... 14 3 1 APRESENTAÇÃO O estágio supervisionado é uma atividade curricular obrigatória que se caracteriza a partir da inserção do aluno no espaço sócio institucional, objetivando capacitá-lo para o exercício do trabalho profissional. No Estágio Supervisionado em assistência Farmacêutica foram desenvolvidas diferentes atividades, dentre elas: conhecer o função do farmacêutico na organização de Programas Estratégicos no Sistema Único de Saúde (SUS), garantir aos usuários dos serviços de saúde acesso distributivo a medicamentos e insumos para tratamento de doenças de aspecto endêmico (i.e. IST/AIDS, malária, leishmaniose, doença de chagas, hanseníase, tuberculose, entre outros) e que tenham disparo socioeconômico para comunidade, executar ato de orientação e educação em saúde, para prevenção, diagnóstico, tratamento e controle de doenças e agravos de perfil endêmico, com atenção epidemiológica, embate socioeconômico ou que acometem populações vulneráveis, contemplados em programas estratégicos do SUS. Os objetivos gerais e específicos do estágio obrigatório são os seguintes: Promover atividades que permitam o desenvolvimento de competências, capacidades e habilidades requeridas para a caráter profissional; propiciar o conhecimento da realidade socioeconômica e cultural da população, desenvolvendo a orientação crítica e humanística do acadêmico, permitindo a sua identificação conforme ambiente de mudança da sociedade; Garantir a experiência nos diferentes níveis de atenção a saúde, atuando em programas de melhoria, manutenção, prevenção, proteção e recuperação da saúde, promovendo a formação de profissional empenhado com o ser humano; Identificar e recomendar os procedimentos administrativos específicos de um setor que realiza ações estratégicas; Identificar as atribuições técnico administrativas do farmacêutico ligado aos diferentes setores do sistema de saúde; Identificar e propor rotinas de trabalho de ações estratégicas de saúde; certificar a conduta adequada ao farmacêutico, ligado à equipe multiprofissional e ao paciente, valorizando a sua dedicação como profissional de saúde. O Estágio Supervisionado em Assistência Farmacêutica foi realizado no Município de Erechim Unidade Básica de Saúde/Farmácia pelos alunos do 4º semestre do curso de farmácia, que foi concretizado no período 02/01 a 18/01/2023 4 2 INTRODUÇÃO O profissional farmacêutico exerce um papel fundamental na sociedade, pois através das suas atribuições como incremento à saúde, como o uso racional de medicamentos orientação sobre o seu uso etc. Dentre os segmentos que o profissional farmacêutico pode atuar está a farmácia. Segundo a lei de n° 13.021/2014, no seu Art. 3°, a farmácia é definida como um estabelecimento onde é oferecido prestação de serviços, destinados a assistência farmacêutica, que abrange a assistência à saúde e orientação sanitária, seja individual ou coletiva, na qual proceda a manipulação e/ou dispensação de fármacos dentre eles os magistrais, oficinais, farmacopeicos, ou industrializados, além de cosméticos, produtos farmacêuticos e correlatos (BRASIL, 2014). O estágio é indispensável na formação do conhecimento farmacêutico, pois traz a habilidade de compreender amplamente os fatores que interferem na anuência e no sucesso da farmacoterapia a partir do entendimento da realidade social, cultural e econômica da população. O estágio foi executado juntamente com a supervisão do preceptor e do Farmacêutico responsável, com o auxílio das atendentes da farmácia. Este estágio tem como objetivo colocar em prática os procedimentos adotados pelo profissional farmacêutico na orientação aos pacientes, dispensação de medicamentos e questões burocráticas referentes às responsabilidades farmacêuticas. 