Disfunção sexual

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SISTEMA REPRODUTOR 
MASCULINO:
DISFUNÇÃO SEXUAL
PROFESSORA TATIANE SANTOS
DISFUNÇÃO SEXUAL- OBJETIVOS DE 
APRENDIZAGEM
1- Conhecer a fisiologia da ereção
2- Conhecer os três principais tipos de disfunção sexual: disfunção 
erétil, redução da líbido e 
3- Descrever os tipos principais de tratamento para disfunção erétil
TESTE DE GARANTIA DE 
PRONTIDÃO (INDIVIDUAL)- 10 
MINUTOS
1- José, 43 anos, sem comorbidades conhecidas, chega para a consulta na UBS com 
queixa de problema em ter relação sexual com a esposa. Relata que já faz mais de um ano 
que tem observado a dificuldade, especialmente, em conseguir e manter ereções. Em 
relação à fisiologia da ereção masculina, marque a alternativa correta.
A)A ereção masculina tem várias conexões nervosas envolvidas. Em relação a ereção psicogênica, 
os impulsos são desencadeados por neurônios localizados na região do córtex e do hipotálamo.
B)No que tange o papel do fluxo sanguíneo na ereção, torna-se necessário um sistema arterial 
adequado para fornecer oxigênio constantemente às trabéculas intracavernosas. Dessa forma, 
garantindo um fluxo sanguíneo adequado, o óxido nítrico tem um papel irrelevante.
C)As ereções reflexas são criadas a partir do estímulo tátil no penis ou região genital, ativando um 
arco reflexo nas raízes lombares de L2 a L4.
D)A testosterona é um hormônio que está não diretamente envolvido na fisiologia erétil masculina, 
mas relacionado a líbido.
2- Paulo, 59 anos, paciente portador de HAS, DM e obesidade, em uso de anlodipino, 
hidroclorotiazida e glifage, chega para a consulta, meio ansioso para consulta no 
ambulatório da Clínica escola da FMO, depois de uma boa anamnese, ele relata aos 
estudantes, que não tem conseguido ereções como antes, apresentando dificuldade tanto 
de iniciar quanto de manter a ereção. Diante desse cenário, entre as opções abaixo, qual 
delas não interfere no problema de Paulo?
A)Diabetes
B)Uso de anlodipino
C)Uso de glifage
D)Hipertensão
3- André, 25 anos, sem comorbidades conhecidas, chega para a consulta no ambulatório 
da Clínica escola do FMO, queixa-se de redução da líbido há cerca de oito meses e que 
isso tem interferido na sua vida. Questionado sobre o abuso de álcool e outras drogas, o 
paciente nega. Também nega uso de medicações de uso diário. Nesse contexto, qual 
dos exames abaixo, não faz parte da investigação do quadro do paciente?
A)Dosagem de testosterona
B)Dosagem de prolactina
C)Dosagem do TSH
D)Dosagem do GH
4) Marcos, 50 anos, portador de HAS, tabagista há mais de 30 anos, em uso de 
hidroclorotiazida, chega para a consulta com queixa de disfunção erétil. Diante disso, 
pensando em iniciar o tratamento com o inibidor da fosfodiesterease 5, qual cuidado é 
essencial para esse paciente?
A)Trocar hidroclorotiazida por outro anti-hipertensivo
B)Contraindicar a associação com o cigarro
C)Iniciar nitrato antes do inibidor da fosfodiesterease 5
D)Avaliar risco cardiovascular 
TESTE DE GARANTIA DE 
PRONTIDÃO (EQUIPE)- 30 
MINUTOS
1- José, 43 anos, sem comorbidades conhecidas, chega para a consulta na UBS com 
queixa de problema em ter relação sexual com a esposa. Relata que já faz mais de um ano 
que tem observado a dificuldade, especialmente, em conseguir e manter ereções. Em 
relação à fisiologia da ereção masculina, marque a alternativa correta.
A)A ereção masculina tem várias conexões nervosas envolvidas. Em relação a ereção psicogênica, 
os impulsos são desencadeados por neurônios localizados na região do córtex e do hipotálamo.
B)No que tange o papel do fluxo sanguíneo na ereção, torna-se necessário um sistema arterial 
adequado para fornecer oxigênio constantemente às trabéculas intracavernosas. Dessa forma, 
garantindo um fluxo sanguíneo adequado, o óxido nítrico tem um papel irrelevante.
