Sistema Gastrintestinal

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Sistema 
Gastrintestinal 
Medicamentos que Interferem 
nas Funções Gastrintestinais
MSc Anderson Coelho
Sistema digestório
Eliminação
Excreção
Deglutição
Mastigação
Decomposição 
Microrganismos simbiontes
Absorção
Epitélio Organismo 
Preensão
Maceração
Decomposição
Enzimática
Sistema digestório
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ESTIMULANTE DO 
APETITE
Orexígenos ou orexigênicos
 Estimulantes de apetite 
Uso
Anorexia
Parcial e Completa
Reposição 
Nutricional*
Controle da ingestão e 
alimentos
Endócrino
SNC
Periférico
Coordenação
Centro da saciedade 
(Núcleo ventromedial)
Centro da fome 
(Núcleo lateral)
Hipotálamo
Ingestão de 
alimentos
Processamento 
do alimento
Mecanismos de controle regulam o aspecto 
metabólico da alimentação e os principais 
neurotransmissores envolvidos são a 
histamina e o ácido gama-aminobutírico 
(GABA)
Sinalizadores do apetite (Orexígena)
▪ Grelina (Estômago)
▪ Neuropeptídio Y 
▪ Peptídio relacionado ao gene agouti 
(Hipotálamo)
Sinalizadores anorexígenos
▪ Insulina e o glucagon (Pâncreas)
▪ Leptina (Adipócitos e n estômago)
▪ Outros
Ingestão alimentar
▪ Conjunto de fatores cognitivos
▪ Emocionais (Recompensa)
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Orexígenos > anorexígenos
Uma vez que a restrição de 
alimentos oferecidos ao animal é 
mais facilmente obtida com a 
devida orientação sobre o tipo de 
dieta que deve ser oferecida ao 
animal.
Medicina veterinária Estímulos naturais
▪ Oferta de alimentos
▪ ↑ Palatáveis
▪ ↓ Quantidade
▪ ↑Frequência
▪ Forrageiras tenras (Herbívoros)
▪ Carne (Carnívoros)
▪ Preferencialmente crua ou 
levemente aquecida
Orexígenos ou orexigênicos
 Estimulantes de apetite 
São importantes para a 
manutenção do apetite, 
além de participarem do 
metabolismo de 
carboidratos, proteínas 
e gorduras
VITAMINAS DO 
COMPLEXO B
Orexígenos ou orexigênicos
 Estimulantes de apetite 
Orexígenos ou orexigênicos
 Estimulantes de apetite 
Esteroides anabolizantes
Aumentam a retenção do nitrogênio 
fornecido pela alimentação, contribuindo 
para a manutenção do apetite
Zinco
Acredita-se que este elemento seja 
necessário para a acuidade do paladar, 
uma vez que a inapetência é uma 
característica importante e precoce na 
deficiência de zinco 
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Anti-histamínicos H1
▪ Buclizina
▪ Ciproeptadina (que também bloqueia receptores da 
serotonina do tipo 2A – 5HT2A)
Todos os anti-histamínicos?
Mecanismo de ação: Não esclarecido
Humanos
▪ Ganho de peso 
▪ Aumento de crescimento em crianças 
(ciproeptadina)
Medicina Veterinária 
▪ Cães e gatos 
o Dose de 0,2 a 0,5 mg/kg, VO, 10 a 20 min antes da 
alimentação
Orexígenos ou orexigênicos
 Estimulantes de apetite 
Benzodiazepínicos
Elfazepam em bovinos e ovinos
↑ ingestão de alimentos
Clordiazepóxido e diazepam em gatos 
(Em particular, a dose de diazepam para 
gatos)
Dose 0,05 a 0,15 mg/kg, uma vez/dia, IV 
ou 1 mg/animal/dia, VO. (Supressão do 
centro da saciedade)
Orexígenos ou orexigênicos
 Estimulantes de apetite 
Mirtazapina 
▪ Remeron*
▪ Ceterinário Mirtz®
Classificado 
▪ Antidepressivo antagonista de receptores alfa2-
adrenérgicos de ação pré-sináptica central,
▪ ↑ neurotransmissão noradrenérgica e serotoninérgica 
(5-HT) central.
