Doenças neuromusculares

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Doenças neuromusculares
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Questão 1 Hipertermia Maligna
A hipertermia maligna (HM) é uma crise metabólica potencialmente fatal que se manifesta durante ou após a exposição a
um anestésico deflagrador em indivíduos suscetíveis. Assinale a alternativa correta a respeito desta patologia.
A A suscetibilidade à HM é herdada como uma doença autossômica recessiva de penetrância incompleta.
B As taxas de mortalidade por HM têm aumentado nos últimos 15 anos como resultado de um maior número de
procedimentos médicos sendo realizados com anestesia.
C Quando o indivíduo suscetível é exposto a um anestésico deflagrador ocorre uma liberação anormal de Ca2+ que
provoca uma inibição prolongada dos filamentos musculares resultando em arreflexia e hipotonia.
D A primeira medida após identificada a HM é a administração de dantrolene, 2,5 mg/kg seguido de hiperventilação
com oxigênio a 100%.
E Suspeita-se da suscetibilidade à HM pacientes com histórico familiar de HM, histórico pessoal de mialgia após
exercício, tendência a desenvolvimento de febre e intolerância à cafeína.
4000216430
Questão 2 Plexo Braquial Patologias do Ombro
O principal desa o dos cirurgiões que lidam com as lesões do plexo braquial é a reconstituição da complicada distribuição
desses nervos. Nesse sentido, o conhecimento da anatomia do plexo braquial é fundamental para uma prática de
excelência. A partir disso, analise atentamente os itens a seguir.
I. As lesões que ocorrem cranialmente em relação à emergência das raízes nervosas são denominadas intraforaminais ou
avulsão da raiz. Essas lesões não têm prognóstico para reconstrução microcirúrgica. Para que se possa reconstruir os
nervos constituídos por essa raiz dani cada, deve-se sacri car um nervo normal para funcionar como doador. A esse
processo denominase neurotização
II. O nervo toracodorsal é responsável pela inervação das digitações do músculo serrátil anterior e emerge próximo aos
forames vertebrais de C5, C6 e C7.
III. O nervo supraescapular origina-se logo após a fusão de C5 e C6, abaixo do omo-hióideo, aproximadamente 2 cm
acima da clavícula. Como a maior parte dos casos de lesões do plexo ocorre por mecanismo de tração, há deslocamento
de todas as estruturas no sentido caudal; frequentemente o nervo supraescapular é encontrado sob a clavícula.
IV. As neurorra as terminoterminais são procedimentos em que o epineuro externo é aberto para a retirada de broses
intraneurais. Nas lesões do plexo, esses procedimentos são realizados quando ocorrem lesões parciais com neuromas em
continuidade e que tenham condução distal após o estímulo elétrico apropriado.
Estão corretos os itens: 
https://med.estrategia.com/cadernos-e-simulados/cadernos/32b2eb56-46dd-4f97-a9aa-8fe787b57e7c
A I e II, apenas.
B II e III, apenas.
C I, III e IV, apenas.
D I, II, III e IV.
4000216207
Questão 3 Polineuropatias Carenciais
Uma senhora de 40 anos procurou atendimento ambulatorial com queixa de cansaço e dor nos joelhos. Refere hipertensão
arterial, em uso de losartana 50mg 2x/dia e anlodipina 10mg 1x/dia; diabete melito tipo 2 em uso de metformina 2g/dia e
dapaglifozina 10mg/dia, além de epilepsia em uso de ácido valpróico 1000mg/dia e carbamazepina 600mg/dia. Ao exame:
peso = 98 kg, altura = 1,60 m, FC = 88 BPM, PA = 146 x 92 mmHg e ritmo cardíaco regular em 3 tempos (B4). Avaliação
ortopédica com diagnóstico de gonartrose bilateral, sendo recomendado perda de peso para sua melhora. Assinale a
alternativa CORRETA em relação à indicação de medicamentos anti-obesidade: A paciente da questão anterior tentou
tratamento medicamentoso por cerca de 2 anos, porém não conseguiu manter a perda de peso e fez-se a opção pela
realização de cirurgia bariátrica tipo Fobi-Capella (gastroplastia redutora com by pass intestinal em Y de Roux). Ela evoluiu
bem, perdendo cerca de 30% do seu peso inicial. Dois anos após a cirurgia, ela procura atendimento com quadro de
anemia, parestesia e hipoestesia em membros inferiores, fraqueza muscular e perda de equilíbrio. Exames laboratoriais
mostravam uma anemia (hemoglobina: 7,5g/dl e Volume Corpuscular Médio (92 ), leucometria global de 3.900/mm³,
plaquetas de 106.000/mm³. Realizada eletroneuromiogra a que identi cou polineuropatia axonal motora difusa. Ferritina
sérica de 250ng/ml. Vitamina B12 600 pmol/L. Assinale a alternativa que CONTÉM a substância que provavelmente se
encontra deficiente:
A Cobre;
B Zinco;
C Cromo;
D Vitamina D;
E Vitamina B12;
4000215704
Questão 4 Quadro Clínico
Na Atrofia Muscular Espinhal 5q tipos 1 e 2, a falta da proteína SMN:
A Resulta em degeneração e perda progressiva da função desses neurônios, deixando os neurônios sensoriais
totalmente destruídos.
B Não leva a perda progressiva da função desses neurônios, deixando os neurônios sensoriais lesados.
C Resulta em degeneração e sem perda da função desses neurônios, deixando os neurônios sensoriais intactos.
D Resulta em degeneração e perda progressiva da função desses neurônios, deixando os neurônios sensoriais
intactos.
4000215664
Questão 5 Quadro Clínico
A degeneração neuronal da Atrofia Muscular Espinhal 5q tipos 1 e 2, evolui e:
A Resulta em fraqueza, hiporreflexia e atrofia simétrica progressiva com predomínio dos músculos voluntários
proximais de membros inferiores, superiores, e, durante a progressão da doença, pode afetar os músculos axiais,
da respiração e bulbares que, por sua vez, pode gerar falha respiratória e morte.
B Resulta em fraqueza, hiporreflexia e atrofia assimétrica progressiva com predomínio dos músculos voluntários
proximais de membros superiores apenas, durante a progressão da doença, pode afetar os músculos axiais, da
respiração e bulbares que, por sua vez, pode gerar falha respiratória e morte.
C Não resulta em fraqueza, e sim hiperreflexia sem atrofia simétrica progressiva com predomínio dos músculos
voluntários proximais de membros inferiores, superiores, e, durante a progressão da doença, pode afetar os
músculos axiais, da respiração e bulbares que, por sua vez, pode gerar falha respiratória e morte.
D Resulta em fraqueza, hiporreflexia e atrofia simétrica progressiva com predomínio dos músculos voluntários
proximais de membros inferiores, superiores, e, durante a progressão da doença, pode afetar os músculos axiais,
da respiração e bulbares que, por sua vez, pode gerar falha respiratória, mas não a morte.
4000215663
Questão 6 Fisiopatologia Tratamento Específ ico Tratamento Geral
Síndrome de Guillain-Barré refere-se à polineurorradiculopatia in amatória aguda adquirida, geralmente de curso
monofásico. Sobre essa patologia é CORRETO afirmar que:
A o principal achado no líquor é pleocitoce linfocítica
B o tratamento é baseado em medidas de suporte e pulsoterapia com metilprednisolona
C provavelmente resulta de mimetismo molecular pós-infeccioso, particularmente após infecção pelo C. jejuni
D não há risco de insuficiência respiratória, por acometer apenas o sistema nervoso periférico
4000215510
Questão 7 Líquor Quadro Clínico
Paciente masculino, 50 anos, queixa-se de sensação de parestesias nas extremidades distais de seus membros inferiores
que com o passar do tempo progrediu para membros superiores. Ao ser questionado, refere que há cerca de 3 semanas foi
diagnosticado com in uenza e que os sintomas respiratórios cessaram há cerca de 10 dias. Ao exame físico: hiporre exia e
arre exia distal com graus variáveis de hiporre exia proximal. Exame de LCR apresentando elevação da proteína
acompanhada por poucas células mononucleares (< 10 células/mm3 ). Qual o provável diagnóstico?
A Sarcoidose.
B Doença de Lyme.
C Infecção por HIV.
D Síndrome de Guillain-Barre.
E Miastenia gravis.
4000215087
Questão 8 Tratamento Fisiopatologia Quadro Clínico
Em relação à Síndrome de Guillain-Barré, qual das seguintes afirmações é verdadeira?
A É uma doença autoimune que ataca principalmente os músculos esqueléticos.
B É comumente desencadeada por infecçõesbacterianas.
C A principal característica é a fraqueza muscular ascendente.
D O tratamento principal é com corticosteróides em altas doses.
