Introdução à Dermatologia

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Ester Paiva P8M1 2024/1
Der����lo��� - Aul� in���d��óri�
Cosmiatria - área de estética
A pele
● Constitui o revestimento do organismo
● Barreira cutânea inclui proteção física, química e biológica
● A pele Representa 15% do peso corpóreo
● É um órgão (dos sentidos)
3 camadas:
• Epiderme
• Derme
• Hipoderme
Fâneros ou anexos cutâneos:
• Pêlos
• Glândulas (sebáceas e sudoríparas); Acne, rosácea, hidroadenite supurativa - doenças de glândula
sebácea;
• Unhas: prolongamento da articulação (Artrite Psoriática pode causar alterações ungueais)
● Glândula sebácea apócrina: secreções ficam na glândula sebácea
● Glândula sebácea écrina: secreções saem diretamente no poro/epiderme
Epiderme
Epiderme - 5 camadas
● Em regiões palmo-plantares existe a camada lúcida entre córnea e granulosa.
● Camada espinhosa - ceratinócitos
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Derme
Derme - 2 camadas
● Superficial / papilar - conjuntivo frouxo
● Profundo / reticular - conjuntivo denso
Hipoderme
tecido adiposo subcutâneo
Hipoderme: tecido gorduroso responsável por inervação e irrigação
● Vasculites cutâneas
Inervação da pele
● Terminações nervosas livres (cócegas, prurido, dor, calor, frio)
● Discos de Merkel (tato e pressão)
● Bulbos terminais de Krause (frio)
● Plexos das raízes pilosas (tato)
● Corpúsculos de Meissner (tato, pressão, vibração)
● Corpúsculos de Pacini (pressão e vibração)
● Corpúsculos de Ruffini (tato)
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Hanseniase tem tropismo pelo sistema nervoso sensitivo da pele com perda de sensibilidade térmica, tátil e
dolorosa
Fâneros
Propedêutica dermatológica
Anamnese:
• Geral
Identificação:
￭ Idade, sexo, raça
￭ Procedência geográfica
￭ Ocupação
⚬ Queixa principal
⚬ História da doença atual
⚬ Interrogatório sintomatológico
⚬ Antecedentes pessoais e familiares:
⚬ Hábitos de vida
⚬ Condições sócio-econômicas e culturais ANAMNESE + EXAME FÍSICO
• Específica
⚬ Motivo da consulta
⚬ Padrão de evolução temporal
⚬ Padrão de extensão ou evolução espacial
⚬ Sintomas associados
⚬ Uso de medicações: Farmacodermias fazem DD com várias doenças dermatológicas (urticária - AINE:
Aspirina, ibuprofeno, AAS, angioedema: IECA)
⚬ Resposta ao tratamento
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Exame físico:
• É o ponto mais importante
• Examinar pele, mucosas, pelos e unhas
• Explorações complementares
• Condições necessárias:
⚬ Paciente desnudo
⚬ Iluminação adequada
⚬ Lanterna com bom foco
⚬ Lupa, se necessário
• Inspeção da lesão
• Palpação
• Digitopressão
• Compressão
Pontos chave:
● Olhar forma, borda, cor, localização, tamanho, superfície
● Palpar textura: dura/mole, úmida/seca, móvel/aderida, superficial/profunda, fria/quente,
dolorosa/indolor.
Se houver necessidade: técnicas semióticas
● Luz de Wood: Lâmpada de Wood (luz negra): 340-450 nm. Utilizar em ambiente escuro e observar o
padrão de fluorescência.
1. Vitiligo: manchas acrômicas
2. Piodermite: eritrasma-bacteriano
3. Dermatofitoses: micoses superficiais da pele
● Curetagem metódica de Brocq: psoríase
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● Diascopia: Pressiona-se firmemente a lesão com uma lâmina de vidro ou lupa; distingue origem de
manchas.Cor de geléia de maçã: infiltrados granulomatosos
Mancha eritematosa que não descora ao pressionar tem origem Vascular
Mancha eritematosa que perde a cor com vitropressão tem origem Inflamatória
● Pesquisa de sensibilidade: Hanseníase
○ Dolorosa, Tátil e Térmica
○ Mancha hipocromica, com perda de sensibilidade