TCE ESTADIO DE MANIPULAÇÃO I

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UNINGÁ – CENTRO UNIVERSITÁRIO 
Curso de FarmáciaEAD 
THAIS SILVA LOURIANO
RA: 101225-21
ESTÁGIO SUPERVISIONADO EM FARMÁCIA DE MANIPULAÇÃO I 
Engenheiro Beltrão-PR, 2023
1. LOCAL DE REALIZAÇÃO DO ESTÁGIO
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O Estágio de Farmácia em Manipulação I, foi realizado na LeCare Farmácia de Manipulação Ltda, que está situada na Avenida 7 de Setembro n.º 875 no bairro Centro – celular de contato: (44) 99921-5609 na cidade de Engenheiro Beltrão – Paraná. Neste ato representado pelo Sr Representante Legal o Farmacêutico Eduardo Ferreira da Silva Marioto inscrito no CRF-PR 26449 e e-mail: mariotto.edu@gmail.com. 
A LeCare Manipulados, aberta em 05/02/2021 está no mercado a 03 (três) anos, é uma Matriz do tipo Sociedade Empresária Limitada. Sua atividade econômica principal é Comércio Varejista de Produtos Farmacêuticos com Manipulação de Fórmulas.
Dados públicos extraídos do CNPJ
· Situação: ATIVA
· Número do CNPJ: 40.730.257/0001-13
· Razão Social: LeCare Farmácia De Manipulação Ltda
· Nome Fantasia: LeCare
· Data de Abertura: 05/02/2021
· Capital Social: R$ 150.000,00
· Tipo: MATRIZ
· Natureza Jurídica: Sociedade Empresária Limitada
· Porte da Empresa: ME
· Quantidade de Funcionários: 1 Farmacêutico, 2 Auxiliar de Laboratório e 1 Auxiliar Administrativo
· Faturamento Presumido: Indeterminado
· E-mail: muriloverri@gmail.com
Dados do CNPJ são abertos e públicos. O site está amparado pelo Decreto nº 8.777, DE 11 DE Maio de 2016, que Institui a Política de Dados Abertos e pela Lei Nº 12.527, DE 18 de Novembro de 2011, que regulamenta a garantia ao acesso a informações previsto na Constituição Federal. 
 Atende a população geral do município, atendendo também demanda de cidades circunvizinhas que não possuem farmácia de manipulação de fórmulas. Tem como objetivo conquistar credibilidade junto ao mercado, fazendo valer sempre a segurança e confiança dos produtos, sem abrir mão das boas práticas de manipulação.
A LeCare é vinculada com a farmácia Drogamais Beltrão que tem como razão social Verri Farma Comércio de Medicamentos Ltda e foi fundada em 25/06/2018 a 6 (seis) anos no mercado e está cadastrada na Solutudo no segmento com o CNPJ 30.782.463/0001-13. A farmácia está localizada na Avenida 7 de Setembro n.º 784 – Sala 03 no bairro Centro em Engenheiro Beltrão – Paraná.
A empresa Drogamais Beltrão está cadastrada na Receita Federal sob o CNAE 4771–7/01 com atividade fim de Comércio Varejista de Produtos Farmacêuticos, Sem Manipulação de Fórmulas. A empresa Drogamais Beltrão tem seu quadro de funcionários com 01 Farmacêutico e 04 atendentes de farmácia. 
O Estágio de Farmácia de Manipulação I na LeCare iniciou se no dia 06 de novembro e tendo término no dia 18 de dezembro do corrente ano, no período da tarde, iniciando as 13h00minh e encerrando as 18h00minh. 
Tendo uma carga horária semanal de 25 horas, sendo assim a carga horária total foi de 150 horas de atividades, conforme Plano de Estágio.
Figura 1. Farmácia Drogamais.
