Tumores ósseos

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Tumores ósseos
vinicius martins - 500.237.318-69
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Questão 1 Lesão do tríceps sural ruptura do tendão de Aquiles Osteoma Osteoide
Fraturas supracondilianas do úmero
Assinale a alternativa correta:
I - O tratamento cirúrgico das fraturas supra e intercondilianas do úmero deverá ser feito nos primeiros dois ou três dias após
a fratura , desde que existam materiais adequados e equipe treinada
II - Osteoma osteóide é um tumor benigno formador de osso, caracterizado por um núcleo pequeno, com potencial de
crescimento desproporcional à dor. Clinicamente, os osteomas osteóides surgem nas diá ses de ossos longos de
adolescentes (10 a 25 anos), tíbia e fêmur principalmente, podendo aparecer também na coluna, com dor que piora à noite.
III - Classicamente, a ruptura espontânea do tendão de Aquiles acomete indivíduos de meia idade, sedentários, que se
envolvem em atividades esportivas durante o lazer. Epidemiologicamente, ocorrem dois picos de lesão na ruptura
espontânea. O primeiro pico, dos adultos jovens e de meia-idade, de alta incidência, em geral, está associado a práticas
esportivas.O segundo pico ocorre na faixa etária dos 70 anos e de causa não bem definida
A I, II e III estão corretas.
B I e III estão corretas.
C Apenas e III está correta.
D I e II estão corretas.
4000211320
Questão 2 Condutas e tratamento
Um adolescente de 17 anos chega ao consultório queixando-se de dor intensa e progressiva na região proximal da tíbia,
acompanhada de inchaço local. O raio-X mostra uma lesão osteoblástica com limites imprecisos e reação periosteal do tipo
"raios de sol". A biópsia confirma o diagnóstico de osteossarcoma. O tratamento mais adequado para este paciente é:
A Cirurgia seguida por radioterapia, sem necessidade de quimioterapia.
B Quimioterapia neoadjuvante, cirurgia para retirada do tumor e quimioterapia adjuvante, com ajuste de acordo com
o nível de necrose tumoral na peça cirúrgica (critérios de Huvos).
C Curetagem da lesão e preenchimento com enxerto ósseo autólogo.
D Tratamento com agentes biológicos direcionados e cirurgia, sem quimioterapia ou cirúrgico, com ressecção
associada à adjuvância local (eletrocautério, álcool, nitrogênio líquido); apresenta alto índice de recidivas.
4000209262
Questão 3 Outros tumores ósseos
Paciente de 60 anos apresenta queixa de dor torácica anterior, progressiva, nos últimos seis meses. História de tabagismo
de 100 maços/ano. Na TC do tórax foi evidenciada uma massa para esternal direita de 3 cm. Foi submetido à punção
transtorácica que revelou uma neoplasia maligna. Dentre as opções abaixo, qual poderia ser o diagnóstico?
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A Osteoma osteoide
B Osteocondroma
C Tumor desmoide
D Encondroma
E Plasmocitoma
4000188361
Questão 4 Quadro clínico da leucemia linf oide aguda LLA Sarcoma de Ewing Nef roblastoma ou Tumor de Wilms
Sobre oncologia pediátrica, assinale a alternativa CORRETA conforme as proposições.
I. O tipo mais prevalente de câncer na infância é a leucemia, e a mais frequente dentre elas é a leucemia mielóide aguda
(LMA). 
II. São fatores predisponentes para as leucemias: síndrome de Down, síndrome de Li-Fraumeni, exposição à radiação
ionizante e ao benzeno. 
III. O osteossarcoma e o sarcoma de Ewing são os cânceres ósseos mais frequentes na infância e adolescência. 
IV. O retinoblastoma apresenta-se com a ausência da imagem vermelha, substituída por mancha branca (leucocoria), ao
exame da retina, e a dor e o lacrimejamento são também sinais iniciais em todos os quadros. 
V. Tumor de Wilms é o tumor abdominal maligno mais comum na infância. 
VI. Na síndrome de Beckwith-Wiedman há maior incidência de tumores abdominais, principalmente do hepatoblastoma. 
A I, IV e VI são verdadeiras
B I, IV e V são falsas
C II, III e IV são verdadeiras
D I, III e V são falsas
E IV, V e VI são falsas
4000188118
Questão 5 Diagnóstico Radiográf ico Síndromes Medulares Metástases Ósseas
Homem, 74 anos, foi diagnosticado com adenocarcinoma de próstata Gleason 8 (4+4) há três anos após identi car
aumento de PSA em exames de rotina. Foi submetido à prostatectomia radical e o estadiamento patológico foi de nido
como pT3N0M0. O PSA, 60 dias após a cirurgia, foi 0,003ng/ml. Optou-se por realizar somente seguimento. Há dois
meses, iniciou com dores na região dorsal e também na região pélvica. As dores tornaram-se progressivamente mais
intensas, sendo prescrita analgesia. Sem melhora, procurou novo atendimento médico. Nessa ocasião, o PSA estava
48ng/ml e exames de imagem evidenciavam múltiplas lesões osteoblásticas, principalmente em esqueleto axial. Foi iniciado
antagonista LHRH e, após duas semanas, o paciente já apresentava melhora das dores. Vem à consulta com seu
oncologista trazendo novo PSA: 4,5ng/ml coletado há três dias. Entretanto, refere retorno da dor em região dorsal
associada à fraqueza nas pernas e di culdade de caminhar, necessitando de auxílio. Em relação ao diagnóstico mais
provável, a melhor conduta neste momento é
A realizar novos exames de estadiamento, incluindo cintilografia óssea e RM de pelve.
B associar novo agente hormonal, como abiraterona ou enzalutamida, para potencializar resposta obtida com
castração.
C iniciar dexametasona e realizar exame de imagem em caráter de urgência considerando a possibilidade de
compressão medular.
D manter terapia de privação androgênica, uma vez que o paciente está apresentando resposta de PSA, e orientar
medicações analgésicas para controle de dor.
4000186622
Questão 6 Outros tumores ósseos
Adolescente, 15a, procura médico de família muito preocupada com aumento de volume localizado no terço proximal da
região tibial direita há cerca de quatro anos. Nega dor no local e limitação de atividades físicas. Traz exames que con rmam
o diagnóstico de osteocondroma. A CONDUTA É:
A Encaminhar para ressecção do tumor, pelo risco elevado de degeneração sarcomatosa para condrossarcoma.
