Artrite Séptica

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Reumatologia – Amanda Longo Louzada 
1 ARTRITE SÉPTICA/INFECCIOSA 
DEFINIÇÃO: 
➔ Invasão das articulações por agente microbiano 
➔ Vias: hematogênica (mais comum), inoculação 
direta e por contiguidade 
ETIOLOGIA: 
➔ Mais comum: S.aureus 
➔ Adulto jovem (menor de 40 anos) e 
sexualmente ativo: o gonococo é o mais 
comum 
ARTRITE GONOCÓCICA: 
CLÍNICA: 
➔ Adulto (menor que 40 anos), com vida sexual 
ativa 
➔ 1ª Fase: gonococcemia (proliferação no 
gonococo no sangue) 
➢ Tríade: 
• Poliartralgia assimétrica e migratória 
• Dermatite: pústulas indolores 
 
• Tenossinovite: inflamação do tendão e da 
bainha sinovial que recobre o tendão, possui 
uma predileção pelos tendões da mão 
(dactilite), chamada de dedos em salsicha 
 
➔ 2ª Fase: é monoarticular 
➢ O paciente apresenta quadro típico de artrite 
séptica, ou seja, apresenta edema, calor na 
articulação 
 
DIAGNÓSTICO: 
➔ Identificação de diplococos gram-negativos 
 
➔ Positividade na hemocultura em 10% dos 
casos, na fase oligoarticular 
➔ Positividade do líquido sinovial em 30% dos 
casos, na fase oligoarticular 
➢ O líquido pode estar purulento ou turvo 
➢ Com presença de 10.000 – 100.000 
leucócitos 
➢ Com predomínio de neutrófilos 
➢ Diminuição da glicose do líquido sinovial 
➢ Aumento de proteína e LDH 
➔ Se tem suspeita de artrite séptica tem que ser 
feita a artrocentese para confirmar o 
diagnóstico e fazer diagnóstico diferencial 
TRATAMENTO: 
➔ Ceftriaxone, 1g IV ou IM a cada 24 horas por 7 
a 14 dias 
➔ Pode ser associado ao tratamento doxiciclina 
ou azitromicina pensando em Clamídia 
➔ Além dos antibióticos deve ser feito drenagem 
da articulação para tirar o conteúdo purulento 
Reumatologia – Amanda Longo Louzada 
2 ARTRITE SÉPTICA/INFECCIOSA 
ARTRITE NÃO-GONOCÓCICA: 
CLÍNICA: 
➔ Mais comum em crianças, idosos e 
imunossuprimidos 
➔ Monoartrite aguda, acometendo mais joelho, 
quadril, toronozelo e punho 
➔ Tenossinovite é rara 
➔ Sem lesões cutâneas características 
➔ Pode estar associada a sinais de inflamação 
sistêmica, como febre, leucocitose e aumento 
de PCR 
 
DIAGNÓSTICO: 
➔ Identificação de cocos gram-positivos em 
cachos 
 
➔ Hemocultura positiva em 50% dos casos 
➢ Celularidade mais alta que na artrite 
gonococcíca (até 200.000) 
➢ O líquido pode estar purulento ou turvo 
➢ Com predomínio de neutrófilos 
➢ Diminuição da glicose do líquido sinovial 
➢ Aumento de proteína e LDH 
➔ Líquido sinovial positivo em 90% dos casos 
TRATAMENTO: 
➔ Oxacilina por 3 a 4 semanas 
➔ Em caso de MRSA pode ser feito Vancomicina 
por 3 a 4 semanas