Alterações dos tecidos calcificados

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Patologia Bucal 
 
Alterações dos tecidos calcificados dos dentes 
 ➩ Definição: São alterações nos tecidos 
calcificados dos dentes (esmalte, dentina, 
cemento). 
 
➩ Principais alterações: 
I. Desgastes 
II. Cárie 
III. Reabsorção dentária 
IV. Hipercementose 
 
I. Desgastes: Existem 4 tipos de desgastes, que são 
a atrição, abrasão, erosão e abfração. 
➩ Atrição: perda da estrutura dentária por 
contato dente a dente durante a oclusão e a 
mastigação, sendo assim uma alteração 
fisiológica. 
✔ Área afetada: oclusal, incisal, palatina dos 
dentes anteriores superiores, vestibular dos 
dentes anteriores, pontos de contato 
interproximais; 
✔ Característica clínica: facetas grandes (áreas 
grandes que foram desgastadas), planas, lisas e 
brilhantes; 
 
✔ Apertamento ou Bruxismo: 
• Movimentos Excêntricos: 
Rangedores- Noturnos; 
Desgaste além da oclusal; 
Grande desgaste dentário; 
Menor ação muscular. 
• Movimentos Cêntricos: 
Apertadores- Diurnos; 
Desgaste só oclusal; 
Pouco desgaste dentário; 
Maior ação muscular. 
➩ Abrasão: perda patológica da estrutura 
dentária secundária de um agente externo. 
✔ Aspectos clínicos: entalhes cervicais 
horizontais, margens definidas e superfície 
dura e lisa (escovação dentária); entalhe com 
forma arredondada ou em “V” (ocupacionais e 
vícios: cortar linhas, abrir grampos de cabelo, 
fumar cachimbos); dente acinturado, cemento 
e dentina (uso de fio dental e palito de dente). 
➩ Erosão: perda patológica da estrutura 
dentária, causada por um processo químico, 
somando com interação bacteriana no dente. 
✔ Etiologia: ácidos presentes em alimentos, 
bebidas, medicamentos, piscinas com pH 
elevado etc. 
✔ Aspectos clínicos: áreas sem proteção de 
saliva, depressões côncavas central na 
dentina- margens elevadas do esmalte, 
margens das restaurações metálicas, face 
ativa- superfície limpa, face inativa- superfície 
com manchas e pigmentos. 
➩ Abfração: perda da estrutura dentária 
devido a um estresse oclusal, que por flexão 
repetida provoca falha no esmalte e na dentina 
diante do ponto de fração. 
✔ Aspectos clínicos: atinge a região cervical 
dos dentes, defeitos profundos em forma de 
“V”, acontece geralmente em um único dente 
e de forma subgengival, pacientes com 
bruxismo; 
✔ Os desgastes provocam: aposição de 
dentina secundária e reparadora, exposição 
pulpar e sensibilidade. 
✔ Tratamento: informações ao paciente, 
restauração (quando necessário), placas de 
proteção (quando necessário) e instrução de 
higiene. 
II. Cárie: Doença multifatorial, infecciosa e 
dieta dependente, que produz 
desmineralização das estruturas diárias, ao 
longo do tempo. 
➩ Tratamento: 
• Informações ao paciente; 
• Restauração dental; 
• Instruções de higiene. 
III. Reabsorção: Evento fisiológico ou 
patológico, decorrente, principalmente, da 
ação de clastos ativados, sendo caracterizada 
pela perda progressiva ou transitória de 
cemento e/ou dentina. Classificado em: 
Reabsorção Fisiológica e Reabsorção 
Patológica (que também é dividida em interna 
e externa). 
✔ Fisiológica: as reabsorções nos dentes 
decíduos são sempre normais e fisiológicas, já 
nos dentes permanentes, será sempre 
patológica. 
✔ Patológica Interna: 
• Rara; 
• Trauma dos tecidos pulpares: trauma 
físico ou pulpite por cárie; 
• Reabsorção: ligamento periodontal; 
• Assintomática; 
• Achado radiográfico eventual. 
✔ Aspectos clínicos: 
• Polpa coronária: Dente Rosa de 
Mummery; 
• Polpa radicular: Aspecto 
radiográfico balonizante. 
 Dente rosa.
 Aspecto balonizante. 
✔ Reabsorção Patológica Interna – 
Histopatologia: 
 
O corte histológico mostra tecido conjuntivo 
de polpa dentária, composto principalmente 
por fibroblastos, apresentando grande 
quantidade de células inflamatórias, com vasos 
sanguíneos por vezes, seguido de células 
clásticas e lacunas de Howship fazendo 
interna, logo após as lacunas temos a dentina. 
✔ Patológica externa: 
• Mais comum; 
• Potencial de reabsorção inerente ao 
tecido periodontal de cada indivíduo; 
• Inicia-se no cemento; 
• Aspecto roído de traça; 
• Mais comum- ápice e porção média da 
raiz. 
 
 ✔ Aspectos clínicos: 
• Pode também apresentar o Dente Rosa de 
Mummery; 
• Aspecto ruído de traça. 
 
✔ Reabsorção Patológica Externa- 
Histopatologia: 
 
 
✔ Tratamento: 
• Remoção do tecido mole da destruição; 
• Tratamento endodôntico; 
• Tratamento periodontal; 
• Exodontia. 
IV.Hipercementose: É uma deposição não 
neoplásica de cemento excessivo, contínuo 
com cemento radicular. 
 
 
 ✔ Aspectos clínicos: 
• Espessamento ou forma rômbica da 
raiz, espaço periodontal radiolucente 
e lâmina dura intacta; 
• Pode ser isolada ou múltipla; 
• Ocorre principalmente em molares 
inferiores, 2º pré-molares inferiores e 
superiores, 1º pré-molares inferiores; 
• Acomete principalmente adultos. 
 
Aspecto radiográfico 
 
Aspecto histológico. 
✔ Tratamento: 
• Diagnóstico radiográfico; 
• Sem necessidade de tratamento; 
• Se houver contaminação, necessário 
tratamento endodôntico; 
• Proservação. 
 
➩ Importante: Cuidados nas extrações e 
secções dos dentes.