DOR MUSCULOESQUELÉTICA

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DOR
MUSCULOESQUELÉTICA
GUSTAVO URZÊDA VITÓRIA
DOR
MIOFASCIAL
CONCEITO
AVALIAÇÃO
TRATAMENTO
JOELHOOMBRO
EXAME
FÍSICO
ETIOLOGIAS
RITMOS DE
DOR
EXAME
FÍSICO
ETIOLOGIAS
- CAUSADA POR PONTOS GATILHOS MIOFASCIAIS --> FOCOS INTENSAMENTE
CONTRAÍDOS DE MÚSCULOS ESTRIADOS CUJO ESTÍMULO MECÂNICO É CAPAZ DE
DISPARAR SINTOMAS E SINAIS LOCAIS E A DISTÂNCIA
- 2 DE 3 CRITÉRIOS: DOR OU SENSAÇÃO REFERIDA, PONTO HIPERSENSÍVEL OU BANDA
TENSA MUSCULAR
- ANAMNESE: RITMO MECÂNICO (PIORA COM MOVIMENTO OU COM POSTURAS
PROLONGADAS, MELHORAM COM REPOUSO)
- EXAME FÍSICO: DELIMITAR O MÚSCULO --> IDENTIFICAR A BANDA TENSA -->
LOCALIZAR O PONTO MAIS DOLOROSO
TÉCNICAS MANUAIS DE
INATIVAÇÃO:
- COMPRESSÃO ISQUÊMICA:
COMPRIMIR O PONTO CONTRA
UMA ESTRUTURA FIRME
SUBJACENTE POR 1-2
MINUTOS, ASSOCIADA A
TÉCNICAS DE RELAXAMENTO
MUSCULAR
AGULHAMENTO:
- FALHA DOS MÉTODOS
MANUAIS OU DORES ANTIGAS
- DESTRUIÇÃO MECANICA DOS
PONTOS E MODULAÇÃO
NERVOSA
- PODE SER SECO OU NÃO
(INFILTRAÇÃO DE PEQUENA
QUANTIDADE DE ANESTÉSICO)
MEIOS FÍSICOS:
- CALOR CAUSA VASODILAÇÃO
SUPERFICIAL E PROFUNDA E
RELAXAMENTO MUSCULAR
- FRIO CAUSA VASOCONSTRIÇÃO
SUPERFICIAL E VASODILATAÇÃO
PROFUNDA E INIBE A NOCICEPÇÃO
SUPERFICIAL, REDUZ EDEMA E
RELAXA DE FORMA MAIS TARDIA
MEDICAMENTOS:
- DICLOFENACO TÓPICO, LIDOCAÍNA TÓPICA
E CICLOBENZAPRINA ORAL PODEM SER
USADOS, MAS SÃO POUCO EFETIVOS
- CREMES DE CAPSAICINA
- TIZANIDINA
- AINES SISTEMICOS E ANALGESICOS NÃO
POSSUEM DADOS AINDA SOBRE SUA
EFICÁCIA
- INSPEÇÃO: VERMELIDÃO, PALIDEZ, CIANOSE, EDEMA, HEMATOMAS,
LACERAÇÕES, DEFORMIDADES (VARO OU VALGO), ASSIMETRIAS, ATROFIAS
- PALPAÇÃO: DOR, CALOR, CONSISTENCIA, MANOBRAS
- TESTES DE AMPLITUDE DE MOVIMENTO E FORÇA
- TESTES PROVOCATIVOS
- AVALIAÇÃO NEUROLÓGICA
- CRIANÇAS E ADOLESCENTES: LUXAÇÃO E SUBLUXAÇÃO RECIDIVANTE DA
PATELA, SPOFISITE TIBIAL, JOELHO DO SALTADOR (TENDINITE PATELAR),
EPIFISIÓLISE DO FÉMUR PROXIMAL, OSTEOCONDRITE DISSECANTE
- ADULTOS: CONDROMALACIA PATELAR, BURSITE DA PATA DE GANSO,
SÍNDROME DE PLICA MEDIAL, TRAUMAS, ARTROPATIA INFLAMATÓRIA, ARTRITE
SÉPTICA
- IDOSOS: OSTEARTRITE, ARTROPATIA INFLAMATÓRIA INDUZIDA POR CRISTAIS,
CISTO POPLITEO
- MECÂNICO
- VENTILATÓRIO DEPENDENTE
- INFLAMATÓRIO
- VISCERAIS (CÓLICAS)
- INSPEÇÃO.
