Insuficiencia venosa cronica

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Insuficiência venosa crônica
Sistema venoso: superficial, veias tributarias, 
Anatomia
Definição
Conjunto de sinais e sintomas causados pela 
hipertensão venosa crônica, que acontece a 
partir do resultado de alterações funcionais e 
estruturais das veias.
- Prevalência: idade, obesidade, gestação.
- Fatores agravantes: avião, idade, gravidez 
Etiologia
Primário: idiopático, fatores genéticos, 
herança familiar (etiologia mais comum 
varizes primarias)
Secundário: fator causal identificável. 
Refluxo: hipertensão venosa por válvulas 
incompetentes
Mais prevalente
Pode acometer sistemas superficial e 
profundo ( varizes primarias dos membros 
inferiores, síndrome pós trombótica)
Compressão: hipertensão venosa pela 
compressão extrínseca de uma veia de 
grande calibre(femoral e ilíaca) 
Menos prevalente ( tumores compressivos 
intrapelvicos e inguinais, síndrome de May 
tourner
Etiofisiopatologia
Varizes primarias: 
- ETIO: primaria 
- FISIO: refluxo
Síndrome de may-
thurner: 
-ETIO: secundaria 
-FISIO: compressão 
Síndrome pós-
trombótica: 
- ETIO: secundaria 
-FISIO: refluxo 
Fístula arterio-venosa
-ETIO: secundaria 
-FISIO: refluxo 
Tumores 
compressivos : 
- ETIO:secundaria
-FISIO: compressão 
Anamnese
Deformidade estética
Percussão das veias safenas
Severidade
- C0: sem sinais visíveis da doença no 
exame físico 
- C1: teleangectasias e veias reticulares ( ate 
3 mm de diâmetro) 
- C2: varizes (maiores que 3mm de 
diâmetro)
- C3: edema 
- C4a: dermatite ocre
-C4b: lipodermatoesclerose/atrofia branca
-C5: ulcera cicatrizada 
- C6: ulcera ativa
Avaliação complementar
Ultrassonografia color Doppler venoso
Complicações
- Varicorragia 
Tratamento
Considerar: intensidade dos sintomas, risco de 
complicações, evolução adiantada, estética e 
vontade do paciente. 
- Tratamento clinico: 
Fármacos: 
AUMENTO DO RETORNO LINFÁTICO
(ativação dos linfângions / tonicidade) -> 
benzopironas:
(origem vegetal)
-cumarina (Venalot® Cumarina+Troxerrutina) - 
alfabenzopironas
-flavona - gamabenzopironas -bioflavonoides - 
gamabenzopironas
II) DIMINUIÇÃO DA PERMEABILIDADE CAPILAR
-Rutina (Verruten® ; Novarrutina®) -Troxerutina 
(Venalot®)
-Dosmina + Hisperidina (Diosmin®) -Hidrosmina
-Ginkobiloba -Vit. C
III) BLOQUEIO DE ENZIMAS LISOSSOMAIS
(dim. deteriorização endotelio vascular) 
-Naftazone (Aminaftona) -> Capilarema
IV) AUMENTO VENOMOTRICIDADE
- Ruscus aculeatus (Rusco)
- Dihidroergotamina (fungo do centeio) Castanha 
da india: - Aescina -Aesculus h. L. -Meliatus 
oficinalis lam (Vecasten®) ->Tribenosideo 
(Glivenol®)
->Dobesilato de calcio (Doxium®)
Eletrocompressao (meia elástica e faixa elástica 
Tratamento intervencionista 
- C1: escleroterapia liquida 
- C1,2: laser transdermico 
- C1a6: escleroterapia com espuma de 
polidocanol
-C2a5: flebectomia 
-C2a5: safenectomia 
- C2a6: termoablação