4000214143
Questão 9 Tratamento Sarcopenia do Envelhecimento
Paciente com 85 anos, totalmente dependente para as atividades básicas e instrumentais de vida diária devido demência de
Alzheimer avançada vem apresentando di culdades para se alimentar com perda ponderal importante no último ano,
redução da massa muscular e aparecimento de lesão por pressão na região sacral. Assinale a conduta adequada:
A deve-se passar sonda nasoenteral e iniciar dieta hipercalórica e hiper proteica com objetivo de se obter
recuperação nutricional.
B deve-se colocar gastrostomia via endoscópica para alimentação artificial visto que paciente necessitará de mais
de 30 dias de dieta enteral para recuperação muscular.
C deve-se solicitar seguimento com fonoaudiólogo para melhoria do padrão de deglutição, adequação alimentar de
acordo com preferência do paciente respeitando o seu tempo e ritmo.
D a dieta enteral deve ser iniciada o mais precocemente possível seja por sonda nasoenteral ou gastrostomia para
auxílio da cicatrização da lesão por pressão na região sacral.
4000214029
Questão 10 Quadro Clínico
Todas as alternativas apresentam sintomas que sugerem o diagnóstico de Síndrome de Guillain Barré, exceto:
A Disfunção autonômica, em qualquer modalidade.
B Disfunção autonômica, em qualquer modalidade.
C Envolvimento de nervos cranianos.
D Assimetria marcante.
4000213992
Questão 11 Hipertermia Maligna
Para qual setor você encaminharia e que complicação que pode ser esperada em um paciente que apresentou hipertermia
maligna durante um procedimento cirúrgico, adequadamente tratada, com melhora clínica e possibilidade de término da
cirurgia?
A Encaminhar o paciente para a enfermaria; aumento dos níveis de cálcio.
B Encaminhar o paciente para a UTI; aumento do potássio sérico e aumento da creatinina fosfocinase.
C Encaminhar o paciente para UTI pediátrica; diminuição do potássio sérico.
D Encaminhar o paciente para a enfermaria; diminuição da creatinina fosfoquinase.
4000213985
Questão 12 Dor Neuropática
Paciente, 45 anos, sexo feminino, consulta seu médico relatando dor persistente no braço direito após um acidente de
carro ocorrido há 6 meses. Ela descreve a dor como uma sensação de queimação e formigamento. Com base na qualidade
sensitiva da dor descrita, a classificação mais provável dessa dor seria:
A A dor é aguda e o diagnóstico está associado à distensão ou espasmo de uma víscera oca.
B A dor é bem localizada e o diagnóstico frequentemente está associado à inflamação de um órgão.
C Geralmente é uma dor surda e profunda, muitas vezes referida a uma localização distante da lesão real e o
diagnóstico é sugerido por padrões como irradiação da dor ou sintomas que não estão diretamente relacionados
a área afetada.
D Geralmente é vaga, e o diagnóstico é sugerido por dor desproporcional à lesão tecidual, disestesia.
4000213836
Questão 13 Sarcopenia do Envelhecimento
Paciente feminina, 83 anos, histórico de HAS, DM, dislipidemia, DAC, hipotireoidismo e tonturas; todas as comorbidades
tratadas com uma ou mais classes de medicamento diariamente. Procura Unidade Básica de Saúde com queixa de cansaço
fácil, di culdade progressiva na realização de tarefas como lavar louças e tomar banho, percebe que está mais lenta para
caminhar e, apesar de não ter o hábito de se pesar, refere que as roupas estão mais largas e as pernas mais nas. Qual dos
itens abaixo NÃO caracteriza critério diagnóstico de sarcopenia para esta paciente?
A Uso rotineiro de cinco ou mais medicamentos simultâneos, sejam eles prescritos, isentos de prescrição ou outros
medicamentos tradicionais
B Síndrome consumptiva (perda de peso significativa e não intencional de 5% do peso corporal habitual em período
menor ou igual a 6 meses OU 10% do peso corporal habitual em período menor ou igual a 12 meses)
C IMC abaixo de 22 kg/m2
D Circunferência da panturrilha < 31cm
E Velocidade de marcha reduzida (leva mais que 5 segundos para percorrer uma distância de 4 metros)
4000213620
Questão 14 Quadro Clínico
Todas as alternativas apresentam sintomas que sugerem o diagnóstico de Síndrome de Guillain Barré, exceto:
A Disfunção autonômica, em qualquer modalidade.
B Disfunção autonômica, em qualquer modalidade.
C Envolvimento de nervos cranianos.
D Assimetria marcante.
4000213274
Questão 15 Doenças Neuromusculares Botulismo
Assinale a alternativa que contém a correta correlação entre a etiologia da paralisia ácida aguda e sua respectiva
topografia.
A Porfiria e músculo.
B Botulismo e junção neuromuscular.
C Poliomielite e nervo periférico.
D Miastenia gravis e corno anterior
4000212786
Questão 16 Quadro Clínico
Uma estudante de 20 anos apresenta ptose palpebral, diplopia e fraqueza muscular que piora com o esforço e melhora com
o repouso. A eletroneuromiogra a mostra uma diminuição da amplitude do potencial de ação muscular com estimulação
repetitiva. Qual é o diagnóstico mais provável?
A Miastenia gravis.
B Síndrome de Lambert-Eaton.
C Esclerose lateral amiotrófica (ELA).
D Distrofia muscular facioescapuloumeral.
4000212714
Questão 17 Fisiopatologia Quadro Clínico
Paciente do sexo feminino, 30 anos, comparece ao AGD por queixa de fraqueza há 6 meses. Relata que acorda bem, mas
que, ao longo do dia, sente um cansaço progressivo, com ptose, alteração visual caracterizada como diplopia. Realizou em
um PS externo a aplicação de bolsa de gelo durante a ptose, que melhorou o quadro. Nega outras comorbidades
conhecidas. A respeito do caso supracitado, assinale a alternativa correta.
A A despolarização do túbulo T, que é uma estrutura presente juntamente com o retículo sarcoplasmático, induz a
liberação de íons sódio, que participarão da contração muscular.
B A terapia sintomática objetiva melhorar a condução na junção neuromuscular pelo uso de colinesterásicos (ex.
piridostigmina), que inibem a hidrólise da acetilcolina pela acetilcolinesterase, aumentando o tempo de exposição
dos receptores aos mediadores químicos.
C A junção neuromuscular é formada pela porção terminal do neurônio motor, a fenda sináptica e a porção pós-
juncional do músculo efetor. Para que a sinapse ocorra, é necessário que haja a liberação de vesículas contendo
cálcio – principal neurotransmissor – na fenda sináptica.
D A ação dos autoanticorpos nos receptores nicotínicos póssinápticos faz com que haja menor ação da
acetilcolina na fenda sináptica, o que diminuirá a produção de potencial de ação propagada pelos túbulos T, com
menor liberação de cálcio pelo retículo sarcoplasmático.
4000212588
Questão 18 Polineuropatia Diabética
Leia o caso clínico a seguir.
Paciente de 62 anos, do sexo masculino, procura o ambulatório médico queixando-se de formigamento nos pés, cansaço e
astenia progressivos há quatro meses. Conta que está comendo mais que o habitual, mas está emagrecendo; que aumentou
o número de vezes que urina, inclusive à noite, tendo que se levantar várias vezes para ir ao banheiro, mas acha que é por
estar com muito mais sede, bebendo quase o dobro de água que ingeria antes. Desconhece doenças prévias. No exame
físico, apresenta-se levemente desidratado e emagrecido, com hálito cetônico. Tem hipotonia muscular difusa leve, com
re exos tendinosos aquileus abolidos. As sensibilidades tátil e dolorosa estão reduzidas nos pés, até a altura dos tornozelos,
simetricamente. Ele não apresenta outras alterações gerais ou neurológicas ao exame
Os exames fundamentais para o diagnóstico desse paciente são:
A hemograma, creatinofosfoquinase e tomografia computadorizada de crânio.
B urina tipo 1 (EAS), urocultura e ressonância magnética cerebral.
C ureia, creatinina e ressonância magnética de coluna lombossacra.
D glicemia de jejum, hemoglobina glicada e eletroneuromiografia dos 4 membros.
4000212361
Questão 19 Doenças da Junção Neuromuscular Exames Laboratoriais
Leiao caso clínico a seguir
Paciente de 57 anos, do sexo feminino, procura o serviço com queixa de fadiga. Conta que há 8 meses apresentou cansaço
aos esforços e que agora tem di culdade para subir escadas, para estender roupas no arame, lavar e pentear os cabelos,
mas percebe períodos de melhora após repouso. Nega perda de peso e desconhece outras doenças. Seu exame físico
geral é normal e a perda de força só se torna perceptível nas provas do exame neurológico que provocam fadiga muscular.