C)As ereções reflexas são criadas a partir do estímulo tátil no penis ou região genital, ativando um 
arco reflexo nas raízes lombares de L2 a L4.
D)A testosterona é um hormônio que está não diretamente envolvido na fisiologia erétil masculina, 
mas relacionado a líbido.
2- Paulo, 59 anos, paciente portador de HAS, DM e obesidade, em uso de anlodipino, 
hidroclorotiazida e glifage, chega para a consulta, meio ansioso para consulta no 
ambulatório da Clínica escola da FMO, depois de uma boa anamnese, ele relata aos 
estudantes, que não tem conseguido ereções como antes, apresentando dificuldade tanto 
de iniciar quanto de manter a ereção. Diante desse cenário, entre as opções abaixo, qual 
delas não interfere no problema de Paulo?
A)Diabetes
B)Uso de anlodipino
C)Uso de glifage
D)Hipertensão
3- André, 25 anos, sem comorbidades conhecidas, chega para a consulta no ambulatório 
da Clínica escola do FMO, queixa-se de redução da líbido há cerca de oito meses e que 
isso tem interferido na sua vida. Questionado sobre o abuso de álcool e outras drogas, o 
paciente nega. Também nega uso de medicações de uso diário. Nesse contexto, qual 
dos exames abaixo, não faz parte da investigação do quadro do paciente?
A)Dosagem de testosterona
B)Dosagem de prolactina
C)Dosagem do TSH
D)Dosagem do GH
4) Marcos, 50 anos, portador de HAS, tabagista há mais de 30 anos, em uso de 
hidroclorotiazida, chega para a consulta com queixa de disfunção erétil. Diante disso, 
pensando em iniciar o tratamento com o inibidor da fosfodiesterease 5, qual cuidado é 
essencial para esse paciente?
A)Trocar hidroclorotiazida por outro anti-hipertensivo
B)Contraindicar a associação com o cigarro
C)Iniciar nitrato antes do inibidor da fosfodiesterease 5
D)Avaliar risco cardiovascular 
FISIOLOGIA ERÉTIL
- Influências neurais: As ereções psicogênicas são desencadeadas 
por impulsos neurais originados no núcleo paraventricular (PVN) e 
na área pré-óptica medial (MPOA) do hipotálamo.
- As ereções reflexas são criadas por estímulo tátil no pênis ou na 
área genital, que ativa um arco reflexo com raízes sacrais 
originadas em S-2 a S-4.
- Papel fundamental do fluxo sanguíneo e do óxido nítrico
Influência hormonal: 
-Níveis normais de testosterona são importantes para a libido.
-A testosterona é necessária para a manutenção dos níveis 
intrapenil de óxido nítrico sintase
Disfunção sexual- Epidemiologia
- Aos 40 anos, os homens percebem algum grau de disfunção sexual 
e 10% reconhecem em declínio da função sexual a cada década.
- Tipos de disfunção
- Disfunção erétil—> Tipo mais comum ( 18 % em homens de 50-60 anos)
- Diminuição da líbido—> 5-15% dos homens
- Ejaculação precoce—-> Cerca de 4%
Prevalência e gravidade da disfunção erétil no 
Massachusetts Male Aging Study (MMAS)
Fatores de Risco- Disfunção erétil
- Doença cardiovascular
- Diabetes Mellitus
- Doença Renal Crônica
- Fatores psicossociais
- Doenças neurológicas
- Drogas
- Disturbios endocrinologicos
-
Baixa libido
- Deficiência de testosterona, estresse , problemas no 
relacionamento.
- Alguns dos medicamentos associados à baixa libido incluem 
inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRSs), 
antiandrogênios, inibidores da 5-alfa redutase e analgésicos 
opióides.
- Alcoolismo
- Fadiga
- Drogas recreativas, como maconha, cocaína e dietilamida do ácido 
lisérgico (LSD)
- Outras disfunções sexuais
Transtornos ejaculatórios
- Ejaculação precoce: Ejaculação que sempre ou quase sempre 
ocorre antes ou dentro de aproximadamente um minuto da 
penetração vaginal, presente desde a primeira experiência sexual 
ou após uma nova alteração incômoda na latência ejaculatória;
Avaliação
- História sexual
- Início
- Entrevista com o parceiro
- Instrumentos para avaliar a função sexual
Avaliação
Exame físico
- Palpação de pulsos
- Avaliação das placas de doença de peyronie
- Avaliação dos pelos
Tratamento
OBRIGADA!