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SUMÁRIO 1 INTRODUÇÃO............................................................................................................4 2 OBJETIVOS.................................................................................................................6 3 METODOLOGIA.........................................................................................................6 4 RESULTADOS E DISCUSSÃO..................................................................................7 5 CONCLUSÃO..............................................................................................................9 6 REFERÊNCIAS..........................................................................................................10 APENDICES..................................................................................................................11 4 1 INTRODUÇÃO Das variações de atividade neural, há um exemplo simples em que um estímulo incentiva uma ação imediata do corpo humano. Está ação é a atividade reflexa. A palavra reflexo (do latim reflexus, “reflexão”) foi introduzida na biologia por um neurologista inglês do século XIX, Marshall Hall , que criou a palavra porque pensava que os músculos refletiam um estímulo tanto quanto uma parede reflete uma bola lançada contra ela (WIDMAIER et al, 2013). A ação reflexa significa uma resposta automática e involuntária de um músculo ou vários músculos a um estímulo que excita um nervo aferente. Esta descrição é dada para uma atividade inata do sistema nervoso central (SNC), não envolvendo a consciência, com resposta medular. Essa ação é dada por um determinado estímulo, ao excitar um nervo aferente, que produz uma resposta estereotipada e imediata do músculo ou glândula (SILVERTHORN, 2016). Anatomicamente o arco reflexo consiste em um nervo aferente ou sensitivo, que integra um ou mais interneurônios dentro do SNC, e um nervo eferente, que pode ser motor, secreto ou secretomotor. O reflexo de estiramento ocorre sem interneurônio no arco, tem apenas uma sinapse entre a fibra nervosa aferente e o neurônio motor, o reflexo flexor, que remove um membro de um estímulo nocivo, tem um mínimo de dois interneurônios e três sinapses (WIDMAIER et al, 2013). O sinal ao estimulo chega até a raiz dorsal, atingindo os neurônios de associação que recebem as informações e enviam um sinal pelos neurônios motores ou aferentes que saem da medula pela raiz ventral. Ao passar o sinal pelos neurônios aferentes, a glândula ou o músculo realiza a resposta solicitada. O arco reflexo é o impulso reagente do corpo humano para situações que necessitam de ações instantânea (HALL, 2017). Um exemplo comum do arco reflexo é a movimentação da pupila quando exposta a fatores luminosos. Se uma luz piscar perto de um olho, as pupilas de ambos os olhos se contraem, a resposta é simultânea. A luz estimula os impulsos nervosos que chegam ao cérebro através do nervo óptico, em seguida a resposta é enviada à musculatura pupilar por nervos autônomos que suprem o olho, por exemplo, os nervos cranianos III e IV (WIDMAIER et al, 2013). Outro reflexo que envolve o olho é conhecido como reflexo lacrimal, quando algo causa irritação na conjuntiva ou na córnea do olho, faz com que os impulsos nervosos https://www.britannica.com/biography/Marshall-Hall https://www.britannica.com/science/central-nervous-system https://www.merriam-webster.com/dictionary/consciousness https://www.merriam-webster.com/dictionary/consciousness https://www.merriam-webster.com/dictionary/stereotyped https://www.britannica.com/science/axon https://www.britannica.com/topic/flexor-reflex https://www.britannica.com/topic/flexor-reflex https://www.britannica.com/dictionary/conveyed 5 passem ao longo do nervo craniano V (trigêmeo), alcançando o mesencéfalo. O reflexo corneano depende da função dos nervos cranianos V e VII. Há uma fibra nervosa chamada de ramo eferente neste arco que é autônomo e corresponde ao Sistema Nervoso