laboratório prova UCXII

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Prova 1
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Prova
QUESTÕES DISCURSIVAS
A) Cite qual a síndrome desencadeada pela intoxicação por organofosforados e 
carbamatos.
Síndrome colinérgica/ anticolinesterásica
B) Cite quais estruturas compõem o grupo heme e quais compõem a ZPP.
protoporfirina e ferro; protoporfirina e zinco
Heme: 
ZPP: 
Cite dois marcadores que avaliam função hepática e o perfil de resultado 
encontrado 
Albumina (diminuida ) e Bilirrubina indireta (aumentada ), TAP aumentado
D) Cite 4 exames utilizados na avaliação da CIVD e o perfil de resultado 
encontrado 
Plaquetas diminuídas, Ddimero aumentado, TAP e TTPA aumentado
E) Interprete a gasometria citando alteração do pH e origem do distúrbio.
Alcalose metabólica
Os agentes inibidores de colinesterases são inseticidas orgânicos e fazem-se 
representar pelos
compostos organofosforados e carbamatos, sendo estas as substâncias mais 
Prova 2
utilizadas na agricultura, infestações domésticas e programas de saúde pública, 
para o controlo de vetores transmissores de doença. Embora ofereçam um menor 
risco para o ambiente, as intoxicações por estes compostos têm-se revelado um 
problema à escala mundial. Sobre este tema, analise as asserções:
I- Para um quadro de intoxicação aguda, a análise da pseudocolinesterase 
plasmática seria a mais indicada pois se trata da enzima com maior sensibilidade.
II. Para um quadro de intoxicação a análise da acetilcolinesterase eritrocitária seria 
a mais
indicada pois se trata da enzima com maior 
sensibilidade. (especificidade)
III- Para um quadro de intoxicação crônica, a análise da acetilcolinesterase 
eritrocitária seria a mais indicada pois demora para ser renovada, permanecendo 
alterada por longo período.
IV. Para um quadro de intoxicação crônica, a análise da pseudocolinesterase 
plasmática seria a mais indicada pois apresenta maior 
especificidade. (sensibilidade)
V. A renovação da 
pseudocolinesterase é lenta, pois depende da síntese pela medula-óssea, 
enquanto a renovação da acetilcolinesterase é rápida, já que é sintetizada pelo 
fígado. (↔)
I e III
2. Sobre a intoxicação por organofosforados carbamatos, observe a figura sobre 
o mecanismo de ação destes pesticidas assinale a opção correta:
A) O mecanismo de toxicidade destes pesticidas ocorre por inibição da acetilcolina, 
reduzindo seu efeito sobre receptores alfa e beta, provocando uma síndrome 
anticolinesterásica.
B) O mecanismo de toxicidade destes pesticidas ocorre por inibição dos receptores 
muscarínicos e nicotinicos, gerando acúmulo de acetilcolina e provocando uma 
sindrome colinérgica.
C) O mecanismo de toxicidade destes pesticidas ocorre por inativação da 
acetilcolinesterase, gerando inibição de acetilcolina, que terá menor efeito sobre 
receptores muscarinicos e nicotinicos, provocando uma síndrome anticolinérgica.
D) o mecanismo de toxicidade destes pesticidas ocorre por inibição da 
acetilcolinesterase, gerando acúmulo de acetilcolina, que agem de forma 
Prova 3
exacerbada sobre receptores muscarinicos e nicotinicos, provocando uma 
síndrome anticolinesterásica.
E) O mecanismo de toxicidade destes pesticidas ocorre por inibição dos efeitos de 
acetilcolina sobre receptores muscarinicos, mas sem ação sobre receptores 
nicotínicos, provocando uma síndrome anticolinérgica muscarinica.
D
3. A intoxicação por organofosforados e carbamatos pode ocorrer por diferentes 
vias, principalmente associada à fenômeno acidental. Sobre a intoxicação por 
estes pesticidas, analise as asserções:
I e II
I. A intoxicação por organofosforados e carbamatos pode ser analisada pela 
atividade enzimática, sendo que, quanto maior a inibição, mais grave é o quadro.
II. Os organofosforados podem formar uma ligação forte e, portanto, irreversivel, 
enquanto a ligação por carbamatos gera uma ligação fraca e, portanto, reversivel.
