Principios_de_Radioterapia_out2021

Prévia do material em texto

Princípios de Radioterapia
Aline Marcondes
out/2021
Acidente nuclear em Goiânia -
1987
• 18-09-1987 –ferro velho desmonta a peça 
• 4 óbitos
• 151 contaminados graves
• 1143 indivíduos afetados
• 112.800 indivíduos foram monitorados
Contador Geiger de radiação
1º óbito em 23-10-1987
Lei do exercício profissional
• http://www.cofen.gov.br/resoluo-cofen-2111998_4258.html
Regulamento da atuação dos profissionais de Enfermagem em radioterapia que trabalham com 
radiação ionizante
1 – Finalidade
O presente regulamento tem como finalidade estabelecer a atuação dos profissionais de 
Enfermagem que trabalham com radiação ionizante em Radioterapia, Medicina Nuclear e Serviços 
de Imagem, segundo as normas técnicas e de radioproteção estabelecidas pelo Ministério da Saúde 
e pela Comissão Nacional de Energia Nuclear (CNEN).
2 – Objetivos
2.1 – Objetivo geral
Regulamentar a atuação dos profissionais de Enfermagem nos serviços de Radioterapia, Medicina 
Nuclear e Imagem.
2.2 – Objetivos específicos
” Assegurar a qualidade da assistência prestada pelos profissionais de Enfermagem aos clientes 
submetidos à radiação ionizante em níveis hospitalar e ambulatorial.
” Promover a humanização do atendimento a clientes submetidos à irradiação ionizante em níveis 
hospitalar e ambulatorial.
” Normatizar a consulta de Enfermagem a clientes submetidos ao tratamento com radiação 
ionizante, conforme o disposto na Resolução COFEN-159-98.
” Assegurar a observância dos requisitos básicos de radioproteção e segurança para os profissionais 
de Enfermagem que trabalham com radiação ionizante com fins terapêuticos e de diagnósticos, 
conforme norma da CNEN NE-3.01.
http://www.cofen.gov.br/resoluo-cofen-2111998_4258.html
Atuação do Enfermeiro
• Resolução COFEN-211/1998
- Dispõe sobre a atuação dos profissionais
de Enfermagem que trabalham com radiação
ionizante
- Normatizar a Consulta de Enfermagem
Competências do Enfermeiro
• Orientar o paciente e familiares sobre a ação
da radioterapia
• Orientar quanto ao cuidado da área irradiada
para minimizar as reações na pele
• Avaliar a área e a toxicidade presente nos
tecidos irradiados, antes, durante e após o
tratamento
O que é Radioterapia
• A radioterapia é um método capaz de destruir
células cancerígenas, empregando feixe de
radiações ionizantes.
• Uma dose previamente estabelecida de radiação
é aplicada, por um tempo, no decorrer de
determinados dias, a um volume de tecido que
engloba o tumor, com o objetivo de matar células
tumorais, com o menor dano possível às células
saudáveis em volta
• O uso de radiação ionizante impede a divisão 
celular através da alteração do material 
genético, destruindo a capacidade que as 
células teem de se multiplicar. 
• Desta forma, o tumor não se desenvolve e a 
médio prazo regride, pois as suas células 
perdem a capacidade de regeneração
• Pode ser indicada para tratamento curativo ou 
paliativo
Objetivos da Radioterapia
• Administrar uma dose efetiva respeitando os 
limites de tolerância dos tecidos normais
• Limites de doses: são estipulados em 
literatura, através de diferentes tabelas
• Tempo de tratamento/cada aplicação e dose 
por dia (fracionamento): é definido para cada 
tipo de tumor, visando diferentes objetivos
Equipe multiprofissional
• Enfermeiro
• Auxiliar ou técnico de enfermagem
• Técnico de Radioterapia (técnico ou tecnólogo em 
Radiologia)
• Médico Radioterapeuta
• Físico-médico
• Nutricionista
• Psicólogo
• Assistente social
• Buco maxilo facial
• 1895: Wilhel Conrad Rentgen 
descobriu os Raios-X
•1898: Marie e Pierre Curie 
descobriram o rádio, com um 
novo impulso ao desenvolvimento 
da radioterapia
•1896: primeiro paciente tratado 
com radiação
•1899 primeiro caso de câncer 
curado com radiação
Histórico da Radioterapia 
Beleza Interior
Radioterapia no Brasil
1901: Primeira Radioterapia no Brasil com um aparelho de raio x para
tratar um tumor de pele.
