Programas e projetos estratégicos do SUS

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Programas e projetos estratégicos do SUS
Profª Rafaela Brito de Moraes
Descrição
Programas, políticas e projetos estratégicos no campo da Saúde
Pública, desafios atuais, cuidado integral aos grupos vulneráveis e
vigilância em Saúde.
Propósito
Compreender os principais conceitos dos programas e projetos
estratégicos do Sistema Único de Saúde (SUS) nos campos de Saúde
Individual e Coletiva, bem como os desafios atuais de implantação de
políticas públicas de Saúde no Brasil.
Objetivos
Politicas públicas de saúde 
Identificar as principais políticas, programas e projetos do SUS.
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Programas do SUS e seus desafios
Identificar outras políticas e programas do SUS e os seus respectivos
desafios.
Introdução
O Brasil passou por intensas transformações ao longo dos
últimos anos. A crescente urbanização decorrente desse período
trouxe diversas transformações no âmbito da Saúde Coletiva e
uma reestruturação do sistema de saúde do país.
Os movimentos sociais surgiram nesse cenário de mudanças
devido à falta de políticas populacionais. Como reflexo, grande
parte dos trabalhadores viram-se obrigados a construir suas
moradias em áreas de risco, que resultaram em favelas.
Consequentemente, houve aumento na ocorrência de agravos à
saúde da população devido à precariedade sanitária e a políticas
de saúde voltadas apenas para o modelo biomédico da época.
Nesse contexto, uma expressiva parcela da população começou
a reivindicar melhores condições de saúde para a massa que se
desenvolvia ao redor das grandes cidades. A partir dessas
manifestações, foram criados conselhos com participação
popular, quando puderam ser identificadas características
econômicas, sociais e ambientais baseadas nas necessidades
das camadas mais carentes e vulneráveis.
Tais acontecimentos permitiram a criação do campo da Saúde
Coletiva, que originou ações no sentido de minimizar os
problemas de saúde no campo individual e coletivo por meio de
prevenção e promoção da saúde.
Desse modo, a partir da criação do Sistema Único de Saúde
(SUS), foram implementados programas e projetos no campo da
Saúde Coletiva que proporcionassem melhoria da qualidade de
vida da população.
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1 - Politicas públicas de saúde 
Ao �nal deste módulo, você será capaz de identi�car as principais políticas, programas e
projetos do SUS.
Políticas públicas e políticas de saúde
no campo social
As políticas públicas consistem em resoluções e ações distribuídas
entre os níveis federal, estadual e municipal. Em teoria, abrangem a
comunidade como um todo, na proposição de intervenções que visam o
bem-estar do cidadão sem distinção, em sua totalidade e de forma
igualitária. Na prática, as parcelas da população que necessitam de
atuação no âmbito da educação, saúde, habitação, alimentação,
previdência e transporte carecem de ações efetivas na resolução dos
problemas sociais.
No Brasil, essa disparidade entre a formação e a efetivação das políticas
públicas ocorre devido a um processo histórico desajustado, em que os
interesses econômicos foram priorizados em relação às reais
necessidades da sociedade.
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Sobre as responsabilidades das políticas públicas no país cabem
medidas preventivas, de proteção e promoção em saúde. Dispõem
também sobre as vigilâncias, que se desdobram por meio da elaboração
de programas com características específicas, de acordo com as
necessidades de cada grupo social, como veremos neste módulo.
Dessa maneira, desenvolveu-se a política de saúde no país com ações
voltadas para a resolução de problemas nos serviços de saúde,
determinados por riscos, agravos ou doenças correspondentes a cada
território. Isto significa que, por meio da prevenção, podem orientar a
população quando à obtenção de hábitos que viabilizem a saúde em
detrimento das doenças e supervisionem a construção e a divisão de
bens e serviços.
O principal impasse da política de saúde no Brasil consiste na
dificuldade de acesso da população de menor renda, de forma igualitária
e em sua totalidade, às questões relativas as suas reais demandas de
saúde. Em outras palavras, manifesta a deficiência de uma gestão mais
efetiva na atenção básica com ações e serviços em saúde que
garantam cobertura total dentro da sua complexidade.
Podemos dizer que essa política objetiva a preservação do direito à
saúde, determinado pela Constituição Brasileira de 1988.
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Nessa perspectiva, a Saúde Coletiva tem se consolidado ao longo dos
últimos anos no controle de doenças, promovendo melhoria da
qualidade e aumento da expectativa de vida, contribuindo também para
a organização dos serviços de saúde. Assim, foi a partir desse
pensamento de caráter social que surgiu o SUS, composto da
associação das ciências sociais com as políticas de saúde pública.
O fortalecimento das políticas de saúde na sociedade
ocorreu a partir dos movimentos sociais, conhecidos
como espaços igualitários que possibilitaram ações
coletivas e que expressavam os interesses da
sociedade.
Em síntese, os movimentos sociais colaboraram com a construção do
SUS como política pública social, atuando anteriormente à legislação
que estabelecia os direitos à saúde. Somente por meio da exposição
dos problemas e desigualdades seria possível estabelecer uma
sociedade com menos injustiças. Por isso, o propósito do SUS dedica-se
a assegurar a igualdade e a universalidade na atenção à saúde e a
preservação do bem-estar social e dos direitos do cidadão.
Principais programas de saúde
pública do Brasil
Estratégia de saúde da família (ESF)
Implantado em 1994 pelo Ministério da Saúde (MS), com o nome de
Programa de Saúde da Família (PSF), é um conjunto de serviços
multidisciplinares em benefício das comunidades por meio da Atenção
Básica, que é a porta de entrada do indivíduo ao SUS.
A Saúde da Família é uma estratégia prioritária para a organização da
atenção básica, pois atua de forma eficaz no território por meio de
planejamento, de acordo com o diagnóstico situacional e integrado na
comunidade. Como resultado de um processo de desospitalização e
humanização do sistema, a ESF valoriza diversos aspectos com base na
saúde além do ambiente hospitalar.
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Quem nunca visitou uma Clínica da Família (CF) ou
recebeu um Agente Comunitário de Saúde (ACS) em
sua casa?
Os ACS são o vínculo da Clínica da Família com a comunidade. Eles são
de extrema importância, muitos são residentes da própria comunidade e
conhecem o território de maneira a saber claramente quais são os
problemas enfrentados por aquelas pessoas.