III. A avaliação da atividade enzimática da pseudocolinesterase identifica a 
intoxicação por carbamato, já que a 
colinesterase verdadeira se encontra normal nestes casos.
IV. A avaliação da atividade enzimática da colinesterase verdadeira identifica a 
intoxicação por
organofosforado, já que a 
pseudocolinesterase encontra-se normal nestes casos.
É correto apenas o que se afirma em:
4. Atualmente, o chumbo é um dos contaminantes mais comuns do ambiente, 
devido a inúmeras atividades industriais que favorecem a sua grande distribuição, 
sendo um elemento tóxico, não essencial, que se acumula no organismo. Sobre 
este tema, analise as asserções e a relação proposta entre elas:
I- A exposição acidental em ambiente de trabalho (ocupacional) é bastante 
frequente e envolve
principalmente a via inalatória, podendo gerar impactos adversos sobre os 
sistemas nervoso, renal, hematopoiético, entre outros
PORQUE
Prova 4
II. Na intoxicação por chumbo ocorre inibição irreversível das enzimas 
colinesterases, afetando os neurotransmissores, além de comprometer a síntese 
da globina, na hemoglobina, também se liga ao citocromo oxidase, que pode levar 
à hipóxia celular.
A respeito dessas asserções, assinale a opção correta:
I e II verdadeiras, mas II não justifica I
5. Sobre os efeitos da intoxicação por chumbo no sistema hematológico, 
assinale a alternativa
correta:
A) Na intoxicação por chumbo, o ferro está em falta por uma anemia ferropriva e 
por isso não consegue se ligar à protoporfirina, esta então
 se liga aos reticulócitos, dando origem à uma molécula não funcional, já que não é 
capaz de carregar oxigênio.
B) Na intoxicação por chumbo, 
o ferro não consegue se ligar ao zinco, esse ferro então acaba se ligando à 
protoporfirina, dando origem à uma molécula não funcional, já ela que não é capaz 
de carregar oxigênio.
C) Na intoxicação por chumbo, o ferro não consegue se ligar à protoporfirina, esta 
então acaba se ligando ao zinco, dando origem à uma molécula não funcional, já 
que ela não é capaz de carregar oxigênio.
D) Na intoxicação por chumbo, a inibição enzimática leva ao aumento na produção 
de zinco, que não permite a ligação do ferro à protoporfirina, esta acaba então se 
ligando ao zinco, dando origem à uma molécula não funcional, já que não é capaz 
de carregar oxigênio.
C
Sobre a intoxicação por chumbo e sua análise laboratorial, analise as asserções 
abaixo:
I. A intoxicação por chumbo pode ser confirmada pela dosagem de chumbo no 
sangue ou urina, se tratando de uma avaliação qualitativa que mede os 
efeitos da intoxicação pelo metal. (exposição)
II. A determinação da zinco-protoporfirina (ZPP) é um marcador laboratorial que 
avalia efeito, podendo ser um resultado da intoxicação por chumbo. Mas situações 
que geram falta de ferro, também podem induzir a formação de ZPP.
III. O ácido delta aminolevulínico na urina (ALA-u) é um marcador que avalia efeito, 
Prova 5
refletindo a
interferência do chumbo sobre enzimas envolvidas na sintese do heme, cujo 
comprometimento gera acúmulo de ALA, que é então eliminado através da urina, 
onde pode ser detectado.
IV. A presença de siderócitos indica a formação de depósitos de ferro nos 
eritrócitos, enquanto que a presença de 
pontilhado basófilo é consequência da liberação de células imaturas da medula 
óssea com defeito na síntese de ATP, podendo ser reportado como policromatofilia. 
(diferente de reticulócitos)
V. O principal depósito de chumbo no organismo são os ossos, onde este metal 
pode permanecer por mais de duas décadas. Sendo assim, mesmo anos depois 
da última exposição ao chumbo, ele pode continuar sendo liberado na circulação, 
especialmente em condições que promovem a reabsorção óssea.
É correto apenas o que se afirma em:
II, III e V
A toxicidade dos medicamentos pode estar associada à diversos mecanismos, 
podendo gerar
alteração de alguns marcadores. Sobre os marcadores hepáticos analise as 
asserções:
I. As enzimas intracelulares AST e ALT são marcadores que se elevam em quadros 
de lesão hepática, pois ocorre extravasamento do conteúdo intracelular, 
aumentando os niveis destes marcadores no sangue.
