ação judicial npj 4

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EXCELENTÍSSIMO SENHOR DOUTOR JUIZ DE DIREITO DA XXX VARA CÍVEL DE JACAREPAGUÁ COMARCA DA CAPITAL
SANDRA GONÇALVES, brasileira, casada, profissão xxx, Portadora do RG nº xxx, inscrita sob o CPF nº xxx, endereço eletrônico xxx, residente e domiciliada à Rua dos Quadros, nº 50, Freguesia/RJ, CEP nº xxx, por seu advogado regularmente inscrita na Ordem dos Advogados do Brasil, com escritório profissional no endereço xxx, nº xxx, Bairro xxx, CEP nº xxx, endereço eletrônico xxx, onde recebe intimações, vem, respeitosamente, perante Vossa Excelência, com fulcro nos artigos 6º e 196, da Constituição Federal, c/c artigos 300 e seguintes do Código de Processo Civil, ajuizar:
AÇÃO DE OBRIGAÇÃO DE FAZER COM PEDIDO DE TUTELA ANTECIPADA DE URGÊNCIA E DANOS MORAIS
Em face da empresa SAMEDIL – SERVIÇOS DE ATENDIMENTO MÉDICO S/A, pessoa jurídica de direito privado, inscrito no CNPJ nº 31.466.949/0001/05, endereço eletrônico xxx, localizado à Rua Pedro Fonseca, 170, Monte Belo, Vitória/ES, CEP: 29.053-280, em razão dos fatos e fundamentos a seguir expostos:
I – PRELIMINARMENTE
a) Da Justiça Gratuita
A autora foi diagnosticada com câncer no reto, e vem passando por um momento difícil de saúde e financeiro, portanto, não possui condições financeiras de arcar com as despesas e custas judiciais sem prejudicar o seu próprio sustento. Com isso, requer a concessão de benefício da justiça gratuita, conforme prevê o artigo 98, do Código de Processo Civil: 
“A pessoa natural ou jurídica, brasileira ou estrangeira, com insuficiência de recursos para pagar as custas, as despesas processuais e os honorários advocatício tem direito à gratuidade da justiça, na forma da lei”.
b) Da Tutela de Urgência 
Venho através desta ação pleitear Tutela de Urgência para a Autora SANDRA GONÇALVES. A mesma necessita que o plano de saúde aceite realizar o tratamento de forma urgente e imediata de Radioterapia associada à quimioterapia neoadjuvantes – cepecitabina 825mg a cada doze horas e de cirurgia oncológica, a fim de diminuir suas dores e sofrimento causado por um câncer retal.
Mesmo na atual situação do estado de saúde de Sandra, a empresa ré negou o tratamento requerido sob alegação de carência contratual, colocando em risco de metástase a Autora, em caso de não iniciar o tratamento o mais rápido possível.
c) Das Intimações
Requer a parte Autora que as intimações sejam realizadas em nome do patrono xxx, escrito na OAB nºxxx, sob pena de nulidade pelos atos processuais praticados
II – DOS FATOS
A autora Sandra Gonçalves contratou a empresa SAMEDIL – SERVIÇOS DE ATENDIMENTO MÉIDOC S/A, o plano de saúde MEDSENIOR BLACK 3, no valor de R$ 1.400,00 (mil e quatrocentos reais).
Após a contratação, começou a sentir fortes dores abdominais, assim procurou atendimento médico disponibilizado pela empresa contratada.
O atendimento inicial ocorreu no dia 11/01/2023, e foi requerido pelo médico, a realização de exames específicos, como tomografia computadorizada (abdominal e pelve) e biópsia – Histopatológica, conforme anexo.
Após o recebimento dos exames, Sandra foi diagnosticada com câncer no reto (CID 10 C20). Após a descoberta, seu estado de saúde se agravou, por isso, vem sofrendo atualmente com fortes dores e sangramentos descontrolados.
Foi requerido à liberação do tratamento prescrito pelo médico credenciado, que foi negado. Mesmo afirmando que necessita com urgência a realização de radioterapia associada à quimioterapia neoadjuvantes – capecitabina 825mg a cada doze horas e de cirurgia oncológica, a fim de diminui suas dores e sofrimentos.
Com o atual agravamento do estado de saúde de Sandra, a empresa ré continuou a negar o tratamento requerido, sob alegação de carência contratual, que expirará no dia 19/06/2023. Correndo o risco de metástase, em caso de não iniciar o tratamento de forma imediata.