B Realizar acompanhamento clínico e radiológico, sem necessidade de ressecção.
C Solicitar cintilografia óssea, para diferenciar entre tumor ósseo benigno e maligno.
D Encaminhar para radioterapia, pelo risco elevado de degeneração sarcomatosa para condrossarcoma.
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Questão 7 Tumores ósseos Avaliação por Imagem de Tumores Ósseos
Homem, 17 anos, refere contusão do joelho há 1 mês, durante prática esportiva. Relata que, desde então, a dor no joelho
persiste, sem melhoras com aplicação de gelo e com uso de anti-inflamatórios.
A radiografia é apresentada.
Considerando a hipótese diagnóstica, assinale a alternativa correta. 
A Corpo estranho. 
B Abscesso. 
C Hematoma. 
D Neoplasia. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000184145
Questão 8 Osteossarcoma
Menino, 14 anos de idade, apresenta dor leve no joelho direito, mais frequente à noite. Refere um trauma leve no local há 03
meses. Nega febre, mas observa calor local. Ao exame físico, apresenta-se em bom estado geral, deambula sem alteração
de marcha. O joelho encontra-se edemaciado sem rubor, sem dor a palpação de proeminências ósseas. Arco
d e movimento 0 a 110˚ de exão. Testes de Appley e McMurray negativos. Exames complementares apresentam-se
alterados: níveis séricos elevados de Fosfatase Alcalina e na radiogra a do joelho, esclerose difusa na metá se distal do
fêmur. Qual é o diagnóstico mais provável?
A Osteomielite.
B Osteossarcoma.
C Lesão do menisco.
D Doença de Osgood-Schlatter.
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Questão 9 Outros tumores ósseos
Qual o tumor esquelético caracteriza-se por uma proliferação benigna da cartilagem hialina presente, geralmente em ossos
longos e, frequentemente, inicia-se na metáfise com extensão no inferior da diáfise?
A Osteossarcoma.
B Encondroma.
C Displasia fibrosa.
D Condrossarcoma.
4000193196
Questão 10 Osteossarcoma
Menina, 11 anos, apresenta dorno joelho direito há 6 meses. A descrição mais adequada da lesão vista nas radiogra as e o
diagnóstico mais provável, respectivamente, é: 
A lesão permeativa no fêmur distal, sem reação periosteal / histiocitose de células de Langerhans
B lesão lítica de aspecto insuflativo no fêmur, sem reação periosteal / tumor de células gigantes
C espessamento cortical do fêmur com acentuação do trabeculado / doença de Paget
D lesão expansiva heterogênea, predominantemente esclerótica, no fêmur com reação periosteal / osteossarcoma
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Questão 11 Metástases Ósseas
Homem de 72 anos refere quadro de dor lombar e fraqueza progressiva em membros inferiores, evoluindo para
impossibilidade de deambular nos últimos três dias. Ao exame, há força grau 2 em membros inferiores, com nível sensitivo
em altura de T10. A radiografia da coluna torácica evidencia múltiplas lesões osteoblásticas com erosão de pedículos. Nesse
caso, o exame que mais provavelmente auxiliará na investigação etiológica inicial é:
A radiografia de tórax
B ultrassonografia de tireoide
C antígeno prostático específico
D eletroforese de proteínas séricas 
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Questão 12 Ortopedia Osteossarcoma Diagnóstico Radiográf ico
Um adolescente de 14 anos, do sexo masculino, procura serviço médico com história de dor em joelho direito há 2 meses,
com piora nos últimos dias, sem fatores de melhora. Refere queda acidental durante um jogo de futebol com os amigos,
cerca de uma semana antes do início das queixas. Ao exame físico, evidenciou-se edema discreto em joelho direito, calor
local, dor a palpação de região distal do fêmur, sem hiperemia. A radiogra a de joelho apresenta imagem lítica em região
distal do fêmur e na região proximal da tíbia, lesão em cortical com reação periosteal tipo "raios de sol" e triângulo de
Codman. 
Considerando o caso clínico apresentado, assinale a alternativa que contém o diagnóstico mais provável.
A Osteossarcoma. 
B Artrite séptica.
C Sarcoma de Ewing.
D Artrite reumatoide juvenil.
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Questão 13 Outros tumores ósseos
É o tumor ósseo mais comum da mão:
A encondroma
B sarcoma
C cisto ósseo aneurismático
D osteoma osteoide
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Questão 14 Osteossarcoma
Qual o tumor ósseo maligno mais comum em crianças e adolescentes, correspondendo a mais de 60% dos casos?
A Osteossarcoma
B Sarcoma de Ewing
C Tumor neuroectodérmico primitivo
D Condrossarcoma
E Tumor ósseo de células gigantes
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Questão 15 Outros tumores ósseos
O tumor ósseo maligno primário mais comum da mão é o.
A Rabdossarcoma.
B Osteosarcoma.
C Condrossarcoma.
D Sarcoma osteogenico.
E Sarcoma de Ewing.
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Questão 16 Metástases Ósseas Lombalgia Fraturas Patológicas
Mulher de 59 anos foi atendida na Unidade de Pronto Atendimento (UPA), apresentando dor lombar contínua, de forte
intensidade, com piora progressiva desde o início do quadro há um mês e, especialmente, à noite. Faz uso de analgésicos e
anti-in amatórios por conta própria. Relata ter sido costureira, mas, no momento, não está trabalhando. Informa ter tido
câncer de mama há cinco anos, mas já recebeu alta da oncologia. Também relata dor epigástrica, mesmo em uso de
omeprazol 20mg. O médico realiza o exame físico e identi ca hiperalgesia aos estímulos. Ele solicita um raio X que
evidencia lesões líticas.
Para a abordagem da dor e manejo adequado dos sintomas, a conduta mais recomendada é:
A Informar o diagnóstico provável de câncer, manter o analgésico e fazer calor para alívio da dor.
B investigar a causa da dor e aplicar anti-inflamatório por via IM para alívio imediato dos sintomas.
C considerar a história prévia, oferecer analgésicos regulares e opioides, e suspender anti inflamatório.
D oferecer apoio e explicar as causas do sofrimento da paciente, aumentando o uso de omeprazol.
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Questão 17 Metástases Ósseas
Mulher, 60 anos, apresenta dorsalgia persistente, com sensibilidade à palpação local e progressão para paraparesia.