O restante do exame neurológico é normal. Ela realizou exame de eletroneuromiogra a (ENMG), que demonstrou
condução sensitiva normal e condução motora alterada, com potenciais musculares compostos de baixa amplitude, os
quais aumentaram sua amplitude em mais de 100% após estimulação repetitiva de alta frequência (30 Hz) em todos os
músculos avaliados.
Nesse caso, o anticorpo a ser dosado e que confirma a hipótese diagnóstica é o anticorpo
A antirreceptor de acetilcolina ligador (anti-AChR ligador).
B anti-tirosina quinase músculo específica (anti-MUSK).
C antirreceptor de rianodina músculo esquelético (antiRRi-1).
D anti canal de cálcio voltagem dependente (anti-VGCC).
4000212359
Questão 20 Quadro Clínico
Uma paciente de 38 anos queixa-se de fadiga vespertina, episódios recorrentes de diplopia e, às vezes, ptose palpebral.
Qual o diagnóstico mais provável?
A Polimialgia reumática
B Polimiosite
C Hipertensão intracraniana
D Sindrome da fadiga crônica
E Miastenia gravis
4000212278
Questão 21 Tratamento Tratamento
“Os imunobiológicos são frequentemente chamados de “terapia alvo” e referem-se a um grupo diversi cado de
medicamentos que atuam diretamente no sistema imunológico, principalmente nas células T, células B, interação
ligantereceptor, citocinas, quimiocinas, entre outros. Esses medicamentos demonstraram reduzir a atividade da doença,
melhorar a capacidade funcional e a qualidade de vida relacionada à saúde dos pacientes e seus familiares”.
Imunobiológicos e biossimilares em Pediatria. Departamento Científico de Reumatologia da SBP. Agost. 2023.
Entre as várias categorias de Imunobiológicos, temos a Imunoglobulina Humana Intravenosa (IGIV), com ação
de imunomodulação. 
Assinale a alternativa que contém 2 indicações pediátricas clássicas para o uso desse Imunobiológico. 
A Doenças autoinflamatórias; doença de Behçet
B Artrite idiopática juvenil e artrite reumatoide
C Encefalomielite aguda disseminada (ADEM) e síndrome hemolítico-urêmica atípica
D Síndrome de Guillain-Barré e doença de Kawasaki
E Artrite idiopática juvenil e doença inflamatória intestinal
4000212209
Questão 22 Hipertermia Maligna
Criança com 12 anos de idade com programação cirúrgica de apendicectomia por laparotomia. Paciente com história de 24
horas de febre, dor abdominal e ausência de aceitação alimentar. Não estava recebendo nenhum fármaco. Tem história de
cirurgia pregressa, há 3 anos, com anestesia geral, para redução de fratura de rádio. Sinais vitais pré-operatórios sem
alterações, exceto pela presença de febre (38,4°C). Quinze minutos após o início do procedimento cirúrgico houve
aumento da FC e PetCO2, realizada aspiração de COT sem obstrução. Mesmo com a interrupção do procedimento e
ajustes de ventilação mecânica o paciente continuou a piorar, feito diagnóstico de hipertermia maligna. Nessa situação qual
o fármaco de escolha?
A Gluconato de cálcio.
B Dantrolene.
C Noradrenalina.
D Concentrado de hemácias.
4000211388
Questão 23 Clínica Médica Esclerose Lateral Amiotróf ica
Homem, 50 anos de idade, apresenta fraqueza e espasmo muscular progressivo nos membros inferiores. Exame
neurológico com hiperre exia e eletroneuromiogra a sugere acometimento de segundo neurônio motor. Qual é o
diagnóstico mais provável?
A Síndrome de Guillain-Barré.
B Esclerose múltipla.
C Esclerose lateral amiotrófica (ELA).
D Doença de Parkinson.
4000210878
Questão 24 Clínica Médica Quadro Clínico Exames Laboratoriais
Mulher, 25 anos de idade, apresenta fraqueza muscular ao subir escadas e ao m do dia, há dois meses. Percebeu visão
dupla quando trabalha em frente ao computador por longos períodos. Considerando o diagnóstico mais provável quais
exames complementares devem ser solicitados?
A Ressonância magnética de crânio e pesquisa do anticorpo anti-glicoproteina.
B Tomografia de tórax e pesquisa de anticorpo anti-receptor de acetilcolina.
C Ressonância de pelve e pesquisa do anticorpo anti-NMDAR.
D Biópsia muscular e pesquisa do anticorpo antiMUSK.
4000210877
Questão 25 Quadro Clínico
Uma criança de 5 anos é levada ao pronto-socorro apresentando fraqueza progressiva e ascendente nas pernas há 3 dias.
Durante o exame físico, é observado um dé cit motor simétrico nas pernas, com permanência e recuperação rápida dos
movimentos quando é aplicado um estimulo doloroso. A criança também apresenta re exos tendinosos profundos
diminuídos. O paciente possui histórico de infecção respiratória alta recente. Diante desses achados clínicos, qual é o
diagnóstico mais provável?
A Poliomielite.
B Mielite transversa.
C Encefalite viral.
D Síndrome de Guillain-Barré.
4000210778
Questão 26 Clínica Médica Sarcopenia do Envelhecimento
Paciente de 75 anos de idade, homem, com história de ser hipertenso, diabético há 20 anos em tratamento regular e usando
losartana 50mg de 12x12hs e metiformina 850mg após almoço e jantar. Vem referindo fraqueza, relato de fadiga, quedas
frequentes e perda de peso de 3kg no ultimo ano. Ao exame físico apresenta diminuição da velocidade de marcha,
diminuição de força de preensão palmar. Com este quadro clínico e o exame físico, não podemos afirmar que:
A É um quadro sugestivo de sarcopenia pois apesar de ter diminuição de velocidade de marcha e diminuição de
força muscular, devemos investigar se há diminuição da massa muscular para fechar o quadro de sarcopenia
B É um quadro de sarcopenia pois apresenta diminuição de velocidade marcha e de perda de força muscular
testada pela preensão palmar.
C É um quadro de sarcopenia, pois tem diminuição de velocidade de marcha e diminuição de força muscular, além
dos sintomas de fadiga, fraqueza e perda de peso.
D É um quadro sugestivo de sarcopenia, pois tem diminuição de velocidade de marcha e diminuição de força,
entretanto os sintomas de fraqueza, fadiga e perda de peso não estão relacionados com o diagnóstico de
sarcopenia devendo investigar outras causas.
4000210471
Questão 27 Polineuropatia Diabética Endocrinologia
Paciente de 55 anos refere dor signi cativa com início há 6 meses acometendo os pés e, há 2 meses, com acometimento
das mãos. A dor é em queimação com diminuição concomitante de sensibilidade local, apesar da presença de alodinia. AP:
diabetes melito tipo 1 há 45 anos. A conduta medicamentosa inicial é
A anti-inflamatórios não esteroides e antidepressivos seletivo para serotonina.
B gabapentinoides e antidepressivos seletivo para serotonina.
C anti-inflamatórios não esteroides e canabinoides.
D gabapentinoides e antidepressivo duais.
4000210361
Questão 28 Porf iria Intermitente Aguda
Paciente, de 16 anos de idade, sexo masculino, portador de por ria aguda intermitente foi internado no Hospital das Clínicas
por quadro de vômito persistente associado a dor abdominal intensa. No segundo dia de internação mesmo após melhora
do quadro de desidratação evoluiu com crise convulsiva. A medicação de escolha para esse paciente é:
A propofol
B etomidato.
C fenitoína.
D ácido valproico
4000209832
Questão 29 Plásmaf érese Manif estações Sensitivas Manif estações Motoras
Mulher, 43 anos, refere que iniciou há dez dias com quadro clínico de dor lombar sem irradiação. No segundo dia do
quadro, passou a ter parestesias nos pés. No quarto dia, a paciente percebeu também di culdade para caminhar, por
fraqueza, que evoluiu de forma ascendente e progressiva. No sétimo dia, tinha fraqueza nas pernas, coxas e mãos, além de
hipoestesia e parestesias em mãos e pés. Procurou atendimento hospitalar porpiora progressiva nos quatro membros e
dispneia. Ao exame físico: arre exia tetrapendicular, re exo cutâneo-plantar exor bilateral, tetraparesia ácida, hipoestesia
tátil, nociceptiva, proprioceptiva e palestésica. Foi realizada punção lombar, porém o líquor será analisado em outra cidade
e o resultado cará pronto após 48h. O diagnóstico mais provável é _____________________________ , e o tratamento
indicado para este caso é _______________________________________________________ .