Atv antagonista da histamina H1 da 
mirtazapina
▪ Associada com suas propriedades sedativas 
Indicado como estimulante de apetite para 
cães e gatos
▪ Sendo esse efeito atribuído à sua 
propriedade antagonista de receptores da 
serotonina 5HT3 
Dose em gatos
1,8 mg/animal/dia
Orexígenos ou orexigênicos
 Estimulantes de apetite 
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PROTETORES DE MUCOSA E ADSORVENTES
PROTETOR DE 
MUCOSA
Reduzem a irritação provocada pelos diferentes 
agentes sobre a mucosa – o que causa o aumento 
dos movimentos peristálticos, favorecendo a 
ocorrência de êmese e de diarreia
ADSORVENTE
Oferecem uma superfície de adesão que retêm os 
agentes irritantes ou tóxicos, impedindo o contato 
com a mucosa gastroentérica.
Alimentos que podem atuar 
como protetores de mucosa*
▪ Mel (mucosa oral)
▪ Albumina e gelatina (mucosa gástrica)
Protetores 
de Mucosa
Recobrir
Lubrificar
Proteger
Aliviar 
irritação 
do TGI
Fitoterápicos
Ágar
Folhas de Maytenus ilicifolia e 
M. aquifolia (vulgarmente 
conhecida como espinheira-
santa)
Algas
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Caulin
Pectina
A
nt
id
ia
rr
e
ic
os
Minério composto de silicatos 
hidratados de alumínio
Associados a outros princípios 
ativos (Enterex®, Kaopeck®) 
Indicados para o tto diarreia
Polissacarídeo(monômeros de 
ácido galacturônico) – Cel. Veg.
Age como protetor de mucosa e 
adsorvente
Obtidas das cascas e polpa de 
laranja e maçãs
Id. Aliment. Usada como 
emulsificante e espessante (gel)
Força 
Eletroestática
Carvão ativado
Obtido a partir da 
queima controlada (↓ O2)
 de madeiras de alta 
dureza (800 a 1000°C)
Manter a porosidade 
(Aumenta a superfície de 
adsoção)
Eficiente
1g = 100m2 de adsorção
Adsorver agentes 
irritantes ao TGI
Carvão ativado
Intoxicação
Impedir a absorção 
na mucosa do TGI
Agente Tóxico
Fezes
Carvão ativado
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https://symbl.cc/pt/2193/
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Ingestão de toxicante
1 g de carvão / 3 a 5 ml 
de água / VO
1 a3g/kgPV/C*
Duração do
Tratamento
É limitado a 48 h devido ao risco 
de ocorrência de formação de 
concreções intestinais, levando a 
obstrução, desidratação e 
distúrbios eletrolíticos
Há outros agentes empregados como adsorvente: 
trissilicato de magnésio. Entretanto menos 
empregado* 
CARMINATIVOS, ANTIFISÉTICOS, 
ANTIFLATULENTOS E 
ANTIESPUMANTES
CARMINATIVOS, ANTIFISÉTICOS, ANTIFLATULENTOS 
E ANTIESPUMANTES
Emprego/Uso
Facilitar a eliminação 
dos gases
Dificultar a formação e 
espuma nos líquidos
M
e
d
ic
am
e
nt
os
 m
ai
s 
an
ti
go
s
Óleo de terebintina
Gengibre em Pó
Anis
Álcool
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Antiespumante
▪ Alteram a tensão superficial dos 
líquidos digestivos;
▪ Impedimento da formação de 
bolhas ou rompendo as já formadas;
▪ Favorecem a eliminação de gases do 
sistema digestório por meio das 
eructações ou dos flatos
Composição 
▪ Polímeros do silicone (semi-
inorgânicos - estrutura é formada 
de átomos de silício e de oxigênio) 
▪ Silicone metilpolimerizado é um 
líquido translúcido, não volátil, 
quimicamente inerte, insípido e não 
tóxico.