Ressonância magnética da coluna dorsal revela massa sólida no corpo da 7ª vértebra dorsal com extensão aos pedículos,
determinando compressão medular e sem evidência de envolvimento discal. O diagnóstico principal para esse caso é de:
A metástase.
B tuberculose.
C espondilodiscite aguda.
D hérnia discal.
E fratura vertebral.
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Questão 18 Metástases Ósseas
Assinale a assertiva correta sobre o perfil epidemiológico das metástases ósseas de carcinomas.
A Tumores de tireoide e intestino são os principais responsáveis por metástases ósseas.
B Osteossarcoma convencional é 10-15 vezes mais prevalente do que metástases ósseas em pacientes com mais
de 65 anos.
C Metástases ósseas são consideradas o tumor ósseo maligno mais comum da espécie humana.
D Estima-se que menos de 10% dos portadores de carcinoma tenham metástases ósseas no momento do óbito.
E Em sua maioria, as metástases ósseas de origem oculta são provenientes de carcinomas da próstata.
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Questão 19 Osteossarcoma
Osteossarcoma é de nido como um tumor maligno formador de osso que contém um estroma francamente sarcomatoso,
em relação a este tipo de sarcoma podemos afirmar que:
A É o sarcoma radioinduzido mais frequente.
B Dificilmente acomete os ossos longos dos membros inferiores.
C O sinal radiológico característico é a lesão permeativa com reação periosteal lamelar, aspecto de “casca de
cebola”.
D A presença de metástase pulmonar contraindica o tratamento cirúrgico radical.
E O diagnóstico histopatológico pode ser confirmado pela presença das rosetas de Homer Wright.
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Questão 20 Sarcoma de Ewing
Escolar de 10 anos apresenta-se com dor em membro inferior direito há 2 meses, que vem aumentando progressivamente,
agora limitando os movimentos, sem febre. Ao exame observa-se um aumento de volume de metá se de fêmur direito,
doloroso à palpação. Realizado raio X que revela destruição óssea com margens pouco de nidas, associada ao
descolamento do periósteo com aspecto de “casca de cebola”. Analise as alternativas abaixo sobre este caso. 
I - A ressonância magnética é o exame mais adequado para complementar o diagnóstico. 
II - O local mais acometido por metástases é o fígado. 
III - Após con rmação do diagnóstico por biópsia o paciente deve ser submetido ao tratamento quimioterápico antes do
tratamento cirúrgico local. 
IV Existem altas taxas de cura, mesmo nos pacientes metastáticos. 
Estão corretas apenas as alternativas
A I e II.
B I e III.
C II e III.
D II e IV.
E I, III e IV.
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Questão 21 Osteoma Osteoide
Adolescente masculino, 16 anos, procura atendimento por apresentar dor na perna direita há um mês. Relata que a dor é
localizada, sempre noturna e desaparece com anti-in amatórios não hormonais. Informa ainda que não pratica nenhuma
atividade física. Exame físico: ausência de sinais ogísticos na perna afetada, mobilidade preservada. Radiogra a e TC de
fêmur: pequena área osteolítica circundada por osso reacional denso. Cintigra a óssea: presença de áreas hipercaptantes. A
hipótese diagnóstica mais provável é:
A Osteoma osteoide
B Osteocondrite dissecante
C Doença de Osgood-Schlatter
D Doença de Legg - Perthes – Calvé
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Questão 22 Mieloma múltiplo MM Tumores ósseos Diagnósticos dif erenciais
Um paciente de 75 anos de idade procurou atendimento por diminuição do volume urinário e intolerância aos esforços,associada a dor torácica ventilatório-dependente e a dor lombar de forte intensidade. Realizou exames de laboratório, que
evidenciaram: hemoglobina = 8,6 g/dL, hematócrito = 25%, leucócitos = 6.600/mm3, sem particularidades no diferencial,
plaquetas = 190 mil/mm3, creatinina = 4,51 mg/dL, potássio = 6,3 mEq/L, cálcio sérico corrigido = 13 mg/dL, ureia = 109
mg/dL, reserva alcalina = 12 U/L. Ao exame físico, o paciente encontrava-se em regular estado geral, hipocorado, com
presença de sopro sistodiastólico 2+/4+, murmúrio vesicular reduzido em 1/3 inferior direito, edema em membros inferiores
3+/4+, abdome sem particularidades e percussão-punho-lombar (PPL) negativo, PA = 180 mmHg X 90 mmHg, FC = 97
bpm, SatO2 = 92% em ar ambiente. 
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir. 
A lombalgia, nesse paciente, provavelmente se deve a lesões ósseas de características líticas, associadas à hipótese
diagnóstica principal.
A Certo.
B Errado.
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Questão 23 Epidemiologia
Dos sítios primários de neoplasias quais os que mais dão metástase para a coluna vertebral?
A Pele e estômago. 
B Rim e fígado.
C Tireóide e pulmão.
D Pâncreas e vias biliares.
E Mama e próstata.
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Questão 24 Outros tumores ósseos
Menino de 13 anos apresenta dor em joelho após trauma durante jogo de futebol. Nega queixas prévias. Realizou radiogra a
e tomografia (imagens a seguir). A principal hipótese diagnóstica é
A tumor ósseo maligno, provável osteossarcoma.
B tumor ósseo benigno, provável osteocondroma.
C tumor ósseo maligno, provável sarcoma de Ewing.
D tumor ósseo benigno, provável cisto ósseo.
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Questão 25 Diagnóstico Radiográf ico
Adolescente com 13 anos de idade, apresentando dor no membro inferior a direita, febre e emagrecimento. Radiogra a
simples revela imagens de “cascas de cebola” e a ressonância mostra envolvimento de partes moles. O quadro descrito
sugere:
A Osteomielite.
B Osteossarcoma.
C Condrossarcoma.
D Sarcoma de Ewing.
E Linfoma.
4000114727
Questão 26 Metástases Ósseas
Em relação às neoplasias que podem se manifestar inicialmente com metásfases ósseas, é correto afirmar que
A são comuns nos cânceres de mama, pulmão, rim, tireoide e próstata.
B se deve pesquisar primariamente tumores de bexiga.
C o câncer de próstata costuma produzir metástases ósseas do tipo líticas.
D o câncer de pulmão não produz metástase óssea e sim hepática.