III – DO DIREITO
Com base na situação grave que se passa a Autora, anteriormente narrada, venho pedir Tutela de Urgência com base nos artigos 273, inciso I e II, 294 e 300 do CPC:
Art. 273 – “O juiz poderá, a requerimento da parte, antecipar, total ou parcialmente, os efeitos da tutela pretendida no pedido inicial, desde que, existindo prova inequívoca, se convença da verossimilhança da alegação e:”
I – “haja fundado receio de dano irreparável ou de difícil reparação”
II – “fique caracterizado o abuso de direito de defesa ou o manifesto propósito protelatório do réu.”
Art. 294 – “A tutela provisória pode fundamentar-se em urgência ou evidência.”
Art. 300 – “A tutela de urgência será concedida quando houver elementos que evidenciem a probabilidade do direito e o perigo de dano ou o risco ao resultado útil do processo.”
O direito a vida e o direito a saúde são direitos garantidos constitucionalmente, uma vez que a Constituição Federal a prevê como um direito social e básico para todas as pessoas. Os artigos 196, CF.
Art. 196 – “A saúde é direito e dever do Estado, garantido mediante políticas sociais e econômicas que visem à redução do risco de doença e de outros agravos e ao acesso universal e igualitário às ações e serviços para sua promoção, proteção e recuperação.”
A Lei 8.078/90 no seu Artigo 84, §3º, que dispõe sobre a proteção do consumidor.
Art. 84 – “Na ação que tenha por objeto o cumprimento da obrigação de fazer ou não fazer, o juiz concederá a tutela específica da obrigação ou determinará providências que assegurem o resultado prático equivalente ao do adimplemento.”
§3º - “Sendo relevante o fundamento da demanda e havendo justificado receio de ineficácia do provimento final, é lícito ao juiz conceder a tutela liminarmente ou após justificação prévia, citado o réu.”
A Lei nº 9.656/98, fala sobre a cobertura obrigatória dos planos, a cobertura que impede a exclusão de qualquer doença, e a carência máxima, no Art. 35, inciso I, fica claro os requisitos para a cobertura de certos atendimentos, como podemos ver a seguir:
Art. 35 - “É obrigatória a cobertura do atendimento nos casos:”
I – “de emergência, como tal definidos os que implicarem risco imediato de vida ou de lesões irreparáveis para o paciente, caracterizado em declaração do médico assistente;”
O Art. 12, inciso V, “c”, da Lei 9.656/98, fala sobre o período de carência nas coberturas de urgência e emergência.
Inciso V – “quando fixar períodos de carência:”
d) – “prazo máximo de vinte e quatro horas para a cobertura dos casos de urgência e emergência.”
Diante da situação narrada e dos documentos e provas que acompanham a inicial, não restam dúvidas acerca do dever de indenizar, pois a Autora foi sofreu graves consequências, por conta da atitude da parte ré que acarreta na nítida falha na prestação dos serviços contratados.
O Código Civil é bastante claro nos artigos 186 e 187 ao dispor que:
O Art. 186, CC – “Aquele que, por ação ou omissão voluntária, negligência ou imprudência, violar direito e causar dano a outrem, ainda que exclusivamente moral, comete ato ilícito.”
Art. 187, CC – “Também comete ato ilícito o titular de um direito que, ao exercê-lo, excede manifestamente os limites impostos pelo seu fim econômico ou social, pela boa-fé ou pelos bons costumes."
IV – DOS PEDIDOS
Diante do que foi exposto, requer a Autora que Vossa Excelência defira os seguintes pedidos e requerimentos:
· Requer a antecipação da tutela para que a parte ré seja intimada a iniciar o tratamento Radioterapia associada à quimioterapia neoadjuvantes – cepecitabina 825mg a cada doze horas e de cirurgia oncológica, sob pena de multa em caso de descumprimento;
· Requer a confirmação da tutela ao final do processo;
· A citação do réu para responder a demanda;
· Requer a justiça gratuita
· Requer o mérito do processo;
· Requer o pagamento de verbas indenizatórias por conta dos danos morais sofridos;
· Requer a condenação do réu às custas e honorários advocatícios.
V – DAS PROVAS
Pugna a parte Autora pela admissão de todos os meios em direito, prova documental, prova pericial e suplementar com fundamento no Art. 369 e seguintes do CPC.
Dar-se á causa o valor de R$ 35.000,00 (trinta e cinco mil reais).Pede deferimento,
Local, data
Advogado
OAB nº