QUESTÕES DE APROFUNDAMENTO CONTEÚDO AULA UROCULTURA

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QUESTÕES DE APROFUNDAMENTO CONTEÚDO
 AULA UROCULTURA
1. Quanto a topografia, as ITUs podem se localizar na parte alta ou baixa do trato urinário. Determine as infecções da parte alta e baixa do trato urinário.
Parte alta: rins e ureter
Parte baixa: bexiga e uretra
2. Quais os sintomas da pielonefrite e da cistite?
Pielonefrite (infecção nos rins): dores lombares, febre, indisposição, náuseas 
Cistite (infecção na bexiga): disúria, polaciúria
3. Defina: disúria, polaciúria, 
Disúria: dor ou ardor ao urinar
Polaciúria: urinar com muita frequência e urgência 
4. Defina: oligúria, anúria e nocturia
Oligúria: pouca urina (abaixo de 400mL/dia)
Anúria: quase nenhuma urina (abaixo de 100mL/dia)
Noctúria: acordar mais de uma vez durante a noite para urinar; muito frequente em diabetes
5. Defina: Bacteriúria; Bacteriúria significativa; Bacteriúria assintomática.
Bacteriúria: presença de bactérias na urina
Bacteriúria significativa: mais/igual que 105 unidades de colônia/mL
Bacteriúria assintomática: bacteriúria significativa sem sintomas
6. Quais os fatores que podem determinar uma bacteriúria de baixa contagem?
Fase precoce da ITU em andamento; diluição urinária devido a maior ingestão de líquidos; crescimento lento de certos uropatógenos; síndrome uretral.
7. Explique a síndrome uretral.
Pode significar:
a) infecções por microrganismos fastidiosos ou não habituais, que não crescem em meios de cultura habituais
b) abcesso renal sem drenagem para o trato urinário 
c) tuberculose do trato urinário
d) amostras urinárias obtidas durante tratamento ou durante uso de agentes anti-sépticos
Sintomas de disúria e maior frequência urinária são exuberantes, mas não se acompanham de urocultura positiva e sim por sedimento urinário normal ou com leucocitúria (leucocitúria estéril)
8. Por que a ITU ocorre mais em mulheres?
Uretra mais curta; retenção urinária por períodos prolongados; relações sexuais, espermas e cremes espermicidas (pH alcalino); maior proximidade do ânus com o vestíbulo vaginal e uretra
9. Quais os fatores responsáveis pela incidência de ITU no idoso?
Doença de base associada; manejo da incontinência urinária com caráter vesical; doença ou condição que dificultem o esvaziamento normal da bexiga; diminuição da atividade bactericida da secreção prostática; diminuição do glicogênio vaginal e aumento do pH vaginal.
10. Quanto a Evolução as ITU Podem Limitar-se a 5 tipos de episódios. Quais são?
Episódio único ou isolado: ocorre uma única vez e resolve geralmente com antibioticoterapia.
Recidiva ou recaída (falha no tratamento): mesmo microrganismo persiste no trato urinário, levando a infecção urinária crônica.
Reinfecção: novo episódio sem relação com o evento anterior.
ITU crônica: persistência do mesmo microrganismo por meses ou anos com recidivas após tratamento.
ITU recorrente: pode ser pela persistência do mesmo microrganismo (recidiva), mas ocorre por reinfecção em 90% dos casos.
11. Quais as possibilidades de um microrganismo atingir o trato urinário?
Via ascendente: mais comum
Via hematológica: por possuir intensa vascularização, o rim pode ser atingido por qualquer infecção sistêmica; principal via em neonatos
Via linfática: rara
12. Quais os critérios de avaliação de Bacteriúria segundo Kass e Stamm?
Kass: contagem de colônia igual ou maior que 105 UFC/mL; mais específico
Stamm: contagem de colônia igual ou maior que 102 a 104 UFC/mL; mais sensível; pode ser utilizado em crianças e mulheres jovens; 1/3 de mulheres com síndrome clínica de disúria, frequência, urgência e piúria e que melhoraram com uso de antimicrobianos apresentam essa contagem.
13. Determine quais os principais microrganismos envolvidos na ITU?
Escherichia coli; Klebsiella spp.; Pseudomonas aeroginosa; Enterobacter spp.; Staphylococcus aureus; Enterococcus spp.; Staphylococcus saprophyticus
14. Qual a relação de Corynebacterium urealyticum com ITU?
É urease positiva, alcalinizando a urina e formando cálculos; patógeno oportunista do trato urinário e pode estar relacionado com quadros de cistite incrustante (cálculos incrustados na parede da bexiga), pieloureterite (cistos suburoteliais) e pielonefrite.
15. Explique por que nem sempre existe uma perfeita correlação entre piúria e bacteriúria?
Porque é possível se ter piúria (leucócitos na urina) por outros fatores sem ser infecção por bactérias, como cálculos, trauma genitourinário, neoplasias, glomerulonefrite.
16. Como deve ser feita a coleta de urina no homem e na mulher?
Homem: retrair prepúcio, limpar meato uretral e glande com água e sabão; coletar primeira urina da manhã (jato médio); utilizar recipiente estéril.
Mulher: limpeza da região perianal, da uretra para o ânus com água e sabão; jato médio da primeira urina da manhã; utilizar recipientes estéreis.
17. Determine como deve ser realizada a bacterioscopia de urina. Qual o critério interpretativo?
Depositar 10uL de urina não centrifugada sobre lâmina de vidro; secar, fixar na chama, corar com Gram; observar com objetiva de imersão.
1 ou mais bactérias por campo sugere 105 UFC/mL
Presença de células epiteliais e vários tipos morfológicos de bactérias sugere contaminação.
18. Qual o tempo de processamento máximo para as amostras de urocultura?
2h em temp ambiente; 24h em refrigeração
19. Como deve ser feito o semeio de amostras de urina?
Alça calibrada em 0,001mL = 1uL
Estria central; semeio em 90º; semeio em rede
20. Com deve ser feita a contagem de colônias de uma urocultura utilizando o meio sangue e E M B ?
Gram positivo: número de colônias no ágar sangue x 2 x 1000
Gram negativo: (número de colônias no sangue + número de colônias no EMB) x 1000
21. Como deve ser feita a contagem de colônias de uma urocultura utilizando o meio Agar Brolacin (CLED)?
Número de colônias x 1000
22. Quais as características do meio Agar Brolacin (CLED)? Como ficam as colônias dos fermentadores e não fermentadores de lactose?
Meio não seletivo, diferencial, somente usado na urocultura; composto por lactose, l-cisteína e azul de bromotimol; as colônias dos fermentadores ficam amarelas e as dos não fermentadores ficam azuis.
23. Quais os critérios interpretativos da contagem de colônias de uma urocultura?
Até 104: contaminação
104 a 9.104: suspeita de infecção
Mais que 105: indício de infecção 
24. Explique os métodos enzimáticos Nitrato redutase e Leucócito esterase.
Nitrato redutase: nitrito em urina é decorrente da ação indireta de bactérias redutoras de nitrato a nitrito, o que inclui todas as enterobactérias e a maioria das bactérias não fermentadoras e alguns cocos Gram positivos.
Leucócito esterase: esterase é encontrada em grânulos azurófilos de leucócitos granulócitos que incluem os neutrófilos e os eosinófilos. Leucócitos na urina sugere infecção urinária, mas pode estar presente em outras situações como traumas, uso de substâncias irritantes ou qualquer outra inflamação não causada por agente infeccioso.