As equipes que a compõem são multiprofissionais (médico, enfermeiro,
odontólogo, técnico enfermagem, ACS, entre outros) e suas unidades
disponibilizam aos usuários consultas, exames, vacinas, radiografias,
educação em saúde, apoio diagnóstico etc. Por isso, possuem
responsabilidade sobre um número determinado de famílias situadas
em território geográfico delimitado chamado de microárea.
Assim, atuam na manutenção da saúde da comunidade por meio de
ações de promoção da saúde e prevenção de doenças, além da
recuperação e reabilitação dos agravos mais comuns. Cabe falar que
essas ações têm caráter contínuo e integral.
As áreas estratégicas das equipes de Saúde da Famíliacompreendem
um território delimitado, podendo intervir a partir de ações educativas
em prol da qualidade de vida, controle de imunização, enfoque nos
grupos de risco como hipertensos, diabéticos, idosos, entre outros.
Além disso, contam com o cumprimento da Política Nacional de
Humanização, incluindo o acolhimento.
As unidades de saúde estão preparadas para atuar no
suporte de urgências médicas e odontológicas.
Possibilitam também a cooperação dos demais profissionais da equipe
na organização e no desempenho das intervenções, incorporando
projetos sociais e outros setores, focados na promoção em saúde e no
apoio a estratégias de gestão local e de domínio social.
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A característica estrutural dos sistemas municipais de saúde
direcionados a partir das ESF tem encorajado uma renovação do
modelo de atenção do SUS. A Saúde da Família busca executar as
políticas da atenção primária, sendo o primeiro contato da população
com as ações e serviços de saúde. Assim, a ESF direciona os usuários
na rede de serviços atuando com maior racionalidade na utilização dos
níveis assistenciais, sendo considerada a principal porta de entrada do
SUS.
Núcleo ampliado de saúde da família
e atenção básica (NASF-AB)
O NASF-AB foi instalado pelo Ministério da Saúde em 2008 para tornar
mais estável a Atenção Básica no Brasil, expandindo as ofertas de
saúde na cadeia de serviços, o que resulta em um sistema mais
resolutivo e abrangente no foco das ações.
A estrutura é composta por equipes multiprofissionais (nutricionista,
psicólogo, assistente social, farmacêutico, fisioterapeuta, entre outros),
que agem de forma participativa junto às equipes de Saúde da Família e
de Atenção Básica para populações específicas (consultórios na rua,
equipes fluviais e ribeirinhas) e com o Programa Academia da Saúde. A
equipe do NASF surge para dar suporte clínico e esse dinamismo cria
visibilidade para a ESF.
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As duas equipes multidisciplinares organizam o cuidado em relação ao
serviço especializado necessário para um determinado território. Por
isso, recebe a denominação de clínica ampliada — por proporcionar
maior cobertura a partir de suas especialidades e por reconhecer
algumas formas de cuidado fora do campo da saúde.
Essa assistência heterogênea permite manter
discussões de casos clínicos e atendimento
compartilhado entre diferentes profissionais, tanto no
local das unidades como nas visitas domiciliares.
Além disso, permite ações intersetoriais com foco preferencial na
promoção e prevenção da saúde e implantação de projetos terapêuticos
partilhados na ampliação e qualificação das atividades no território e na
saúde de grupos da população.
A partir de 2012, o Ministério da Saúde ampliou o serviço das equipes
de NASF para qualquer município no Brasil. No entanto, é necessário ter
ao menos uma equipe de Saúde da Família por território.
Política nacional de saúde mental
O avanço da política de saúde mental no Brasil colaborou fortemente na
formação do SUS, pois promoveu a transferência de responsabilidades
na administração da saúde, gerando valorização dos profissionais nessa
área e transformações sociais no país.
A política de saúde mental foi consolidada pelo papel
dos hospitais psiquiátricos, definido pelo declínio na
qualidade da assistência e transgressão dos direitos
humanos.
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O sistema psiquiátrico passou por importante reforma na década de
1970, o que contribuiu para o avanço de um processo ajustado de
acordo com as particularidades do cenário brasileiro, cooperando
significativamente para a idealização da saúde mental como atualmente
a conhecemos.
Saiba mais
Em princípio, a reforma apontou benefícios para as condições de vida
nesses hospitais e promoveu um regime de desinstitucionalização.
Assim, ocorreu uma transição gradual das instituições psiquiátricas,
tornando-as foco de serviços comunitários, incluindo-as como eixo da
Rede de Atenção Psicossocial (RAPS), que tiveram influência pela
assistência dos centros de saúde mental italianos e de outros países
europeus.
No Brasil, após os progressos gerados no sistema psiquiátrico, as
práticas em saúde mental foram valorizadas sob a ótica do cuidado aos
pacientes com transtorno mental, aos familiares e indivíduos em uso de
substâncias psicoativas por meio de ações com abordagem clínica e
reabilitação psicossocial.
A publicação da Lei nº 10.216/2001 da reforma psiquiátrica permitiu a
garantia dos direitos da pessoa com transtorno mental, a participação
de suas famílias no tratamento e sua defesa contra qualquer forma de
abuso. Dessa forma, ocorreram diversas ações específicas voltadas
para melhor assistência aos pacientes nas instituições de longa
permanência, como foi o caso do desenvolvimento do Serviço
Residencial Terapêutico (SRT), que veremos a seguir.
Rede de atenção psicossocial (RAPS)
Por meio da reforma psiquiátrica, o país avançou nas políticas de saúde,
o que levou à elaboração da Rede de Atenção Psicossocial (RAPS). Esse
programa de atenção à saúde foi normalizado pela Portaria nº
3.088/2011, por meio da adesão a serviços estratégicos, como o
Serviço Residencial Terapêutico (SRT), o Centro de Atenção Psicossocial
(CAPS), o Ambulatório de Saúde mental, leitos em hospitais gerais,
hospitais-dia etc.
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Nesse contexto, os serviços demandaram prioridade no trabalho
multidisciplinar, geralmente compostos por médico, enfermeiro,
assistente social, psicólogo, terapeuta ocupacional, entre outros, que
realizam ações e atividades de acolhimento, orientação dos pacientes
de forma individualizada, em grupos e com os familiares.