A mielite dorsal ou mielite longitudinalmente extensa - pulsoterapia com metilprednisolona 1 g IV por 7 dias
B polineuropatia inflamatória desmielinizante aguda - pulsoterapia com metilprednisolona 1 g IV por 5 dias
C polineuropatia inflamatória desmielinizante aguda - imunoglobulina humana ou plasmaférese
D polineuropatia inflamatória desmielinizante crónica - imunoglobulina humana
4000209704
Questão 30 Clínica Médica Miopatias
Homem de 40 anos, internado devido a quadro de fraqueza difusa, de início há 3 semanas, com acometimento de
membros superiores e inferiores. Durante anamnese, refere que o quadro foi progressivo, sem perceber diferença de
acometimento entre os membros, nem quanto à intensidade da fraqueza, nem quanto ao surgimento dos sintomas. Relata
manter a intensidade da fraqueza ao longo do dia, sem perceber aumento ou piora de redução de força em um mesmo dia.
Nega febre, sintomas respiratórios, digestivos e urinários. Apresenta preservada a motricidade em face e a funcionalidade
es ncteriana. Ao exame físico, força grau 3 em todos os membros, fraqueza predominantemente proximal, redução de
tônus muscular e preservação de reflexos tendineos e de sensibilidade. Com base nesse quadro, o provável diagnóstico é
A Miastenia grave.
B Síndrome de Guillain-Barré.
C Miopatia.
D Polineuropatia desmielinizante inflamatória crônica.
E Mielite transversa cervical.
4000209688
Questão 31 Clínica Médica Def iciência de Vitamina B12 e Ácido Fólico
Mulher, 58a, procura a Unidade Básica de Saúde por di culdade para andar nos últimos seis meses. Antecedentes pessoais:
hipertensão arterial e diabetes. Medicamentos em uso: losartana; anlodipino; metformina e gliclazida. Exame físico:
PA=118/78mmHg; FC=72bpm; FR=14irpm. Exame neurológico: abolição dos re exos patelar e aquileu bilateralmente;
redução da sensibilidade vibratória no primeiro pododáctilo direito e esquerdo. Exames laboratoriais:
hemoglobina=12,4g/dL; VCM=110fL; CHCM=33g/dL; RDW=14%; hemoglobina glicada=7,2%; creatinina=1,1mg/dL. O
EXAME INDICADO PARA A CONFIRMAÇÃO DIAGNÓSTICA É:
4000209534
Questão 32 Clínica Médica Investigação
Mulher, 32a, iniciou quadro de ptose palpebral à direita (D) há cerca de 20 dias. Há cinco dias evoluiu com quadro de
diplopia horizontal, disfagia, disartria e fraqueza em membros, todos com piora expressiva no período noturno, sendo que
desperta pela manhã assintomática. Exame físico: ptose palpebral D, disartria e fraqueza muscular de quatro membros nas
provas de fatigabilidade, com melhora ao repouso. Pesquisa de anticorpo anti-receptor de acetilcolina=positivo. A
NEOPLASIA MAIS COMUMENTE ASSOCIADA A ESSE CASO É:
4000209385
Questão 33 Hipertermia Maligna
Hipertermia maligna trata-se de doença hipermetabólica e farmacogenética do músculo esquelético. Sobre a hipertermia
maligna, é INCORRETO afirmar:
A Há alteração do metabolismo intracelular do cálcio.
B Ocorre, em geral, na 2ª ou na 3ª indução anestésica.
C Há produção exacerbada de calor e ácido láctico e, ainda, desenvolvimento de rabdomiólise.
D A febre é a causa do estado hipermetabólico da musculatura esquelética.
4000209272
Questão 34 Clínica Médica Sarcopenia do Envelhecimento
Mulher, 85 anos, relata perda de peso não intencional nos últimos meses. Diagnóstico: sarcopenia do envelhecimento.
Pode-se a rmar que, com objetivo de aumentar a sobrevida livre de dependência funcional, a melhor conduta é
recomendar:
A hormônio do crescimento
B testosterona
C exercício físico
D vitamina D
4000209218
Questão 35 Clínica Médica Fisiopatologia
A Miastenia Gravis é uma doença da junção neuromuscular que se caracteriza for fraqueza e fatigabilidade dos músculos
esqueléticos. Pode-se afirmar que ela decorre por:
A diminuição de acetilcolina na membrana pós-sináptica
B diminuição de acetilcolina na membrana pré-sináptica
C aumento de acetilcolina na membrana póssináptica
D aumento de acetilcolina na membrana présináptica
4000209217
Questão 36 Distrof inopatias
Menino, 7 anos, andou sem apoio com 15 meses, falou as primeiras palavras com 24 meses e sempre se cansava mais
rapidamente que os outros colegas nas brincadeiras. Teve di culdade na alfabetização. Há um ano, está com di culdade
para se levantar do chão e subir escadas. Mãe o leva ao ambulatório por queixa de quedas frequentes, com piora no último
ano. Refere que teve um lho que faleceu aos 10 anos por pneumonia, e recorda que o mesmo tinha di culdades
semelhante até chegar a parar de andar com 9 anos. Exame físico: força grau 4/5 nos membros inferiores; reflexos patelares
de difícil obtenção; hipertro a de panturrilhas. Pode-se a rmar que o primeiro exame a ser solicitado para investigar a queixa
principal é:
A biópsia muscular
B eletroneuromiografia
C creatinafosfoquinase sérica
D ressonância magnética do encéfalo
4000208954
Questão 37 Botulismo
Um surto de botulismo em setembro deste ano na França levou à hospitalização de 10 pessoas, com uma morte. Sabendo-
se que a ingestão de alimentos contaminados é uma das principais formas de intoxicação pela toxina do Clostridium
botulinum, o alimento que deve ser evitado em crianças menores de um ano é:
A Leite.
B Mel.
C Iogurte.
D Aveia.
E Arroz.
4000207667
Questão 38 Botulismo
Homem de 34 anos, sem comorbidades conhecidas, sem uso contínuo de medicações, dá entrada no PS com queda
palpebral, visão dupla e fraqueza nos quatro membros, iniciada há oito horas. Exame neurológico: ptose bilateral assimétrica,
pupilas midriáticas e tetraparesia com re exos diminuídos e força grau II em MMSS e grau III em MMII. Gasometria de
entrada: pH 7,27, pO2 58, pCO2 54, BIC 26. Foi encaminhado para a UTI e colocado em ventilação mecânica invasiva.
O melhor tratamento é:
A imunoglobulina humana.
B metilprednisolona em pulsoterapia.
C antitoxina para clostridium.
D piridostigmina.
4000202881
Questão 39 Síndrome de GuillainBarré Manif estações Motoras Líquor
Homem de 32 anos, há cinco dias com tontura, desequilíbrio, di culdade para deambular e diplopia, inicialmente utuante,
que se tornou xa. Há três dias apresenta formigamento nas mãos e piora importante da marcha. Nega comorbidades e
refere episódio de diarreia por três dias, há aproximadamente 20 dias. Exame clínico: consciente e orientado, fala e
linguagem preservadas; força muscular normal globalmente, re exos tendinosos profundos abolidos, re exo cutâneo-
plantar em exão e re exos cutâneo-abdominais presentes e simétricos; sensibilidade super cial sem alterações e
hipopalestesia distal nos quatro membros, ataxia axial e apendicular presente, com piora ao fechar os olhos; impossibilidade
de ficar em pé, mesmo com olhos abertos, oftalmoparesia completa, com semiptose bilateral e reflexos pupilares normais.
A alteração mais provável de ser encontrada nos exames é:
A hiperproteinorraquia com celularidade normal no exame do liquor.
B resposta eletrodecremental à estimulação repetitiva em baixa frequência em eletroneuromiografia.
C hipersinal nas sequências de T2 e FLAIR em cordões posterior e lateral na ressonância magnética de coluna
cervical e torácica.
D elevação de creatinofosfoquinase (CPK) acima de 10 vezes o valor da normalidade.
4000202878
Questão 40 Síndrome Miastênica de Lambert Eaton Síndrome miastênica de EatonLambert
Homem de 67 anos, tabagista de 50 anos-maço, hipertenso, dislipidêmico com colocação de stent em coronária há cerca
de dois anos. Faz uso de aspirina, losartana e atorvastatina. Relata tosse seca ocasional, cujaintensi cação associa a uso de
vacina para COVID-19 há um mês. Há duas semanas tem tido fraqueza progressiva, em particular para subir escadas, porém,
nota que ocasionalmente apresenta recuperação da força após uma contração mantida da perna. Queixa-se também de
diminuição de ingesta alimentar secundária a xerostomia. Exame clínico: paraparesia de predomínio crural, com força grau IV
em membros inferiores, simétrica e hiporreflexia.
Radiografia de tórax é mostrada.
As hipóteses diagnósticas mais prováveis são:
A miastenia gravis; timoma.
B síndrome de Eaton-Lambert; câncer de pulmão.
C síndrome de Guillain-Barré secundária à vacina; câncer de pulmão.
