6 Exame Fisico da Crianca

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COMO ABORDAR A CRIANÇA ?
▪ Presença dos pais (ambiente não ameaçador) 
▪ SAE: Entrevistar os pais → deixar criança 
brincar + Examinar - dar opções (na maca ou no 
colo?) 
▪ Voltar atenção p/ o brincar da criança
▪ Lavar as mãos antes e depois 
▪ Ambiente adequado: local fechado, temperatura 
ambiental 26o C e material adequado para a faixa etária; 
▪ Despir apenas a área a ser examinada 
▪ Anotar data e hora do exame 

 
Temperatura:
▪ Axilar (5-7’) → cças menores, segurar braço (36,5ºC) 
▪ Oral (7’) → cças maiores (↑6 anos), sob a língua (37ºC) 
▪ Retal (3-4’ ) → dec. lateral, introduzir 2,5-3 cm (37,5ºC) 
▪ Membrana timpânica (3 seg.) 
 
 Normotermia:
Axilar: 35,9 – 36,9ºC 
Oral: 35,8 – 37,2º C
Retal: 36,2 - 38º C 
Timpânica: ±36,4 – 37,2º C
Frequência cardíaca:
• radial (↑ 2 anos) 
• braquial (↓ 2 anos) 1 minuto inteiro 
• femoral (RN)
 RN = 130-160 bpm
 1 - 12m = 120-140 bpm
 12 – 24m = 110-130 bpm
 3 - 5a = 100-120 bpm
 6 - 11a = 90-120 bpm
Freqüência respiratória:
• abdome (até 3 anos) 1 minuto 
• tórax
 Valor médio
 Sono vigília
 0 - 6m 35 65 rpm
 6 - 12m 25 65 rpm
 1 - 4a 20 35 rpm
 4 - 10a 18 25 rpm
10- 14a 16 20 rpm
Pressão arterial:
Onde verificar a PA ? 
A) Braço 
B) Antebraço 
C) Coxa 
D) Panturrilha ou tornozelo 
Art. Poplítea (MMII) = 10-20 mmHg acima da PA braquial
CRESCIMENTO E MEDIDA DOS PERÍMETROS
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 Anterior = Bregmática
➢ Aberta até 9-18 m
➢ Forma diamante
➢ 2,5 X 3cm
➢ Suturas: coronal, 
➢ frontal e sagital
□ Posterior= Lambdóide
➢ aberta até 1-2 m
➢ forma triangular
➢ 1 X 1 cm
➢ Suturas: sagital e 
lambdoide
Fontanelas e suturas
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Exame Físico
Exame da Cabeça
a)Observação da face
b)Inspeção de crânio:
-simetria
-formato
-proporção craniofacial
-presença de abaulamentos
-implantação de cabelos
OLHOS 
 Formato, simetria, mobilidade, coloração da 
esclera e da conjuntiva, presença de secreções 
e lesões. 
 Tamanho das pupilas: normalmente 
arredondadas, de tamanho igual e claras. Pupila 
dilatada- midríase, contraída- miose e tamanho 
desigual- anisocoria 
 
 Reação da pupila à luz: reflexo fotomotor 
(lanterna entre 25 e 30 cm de distância) 
 fotorreação positiva: vermelha 
 fotorreação negativa: branca opaca
OTOSCOPIA 
Lactentes
Crianças maiores 3 
anos
Membrana timpânica: rosa, pérola ou cinza 
 translúcido e brilhante
BOCA E GARGANTA 
• Boca e garganta: 
▪ Cor e integridade dos lábios e palatos, presença 
de dentes, higiene e integridade). 
▪ Língua: freio lingual (anquiloglossia ou língua 
presa) 
▪ Amígdalas: verificar tamanho, cor e alterações 
(podem estar hiperemiadas e/ou hipertrofiadas, com 
exsudato esbranquiçado) 
▪ Faringe (melhor visualizada com a criança 
chorando, pois o abaixador de língua causa grande 
elevação reflexa da base da língua)
Erupção dos dentes 
▪ Permite avaliar a idade aproximada da 
criança
1ª dentição 
20 dentes decíduos 
 2ª dentição
32 dentes permanentes 
✓Grande variação no aparecimento do 1º dente
✓1º molar
 - Primeiro dente permanente a nascer entre 6-7a 
- Nasce antes da queda dos decíduos e 
desempenha papel importante na orientação da 
arcada dentária 
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Exame Físico
Exame de Tórax e 
Aparelho 
Respiratório
a)Inspeção
-Padrão respiratório:
-freqüência
-ritmo
-amplitude
TÓRAX: Pulmões 
PALPAÇÃO: 
▪ Frêmito toraco-vocal → na fonação 
 Mãos abertas sobre tórax: - Falar “33” 
 - choro ou sons guturais. 
 