CARMINATIVOS, ANTIFISÉTICOS, ANTIFLATULENTOS E 
ANTIESPUMANTES
dimeticona / 
simeticona
Humano
Veterinário
ANTIZIMÓTICOS OU 
ANTIFERMENTATIVOS
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Timpanismo
Antizimóticos ou 
antifermentativos
Diminuem a fermentação excessiva da 
celuloses
Equinos
Cólica 
Timpânica 
Bovinos 
ATB, VO e ativos sobre a 
microbiota produtora de gás 
presente no sistema 
digestório também podem 
ser usados
Dose 
▪ Bovinos: 15 a 30 mL + 300 
a 600mL (SNG) ou 
Trocarte (Rúmen)
▪ Ovinos e caprinos: 4 a 8 ml 
+ 60 a 300
PRÓ-CINÉTICOS
C
ap
ac
id
ad
e
Estimular
Coordenar 
Restaurar motilidade
Gástrica
Pilórica
Intestino 
Delgado
Pró-cinéticos
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Pró-cinéticos Regulação da 
motilidade
Complexa
Sistema 
miogênico Neural 
Sistema 
extrínseco (Aut. 
Simpático e 
Parassintático)
Sistema Intrínseco 
(Gânglios c/ axônios 
eferentes p/ cél. 
Musc. Lisa)
Química
Neurotransmissores Hormônios
Intersticial 
Marca-passo
Substâncias empregadas terapeuticamente envolvem efeitos colinérgicos muscarínicos, antidopaminérgicos 
e serotoninérgicos.
Metoclopramida*
Pró-cinéticos
▪ Principal medicamento usado como pró-cinético
▪ ↑ Motilidade se ligando a vários receptores 
▪ Faz antagonismo do receptor da dopamina do tipo 2 (D2)
▪ Efeitos gastrintestinais
▪ ↑ tônus e amplitude das contrações gástricas
▪ Contração do esfíncter esofágico inferior
▪ Relaxamento do esfíncter pilórico
▪ ↑ Peristaltismo do duodeno e jejuno. 
▪ Pouca alteração é observada na motilidade do colón.
Pró-cinéticos
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Pró-cinéticos
Domperidona
Pró-cinéticos
▪ Também um antagonistadopaminérgico com 
propriedades pró-cinéticas semelhantes às da 
metoclopramida
▪ Não apresenta atividade colinérgica 
▪ Outros agentes
▪ Betanecol, carbacol, neostigmina
▪ Agonista colinérgico de ação direta ou inibindo a 
enzima acetilcolinesterase
ANTIÁCIDOS
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Antiácidos 
↑ pH 
gástrico 
Neutralizando 
ácido clorídrico 
(HCL)
Sistêmico
Classificação 
Não 
Sistêmico
✓Absorvido 
no sistema 
digestório
✓Exercer 
atividade 
no 
organismo
Exercem 
efeitos 
fundamental
mente no 
estômago
Bicarbonato de 
sódio (NaHCO3)
NaHCO3 + HCl → NaCl + H2O + CO
2
Antiácido Sistêmico Antiácido Não Sistêmico
Hidróxido de magnésio (Mg(OH)2)
Mg(OH)2 + 2 HCl → MgCl2 + 2 H2O
Óxido de magnésio (MgO)
Carbonato de magnésio (MgCO3)
Carbonato de cálcio (CaCO3)
Convertido em Mg(OH)2 no organismo 
MgCO3 + 2 HCl → MgCl2 + CO2 + H2O
Mg(OH)2 + 2 HCl → MgCl2 + 2 H2O
Hidróxido de Alumínio (Al(OH)3) 
Al(OH)3 + 3 HCl → AlCl3 + 3 H2O
