TROMBOSE

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TROMBOSE E EMBOLIA
Conceito, manifestações clínicas e cuidados de enfermagem
Centro Universitário Mário Pontes Jucá – UMJ
Graduação em Enfermagem – 2023.2 
Enfermagem na saúde do adulto I
Profa Me karla Mychelle Cezario de Lima
Karla.lima@umj.edu.br
MACEIÓ
2023
HEMOSTASIA
Significa prevenção de perda sanguínea.
Sempre que um vaso é seccionado ou rompido, é provocada hemostasia por meio de diversos mecanismos:
constrição vascular
formação de tampão plaquetário
formação de coágulo sanguíneo, como resultado da coagulação do sangue
eventual crescimento de tecido fibroso no coágulo para o fechamento permanente no orifício do vaso. 
TROMBO
 Coágulos sanguíneos formados nas veias ou artérias que dificultam a circulação do sangue para outras partes do corpo.
Podem gerar aquilo que chamamos trombose.
Trombo X embolia
Trombo
Embolia 
Coágulos sanguíneos formados nas veias ou artérias que dificultam a circulação do sangue para outras partes do corpo.
Transporte pelo sangue de qualquer fragmento que esteja distante de sua origem (coagulo, gordura ou gases)
TROMBO - CAUSAS
ATEROSCLEROSE
ANEURISMA
ALTERAÇÕES NA COMPOSIÇÃO E FLUXO DO SANGUE
TIPOS DE TROMBOSE
ARTERIAL
VENOSA
TROMBOSE ARTERIAL 
E EMBOLIA ARTERIAL 
Trombose arterial
Causas 
Lesão iatrogênica
Inserção de cateteres invasivos
Uso abusivo de drogas IV
Traumatismo
Fratura
Lesão por esmagamento 
Ferimentos penetrantes
Embolia arterial - fisiopatologia
Câmaras cardíacas
TROMBO 
Lado esquerdo do coração
Sistema arterial
Embolia arterial aguda
Fibrilação atrial/ IAM/ endocardite infecciosa/ ICC
EMBOLIA ARTERIAL AGUDA – SINTOMAS 
6Ps
Padecimento (dor/ pain)
Palidez 
Ausência de pulso
Paralisia 
Parestesia 
Poiquilotermia (frieza)
TROMBOSE ARTERIAL – MANEJO CLÍNICO
Embolectomia 
Tratamento endovascular ou cirurgia
Terapia com heparina
Trombose arterial –manejo de enfermagem
Pré-cirurgia
Manter repouso no leito com o membro afetado nivelado ou discretamente pendente (15 graus). 
Parte afetada é mantida em temperatura ambiente e protegida contra traumatismos
Terapia trombolítica
Dose tem por base o peso do paciente.
SSVV Aferidos inicialmente a cada 15 minutos e, em seguida, em intervalos progressivamente mais longos, se o estado do paciente permanecer estável. 
Hospitalização em unidade crítica
Monitorização de possíveis sangramentos
Fenômeno de Raynaud
Vasoconstricção arteriolar intermitente
É cinco vezes mais comum em mulheres e tipicamente surge antes dos 30 anos de idade 
Frieza 
Palidez nas pontas dos dedos
Dor 
Fenômeno de Raynaud – manejo clínico
Evitar estímulos em particular (frio, estresse, tabaco)
Bloqueadores de canais de cálcio (nifedipino, anlodipino)
Simpatectomia
TROMBOEMBOLISMO VENOSO
TROMBOSE VENOSA PROFUNDA (TVP) + EMBOLIA PULMONAR (EP)
TROMBOSE VENOSA
 Decorrente da formação de coágulos em lugares em que não houve sangramento.
O trombo causa inflamação dos vasos.
 Em geral, se formam nos MMII
Nos pulmões pode causar embolia pulmonar
Assintomática ou sintomatica:
Dor
Inchaço
Aumento de temperatura em MMII
Coloração vermelho-escura ou arroxeada
Endurecimento da pele
Manifestações clínicas
Tratada no domicílio com repouso no leito, elevação da perna, agentes analgésicos e, possivelmente, medicamento anti-inflamatório.
Veias superficiais
Dor ou sensibilidade,
Veias profundas
Edema e inchaço do membro
Calor em todo o membro. 
Rubor
Calor na área envolvida.
Fatores de risco
Lesão endotelial
Traumatismo
Estase venosa
Repouso no leito ou imobilização
Fios de regulação do ritmo
Lesão por movimento repetitivo
Cateteres venosos centrais
Cateteres de acesso para diálise
Lesão venosa local
Cirurgia
História de varicosidades
Obesidade
Lesão raquimedular Idade (> 65 anos)
Alterações na coagulação
Complicações 
Oclusão venosa crônica
Êmbolos pulmonares em virtude de trombos deslocados
Destruição valvular
Insufiͅciência venosa crônica
Obstrução venosa
Aumento da pressão distal
Úlceras venosas.
 Aumento da pressão venosa
Varicosidades
Estase de líquido
Gangrena venosa
Edema
Avaliação e achados diagnósticos 
Alto risco:
Pacientes com história de veias varicosas, hipercoagulação, doença neoplásica, doença cardiovascular ou cirurgia, ou grande lesão recente.
Obesos
Adultos idosos
Mulheres que tomam anticoncepcionais orais 
Avaliação e achados diagnósticos
Principais preocupações incluem: 
dor no membro, 
sensação de peso, 
comprometimento funcional, 
ingurgitação do tornozelo e edema; 
aumento na temperatura da superfície da perna, especialmente da panturrilha ou do tornozelo; e 
áreas de sensibilidade ou trombose superficial.
Tratamento farmacológico
Pacientes com tromboflebite, formação de êmbolos recidivantes e edema persistente das pernas decorrente de IC. 
Idosos com uma fratura de quadril RESTRITOS AO LEITO.
Manejo clínico para TEV
Terapia anticoagulante
Terapia trombolítica assistida e ultrassônica
Último caso  trombectomia
Manejo de Enfermagem - Paciente recebendo anticoagulantes
Monitorar os valores laboratoriais apropriados. 
observação para detectar sangramentos
Sangramento ativo: descontinuar terapia e relatar imediatamente. 
Manejo de enfermagem – oferta de conforto
Elevação do membro afetado acima do coração
Meias de compressão graduadas
Agentes analgésicos 
Bolsas quentes e úmidas aplicadas no membro afetado
Encorajar caminhadas quando já tiver com terapia anticoagulante
Exercícios no leito (dorsiflexão repetitiva do pé)