▪ Expansibilidade: 
Anterior: inspiração normal 
 e máxima 
Posterior: inspiração e 
 expiração máximas
Mãos sobre o peito 
(polegares na linha média e dedos 
Estendidos na parede antero-lateral).
Atrás da criança, polegares sobre coluna (prega) 
e dedos estendidos lateralmente.
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Exame Físico: PULMÃO
Ausculta: RUÍDOS ADVENTÍCIOS 
-Roncos (de tonalidade grave) 
 -Sibilos (são bastantes agudos) 
Estertores (movimento do ar em coleções) 
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Exame Físico Cardiovascular
Frequência cardíaca
-0 a 1 mês –70 a 190 bpm
-1m a 11 meses-80 a 160 bpm
-2 anos-80 a 130 bpm
-6 anos-75 a 115 bpm
-10 anos-70 a 110 bpm
-14 anos-60 a 105 bpm
-18 anos-50 a 95 bpm
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Exame Físico
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Foco aórtico – 2º espaço intercostal direito, próximo ao 
esterno; 
Foco de pulmonar – 2 º espaço intercostal esquerdo, 
próximo ao esterno; 
•Foco tricúspide – 4 º espaço intercostal esquerdo, 
próximo ao esterno para lactentes e 5 º espaço para 
crianças maiores; 
•Foco mitral ou apical – 4 º espaço intercostal esquerdo, 
na linha média-clavicular para lactentes e 5 º espaço 
para crianças maiores 
Ponto de Erb – 3 º espaço intercostal esquerdo, próximo 
ao esterno, onde pode-se detectar sopros de origem 
tanto aórtico quanto pulmonar; 
Exame Físico Cardiovascular
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FOCOS CARDÍACOS
Foco aórtico
Foco pulmonar
Foco mitral
Foco tricúspide
Ponto de Erb
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• Bulhas cardíacas: 
• B1 a parte sistólica do ciclo cardíaco, produzida 
pelo fechamento das válvulas mitral e tricúspide. 
É alta com timbre grave. 
• B2 traduz a diástole – causada pelo fechamento 
das válvulas semilunares (tanto aórticas como 
pulmonares). É rápida com timbre agudo.
Exame Físico Cardiovascular
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Exame Físico
Exame do Abdome
a)Inspeção: 
 -forma -simetria 
 - cicatriz umbilical 
 -hérnias/secreções 
 -presença de movimentos 
 peristálticos 
 b)Ausculta:
-deve preceder a palpação e a percussão
-inicia-se pela fossa ilíaca esquerda
-pesquisar ruídos hidro-aéreos
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c)Palpação
-evitar manobras bruscas
-mãos aquecidas e a mão espalmada sobre o 
abdome (utiliza as popas digitais)
-inicia-se c/ palpação superficial - deslizando a 
mão sobre o abdome,observando se há dor
Exame do Abdome
d)Percussão
-todo abdome 
-som timpânico devido a presença de víscera 
ocas (intensidade variável) 
Genitália 
▪ Avaliação rápida, descobrir por partes 
Vergonha = escolar e adolescente 
Medo = todller e pré-escolar. 
▪ Adolescente = Grau de maturação (Tanner) 
▪ Corrimento, secreção, disúria, eliminações 
(características), prurido, ardor, dor, lesões.
COLUNA VERTEBRAL
POLIDACTLILIA SINDACTILIA
REFLEXOS NEUROLÓGICOS 
• Reflexo da Busca e sucção: a estimulação se faz com um toque no 
rosto (região perioral), com o dedo. A cessação ocorre por volta dos 
6 a 8 meses.
• Reflexo de Moro: a estimulação se faz com um estimulo súbito, uma 
súbita mudança de equilíbrio e barulho estridente. A cessação 
ocorre por volta dos 6 meses
• Reflexo da preensão palmar: a estimulação se faz com cócegas na 
palma da mão. A cessação ocorre por volta dos 4 meses.
• Reflexo de Babinski: a estimulação se faz por meio de cócegas na 
planta do pé. A cessação ocorre, aproximadamente, aos 6 a 9 meses.
• Reflexo de marcha: a estimulação se faz com a criança sob o braço, 
com os pés descalços, tocando uma superficie plana. A cessação 
ocorre por volta dos 3 meses.
• Reflexo tônico-cervical: segurar a cabeça voltada para o 
lado e observar que um braço se encolhe e o outro se 
estende. A cessação ocorre por volta dos 2 meses. 
• Reflexo de preensão plantar: a estimulação se faz com 
o toque na planta do pé, abaixo dos artelhos. A cessação 
ocorre por volta ocorre por volta dos 4 meses. 
Preensão 

 Plantar 
e Palmar
Sucção e 
Marcha
Tonico-cervical
Sucção 
Moro 
Ao estimular região plantar com objeto 
pontiagudo(calcanhar- hálux), há dorsiflexão 
do hálux e abertura dos dedos
Babinsky
http://pt.wikipedia.org/wiki/Ficheiro:Babinski-newborn.jpg
REFERÊNCIAS