quadro 1 ATB

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Ludmila Melgaço Martins – 1º semestre 2023 - Farmacologia II
Mecanismo ATB Espectro Via Níveis sanguíneos Farmacocinética Indicações Efeitos adversos
Inibe síntese de parede
celular (bactericida)
Naturais Reações imediatas (1-6
horas/+grave):
-Urticária grave
-Angioedema
-Edema de glote
-Prurido
-Broncoconstrição
-Choque anafilático
-Hipotensão
Não imediatas (a partir de 1
h/menos graves):
-Rash (+grave dermatite esfoliativa)
-orais: glossite, queilite,
estomatite, língua saburrosa
-Nefrite
-Doença do soro:
linfonodomegalia, febre, artralgia.
-Pustulose Exantemática
Generalizada Aguda (PEGA)
Penicilina G
Cristalina
(p/ inf graves)
PEQUENO (G+)
Cocos G+ (exceto stafilo):
-S. pneumoniae
-S. viridans
-S. pyogenes
-S. agalatiae
Bacilo gram +:
-Corynebacterium (bacilo
diftérico)
Anaeróbios (exceto
bacterioides)
Espiroquetas
-Leptospira
-Treponema pallidum
Cocos G-:
N.meningitis
EV / IM ALTO
6-6h
-atravessa BHE (mas p/ meningite só a
cristalina por ser EV)
-Excreção: inalterada pelo rim
-Faringoamigdalites
-Pneumonias comunitárias
-Leptospirose
-Sífilis
-Meningitis
-Endocardite
Penicilina G
Procaína
IM Menor-mais tempo
de ação
12-24h
Penicilina G
Benzatina (benzetacil)
IM menor-mais tempo
de ação
Penicilina V VO 6/6h
Alfa amino benzil
penicilinas
Ampicilina
(p/ inf graves)
AUMENTADO (G+ E G-)
Cocos G+ (exceto stafilo): igual
pen naturais + enteroco
Bacilo gram +: igual pen natural
+ Listeria
G-:
-E. coli
-Proteus
-Salmonella
-Shigella
-Haemophillus
-H. pylori
-Neisserias
VO e
parenteral
ALTO (por ser EV)
6-6h
-atravessa BHE (mas p/ meningite só a
ampicilina por ser EV)
-Excreção: inalterada pelo rim
-Pneumonias comunitárias
(internação)
-Sepse neonatal
-Endocardite e sepse por
enterococo
-Meningite por Listeria e S.
agalactiae
Amoxacilina VO (sozinha) -Pneumonias comunitárias
-Otites e sinusites
-ITU
Amoxa + clavulanato (VO e EV)
Ampi + sulbactam (EV)
-Piperacilina + Tazobactam
-stafilo
-gram – resistentes
-anaeróbios resistentes
-enterococos resistentes
Ludmila Melgaço Martins – 1º semestre 2023 - Farmacologia II
Izoxazolil benzil
penicilinas (resistentes
à beta
lactamase/penicilinase)
Oxacilina CURTO (G+)
-Strepto (pneumococo)
-Stafilo resistente (S. aureus)
EV
6/6h
ALTO Atravessa BHE Inf estafilocócicas graves:
-Impetigo bolhoso
-Sindrome da pele escaldada
-Pneumonias
-Meningites
-Endocardites
-Artrite séptica
Alfa carboxi benzil
penicilinas
Carbenicilina
Ticarcilina
-AMPLIADO/AUMENTADO (principalmente G-)
-E. coli
-Klebisiella
-Serratia
-Enterobacter
-Proteus
-Pseudomonas
-inf hospitalares (pseudômonas e enterobacterias)
-inf intestinais (enterobacterias, anaeróbios,
enterococo)
Novas penicilinas
Piperacilina AMPLIADO
Mesmo espectro das alfa carboxi, mas com maior ação sobre pseudomonas
Ludmila Melgaço Martins – 1º semestre 2023 - Farmacologia II
Mecanismo ATB Espectro Indicações Efeitos adversos Via BHE Farmacocinética
Inibe síntese de parede celular
(bactericida)
*Inibem a transpeptidase
Cefalosporinas AMPLIADO (G+ e G-)
*não tem ação sobre
enterococo
I
Cefalotina
Cefazolina*
Cefalexina
Cefadroxil
G+++ e G –
G+ (boa!)