A partir daí a radioterapia se dividiu:
• RADIOTERAPIA à distância
•BRAQUITERAPIA: Terapias de contato com exposição de materiais
radioativos: CÉSIO e COBALTO
Aceleradores lineares: radioterapia à 
distância => TELETERAPIA
Confecção da máscara termomoldável
RXT – Cabeça e Pescoço
Imobilização - Mama
Etapas para um tratamento de 
Radioterapia
• Simulação => agendado previamente
• Planejamento => cálculos (Gy/cGy)
• Início do tratamento => programação de 
vindas diárias, conforme os dias de dose 
prescrito
Reprodutibilidade
• Imobilizadores
• Laser
• Tatuagens
• Radiografia dos campos
• Portal Image (radiografia)
pelve
35 180 6300
27/4/17 45 45 45 45
Unidade de medida na Radioterapia
• Gy (Gray)
• cGy (centigray)
Restrições de dose
Região Dose pontual máxima (Gy)
Medula espinhal 45,0 = 4500
Tronco Cerebral 56,7 = 5670
Cristalino 10,0
Quiasma ótico 54,0
Nervos óticos 54,0
Hipófise 54,0
Plexo braquial 60,0
Gy = Gray – representa a quantidade de energia de radiação ionizante absorvida (ou 
dose)
Últimos avanços
• Hoje existem aproximadamente 184 centros 
registrados de radioterapia, segundo o INCA
• Casos de câncer de laringe, colo uterino, próstata 
e pulmão em estágio inicial, podem ser 
totalmente curados
• A radioterapia em empregada em 60% de todos 
os casos de tumores malignos
• A cada 100 pacientes, 60 farão radioterapia
Efeitos colaterais da radioterapia
• Agudos: efeitos que ocorrem durante o 
tratamento e até 6 meses após. São eles: 
náusea, vômito, hipertermia, diarreia, 
alopécia, fadiga, anorexia, reações de pele, 
hemorragia e dor local
Efeitos colaterais da radioterapia
• Subagudos: efeitos que persistem ou ocorrem 
após 6 meses do término do tratamento. São 
eles:
– Anemia, trombocitopenia, leucopenia, 
hipovitaminose, desidratacao, fibrose, depilacao 
permanente, catarata actinica, alopecia 
permanente e esterilidade
Efeitos colaterais da radioterapia
• Tardios: são aqueles que ocorrem anos após a 
radioterapia e podem consistir em mutações 
genéticas, que poderão ser transmitidas a 
geracões futuras, leucemia e câncer de pele, 
mama e ossos.
Radiodermite
• Conjunto de lesões cutâneas provocadas por 
uma exposição excessiva à radiação ionizante
• É considerada uma queimadura complexa que
ocorre das estruturas internas as externas,
levando a desidratacao da pele, ocasionando
algumas vezes complicações secundárias
como infecção local
Efeitos da Radioterapia
• Irritação
• Prurido
• Hiperemia
• Descamação
• Perda de água
• Ressecamento
• Desidratação
• Processo inflamatório
Classificacao das Radiodermites
Criterios RTOG
Grau 0 Sem reação
Grau 1 Eritema leve, epilação, descamação seca
Grau 2 Eritema doloroso, descamação úmida,
edema moderado
Grau 3 Descamação úmida, confluente, edema 
importante
Grau 4 Ulceração, hemorragia, necrose
RTOG – Radiation Therapy Oncology Group
Radiodermite Graus 1 e 2
Radiodermite graus 2 e 3
Radiodermite grau 4
Braquiterapia
Braquiterapia (da palavra grega brachys, que significa "curta distância"),
também conhecida por radioterapia interna, radioterapia de fonte selada
É uma forma de radioterapia em que se coloca uma fonte de radiação dentro
de, ou junto à área que necessita de tratamento.
A braquiterapia pode ser utilizada independentemente ou em combinação
com outras terapêuticas, como a cirurgia, Radioterapia de Raios Externos
(EBRT, External Beam Radiotherapy) e Quimioterapia.
https://pt.wikipedia.org/wiki/Grega
https://pt.wikipedia.org/wiki/Radioterapia
https://pt.wikipedia.org/wiki/Radia%C3%A7%C3%A3o
https://pt.wikipedia.org/wiki/Radioterapia
https://pt.wikipedia.org/wiki/Quimioterapia
Braquiterapia
• Usada como complemente do tratamento 
radioterápico, iniciado com a teleterapia
• Seu objetivo é aumentar a dose radioativa no 
local comprometido, causando menores 
danos para as estruturas vizinhas
• A fonte de radiação é colocada internamente 
ou sobre a região comprometida.
• Exemplos: Cobalto 60, Irídio 192.
Etapaspara a Braquiterapia
1- Plano de tratamento: efetua-se um exame
clínico
2- Colocação dos aplicadores da fonte de BATD
3- Planejamento do tratamento
4- Início do tratamento
Cuidados de Enfermagem na
Braquiterapia
• Atentar-se ao posicionamento da paciente
• Cuidados de enfermagem na passagem de CVD
• Cuidados durante o planejamento
• Cuidados durante a aplicação e observar o 
paciente
Papel da enfermagem na Braquiterapia
• Possuir conhecimento
• Prevenção é o melhor tratamento
• Realização de estudos clínicos comparativos
• Participação de enfermeiros
• Publicação de trabalhos realizados
Braquiterapia
Sala de Braquiterapia
http://www.google.com.br/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwj0zee-oNbTAhUMjJAKHb_0BS0QjRwIBw&url=http%3A%2F%2Fccerc2014.blogspot.com%2F&psig=AFQjCNEPN0MygiXqiykf-9fHxZBCzoYcRA&ust=1493987584821044
Braquiterapia ginecológica
Braquiterapia ginecológica
BATD - Próstata
Braquiterapia de próstata com implante de 
semente de Iodo Radiotativo 125
Implantes de semente de Iodo 125
https://www.youtube.com/watch?v=pg4FR
bTLngk
https://www.google.com.br/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwjBk8P8o9bTAhWLFpAKHaD2A3oQjRwIBw&url=https%3A%2F%2Fwww.einstein.br%2Fespecialidades%2Foncologia%2Fexames-tratamentos%2Fbraquiterapia-prostatica&psig=AFQjCNGDdfq7h888CTv66r6w44GB7avHwQ&ust=1493988633059090
https://www.youtube.com/watch?v=pg4FRbTLngk
Braquiterapia
Braquiterapia em ca de mama