2. SUPERVISOR DE ESTÁGIO
Durante a realização do Estágio em Manipulação I, tive como supervisor o Farmacêutico Eduardo Ferreira da Silva Marioto inscrito no CRF-PR 26449, responsável técnico pela farmácia. É formado em Farmácia desde o ano de 2011 pela UNINGÁ, especialista em farmácia magistral com ênfase em cosmetologia aplicada pela Uningá, MBA em gestão de empresas e pessoas pelo Unicesumar, pós graduado em saúde estética em procedimentos invasivos pelo Unicesumar. Com experiência de mais de 10 anos no mercado magistral, é responsável por todas as atividades farmacêuticas da farmácia, demonstra amplo conhecimento sobre as atividades que realiza em que os medicamentos são preparados de forma personalizada para atender as necessidades farmacoterapêuticas específicas de seus usuários mediante a prescrição de médicos, dentistas e, atualmente, também de nutricionistas e outros profissionais da área da saúde. Ele sempre está à disposição destes profissionais e ocupa um importante espaço no cuidado à saúde. 
O farmacêutico tem como realizar as formulações magistrais evidentemente necessárias para que estas tenham garantidas a qualidade, a segurança e a eficácia esperadas. Esta característica do setor exige deste profissional farmacêutico que nele atua um amplo conhecimento das doenças, dos recursos farmacotécnicos, dos fármacos, da garantia da qualidade, entre outros assuntos, para, assim, estar apto a produzir e propor soluções em medicamentos ajustadas às necessidades individuais dos pacientes. A farmácia magistral representa hoje um nicho de mercado para o profissional farmacêutico, sendo o ramo da profissão que mais cresceu nos últimos anos, um segmento que vem se destacando no cenário de medicamentos brasileiro e, é, por isso que possibilita o farmacêutico ascensão social e econômica com completa realização profissional, encontrando na farmácia a possibilidade de exercer com amplitude todas as atividades inerentes ao verdadeiro profissional do medicamento. O farmacêutico manipula e exerce um papel de extrema importância nos cuidados para com a saúde. É também um dos ramos que mais emprega farmacêuticos no Brasil e que melhor os remunera, porém, exige do profissional intensa e constante atualização e aperfeiçoamento. Os medicamentos manipulados possuem várias vantagens frente aos industrializados, como por exemplo, a economia, segurança, associação de medicamentos, disponibilidade de mercado, dosagem individual, rótulo personalizado e relacionamento médico-farmacêutico. Já os medicamentos industrializados são  produzidos nas  indústria em grandes quantidades, utilizando equipamentos que têm capacidade para fabricar lote de até milhares de unidades. 
São produzidos em dosagem ou concentrações padronizadas, de modo a serem utilizados por um grande número de pacientes. E isso só deixou claro após ter realizado este estágio com um profissional que tem empatia e sabedoria em administrar suas idéias e passar seu conhecimento e embasamento para nós estagiários. 
	
	
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3. ATIVIDADES DESENVOLVIDAS
Durante a realização do estágio tive oportunidade de presenciar as diferentes atividades, desde a chegada do cliente, a realização da ordem de serviço, manipulação, todo processo de conferência e entrega ao cliente final. 
Em nível do espaço exterior, como em nível do espaço interior, as instalações obedecem às Boas Práticas de Farmácia (BPF), de acordo com o Decreto-Lei (DL) n.º 307/2007 de 31 de agosto e RESOLUÇÃO-RDC Nº 67, DE 8 DE OUTUBRO DE 2007. Dispõe sobre Boas Práticas de Manipulação de Preparações Magistrais e Oficinais para Uso Humano em farmácias. 
	ÁREA FÍSICA (DESCRIÇÃO DA EMPRESA)
	· Laboratórios de Sólidos;
· Laboratórios de semi-sólidos e líquidos.
· Sala de controle de qualidade.
· Setor administrativo.
· Área de dispensação.
· Área de manipulação.
· Área de lavagem.
· Estoque de matérias-primas.
· Vestiário.
· Área de rotulagem dos medicamentos e produtos.
· Copa.
· Banheiro.
· Depósito de Material de Limpeza.
	ÁREA FÍSICA DO AMBIENTE DE ESTÁGIO (DESCRIÇÃO LOCAL DO ESTÁGIO)
	 A farmácia magistral conta com uma área que compreende diversos setores distribuídos dentro da empresa: a área de atendimento, a área limpa/suja, copa, setor de estocagem, laboratório de sólidos, laboratório de semi-sólidos e líquidos, setor de lavagem, setor de controle de qualidade, dispensação e incluindo área administrativa. Conta também com seção de fracionamento e etiquetagem e sala de atenção farmacêutica. Estas últimas apresentam os seguintes equipamentos e mobiliários:
· Uma cabine de fluxo vertical.
· Bancadas de granito polido.
· Exaustão de ar exclusiva com filtro de carvão ativado.
· Cadeiras com estofamento impermeável e lavável, com estrutura metálica.
· EPIs de uso descartável e materiais para higiene.
· Protocolos das boas práticas de manipulação.
· Atas dispondo das manipulações realizadas e respectivas manipulados.
 Além disso, possui central de abastecimento (almoxarifado)localizado na própria farmácia para facilitar o acesso e o controle de medicamentos copa, sanitários e depósito de material de limpeza.
	
O Estágio Curricular em Farmácia de Manipulação I foi realizado no período de trinta dias, em que foram feitas atividades a respeito da profissão farmacêutica observando o ciclo da assistência farmacêutica e realidade profissional. As principais atividades do estágio foram:
· Avaliação de prescrição medica; 
· Medicamentos sujeitos a controle especial;
· Manipulação e encapsulamento de medicamentos sólidos;
· Manipulação e envasamento de medicamentos líquidos;
· Controle de qualidade;
· Dispensação;
3.1. AVALIAÇÃO DE PRESCRIÇÃO MEDICA;
Toda prescrição deve ser avaliada pelo farmacêutico antes de ser aviada. Em casos de eventuais dúvidas ou problemas detectados na avaliação, o farmacêutico deve contatar o prescritor, de maneira educada, ética e profissional, para obter os esclarecimentos necessários. (RDC Nº 67)
3.2. MEDICAMENTOS SUJEITOS A CONTROLE ESPECIAL
Os critérios e procedimentos para a autorização, o comércio, o transporte, a prescrição, a escrituração, a guarda, os balanços, a embalagem, o controle e a fiscalização de substâncias e medicamentos sujeitos a controle especial são estabelecidos pela Portaria SVS/MS n° 344/1998 e pela instrução normativa aprovada pela Portaria SVS/MS nº 06/1999. 
As substâncias e medicamentos sujeitos a controle especial são divididos em  listas constantes no Anexo I da Portaria SVS/MS  n°344/1998,  que são  revisadas e atualizadas freqüentemente. Dessa forma, deve-se sempre consultar o site da ANVISA para verificar se houve modificações. 
As listas possuem adendos, onde são apontados alguns detalhes e exceções. Dadas as peculiaridades das substâncias e medicamentos sujeitos a controle especial, a dispensação é diferenciada entre as listas e seus adendos, incluindo, em alguns casos, receituário de controle especial e até notificação de receita. 
As prescrições e notificações de receita devem estar preenchidas de forma legível, sendo a quantidade em algarismos arábicos e por extenso, sem emenda ou rasura. A farmácia ou drogaria somente poderá aviar ou dispensar quando todos os itens da receita e da Notificação de Receita estiverem devidamente preenchidos. Um fato que comumente gera dúvidas no momento da dispensação é como realizar o cálculo da duração de um frasco de medicamento em gotas. Nesse caso, deve-se levar em consideração a dose e a posologia que constam na receita, a concentração e o volume da apresentação farmacêutica.
3.3. MANIPULAÇÃO E ENCAPSULAMENTO DE MEDICAMENTOS SÓLIDOS 
Na LeCare foi possível observar e realizar o processo de encapsulamento de medicamentos manipulados, primeiramente no laboratório de sólidos o encapsulamento de medicamentos em cápsulas de gelatina dura são as formas farmacêuticas mais preparadas em farmácias de manipulação, e uma das formas de medicamentos de maior freqüência nas administrações orais.
 Há diferentes tamanhos disponíveis paras as cápsulas duras e de acordo com o volume desejado os invólucros são escolhidos ressaltam que o volume do princípio ativo utilizado depende de sua densidade e compressibilidade. 
No preparo de cápsulas duras gelatinosas faz se necessário preencher os invólucros, no entanto, para isso é preciso saber o volume que será ocupado. Pinheiro (2008) esclarece que o volume de princípio ativo prescrito normalmente não preenche o invólucro completamente, havendo necessidade de completar o volume do invólucro com um pó inerte (excipiente). 
Deve-se realizar pesagem individual dos componentes da fórmula a ser manipulada em balança, que deve está isolada em local sem correntes de ar e vibrações, para evitar comprometimento de precisão.
 	 Na pesagem deve-se levar em consideração como lembra Ferreira (2008): as “conversões (diluição, fator de correção e fator de equivalência) e do número de cápsulas (quantidade prescrita na receita)”.
 	No método de enchimento com encapsuladeira manual de cápsulas é realizado o nivelamento manual dos pós.
 
 3.4. MANIPULAÇÃO E ENVASAMENTO DE MEDICAMENTOS LÍQUIDOS
Chamado pelos colaboradores de DERMATO, este laboratório é onde são produzidos os fármacos dermatológicos, como: cremes, loção, shampoo, esmales, pomadas e outros. 
As matérias-primas mais utilizadas neste laboratório encontram-se em uma estante que fica próxima a porta de entrada, sendo assim, encontradas as que são utilizadas com mais freqüência, como: Ureia, Dexametasona acetato, manitol, progesterona, sacarina ambos alopáticos (sintéticos). Outros como: Tintura de Alecrim,tintura de arnica, Óleo de semente de uva são fitoterápicos. Por fim, encontram-se armazenadas dentro de um freezer as substâncias Termolábeis como, por exemplo: Vitamina D3 pura, Nistatina, Papaína, Same, etc.
As bases utilizadas na produção dos fármacos são oriundas do próprio laboratório. As chamadas bases galênicas contidas neste departamento são produzidas no mesmo, como: creme ginecológico, gel base de sepigel, creme base não iônico e creme base lanette.
Como também se trata de um laboratório de líquidos, este se faz também a produção de Xaropes, sendo três tipos mais produzidos, como: Xarope base, Xaropedietético e Xarope óleo de oliva extra virgem. Na produção de cada fármaco são utilizadas essências de vários aromas, por exemplo: hortelã, menta, chocolate e etc.
Existem vários aparelhos que auxiliam na produção dos fármacos neste laboratório, tais como:
a) Aparelho de osmose reversa: Este faz a purificação da água, deixando-a pura, totalmente sem íons e sem matérias primas. 
b) Agitadores ou rotadores: Estes aparelhos servem para auxiliar na homogeneização das misturas nas quais estão sendo preparados os fármacos.
c) Phgametro: Este aparelho mede o ph de cada mistura homogeneizada para verificar se seu ph está correto ou não.
d) Frascos de vidro: É utilizado como embalagem dos fármacos de alta corrosividade.
 
3.5. CONTROLE DE QUALIDADE
A Resolução de Diretoria Colegiada (RDC) n° 67, de 08 de outubro de 2007, que trata Boas Práticas de Manipulação de Preparações Magistrais e Oficinais para Uso Humano em farmácias, exige para todas as preparações magistrais e oficinais que sejam realizados, conforme a Farmacopéia Brasileira ou outro Compêndio Oficial reconhecido pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA), no mínimo os ensaios apresentados no quadro abaixo (BRASIL, 2007).
 Logo, sendo as cápsulas formas farmacêuticas sólidas faz-se necessário a realização dos ensaios: “descrição, aspecto, caracteres organolépticos, peso médio” (BRASIL, 2007) que podem ser encontrados na Farmacopéia Brasileira 5ª edição (BRASIL, 2010) e no Formulário Nacional da Farmacopéia Brasileira, 2ª edição (ANVISA, 2011). 
Na RDC n° 67, de 08 de outubro de 2007, ainda determina que “quando realizado o ensaio de peso médio, devem ser calculados também, o desvio padrão e o coeficiente de variação em relação ao peso médio” (BRASIL, 2007). 
O coeficiente de variação também é conhecido como desvio padrão relativo. Faz-se necessário que os resultados das análises sejam registrados e arquivados para a disposição da Autoridade Sanitária, por no mínimo 2 anos (BRASIL, 2007).
3.6. DISPENSAÇÃO E ATENDIMENTO AO PÚBLICO
Atividade realizada que permitiu contato direto com o público/paciente, tendo o cuidado a orientá-lo, mediante aos medicamentos ali dispensados, os quais serão administrados por eles. 