Parassimpático (SNP). Tal fibra estimula as glândulas lacrimais da órbita, incentivando a produção de lagrimas (SILVERTHORN, 2016). Outros reflexos do mesencéfalo e do cerebelo são os reflexos de tosse e espirro. O reflexo da tosse é causado por um irritação na traqueia e reflexo de espirro por uma irritação no nariz. Em ambos, a resposta reflexa envolve muitos músculos, que inclui um lapso temporário de respiração para expelir o agente causador da irritação. As respostas reflexas geralmente são rápidas, os neurônios transmitem sinais sobre postura, posição dos membros ou toque, podem disparar sinais a velocidades de 80 a 120 metros por segundo (HALL, 2017). No entanto, enquanto muitas respostas reflexas são consideradas rápidas e imediatas, alguns reflexos, chamados reflexos de recrutamento, dificilmente podem ser evocados por um único estímulo. Em vez disso, eles exigem estimulação crescente para induzir uma resposta. A contração reflexa da bexiga, por exemplo, requer uma quantidade crescente de urina para alongar o músculo e obter a contração muscular (RAFF et al, 2012). Já os movimentos do corpo são estimulados pela sintonia entre a contração e relaxamento dos músculos . A contração ocorre quando os impulsos nervosos são transmitidos através das junções neuromusculares para a membrana que cobre cada fibra muscular. A maioria dos músculos não está se contraindo continuamente, mas é mantida em um estado pronto para se contrair. O menor movimento ou até mesmo a intenção de mover resulta em ampla atividade dos músculos do tronco e dos membros (JÚNIOR et al, 2021). Os movimentos podem ser intrínsecos ao próprio corpo e realizados pelos músculos do tronco e da cavidade corporal, por exemplo, os de respiração, engolir, rir, espirrar, urinar e defecar. Tais movimentos são realizados em grande parte pelos músculos lisos das vísceras (canal alimentar e bexiga). São inervados por nervos simpáticos e parassimpáticos eferentes. Outros movimentos relacionam o corpo com o ambiente, seja para mover ou para sinalizar para outros indivíduos. Estes são realizados pelos músculos esqueléticos do tronco e membros (RAFF et al, 2012). https://www.britannica.com/science/cranial-nerve https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/corneal-reflex https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/corneal-reflex https://www.britannica.com/science/cough https://www.britannica.com/science/trachea https://www.britannica.com/science/sneeze-reflex https://www.britannica.com/science/nose https://www.britannica.com/science/bladder https://www.britannica.com/science/urine https://www.britannica.com/science/muscle-contraction https://www.britannica.com/science/muscle https://www.britannica.com/science/neuromuscular-junction https://www.merriam-webster.com/dictionary/intrinsic https://www.britannica.com/science/gastrointestinal-tract https://www.britannica.com/science/bladder https://www.merriam-webster.com/dictionary/environment 6 Os músculos esqueléticos estão ligados aos ossos e produzem movimento nas articulações. Eles são inervados por nervos motores eferentes e, às vezes, por nervos simpáticos e parassimpáticos eferentes. Cada movimento do corpo tem que ser correto para força, velocidade e posição. Esses aspectos do movimento são continuamente relatados ao sistema nervoso central por receptores sensíveis à posição, postura, equilíbrio e condições internas do corpo (WIDMAIER et al, 2013). Um exemplo das ações do musculo esquelético para a produção de movimentos involuntários pode ser observado no teste do tendão patelar, cuja a função do nervo femoral e os seguimentos L2-L4 da medula espinhal são colocados a prova. O reflexo do joelho, testado rotineiramente por médicos, é um reflexo espinhal, no qual um toque breve e rápido no joelho excita os neurônios aferentes do fuso muscular,que então excitam os neurônios motores do músculo alongado por meio de uma única sinapse na medula espinhal (JÚNIOR et al, 2021). Nesse reflexo mais simples, que não é transmitido através de interneurônios da medula espinhal, o atraso ocorre principalmente na condução de impulsos de e para a medula espinhal. Por serem de fácil condução, as ações reflexas somatórias podem ser observadas em praticas educativas que visam a análise das respostas musculoesquelética e neural dos seres humanos. Podendo até serem realizadas com outros animais para testar as respostas sensoriais das articulações. Assim, é possível detectar e observar a função das vias neurais e dos músculos estudados em cada reflexo (HALL, 2017). 