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@madu.nanefer SOLUÇÃO COFEN- 281/2003 ART 1°- é vedado qualquer profissional de enfermagem executar a repetição de prescrição de medicamentos por mais de 24 horas. ART 2°- quando completar-se 24 horas da prescrição efetiva é necessário adotar as providências para denunciar a situação ao responsável técnico da instituição ou plantonista. RESOLUÇÃO COFEN- 225/2000 ART 1°- é vedado ao professional de enfermagem cumprir ou executar prescrições medicamentosas/terapêuticas através de rádio, telefone ou meios eletrônicos. ART 2°- Não se aplica ao artigo anterior as situações de urgência, na qual, efetivamente, haja iminente e grave risco de vida ao cliente. --------------------------------------------------------- O conceito de prescrição de medicamentos consiste na indicação de medicamentos que um paciente deve tomar. Temos de considerar: ➢ Nome do usuário ➢ Nome do medicamento e dose ➢ Via de administração ➢ Tempo de administração e frequência ➢ Instruções especiais ➢ Assinatura, data e carimbo médico TIPOS DE MEDICAMENTOS Devemos considerar que a apresentação dos medicamentos- depende da via de administração. ❖ ❖ ❖ ❖ Soluções ❖ Xaropes ❖ Elixir ❖ Comprimidos ❖ Drágeas ❖ Capsulas ❖ Supositório ❖ Pomadas e gel. ❖ Aerossol ❖ Ampolas e frasco-ampola bomba FATORES A SEREM CONSIDERADOS NA ADMINISTRAÇÃO DOS MEDICAMENTOS ✓ IDADE ✓ DOENÇAS EM CURSO ✓ INFECÇÃO ✓ FEBRES ✓ FUNÇÃO GI, RETAL, HÉPATICA, CARDIOVASCULAR, IMULÓGICA ✓ BEBIDAS ALCOÓLICAS ✓ GESTAÇÃO ✓ LACTAÇÃO ✓ HIPERSENSIBILIDADE ✓ LUZ SOLAR CUIDADOS NO PREPARO E ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAÇÃO ▪ Lavar as mãos ▪ Concentrar a atenção na medicação ▪ Atentar par de treze certos ▪ Cuidado com letras ilegíveis e medicamentos sem rótulos. ▪ Utilizar luvas de procedimentos ▪ Não administrar medicamentos preparados por outra pessoa @madu.nanefer ▪ não permitir que familiares preparem medicamentos ▪ checar somente após a aplicação ou ingestão do medicamento ▪ caso não seja administrado o medicamento, circular o horário, justificar no relatório de enfermagem e comunicar a equipe médica ▪ anotar e notificaras anormalidades que o paciente apresentar ▪ nunca ultrapassar a dose prescrita. OS 13 CERTOS DA MEDICAÇÃO o PRESCRIÇÃO CERTA o PACIENTE CERTO o MEDICAMENTO CERTO o VALIDADE CERTA o FORMA/APRESENTAÇÃO CERTA o DOSE CERTA o COMPATIBILIDADE CERTA o ORIENTAÇÃO AO PACIENTE o VIA CERTA o HORARIO CERTO o TEMPO CERTO o TEMPO DE ADMINISTRAÇÃO CERTA o AÇÃO CERTA o REGISTRO CERTO VIA ENTERAL- TUDO QUE FAZ PARTE DO GASTROINTESTINAL (entra pela boca e sai pelos anus) VIA PARETERAL- TUDO QUE NÃO FAZ PARTE DO GASTROINTESTINAL VIA PARENTERAL DIRETA Consiste do método de administração em que o fármaco é depositado de maneira paralela ao TGI, mas por meio de injeções. Matérias necessários: scalp, seringa, cateter, jelco VIA ORAL ✓ Via simples ✓ Econômica ✓ Não- invasiva ✓ Menos tóxica ✓ Absorção lenta e menos precisa ✓ Limitada ao seu uso É necessário que o paciente esteja consciente e livre de vômitos e dificuldade de degustação. VIA SUBLINGUAL É drenado pela veia cava superior, não passando pelo metabolismo de primeira passagem. • É necessário orientar o paciente para não engolir até que a medicação seja diluída por completo. INTRADÉRMICA ✓ VIA RESTRITA @madu.nanefer ✓ PEQUENOS VOLUMES ✓ DE 0,1 A 0,5 MILILITROS • USADAS EM REAÇÕES DE HIPERSENSIBILIDADE • VACINA DE BCG • PROVA DE PPD • PROVA ALÉRGICAS LOCAL APROPRIADO: FACE ANTERIOR DO ANTEBRAÇO BISEL PARA CIMA- ÂNGULO DE 15° ✓ Pobre em pelos ✓ Possui pouca pigmentação ✓ Pouco vascularização ✓ Fácil acesso de aplicação VIA SUBCUTÂNEA ✓ Introduzida na hipoderme ✓ Absorção lenta, ocorrendo de forma contínua e segura ✓ Volume não pode passar de 1 ML Usadas para administração de: vacinas (rábica e sarampo), Anticoagulante (heparina), hipoglicemiantes (Insulinas) CUIDADO: pinçar o tecido no local da aplicação, introduzir lentamente a solução, comprimir o local por alguns segundos. SEMPRE REVERSAR LOCAL DE APLICAÇÃO ÂNGULO DA AGULHA: 90° PARA CLIENTES OBESSOS 45° PARA CLIENTES MAGROS COMPLICAÇÕES: infecções, abscessos, tecido