E câncer renal produz metástase para outros órgãos abdominais.
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Questão 27 Diagnóstico Radiográf ico
Homem de 17 anos, procura a unidade de saúde da família queixando-se de dor em joelho direito há 6 meses, caráter
progressivo, associando-se a limitação funcional nas últimas 2 semanas, nega quedas ou traumas, sem achados ao exame
clínico. A radiografia evidencia a seguinte imagem, sugestiva de:
A Cordoma
B Condrossarcoma
C Osteossarcoma
D Tumor ósseo de células gigantes
4000100938
Questão 28 Diagnóstico Radiográf ico
Paciente do sexo masculino, 15 anos, sem história de trauma, apresenta-se com queixa de dor constante e intensa no joelho
esquerdo. Exames laboratoriais não apresentam alterações signi cativas. Radiogra as mostram alteração da estrutura da
metáfise distal do fêmur. Qual o diagnóstico mais provável?
A Osteomielite.
B Osteomalácia.
C Osteossarcoma.
D Osteoartrose.
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Questão 29 Diagnóstico Radiográf ico
Marcus tem 16 anos e, há 1 mês, vem se queixando de dor em coxa direita. Sua dor vem aumentando de intensidade,
havendo a necessidade do uso de analgésicos diariamente. Ontem, ele foi a um treino de futebol e, durante o jogo, caiu e
sofreu uma fratura no mesmo local em que sentia a dor. Ao chegar ao hospital, o ortopedista solicitou um raio -X da coxa,
no qual revelou a presença de fratura em um osso já alterado com imagem em raios de sol e elevação da cortical. 
Nesse caso, o provável diagnóstico é
A rabdomiossarcoma.
B osteomielite.
C osteossarcoma.
D histiocitose.
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Questão 30 Tumores ósseos
Um pai lhe procura no consultório levando um adolescente de 13 anos com queixa de dor em perna esquerda. Relata ter
batido essa perna há cerca de 2 semanas durante uma brincadeira com colegas. Fez uso de ibuprofeno e repouso, porém
não houve melhora da dor. Ao exame físico apresenta dor à palpação em região de joelho esquerdo. Você solicita uma
radiogra a do membro que evidencia um lesão lítica em fêmur distal esquerdo, sem sinais de fratura. O diagnóstico
diferencial das lesões ósseas dolorosas na infância e adolescência incluem, EXCETO:
A Osteosarcoma.
B Sarcoma de Ewing.
C Oestoma osteoide.
D Fibroma não ossificante.
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Questão 31 Condutas e tratamento Diagnóstico Radiográf ico Tumores ósseos
Menina de 11 anos, com história de aumento de volume em joelho direito iniciado há 65 dias não tendo procurado
facultativo. Apresentou queda da própria altura inadvertida onde evoluiu com dor em MID e piora do edema inicial, além de
refratariedade à analgesia convencional domiciliar. Genitora relatou perda ponderal de 2kg no período. Neste momento
procurou facultativo que solicitou as imagens radiográficas ao lado. Em relação à descrição radiológica, suspeita diagnóstica
e propedêutica confirmatória, é correto afirmar que:
A imagem em pipoca - Condrossarcoma - Biópsia excisional da lesão.
B fratura patológica - Mieloma - Punção de medula óssea.
C sarcoma granulocítico - Leucemia aguda - Citoquímica e imunofenotipagem.
D abscesso de Brodie - Osteomielite - Punção intraóssea e análise microbiológica.
E Triângulo de Codman - Osteossarcoma - PAAF.
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Questão 32 Epidemiologia Apresentação clínica
Qual dos canceres abaixo mais comumente ocasiona metástase osteoblástica?
A Mieloma.
B Próstata.
C Rim.
D Pulmão.
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Questão 33 Tratamento Condutas e tratamento
Mulher de 55 anos de idade tem CA de mama, vem em uso de mor na 10 mg/dia e ha 1 mês com lombalgia noturna
acompanhado de parestesias. Qual a conduta MENOS adequada para dor lombar desta paciente? 
A Associar dexametasona
B Associar metadona
C Associar pamidronato
D Trocar morfina por metadona 
4000112907
Questão 34 Quadro clínico diagnóstico e sinais de alarme Condutas e tratamento Diagnósticos dif erenciais
Mulher de 55 anos de idade tem CA de mama, vem em uso de mor na 10 mg/dia e ha 1 mês com lombalgia noturna
acompanhado de parestesias, qual é o exame mais importante para investigar a lombalgia a esta paciente e tem custo
efetividade?
A RX de coluna lombar
B RNM de coluna lombar
C TC de coluna lombar
D Reavaliar esta paciente após ajuste de analgesia
Essa questão possui comentário do professor no site 4000112903
Questão 35 Osteomielite Sarcoma de Ewing
O principal diagnóstico do tumor de Ewing é com a osteomielite. Nas fases iniciais, os achados radiográ cos são
semelhantes. As faixas etárias de acometimento também são semelhantes. No entanto, a presença de febre, com aumento
de volume, leucocitose e desvio à esquerda são sugestivos de:
A Osteomielite e autorizam o tratamento conservador com antibiótico.
B Osteomielite, mas a biópsia deve ser realizada.
C Tumor de Ewing e autorizam o início da quimioterapia.
D Tumor de Ewing, mas a biópsia deve ser realizada.
4000110360
Questão 36 Metástases Ósseas
Paciente de 57 anos, obesa, hemiparética à direita por invasão vertebral de câncer de mama metastático, chega ao pronto-
socorro com queixa de dor em membro inferior direito há 1 dia, com edema localizado. Ao exame, apresenta edemaassimétrico em panturrilha direita, com dor à dorsiflexão do pé. O exame de imagem mais indicado para o quadro atual é
A ressonância magnética de coluna lombossacra.
B angiotomografia de membros inferiores.
C tomografia com contraste da coluna lombossacra.
D ultrassonografia com doppler venoso do membro inferior direito.
E ultrassonografia com doppler arterial do membro inferior direito.
4000109309
Questão 37 Metástases Ósseas
As metástases são a lesão maligna mais comum do osso. Isso ocorre devido ao osso ser um grande ltro de sangue, com
circulação sinusoidal lenta, o que favorece a instalação de êmbolos metastáticos. Assinale a alternativa que contém as
neoplasias malignas que mais comumente geram metástases ósseas:
A Mama, rim, pâncreas, pulmão e próstata.