II. O TAP é um exame que avalia a coagulaçãoe encontra-se 
diminuído em casos de comprometimento da função hepática pois a síntese de 
fatores de coagulação e de plaquetas diminui.
III. A albumina é uma proteína intracelular que é liberada quando ocorre 
extravasamento por conta de
 lesão hepática, o que promove a elevação de seus níveis no sangue, provocando 
aumento nas concentrações de proteínas plasmáticas. (função)
IV. A ureia em quadros de origem hepática pode se encontrar (diminuída) tendo em 
vista que a
conversão da amônia em ureia fica comprometida. Já em quadros renais, a ureia 
se acumula por conta da redução da excreção, o que gera aumento nas 
concentrações de ureia plasmática.
Prova 6
V. A bilirrubina pode estar aumentada por diferentes mecanismos, mas a fração de 
bilirrubina que se eleva difere em cada cenário, sendo que em quadros de 
disfunção hepática ocorre predomínio da fração indireta.
VI. As enzimas canaliculares GGT, fosfatase alcalina (FAL) e 5'nucleotidase se 
elevam em quadros de origem biliar, como por conta de uma obstrução.
É correto apenas o que se afirma em:
I, IV, V e VI
Na avaliação laboratorial do comprometimento hepático, a interpretação dos 
exames laboratoriais é de fundamental importância. Sobre o tema, analise os 
resultados abaixo:
b
Com base no tema e resultados dos exames, assinale a alternativa correta:
A) Os resultados do paciente 1 apontam para uma causa-biliar, como obstrução, os 
resultados do
paciente 2 apontam para uma disfunção hepática e os resultados do paciente 3 
indicam lesão hepática.
Prova 7
B) Os resultados do paciente 1 apontam para uma disfunção hepática, os resultados 
do paciente 2
apontam para causa biliar, como obstrução e os resultados do paciente 3 indicam 
lesão hepática.
C) Os resultados do paciente 1 apontam para uma disfunção hepática, os resultados 
do paciente 2
indicam lesão-hepática e os resultados do paciente 3 apontam para origem-biliar, 
como obstrução.
D) Os resultados do paciente 1 indicam lesão hepática, os resultados do paciente 2 
apontam para causa biliar, como obstrução e os resultados do paciente 3 indicam 
disfunção hepática.
E) Os resultados do paciente 1 apontam para uma origem biliar, como obstrução, os 
resultados do
paciente 2 apontam para disfunção hepática e os resultados do paciente 3 indicam 
lesão hepática.
9. Analise os resultados dos pacientes abaixo, ambos do sexo masculino, o 
primeiro com 38 anos e o segundo com 59 anos:
I e IV
Com base nos dados e resultados dos pacientes, analise as asserções
I. Os resultados do paciente 1 apontam uma elevação de bilirrubina às custas da 
fração direta que,
somado a elevação marcante das enzimas canaliculares, com pouca elevação de 
aminotransferases,
sugerem um quadro de obstrução biliar.
Prova 8
II. Os resultados do paciente 1 apontam uma elevação de bilirrubina às custas da 
fração direta,
indicando que a causa do quadro é um aumento na degradação de hemoglobina e 
produção de
bilirrubina, enquanto os resultados das enzimas canaliculares e das 
aminotransferases sugerem 
lesão hepática.
III. Os resultados do paciente 2 apontam uma elevação de bilirrubina às custas da 
fração indireta, o que aponta para uma lesão hepática, além disso, a elevação do 
TAP, que ocorre em
 consequência do aumento da coagulação, sugere que este paciente está mais 
susceptível à um evento trombótico.
IV. Os resultados do paciente 2 apontam uma elevação de bilirrubina às custas da 
fração indireta que, somado à elevação do TAP, sugerem um comprometimento da 
função hepática, com redução na conversão de bilirrubina indireta em direta e 
redução na produção de fatores de coagulação, o que aumenta o tempo que o 
sangue leva para coagular, favorecendo eventos hemorrágicos.