D dermatopolimiosite; linfoma
4000202876
Questão 41 Quadro Clínico
Homem, 28 anos, iniciou quadro de fraqueza muscular progressiva, inicialmente em membros inferiores há 3 dias, evoluindo
para membros superiores, de forma simétrica, associada à parestesia. O exame físico neurológico revelou abolição dos
re exos tendíneos de membros inferiores. O exame do líquor apresentou aumento de proteínas e a eletroneuromiogra a
demonstrou redução da amplitude dos potenciais de ação nervosa. Qual a hipótese diagnóstica para esse quadro clínico?
A Esclerose lateral amiotrófica
B Síndrome de Guillain-Barré
C Miopatia inflamatória
D Miastenia gravis
4000198827
Questão 42 Síndrome do Neurônio Motor Inf erior
Um homem de 48 anos de idade procura ambulatório de clínica médica no Centro de Saúde Nova Esperança com queixa
de fraqueza progressiva há 6 meses. Relata tropeçar com os dedos dos pés enquanto caminha; em certa ocasião deixou
cair um copo cheio de água por se sentir muito fraco para tolerar o peso dele. Suspeitamos de um distúrbio acometendo o
neurônio motor inferior. 
Dos achados abaixo, qual deles não possui uma manifestação de acometimento de neurônio motor inferior?
A Diminuição do tônus muscular.
B Fraqueza distal maior que a proximal.
C Fasciculações.
D Reflexos tendíneos negativos.
E Atrofia muscular grave.
4000190441
Questão 43 Hipertermia Maligna
Menino, 5 anos, internado com pneumonia e derrame pleural esquerda é encaminhado ao centro cirurgico para drenagem
de tórax. Realizado procedimento sob sedação inalatória, contudo evoluiu ao nal com TAX: 39,4°C, FC: 192 bpm, FR: 48
irpm e rigidez muscular, sem outras alterações. Diante do quadro clinico, o tratamento adequado é:
A Dantrolene
B Neostigmina
C Atropina
D Biperideno
4000189314
Questão 44 Miastenia Gravis Quadro Clínico
A queixa de fraqueza muscular aguda na emergência, e mesmo entre pacientes internados, necessita de raciocínio
elucidativo para estabelecimento e condutas específicas. Sobre essa síndrome, é correto afirmar que:
A Piridostigmina está indicada como primeira linha na síndrome de Guillain-Barré.
B Plasmaférese está contraindicada em pacientes com síndrome de Guillain-Barré.
C bloqueadores neuromusculares estão indicados em pacientes com suspeita de Miastenia Gravis.
D Ptose palpebral não é um achado associado à Miastenia Gravis.
E a queixa de dor pode estar presente na síndrome de Guillain-Barré, especialmente na fase de recuperação.
4000189096
Questão 45 Hipertermia Maligna
Para um paciente com história familiar de hipertermia maligna durante procedimento anestésico, é fundamental a seguinte
precaução no pré-operatório:
A realizar o teste de contração à cafeína e ao halotano em amostra de biópsia de músculo da coxa
B ter reserva de dantroleno e utilizar o mesmo no peroperatório
C realizar anestesia com barbitúricos, propofol e opioides
D realizar anestesia com etomidato, cetamina e óxido nitroso
4000188905
Questão 46 Síndrome da Fragilidade
Sobre fragilidade em Geriatria, assinale a alternativa INCORRETA.
A A fragilidade é uma condição clinica caracterizada pela vulnerabilidade a complicações clínicas.
B A fisiopatologia da fragilidade no idoso está classicamente sustentada na seguinte tríade: alterações endócrinas,
sarcopenia e alterações vasculares.
C Critérios diagnósticos de Linda Fried e Escala FRAIL são instrumentos para o diagnóstico de fragilidade na prática
clínica.
D Múltiplas comorbidades podem aumentar risco de fragilização de um paciente idoso.
E Idosos frágeis merecem planejamento terapêutico individualizado.
4000188667
Questão 47 Síndrome de GuillainBarré
Criança de 7 anos, após episódio de gastroenterite e febrícula, iniciou com quadro de cansaço e diminuição de força nas
pernas com manifestações ascendentes, contínuas, simétricas e progressivas. Tem apresentado perda do controle
esfincteriano, hiporreflexia tendinosa profunda e hipertensão arterial. A mais provável hipótese diagnóstica é:
A Polirradiculoneuropatia.
B Miastenia gravis.
C Mielite transversa aguda.
D Polimiosite aguda.
4000188535
Questão 48 Eletroneuromiograf ia
A presença de achados na Eletroneuromiográ co (ENMG) de normalidade no início do curso da doença não exclui a
hipótese de Síndrome de Guillain-Barré SGB, visto que:
A As alterações na ENMG são tipicamente menos pronunciadas aproximadamente 2 semanas após a instalação da
fraqueza.
B As alterações na ENMG são tipicamente mais pronunciadas aproximadamente 2 semanas após a instalação da
fraqueza.
C As alterações na ENMG são tipicamente mais leves aproximadamente 2 semanas após a instalação da fraqueza.
D As alterações na ENMG são tipicamente mais pronunciadas aproximadamente 12 semanas após a instalação da
fraqueza.
4000187385
Questão 49 Síndrome de GuillainBarré Neuropatias Perif éricas
Síndrome de Miller-Fisher:
A Não é uma variante de Síndrome de Guillain-Barré SGB, caracterizada pela tríade ataxia, arreflexia a oftalmoplegia.
B É uma variante de Síndrome de Guillain-Barré SGB, caracterizada pela tríade ataxia, arreflexia dupla a não
oftalmoplegia.
C É uma variante de Síndrome de Guillain-Barré SGB, caracterizada pela tríade ataxia, arreflexia a oftalmoplegia.
D É uma variante de Síndrome de Guillain-Barré SGB, caracterizada pela tríade ataxia, hipereflexia a oftalmoplegia.
4000187204
Questão 50 Síndrome de GuillainBarré Exames Complementares Quadro Clínico
A Síndrome de Guillain-Barré SGB é uma das causas mais frequentes de polineuropatia aguda vista nos hospitais gerais.
Sendo correto que:
A Várias outras condições neurológicas devem ser distinguidas da SGB. O dilema imediato é diferenciar SGB de uma
doença medular crônica.
B Várias outras condições neurológicas devem ser distinguidas da SGB. O dilema imediato é diferenciar SGB de uma
doença medular aguda.
C Várias outras condições neurológicas devem ser distinguidas da SGB. Não existe dilema de diferenciar SGB de
uma doença medular aguda.
D Várias outras condições neurológicas devem ser distinguidas da SGB. O dilema imediato é diferenciar SGB de uma
doença não medular aguda.
4000187201
Questão 51 Complicações Quadro Clínico
As áreas de atenção na Síndrome de Guillain-Barré:
A Incluem prevenção de fenômenos tromboembólicos, monitorização cardíaca, não sendo necessário avaliações
seriadas de reserva ventilatória e de fraqueza orofaríngea, proteção de vias aéreas, manutenção da função
intestinal, controle apropriado da dor e nutrição e suporte psicológico adequados.
B Incluem prevenção de fenômenos tromboembólicos, monitorização cardíaca, avaliações seriadas de reserva
ventilatória e não de fraqueza orofaríngea ou proteção de vias aéreas, manutenção da função intestinal, controle
apropriado da dor e nutrição e suporte psicológico adequados.
C Incluem prevenção de fenômenos tromboembólicos, monitorização cardíaca, avaliações seriadas de reserva
ventilatória e de fraqueza orofaríngea, proteção de vias aéreas, manutenção da função intestinal, controle
apropriado da dor e nutrição e suporte psicológico adequados.
D Excluem prevenção de fenômenos tromboembólicos, monitorização cardíaca, avaliações seriadas de reserva
ventilatória e de fraqueza orofaríngea, proteção de vias aéreas, manutenção da função intestinal, controle
apropriado da dor e nutrição e suporte psicológicoadequados.
4000187199
Questão 52 Plásmaf érese Imunoglobulina Endovenosa
Os tratamentos modificadores de doença preconizados na Síndrome de Guillain-Barré (SGB):
A Incluem um tratamento não medicamentoso (plasmaférese) e um medicamentoso (imunoglobulina humana
endovenosa). Não se observam diferenças significativas na resposta a essas duas formas de tratamento.
B Incluem um tratamento não medicamentoso (plasmaférese) e um medicamentoso (imunoglobulina humana
endovenosa). Se observam diferenças significativas na resposta a essas duas formas de tratamento.
C Incluem um tratamento medicamentoso (plasmaférese) e um não medicamentoso (imunoglobulina humana
endovenosa). Não se observam diferenças significativas na resposta a essas duas formas de tratamento.
D Excluem um tratamento não medicamentoso (plasmaférese) e medicamentoso (imunoglobulina humana
endovenosa). Não se observam diferenças significativas na resposta a essas duas formas de tratamento.
