12 Plano de Cuidados

Prévia do material em texto

Medicina - 6º Semestre - Ana Paula Cuchera e Eduarda Costa
Profº Fábio
18 de out. de 2023
Plano de Cuidado/Terapêutico
- É um plano com orientações/ intervenções feito com o paciente e/ou família, para o paciente, de
acordo com as necessidades diagnosticadas.
- Além das intervenções médicas, o paciente será acompanhado por uma equipe multiprofissional a
qual será responsável por também prescrever e intervir com vistas na qualidade de vida e bem-estar.
Atributos do Profissional
- Criar Vínculo de Confiança:
● Fazer contato visual;
● Demonstrar competência;
● Ter disponibilidade e ação.
- Comunicação:
● Ouvir muito – Falar pouco – Fazer silêncio e acolher emoções.
- Sincronizar:
● Resumir;
● Definir objetivos;
● Alinhar o percurso;
● Registrar o plano de cuidados/ terapêutico.
Aspectos Gerais da Criação do Plano
- As abordagens devem ser centradas no paciente, considerando sua individualidade e a realidade
do ambiente sociocultural em que está inserido.
- É importante engajar as pessoas que residem na mesma casa (familiares/cuidadores) nos processos
de mudança e evitando a acomodação familiar, e principalmente oferecendo apoio aos familiares
também.
● Oferecer uma escuta qualificada, auxiliando o paciente e/ou família a resgatar sua posição de
protagonista durante todo o processo;
● Construir uma relação de confiança, explicando sobre o curso da doença e explorando as
opções de tratamento (quando houver) e contenção de sintomas, e o seu papel no cuidado e
na promoção de sua saúde e qualidade de vida.
● Disponibilizar acompanhamento periódico.
OBS! Importante preparar o paciente para a alta - ensinar este a se cuidar quando estiver em casa
Elaborar um plano
1
OBS! Dentro dessas dimensões de bio, psico e espiritual tem diversas visões: pensando em nutrição:
qual é a nutrição que esse paciente deve ter dentro do plano de cuidado
● Revolucionou esse cuidado numa forma multidimensional
● A regulação pode ser tanto térmica quanto eletrolítica
○ Como por exemplo: “como está a bomba de sódio e potássio do paciente?”
● A eliminação quer dizer por onde o paciente está evacuando
● A ambiência quer dizer que o ambiente em que o paciente está instalado tem que ser familiar,
que traga paz
○ Como por exemplo: “paciente não gostou da cor cinza do quarto, disse que deveria ser
uma parede com cor mais viva, ou com cor branca para que traga paz”
● A segurança quer dizer a instalação de grade para não cair enquanto está dormindo
● A liberdade quer dizer que o paciente pode ter vontade de sair, ver a rua, ou seja, ele tem o livre
arbítrio da escolha, e não queria estar se sentindo preso no quarto
OBS! Escutar o paciente e aprender o que está sendo passado por ele
- Identificar se o paciente está aceitando ou recusando a doença
● Em caso de não aceitação é bom fazer uma psicoterapia
● Paciente ainda não passou pelo processo de realização pessoal → atraso na aceitação
- Se reconhecer diante da situação que ela está passando. Ex: Paciente que tem que amputar
- O aspecto espiritual → não fala sobre divindade, apenas o olhar de forma holística as dimensões que
cada pessoa vê
- Gastrostomia, dispositivo: Bottons → que faz interligação commeio interno e externo
● Quando faz gastrostomia coloca esse botton para não fechar o orifício, pois ele fecha muito
rápido
- Gastrojejunostomia →mais indicada porque atende via gástrica e jejunal
- JJT → jejunostomia
- Nutrição parenteral → quando não é possível fazer pelo sistema digestório
- Colostomia X Ileostomia: acessos diferentes, pois na ileostomia geralmente tem fezes líquidas e na
