Tipos de Fratura

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Universidade Nove de Julho Maria Lívia 
Tipos de Fraturas 
Fratura: 
• Qualquer ruptura, ou perda, na continuidade de 
um osso.
Cuidados no Atendimento: 
• Imobilização cuidadosa;
• Lesões secundárias;
• Pontos a serem observados:
‣ Dor intensa no local;
‣ Dor que aumenta ao menor movimento;
‣ Edema local;
‣ Som parecido com amassar papel ao se 
movimentar;
‣ Rompimento de vasos/nervos;
‣ Paralisias.
Classificação de Fraturas: 
• As fraturas são descritas em termos com várias 
características:
‣ Etiologia: a causa da fratura;
‣ Morfologia: o padrão da fratura;
‣ Gravidade: o grau de cominuição ou de uma 
articulação ou envolvimento de partes moles;
‣ Localização: que parte do osso ou segmento é 
afetada;
‣ Desvio: como os fragmentos ósseos desviaram-
se um em relação ao outro.
Etiologia: 
• Traumática: 
‣ As lesões são causadas por trauma direto ou 
indireto; 
‣ São o efeito de uma força anormal aplicada a 
um osso normal.
• Patológica:
‣ Ocorrem dentro de um osso anormal ou 
doente e, com frequência, são causadas por 
trauma de baixa energia;
‣ São o efeito de uma força normal sobre um 
osso anormal;
‣ A patologia pode ser localizada isoladamente 
(depósito tumoral) ou generalizada (OP).
• Fratura por Insuficiência:
‣ Osteoporose;
‣ Osteomalácia.
• Fratura por Fadiga/Stress:
‣ Essas fraturas são o resultado da aplicação 
clínica de forças normais ao osso normal, com 
frequência excessiva.
Morfologia: 
• Fraturas Transversas e Oblíquas:
• Fraturas em Espiral:
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• Fratura por Avulsão:
• Fratura Impactada:
• Fratura Pediátrica:
Gravidade: 
• Fraturas Expostas:
‣ Estas lesões justificam uma consideração 
especial por causa do alto risco de infecção 
pela contaminação. Muitas vezes, as fraturas 
expostas são descritas como compostas;
‣ Uma fratura é descrita como complexa se 
houver danos associados à uma estrutura 
adjacente;
‣ O comprometimento neurovascular é 
particularmente importante e várias vezes 
requer tratamento de emergência.
• Fratura Intra-Articular:
‣ Uma fratura que rompe uma superfície 
articular é de particular importância, já que a 
incongruência articular após a consolidação 
vai predispor à artrose pós-traumática;
‣ O deslocamento evidente é uma indicação 
para a redução cirúrgica e a fixação.
• Cominuição:
‣ Múltiplos fragmentos são indicativos de uma 
lesão de alta energia;
‣ Há maior risco de complicações e de lesão 
associada, como a pseudoartrose.
Localização: 
• Algumas fraturas tem títulos epônimos em 
virtude dos usos e costumes de longa data.
• Exemplos:
‣ Fratura de Colles: dos 2,5 cm distais do rádio 
que resulta em uma deformidade típica do 
“dorso do garfo” com translação e inclinação 
dorsal;
‣ Fratura-luxação do tornozelo de Maisonneuve;
‣ Luxação de Lisfrane da articulacao tarso 
metatársica.
‣ Esses termos são bastante imprecisos, para 
não mencionar injustos.
Fratura-Luxação 
Uma fratura completa mas não deslocada é denominada 
sem desvio ou diz-se que está em posição anatômica. Da 
mesma maneira, a redução de uma fratura desviada para 
uma posição perfeita chama-se redução anatômica. 
Uma fratura (ou redução imperfeita) quase anatômica é 
considerada minimamente deslocada. 
O deslocamento da fratura é descrito em termos de: 
- Extensão: distração/encurtamento; 
- Angulação: varo/valho no plano coronal e flexão/
extensão no plano sagital; 
- Rotação: rotação interna e externa; 
- Translação: movimento anterior, posterior, medial ou 
lateralmente.
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Desvio (Deslocamento): 
• Deslocamento em Extensão:
• Deslocamento por Angulação: este é 
descrito por referência ao ápice da fratura.
• Deslocamento por Rotação: uma fratura 
pode estar girada internamente ou externamente. 
Melhor avaliado pelo exame físico que pela 
radiografia, a radiografia deve demonstrar 
ambas as articulações da região afetada.
• Deslocamento por Translação: ocorre 
quando as superfícies da fratura se deslocarem 
lateralmente uma em relação à outra. O 
deslocamento é descrito em termos da posição 
do fragmento distal.
Classificação de Fraturas: 
• Diafisárias:
• Epifisárias:
Diagnóstico: 
• Anamnese;
• Exame físico;
• Exame de imagem:
‣ Radiografia;
‣ Ultrassonografia;
‣ Tomografia (TC);
‣ Ressonância Magnética (RM).
ABC’S da Fratura: 
• A: alinhamento e estabilidade;
• B: qualidade óssea (Bone) e configuração da 
fratura;
• C: cartilagem (envolvimento da articulação);
• S: partes moles (Soft tissues).
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Prática: 
• Radiografia AP e P do punho esquerdo; o filme é 
de qualidade adequada;
• Fratura transversa simples da extremidade distal 
do rádio esquerdo;
• Há uma inclinacao dorsal de 20°, bem como 
encurtamento com perda de altura radial;
• A fratura é extra-articular e existe um edema 
mínimo das partes moles (ou: há uma fratura de 
Colles do rádio distal esquerdo).
Consolidação Óssea: 
• Primária:
• Secundária:
Tratamento: 
• O tratamento de qualquer fratura compreende 3 
considerações principais:
1. A posição da fratura é aceitável ou precisa ser 
refuzida?
2. A fratura está estável ou precisa ser estabilizada?
3. Quando o paciente pode começar a utilizar e 
movimentar o membro?
• Isso pode ser resolvido com o paradigma simples
Reduzir - estabilizar - movimentar