4000187197
Questão 53 Síndrome de GuillainBarré
Assinale a alternativa incorreta sobre a síndrome de Guillain-Barré (SGB).
A É a causa mais comum de paralisia aguda flácida em crianças saudáveis.
B Afeta todos os grupos etários, mas a incidência é menor em crianças em relação aos adultos.
C Tem distribuição uniforme ao redor do mundo.
D Há um discreto predomínio dessa condição no sexo masculino.
4000187097
Questão 54 Fisiopatologia
Sobre a fisiopatologia da Síndrome de Guillain-Barré (SGB), assinale a alternativa incorreta.
A A fisiopatologia das diversas variantes de SGB é similar.
B A cascata imunológica na forma clássica (AIDP) é menos compreendida do que na forma axonal.
C Nas formas axonais agudas, as membranas axonais são o alvo primário da injúria imune.
D Na forma clássica (AIDP) o insulto imune se dá na bainha de mielina e nos componentes das células de Schwann
relacionadas.
4000186876
Questão 55 Anemia perniciosa Def iciência de vitamina B12 Def iciência de Vitamina B12 e Ácido Fólico
Você investiga paciente idoso com queixa de palidez cutâneo mucosa e astenia de evolução subaguda. Refere posterior
evolução para parestesia distal em membros e perda de domínio de memória, comprovada em mini exame do estado
mental. Baseado no raciocínio clínico e epidemiológico escolha a melhor alternativa:
A A anemia por deficiência de ácido fólico costuma cursar com volume globular médio aumentado, sintomas
neurológicos associados e pode cursar com pancitopenia. Tem como causa importante a anemia perniciosa,
quando poderá haver presença de anticorpo anti-célula parietal.
B A anemia por deficiência de vitamina B12 costuma cursar com volume globular médio aumentado, porém
sintomas neurológicos associados não são compatíveis com o diagnóstico, devendo-se seguir investigação. Sua
principal causa é a baixa ingesta.
C A anemia por deficiência de vitamina B12 costuma cursar com volume globular médio aumentado, sintomas
neurológicos associados e pode cursar com pancitopenia. Tem como causa importante a anemia perniciosa,
quando poderá haver presença de anticorpo anti-célula parietal.
D A anemia por deficiência de ácido fólico costuma cursar com volume globular médio reduzido, apresenta
comumente sintomas neurológicos associados. Sua principal causa é a baixa ingesta.
E A anemia por deficiência de vitamina B12 costuma cursar com volume globular médio reduzido, sintomas
neurológicos associados e pode cursar com pancitopenia. Tem como causa importante a anemia perniciosa,
quando poderá haver presença de anticorpo anti-célula parietal.
4000186792
Questão 56 Neuropatias Hereditárias
Homem, 59 anos de idade, procura assistência por di culdade para caminhar e realizar movimentos nos nas mãos,
principalmente para desenhar. Ao exame apresenta atro a do abdutor do dedo mínimo nas duas mãos, pés cavos e dedos
em martelo além de marcha escarvante. Hipoestesia em bota. Hiporreflexia patelar. Qual diagnóstico provável?
A Miastenia Gravis.
B Distrofia escapulo umeral
C Doença de Charcot-Marie-Tooth
D Distrofia Miotônica
4000186471
Questão 57 Investigação Quadro Clínico Exames Laboratoriais
Homem de 37 anos, queixa de ptose há 2 meses. Há 1 mês passou a apresentar fraqueza muscular intermitente, com
variação no decorrer do dia. Ao exame físico, apresenta ptose palpebral e redução de força motora em 4 membros. Nesse
caso, qual achado, em exame complementar, é compatível com o quadro apresentado?
A Anticorpo anticitoplasma de neutrófilos.
B Anticorpo antifosfolípide.
C Anti Jo-1.
D Anticorpo anti-receptor de acetilcolina.
E Anti-Mi-2.
4000185887
Questão 58 Miopatias autoimunes sistêmicas juvenis Diagnóstico Nef rologia Pediátrica
Menina de oito anos é levada ao serviço de emergência devido a urina escrura avermelhada. Ela tem sido saudável a vida
toda, sem comorbidades. Acompanhante refere que, apesar de apresentar sintomas de infecção respiratória aguda (IRA),
foi recentemente, nas férias de julho, visitar a avó no interior. Exame físico normotérmico, normotenso, hidratado, mas
apresenta limitações transitórias da deambulação e dor muscular aguda em panturrilhas. Realizado um exame de urina de ta,
foi constatado positivo para grupo heme e normal para os demais. Sobre o caso, pode-se afirmar que
A se trata de diagnóstico de miosite aguda benigna da infância.
B o quadro de arbovirose deve ser descartado no diagnóstico diferencial pela ausência de febre.
C o hemograma deve ser solicitado visando a procura de leucocitose e trombocitose pelo quadro de IVAS.
D a velocidade de hemossedimentação (VHS) não é necessária, pois se trata de uma doença benigna da infância
com quadro agudo.
E o prognóstico é excelente, com resolução espontânea dos sintomas entre uma semana e um mês, pois sua
recorrência é frequente.
4000185831
Questão 59 Fisiopatologia Síndrome do Neurônio Motor Superior e Inf erior
Síndrome do Neurônio Motor Inf erior
Homem, 58 anos, com passado de diabetes mellitus (DM) e HAS mal controlados, é atendido no Setor de Emergência com
hemiparesia à direita de instalação repentina na noite anterior. Pode-se a rmar que, ao exame neurológico, o sinal
que sugeriria lesão de 2º neurônio motor anterior é: 
A hipertonia
B hiperreflexia
C de Babinski
D fasciculação 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000184849
Questão 60 Neuropatias Hereditárias
Lactente de 3 meses, sexo feminino, gestação sem intercorrências, pais sem consanguinidade apresenta as queixas a seguir:
choro fraco, dispneia ao mamar, mais molinho e quando comparando com o irmão mais velho percebe-se que o pescoço
está sem o 4 sustento. No exame físico chama a atenção a fasciculação de língua, hiporre exia aquileu, patelar e bicipital,
respiração com esforço abdominal e sensório preservado. Diante do caso apresentado, assinale a alternativa 90 que
apresenta o PROVÁVEL diagnóstico da criança. 
A Síndrome de Prader Willi.
B Amiotrofia espinhal tipo I.
C Paralisia cerebral.
D Hipotonia fisiológica do lactente.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000184638
Questão 61 Tratamento Síndrome de GuillainBarré Neurologia
Mulher, 56a, previamente hígida, procura o Pronto Socorro com quadro de dormência e perda de força evoluindo há dois
dias. Os sintomas se iniciaram nos pés e ascenderam até raiz de coxas. No momento, paciente deambulando apenas com
apo io bilateral. Antecedentes pessoais: recebeu vacina antiviral há uma semana. Exame físico: bom estado geral;
PA=138x87mmHg; FC=115bpm; FR=18irpm; oximetria de pulso=96% (ar ambiente); ausculta cardiopulmonar sem alterações.
Neurológico: força muscular em membros inferiores- distal grau II e proximal grau III; e em membros superiores- distal grau
III e proximal grau IV; re exos osteotendinosos globalmente abolidos; re exo cutâneo plantar em exão; paralisia facial de
padrão periférico à direita e à esquerda; exame de sensibilidade e função es ncteriana preservados. Exames laboratoriais:
CPK=438UI/L; sódio=136mEq/L; potássio=4,2mEq/L; cálcio iônico=1,2mmol/L.A HIPÓTESE DIAGNÓSTICA E O
TRATAMENTO SÃO:
A Miosite pós-vacinal e pulsoterapia de corticosteroides.
B Mielite transversa pós-vacinal e imunoglobulina humana endovenosa.
C Síndrome de Guillain-Barré e pulsoterapia de corticosteroides.
D Síndrome de Guillain-Barré e imunoglobulina humana endovenosa. 
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Questão 62 Miastenia Gravis Neurologia Quadro Clínico
Mulher de 32 anos é trazida ao pronto-socorro por desconforto respiratório. Refere história de dois meses de queda
assimétrica das pálpebras e diplopia de caráter utuante; há um mês com di culdade de deglutição, voz anasalada e re uxo
de líquidos pelo nariz. Associadamente, notou fraqueza muscular, com di culdade para pentear os cabelos, elevar os
braços, subir escadas e se levantar, especialmente da posição sentada. Há dois dias, notou quadro febril, tosse e dispneia
progressivas.
No exame de entrada, observa-se pressão arterial 125x70 mmHg, frequência cardíaca 96 bpm rítmico, temperatura axilar
38,3°C, frequência respiratória de 18 irpm, saturação de O2 94%. À ausculta pulmonar, observa–se crepitação em base de
pulmão direito.
