6- Unidade motora e Reflexos medulares

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Medicina - 4º Semestre - Ana Paula Cuchera, Eduarda Costa e Karen Tokitaka
16 de nov. de 2022
Glossário
● Tônus: tensão muscular
● Reflexo: resposta automática e estereotipada, porém flexível e adaptável
● Fasciculação: contração involuntária, espasmo muscular, contração breve e espontânea
● Motoneurônio inferior, neurônio motor inferior: neurônios cujo corpo celular estão presentes
no corno anterior da medula ou no tronco encefálico
● Fibras musculares esqueléticas, músculo estriado esquelético, fibras extrafusais
● Interneurônios: neurônios que não são classificados como aferentes ou eferentes, mas
transmitem a informação entre estas vias
● Órgão tendinoso de Golgi, órgão neurotendíneo: estrutura encapsulada presente na junção
entre as fibras musculares e os tendões sensíveis à mudanças na tensão muscular
● Fuso neuromuscular, fuso muscular: receptores encapsulados sensíveis à mudanças no
comprimento muscular
Neurônios motores
- Para contrair o músculo é preciso neurônio motor superior ou inferior
● Os 2 formam uma via eferente: corticoespinal e corticonuclear
- Contração muscular voluntária → precisamos de 2 neurônios:
● Neurônio motor superior
○ Localizado no giro pré central → córtex de projeção (eferente)
○ Camada mais desenvolvida é a V (camada piramidal interna) → tem célula de Bets
● Neurônio motor inferior
○ Localizado na medula espinal e núcleo facial
○ Na região do corno/coluna anterior
○ Vai até o músculo e forma o nervo motor
○ Forma junção neuromuscular
- Existem outros tratos que servem para regular o tônus da musculatura
- Sendo eles:
● Núcleo rubro → trato rubroespinal
○ Aumento do tônus flexor de membro superior
● Núcleo vestibular → vestibuloespinhal
○ Leva o aumento do tônus de extensão
● Formação reticular → trato retículo espinal
○ Leva o aumento do tônus de extensão
- Regula os movimentos para o córtex ou para os núcleos:
● Núcleo da base
● Cerebelo → problema de coordenação motora (ataxia)
○ Vestibulocerebelo
○ Espinocerebelo
○ Cerebrocerebelo → recebe aferência do córtex (importante para regular o movimento)
- Pode agir pela via indireta ou direta:
● Via direta → facilita o movimento indesejado → causa Hipocinesia
● Via indireta → inibe o movimento indesejado → causa Hipercinesia
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Junção neuromuscular
- Célula de Schwann → bainha de mielina do SNP
- Formada por um:
● Neurônio motor inferior + músculo estriado esquelético + Célula de Schwann
- Placa motora → região do músculo que tem muitos receptores
- Localizada no músculo estriado esquelético na junção neuromuscular
- Essa região do músculo tem muitos receptores → receptor nicotínico de acetilcolina
Doenças neuromusculares
- Doença que afeta a junção neuromuscular:
● Miastenia grave
● Tétano
● Botulismo
● Atrofia muscular espinal de Duchaine
- Pode ser:
● Pré juncional → afeta o neurônio
● Pós juncional → afeta o músculo estriado esquelético
● Juncional → afeta algo na fenda sináptica
- Canal do tipo ionotrópico → canais iônicos
Unidade motora
- Um neurônio motor e as fibras musculares por ele inervadas
- 5 até 1800 fibras por neurônio motor
- Um neurônio pode inervar várias fibras nervosas
- Exemplo: se o paciente tem um AVC, o neurônio que leva o movimento
morre e o paciente não consegue esticar o braço
- Quando ele faz fisioterapia, o neurônio vizinho que vai ajudar a fazer
sinapse para fazer essa extensão que não está recebendo → isso se
chama neuroplasticidade
- Músculo tônico → lutam contra a gravidade - inervado por muita fibra
de neurônio
- Músculo fásico → movimentos dinâmicas - inervação por poucas fibras de neurônio
Propriedades
- Velocidade de contração
- Força máxima
- Resistência à fadiga
- ATPase ou CPM (MHC)
● Tipo I → fibra muscular branca (predominância do metabolismo glicolítico)
● Tipo II → fibra muscular vermelha (mais resistência a fadiga, pois tem mais mioglobina) →
predomina metabolismo aeróbico
○ a, b, x e d
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Adaptável
- Se morre um neurônio que é de fibra branca → a fibra vermelha ao lado pode se tornar branca
(mudança do fenótipo do músculo)
- Com isso enxergamos células brancas e vermelhas misturadas
Receptores
- Além dos músculos temos:
● Fuso muscular → sensível a alterações no tamanho da fibra muscular (contração isotônica)
○ Com movimento muscular e mantendo o tônus
● Órgão tendinoso de Golgi → sensível a tensão do músculo, no tendão (contração isométrica)