B Mama, rim, tireoide, pulmão e próstata.
C Mama, pâncreas, tireoide, pulmão e próstata.
D Mama, rim, tireoide, pulmão e pâncreas.
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Questão 38 Osteossarcoma
Há duas semanas um menino de doze anos tem se queixado com os pais de dor no membro inferior esquerdo durante as
aulas de educação física na escola. Na última semana, ele queixa-se dor intensa no joelho esquerdo e não foi as aulas. Ao
exame: nota- se claudicação, fácies de dor e tumoração no terço distal da coxa esquerda. Nega história de trauma. A
radiogra a revela aumento de parte mole, áreas de hipotransparências no fêmur com espessamento do periósteo e “sinal da
refulgência”. Qual é o provável diagnóstico?
A Osteossarcoma de fêmur.
B Sarcoma de Ewing.
C Histiocitose X.
D Hipovitaminose D.
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Questão 39 Osteossarcoma
Adolescente de 14 anos com história de trauma em membro inferior direito há 4 meses. Há 30 dias dor lancinante e aumento
de volume em terço distal de coxa D ( próximo ao joelho). Nega febre. Ao exame, aumento de volume e discreta hiperemia
local. RX da lesão apresenta imagem “em raio de sol”, com elevação do periósteo (triângulo de Codman). Diagnóstico do
paciente em questão: (Tratado de Pediatria SBP, 2ª Ed., pág:1817)
A Osteossarcoma
B Osteomielite
C Sarcoma de Ewing
D Fratura patológica
E Cisto de Baker
Essa questão possui comentário do professor no site 4000059449
Questão 40 Osteossarcoma
Adolescente de 12 anos, sexo masculino, sem outras comorbidades, apresenta queixa de dor no joelho direito há 2 meses.
Sem história de trauma prévio. Há uma semana, começou a apresentar aumento de volume na topogra a da articulação
supracitada. Nega febre. Ao exame observa-se discreto aumento do volume articular, sem sinais ogísticos. Na radiogra a
do joelho observa-se lesão na região meta sária distal do fêmur, de limites imprecisos, com reação periosteal lamelar na
tipo "raios de sol" com presença de triângulo de Codman. A principal hipótese diagnóstica é:
A Osteossarcoma.
B Sarcoma de Ewing.
C Osteomaosteoide.
D Condrossarcoma.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000052115
Questão 41 Sarcoma de Ewing
Quais são os cromossomos em que o sarcoma de Ewing e os tumores neuroectodérmicos primitivos (PNETs) apresentam
a mesma translocação?
A cromossomos 11 e 22
B cromossomos 17 e 22
C cromossomos 15 e 22
D cromossomos 18 e 22
E nenhuma das alternativas anteriores
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Questão 42 Diagnósticos dif erenciais
Assinale a assertiva CORRETA:
A Na lombalgia mecânica a dor geralmente se irradia para as coxas e apresenta evolução insidiosa.
B A dor da hérnia discal geralmente inicia-se nas primeiras horas do dia, com quadro agudo, intenso, com irradiação
da dor para um dos membros inferiores.
C No osteoma osteoide a dor ocorre durante o dia, à movimentação, devido à liberação de prostaglandinas pelas
células tumorais nesse horário.
D No estreitamento do canal raquidiano a dor ao caminhar piora pricipalmete ladeira acima e melhora ladeira abaixo,
diferenciando da claudicação vascular.
E A dor de origem psicossomática apresenta-se com sensibilidade dolorosa profunda, sem alternância de
localização.
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Questão 43 Osteossarcoma
Assinale a alternativa CORRETA em relação ao osteosarcoma na infância.
A Raramente são detectadas metástases ao diagnóstico, mas, quando estão presentes, o sistema nervoso central é
o primeiro sítio a ser acometido. 
B Tumor maligno do osso mais comum na faixa etária pediátrica; acomente predominantemente indivíduos do sexo
masculino, durante o estirão pubertário. 
C Os principais sinais e sintomas são dor e aumento do volume do local acometido com piora progressiva. Ocorre
em geral na porção diafisária dos ossos planos, como pelve por exemplo. 
D A radiografia geralmente revela destruição óssea, com imagens pouco definidas e descolamento periosteal em
paralelo, conhecido como "aspecto em casca de cebola"
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Questão 44 Osteossarcoma
O osteossarcoma é o tumor ósseo maligno mais comum entre os sarcomas ósseos. Quanto a seu tratamento clínico e
cirúrgico é INCORRETO dizer que:
A O tratamento cirúrgico deve ser indicado imediatamente após o diagnóstico, com amputação do membro, em
função de seu alto grau de invasão vascular.
B A cirurgia deve ser realizada após uma primeira fase de quimioterapia.
C Na abordagem cirúrgica da maioria dos casos consegue-se preservar o membro acometido.
D A quimioterapia após a abordagem cirúrgica deve ser indicada para se obter melhores resultados.
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Questão 45 Apresentação clínica Diagnósticos dif erenciais
Homem, enfermo, 79 anos, queixa-se de dor lombar aguda com início há quase 3 semanas. Refere ainda, insônia e perda de
peso de 5 kg nos últimos 8 meses. Nega melhora da dor após uso de anti-inflamatórios não hormonais, derivados morfínicos
e repouso no leito. A hipótese diagnóstica mais provável é:
A Comprometimento metastático da coluna lombar.
B Estenose do canal medular.
C Fratura vertebral por osteoporose senil.
D Lombalgia mecânica.
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Questão 46 Metástases Ósseas
A neoplasia primária que dá mais metástase para a coluna vertebral é a de:
A Estômago.
B Rins.
C Pulmão.
D Mama.
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Questão 47 Metástases Ósseas Lombalgia
Em uma paciente de 51 anos de idade com dor lombar de curso prolongado, submetida à tomogra a computadorizada,
observam-se as lesões blásticas em L3 e L4. Assinale entre as alternativas abaixo o sítio primário MAIS PROVÁVEL:
A Tireoide.
B Mama.
C Pulmão.
D Plasmócitos.
E Fígado.