BLOQUEADORES DA SECREÇÃO DE ÁCIDO 
CLORÍDRICO OU DE SEUS EFEITOS
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Antagonista Muscarínico (M1)
Pirenzepina e a telenzepina
Desuso
↓ 40/50%
Secreção gástrica basal de HCl
Retardarem o esvaziamento gástrico
Efeitos colaterais (típicos do bloqueio de 
receptores muscarínicos)
▪ Boca seca
▪ Dificuldade visual
▪ Constipação intestinal
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ANTI-HISTAMÍNICOS
Cimetidina, ranitidina, famotidina e nizatidina
Cinética e dinâmica: ↑ especificidade H2 
Indicações: redução da secreção gástrica, 
pró-cinético
Efeitos adversos: náusea, diarreia, 
sobrecarga hepática
Contraindicação: não usar em conjunto 
com fármacos que dependem da acidez 
estomacal para absorção
Inibidor da bomba gástrica de HCl 
(inibidor da bomba de prótons)
Bloqueadores da secreção de ácido clorídrico ou de seus efeitos
Estes agentes bloqueiam reversivelmente 
uma bomba localizada na membrana das 
células parietais responsáveis pela 
secreção de HCl, chamada H+, K+-ATPase; 
esta bomba troca íons H+ por K+ 
Dose de omeprazol
▪ Cães e gatos é 0,7 mg/kg, 1 vez ao dia, por via oral
▪ Equinos, 0,5 a 2 mg/kg, 1 a 2 vezes ao dia, por via 
intravenosa, ou 0,7 mg/kg, 1 vez ao dia, por via oral
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Prostaglanginas (PG)
As principais, sintetizadas pela mucosa gástrica, são a PGE2 e a PGI2, que inibem a secreção de HCl 
e estimulam a secreção de muco protetor (efeito citoprotetor)
O misoprostol (Cytotec®) é um 
análogo sintético da PGE1 
introduzido na terapêutica dos 
estados de hipersecreção 
gástrica que tem, como efeito 
colateral, o aumento da 
motilidade uterina e intestinal. 
A dose de misoprostol para cães 
é de 2 a 5 mg/kg, 2 a 3 vezes ao 
dia, por via oral
Sais de bismuto
Doses 
▪ Bovinos e equinos: 15 a 30 g 
▪ Cães: 0,3 a 2 g
▪ Gatos: 0,1 a 0,3 g
Carbonato de bismuto
Salicilato de bismuto *
Ácido salicílico
Ação irritante 
na mucosa 
gástrica
Inibição da 
prostaglandina-
sintetaseEfeito antíácido
Sucralfato (Sucrafilm®)
▪ Capacidade de formar um complexo com o exsudato do tecido lesado, 
produzindo uma barreira protetora sobre a mucosa. 
▪ Acredita-se também que o sucralfato estimule a produção de 
prostaglandina, que, por sua vez, aumenta a produção de muco pelas 
células epiteliais superficiais da mucosa gástrica e, ainda, inativa a 
pepsina. Este medicamento pode ser útil também na prevenção de 
úlceras gástricas induzidas pelos anti-inflamatórios não esteroidais. 
Dose
▪ Cães é de 0,5 a 1 g, VO, 2 a 3 vezes/dia;
▪ Gatos, 0,25 a 0,5 g, VO, 2 a 3 vezes/dia;
▪ Equinos, 2 a 4 g/450 kg, VO, 2 a 4 vezes/dia.