A paciente apresenta ptose palpebral bilateral, di culdade de abduzir o olho direito e de aduzir e elevar o olho esquerdo. As
pupilas são isocóricas com 2 mm e fotorreagentes. A voz é anasalada e há dé cit motor de predomínio proximal nos quatro
membros. Os re exos profundos estão presentes e a resposta cutâneo plantar é exora bilateralmente. Não há alterações
ao exame de sensibilidade e coordenação.
A gasometria arterial mostra: pH 7,28; pO₂ 68 mmHg; pCO₂ 55 mmHg. Radiogra a de tórax com
provável broncopneumonia aspirativa.
Qual a principal hipótese diagnóstica? 
A Meningoencefalite tuberculosa. 
B Polirradiculoneurite aguda.
C Neoplasia maligna em tronco encefálico.
D Miastenia gravis.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000184105
Questão 63 Neurologia Síndrome da Fragilidade
A Síndrome da Fragilidade é muito comum em pacientes idosos. Caracteriza-se pela diminuição da capacidade de reserva
homeostática do organismo e da resistência aos estressores, resultando em declínios cumulativos em múltiplos sistemas
siológicos. Causa vulnerabilidade e desfechos clínicos adversos. Seus critérios clássicos foram estabelecidos por Fried em
2001. Sobre isso, considere as afirmativas abaixo.
Para o diagnóstico Síndrome de Fragilidade, são utilizados os critérios presentes nos itens
A II e III.
B II e IV.
C I e IV.
D I e III.
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Questão 64 Distrof inopatias
Um menino de 5 anos de idade foi ao neurologista apresentando quadro de fraqueza muscular, di culdade para levantar,
sem conseguir correr, com quedas frequentes e com certa dificuldade de aprendizado. O médico informou tratar-se de uma
doença hereditária, ligada ao cromossoma X, sem cura. Nesse caso hipotético, o diagnóstico a ser informado à família é de
A esclerose lateral amiotrófica.
B distrofia muscular de Duchenne.
C necrose de cabeça do fêmur.
D transtorno do espectro do autismo.
E transtorno do deficit de atenção com hiperatividade
4000183692
Questão 65 Líquor Quadro Clínico
Paciente de 40 anos relata, há 1 semana, perda de força progressiva e simétrica em membros inferiores. Ao exame físico,
apresentou hiporre exia em membros inferiores. Relata quadro diarreico 7 dias antes do início dos sintomas. Considerando a
principal hipótese diagnóstica, qual seria o achado esperado no exame de líquor deste paciente?
A Bandas oligoclonais;
B Dissociação proteíno-citológica;
C Anticorpos anti-aquaporina 4 IgG;
D Lactato aumentado.
4000183506
Questão 66 Tratamento Fisiopatologia Síndrome de GuillainBarré
Em relação à Síndrome de Guillain-Barré, é correto afirmar que:
A Na maioria dos pacientes, os sintomas iniciam alguns dias após uma infecção viral, como zikavírus, vírus entéricos
ou Covid-19.
B As mulheres são mais acometidas do que os homens.
C O diagnóstico é feito baseado na análise do líquor, em que há um aumento na celularidade com redução no nível
de proteínas.
D O tratamento pode ser feito com plasmaférese, imunoglobulina intravenosa ou glicocorticoides em altas doses,
todos com boa resposta na melhora dos sintomas, mesmo sendo utilizados isoladamente.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000183302
Questão 67 Esclerose Lateral Amiotróf ica Neurologia
Um motorista de Uber 68 anos de idade, começou a apresentar sinais e sintomas neurológicos de caráter progressivo início
d o quadro há 18 meses. O que mais chamou sua atenção foram diminuição das forças principalmente em membros
superiores com músculos tensos e rígidos, atro a em mãos, contrações musculares nos braços e língua, di culdade para
deglutição e fala anasalada. Qual o diagnóstico provável?
A Esclerose múltipla
B Esclerose lateral amiotrófica (ELA)
C Encefalomielite disseminada aguda (ADEM)
D Miastenia gravis
Essa questão possui comentário do professor no site 4000183094
Questão 68 Neurologia Síndrome da Fragilidade
Em relação aos instrumentos utilizados para o diagnóstico da síndrome de fragilidade, assinale a alternativa correta.
A O instrumento SOF (Study of Osteoporotic Fractures) tem como um de seus itens a avaliação da velocidade de
marcha.
B O instrumento FRAIL incorpora a avaliação da força de preensão palmar.
C O instrumento FRAIL incorpora a avaliação do índice de massa corporal.
D O instrumento SOF incorpora a avaliação da força dos membros inferiores através do teste de levantar da cadeira
5 vezes sem usar os braços para apoio.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000182918
Questão 69 Síndrome do Neurônio Motor Superior Neurologia
Qual dos seguintes achados do exame físico neurológico indica lesão da via piramidal?
A Hipertonia plástica
B Rigidez cérea
C Sinal de Romberg
D Clônus sustentado
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Questão 70 Fisiopatologia Síndrome de GuillainBarré Neurologia
Menino, 7 anos de idade, apresenta di culdade progressiva para andar há 2 dias. Caminha com base alargada e cambaleante
com ajuda, não se levanta sozinho. Queixa-se de que não enxerga direito. Ao exame, está consciente, com estrabismo,
diplopia, fraqueza simétrica de membros inferiores e diminuição de re exos 3+/4+. Não se mantém em pé sem amparo. Há
14 dias apresentou diarreia por 5 dias, com boa evolução. Foi realizado exame do liquor, com 5 células/mm3 , proteínas 20
g/L, glicose 60 g/L, VDRL, tinta da China, prova de látex negativa para pneumococo, hemó lo e meningococo. Com
hipótese diagnóstica de polirradiculoneuropatia aguda, com ataxia e oftalmoplegia, iniciou infusão de imunoglogulina
intravenosa. Para caracterização do quadro e melhor diagnóstico e possibilidade de realizar prognóstico aguarda a
realização de ressonância magnética de crânio e coluna vertebral, eletroneuromiografia e
A dosagem de IgG anti-GQ1b, gangliosídeo tetrasialo.
B dosagem de IgM anti-gangliosídeos sultatídeos.
C dosagem de marcadores GM1 e GD1a.
D dosagem de anticorpos para citomegalia, mononucleose e toxoplasmose.
E sorologia para HIV.
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Questão 71 Avaliação do pé diabético Polineuropatia Diabética
Homem, 52 anos de idade, diabético há 5 anos, em uso irregular de Metformina, vem à Unidade Básica de Saúde após
ferimento em pé direito há 7 dias, por uso de sandália de couro. Fez curativos, mas vem apresentando dor e vermelhidão
em torno do ferimento e na perna. Queixa-se de parestesias de MMII há 3 anos. Ao exame, paciente com IMC de 32, PA:
140x80mmhg. Afebril. Em MMII nota-se deformidade dos hálux bilateralmente, com calosidades em regiões plantares. Há
úlcera em bordo medial de pé direito, de 4cm; recoberta por crosta enegrecida, cuja expressão drena exsudato purulento.
Não há exposição tendínea nem óssea. Nota-se edema de perna direita até nível de panturrilha, com dore calor local.
Pulsos pediosos e tibiais posteriores não palpáveis no pé direito.
Indique um dos três procedimentos padrão para o exame neurológico, especí co para o caso, e de fácil realização na
Unidade Básica de Saúde (UBS).
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Questão 72 Síndrome de GuillainBarré Neurologia Exames Complementares
Homem de 52 anos chega à emergência relatando di culdade de deambular, iniciada há seis horas. Ao exame neurológico,
o paciente apresentava redução de força em membros inferiores e arre exia de patelar e aquileu bilateralmente, sem
alteração de sensibilidade, com força de membros superiores preservada e sem alteração de nervos cranianos. A causa
mais provável dessa alteração neurológica é:
A mielite transversa
B mielopatia pelo HTLV
C compressão radicular
D síndrome de Guillan-Barré
Essa questão possui comentário do professor no site 4000182251
Questão 73 Neuropatias Perif éricas
Após uma lesão total do nervo periférico é esperado uma completa degeneração walleriana em torno de:
A 3 dias.
B 4 a 5 dias..
C 7 a 10 dias.
D 14 a 21 dias.
E 24 a 30 dias.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000181906
Questão 74 Tratamento Neurologia
Homem de 28 anos é admitido na emergência com quadro de fraqueza muscular progressiva ascendente há 3 semanas.
Refere ainda parestesias discretas nos dedos das mãos. Apresenta ausência de re exos aquileu e patelar bilateralmente.
Realizada punção lombar, que evidenciou proteinorraquia de 88mg/dL e 3 células/mm3 . Considerando a principal hipótese
diagnóstica, qual o tratamento de escolha?
A Plasmaférese.
B Reposição de vitamina B12.
C Pulsoterapia com metilprednisolona.
D Antibioticoterapia de amplo espectro.