5 3 ATIVIDADES DO ESTAGIÁRIO O estagio foi realizado no Município de Erechim Unidade de Saúde/Farmácia da cidade de ERECHIM, que foi acompanhado pelo receptor Gustavo no horário das 13:00 as 19:00 de segunda a sexta feiras. No primeiro dia do estágio, nos apresentamos ao farmacêutico Daniel, responsável por aquela unidade, o mesmo também se apresentou. Logo após, mostrou-nos toda a instalação do estabelecimento, estoques e medicamentos, etc. onde o mesmo é responsável pelos medicamentos do município. Depois, foi nos mostrado, a ordem dos medicamentos, que por ordem alfabética é organizado nas gôndolas. Também segue um padrão de organização nas prateleiras, através da sigla (pvps) primeiro a vencer, primeiro a sair. No decorrer do estágio foi apresentado par nós o sistema Gmus, programa utilizado para o cadastro dos pacientes conveniados pelo SUS. Com o objetivo de proporcionar maior segurança e controle sobre pacientes e medicamentos, desde sua solicitação pelo cliente, até a liberação final do medicamento. Tivemos conhecimento a dispensa medicamentosa. Ajudamos na reposição de medicamentos em prateleiras por ordem alfabética para que pudessem facilitar a dispensação em horário de atendimento. Em varias horas de conversas obtive conselhos e experiências vivenciadas pelos profissionais que lá trabalham. Tivemos acesso aos receituários médicos, onde podemos observar que a maioria é de difícil leitura, para quem ainda não tem experiência com a caligrafia dos médicos. Todos os arquivos foram organizados e arquivados em armário por ordem alfabética pelos estagiários, depois eles foram digitalizados no sistema e salvos e os pacientes que vieram a óbito, são retirados e arquivados no arquivo morto. Ajudamos também na separação de lancetas na quantidade certa para a facilitação na distribuição. O sistema que é utilizado pela Unidade Básica de Saúde, é bem eficiente e pratico na dispensação pois é impresso um tipo de cupom fiscal com os dados do paciente como: nome, CPF, data, sexo, data de nascimento e os 6 medicamentos e quantidade que o paciente leva e por fim a assinatura. Um método bem aplicado para ter controle de medicamentos que são dispensados Uma vez por mês os funcionários fazem a conferencia de todos os medicamentos pois eles prestação contas. Vimos também as variações de medicamentos, as diferenças dos fármacos. Este estágio tem como objetivo colocar em prática os procedimentos adotados pelo profissional farmacêutico na orientação aos pacientes, dispensação de medicamentos e questões burocráticas referentes às responsabilidades farmacêuticas. 74 ATIVIDADES DO PLANO DE TRABALHO ADAPTADO O ciclo de assistência farmacêutica tem como objetivo garantir aos cidadãos brasileiros à amplificação e a qualificação do acesso a medicamentos, por meio de suas fases como seleção, programação, aquisição, armazenamento, distribuição, dispensação e utilização nos níveis de gestão do SUS. Dentro desse modelo, temos que o ciclo de assistência farmacêutica promove o acesso da população não só aos medicamentos, bem como garante seu uso racional e dessa forma promover a saúde e o bem-estar da população. Assim, dentro deste panorama temos diversos pontos de atuação, que garantem o acesso universal e permeia toda a rede de serviços do Sistema Único de Saúde (SUS). Estudo de Caso 1 - Ciclo de Assistência Farmacêutica Suponha que você é o farmacêutico responsável pela gestão do ciclo básico da assistência farmacêutica do seu munícipio e dessa forma se torna corresponsável pela qualidade de vida do paciente. Baseado nisto, trace as estratégias que utilizaria na gestão da assistência farmacêutica do seu município por meio dos seguintes passos: a) Ao se definir a política de Assistência Farmacêutica e os medicamentos a serem disponibilizados nos diferentes programas de saúde, em qualquer uma das instâncias gestoras do SUS, deverão ser assegurados os recursos financeiros que viabilizem as ações e a sua continuidade. O que você precisaria saber sobre o financiamento da Assistência Farmacêutica para garantir os recursos necessários para viabilizar os insumos e medicamentos disponíveis nos programas de saúde? b) No Sistema Único de Saúde – SUS, a Assistência Farmacêutica é responsável por garantir à população o acesso a medicamentos eficazes, seguros e de qualidade considerados essenciais, e promover o seu uso racional. Explique a composição do bloco de financiamento da Assistência Farmacêutica. c) Defina um grupo específico de atuação da sua área, com base na prevalência de doenças do seu município, bairro ou região (Por exemplo: idosos, hipertensos, tabagistas, diabéticos, entre outros) e analise criticamente a Relação Municipal de Medicamentos (Remume) e relacione se esta relação garante o acesso 8 universal desse grupo de risco aos medicamentos necessários para garantir