4000026083
Questão 48 Osteoma Osteoide
Adolescente, de 14 anos, apresenta dor noturna no membro inferior esquerdo há 3 meses, sem relação com exercícios
físicos, sem sinais ogísticos ou outras alterações locais. O raio-X e a tomogra a evidenciam área com osteólise, hipodensa,
circundada por formação óssea reacional. A cintilogra a mostra área hipercaptante no local. Assinale a alternativa que
apresenta o diagnóstico mais provável.
A Osteoma osteoide. 
B Tuberculose óssea. 
C Hipervitaminose D. 
D Doença de Legg-Perthes-Calvé. 
E Osteocondrite dissecante.
4000114372
Questão 49 Outros tumores ósseos
A localização preferencial do cordoma é:
A Região sacrococcígea.
B Lobo frontal.
C Medula torácica.
D Meninge.
E Fêmur.
4000112774
Questão 50 Osteossarcoma
Assinale a alternativa que preenche, CORRETA e respectivamente, as lacunas do parágrafo abaixo sobre osteossarcoma
em crianças e adultos. 
Osteossarcoma é um tumor maligno _________caracterizado pela produção de ____________, sendo encontrado com
maior frequência em _________.
A Raro – cartilagem – crianças e adultos jovens.
B Raro – osteoide – idosos.
C Raro – osteoide – crianças e adultos jovens.
D Comum – osteoide – idosos.
E Comum – cartilagem – crianças e adultos jovens.4000090529
Questão 51 Osteossarcoma Tumores ósseos
Adolescente de 14 anos, apresenta dor ao redor do joelho direito há3 meses, contínua, com calor em região de fêmur distal
e aumento de volume local. Nega febre e perda de peso. À radiogra a, apresenta lesão lítica irregular em região meta sária
do fêmur, triângulo de Codman, reação periosteal em aspecto de "raios de sol", com invasão de partes moles. A biópsia foi
compatível com um tumor ósseo maligno. Assinale a alternativa CORRETA sobre este caso:
A O diagnóstico mais provável é Osteoma Osteoide, um tumor que frequentemente apresenta metástases
pulmonares.
B O diagnóstico mais provável é Sarcoma de Ewing, um tumor mais frequente entre o sexo feminino.
C O diagnóstico mais provável é Osteossarcoma, um tumor que acomete mais frequentemente o sexo masculino.
D O diagnóstico mais provável é Fibrohistiocitoma maligno, o tumor ósseo mais frequente entre crianças e
adolescentes.
4000037354
Questão 52 Osteoma Osteoide
Adolescente masculino, 16 anos, procura atendimento por apresentar dor na perna direita há um mês. Relata que a dor é
localizada, sempre noturna e desaparece com anti- in amatórios não hormonais. Informa ainda que não pratica nenhuma
atividade física. Exame físico: ausência de sinais ogísticos na perna afetada, mobilidade preservada, radiogra a e TC de
fêmur: pequena área osteolítica circundada por osso reacional denso. Cintigra a óssea: presença de áreas hipercaptantes. A
hipótese diagnóstica mais provável é:
A osteoma osteoide
B osteocondrite dissecante
C doença de Osgood-Schlatter
D doença de Legg - Perthes - Calvé
4000124554
Questão 53 Metástases Ósseas
Qual desses tumores tem menor chance de metastizar para ossos?
A Mama.
B Cólon. 
C Rim.
D Pulmão.
E Próstata.
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Questão 54 Outros tumores ósseos
Em relação aos hemangiomas vertebrais, é correto afirmar que:
A são tumores raros. 
B são tumores malignos. 
C são frequentemente sintomáticos.
D são radiossensíveis.
E são tratados preferencialmente com quimioterápicos. 
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Questão 55 Tumores ósseos
No diagnóstico das lesões ósseas, um fator importante é sua localização no osso. Qual das alternativas abaixo apresenta
lesões que, caracteristicamente, se localizam na epífise de ossos longos?
A Osteoma osteoide e cisto ósseo simples.
B Condroblastoma e tumor de células gigantes.
C Fibroma não ossificante e osteocondroma.
D Cisto ósseo aneurismático e osteoma. 
E Tumor de células gigantes e cisto ósseo simples.
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Questão 56 Osteossarcoma
O osteossarcoma clássico é o tumor maligno de alto grau intramedular primário no qual células neoplásicas produzem
osteóide mesmo que em pequenas quantidades. 
Sobre o Osteossarcoma é correto afirmar:
A O Osteossarcoma é uma neoplasia de alto grau de agressividade e ocorre mais frequentemente na primeira
década de vida.
B Acomete o esqueleto axial e apresenta pior prognóstico quando ocorre na região metafisária de ossos longos.
C O quadro clínico é caracterizado por uma massa palpável e indolor de crescimento rápido no local de
acometimento.
D O triângulo de Codmann é uma imagem formada pelo levantamento periosteal abrupto interrompido pelo
crescimento rápido do tumor.
E O tratamento do osteossarcoma clássico consiste, nesta ordem, em cirurgia, quimioterapia adjuvante e
radioterapia.
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Questão 57 Metástases Ósseas
Homem de 73 anos de idade chega à clínica, queixando-se de dor nas costas com aumento progressivo há três meses. Ele
localiza a dor na coluna lombar a a rma sentir-se pior à noite, quando se deita, melhorando durante o dia, com a
mobilização. Em sua história pregressa nota-se hipertensão e tabagismo de longa data. O exame físico é normal. Os exames
laboratoriais mostram fosfatase alcalina elevada e a radiografia de coluna lombar mostra lesão lítica em L3. 
Qual das seguintes neoplasias é a mais provável?
A Adenocarcinoma gástrico;
B Carcinoma de pequenas células de pulmão;
C Osteossarcoma;
D Adenocarcinoma pancreático;
E Adenocarcinoma tireoide;
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Questão 58 Osteossarcoma
Sobre o osteossarcoma, considere as assertivas abaixo: 
I - É a neoplasia maligna mais frequente em crianças e adolescentes; 
II - Pacientes com retinoblastoma têm aumento significativo do risco de desenvolver essa neoplasia; 
III - Com frequência, é confundido com dores do crescimento. 
Quais são CORRETAS?
A Apenas I.
B Apenas II.
C Apenas III.
D Apenas II e III.
E I, II e III.
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Questão 59 Osteossarcoma
Paciente, 12 anos, masculino, eutró co, com dores persistentes em membros inferiores, tem o diagnóstico con rmado de
osteossarcoma. Nesse caso, é correto afirmar que:
A Os ossos do quadril são os mais frequentemente acometidos por esse tumor.