2 OBJETIVOS • Observar e analisar as manifestações reflexas (atos reflexos) somáticas da espécie Homo sapiens; • Compreender e descrever os mecanismos de resposta neurofisiológica e as suas vias externas a partir de um estímulo físico. 3 METODOLOGIA A aula prática de ações reflexas somáticas foi realizada com o auxílio de alunos voluntários, na Faculdade de Tecnologia de Teresina. Foram realizados 5 (cinco) experimentos para demonstrar os reflexos somáticos: Plantar; Corneal; Patelar; Aquileu https://www.britannica.com/science/central-nervous-system https://www.merriam-webster.com/dictionary/equilibrium https://www.britannica.com/science/knee-jerk-reflex https://www.britannica.com/science/knee-jerk-reflex 7 e Tricipital. Para demonstrar o reflexo Plantar foi utilizado um objeto pontiagudo ao longo da planta do pé (APENDICE A – figura 1), para observar se há reflexo de Babinsk. Já para o reflexo Corneal, usou-se a ponta de um algodão para tocar a esclera. Logo após, o mesmo processo foi feito na córnea (APENDICE A – figura 2). Foi utilizado um martelo de borracha para atingir o ligamento patelar do voluntário que estava sentado com o joelho dobrado, observando assim, o reflexo Patelar (APENDICE A – figura 3). A demonstração do reflexo Aquileu foi feita com o martelo de borracha sobre o tendão de Aquiles, enquanto o aluno estava sentado com o pé relaxado (APENDICE A – figura 4). O teste do reflexo Tricipital foi realizado com o braço do aluno apoiado na mão do examinador, fazendo com que o antebraço pudesse ficar relaxado (APENDICE A – figura 5). Com o martelo de borracha, atingiu-se o tendão de inserção do tríceps braquial. As observações das respostas ao estímulo foram feitas à medida que as ações eram exercidas em cada região nomeada. 4 RESULTADOS E DISCUSSÃO Reflexo Planta Ao passar o objeto pontiagudo ao longo da planta do pé, de baixo para cima, foi observada a ocorrência do ato reflexo, em que a pessoa examinada realizou uma flexão de perna, puxando o pé para si. Observou-se também que ao estimular a sola do pé, o aluno teve um reflexo de Babinski negativo. Caso o reflexo de Babinski fosse positivo, seria necessário testes clínicos adicionais para investigar a causa, uma vez que esse reflexo é esperado de bebês, e não de adultos (JÚNIOR et al, 2021). Em bebês, a resposta ao estímulo causa a flexão dedão para trás e seus outros dedos se abrem formando um leque, e também se curvando na direção do peito do pé, com o dedão (WIDMAIER et al, 2013). Reflexo Corneal Ao aproximar o algodão da córnea do aluno, houve uma resposta involuntária da pálpebra, o olho piscou várias vezes até as lagrimas escorrerem. O reflexo corneano depende da função dos nervos cranianos V e VII. Um rápido fechamento https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/corneal-reflex https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/corneal-reflex 8 reflexo bilateral das pálpebras é a resposta normal, o que ocorreu no processo da pratica. O ramo sensitivo do reflexo corneano é a divisão oftálmica do nervo trigêmeo, o membro motor é conduzido através do nervo facial (RAFF et al, 2012). Reflexo Patelar Ao realizar o procedimento, notou-se que a perna do aluno fez uma extensão em resposta ao estímulo, ou seja, houve reflexo. Pode-se considerar que foi um movimento súbito de chute em resposta a uma pancada forte no tendão patelar. Dessa forma, nota-se que não comprometimento medular do aluno, considerando