a sua saúde e bem-estar. d) Levante as possibilidades mais comuns de polifarmácia para o grupo populacional escolhido. Resposta: a) As informações necessárias sobre os recursos da assistência farmacêutica, são a constituição dos três componentes: O básico: onde o financiamento é destinado a aquisição de medicamentos e insumos atenção básica; Estratégico: Financiamento voltado para programas de saúde estratégicos; Componente de Medicamentos de Dispensação Excepcional: voltado para medicamentos da tabela de procedimentos ambulatoriais. As estratégias dos financiamentos de assistência farmacêutica, servem para financiar sustentavelmente a saúde, previsto pela OMS como uma das principais estratégias para organizar as instâncias gestoras do SUS. b) O Componente Básico da Assistência Farmacêutica, relaciona principalmente aos agravos e programas de saúde específicos, que estão dentro da atenção básica, dividido na parte financeira fixa e a parte financeira variável. Os principais programas de saúde estratégico, são aqueles voltados para controle de endemias, tratamento de tuberculose, hanseníase, malária, leishmaniose entre outras doenças endêmicas. Já os medicamentos de dispensação excepcional, são usados para obter e distribuir um grupo de medicamentos que fazem parte da tabela de procedimentos ambulatoriais. c) Hipertensão ou “pressão alta”, como é conhecida, é uma doença que ocorre quando a pressão do sangue aumenta dentro das artérias. Tem causas genéticas e/ou alimentares. Pode causar derrame, diminuição da visão, infarto e outras doenças cardíacas, renais e vasculares. Valor ótimo de pressão arterial: 120 x 80 mmHg (12 por 8) Valor normal de pressão arterial: <130/85 mmHg Valor ideal de pressão arterial para pessoas com risco de diabetes e doença renal: <130 x 80 mmHg. Com isso a unidade básica de saúde de Erechim garante o acesso universal os hipertensos aos medicamentos necessários para garantir a sua saúde e bem-estar, juntamente como Medicamentos (Remume). d) A polifarmácia pode ser entendida como a exposição a múltiplos fármacos, o uso de mais medicamentos do que está clinicamente indicado ou o consumo de cinco ou mais medicamentos. Na saúde pública, é grande o impacto da polifarmácia, devido ao aumento do custo com serviços de saúde e fármacos, sem que isso se traduza em uma melhor qualidade de vida da população. Em relação aos medicamentos 9 utilizados, a losartana potássica , hidroclorotiazida, Metformina e captopril. Estudo de Caso 2 – Dispensação, Uso Racional de Medicamentos e Polifarmácia O processo de dispensação de medicamentos, parte importantíssima do ciclo da assistência farmacêutica, permite dentre seus vários pontos um melhor controle do uso de medicamentos, um maior acesso da população a medicamentos adequados, com base nos critérios clínicos e epidemiológicos, e o devido acompanhamento profissional de acordo com as necessidades clínicas do paciente. Sabemos que é parte do processo, trabalharmos com o uso racional de medicamentos, com vistas a garantir à população a ciência dos riscos causados pelos medicamentos, evitando assim problemas e agravos comuns quanto ao uso inadequado, como as intoxicações e as reações adversas. Uma das formas de atuação nesse cenário se dá por meio de programas de educação em saúde/orientações para sociedade, esclarecendo por exemplo os riscos de danos causados pelo uso inadequado de medicamentos e de polifarmácia. Essas orientações perpassam por cenários como a conscientização da população, problemas da automedicação, armazenamento e descartes corretos dos medicamentos, além é claro de permear maior adesão e eficiência dos tratamentos propostos. Essas formas de atuação baseadas na orientação devem atingir não somente os usuários do Sistema Único de Saúde, mas também os prescritores desses medicamentos. Assim como, devem contemplar os medicamentos, fitoterápicos, homeopáticos, e plantas medicinais. Você como profissional responsável pela atenção farmacêutica, com base nos dados epidemiológicos da sua Regional de Saúde/Unidade de Saúde, elabore um (a): a) Proposta de monitoramento de medicamento pós-medicação; b) Protocolos clínicos e diretrizes terapêuticas para o componente especializado da Assistência Farmacêutica; Respostas: 10 a) Várias estratégias têm