É correto apenas o que se afirma em:
10. O Ecstasy pode provocar diversas manifestações no usuário, dentre elas, a 
hipertermia e as
alterações nos eletrólitos. Sobre este tema e eventos ou consequências 
relacionadas, assinale a
alternativa correta:
A) A elevação na liberação do hormônio ADH gera retenção de água e, associado 
ao maior consumo de água pelos usuários desta droga, pode acarretar uma 
alteração na bomba sódio/potássio, promovendo um desequilibrio dos eletrólitos, 
em especial o sódio, gerando uma 
hipernatremia. (hiponatremia)
B) A hipertermia pode gerar vasoconstrição, que por sua vez desencadeia um 
aumento da pressão intravascular e a liberação de mioglobina pelas células 
renais. O quadro de hipertensão, associado ao aumento da produção de 
mioglobina renal geram necrose celular e consequente insuficiência renal. 
(muscular)
C) A hipertermia pode provocar rabdomiólise, que é a destruição das células 
musculares, com
consequente liberação de proteínas intracelulares, como a mioglobina. Essa 
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proteína se acumula nas estruturas renais podendo desencadear necrose celular, 
que por sua vez, pode gerar uma insuficiência renal.
D) A 
redução na liberação do hormônio ADH que gera eliminação aumentada de água, 
associado ao excesso de atividade física, calor e sudorese aumentada, gera um 
quadro de desidratação, que acarreta uma maior concentração de eletrólitos no 
sangue, gerando hiponatremia.
c
Observe os resultados dos exames dos pacientes abaixo que deram entrada na 
emergência com suspeita de intoxicação por drogas
II, III, IV e V
Com base nos resultados, analise as asserções:
I. O paciente 1 apresenta evidências de acidose respiratória na gasometria. O 
paciente 2 apresenta
evidências de acidose metabólica na gasometria.
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II. Os pacientes 2 e 3 apresentam evidências de disfunção hepática, observado pelo 
aumento de
bilirubina às custas da fração indireta.
III. Os resultados de plaquetas, TAP e DDimero do paciente 2 mostram evidências 
de um provável
quadro de CIVD.
IV. Os resultados de glicose do paciente 3 mostram uma hiperglicemia e os 
resultados da gasometria mostram uma acidose metabólica.
V. O paciente 1 não apresenta evidências de alterações provocadas pelo abuso de 
substâncias.
VI. Os resultados de bilirrubina dos pacientes 2 e 3 indicam uma obstrução biliar, 
que provoca elevação da fração indireta, somando-se à elevação do TAP, que 
nestes cenários, encontra-se aumentado.
É correto apenas o que se afirma em:
12. A gasometria é um exame de sangue feito através da coleta de sangue 
arterial, com objetivo de analisar os gases presentes, suas distribuições, o pH e o 
equilíbrio ácido-base no sangue. Neste sentido, analise as asserções:
I e III
I. O bicarbonato é um parâmetro que reflete metabolismo e quando se encontra 
reduzido, ocorre
também uma redução do pH, caracterizando uma acidose.
II. O CO₂ é um parâmetro respiratório que, quando elevado reflete na 
elevação do pH, gerando uma alcalose.
III. O bicarbonato quando aumentado, reflete em uma elevação do pH, gerando uma 
alcalose
metabólica.
IV. O CO₂ quando reduzido, reflete em uma 
Prova 11
redução do pH, gerando uma acidose respiratória.
É correto apenas o que se afirma em:
Os agentes inibidores de colinesterases são inseticidas orgânicos e fazem-se 
representar pelos
compostos organofosforados e carbamatos, sendo estas as substâncias mais 
utilizadas na
agricultura, infestações domésticas e programas de saúde pública, para o controlo 
de vetores
transmissores de doença. Embora ofereçam um menor risco para o ambiente, as 
intoxicações
por estes compostos têm-se revelado um problema à escala mundial. Sobre este 
tema, assinale
a opção correta:
c
A) A acetilcolinesterase verdadeira, enzima presente no soro/plasma fornece um 
resultado mais
específico, além de normalizar mais lentamente, pois é dependente da 
síntese hepática, que
determina a taxa de renovação da enzima.
B) A acetilcolinesterase verdadeira, enzima presente na membrana dos eritrócitos 
oferece um
resultado mais 
específico, além de normalizar mais rapidamente após uma intoxicação por
agentes anticolinesterásicos como resultado da 
síntese hepática.
C) A butirilcolinesterase, também chamada de pseudocolinesterase é encontrada no 
soro/plasma dopaciente, sendo a primeira das colinesterases à ser afetada em caso 
de intoxicação, mas também é a primeira a normalizar, já que ocorre renovação 
resultante da síntese hepática.
