Tics s12

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FAHESP - Faculdade de Ciências Humanas, Exatas e da Saúde do Piauí. 
IESVAP - Instituto de Educação Superior do Vale do Parnaíba LTDA. 
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TIC´S Semana 12 
Quais os achados ultrassonográficos que nos permitem diagnosticar o acretismo 
placentário? 
O Acretismo placentário é uma condição obstétrica em que a placenta se fixa de forma 
anormalmente profunda e inadequada na parede do útero. Essa fixação anormal pode ocorrer 
devido a uma falha na formação da camada protetora que normalmente se desenvolve entre a 
placenta e o útero, o que pode levar à invasão da placenta nos tecidos uterinos subjacentes, 
podendo causar complicações graves durante a gestação, como hemorragias e insuficiência 
placentária, e pode levar a complicações ainda mais graves durante o parto, como 
hemorragias pós-parto, infecções e necessidade de histerectomia. A detecção precoce é 
essencial para minimizar o risco de complicações. 
O acretismo placentário é responsável por quase metade (47%) das indicações de 
histerectomia periparto. A condição ocorre em cerca de 1 a cada 300 a 500 gestações, no 
entanto, mulheres com três ou mais cesáreas anteriores apresentam um risco maior de 
acretismo, especialmente quando há placenta prévia. Assim, os fatores de risco incluem 
múltiplas cesáreas com cicatrização anômala do endométrio e decídua basal, quando o 
citotrofoblasto invade o endométrio decidualizado, mas falha em encontrar a camada 
esponjosa e não recebe sinalização para parar a invasão, que continua de forma anormal. 
Durante o período pré-natal, é oportuno realizar o diagnóstico, identificando os fatores 
de risco e utilizando a ultrassonografia. Embora o exame histológico da placenta e útero após 
histerectomia seja considerado o "padrão-ouro", a ultrassonografia tem um papel importante 
na suspeita do acretismo. A sensibilidade da ultrassonografia é de 80% a 90% e sua 
especificidade é de 98% para o diagnóstico de exclusão. O achado mais significativo é a 
interrupção da continuidade da zona miometrial, que pode ser visualizada pela interrupção da 
parede vesical e pela presença de uma placenta heterogênea com espaços vasculares 
irregulares semelhantes ao queijo suíço. A dopplervelocimetria também pode mostrar 
turbulência lacunar, maior vascularização na interface bexiga-placenta e o cruzamento dos 
vasos em direção à interface placenta-parede uterina. 
 
REFERÊNCIAS 
FEBRASGO- Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia. 
Desordens Hemorrágicas e Anemia na Vida da Mulher. Série Orientações e Recomendações 
FEBRASGO, no. 4, São Paulo, 2021. 
 
 
 
 
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GUIMARÃES, Vitor Rodrigues et al. Acretismo placentário–sinais de suspeição na 
avaliação ecográfica pré-natal de rotina Placental accretism-signals of suspection in prenatal 
echographic evaluation of routine. Brazilian Journal of Health Review, v. 4, n. 4, p. 16741-
16749, 2021. 
MORAES, Helaine Bueno et al. ACRETISMO PLACENTÁRIO: PLACENTA 
PERCRETA. Revista de Patologia do Tocantins, v. 8, n. 1, p. 8-10, 2021. 
 
Augusto Cardoso – 0001065 
TIC´S 08 – Clínica Integrada III 
Profa Dra Gabriele Rolim