B A imagem radiográfica é descrita como o aspecto de "casca de cebola".
C O plano terapêutico relacionado com melhor prognóstico é composto por quimioterapia pré-operatória, cirurgia
com ampliação de margens e radioterapia pós- operatória.
D Os pulmões são os mais frequentes sítios de suas metástases. 
E A sua localização mais comum é nas epífises dos ossos longos.
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Questão 60 Diagnóstico Radiográf ico Condutas e tratamento
Homem, 53 anos, com queixa de dor lombar, trouxe a seguinte radiografia para análise:
Pode-se afirmar que a hipótese diagnóstica mais provável e a conduta subsequente, respectivamente, são:
A Metástase óssea blástica e ultrassonografia de próstata.
B Metástase óssea lítica e ultrassonografia dos rins.
C Doença de Paget e cintilografia do esqueleto.
D Linfoma vertebral e ultrassonografia do abdome.
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Questão 61 Tumores ósseos
Adolescente do sexo masculino, de 14 anos, apresentou aumento na região proximal de úmero direito, após trauma durante
partida de futebol. Recebeu o diagnóstico de hematoma, e fez uso de AINE por 05 dias, mas o edema local progrediu. Sem
queixas álgicas, desde o início do quadro. A melhor conduta é:
A prolongar por mais 05 dias o uso do AINE e reavaliar;
B suspender o AINE e observar, pois não há dor;
C solicitar o TC do local acometido, em face da possibilidade de tumor de tecidos moles;
D encaminhar para tratamento fisioterápico.
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Questão 62 Osteossarcoma Sarcoma de Ewing Tumores ósseos
João Pedro, 17 anos, estava jogando futebol e teve um trauma na região distal da coxa direita, evoluindo com dor, mas sem
prejuízo da marcha. Após uma semana, queixou-se de aumento de volume da coxa e dor que foi piorando
progressivamente, sem sinais de aumento de temperatura local. Houve discreta melhora dos sintomas com a utilização de
AINEs, mas não houve diminuição do volume. A amplitude de movimento do quadril e do joelho estava normal. O exame de
radiogra a mostrou a presença de uma reação periosteal e neoformação óssea com adensamento do osso do canal
medular e cortical. Com base no caso clínico, as principais hipóteses diagnósticas são:
A Osteossarcoma, condrossarcoma e osteoma osteoide.
B Tumor de Ewing, condroblastoma e tumor de células gigantes.
C Osteossarcoma, osteomielite e tumor de Ewing.
D Condrossarcoma, tumor de Ewing e osteoma osteoide.
4000025287
Questão 63 Diagnóstico Radiográf ico
Adolescente de 12 anos, sexo masculino, sem outras comorbidades, apresenta queixa de dor no joelho direito há dois
meses sem trauma. Há uma semana começou a apresentar aumento de volume na região do joelho, sem história de febre.
Ao exame observa-se discreto aumento de volume, sem sinais ogísticos. Na radiogra a do joelho observa-se lesão na
regiãometa sária distal do fêmur, de limites imprecisos, com reação periosteal lamelar na tipo "raios de sol" com presença
de triângulo de Codman. A principal hipótese diagnóstica é:
A Osteossarcoma.
B Sarcoma de Ewing.
C Osteomielite.
D Osteoma osteoide.
E Condrossarcoma.
4000012597
Questão 64 Sarcoma de Ewing
Menino, 10 anos de idade, apresenta queixa de 3 meses de dor em coxa e joelho esquerdo, queda do estado geral e perda
de peso. Ao exame clínico, há aumento de volume doloroso em terço distal de coxa, claudicação e limitação de mobilidade
do joelho. Os exames de imagem mostram lesão lítica/permeativa meta so-dia sária de fêmur, sem limites precisos, com
reação periosteal, erosão de cortical e invasão de partes moles. A análise histológica de biópsia cirúrgica óssea mostra
padrão uniforme de células pequenas, redondas, com núcleos arredondados e pouco estroma. Qual dos diagnósticos
abaixo é o mais provável para essa situação?
A Sarcoma de Ewing.
B Osteomielite crônica.
C Tumor de células gigantes.
D Osteossarcoma.
E Condrossarcoma.
4000055874
Questão 65 Epidemiologia
Qual o tumor maligno primário mais comum do osso?
A mieloma múltiplo.
B osteossarcoma.
C linfoma.
D osteocondroma.
E carcinoma ósseo.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000082655
Questão 66 Outros tumores ósseos
O tumor benigno mais comum da mão é:
A osteoma osteoide.
B displasia fibrosa.
C fibroma. 
D encondroma.
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Questão 67 Osteoma Osteoide
Lesão óssea com dor noturna e aliviada com aspirina corresponde usualmente a: 
A mieloma múltiplo.
B linfoma.
C osteoma osteoide.
D tumor de células gigantes.
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Questão 68 Osteoma Osteoide
Um adolescente de 13 anos de idade com dor em região da tíbia esquerda, que se agrava à noite e diminui com o uso de
ácido acetilsalicílico, apresenta o exame físico normal. Na radiogra a, é observada uma pequena área hipodensa circundada
por formação óssea reacional na radiografia. Qual a hipótese diagnóstica? 
A Febre Reumática.
B Osteoma osteoide.
C Sarcoma de Ewing.
D Osteomielite.
E Metástase óssea.
4000040999
Questão 69 Diagnóstico Radiográf ico
Menina, 11 anos, com história de dor no quadril esquerdo há 3 meses, que praticamente desapareceu por 15 dias e retornou
há uma semana no mesmo local e com as mesmas características. Não há história de trauma. Exame físico normal, exceto
por marcha claudicante e dor à movimentação passiva e ativa da articulação do quadril. Hemograma normal, VHS 140 mm;
radiografia da articulação: lesão em "casca de cebola" no ilíaco. A principal hipótese diagnóstica é:
A osteomielite
B sarcoma de Ewing
C histiocitose de células de Langerhans
D linfoma
4000080300
Questão 70 Osteossarcoma
Adolescente de 15 anos apresentou quadro de dor progressiva em coxa direita após trauma local durante partida de futebol.
Negava febre ou quadro infeccioso prévio. Ao exame físico, foi observado um aumento de volume da região distal de
fêmur direito. RX de fêmur demonstrou elevação de periósteo e imagem "em raios de sol". O diagnóstico provável é:
A Sarcoma Ewing.