Assim, surgiu uma nova organização dos serviços e estratégias, que
estabeleceu a integração e a continuidade do cuidado por meio de um
diálogo entre os serviços e a formação de vínculos entre profissionais e
pacientes. Isso ocorreu em oposição ao modelo de gestão anterior, que
apresentava fragmentação das práticas clínicas e dos programas,
ofertando ações curativas isoladas entre os serviços e as
especialidades.
Consultório na rua
A população em situação de rua apresenta condições ruins de saúde e
nível social, inclusive no que diz respeito ao alcance aos direitos sociais
básicos e previstos na Constituição. A privação das camadas
marginalizadas pela falta de ingresso no mercado de trabalho formal,
acesso à educação qualificada, atendimento nos serviços de saúde e a
vários outros serviços públicos, favorecem a construção da imagem
social negativa desses indivíduos. Tudo isso interfere no
comportamento dos profissionais, prejudicando as interações na
atenção e no cuidado, produzindo estigma e preconceitos com relação a
essa parcela da população.
O consultório na rua surgiu como uma estratégia de acolhimento e
cuidado à saúde da população em situação de rua, o qual oferece
suporte social, envolvimento e expectativas de transformações para a
população atendida. Além disso, auxilia nos desafios experimentados
pela população em situação de rua, entre eles a dificuldade de acesso
aos serviços públicos associados ao preconceito e à discriminação por
parte de profissionais nas Redes de Atenção à Saúde.
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Nesse programa, realizam-se ações de forma itinerante, ou seja, que se
deslocam de um lugar para outro. Tais atividades são desenvolvidas por
equipes multiprofissionais que olham o indivíduo integralmente,observando todas as suas necessidades. Caso seja necessário, essas
atividades podem ser articuladas em parcerias com as Unidades
Básicas de Saúde (UBS) do território.
Serviço de assistência domiciliar
(SAD)
A visita domiciliar é um método utilizado por diferentes profissionais,
que tem como finalidade o atendimento ou acompanhamento dos
usuários em suas residências.
As visitas podem servir para a criação vínculos com pacientes,
preferencialmente os que possuem dificuldade de locomoção ou que
são acometidos de depressão, tendo como ponto positivo a
familiarização dos profissionais no cenário onde os sujeitos estão
inseridos. A partir do vínculo construído com os usuários, tais visitas
oferecem relevância à dimensão subjetiva das práticas em saúde, das
vivências dos usuários e dos trabalhadores da saúde, gerando
ambientes de comunicação entre conhecimento e prática, além de novo
sentido para o cotidiano.
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No Brasil, a visita domiciliar existe como uma ação praticada dentro do
SUS por profissionais das equipes de ESF, e atualmente pelo NASF.
Nesse sentido, atua na composição de novos métodos de formação do
processo de saúde e cuidado, visto que, por meio dessa atividade, o
profissional passa a entender os problemas de saúde dos indivíduos no
ambiente no qual eles estão estabelecidos. Nesse contexto, a
proximidade dos profissionais da saúde pode propiciar maior
entendimento sobre o processo de saúde e doença.
Academia da saúde
O programa Academia da Saúde foi criado em 2011 por meio de
repasse de recurso federal como estratégia de fortalecimento da
promoção em saúde e construção do cuidado nas comunidades,
atuando em locais públicos conhecidos como sedes do programa.
Esses espaços oferecem infraestrutura, equipamentos para exercício
físicos e profissionais qualificados para o acompanhamento. Portanto,
as Academias da Saúde são compostas por estrutura e suporte de
profissionais que as qualificam em relação aos tradicionais serviços de
saúde, pois visam principalmente as práticas corporais e atividades
físicas como recursos complementares na promoção da saúde das
comunidades.
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Recentemente, o programa teve seu objetivo ampliado contribuindo para
um comportamento de vida saudável da população, completando o
cuidado e fortalecendo as práticas de promoção da saúde, vinculado a
outros programas e ações de saúde como a ESF, os NASF-AB e de
Vigilância em Saúde.
O trabalho desenvolvido no programa deve ser adaptado ao território,
com abrangência das práticas corporais (dança, esportes, musculação,
natação) e atividades físicas, atividades de vida saudáveis, alimentação
saudável, práticas integrativas e complementares, práticas artísticas e
culturais, educação em saúde e mobilização da comunidade.
HumanizaSUS
A Política nacional de humanização (PNH), também chamada de
HumanizaSUS, foi elaborada em 2003 pelo Ministério da Saúde a partir
da observação de vivências contemporâneas e consistentes que
integram o SUS.
A metodologia da PNH promove e assegura o relacionamento entre
pessoas, instituições, práticas, saberes, poderes, entre outros
elementos, para a criação coletiva de enfrentamentos em comum.
A PNH promoveu transformações em atenção e gestão
ao propor uma reflexão no contexto da saúde pública
no Brasil, promovendo mudanças coparticipativas
entre trabalhadores, gestores e usuários. O
HumanizaSUS mobiliza o sistema de saúde,
contribuindo para manter a cidadania e a resolução
dos desafios enfrentados na rede que o sustenta,
envolvendo governo federal, estadual e municipal.
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Nesse sentido, a PNH contrastou das demais políticas de saúde em sua
busca pela totalidade das práticas do cuidar, procurando solucionar sua
fragmentação ao ressaltar a dependência entre atenção e gestão.
Para exercer a humanização, é imprescindível que os participantes dos
processos em saúde reconheçam-se como responsáveis por suas
práticas, a fim de assegurar a universalidade do acesso, a integralidade
do cuidado e a equidade nas ofertas de saúde.
Política nacional de práticas
integrativas e complementares do
SUS (PNPIC)
No Brasil, a formação das práticas integrativas e complementares de
atenção à saúde teve início a partir da criação do SUS. A relação dessas
práticas executadas nas unidades de saúde compreende modalidades
que integram medicina tradicional chinesa, homeopatia, fitoterapia,
práticas corporais e meditativas, entre outros.
 Essa modernização na forma de fazer saúde
ocorreu a partir de um movimento caracterizado
por ideias inovadoras de aprendizado e práticas da
saúde multidisciplinares e direcionadas. Tais ideias
trouxeram uma percepção tecnológica de saúde
que domina a sociedade de mercado, regida por
convênios de saúde cujo objetivo é fragmentar o
cuidado ao paciente em especialidades que não
consideram uma abordagem integral e preventiva.
 Nesse contexto, as práticas integrativas podem
colaborar para a inclusão de gênero interdisciplinar,
ou seja, possibilitam esclarecer que se trata de
ações sustentadas e de acentuada importância
para práticas que se destacam no trabalho de
saúde pública.
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As Práticas integrativas e Complementares (PIC) foram implementadas
a partir de 2006, quando a política foi criada. Em 2006 eram cinco:
Acupuntura, Termalismo, Antroposofia, Fitoterapia e Homeopatia. Em
2017 foram incluídas mais catorze PIC: Ayurveda, Arteterapia, Biodança,
Meditação, Dança Circular, Musicoterapia, Naturopatia, Osteopatia, Reiki,
Yoga, Quiropraxia, Reflexologia, Shantala e Terapia Comunitária. Já em
2018 a lista foi complementada por Aromaterapia, Apiterapia,
Constelação Familiar, Cromoterapia, Geoterapia, Ozonioterapia,
Imposição de Mãos, Terapia de Florais, Hipnoterapia e Bioenergética.
Assim, hoje somam-se 29 PICs ofertadas pelo SUS. Contudo, ainda é
necessária a ampliação para todos os estados e municípios, além de
profissionalização e capacitação nessas práticas nos serviços de saúde.
Rede cegonha
A Rede Cegonha é composta por um conjunto de ações com o objetivo
de garantir um serviço qualificado, seguro e humanizado para todas as
mulheres. O propósito consiste em ofertar, com a cobertura do SUS,
assistência no planejamento familiar, desde a confirmação da gravidez,
na fase pré-natal, parto, nos 28 dias de puerpério, até os dois anos de
idade do bebê.
Confira a seguir as principais diretrizes da rede cegonha:
 A utilização dessas práticas no SUS requer reflexão
ao explorar sua adoção na política nacional
brasileira, pela inclusão de métodos tecnológicos
cada vez mais refinados e caros. Esses sistemas
caracterizam-se por procedimentos que estimulam
a prevenção de agravos e recuperação da saúde
com destaque na escuta receptiva, no crescimento
do vínculo terapêutico, na interação do ser humano
com o meio ambiente e a sociedade, na visão
amplificada do processo saúde-doença e o
estímulo ao cuidado humano, especificamente ao
autocuidado.
 Garantia de atendimento para avaliação e
classi�cação de risco e vulnerabilidade, de
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O programa busca a sistematização da assistência à saúde da mulher e
da criança, promovendo um modelo novo de atenção ao cuidado desde
o parto até o nascimento, crescimento e desenvolvimento das fases
iniciais da criança. Dessa forma, a rede de atenção materna-infantil
estaria organizada e com a garantia de totalacesso, amparo, resolução
e redução da mortalidade, com destaque para assistência neonatal.
Programa saúde na escola (PSE)
O PSE destaca-se por ser uma das principais políticas públicas para
infância e adolescência. Tem por objetivo oferecer uma variedade de
intervenções preventivas, de promoção e atenção à saúde da criança,
adolescentes e jovens que cursam o ensino básico público. Esse
acompanhamento ocorre em conjunto com as escolas públicas e as
equipes de ESF durante a realização de atividades direcionadas aos
alunos.
Confira a seguir elementos que compõem o programa:
forma a ampliar o acesso e melhorar a
qualidade da fase pré-natal.
 Fidelização da gestante à unidade
realizadora do parto.
 Bons hábitos na atenção ao parto e
nascimento.
 Cuidado à saúde das crianças de 0 a 2 anos
a �m de promover e manter o alcance sobre
as ações de planejamento familiar.
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O PSE objetiva auxiliar na educação dos estudantes por meio de ações
de prevenção, promoção e atenção à saúde para o completo
desenvolvimento de crianças e jovens da rede pública de ensino. Dessa
forma, a atuação ocorre dentro do território das ESF e abrange não só os
estudantes da rede básica de ensino, mas também gestores,
profissionais da educação e saúde e da organização escolar.
A promoção da saúde no contexto escolar deve ocorrer como um
processo permanente e contínuo para que as ações de prevenção se
tornem cada vez mais eficientes.
Política nacional de alimentação e
nutrição (PNAN)
Com a publicação do Decreto nº 7.508/2011 deu-se a regulamentação
de protocolos clínicos e terapêuticos que possibilitaram progressos no
domínio do SUS sobre a organização e oferta de práticas alimentares e
nutricionais. Essas ações levaram aos princípios e diretrizes da PNAN
 Avaliação clínica, nutricional, oftalmológica.
 Instrução sobre alimentação saudável.
 Ações de educação sobre atividade física e
cultura no ambiente escolar.
 Inserção de temas de educação em saúde
no plano pedagógico das escolas.
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no exercício de uma melhor abordagem em saúde e segurança
alimentar-nutricional.
A PNAN objetiva a melhoria das ações relacionadas a
alimentação, nutrição e saúde da população brasileira
por meio da promoção de rotinas alimentares corretas
e saudáveis, da prevenção e do cuidado a agravos
relacionados à alimentação e à nutrição.
A atenção nutricional deve ser capaz de identificar deficiências na saúde
da população pela qual é responsável, colaborando na organização de
ações sobre as reais necessidades dos usuários.
No atual cenário brasileiro, são prioridades ações de prevenção e
tratamento de obesidade, carências nutricionais, desnutrição e doenças
crônicas não transmissíveis. É também importante o cuidado aos
indivíduos portadores de necessidades alimentares especiais, como os
transtornos alimentares, distúrbios alimentares genéticos, entre outros.
No campo da Atenção Básica, as equipes referenciadas devem ser
sustentadas por equipes multiprofissionais, com a presença de técnicos
e especialistas da área de nutrição, que deverão coordenar outros
profissionais no aperfeiçoamento das ações nessa dimensão.
A importância dos programas de
saúde pública na qualidade de vida
da população
A especialista Raphaela Alves Cipriano contextualiza a importância dos
programas de Saúde Pública para promoção da saúde e prevenção de
doenças.

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Falta pouco para atingir seus objetivos.
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Vamos praticar alguns conceitos?
Questão 1
Os programas de saúde fazem parte de uma rede que contribui para
a formação do SUS, impulsionando a sociedade na busca de
fortalecimento de seus direitos como cidadãos e nas respostas
sobre os impasses que afetam o setor saúde.
Sobre os programas do SUS, analise as afirmativas a seguir:
I. No ano de 2012, o Ministério da Saúde ampliou o serviço para
qualquer município no Brasil aplicar o serviço das equipes de NASF;
para isso, são necessárias ao menos duas equipes de Saúde da
Família por território.
II. A Saúde da Família é uma estratégia prioritária para a
organização da Atenção Básica, pois atua de forma eficaz no
território por meio de planejamento de acordo com o diagnóstico
situacional e integrado na comunidade.
III. A Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) foi normalizada pela
Portaria nº 3.088/2011, a partir da adesão a serviços estratégicos,
como Serviço Residencial Terapêutico (SRT), Centro de Atenção
Psicossocial (CAPS), Ambulatório de Saúde mental, leitos em
hospitais gerais, entre outros.
É correto o que se afirma em
Parabéns! A alternativa E está correta.
A I.
B II.
C III.
D I e II.
E II e III.
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As afirmativas II e III estão corretas. No entanto, o Ministério da
Saúde ampliou o serviço para qualquer município no Brasil aplicar o
serviço das equipes de NASF; mas para isso o correto seria ter ao
menos uma equipe de saúde da família por território.
Questão 2
O propósito do SUS é assegurar a igualdade e a universalidade na
atenção à saúde e a preservação do bem-estar social e dos direitos
do cidadão. Assim, foram implementados programas e projetos no
campo da Saúde Coletiva que proporcionassem melhoria da
qualidade de vida da população. Sobre os programas de atenção à
saúde do SUS, assinale a alternativa correta.
A
No Brasil, a visita domiciliar existe como uma ação
praticada dentro do SUS somente pelo agente
comunitário de saúde das equipes de ESF e,
atualmente, pelo NASF.
B
A metodologia da Política Nacional de Humanização
promoveu transformações na atenção e na gestão
ao propor uma reflexão sobre o contexto da saúde
pública no Brasil, promovendo mudanças
coparticipativas entre trabalhadores, gestores e
usuários.
C
A rede cegonha é composta por um conjunto de
ações que consiste em ofertar assistência ao
planejamento familiar, passando pela confirmação
da gravidez, pré-natal, parto, 28 dias de puerpério,
até um ano de vida da criança, com cobertura do
SUS.
D
O programa Brasil sorridente estabeleceu uma
sequência de critérios que buscam a garantia de
práticas preventivas e de promoção/recuperação da
saúde bucal dos brasileiros, focada no tratamento
de extração dentária.
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Parabéns! A alternativa B está correta.
O HumanizaSUS mobiliza o sistema de saúde, contribuindo para
manter a cidadania e a resolução dos desafios enfrentados pela
rede que o sustenta, envolvendo governo federal, estadual e
municipal.
2 - Programas do SUS e seus desa�os
Ao �nal deste módulo, você será capaz de identi�car outras políticas e programas do SUS e os
seus respectivos desa�os.
Política nacional da saúde dos povos
indígenas
O objetivo dessa política é assegurar o acesso à saúde integral pelos
povos indígenas, em concordância com os princípios e diretrizes do
SUS, considerando as desigualdades históricas às quais essa população
foi exposta, tornando-a mais susceptível a danos à saúde. A política visa
a superação desse passado histórico e busca considerar a competência
da medicina para os povos indígenas e a legitimação de sua cultura.
E O ministério da saúde, em conjunto com o Participa
SUS, criou, em 2019, a Política Nacional de Saúde
Integral da População Negra.
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As comunidades são atendidas nos chamados polos-base, que podem
estar localizados na comunidade indígena ou no município referenciado,
conhecidos como modelos para os agentes indígenas de saúde que
atuam nas aldeias. Geralmente, correspondem à unidade básica de
saúde já existente na rede de serviços de determinado município, à qual
cabe a resolução da maioria dos agravos à saúde.
Garantir a efetividade dessa política exige a utilização
de um modelo suplementar e particularizado que
componha os serviços, garantindo espaço para os
indígenas no desempenho de seu papel como
cidadãos. Portanto, é fundamental a criação de uma
rede de serviços no território indígena para minimizar a
carência de cobertura, acesso e aceitação do SUS.
Nesse sentido, é fundamental a prática de ações que permitam
melhorias no desempenho e regulação do sistema de saúde, tornando
possível a utilização de tecnologias pertinentes por meio de
planejamento de serviços. A atenção básica nas aldeias é
desempenhada regularmente por meio de agentes indígenas de saúde e
por equipe multidisciplinar, de acordo com a organização de suas ações.
Política nacional de saúde integral da
população negra
De acordo com o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE), no
ano de 2015 os dados apontaram que 53,9% da população brasileira se
reconhecia de cor ou raça preta ou parda.
Saiba mais
O Ministério da Saúde compreende a condição de desigualdade e
fragilidade que afeta a saúde da população negra, altos índices de
mortalidade materna e infantil, óbitos precoces, alto predomínio de
doenças crônicas e infecciosas e elevados casos de violência. Assim,
admite que o preconceito que muitas pessoas negras sofrem recai
negativamente nesses preceitos, prejudicando seu ingresso aos
serviços públicos de saúde, causando diversas situações para a
introdução dos indivíduos nos diferentes círculos da sociedade de forma
idônea, que permita sua autossuficiência como cidadãos.
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Nesse contexto, o Ministério da Saúde, em conjunto com o
ParticipaSUS, criou em 2009 a Política Nacional de Saúde Integral da
População Negra. Esse programa tem como objetivo o enfrentamento
ao racismo e às injustiças étnico-raciais, combate ao racismo nas
instituições e no SUS, buscando progresso na equidade em relação à
saúde.
Atenção integral à saúde das pessoas
no sistema prisional
Em 2014, o Ministério da Saúde apresentou a Política Nacional de
Atenção Integral à Saúde das Pessoas Privadas de Liberdade no
Sistema Prisional (PNAISP). Tal política foi desenvolvida com o
propósito de ampliar as ações de saúde do SUS para a população em
reclusão, transformando cada unidade básica de saúde prisional com
processos que podem impactar diretamente no resultado da Rede de
Atenção à Saúde.
O programa visa garantir o acesso dessa população ao SUS, de acordo
com a lei dos direitos humanos e de cidadania, caracterizando a
atenção básica na esfera prisional, e vinculado a outros recursos dessa
rede no território.
As unidades do programa carcerário deverão ter
Unidade Básica de Saúde Prisional composta por
equipes multiprofissionais, que apresentarão ações de
promoção à saúde e prevenção a agravos. Se não for
possível sua instalação na unidade prisional, a Unidade
Básica de Saúde do território poderá se
responsabilizar.
A PNAISP surgiu após dez anos de execução do Plano Nacional de
Saúde no Sistema Penitenciário (PNSSP), na constatação de seu
enfraquecimento pelo não cumprimento de suas proposições
destinadas ao programa carcerário como as cadeias públicas,
delegacias e distritos policiais, colônias agrícolas ou industriais e
penitenciárias federais. Consequentemente, essas transformações
apontaram benefícios na defesa dos direitos humanos no Brasil.
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Telessaúde Brasil redes
O ministério da saúde criou em 2006 um projeto piloto de Telessaúde,
com a determinação de auxiliar a ESF em nove estados brasileiros.
Esses núcleos servem para dar apoio ao diagnóstico em regiões
distantes do país contribuindo para a garantia do bem-estar da
população onde geralmente existe carência de profissionais.
O médico atende o paciente usando a consulta por
intermédio de tecnologias disponíveis, com prontuário
eletrônico, por meio da plataforma de telessaúde. Essa
ação ocorre de forma digital, realizada com o apoio de
tecnologias da informação e de comunicação.
Tecnologias da informação e de comunicação
A partir de chamadas telefônicas ou atendimento remoto por
videochamadas.
O ministério da saúde, por meio da Portaria nº 2.546/2011, ampliou o
programa, que passou a ser chamado Programa Telessaúde Brasil
Redes. Assim, sob a ótica de uma gestão participativa, foi ampliado para
quase todos os estados brasileiros.
Sistema de informação (DATASUS)
DATASUS significa Departamento de Informática do Sistema Único de
Saúde, criado em 1991 por meio da Fundação Nacional de Saúde
(Funasa). Tem o compromisso de difundir melhorias e modernidade
apor meio da tecnologia da informação para apoiar o SUS. No período
de transição, a fundação começou a realizar o controle e o tratamento
dos dados referentes à saúde, que eram da Empresa de Tecnologia e
Informações da Previdência Social (DATAPREV).
O DATASUS tem como função abastecer o SUS com
sistemas de informação e suporte de informática,
fundamentais para o planejamento, a execução e a
monitorização.
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Atualmente, o serviço é um extenso fornecedor de soluções de software
para as secretarias estaduais e municipais de saúde, moldando seus
processos de acordo com as necessidades dos gestores e inserindo
novas tecnologias na medida em que a descentralização do poder
público se concretiza.
Política nacional de saúde bucal -
Brasil sorridente
Há algumas décadas, o alcance dos brasileiros em relação à saúde
bucal era consideravelmente complexo e restrito. Além disso, a
dificuldade na procura a atendimento em conjunto com a limitação dos
serviços odontológicos ofertados fazia com que o principal tratamento
oferecido pela rede pública fosse a extração dentária, mantendo uma
imagem adulterada sobre odontologia e do dentista, com exercício
focado apenas na atenção clínica.
Diante disso, em 2003, o Ministério da Saúde criou a Política Nacional
de Saúde Bucal, chamada de Programa Brasil Sorridente. Esse programa
estabeleceu uma sequência de critérios que buscam a garantia de
práticas preventivas e de promoção/recuperação da saúde bucal dos
brasileiros, que são essenciais para a saúde em geral e para a qualidade
de vida da população.
O propósito da política é a restruturação das condutas e a da qualidade
das ações e serviços ofertados, constituindo um conjunto de práticas
em saúde bucal voltadas para os usuários de várias faixas etárias,
ampliando o alcance ao tratamento odontológico gratuito dos
brasileiros por meio do SUS.
Assim, o programa possibilitou o acesso da população às suas ações,
que tem as seguintes recomendações:
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Reconstrução da atenção básica em saúde bucal.
Expansão e qualidade da atenção especializada.
Incorporação de flúor aos canais de tratamento de águas de
distribuição pública.
Política Nacional de Gestão
Estratégica e Participativa no SUS
A principal função dessa política é a orientação em relação a ações de
promoção, qualificação de gestão estratégica e igualitária das políticas
públicas na esfera do SUS. Por isso, todos os indivíduos que estão
envolvidos nas ações de gestão podem participar do processo de
decisão e compartilharcompetências e responsabilidades.
Essa metodologia democrática e descentralizadora proporciona
igualdade às ações. Por isso, necessita que sejam adotadas práticas e
estratégias eficientes para a participação dos profissionais da área de
saúde e da comunidade em consonância com os gestores públicos.
A gestão participativa é um método perspicaz,
existente nos processos comuns na gestão do SUS,
que torna possível a definição e a discussão no
processo de controle social, pois determina a escolha
de práticas e estruturas que realizem a participação
dos profissionais de saúde e da comunidade.
A gestão estratégica prevê a expansão dos espaços públicos e coletivos
para a prática do diálogo e da aceitação das diferenças, de maneira a
formar um conhecimento partilhado sobre saúde, mantendo as
características individuais existentes na relação entre os indivíduos
inseridos na coletividade.
A gestão estratégica e participativa do SUS é formada por uma rede de
atividades direcionadas ao aperfeiçoamento do trabalho na gestão.
Esse modelo de gestão busca efetividade a partir de ações que
abrangem:
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Assim, a ampliação do movimento e do controle social podem ocorrer
com o auxílio de outras formas de comunicação entre a comunidade e o
governo. Por exemplo, a partir da promoção da educação popular,
conselheiros, qualificação de lideranças, associações de classe e
atividades populares articuladas, baseando-se no princípio da equidade
em saúde e buscando a atenção às particularidades de cada indivíduo.
Atenção!
É extremamente importante que os gestores conheçam os problemas
que acontecem no pleno exercício da gestão para que possam enfrentá-
los. A falta de planejamento, quando acontece, coloca em risco a
eficiência de todo o processo de trabalho, necessitando de ações ou
gastos desnecessários.
