Trabalho de Bioquímica

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Bioquímica
ATIVIDADE DE ESTUDO DE CASO
INTRODUÇÃO
Uma criança de 6 anos chega acompanhada da avó para atendimento médico, relatando
boca seca e sede, poliúria, cansaço, visão turva, confusão mental, dor abdominal e
vômito.
A avó explica que a neta tem um diagnóstico anterior de diabetes e que está passando as
férias em sua casa, pois sua mãe está viajando.
Os familiares já possuem o hábito de usar o glicosímetro após as refeições da neta para
avaliar se a glicemia apresenta-se alta ou não. A avó também relata ter diabetes e fazer
uso de clorpropamida, explicando que como a menina estava ingerindo muita quantidade
de doces ela resolveu dar o seu medicamento para a criança.
A criança fez uso do fármaco por 5 dias seguidos, porém, ao avaliar os exames sua
glicemia estava muito acima do valor normal (420mg/dL) e apresentava corpos cetônicos
na urina. O médico diagnosticou um quadro de cetoacidose diabética, indicando a
suspensão de clorpropamida e uso de insulina como tratamento.
PERGUNTAS
Considerando o caso clínico e o conteúdo abordado sobre o metabolismo de 
carboidratos, responda as perguntas a seguir.
1. Qual o provável tipo de diabetes que a criança possui? Explique o mecanismo 
bioquímico envolvido nesse caso.
2. Por que o medicamento administrado não melhorou o quadro da criança?
3. Qual o mecanismo bioquímico envolvido no quadro de cetoacidose diabética? 
Associe aos sintomas apresentados.
ESTUDO 1
1. Qual o provável tipo de diabetes que a criança possui? Explique o mecanismo 
bioquímico envolvido nesse caso.
Resposta: 
Diabetes tipo 1.
Explicação:
É o tipo mais comum em crianças, sendo responsável por dois terços dos novos casos 
em crianças de todos os grupos étnicos. É uma das doenças infantis crônicas mais 
comuns, ocorrendo em 1 entre 350 crianças de até 18 anos de idade; a incidência 
aumentou recentemente, sobretudo em crianças < 5 anos. Embora o tipo 1 possa 
ocorrer em qualquer idade, é mais comum aos 4 e 6 anos ou entre os 10 e 14 anos de 
idade.
ESTUDO 2
2. Por que o medicamento administrado não melhorou o quadro da criança?
Resposta:
Clorpropamida, está indicado para uso em associação com dieta e exercícios para 
melhorar o controle da glicemia em adultos com diabetes tipo 2.
ESTUDO 3
3. Qual o mecanismo bioquímico envolvido no quadro de cetoacidose diabética? Associe 
aos sintomas apresentados.
Resposta:
Caracteriza-se por uma deficiência de insulina profunda, a qual pode ser absoluta e relativa. 
Associadamente há o aumento de hormônios contrarreguladores como glucagon, cortisol e 
catecolaminas. Nesse contexto, há um desarranjo metabólico no qual os tecidos sensíveis à 
insulina passam a metabolizar gorduras em vez de carboidratos, e uma vez que a insulina é 
um hormônio anabólico, processos catabólicos como a proteólise, glicogenólise e a lipólise 
são estimulados. Assim, há aumento da produção de ácidos graxos livres, a partir da 
metabolização lipídica decorrente da insulinopenia e consequente aumento de glucagon, 
que adicionalmente, inibe a enzima malonil coenzima A, responsável por inibir a atividade da 
carnitina palmitil-transferase que transporta ácidos graxos para as mitocôndrias hepáticas. 
Esse processo resulta na produção de ácido aceto-acético, ácido beta-hidróxibutírico e 
acetona, consumindo a reserva alcalina e levando ao quadro de cetoacidose.
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