D) A butirilcolinesterase, também chamada de pseudocolinesterase fornece um 
resultado mais
especifico, por se alterar somente em caso de intoxicação por organofosforados, 
permanecendo
alterada por cerca de 
3 meses, que é o tempo de meia-vida desta enzima.
Prova 12
2. Sobre a intoxicação por organofosforados e carbamatos, observe a figura 
sobre o mecanismo de ação destes pesticidas e analise as asserções:
I e IV
I. O mecanismo de ação destes pesticidas ocorre pela inibição de receptores 
muscarínicos de
acetilcolina, gerando acúmulo deste neurotransmissor e provocando síndrome 
adrenérgica. 
II. O mecanismo de ação destes pesticidas ocorre pela inibição das enzimas 
colinesterases,
gerando potencialização dos efeitos da acetilcolina, caracterizando uma sindrome 
colinérgica.
III. O mecanismo de ação destes pesticidas ocorre pela degradação das 
colinesterases, com
consequente 
redução da ação da acetilcolina, caracterizando uma sindrome anticolinesterásica.
IV. Na intoxicação por organofosforados ou carbamatos, ocorre uma potencialização 
dos efeito de
acetilcolina sobre os receptores muscarinicos e nicotinicos.
É correto apenas o que se afirma em:
A intoxicação por organofosforados e carbamatos pode ocorrer por diferentes 
vias,
principalmente associada à fenômeno acidental. Sobre a intoxicação por estes 
pesticidas,
analise as asserções:
I. Os organofosforados podem formar uma ligação forte e, portanto, irreversivel, 
enquanto a
ligação por carbamatos gera uma ligação fraca e, portanto, reversivel.
II. A atividade das colinesterases pode ser avaliada para determinação do efeito 
tóxico, sendo que,
quanto mais baixa a atividade enzimática, mais grave é o quadro. 
Prova 13
III. A avaliação da atividade enzimática da pseudocolinesterase identifica a 
intoxicação por
carbamato, já que a 
colinesterase verdadeira encontra-se normal nestes casos.
IV. A avaliação da atividade enzimática da colinesterase verdadeira identifica a 
intoxicação por
organofosforado, 
já que a pseudocolinesterase encontra-se normal nestes casos.
Ecorreto apenas o que se afirma em:
4. Atualmente, a chumbo é um dos contaminantes mais comuns do ambiente, 
devido a
inúmeras atividades industrials que favorecem a sua grande distribuição, sendo um 
elemento
tóxico, não essencial, que se acumula no organismo. Sobre este tema, analise as 
asserções e a
relação proposta entre elas:
I e II verdadeiras e II justifica I
I. A exposição acidental em ambiente de trabalho (ocupacional) é bastante frequente 
e envolve
principalmente a via inalatória, podendo gerar impactos adversos sobre os sistemas 
nervoso,
renal, hematopolético, entre outros
PORQUE
II. Na intoxicação por chumbo pode ocorrer inativação ou alteração de enzimas e 
outras
macromoléculas, alterações patológicas nas membranas celulares e mitocondrials, 
alterações na
sintese e função de neurotransmissores, inibição na sintese do heme, entre outros.
A respeito dessas asserções, assinale a opção correta:
Sobre os efeitos da intoxicação por chumbo no sistema hematológico, assinale a 
alternativa
correta:
A) Na intoxicação por chumbo, o ferro está em falta por uma anemia ferropriva e 
por isso não
consegue se ligar à protoporfirina, esta então se liga aos
 reticulócitos, dando origem à uma
Prova 14
molécula não funcional, já que não é capaz de carregar oxigênio.
B) Na intoxicação por chumbo, 
o ferro não consegue se ligar ao zinco, esse ferro então acaba se ligando à 
protoporfirina, dando origem à uma molécula não funcional, já ela que não é capaz 
de carregar oxigênio.
c) Na intoxicação por chumbo, a inibição enzimática leva ao 
aumento na produção de zinco, que não permite a ligação do ferro à protoporfirina, 
esta acaba então se ligando ao zinco, dando origem à uma molécula não 
funcional, já que não é capaz de carregar oxigênio.
d) Na intoxicação por chumbo, o ferro não consegue se ligar à protoporfirina, esta 
então acaba se ligando ao zinco, dando origem à uma molécula não funcional, já 
que ela não é capaz de carregar oxigênio.