- EXAME NEUROLÓGICO
- EXAME MIOFASCIAL
- MANOBRAS ESPECIFICAS
- PALPAÇÃO: SEGUE SEMPRE O SENTIDO DAS FIBRAS
MUSCULARES E FAZENDO MOVIMENTO DE ANZOL
- OBS: MAGUITO ROTADOR --> REDONDO MENOR,
SUPRA E INFRAESPINHAL, E SUBESCAPULAR
- LUXAÇÃO GLENOUMERAL
- LUXAÇÃO ACROMIOCLAVICULAR
- FRATURA DE CLAVICULA
- FRATURA DE 1/3 PROXIMAL DO UMERO
- RUPTURA DA CABEÇA LONGA DO BICEPS
- LESÃO DO PLEXO BRAQUIAL
MANOBRAS
OMBROS
EM PÉ OU
SENTADO
INSPEÇÃO:
- DEFORMIDADES
- AUMENTO DE VOLUME
- ASSIMETRIA
- ATROFIAS MUSCULARES
- AVALIAR SE O PACIENTE
APOIA O BRAÇO
- PRESENÇA DE LESÃO
CUTÂNEAS
PALPAR:
- ESTRUTURAS
ÓSSEAS
- PARTES MOLES
- PONTOS
GATILHOS
MOVIMENTAÇÃO:
- ROTAÇÕES
INTERNA E EXTERNA
- ABDUÇÃO E
ADUÇÃO
SUPRAESPINHOSO:
- TESTE DO ARCO
DOLOROSO
- TESTE DE JOBE
- TESTE IRRITTIVO DE
HAWKINS
- TESTE DE NEER
INFRAESPINHOSO:
- TESTE DE PATTE
- TESTE DE GERBER
BICEPS:
- TESTE DO TENDÃO
LONGO DO BÍCEPS
(SPEED)
- TESTE PARA O TENDÃO
LONGO (YERGASON)
TESTE DE GERBER
TESTE DO ARCO
DOLOROSO
TESTE DE JOBE
TESTE DE NEER
TESTE IRRITATIVO DE HAWKINS
TESTE DE PATTE
TESTE DE SPEED
TESTE DE YERGASON
MANOBRAS
JOELHOS
INSPEÇÃO:
- DEFORMIDADES (GENU
VARO OU VALGO)
- AUMENTO DE VOLUME
- ASSIMETRIAS
- ATROFIAS MUSCULARES
- TUMORAÇÕES
- LESÕES CUTÂNEAS
PALPAÇÃO:
- DOR
- CALOR
- DERRAME ARTICULAR
- PONTOS DOLOROSOS
- CREPITAÇÕES
- TENDÕES
MOVIMENTOS:
- FLEXÃO E
EXTENSÃO
- ROTAÇÕES
LATERAL E MEDIAL
MANOBRAS:
- TESTE DE MCMURRAY
- TESTE DA COMPRESSÃO DE APPLEY
- TESTE DA DISTRAÇÃO DE APPLEY
- TESTE DA GAVETA
- TESTE DE ESTRESSE EM VALGO
- TESTE DE ESTRESSE EM VARO
- SINAL DA TECLA
- SINAL DA BOCHECHA
MCMURRAY
TESTE DE APPLEY (COMPRESSÃO
E DISTRAÇÃO)
SINAL DA TECLA
TESTE DE ESTRESSE
TESTE DA GAVETA