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Implante• 4 BIOCOMPATIBILIDADE DO IMPLANTE • 5 DESENHO DO IMPLANTE • 6 SUPERFÍCIE DO IMPLANTE FATORES DE RISCO LOCAIS 1 ESTADO DO LEITO RECEPTOR 1.2 PROXIMIDADE DE ACIDENTES ANATÔMICOS ÓSSEOS IMPORTANTES • NA MAXILA • SEIOS MAXILARES • FOSSAS NASAIS • NA MANDÍBULA • CANAL ALVEOLAR INFERIOR • FORAMEN MENTONIANO • CANAL INCISIVO Proximidade das raízes dos dentes adjacentes. • ETIOLOGIA: • - Implantes mal posicionados • - Dano ao dente adjacente - Super-aquecimento • - Contaminação do implante • TRATAMENTO: • - Endodontia • - Apicectomia • - Exodontia CLASSIFICAÇÃO DA DENSIDADE ÓSSEA • Tipo 1: Osso compacto homogêneo; • Tipo 2: Osso com uma camada fina de osso compacto à volta de um núcleo de osso trabecular denso; • Tipo 3: Osso com uma camada fina de osso cortical à volta de osso trabecular denso, com resistência favorável; • Tipo 4: osso com uma camada fina de osso cortical, com um núcleo de osso trabecular de baixa densidade. CLASSIFICAÇÃO DA QUANTIDADE ÓSSEA • A: A maior parte da crista alveolar está presente • B: O osso alveolar sofreu alguma reabsorção • C: O osso alveolar reabsorveu, ficando apenas o osso basal. • D: O osso basal começou a reabsorver • E: O osso basal sofreu reabsorção extrema. FATORES DE IMPORTÂNCIA PARA ASSEGURAR A ANCORAGEM ÓSSEA CONFIÁVEL DO MATERIAL IMPLANTADO. • 1 ESTADO DO LEITO RECEPTOR • 2 TÉCNICA CIRÚRGICA • 3 CONDIÇÕES DE CARGA TÉCNICA CIRÚRGICA CONDIÇÕES DE CARGA Tempo de cicatrização com superfície Straumann® SLA: 6 semanas. CONDIÇÕES DE CARGA Carregamento Imediato: a prótese é conectada ao implante dentário dentro de 1 semana após a colocação do implante • Carregamento Precoce: a prótese ligada é conectada ao implante dental entre uma semana e dois meses após a colocação do implante • Carregamento Convencional: A prótese é conectada ao implante dentário depois de dois meses após a implantação • O MOMENTO PARA APLICAÇÃO DE CARGA SOBRE OS IMPLANTES DEPENDEM DE VÁRIOS FATORES, DENTRE ELES DESTACAM-SE: • A DENSIDADE DO TECIDO ÓSSEO, • A MACROGEOMETRIA DO IMPLANTE, • TRATAMENTO DE SUPERFÍCIE DO IMPLANTE, • DIÂMETRO DO IMPLANTE • COMPRIMENTO DO IMPLANTE • NÚMERO DE IMPLANTES • ÁREA DE ENXERTIA BIOCOMPATIBILIDADE DO IMPLANTE DESENHO DO IMPLANTE Implantes rosqueáveis têm mostrado significante superioridade comparados com implantes sem rosca (press-fit), por permitir maior contato com o osso e maior estabilidade, diminuindo as micromovimentações. Mish (2017) CORPO DO IMPLANTE (FORMA DO IMPLANTE) IMPLANTES CILÍNDRICOS – maior quantidade de contato ósseo com o implante; • Áreas com osso tipo I e II. IMPLANTES CÔNICOS – Maior retenção mecânica e transferência de forças compressivas (Shalak 1985); • Áreas de osso tipo III e IV. • Forma ideal: Mandíbula: cilíndrico cônico. Maxila: cônico Implantes cônicos contribuem para uma melhor estabilidade primária. SUPERFÍCIE DO IMPLANTE Alterações na topografia são realizadas por diferentes tratamentos de superfície do implante e visam aumentar a área total e funcional do corpo dos implantes favorecendo a sua ancoragem óssea, aspecto importante e fundamental nos estágios iniciais da osseointegração. Implantes de superfícies tratadas melhoram a estabilidade secundária por promover um aumento dos níveis de osseointegração. IMPLANTES COM SUPERFÍCIE TRATADA. OBJETIVOS: Melhorar a biocompatibilidade do implante através de uma significante interferência na morfologia e comportamento celular, favorecendo e acelerando o processo de osseointegração, promovendo: Mecanismo de deposição óssea: ↑ osteocondução por proporcionar uma maior área de superfície para adesão das fibrinas. Favorecer adesão: Retenção fibrinosa da superfície. Liberação de citocinas e fatores de crescimento pelas plaquetas: Potencializar a ativação plaquetária, a qual produz altos gradientes de citocinas e fatores de crescimento através dos quais leucócitos e células osteogênicas irão penetrar no sítio de cicatrização. Ana Michelle QUANTO AO TRATAMENTO DE Características dos Implantes SUPERFÍCIE, TIPOS DE IMPLANTES: USINADOS (lisos e brilhantes) e TEXTURIZADOS As superfícies de titânio do implante jateadas com plasma/spray de titânio e/ou revestidas com hidroxiapatia podem ser carregadas imediatamente, pois a superfície rugosa obtida propicia a formação de níveis maiores de aposição óssea e fixação mais forte durante a fase de cicatrização. SUPERFÍCIES HIDROFÍLICAS: MOLHABILIDADE DA SUPERFÍCIE. As propriedades hidrofílicas resultam de modificações quimicamente ativas a partir de uma combinação tratamentos no implante pelo jateamento de sua superfície e realização de ataque ácido, além da preservação do implante imerso em solução líquida de cloreto de sódio para a manutenção das camadas de óxido até o momento da sua instalação, evitando a exposição da superfície ao ar atmosférico, aumentando a molhabilidade da superfície quando em contato com o sangue. SUPERFÍCIES HIDROFÍLICAS VERSUS SUPERFÍCIES HIDROFÓBICAS. hidrofilia não só favorece o processo de osteogênese, assim como promove uma diferenciação e agregação celular quando do contato osso-implante, principalmente nos estágios precoces da osseointegração. Tal período ocorre entre 14 e 21 dias com uma rápida osteogênese ao redor dos implantes, sendo de eleição em indivíduos com problemas sistêmicos, como a diabetes tipo 2.
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