D
6. Sobre a intoxicação por chumbo e sua análise laboratorial, analise as 
asserções abaixo:
I. A intoxicação por chumbo pode ser confirmada pela dosagem de chumbo no 
sangue ou urina, se tratando de uma avaliação quantitativa que aponta a exposição 
ao metal.
II. A determinação da zinco-protoporfirina (ZPP) é um marcador laboratorial que 
avalia efeito, podendo ser um resultado da intoxicação por chumbo. Mas situações 
como a anemia ferropriva, onde ocorre falta de ferro, também podem induzir a 
formação de ZPP. 
III. O ácido delta aminolevulinico na urina (ALA-u) é um marcador que avalia efeito, 
refletindo a interferência do chumbo sobre enzimas envolvidas na sintese do heme, 
cujo comprometimento gera acúmulo de ALA, que é então eliminado através da 
urina, onde pode ser detectado.
IV. A presença de siderócitos indica a formação de depósitos de ferro nos eritrócitos, 
enquanto que a presença de pontilhado basófilo é consequência da liberação de 
células imaturas da medula óssea com defeito na sintese de ATP, podendo ser 
reportado como policromatofilia.
V. Os marcadores laboratoriais de efeito incluem vários parâmetros que refletem as 
consequências do chumbo no organismo e, quando detectados, podem sugerir uma 
intoxicação, mas não identificar a substância causadora.
É correto apenas o que se afirma em:
Prova 15
A toxicidade dos medicamentos pode estar associada à diversos mecanismos, 
podendo geraralteração de alguns marcadores. Paciente do sexo feminino, 30 
anos é socorrida porparamédicos após ser encontrada inconsciente. Foram 
encontradas várias caixas vazias demedicamentos diferentes na mesa da cozinha. 
O médico deve avaliar e interpretar os resultadosdos exames para determinar o 
estado geral da paciente. Observe os resultados dos examessolicitados:
Com base no caso e nos resultados dos exames, analise as asserções:
I .O exame de TAP pode estar diminuído no caso de comprometimento da 
função hepática, visto que pode ocorrer redução na síntese hepática dos fatores 
de coagulação, o que favorece a ocorrência de eventos trombóticos, mas no 
caso da paciente, encontra-se normal.
II. A ureia é um produto do metabolismo muscular, sintetizado nos rins e 
processado pelo figado, que irá eliminar este produto através da bile, sendo 
assim, o resultado da paciente indica um comprometimento hepático, com 
acúmulo de ureia.
III. A ureia é um marcador que pode refletir comprometimento hepático ou renal, 
apresentando-se em geral, diminuída ou aumentada, respectivamente. Sendo 
assim, o resultado da paciente aponta um comprometimento renal.
IV. AST e ALT encontram-se aumentados no caso acima em consequência de 
lesão hepática, que promove o extravasamento do conteúdo intracelular, 
elevando as concentrações destas enzimasno sangue.
É correto apenas o que se afirma em:
Prova 16
8. Na avaliação laboratorial do comprometimento hepático, a interpretação dos 
exames
laboratoriais é de fundamental importância. Sobre o tema, analise os resultados 
abaixo:
Com base nos resultados dos exames, analise as questões:
III e IV
I. Os pacientes 1 e 3 apresentam evidências de comprometimento da função 
hepática e o paciente
2 apresenta evidências de uma possível obstrução biliar.
II. Os pacientes 1 e 2 apresentam evidências de lesão hepática e o paciente 3 
apresenta evidências
de uma possivel 
obstrução biliar.
III. O paciente 1 apresenta evidências de lesão hepática grave, enquanto o paciente 
2 apresenta
evidências de lesão hepática de menor extensão.
IV. O paciente 1 apresenta evidências de lesão hepática, observada pela elevação 
de AST/ALT,
além de redução nos níveis de ureia e de albumina, que indicam um 
comprometimento da função
hepática.
Prova 17
É correto apenas o que se afirma em:
Ainda sobre a intoxicação por medicamentos,analise as asserções:
I. A sintese de várias proteinas, em especial a albumina, ocorre no figado. Sendo 
assim, em caso de
 lesão hepática, pode ocorrer elevação nas concentrações de albumina em 
consequência do
extravasamento para o meio extracelular.
II. A TGP (ALT) está presente no citoplasma dos hepatócitos, portanto, mesmo 
danos mais leves
podem provocar sua elevação, sendo que sua concentração pode ser relacionada 
com a extensão da lesão.
