Caso clínico PCR

Prévia do material em texto

Identificação do paciente 
N.S.D., feminino, 62 anos. 
Queixa principal 
Paciente deu entrada na emergência acompanhada pelo esposo queixando-se de fraqueza 
muscular generalizada, palpitações, náuseas e vômitos há 6 horas. 
Quando questionada, a acompanhante relatou que o paciente vem perdendo o apetite e 
tem acordado diversas vezes a noite para fazer xixi. Informa também que a paciente é 
hipertensa, usa losartana, irregular, há 25 anos. 
Durante o atendimento o paciente fica inconsciente e sem pulso. 
Exame físico 
O exame físico direcionado foi realizado antes do rebaixamento do nível de consciência 
do paciente 
➢ Exame físico geral: Anictérico; afebril. 
➢ Sinais vitais: FC = 50 bpm; FR = 15 ipm; PA = 100×60 mmHg. 
➢ Achados: Ritmo cardíaco irregular. Bulhas arrítmicas, normofonéticas, em 3 
tempos sem sopros. Tórax simétrico, ausência de lesões cutâneas, retrações ou 
abaulamentos. Expansibilidade preservada. Som claro pulmonar à percussão. 
Murmúrio vesicular bem distribuído sem ruídos adventícios. 
➢ Extremidades: Pulsos fracos e arrítmicos. Ausência de edema e cianose.