TICs - Necrose da cabeça do fêmur

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Faculdade Santos Agostinho – FASAI 
Componente Curricular: Sistema Orgânico Integrado II 
Turma: Medicina - 2021.1 
Docente: Ademilde Cerqueira 
Discente: Francielle Santos Agostinho Pinheiro 
 
 Qual o motivo do risco de necrose da cabeça do fêmur que pode ocorrer após 
uma fratura do colo do fêmur? 
 
A necrose da cabeça femoral também conhecida como osteonecrose, necrose asséptica 
ou necrose avascular da cabeça femoral, fragiliza a cabeça femoral, a qual sofre microfraturas 
e geralmente deforma de maneira progressiva. A maioria dos casos de necrose extensa da 
cabeça femoral resulta em destruição da articulação em três a cinco anos. É oito vezes mais 
comum em homens que mulheres e 30 a 50% dos pacientes têm doença bilateral (nos dois 
lados). Aproximadamente 10 % das artroplastias de quadril (próteses de quadril) são realizadas 
como consequência desta doença. Apesar de ser mais conhecida na cabeça femoral, outros ossos 
também podem ser afetados pela necrose óssea, incluindo o fêmur distal (joelho), úmero 
proximal (ombro), mandíbula, vértebra e ossos do pé e mão. 
As causas mais comuns são: 
 pacientes que utilizam medicações corticoides como prednisona, prednisolona, 
dexametasona, hidrocortisona, cortisona, entre outras. Estas medicações causam 
microêmbolos de gordura que obstruem as artérias ósseas. Além disso, provocam obstrução 
do fluxo venoso, aumentando a pressão intra-óssea. Os pacientes em uso crônico de 
 
 
corticóide estão em maior risco. Apesar disso, o uso de altas doses por pequenos períodos 
também podem causar necrose da cabeça femoral; 
 pelo mesmo mecanismo dos corticoides, pacientes que ingerem de 400 a 1000 ml de álcool 
por semana aumenta o risco em cerca de 10 vezes, enquanto que ingestões maiores que 
1000 ml por semana elevam o risco em cerca de 18 vezes; 
 Milimétricos vasos (vasos retinaculares) saem da região trocantérica e passam na superfície 
do colo femoral para nutrir a cabeça femoral. Estes vasos podem ser lesados nas fraturas do 
colo femoral e deslocamentos do quadril (luxação), com consequente morte (necrose) óssea; 
 Transplantes de rim, medula ou outros órgãos; 
 Infecção por HIV; 
 Radiação; 
 Lupus eritematoso sistêmico; 
 Anemia falciforme; 
 Doença de Gaucher. 
 
Referências: 
MATOS, Marcos Almeida; SILVA, Luanne Lisle dos Santos; ALVES, Giordano Bruno; 
JÚNUIOR, Walter Silva de Alcântara. Necrose da cabeça do fêmur e qualidade de vida 
relacionada à saúde de crianças e adolescentes. Acta Ortop Bras 26 (4) • Jul-Aug 2018. 
Disponível em: https://doi.org/10.1590/1413-785220182604174253 
 
HATEM, Munif. Necrose da cabeça femoral. Disponível em: 
https://www.quadrilcirurgia.com.br/necrose-da-cabeccedila-femoral.html