III. A bilirubina, um produto da degradação dos eritrócitos, pode ser encontrada na 
forma direta ou indireta, sendo que a bilirubina direta, tende a se elevar em 
quadros como a obstrução biliar, que interfere na rota de eliminação deste produto.
IV. A bilirubina
 indireta é a forma conjugada deste composto, que já passou pelo processamento 
hepático. Sendo assim, em caso de comprometimento da função hepática, seus 
niveis tendem a diminuir.
É correto apenas o que se afirma em:
II e III
O Ecstasy pode provocar diversas manifestações no usuário, dentre elas, a 
hipertermia e as
alterações nos eletrólitos. Sobre este tema e eventos ou consequências 
relacionados, assinale a
alternativa correta:
A) A hipertermia pode provocar rabdomiólise, que é a destruição das células 
musculares, com
consequente liberação de proteinas intracelulares, como a mioglobina. Essa 
proteina se acumula nas estruturas renais podendo desencadear processo 
inflamatório e necrose celular, que por sua vez, pode gerar uma insuficiência renal.
B) A hipertermia pode gerar vasoconstrição, que por sua vez desencadeia um 
Prova 18
aumento da pressão intravascular e a liberação de mioglobina pelas células renais. 
O quadro de hipertensão, associado ao aumento da produção de mioglobina renal 
geram necrose celular e consequente insuficiência renal.
C) A elevação na liberação do hormônio ADH gera retenção de água e, associado 
ao maior
consumo de água pelos usuários desta droga, pode acarretar em uma alteração na 
bomba
sódio/potássio, promovendo um desequilibrio dos eletrólitos, em especial o sódio, 
gerando uma 
hipernatremia.
D) A redução na liberação do hormônio ADH que gera eliminação
 aumentada de água, associado ao excesso de atividade fisica, calor e sudorese 
aumentada, gera um quadro de desidratação, que acarreta em uma maior 
concentração de eletrólitos no sangue, gerando hiponatremia
A
Observe os resultados dos exames dos pacientes abaixo que deram entrada na 
emergência
com suspeita de intoxicação por drogas:
II, III e V
Prova 19
Com base nos resultados, analise as asserções:
I. Os pacientes 2 e apresentam evidências que sugerem insuficiência renal
II. O paciente 1 apresenta evidências que sugerem CIVD e o paciente 3 não 
apresenta alterações.
III. Os pacientes 1 e 2 apresentam evidências que sugerem comprometimento da 
função hepática.
IV. Os pacientes 1 e 2 apresentam evidências de uma 
acidose respiratória.
V Os pacientes 1 e 2 apresentam evidências de acidose metabólica e o paciente 2 
apresenta
evidências que sugerem insuficiência renal.
É correto apenas o que se afirma em:
12. A gasometria é um importante exame para avaliar a associação entre o 
sistema respiratório
e metabólico em resposta à utilização de drogas. Sobre este tema, avalie os 
Prova 20
resultados da
gasometria de um paciente que fez uso de drogas em festa e deu entrada na 
emergência de um hospital:
d
Com base nos resultados do exame, assinale a opção correta:
A) O paciente apresenta uma-alcalose respiratória.
B) O paciente apresenta uma acidose respiratória.
C) O paciente apresenta uma alcalose metabólica
D)o paciente apresenta uma acidose metabólica.
13. Sobre o uso de drogas, sua avaliação laboratorial e seus efeitos no 
organismo, analise as
asserções abaixo:
todas
I. Os efeitos sobre o tecido cardíaco podem ser avaliados através de marcador 
especifico, a
Troponina, cuja elevação no sangue indica lesão celular de músculo cardiaco.
II. A elevação de CPK (creatinoquinases) pode indicar lesão de músculo esquelético 
ou músculo
cardiaco, podendo então estar elevada em caso de rabdomiólise.
III. É possível realizar a detecção das drogas ou de seus metabólitos no organismo 
do individuo ou
Prova 21
avaliar os efeitos sobre os diferentes sistemas, como consequência de seu uso.
IV. Para avaliação no comprometimento hepático é possível avaliar parámetros 
como por exemplo
as enzimas AST/ALT (TGO/TGP), TAP (coagulação), bilirrubinas e proteínas.
É correto apenas o que se afirma em: