Aula 1 Segurança do Paciente

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Fundamentos do cuidar em enfermagem 
Prof. ENFª Me. Suelen Borelli Lima Giacomini - @susuborelli
Aula 1
Segurança do paciente
O que você entende por segurança do paciente?
Segurança do paciente
1999 – Relatório do Institute of Medicine (EUA)
“Errar é humano: construindo um sistema de saúde mais seguro”
Análise de prontuários de >30.000 internações
6,5% disfunções permanentes;
13,6% óbitos;
44.000 a 98.000 mortes/no nos hospitais dos EUA;
Piores índices em países em desenvolvimento.
Segurança do paciente
Há uma estimativa de que 1 a cada 10 pacientes está sujeito a um evento adverso 
Evidências sugerem que 134 milhões de eventos em decorrência de cuidados inseguros
Estima-se que ocorra 2,6 milhões de mortes anuais
Segurança do paciente
Estudos e práticas para minimizar ou eliminar os riscos ao paciente na assistência à saúde;
Implementação de Protocolos e Comissões internas;
Falta de organização e processos de trabalho = mais danos;
Brasil segue as diretrizes da OMS para segurança do paciente;
Portaria 529/2013 MS – Programa Nacional de Segurança do Paciente (PNSP); 
RDC 36/2013 ANVISA - objetivo de prevenir e reduzir a incidência de eventos que gerem danos ao paciente, adotando como escopo de atuação para os eventos associados à assistência à saúde, as Seis Metas da Organização Mundial da Saúde.
	https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/anvisa/2013/rdc0036_25_07_2013.html
As metas
2004 – Aliança Mundial para a Segurança do Paciente;
Criada pela OMS;
Publicação de desafios bienais para as instituições de saúde;
Quais foram as primeiras metas???
Programa nacional de segurança do paciente
OBJETIVOS:
Promover e apoiar a implementação de iniciativas voltadas à segurança do paciente em diferentes áreas da atenção, organização e gestão de serviços de saúde, por meio da implantação da gestão de risco e de Núcleos de Segurança do Paciente nos estabelecimentos de saúde; 
Envolver os pacientes e familiares nas ações de segurança do paciente; 
Ampliar o acesso da sociedade às informações relativas à segurança do paciente; 
Produzir, sistematizar e difundir conhecimentos sobre segurança do paciente; e 
Fomentar a inclusão do tema segurança do paciente no ensino técnico e de graduação e pós-graduação na área da saúde.
1º desafio global
2005-2006
2007 – No Brasil 
ANVISA
Desafios 
Globais
Global Patient Safety Action Plan 2021–2030
A proposta está em cada país desenvolver seu próprio plano de ação nacional, alinhando as ferramentas estratégicas viáveis para melhorar a segurança em todos os contextos.
Matriz 7×5 com os princípios norteadores
Políticas para eliminar eventos adversos evitáveis
Sistemas altamente confiáveis
Segurança dos processos clínicos
Engajamento de pacientes e familiares
Educação e segurança dos profissionais de saúde
Informação, pesquisa e gerenciamento de risco
Sinergia, parceria e solidariedade
Classificação de risco
VÍDEO
https://www.youtube.com/watch?v=Wvxc6-zv8hQ
https://www.youtube.com/watch?v=hesRp6zCbkg
Evento adverso
2007 – 2009 
IBEAS – estudo Ibero Americano de Eventos Adversos:
10,5% dos pacientes sofrem EA
58,9% dos EA são evitáveis.
Indicador de qualidade
Você gostaria de ser atendido em um serviço de saúde que possui elevados casos de eventos adversos?
O que garante uma boa segurança ao paciente?
Indicador de qualidade
Monitorar os Eventos Adversos (EA) = QUALIDADE DA ASSISTÊNCIA
Gestão da Qualidade >>> Industrialização (QUIMÍCA, AUTOMOTIVAS)
Adaptado para os serviços de saúde;
Macrossistema organizacional
Gestão do negócio
Gestão da assistência
incidentes
Evento ou circunstância que poderia ter resultado, ou resultou, em dano desnecessário ao paciente. 
Quase erro (near miss): incidente que não atingiu o cliente;
Incidente sem dano: atingiu o cliente, mas não causou dano;
Evento adverso: incidente com dano ao cliente.
Erro
International Classification for Pacient Safety (ICPS)
ERRO: falha ao executar um plano de ação como pretendido ou como a aplicação de um plano incorreto. 
Erro de ação: por fazer a coisa errada (verbo);
Erro de omissão: falhar ao fazer a coisa certa (falha); 
Erros são, por definição, não-intencionais, enquanto violações são atos intencionais, embora raramente maliciosas, e que podem se tornar rotineiras e automáticas em certos contextos. Um exemplo de violação é a não adesão à higiene das mãos por profissionais de saúde. 
Fatores que predispõe erros
Qualidade de serviço
Bem estar máximo e completo, com equilíbrio entre benefício e danos, entendendo o cuidado em toda sua extensão (Avedis Donabedian).
Grau com que os serviços de saúde voltados para cuidar de pacientes individuais ou de populações aumentam a chance de produzir os resultados desejados e são consistentes com o conhecimento profissional atual (Instituto de Medicina-IOM).
O cuidado efetivo/necessário é aquele para o qual existem evidências científicas razoavelmente robustas indicando que ele responde melhor do que qualquer outra alternativa e que os benefícios para os pacientes excedem os riscos de possíveis danos (ANVISA).
Assistência de qualidade
Acesso à informação = cliente mais exigente;
Diferentes perspectivas de qualidade: 
percepção do cliente x percepção do profissional;
Gerenciamento de recursos e materiais;
prevenção
Planejamento de estruturas e processos de trabalhos;
Identificar os problemas de segurança;
Implantação de boas práticas;
Difusão da assistência segurança
Checklist de segurança;
Elaboração de protocolos;
Implementação de indicadores de processos e resultados.