FUNDAMENTOS DA IMUNOLOGIA E MICROBIOLOGIA - Camilo Cistia_Parte132

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capítulo 5 • 131
aqueles mais externos à membrana citoplasmática. Os loci DQ, DP E DR, por 
sua vez, codificam os antígenos de classe II. De distribuição mais restrita, eles 
estão presentes na superfície de linfócitos B, macrófagos, células dendríticas 
e linfócitos T ativados. Os antígenos de classe II consistem de 2 cadeias poli-
peptídicas distintas denominadas alfa e beta, unidas entre si através de forças 
nãocovalentes.
Cada cadeia apresenta 2 domínios globulares, glicosilados ou não. A cadeia 
alfa mais longa, tem peso aproximado de 35 kd. A cadeia beta, mais curta, tem 
peso aproximado de 28 kd, e é a que apresenta os sítios alogênicos. Cada indiví-
duo apresenta um par de alelos, de cada locus, responsáveis pela codificação de 
antígenos na superfície das células, de expressão codominante. Em outras pa-
lavras, uma determinada pessoa expressa em suas células, 2 antígenos HLA-A, 
2 HLA-B, 2 HLA-C, 2 HLA-DQ, 2 HLA-DP e 2 HLA-DR. Assim, a possibilidade de 
que um transplante seja bem sucedido se deve, em grande parte, ao grau de 
compatibilidade entre doador e receptor.
5.1.2 Seleção do Doador
Evidentemente, a probabilidade de maior grau de compatibilidade entre do-
ador vivo parente e o receptor, aumenta a sobrevida do enxerto e do receptor. 
Os resultados obtidos com doadores vivos não parentes são comparáveis aos 
que envolvem doadores parentes haploidênticos, enquanto os transplantes 
com doador cadáver resultam em menor sobrevida tanto do enxerto quanto do 
receptor. Quando a situação possibilita a seleção de um doador adequado (no 
caso dos doadores vivos) alguns critérios devem ser adotados para aumentar a 
probabilidade de que o transplante seja bem sucedido. 
Em linhas gerais, o doador deve ser adulto, com idade superior a 21 anos, 
dando-se preferência aos indivíduos acima de 30 anos, com idade máxima de 
70 anos. O doador deve ser normal, do ponto de vista clínico e emocional. O pri-
meiro aspecto a ser considerado é a compatibilidade ABO entre doador e recep-
tor, respeitando-se as mesmas regras utilizadas para as transfusões sanguíneas. 
Esta compatibilidade é importante porque os Ag do sistema ABO são expressos 
na superfície das células endoteliais, podendo servir de alvo para as isohema-
glutininas naturais presentes no sangue do receptor. Tais anticorpos, sendo da 
classe IgM, são eficientes fixadores de complemento, e poderiam mediar a re-
jeição hiperaguda do enxerto. O sistema Rh não é levado em consideração, por 
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