Para o gerenciamento do trabalho com equipe multiprofissional, é
necessário gestores atentos, que tenham o intuito de evitar conflitos. A
qualidade no atendimento deve ser um objetivo constante da gestão
 Apoio à participação da população no
processo de controle e criação de políticas
de saúde.
 Apoio à educação que promove o apoio
popular.
 Empenho em razão da equidade, a partir de
ouvidoria e auditoria.
 Comando da ética nos serviços públicos de
saúde.
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para que o planejamento esteja comprometido com o alcance da
universalidade.
Além disso, o financiamento dos serviços precisa de um cuidado
minucioso dos gestores, porque é por meio dele que se torna possível a
realização de ações e projetos. Assim, é imprescindível o conhecimento
das questões financeiras para que o gestor tenha condição de
administrar bem e de desenvolver estratégias que tragam resolução.
O Pacto pela Saúde do SUS, como veremos a seguir, é a confirmação da
importante participação no controle social nos processos. As estruturas
que o compõem incentivam a organização da sociedade para um
desempenho efetivo do controle social na saúde, impulsionam a
participação social e personalizam a gestão participativa do SUS, tendo
pela frente a tarefa de assumir a construção de modelos de atenção e
gestão da saúde, regido pela ótica das necessidades, demandas e
direitos de toda a população.
Panorama e desa�os do SUS no
cenário atual
No Brasil, o propósito do Pacto pela Saúde constitui-se sobre a
necessidade de reduzir as desigualdades sociais, causadas por razões
determinantes e condicionante como hábitos de vida, educação,
trabalho, habitação, cultura, ambiente, lazer, acesso a bens e serviços
essenciais, entre outros.
Entre os diversos desafios sobre realizar saúde pública
com qualidade em um país como o Brasil, existem as
reais vulnerabilidades do SUS. A principal ameaça na
reorganização da Política Nacional de Atenção Básica
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é o modelo assistencialista brasileiro. Para sua
execução, é fundamental o envolvimento de todos os
atores relevantes para o campo da saúde.
Ao longo dos últimos anos, podemos observar o enfraquecimento do
trabalho em saúde, com ausência de políticas eficazes do governo
federal. O ideal seria o reconhecimento dos profissionais da atenção
básica, buscando a valorização do trabalho em saúde, com políticas de
pessoal e de dedicação exclusiva nos estabelecimentos do SUS.
Certamente, isso contribuiria para uma atenção básica autêntica e
inabalável quanto a qualidade.
O SUS é o maior sistema público de saúde do mundo, no entanto
diversos problemas fazem com que o sistema não seja tão eficiente
quanto deveria. Vejamos a seguir uma tabela com os principais desafios
e possíveis soluções para um sistema de saúde brasileiro mais efetivo.
Sistema Único de Saúde
Principais desafios Possíveis soluções
Melhorias na
produtividade dos
profissionais da saúde.
Promover treinamentos para a
integração de novos
profissionais.
Fornecer constantes
capacitações e palestras
atualizadas sobre as inovações
na área.
Estabelecer metas qualitativas e
quantitativas juntamente com as
equipes para estimular o trabalho
e a produtividade.
Oferecer gratificações por
desempenho com base nos
resultados obtidos.
Alto custo de aquisição
e manutenção de
equipamentos e
medicamentos.
Indicar bons gestores em todas
as áreas.
Suprir necessidades de acordo
com o diagnóstico do território,
reduzindo as deficiências locais;
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Sistema Único de Saúde
Principais desafios Possíveis soluções
esta ação deve ser realizada pelo
gestor municipal.
Acompanhar e cobrar resultados
e cumprimento das metas
estabelecidas.
Utilizar um sistema de
gerenciamento em saúde de
armazenamento de informações
com histórico de pacientes.
Utilizar um sistema de
informação que permita gerenciar
todas as unidades.
Aliviar o atendimento
em prontos-socorros.
Incentivar a cultura de prevenção
para evitar pressão sobre esse
tipo de atendimento.
Propor mutirões para orientação
de prevenção de doenças ou, por
exemplo, de vacinação.
Investir no Programa Saúde da
Família, Programa Remédio em
Casa e acompanhamento
psicossocial.
Controlar agendamentos,
atendimentos, medicamentos e
exames realizados pelos
estabelecimentos de saúde do
SUS, por meio do software da
Betha Saúde Cidadão.
Diminuir a espera na
recepção.
Informatizar a rede com um
sistema de gestão hospitalar.
Coletar dados a partir de
prontuários eletrônicos para
agilizar o atendimento e reduzir
chance de erros.
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Sistema Único de Saúde
Principais desafios Possíveis soluções
Utilizar ficha informatizada, onde
são disponibilizados aos
profissionais dados que auxiliem
em futuros tratamentos, com a
possibilidade de serem
acessadas remotamente.
Tabela: Principais Desafios e Possíveis Soluções do SUS. 
Rafaela Brito de Moraes.
Desa�os de implementação e avanço
dos programas e estratégias de
saúde do SUS
A especialista Raphaela Alves Cipriano apresenta os desafios
enfrentados atualmente pelos profissionais na implementação e
avanços dos programas do SU

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Falta pouco para atingir seus objetivos.
Vamos praticar alguns conceitos?
Questão 1
Sobre a Política Nacional de Gestão Estratégica e Participativa no
SUS é correto afirmar:
A
A principal função é a orientação em relação as
ações de promoção, qualificação e aprimoramento24/11/2023, 11:09 Programas e projetos estratégicos do SUS
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Parabéns! A alternativa A está correta.
A principal função dessa política é a orientação em relação às
ações de promoção, qualificação da gestão estratégica e igualitária
das políticas públicas na esfera do SUS. Por isso, todos os
indivíduos que estão envolvidos nas ações da gestão podem
participar do processo de decisão e compartilhar competências e
responsabilidades.
Questão 2
As afirmações a seguir correspondem aos desafios do SUS no
cenário atual, exceto:
da gestão estratégica e igualitária das políticas
públicas, na esfera do SUS.
B
É uma estratégia prioritária para a organização da
atenção básica.
C
As equipes que a compõem são multiprofissionais
com médico, enfermeiro, odontólogo, técnico
enfermagem, entre outros.
D
A gestão estratégica prevê a expansão do
conhecimento partilhado sobre saúde, mantendo
somente as características individuais dos
indivíduos como prioridade.