sido divulgadas para promover efetiva transição do cuidado na alta hospitalar, e há evidências de que algumas intervenções podem ter impacto positivo sobre a segurança do paciente, especialmente aquelas com componentes educacionais e aquelas que combinam intervenções pré e pós-alta (MISTIAEN et al., 2007). orientar ao paciente pode ajudá-lo a obter os maiores benefícios com o uso de seus medicamentos; auxiliar na resolução de problemas existentes; prevenir a ocorrência de problemas futuros, o farmacêutico deve promover as condições para que o paciente use-o da melhor maneira possível. Promover as condições para o uso adequado não é apenas fornecer algumas informações no momento da entrega do medicamento. a dispensação deve servir como:-fonte de informação para os pacientes sobre o medicamento que irá utilizar; filtro para detecção de situações nas quais haja um risco de ocorrência de problemas relacionados a medicamentos; fonte de informação ao farmacêutico, a partir da qual ele tome a decisão mais benéfica para o paciente, que pode ser umas das seguintes: dispensar o medicamento segundo a prescrição; oferecer uma assistência complementar mediante outro serviço de atenção farmacêutica (educação sanitária, farmacovigilância,seguimento do tratamento farmacológico); ou não dispensar sem remissão ou prévia consulta ao médico ou dentista. Além disso, descreve que a dispensação deve cumprir três requisitos básicos: atender a 100% dos consumidores, ser ágil e eficiente e estar integrada à rotina diária do profissional. A dispensação deve ser realizada pelo farmacêutico ou sob sua supervisão. A orientação ao paciente tem por objetivo ajudá-lo a obter os maiores benefícios com o uso de seus medicamentos; auxiliar na resolução de problemas existentes; prevenir a ocorrência de problemas futuros, e desenvolver a capacidade do indivíduo em lidar com problemas relacionados ao uso de medicamentos que possam vir a ocorrer em seu domicílio A orientação adequada, após reconciliação, possibilita evitar erros de medicação, especialmente por meio da abordagem cuidadosa quanto à identificação dos medicamentos prescritos na alta e dos 11 medicamentos em uso anterior à hospitalização, em função da possibilidade de estoque remanescente no domicílio do paciente. Assim, recomenda-se atenção especial em duas situações específicas. Ao final da orientação, deve ser fornecida cópia do resultado da reconciliação, com informações claras sobre quais medicamentos foram excluídos, incluídos ou tiveram o esquema posológico alterado, incluindo as justificativas. 12 13 5 CONSIDERAÇÕES FINAIS O estágio é uma etapa essencial na vida acadêmica do profissional em formação, nele, se coloca em prática todo o aprendizado das disciplinas já estudadas, além de convencer o acadêmico a buscar cada vez mais conhecimento em cada estágio executado. Além disso, é através do estágio que o acadêmico terá a oportunidade de decidir melhor que área irá atuar após a conclusão da graduação. Este estágio, foi bastante gratificante, pois, definir a consciência da importância desta profissão e atuar na prática a experiência do profissional. Durante cada estágio realizado, têm-se bastante nitidez que, a persistência e determinação precisa andar juntas, porque sem elas não se consegue superar as dificuldades encontradas ao longo do percurso. A experiência proporcionou vivenciar uma combinação de conhecimento técnico-científico, ético, clínico e de gestão do cuidado em saúde. 14 6 REFERÊNCIAS https://www2.camara.leg.br/legin/fed/lei/2014/lei-13021-8-agosto-2014-779151- normaatualizada-pl.pdf http://www.faculdadedinamica.com.br/antigo/pdf/2017/ESTAGIO- SUPERVISIONADO-FARMACIA-2016.pdf https://www.fait.edu.br/userfiles/files/CURSOS/FARMACIA/ESTAGIO/INSTRUCOES _PARA_ELABORACAO_DO_RELATORIO_FINAL_DE_ESTAGIO_SUPERVISIONA DO_DO_CURSO_DE_FARMACIA.pdf http://dspace.unirb.edu.br:8080/xmlui/bitstream/handle/123456789/268/Gileuza_Est %C3%A1gio%20Supervisionado%20em%20Farm%C3%A1cia%20Comercial%20%2 82%29.pdf?sequence=1&isAllowed=y BRASIL. Lei n° 13.021, de 08 de agosto de 2014. Câmara dos deputados. Brasília, DF, 2014. Disponível em: https://www2.camara.leg.br/legin/fed/lei/2014/lei-13021-8- agosto-2014-779151-normaatualizada-pl.pdf. 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