TICss - câncer e ulcera por AINES-1

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1. Caso clínico: Qual a melhor hipótese diagnóstica?
Paciente do sexo feminino, 42 anos, com história de úlcera péptica de longa
data, que consultou devido a dor epigástrica persistente, melena e sinais de
irritação peritoneal. Úlcera péptica perfurada foi diagnosticada, necessitando
de intervenção cirúrgica de emergência. Abaixo resultado de CT de abdome e
PET-Scan.
Resposta: Provavelmente trata-se de doença neoplásica do estômago. De acordo
com o relato da questão, há dispepsia persistente, úlceras gástricas que,
possivelmente, foram causadas pela infecção por H. pylori, além de
melena e perfuração e, por fim, no PET-Scan evidenciou-se uma massa
tumoral.
2. Qual o motivo da predisposição à úlcera péptica em um paciente usuário de
AINES?
Resposta: A úlcera induzida por AINEs são causadas por irritação química direta,
bem como inibição da cicloxigenase, o qual impede a síntese de prostaglandinas
que atuam na secreção de bicarbonato, isto é, são responsáveis por estimularem
a secreção de muco pelas células da mucosa gástrica. Sendo assim, com a
exposição ao pH ácido do estômago devido a terapia com AINEs, a úlcera péptica é
uma possível complicação.
Referências:
BRASILEIRO, F. G. Bogliolo patologia. 8 . ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan,
2011. 1524 p.
Robbins & Cotran - Patologia - Bases Patológicas das Doenças. 9ª ed. Rio de
Janeiro: Elsevier/Medicina Nacionais, 2013, 565 p.