Sacarose sulfatada Hidróxido de alumínio
Sucralfato
Mecanismo de Ação
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EMÉTICOS
Cloreto de sódio (solução hipersaturada)
Sulfato de zinco a 1%
Sulfato de cobre a 1%
Ipeca (Cephaelis ipecacuanha)
Peróxido de hidrogênio a 3%
Apomorfina
Morfina
Xilazina
Eméticos
IrritantesAção Central
Êmese: centro do vômito no SNC (receptores D2, H1, 5-HT3, α2)
estímulo irritante na mucosa gástrica, distúrbio do aparelho vestibular (cinetose)
Animais que não vomitam: ruminantes, equídeos, roedores, PDI e coelhos
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ANTIEMÉTICOS
ANTIEMÉTICOS
Anticolinérgicos: escopolamina*
redução da secreção e da motilidade
Piridoxina: vitamina B6
estímulo à produção de GABA
Corticosteroides: dexametasona, metilprednisolona
inibição da síntese de PG relacionada à motilidade e 
contratilidade, inibição serotoninérgica no TGI
ANTIEMÉTICOS
Anti-histamínicos H1: dimenidrinato, difenidramina, meclizina
bloqueio dos receptores da zona deflagradora de quimiorreceptores, bloqueio dos 
impulsos do aparelho vestibular que atingem o centro do vômito
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ANTIEMÉTICOS
Bloqueadores dopaminérgicos: metoclopramida, bromoprida, 
domperidona
bloqueio dos receptores da zona deflagradora de quimiorreceptores, 
reduz a inibição dopaminérgica das contrações gástricas permitindo 
esvaziamento gástrico
Antagonistas da serotonina: ondansetrona, dolasetrona, 
granisetrona, tropisetrona, palonosetrona
bloqueio dos receptores da zona deflagradora de quimiorreceptores e 
dos receptores nas terminações vagais
ANTIEMÉTICOS
Antagonistas da neurocinina-1 (NK1): maropitanto
bloqueio dos receptores de substância P (neuropeptídeo facilitador de 
inflamação e vômito), inibição da êmese por cinetose e quimioterápicos 
Catárticos 
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CATÁRTICOS
LAXANTES: favorecem a eliminação das fezes
Lubrificantes: óleo mineral¹, óleo vegetal²
¹ não digerido e não absorvido, penetra nas fezes
obs: pode recobrir a mucosa intestinal e o bolo fecal 
dificultando a absorção de água
² digerido e absorvido, pode reduzir a absorção de 
vitaminas lipossolúveis (A, D, E, K)
Docusatos: de sódio, cálcio, potássio
facilitam a entrada de água e gordura no bolo fecal
CATÁRTICOS
PURGANTES: eliminação de fezes pastosas, 
líquidas
Osmóticos: sais de magnésio, sulfato de sódio, 
lactulose, glicerina, sorbitol
atração de água para o lúmen intestinal, efeito 
laxante em doses baixas, pode ser usado em 
enemas
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Hepatoprotetores
HEPATOPROTETORES
Colina: auxilia na conversão da gordura hepática 
em fosfolipídios
Lecitina e betaína: precursores de colina
Metionina: favorece a metilação 
(biotransformação) para excreção de substâncias 
químicas
Silimarina: estabilizador de membrana nos 
hepatócitos, antioxidante
Vit. B12: favorece a síntese proteica hepática, 
formação de colina e biotransformação
Vit. E e selênio: antioxidante
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	Slide 1: Sistema Gastrintestinal 
	Slide 2: Sistema digestório
	Slide 3
	Slide 4: ESTIMULANTE DO APETITE
	Slide 5: Orexígenos ou orexigênicos Estimulantes de apetite 
	Slide 6
	Slide 7: Orexígenos ou orexigênicos Estimulantes de apetite 
	Slide 8
	Slide 9
	Slide 10
	Slide 11
	Slide 12
	Slide 13: PROTETORES DE MUCOSA E ADSORVENTES
	Slide 14
	Slide 15
	Slide 16
	Slide 17
	Slide 18
	Slide 19
	Slide 20: CARMINATIVOS, ANTIFISÉTICOS, ANTIFLATULENTOS E ANTIESPUMANTES
	Slide 21
	Slide 22
	Slide 23
	Slide 24: ANTIZIMÓTICOS OU ANTIFERMENTATIVOS
	Slide 25
	Slide 26: PRÓ-CINÉTICOS
	Slide 27
	Slide 28
	Slide 29
	Slide 30
	Slide 31
	Slide 32
	Slide 33
	Slide 34
	Slide 35
	Slide 36: BLOQUEADORES DA SECREÇÃO DE ÁCIDO CLORÍDRICO OU DE SEUS EFEITOS
	Slide 37
	Slide 38
	Slide 39
	Slide 40
	Slide 41
	Slide 42
	Slide 43
	Slide 44
	Slide 45
	Slide 46
	Slide 47
	Slide 48
	Slide 49
	Slide 50: ANTIEMÉTICOS
	Slide 51: ANTIEMÉTICOS
	Slide 52: ANTIEMÉTICOS
	Slide 53: ANTIEMÉTICOS
	Slide 54
	Slide 55: CATÁRTICOS
	Slide 56: CATÁRTICOS
	Slide 57
	Slide 58
	Slide 59: HEPATOPROTETORES