Doenças do Quadril

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Doenças do Quadril
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Questão 1 Exames complementares Osteonecrose da Cabeça do Fêmur
Mulher, 28 anos, avaliada por dor em região inguinal esquerda há três semanas, que piora à deambulação. Sem outras
queixas. Antecedentes pessoais: lúpus eritematoso sistêmico com nefrite, tratada com pulsos de corticoide nos últimos dez
anos e em uso de prednisona 10 mg como manutenção, associada à hidroxicloroquina. Exame físico: PA 120x78 mmHg, FC
80 bpm. Desconforto discreto em região inguinal esquerda com a movimentação da articulação coxofemoral. Restante do
exame físico normal. Radiograma de quadril normal. Considerando a hipótese diagnostica de necrose avascular de cabeça
de fêmur, é correto:
A O radiograma de quadril normal afasta a hipótese diagnóstica.
B A ressonância nuclear magnética de quadril identifica lesões incipientes.
C O exame padrão-ouro para diagnostico é a cintilografia com leucócitos marcados.
D A substituição da prednisona por prednisolona retarda a progressão da lesão.
4000189089
Questão 2 Osteonecrose da Cabeça do Fêmur Tratamento
Paciente, sexo feminino, 15 anos, portadora de Lúpus Eritematoso Sistêmico, em uso contínuo de prednisona. Vai em
consulta com reumatologista que a acompanhada, queixando-se de dor em quadril esquerdo há 02 semanas. Considerando
a hipótese diagnóstica, qual o melhor exame de imagem a ser solicitado?
A Ultrassonografia
B Tomografia
C Cintilografia
D Radiografia simples
E Ressonância Magnética
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Questão 3 Tratamento Quadro clínico Fatores de risco
Homem, 64 anos, consulta seu médico de família, queixando-se de dor na região anterior do quadril esquerdo, com início
há 6 meses. Refere que sente dor ao car muito tempo sentado ou ao levantar-se dessa posição, ao realizar longas
caminhadas e ao carregar peso. Informa também que, no passado, jogou futebol pro ssionalmente e dois irmãos seus
apresentam o mesmo sintoma. Ao exame físico, não apresenta ponto gatilho nos músculos: tensor da fáscia lata, piriforme e
glúteo mínimo; a rotação interna do quadril é restrita. Em relação ao caso, afirma-se:
I. O uso de extrato de soja e abacate insaponificável está associado à redução de sintomas álgicos.
II. Espera-se que, quando realizado o teste de FABERE, o paciente refira dor na sínfise pública.
III. Os achados radiográ cos mais comuns são redução do espaço articular e presença de osteó tos femorais e
acetabulares. 
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Estão corretas as afirmativas
A I e II, apenas.
B I e III, apenas.
C II e III, apenas.
D I, II e III.
4000186614
Questão 4 Doenças do Quadril
Sr. Jonas, 66 anos, metalúrgico aposentado, divorciado, tabagista 30 anos/maço, diabético em uso de metformina 850mg
duas vezes ao dia. Procura atendimento no Centro de Saúde devido a queixa crônica de dor em região antero-lateral direita
de quadril. Refere que esta dor surgiu espontaneamente há aproximadamente dois anos, quando começou a usar
analgésicos simples e compressa quente local com melhora do quadro. Porém, no último mês, sentiu intensa piora, fato que
o fez aumentar a quantidade de anti-in amatórios e começar a usar opioides por conta própria, sem melhora signi cativa.
Refere que a dor antes surgia em dias em que se esforçava mais ou andava muito, porém atualmente a dor vem constante,
sem relação com postura ou movimento, inclusive acordando-o no meio da noite com a referida dor. Não soube dizer se
vem perdendo peso e nega ter tido febre ou sudorese noturna. O exame físico evidenciou alteração na marcha, com sinal
de Trendelenburg positivo, dor à movimentação ativa e passiva do membro inferior direito, mais evidente em região de
trocânter direito onde a palpação, além da dor, evidenciou pequena massa palpável com retração da pele, sem calor ou
edema local. Na anamnese, identi cam-se sinais de alerta vermelho que sugerem referenciamento imediato para o nível
secundário. 
Assinale a alternativa que indica apenas tais sinais:
A Dor sem relação com postura ou movimento, dor noturna, idade maior que 50 anos, massa palpável.
B Sexo masculino, dor noturna, dor intensa apesar de tratamento conservador, massa palpável.
C Dor sem relação com postura ou movimento, dor noturna, dor intensa apesar de tratamento conservador, sinal de
Trendelenburg positivo.
D Dor sem relação com postura ou movimento, dor noturna, dor intensa apesar de tratamento conservador, massa
palpável.
4000192946
Questão 5 Osteonecrose da Cabeça do Fêmur
Homem de 40 anos apresenta dores espontâneas em ambos os quadris há um ano, com piora progressiva. AP:
etilismo desde os 15 anos. RNM da bacia, conforme imagem.
O diagnóstico mais provável é:
A hematoma encapsulado intraósseo nas cabeças femorais.
B osteocondroma nas cabeças femorais.
C osteonecrose avascular das cabeças femorais.
D osteomielite nas cabeças femorais.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000170079
Questão 6 Osteonecrose da Cabeça do Fêmur
Criança, sexo masculino, 9 anos de idade, dá entrada em serviço de emergência pediátrica com queixa de claudicação à
esquerda; com dor em joelho e quadril esquerdos há aproximadamente 2 semanas, com piora progressiva, principalmente
aos esforços. Refere uso de dipirona e ibuprofeno, com alívio parcial da dor. Nega febre, nega emagrecimento,
nega episódios prévios semelhantes. Tem antecedente de síndrome nefrótica, com boa resposta a corticoterapia; em uso
de prednisolona 2 mg/kg/dia devido a nova exacerbação da doença há 4 semanas. Ao exame clínico, criança em bom
estado geral, sem edemas, pressão arterial normal para a idade, inspeção dos membros inferiores sem deformidades
visíveis, dor à exão e abdução do quadril esquerdo, assim como dor à exão do joelho esquerdo, com teste da
gaveta anterior e posterior negativos, sem outros achados relevantes ao exame clínico. Realizadas as radiografias abaixo: 
Qual é a principal hipótese diagnóstica?
A Apofisite de tuberosidade tibial.
B Necrose avascular de cabeça de fêmur.
C Epifisiólise proximal do fêmur.
D Sinovite transitória de quadril.
E Artrite séptica de joelho.
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Questão 7 Semiologia do Quadril Pelve e quadril Doenças do Quadril
Homem de 34 anos, durante o exame físico osteoarticular é submetido ao teste de Patrick Fabere. Na realização desse
teste, o paciente referiu dor no lado direito com a realização da manobra à esquerda, indicando acometimento?
A Do quadril direito;
B Do sacro direito;
C Do quadril esquerdo;
D Da sacroilíaca esquerda;
E De ambas articulações coxo-femurais;
4000172463
Respostas:
1 B 2 E 3 B 4 D 5 C 6 B 7 A