-Stafilo sensíveis a oxa
-Strepto (pneumococo)
-Bacilo diftérico
-Listeria
Espiroquetas
-Treponema pallidum
G-
-Neisserias
-B. pertussis
-Enterobacterias
Inf de cavidade oral, pele e partes moles
(erisipela e celulite) – G+
-Reações cruzadas com penicilina
-Relativos à administração: dor (IM) e tromboflebite
(inflamação do acesso venoso)
-gastrointestinais: mal estar, náusea, diarreia
-Rash
-Doença do soro: linfonodomegalia, febre, artralgia
-Sangue: hemólise, plaquetopenia, leucopenia, baixa
atividade de protrombina
-Colite pseudomembranosa (diarreia intensa com sg e
muco-superinfecção)
VO e
parenteral
x -Excreção: inalterada
pelo rim
II
Cefuroxima
Cefaclor
Cefoxitina
*induz
resistência
G++ e G - -
E anaeróbio
G+
-Stafilo sensíveis a oxa
-Strepto
G-
-Haemophilus e moraxella
-Enterobacterias
Anaerobios (inclusive
bacterioides)
-Otite e sinusite e inf do trato resp baixo
-ITU
-inf intra-abdominais e de partes moles
(anaeróbios)
-Doença inflamatória pélvica (bacterioides
fragilis)
VO e
parenteral
x
III
Ceftriaxone
Cefotaxime
Ceftazidime
*induz
resistência
G+ e G - - -
G-
-Haemophilus e moraxella
-Neisserias
-PSEUDOMONAS
-Otite e sinusite e inf do trato resp baixo
-ITU
-inf intra-abdominais
-Gonorreia
-Meningites
-Pneumonias
-Inf osteo-articulares
Parenteral +++
IV
Cefepime
G+++ e G - - - OBS: frequentemente inativado por ESBL e
menos por ampC
Parenteral ++
V
Ceftaroline
Ceftopiprole
p/ G- igual a de III
Anti stafilo – stafilo resistente a
oxa
(tipo vancomicina)
-inf de pele de partes moles complicadas Parenteral ?
Inibe síntese de parede celular
(bactericida)
Carbapnêmicos
Imipenem
Meropenem
AMPLIADO (principalmente G-
resistentes)
G- resistentes (pseudômonas,
acinetobacter)
G+ (strepto, stafilo sensíveis a
oxa)
-Reações cruzadas com penicilina
-Sangue: trombocitose
-Convulsoes (em pctes com predisposição,
idosos)
EV sim Atravessa BHE
Eliminação: MH + FG
Ertapenem IM x
Ludmila Melgaço Martins – 1º semestre 2023 - Farmacologia II
Anaeróbios
Mecanismo ATB Espectro Indicações Efeitos adversos Via Farmacocinética
Inibe síntese de parede
celular (bactericida)
Glicopeptídeos
Vancomicina CURTO
-G+ (stafilo resistente a oxa e
enterococo resistentes)
-Exantemas e anafilaxia
-Ototoxidade e nefrotoxidade
-flebite e síndrome do pescoço
vermelho (muito irritativa)
EV 6/6 h
-VO só p/ tratar
colite
BHE (meningite por stafilo/penumococo
resistente)
-Eliminada de forma ativa + FG (não usa em pcte
com insuf renal, exceto que faz dialise)
Teicoplamina -usado quando não tem acesso venoso
(igual carbapnêmico)
IM
Inibe síntese proteica
(bacteriostático)
Tetraciclina
As outras AMPLO
-G+ e G-
-Atípicas (Clamidia, Ricketsias,
Micoplasma)
-Treponemas
-Anaeróbios
-Ultima escolha para germes habituais
-Doenças periodontais
-Gengivite ulcerativa necrosante aguda
(GUNA) –depois de penicilina
-Gastrointestinais: mal estar, náusea,
diarreia
-Acumula nos ossos e dentes (ñ pode
p/ crianças e gravidas)
-Manchas nos dentes
-Altera coagulação (fatores 2,7,9,10
depende de vit k)
-Exacerba a insuficiência renal
-Fototoxicidade
-Lesão hepática (mais de 10 dias)
-Superinfecções
VO 6/6 h Tetraciclina + Ca = quelato (absorção oral ruim)
Doxiciclina VO 12/12 h
Minociclina
Tigeciclina p/infecções multirresistentes parenteral
Macrolídeos
p/ alergia a
penicilina
Eritromicina AMPLO
G+ G- e atípicas
-Bordetella pertusis
(Coqueluxe)
p/ alergia a penicilina -Hepatite colestática VO e
parenteral
Fezes
Azitromicina
Claritromicina
(alta dose
bactericida)
-pega stafilo
sensível a oxa
MH + FG
Lincosaminas
p/ alergia a
penicilina
Lincomicina CURTO
-G+
-Anaeróbios (inclusive
bacterioides)
-inf osseas (boa penetração em ossos)
-Acne (tópico)
-Clinda usada p/ coriorrenite por
Toxoplasma gondii
-Gastrointestinais
-Sangue
-Rash
-Colite pseudomembranosa
parenteral MH (clinda > linco) + fezes
(chega ativa no intestino –por isso colite,
superinfecção)
Clindamicina VO, EV e topica
https://www.msdmanuals.com/pt-br/casa/dist%C3%BArbios-da-boca-e-dos-dentes/doen%C3%A7as-periodontais/gengivite-ulcerativa-necrosante-aguda-guna#:~:text=A%20gengivite%20ulcerativa%20necrosante%20aguda,pessoas%20t%C3%AAm%20extremo%20mau%20h%C3%A1lito.
https://www.msdmanuals.com/pt-br/casa/dist%C3%BArbios-da-boca-e-dos-dentes/doen%C3%A7as-periodontais/gengivite-ulcerativa-necrosante-aguda-guna#:~:text=A%20gengivite%20ulcerativa%20necrosante%20aguda,pessoas%20t%C3%AAm%20extremo%20mau%20h%C3%A1lito.