B Leucemia.
C Osteossarcoma.
D Rabdomiossarcoma. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000075968
Questão 71 Osteossarcoma
Que característica sela o diagnóstico de osteossarcoma?
A Pleomorfismo.
B Índice de mitose.
C Produção de osteoide.
D Indiferenciação celular.
E Alto grau celular.
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Questão 72 Metástases Ósseas Diagnósticos dif erenciais
Uma mulher de 65 anos, secretária executiva aposentada, procura assistência médica devido à dor lombar, com irradiação
para face posterior da coxa direita, evoluindo há 3 meses e agravada há 15 dias. Neste último período, vem apresentando
pouca resposta analgésica, que não cessa com o repouso e desperta-a do sono frequentemente. Exceto por
emagrecimento de 6 kg desde a piora clínica, a anamnese dirigida foi irrelevante. Refere terapia de reposição hormonal. FC.
84 bpm; FR: 18 irpm; Tax. 36,8ºC; Pa: 130/80 mmHg. Laségue positivo a 45º. A hipótese diagnóstica mais provável, dentre
as citadas, é de:
A osteoartrite de coluna.
B hérnia de disco.
C tendinite transtrocantérica. 
D osteoporose. 
E metástase vertebral. 
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Questão 73 Tumores ósseos
Assinale a opção correta:
A A radiografia é mais sensível que a tomografia computadorizada no diagnóstico de osteoma osteóide
B Aumento volumétrico ósseo e esclerose são característicos da Doença de Paget
C Condroblastoma acomete a metáfise de ossos longos
D Osteocondromas são tumores cartilagenosos intra-medulares
E Os fibromas não ossificantes são lesões osteolíticas com base cortical na metáfise de osso longos de indivíduos
acima dos 30 anos
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Questão 74 Diagnóstico Radiográf ico
Criança de 10 anos de idade apresenta dor no ombro direito há 20 dias, após queda de bicicleta. No 5º dia após o trauma
foi medicada pela mãe com anti-in amatório, por 7 dias, sem melhora. Exame físico: aumento do volume, calor, dor à
palpação, restrição de movimentos do ombro direito (VER IMAGEM). O diagnóstico é:
A Osteomielite.
B Cisto ósseo aneurismático.
C Osteossarcoma.
D Fratura de ombro direito.
E Rabdomiossarcoma.
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Questão 75 Tumores ósseos
Sobre os tumores ósseos malignos, é CORRETO afirmar que:
A A localização mais comum do osteossarcoma é a diáfise dos ossos longos, principalmente do úmero.
B O tratamento atual do osteossarcoma consiste apenas em poliquimioterapia.
C O grau de necrose tumoral após quimioterapia não influencia no prognóstico de sobrevida dos doentes.
D O sarcoma de Ewing pode cursar com leucocitose e aumento do VHS.
E O mieloma múltiplo é o tumor primário ósseo maligno menos frequente.
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Questão 76 Retinoblastoma
Lesão ocular que pode se estender além do globo ocular, através do nervo óptico, para o espaço subaracnóideo e para o
cérebro. Apresenta reflexo do “olho de gato”:
A Deficiência de vitamina A.
B Eritema conjuntival.
C Retinoblastoma.
D Sarcoma de Ewing.
E Hipervitaminose A.
4000033656
Questão 77 Metástases Ósseas
São tumores primários que produzem metástases líticas, exceto:
A Ca de pulmão
B Rim
C Próstata
D Neuroblastoma 
E Tireoide
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Questão 78 Diagnóstico Radiográf ico
Adolescente de 13 anos de idade apresenta dor em membro inferior direito, febre e emagrecimento. A radiogra a simples
revela imagens parecidas com "cascas de cebola" e a ressonância magnética mostra envolvimento também de partes
moles. O quadro descrito é sugestivo de:
A linfoma.
B osteomielite.
C osteossarcoma.
D sarcoma de Ewing.
4000077983
Questão 79 Outros tumores ósseos Conceitos básicos
Apresentam-se como lesões osteoblásticas ao raio X:
A Osteoma, osteossarcoma, condroblastoma epifisário, metástase de próstata.
B Osteoma osteoide, osteossarcoma, metástase de próstata e doença de Paget.
C Osteoma, osteoma osteoide, osteossarcoma, fibroma condro-mixoide e metástase de tireoide.
D Osteoma, osteoma osteoide, osteossarcoma, metástase de pulmão, metástase de rim.
E Osteossarcoma, doença de Paget, metástase de estômago e tumor de células gigantes.
4000004383
Questão 80 Osteomielite Avaliação por Imagem de Tumores Ósseos
Paciente com 17 anos de idade, sexo masculino, com história de dor e aumento de volume - sem sinais de aumento de
temperatura - na região distal da coxa após trauma há 1 semana. Houve discreta melhora dos sintomas com a utilização de
anti-in amatórios não hormonais, mas não houve diminuição do volume. A movimentação do joelho encontrava-se normal.
Uma radiogra a realizada mostrou a presençade reação periosteal e neoformação óssea com adensamento do osso do
canal medular e da cortical do osso. Com base no caso clínico descrito, as prováveis hipóteses diagnósticas são:
A osteossarcoma, osteomielite e osteoma osteoide.
B osteossarcoma, tumor de Ewing e condrossarcoma.
C osteossarcoma, tumor de Ewing e osteomielite.
D tumor de Ewing, osteomielite e tumor de células gigantes.
E tumor de Ewing, osteomielite e condroblastoma epifisário.
4000011674
Respostas:
1 A 2 B 3 E 4 B 5 C 6 B 7 D 8 B 9 B 10 D 11 C
12 A 13 A 14 A 15 C 16 C 17 A 18 C 19 A 20 B 21 A 22 A
23 E 24 B 25 D 26 A 27 C 28 C 29 C 30 D 31 A 32 B 33 B
34 B 35 B 36 D 37 B 38 A 39 A 40 A 41 A 42 B 43 B 44 A
45 A 46 D 47 B 48 A 49 A 50 C 51 C 52 A 53 B 54 D 55 A
56 D 57 B 58 D 59 D 60 A 61 C 62 C 63 A 64 A 65 B 66 D
67 C 68 B 69 B 70 C 71 C 72 E 73 B 74 C 75 D 76 C 77 C
78 D 79 B 80 C