fibrótico E necrose do tecido. INTRAMUSUCULAR ✓ Muito utilizada devido a absorção rápida ✓ Músculo escolhido deve ser de fácil aceso. Fatores que influenciam a escolha do local ✓ Espessura do tecido subcutâneo e musculatura ✓ Idade do usuário ✓ Presença de parestesia ou paralisia ✓ Atividade do usuário ✓ Condições da pele no local de administração ✓ Proximidade de nervos e vasos ✓ Característica química do medicamento CONPLICAÇÕES: atrofia muscular, paralisia, parestesia, edema, abcesso, hematomas, necrose tecidual CUIDADO: selecionar e delimitar corretamente o músculo, fazer antissepsia no local da punção, aspirar logo após punção, introduzir medicamento lentamente e continuadamente, observar sinais e sintomas apresentados pelo usuário durante a administração. DELTÓIDE-IM ✓ Musculo utilizado: deltoide @madu.nanefer ✓ Volume: 2 ml ✓ Ângulo da agulha com a pele 90° ✓ Posição do bisel- lateral DESVANTAGENS: dificuldade de absorção do medicamento, dor local de grande intensidade, grande possibilidade de lesões de nervo e vasos. COMPLICAÇÕES: lesão do nervo radial, ulnar, escapular e axiliar, lesão ateria umeral, edema, dor local, formação de abcessos, ulceração da pele, necrose do tecido (gangrena), periostite e acidentes trombóticos (isquemia). CONTRAINDICAÇÕES: ✓ CRIANÇAS ATÉ 10 ANOS ✓ USUÁRIOS COM PEQUENO DESENVOLVIMENTO MUSULAR LOCAL ✓ SUBSTÂNCIAS IRRITANTES DO TECIDO MUSCULAR. ✓ VOLUME SUPERIORES A 2 ML ✓ INJEÇÃOES CONSECUTUVAS DORSOGLÚTEO- DG ✓ Musculo utilizado- Glúteo médio ✓ Volume máximo em média 5 ml ✓ Ângulo que a agulha faz com a pele- 90° ✓ Posição do bisel- lateral ✓ Contraindicações- Crianças até 2 anos VANTAGENS: absorção total do medicamento (grande vascularização), efeito rápido, musculo de fácil delimitação atômica DESVANTAGENS: variação do tecido subcutâneo, possibilidade de lesão de nervos, possibilidade de lesão de vaso. COMPLICAÇÕES ✓ NEUROPATIA IMEDIATA COM DOR INSTANTÂNEA; ✓ •NEUROPATIA IMEDIATA SEM DOR; ✓ •PARALISIA TARDIA SEM DOR INSTANTÂNEA; ✓ •PARALISIA DO MÚSCULO DORSOFLEXOR DO PÉ; ✓ •LESÃO DE NERVOS E VASOS; ✓ •TROMBOSE E EMBOLIAS DE VASOS DE SUSTENTAÇÃO DOS NERVOS; ✓ •NECROSE DA ÁREA GLÚTEA; ✓ •ABCESSOS. VENTROGLÚDEO- VG ✓ MÚSCULO UTILIZADO –GLÚTEO MÉDIO E GLÚTEO MÍNIMO; ✓ VOLUME MÁXIMO–EM MÉDIA 5ml; ✓ ÂNGULO QUE A AGULHA FAZ COM A PELE –90°. @madu.nanefer ✓ POSIÇÃO DO BISEL–LATERAL DESVANTAGENS: ✓ O USUÁRIO VER A ADMINISTRAÇÃO; ✓ RESISTÊNCIA POR PARTE DOS PROFISSIONAIS COMPLICAÇÕES: •NÃO EXISTE RELATO DE COMPLICAÇÕES CONTRAINDICAÇÕES: •RESPEITAR A ACEITAÇÃO DO USUÁRIO VANTAGENS: • Músculo de grande espessura (média de 5 cm) • Livre de estruturas importantes (pequenos • nervos e ramificações vasculares); • Região limitada por osso (ilíaco) que separa as estruturas profundas; • Completa absorção do medicamento • Feixes musculares com direção que previne o deslizamento da medicação injetada em direção ao nervo ciático; • Sem Risco De Lesar Nervos E Vasos; • Recomendada Para Qualquer Faixa Etária; • Magros; • Menos Dolorosa. ALTERO LATERAL DA COXA- IM ✓ Músculo utilizado-vasto lateral (quadríceps femoral) ✓ Volume máximo–4 ml ✓ Ângulo que a agulha faz com a pele–oblíqua ao eixo longitudinal da perna e em direção podálica ✓ Posição do bisel–lateral VANTAGENS: ✓ •Região livre de vasos e nervos importantes;✓ •Região de fácil acesso ✓ •Recomendada para qualquer faixa etária; DESVANTAGEM: •Expansão muscular limitada; •Distúrbios sensoriais causando dor CONTRAINDICAÇÕES: ✓ Volumes grandes: acima de 4 ml; ✓ Injeções consecutivas; ✓ Injeção superficial COMPLICAÇÕES: bloqueio completo da artéria femoral superficial por tombo secundário (agulha muito longa), lesão femoral cutâneo, fibrose local por injeções repetidas. CUIDADOS ESPECIAIS: UTILIZAR AGULHAS CURTAS, PRESSIONAR O MUSCULO COM A MÃO A FIM E ESTABILIZÁ-LO. DEMAIS VIAS: ❖ VIA AURICULAR ❖ VIA OCULAR ❖ VIA VAGINAL (via de grande absorção medicamentosa) ❖ VIA NASAL ❖ VIA CUTÂNEA OU TÓPICA (são hidrante, loção, NAMOMEDICAMENTO) ❖ VIA INTRATERIAL ❖ VIA INSTRATECAL ❖ VIA INTRAÓSSEA ❖ VIA INTRCARDIA ❖ VIA INTERARTICULAR EXEMPLO REGISTRO DE ENFERMAGEM:
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