colostomia mais pastosas, pela absorção de água que ocorre no intestino grosso
- Bricker: pedaço de intestino, onde reconstrói bexiga e liga se os ureteres neste, faz se um boton
para que a urina tenha escape
- Urostomia: para o paciente ter eliminação vesical. Ex: câncer da bexiga
- Nefrostomia: boton ligado diretamente no rim
- Sonda vesical de demora: quando o canal urinário está preservado e dura em torno de 3 a 4 meses ,
tem que ser retirada para evitar ITU
- Paciente restrito ao leito: restrição em caso de fratura, uso de droga vasoativa, TCE - trauma crânio
encefálico, hipotensão postural
● Quando não é esses casos, o paciente tem que deambular (caminhar)
● Hipotensão postural: o paciente precisa sentar por uns 10 min, depois eleva decúbito em 90º e
depois vira o paciente e põe pernas para fora do leito ainda sentado, depois levanta o paciente
e senta novamente algumas vezes (demora cerca de 30 minutos)
2
- Modelo Calgary → Trata-se de um referencial metodológico que permite analisar a família como um
sistema, por meio dos diagnósticos de seus problemas de saúde, recursos para enfrentar os
problemas familiares e sociais
● Consegue através de um instrumento validado, avaliar a a família em casos de conflito e
resolver o problema, dando recursos de intervenção
● Com isso o profissional consegue ter recursos para intervir que não vai mexer na estrutura
familiar.
Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares (PNPIC)
- As Práticas Integrativas e Complementares em Saúde (PICS) são recursos terapêuticos que
buscam a prevenção de doenças e a recuperação da saúde, com ênfase na escuta acolhedora, no
desenvolvimento do vínculo terapêutico e na integração do ser humano com omeio ambiente e a
sociedade.
- Medicina Tradicional Chinesa/Acupuntura, Medicina Antroposófica, Homeopatia, Plantas Medicinais
e Fitoterapia, Termalismo Social/Crenoterapia, Arteterapia, Ayurveda, Biodança, Dança Circular,
Meditação, Musicoterapia, Naturopatia, Osteopatia, Quiropraxia, Reflexoterapia, Reiki, Shantala,
Terapia Comunitária Integrativa, Yoga, Apiterapia, Aromaterapia, Bioenergética, Constelação familiar,
Cromoterapia, Geoterapia, Hipnoterapia, Imposição de mãos, Ozonioterapia e Terapia de Florais.
● Consulte: https://www.gov.br/saude/pt-br/composicao/saps/pics/as-praticas
Medicinas Tradicionais, Complementares e Integrativas (MTCI)
Exemplo de Plano de Cuidados
https://www.saude.ba.gov.br/wp-content/uploads/2020/05/PLANO-DE-CUIDADOS-PALIATIVOS-DA-SE
SAB-PARA-A-PANDEMIA-DE-COVID-19.pdf
OBS! Não se fala mais úlcera por pressão, fala agora lesão por pressão
- Não se classifica mais em graus, e sim em estágios
- Também não se usa mais número romano (Ex: I agora é 1)
● Lesão por pressão - estágio 1 → Pele íntegra com eritema que não embranquece.
3
https://www.gov.br/saude/pt-br/composicao/saps/pics/as-praticas
https://www.saude.ba.gov.br/wp-content/uploads/2020/05/PLANO-DE-CUIDADOS-PALIATIVOS-DA-SESAB-PARA-A-PANDEMIA-DE-COVID-19.pdf
https://www.saude.ba.gov.br/wp-content/uploads/2020/05/PLANO-DE-CUIDADOS-PALIATIVOS-DA-SESAB-PARA-A-PANDEMIA-DE-COVID-19.pdf
● Lesão por pressão - estágio 2 → Perda da pele em sua espessura parcial com exposição da
derme
● Lesão por pressão - estágio 3 → Perda da pele em sua espessura total
● Lesão por pressão - estágio 4 → Perda da pele em sua espessura total e perda tissular
● Lesão por pressão - Não classificável → Perda da pele em sua espessura total e perda tissular
não visível
● Lesão tissular profunda → Coloração vermelho escura, marrom ou púrpura, persistente e que
não embranquece.
4