Cirurgia Periodontal

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Cirurgia Periodontal 
Indicações, contraindicações e técnicas. 
 
- As intervenções cirúrgicas são consideradas 
como instrumento auxiliar de terapia 
periodontal, sendo indicadas para 
proporcionar benefícios adicionais para a área 
em questão; 
- Todo procedimento cirúrgico deve ser 
precedido de controle do biofilme (higiene 
bucal + raspagem e alisamento radicular), o 
que reduz substancialmente o quadro 
inflamatório. 
- Não se opera paciente com tecido inflamado; 
- Aumento de coroa clínica: procedimento pré-
protético. 
 
Gengivectomia (remoção de tecido gengival) 
e Gengivoplastia (refinamento cirúrgico do 
tecido gengival) 
Indicações: 
- Crescimento gengival; 
- Adequada faixa de gengiva inserida; 
- Crateras interproximais (sequelas da GUN); 
- Aumento de coroa clínica (sem osteotomia). 
Contraindicações: 
- Inadequada faixa de gengiva inserida; 
- Bolsas ultrapassando a linha mucogengival; 
- Necessidade de cirurgia óssea; 
- Tecido excessivamente inflamado e 
edematoso; 
- Presença de bolsas infraósseas; 
- Inflamações agudas locais. 
 
*Bisel externo: é mais indicado para casos em 
que o paciente está utilizando aparelho 
ortodôntico, em que não é possível se utilizar 
outra técnica, ou para remoção de grande 
quantidade de tecido gengival. 
Desvantagens: 
- Sangramento no pós-operatório; 
- Perda de gengiva queratinzada; 
- Inacessibilidade aos defeitos ósseos; 
- Cicatrização por segunda intenção (quando 
é deixado tecido conjuntivo exposto). 
Retalho Periodontal 
Indicada para procedimentos em que se 
precisa ter acesso ao tecido ósseo. 
- Mucoperióstico/espessura total: Todo tecido 
mole, inclusive o periósteo, é deslocadopara 
expor o osso subjacente. Indicado para 
raspagem e alisamento radicular/ bolsas 
periodontais profundas; Tratamento de área 
com lesão de furca; Para exploração da 
superfície radicular (presença de fraturas, 
perfurações e reabsorções); Acesso aos 
defeitos ósseos; Aumento de coroa clínicas; 
cunha distal; Drenagem de abscessos; Para 
colocação de biomateriais em procedimentos 
regenerativos. 
 
- Dividido/ espessura parcial: o osso 
permanece coberto por uma camada de tecido 
conjuntivo e periósteo; 
 
- Reposicionado/ posicionado/ deslocado: 
apical, coronário ou lateralmente a posição 
anterior. 
Cirurgia com a finalidade de aumento de coroa 
clínica 
- Invasão do espaço biológico/ espaço 
supracrestal por motivos de: 
* Fraturas abaixo do nível ósseo; 
* Cáries subgengivais; 
* Término cervical subgengival; 
* Perfurações radiculares; 
* Reabsorções radiculares 
 Espaço que vai da crista 
óssea, até a margem do preparo e envolve 
estruturas como o epitélio do tecido conjuntivo 
e o epitélio juncional. 
Procedimentos básicos 
- Condições ideais: tecido não pode estar 
inflamado; 
- Provisório deve estar adequado, para 
favorecer a disciplina gengival. 
Técnicas para aumento de coroa clínica 
-Retalho mucoperióstico ou total; 
- Retalho de Widman modificado; 
- Retalho reposicionado apicalmente; 
- Extrusão dentária/ Tracionamento 
ortodôntico; 
Cunha distal 
Indicações: 
- Presença de bolsas periodontais profundas; 
- Invasão do espaço biológico; 
- Aumento gengival em dentes recém 
erupcionados. 
Frenectomia Labial 
Indicações: 
• Posicionamento inadequado de 
freios/inserções musculares; 
• Tensão muscular durante o movimento 
dos lábios: recessão gegival; 
• Dificuldade da adaptação de próteses; 
• Dificuldade de escovação- acúmulo de 
biofilme- formação de bolsa 
periodontal.