○ Exemplo: Prancha na academia, contração de sustentação → sem movimento muscular,
o músculo não mudou de tamanho, mas ficou tenso
○ Não tem movimento articular, mas tem tensão no tônus
Fuso muscular
- Receptores sensoriais encapsulados
- Fusiforme
- Localizados entre as fibras musculares
- Sensíveis ao comprimento muscular
- Componentes:
● Fibras intrafusais
● Fibras sensoriais (Ia e II)
● Axônios motores (MNγ)
Órgão tendinoso de Golgi
- Receptores sensoriais encapsulados
- Localizados na junção entre as fibras musculares e o tendão
- Axônio Ib
- Sensíveis a tensão muscular
Reflexo
- Reflexo → resposta involuntária e estereotipada
- Reflexo miotático ou reflexo muscular → martelinho para testar
- Lei da inervação recíproca (Sherrington) → quando o estímulo vai para o músculo agonista, o
antagonista dele é inibido
● Exemplo: Se tiver fazendo movimento na academia e estiver contraído o bíceps não é possível
contrair o tríceps também (ele trava)
Reflexo de Estiramento
- Reflexo cujo o estímulo é o estiramento do músculo (reflexo de proteção)
● Fuso neuromuscular → receptor responsável pelo reflexo de estiramento do músculo
● Resposta → contração do músculo que foi estirado
Estímulo → recebido pelo fuso muscular → leva informação para o neurônio → corpo desse neurônio
está na raiz dorsal do gânglio espinal (aferência) → passa por interneurônio inibitório (inibe
antagonista) → Estiramento (eferência)
- Exemplo: Bater com martelo na patela = percussão do tendão do ligamento patelar → músculo
entende que está sendo estirado → reflexo de estiramento do mesmo músculo
- Via monossináptica = REFLEXO MONOSSINÁPTICO (fibras 1a → motoneurônios α) → passa de um
neurônio direto para outro
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- Fuso muscular é estimulado → estimula o músculo estirado e inibe o antagonista
- Estiramento: fuso leva até a medula → ativa o interneurônio inibitório →
este inibe o músculo antagonista de contrair
- Hiperreflexia → aumento do reflexo por problema no córtex
- Quando o paciente tem problema no trato corticoespinhal e trato
corticonuclear do córtex, ele aumenta a resposta
- Pois esses tratos são responsáveis por modular a resposta
- Com isso, a resposta não é modulada, mas a resposta ainda passa e aumenta
- Hiporreflexia ou arreflexia → pouco reflexo ou não tem reflexo
- Lesão na medula → o neurônio motor inferior (ele que vai dar a resposta)
- Com lesão, o neurônio motor inferior não está recebendo informação de nada, ou recebendo bem
pouco → estímulo não vai ter resposta nenhuma ou bem discreta
Reflexo flexor de retirada, Reflexo de Extensão Cruzada ou Flexo Extensão
- Vias polissinápticas = REFLEXO POLISINÁPTICO (Aδ → interneurônios → motoneurônios α)
● Reflexo flexor: retirada do membro afetado, inibe antagonistas
● Reflexo extensão cruzada: reflexo flexor de retirada + extensão do membro contralateral
(estimulação agonista e inibição antagonista)
- Estímulo → doloroso (fibra a delta, mielinizada) → reflexo polisináptico
- Exemplo: Pìsar em um lego → tirar o pé e pisar em outro local
- Ou seja, é feito uma flexo-extensão para manter a postura e não cair
● Membro que sofreu o estímulo doloroso → faz uma flexão para retirada
● Membro contralateral → faz extensão para não cair
OBS! Quem faz esses movimentos são os interneurônios
Interneurônios
- Existem 3 interneurônios importantes:
● Interneurônio Ia
● Célula de Renshaw
● Interneurônio Ib
1- Interneurônios inibitórios Ia
1- Interneurônio inibitório Ia: inibição do antagonista
● Importante para a lei da inervação recíproca de Shering
● Recebe informação do órgão neurotendinoso
● Aumentam velocidade e eficiência durante o movimento(inervação recíproca)
● Controla a rigidez
● Pode levar a contração simultânea
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2- Célula de Renshaw
- Retroalimentação negativa (inibem)
● Motoneurônios α
● Interneurônio Ia
● Células de Renshaw
- Estabilidade dos disparos
- Regular inibição dos antagonistas
- Importante para ter um movimento regulado
3- Interneurônios inibitórios Ib
- Recebe aferências das fibras Ib (tensão muscular)
- Inibição autógena
- Excitação ou inibição autógena (modulado pelas vias descendentes)
- Recebe informação do órgão tendinoso de golgi
Modulação
- Neurônios centrais:
● Terminações pré sinápticas das fibras aferentes
● Interneurônios (polissinápticos)
● Motoneurônios alfa
- Reflexo inverso dependente do estado
Motoneurônios Gama
- Coativados com os motoneurônios α
- Reforça ativação dos MN α
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