E
Não faz parte das políticas de saúde que compõem
o Sistema Único de Saúde.
A Reduzir as desigualdades sociais.
B Valorização do trabalho em saúde.
C
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Parabéns! A alternativa E está correta.
O modelo assistencialista ou biomédico é centrado na doença,
enquanto o SUS promove um modelo de atenção integral à saúde
com foco em promoção, prevenção e recuperação de doenças.
Considerações �nais
Ao longo dos últimos anos, a vivência do Brasil na realização de uma
política de saúde trouxe profundas transformações do sistema nacional
de saúde e melhorias significativas no acesso e na qualidade dos
cuidados dessa área.
Embora tenham ocorrido vários progressos no campo da saúde coletiva,
ainda existem muitos desafios importantes, que só poderão ser
confrontados se houver a definição de uma política centralizada,
atualizada e alinhada com os direitos universais, em relação às
demandas de saúde da população brasileira.
Nesse sentido, todo o empenho deverá ser proposto na construção de
um consenso amplo, que provoque a continuação dos progressos já
obtidos nos programas e políticas de saúde do SUS, criados para
garantir e melhorar a saúde individual e coletiva em determinado
território.
Portanto, podemos concluir que a saúde pública é heterogênea,
constituída por diversos setores que formam uma rede complexa de
atendimentos e serviços, cabendo aos gestores municipais a
responsabilidade de ajustar os recursos decorrentes dessa produção
frente as necessidades dos usuários do SUS.
Aliviar o atendimento em pronto-socorro.
D Diminuir a espera na recepção.
E Promoção do modelo assistencialista.
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Podcast
Neste podcast, a especialista Raphaela Alves responde algumas
perguntas relacionadas ao conteúdo.

Explore +
Para aprofundar seus conhecimentos sobre o tema estudado:
Leia, na Biblioteca Virtual do Ministério da Saúde, na seção
Publicações, as seguintes políticas e programas:
Política Nacional de Saúde Integral da População Negra.
Política Nacional de Atenção à Saúde dos Povos Indígenas.
Política Nacional de Atenção Integral à Saúde das Pessoas
Privadas de Liberdade no Sistema Prisional.
Programa De Volta Para Casa: liberdade e cidadania para quem
precisa de cuidados em saúde mental.
Conheça a Política Nacional de Humanização — HumanizaSUS — na
área de Ações e Programas do portal do Ministério da Saúde.
Veja a Portaria nº 2.761, de 19 de novembro de 2013, que institui a
Política Nacional de Educação Popular em Saúde no âmbito do
Sistema Único de Saúde (PNEPS-SUS).
Saiba mais sobre a Farmácia Popular:
Portaria nº 111, de 28 de janeiro de 2016, sobre o Programa
Farmácia Popular do Brasil (PFPB).
Manual de orientações às farmácias e drogarias credenciadas
no “Aqui tem Farmácia Popular”, que orienta os funcionários
que atuam nos estabelecimentos credenciados quanto ao
correto funcionamento do “Aqui tem Farmácia Popular”.
24/11/2023, 11:09 Programas e projetos estratégicos do SUS
https://stecine.azureedge.net/repositorio/00212sa/02749/index.html# 37/39
Lei nº 10.858, de 13 de abril de 2004, que autoriza a Fiocruz a
disponibilizar medicamentos, mediante ressarcimento, e dá
outras providências.
Leia as seguintes publicações sobre o tema aqui discutido,
encontradas na internet para download gratuito:
Desafios do planejamento na construção do SUS, organizado
por Washington Luiz Abreu de Jesus e Marluce Maria Araújo
Assis, publicado pela EDUFBA em 2011.
Produção do cuidado no Programa Saúde da Família: olhares
analisadores em diferentes cenários, de Marluce Maria Araújo
Assis e colaboradores, publicado pela EDUFBA em 2010.
Desafios para a Saúde Coletiva no século XXI, de Jairnilson
Silva Paim, também publicado pela EDUFBA em 2006.
Referências
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de rua: um desafio para o Consultório na Rua e para o Sistema Único de
Saúde. Cad. Saúde Pública, v. 33, n. 2, e00196916, 2017. Consultado na
internet em: 17 nov. 2021.
ALMEIDA, J. M. C. Política de saúde mental no Brasil: o que está em
jogo nas mudanças em curso. Cad. Saúde Pública, v. 35, n. 11,
e00129519, 2019. Consultado na internet em: 17 nov. 2021.
AUGUSTO, M. H. O. Políticas Públicas, Políticas Sociais e Políticas de
Saúde: algumas questões para reflexão e debate. Tempo soc., v. 1, n. 2,
p. 105-119, dez. 1989. Consultado na internet em: 17 nov. 2021.
BOND, L. Roraima: atendimento a venezuelanos no SUS cresceu 2,3 mil
vezes em quatro anos. Agência Brasil, Brasília, 22 fev. 2018. Consultado
na internet em: 17 nov. 2021.
BRASIL. Ministério da Saúde. Fundação Nacional de Saúde. Política
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Participativa. Política Nacional de Gestão Estratégica e Participativa no
SUS – Participa SUS. 2. ed. Brasília, DF: Ministério da Saúde, 2009.
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Secretaria de Atenção à Saúde. Política Nacional de Promoção da
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Nacional de Saúde do Sistema Prisional. Política Nacional de Atenção
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MENDES, V. L. P. S.; AGUIAR, F. C. Implementação da política de saúde
pública e seus desafios na era digital. Rev. Adm. Pública, v. 51, n. 6, p.
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ROCHA, K. B. et al. A visita domiciliar no contexto da saúde: uma
revisão de literatura. Psic., Saúde & Doenças, v. 18, n. 1, p. 170-185, abr.
2017. Consultado na internet em: 17 nov. 2021.
MIRANDA, F. A. N. Rede de Atenção Psicossocial: adequação dos
papéis e funções desempenhados pelos profissionais. Rev. Gaúcha
Enfermagem, v. 39, e57448, 2018. Consultado na internet em: 17 nov.
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TELESI JUNIOR, E. Práticas integrativas e complementares em saúde,
uma nova eficácia para o SUS. Estud. av., v. 30, n. 86, p. 99-112, abr.
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https://stecine.azureedge.net/repositorio/00212sa/02749/index.html# 39/39
2016. Consultado na internet em: 17 nov. 2021.
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