que o SNC não está comprometido e sem danos neuromusculares. O reflexo patelar é um reflexo tendinoso profundo, mediado pelos nervos espinhais dos níveis L2, L3 e L4 na medula espinhal, predominantemente na raiz L4 (JÚNIOR et al, 2021). Assim, o teste foi realizado para determinar a integridade da função neurológica. O reflexo patelar ocorre quando surge uma mudança abrupta no comprimento do músculo, neste caso, é produzida pelo estiramento do tendão, que é causado quando o golpe do martelo é aplicado. A resposta normal deve ser uma extensão súbita da perna. Uma redução ou exagero da resposta são indicadores de dano ou interrupção na inervação do músculo quadríceps (RAFF et al, 2012). Reflexo de Aquileu Ao bater levemente o martelo na região do tendão de Aquiles, houve o reflexo para a região dorsal do pé. Essa resposta demonstra que não há complicações com as raízes nervosas S1 e S2. O reflexo geralmente está ausente em pessoas com hérnias de disco no nível L5-S1. O teste do reflexo de Aquiles é realizado como parte de qualquer exame físico completo, principalmente ao avaliar as funções neurológicas das extremidades inferiores (JÚNIOR et al, 2021). Quando a patologia da raiz nervosa S1 está em questão, o teste do reflexo de Aquiles é a avaliação inicial apropriada. Ele pode ajudar a diferenciar a patologias, bem como ajudar na localização da lesão. Além disso, pode fornecer informações sobre a função do nervo periférico, que pode ser de extrema importância em certas populações de pacientes, como aqueles com diabetes mellitus e hipotireoidismo (RAFF et al, 2012). https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/agents-acting-on-the-eye https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/trigeminal-nerve https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/facial-nerve https://www.britannica.com/science/reflex-physiology https://pt.wikipedia.org/wiki/H%C3%A9rnia_de_disco https://pt.wikipedia.org/wiki/H%C3%A9rnia_de_disco 9 Reflexo Tricipital A ação reflexa observada foi uma pequena tentativa de extensão do antebraço e o movimento dos dedos da mão, principalmente o dedo mínimo. Dessa forma, pode-se observar que não há nenhuma disfunção neuromuscular no aluno voluntário. O reflexo do tendão provoca contração involuntária do músculo tríceps braquial. É iniciado pela raiz nervosa cervical (da região do pescoço) do nervo espinhal 7 (JÚNIOR et al, 2021). O reflexo tricipital é mediado pelas raízes nervosas C6 e C7, predominantemente por C7. Usando este teste de reflexo, o usuário pode examinar a função do arco reflexo C6 e do arco reflexo C7 (RAFF et al, 2012). 5 CONCLUSÃO Durante a atividade pratica foi possível observar, analisar as manifestações das ações reflexas da espécie Homo sapiens. Além disso, foram descritos como as respostas neurofisiológicas ocorrem por suas vias externas e internas a partir de m estímulo físico. Notou-se que os alunos voluntários não apresentam nenhum comprometimento do Sistema Nervoso Central e sem complicações medulares. Atividades práticas como a descrita são importantes, pois sustenta os avanços da compreensão humana em relação a doença e a capacidade de tratá-la. Também é importante do ponto de vista neuromuscular e fisiológico, auxiliando no entendimento do sistema nervoso, através do qual a experiência subjetiva é adquirida e o comportamento e o aprendizado são controlados. 10 6 REFERÊNCIAS HALL, E. J. Tratado de Fisiologia Médica. 13. ed, Rio de Janeiro: Elsevier Editora, 2017. JÚNIOR, C. A. M.; ABRAMOV, D. M. Fisiologia humana. 2. ed, Rio de Janeiro: GuanabaraKoogan, 2021. RAFF, H.; LEVITZKY, M. Fisiologia médica: uma abordagem integrada. Porto Alegre: AMGH, 2012. SILVERTHORN, D. U. Fisiologia Humana: uma abordagem integrada. 7. ed, Porto Alegre: ARTMED EDITORA, 2016. WIDMAIER, E. P.; RAFF, H.; STRANG, K. T. Fisiologia humana: os mecanismos das funções corporais. 12. ed, Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2013.
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