Prevalecendo a Atenção Farmacêutica, cuja atenção é relacionada com a mera explicação de como e quando será usado o medicamento dispensado pela farmácia. Setor externo da farmácia (venda) onde está diretamente relacionado com o atendimento direto ao público/paciente, tendo um cuidado a mais, por este ser deficiente de conhecimento mediante aos medicamentos ali dispensados, os quais serão administrados por eles. 
Onde também, neste setor, prevalece a Atenção Farmacêutica, cuja atenção é relacionada com a mera explicação de como e quando será usado o medicamento dispensado pela farmácia. Contudo, tendo emvista um número abrangente de pacientes que utiliza a manipulação, faz-se necessário um cadastro prévio para o controle de  medicamentos  que cada pessoa utiliza com sua dada quantidade, assim tem-se registrado a quantidade de produtos dispensados na farmácia para aquele paciente. 
Portanto neste referido setor da farmácia de manipulação, os atendentes devem reter todas as primeiras vias das receitas ali entregues e dispensar os referidos medicamentos relacionados nelas. 
Esta área da farmácia é ampla, segura e confortável para seus clientes, contendo bancos e cadeiras para o conforto de sua clientela. Para ser agiu e atender todos seus clientes em um menor espaço de tempo possível, a LeCare dispõem de um balcão de atendimento com 1 computador, para orçamentos, captação de receitas e dispensação de fórmulas manipuladas, sendo também orientados de como devem utilizá-los. Os medicamentos são guardados em um armário que fica atrás do balcão de atendimento, sendo estes organizados por ordem alfabética para facilitar sua localização e a dispensação ao público. 
Há uma parte desse armário que contém uma porta preta e identificada (Controláveis – Portaria 344) e, nesta, estão guardados todos os fármacos já manipulados que obedecem a Portaria 344 e a norma RDC nº 20 onde são somente comercializados através de uma receita medica especial. A dispensa de medicamentos, incluindo medicamentos manipulados, medicamentos estupefacientes e psicotrópicos, produtos para o autocontrole da diabetes mellitus, ou outros, tem de ser feita no modelo de receita médica aprovado pelo Despacho 15700/2012, de 30 de Novembro, na sua redação atual.
4. REGISTRO DAS ATIVIDADES
5. ANÁLISE FINAL
Este Estágio de Manipulação I, foi satisfatório por nos permitir um amplo conhecimento a respeito de manipulação, atingiu o  objetivo esperado, proporcionando uma visão bastante ampla acerca de algumas das funções e responsabilidades do profissional farmacêutico na área magistral. 
A carga horária, dividida conforme a complexidade das rotinas de cada seção do ciclo da assistência farmacêutica dentro de uma farmácia de manipulação foi suficiente para conhecer o funcionamento de cada setor visitado. Os conhecimentos teóricos, adquiridos previamente em cada disciplina do curso, foram de fundamental importância no desempenho de cada atividade realizada, contribuindo para o bom aproveitamento do estágio. 
A relação interpessoal com todos os funcionários deu-se de maneira bastante agradável e respeitosa, possibilitando o amadurecimento pessoal e profissional
Conclui-se que o estágio realizado sobre manipulação de forma farmacêutica magistrais é de grande importância na formação, pois é uma das áreas que mais empregam na profissão farmacêutica, sendo assim é de grande necessidade na vida acadêmica de cada aluno de farmácia. 
Fazendo uma reflexão ao final do estágio ao qual participamos, podemos observar como é feito o processo de manipulação e fabricação de produtos e medicamentos dentro de um laboratório magistral, como é feito pesagem das matérias primas e suas respectivas diluições, isso nos trouxe uma grande compreensão de uma área importante da nossa formação acadêmica profissional, e que poderemos exercer futuramente em nossas carreiras.
 Teve um embasamento e uma consolidação de conhecimentos as quais foram passadas e agora demonstrados na prática. 
Em minha consciência o presente estágio foi de grande importância sendo agregador para meu conhecimento profissional e pessoal, ajudando no desenvolvimento prático e enriquecendo meu conhecimento.
	
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Assinatura do Estagiário
	
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