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Questão 75 Hipertermia Maligna
Em relação à hipertermia maligna (HM), é correto afirmar que
A é uma crise hipermetabólica potencialmente fatal que se manifesta somente durante a exposição a um anestésico
geral deflagrador em indivíduos suscetíveis.
B agentes anestésicos de inalação halogenados e relaxantes musculares despolarizantes causam uma diminuição na
concentração de Ca²⁺ mioplásmico.
C quando indivíduos suscetíveis a HM são expostos a um anestésico deflagrador, ocorre a liberação anormal de
Ca²⁺, provocando ativação prolongada dos filamentos musculares, culminando com flacidez muscular e
hipometabolismo.
D suspeita-se de suscetibilidade à HM no pré-operatório em pacientes com histórico familiar de HM ou histórico
pessoal de mialgia após exercício, tendência ao desenvolvimento de febre, doença muscular e intolerância à
cafeína.
E o dantrolene é anestésico inalatório que, com maior incidência, desencadeia o desenvolvimento de HM em
pacientes suscetíveis.
4000181221
Questão 76 Diagnóstico
Homem de 67 anos com perda de força progressiva nos quatro membros. O quadro iniciou-se há um ano com fraqueza
progressiva na mão direita, com intensa atro a da musculatura, seguida de perda de força nas pernas, de modo assimétrico,
mais intensa à esquerda. Há dois meses notou fraqueza no braço e mão direita. Há duas semanas apresenta engasgos com
líquidos e a voz "embolada". Ao exame neurológico: tetraparesia assimétrica, mais acentuada na mão esquerda e perna
direita, envolvendo musculatura proximal e distal, com intensa atro a muscular, algo assimétrica. Os re exos profundos
estão exaltados. Re exo cutâneo-plantar em extensão bilateral. Observadas fasciculações nos quatro membros.
Sensibilidade tátil, térmica, dolorosa e vibratória normais. Propriocepção normal. Ao exame dos nervos cranianos observa-
se atrofia de língua e fasciculações. Podemos afirmar que:
A A provável etiologia é compressiva.
B O tratamento habitual é com imunoglobulina.
C O exame do liquor deve ser normal.
D A sensibilidade profunda geralmente é acometida tardiamente.
4000203176
Questão 77 Miopatias Inf lamatórias
Mulher de 60 anos, com diagnóstico de dermatopolimiosite, recebe prednisona 1 mg/kg há um mês, desde que foi feito o
diagnóstico da doença. Na ocasião, apresentava quadro progressivo, de dois meses, de fraqueza muscular proximal e CPK
em torno de 10.000 U/L. Atualmente, consegue escovar os dentes e subir um lance de escadas, porém queixa-se de intensa
fraqueza. Sua CPK está em 200 U/L. A melhor conduta é
A Associar metotrexate.
B Pulsoterapia com metilprednisolona.
C Diminuir prednisona.
D Associar ciclofosfamida.
4000203162
Questão 78 Hipertermia Maligna
Assinale o antidoto potencial para o agente tóxico indicado. Anestésico inalatório:
A Naloxone.
B Pralidoxina.
C Flumazenil.
D Dantrolene.
4000203043
Questão 79 Polineuropatia Diabética
O diabetes melito (DM) está associado a vários tipos de polineuropatia. Assinale a alternativa FALSA sobre a neuropatia
diabética.
A Polineuropatia diabética sensitiva e sensitivomotora simétrica distal a forma mais comum de neuropatia diabética
e manifesta-se na forma de perda sensitiva que começa nos dedos dos pés e, com o tempo, progride
gradualmente até as pernas e os dedos das mãos e braços. 
B A neuropatia autonômica pode manifestar-se na forma de sudorese anormal, disfunção da termorregulação,
ressecamento dos olhos e da boca, anormalidades pupilares, arritmias cardíacas, hipotensão postural,
anormalidades gastrointestinais (p. ex. gastroparesia, distensão pós-prandial, diarreia crônica ou constipação) e
disfunção geniturinária (p. ex, impotência, ejaculação retrógrada e incontinência).
C A neuropatia radiculoplexal diabética é a primeira manifestação do DM em cerca de um terço dos pacientes. Nos
casos típicos, os pacientes apresentam dor intensa na região lombar, no quadril e na coxa de um dos membros.
D As mononeuropatias mais comuns são a neuropatia do mediano no punho e a neuropatia ulnar no cotovelo,
porém ocorrem também neuropatia fibular na cabeça da fibular e neuropatias isquiática, femoral lateral, cutânea
ou craniana.
E O DM é uma causa rara de neuropatia periférica nos países desenvolvidos.
4000193495
Questão 80 Hipertermia Maligna
Durante uma anestesia geral, quais são os fármacos que podem desencadear o quadro de hipertermia maligna?
A Propofol e fentanil
B Sufentanil e pancuronio
C Cisatracúrio e rocuronio
D Succinilcolina e halotano
4000192438
Questão 81 Dor Neuropática
Mulher, 39 anos, trabalhando há dez anos como repositora em mercado, vem à consulta na unidade básica de saúde com
quadro de dor importante em punho direito. Refere início do quadro há mais de oito meses, após trauma ao manipular
embalagem de refrigerantes. Há quatro meses apresenta dor, por vezes em queimação, ou pontadas ou choques, com
episódios de alodinia. Em relação ao processo de dor dessa paciente, afirma-se: 
I. Os inibidores seletivos de recaptação da serotonina e noraepinefrina são considerados uma opção adequada para o
tratamento, pois apresentam boa eficácia com componente neuropático. 
II. Analgésicos e anti-in amatórios são medicações contraindicadas neste momento do quadro clínico, pois agem
fundamentalmente no componente neuropático. 
III. O componente da dor envolvido neste momento é o nociceptivo, fazendo a modulação central da dor. 
Está/Estão correta(s) apenas as afirmativa(s)
A I.
B II.
C I e III.
D II e III.
4000192380
Questão 82 Manif estações Sensitivas Manif estações Motoras Complicações
Homem, 42 anos, procura a Unidade de Saúde apresentando há cinco dias dor muscular, perda de força distal, ascendente,
simétrica, inicialmente em membros inferiores, com progressão para membros superiores, além da diminuição dos
reflexos. Não faz acompanhamento regular, desconhece se tem algum problema de saúde, mas esta é a segunda vez que
procura Unidade em duas semanas, sendo o primeiro atendimento por quadro de infecção de via aérea alta e medicado
com sintomáticos. Em relação à hipótese diagnóstica para o quadro clínico apresentado no atendimento inicial na Atenção
Primária, qual é a conduta mais adequada?A Indicar analgesia com gabapentina e retorno em sete dias para reavaliação clínica.
B Prescrever antidepressivo tricíclico e corticoterapia o mais precocemente possível.
C Prescrever antibioticoterapia para erradicação do agente etiológico do quadro clínico precedente.
D Encaminhar o paciente para avaliação e monitoramento em ambiente hospitalar devido ao risco de insuficiência
respiratória.
4000192367
Questão 83 Manif estações Motoras
Após avaliar na enfermaria um paciente com quadro de paresia em membros inferiores, há muita dúvida na equipe de saúde
quanto ao diagnóstico mais provável. Considerando a hipótese de síndrome de Guillain-Barré, qual dos achados a seguir é
fortemente sugestivo CONTRA esse diagnóstico?
A Discreta perda de propriocepção distal em membros inferiores.
B Dispneia decorrente de paresia de musculatura respiratória.
C Piora evolutiva da paresia em período de 4 meses.
D Abolição difusa de reflexos profundos.
4000192351
Questão 84 Fisiopatologia Quadro Clínico
Sobre a miastenia gravis é correto afirmar:
A Sintomas principais são fraqueza e fadiga muscular.
B Pico de incidência em mulheres de 20 a 30 anos.
C Mulheres são mais afetadas que homens.
D Todas as alternativas são corretas.
4000192128
Questão 85 Quadro Clínico
Criança de 7 anos, após episódio de gastroenterite e febrícula, iniciou com quadro de cansaço e diminuição de força nas
pernas com manifestações ascendentes, contínuas, simétricas e progressivas. Tem apresentado perda do controle
esfincteriano, hiporreflexia tendinosa profunda e hipertensão arterial. A mais provável hipótese diagnóstica é:
A Polirradiculoneuropatia.
B Poliomielite.
C Miastenia gravis.
D Mielite transversa aguda.
E Polimiosite aguda.
4000191526
Questão 86 Tratamento Síndrome de GuillainBarré Tratamento Específ ico
O tratamento específico da Síndrome de Guillain-Barré (SGB) visa primordialmente a acelerar o processo de recuperação:
A Diminuindo as complicações associadas à fase aguda e reduzindo os déficits neurológicos residuais em longo
prazo, e inclui o uso de plasmaférese e imunoglobulina humana intravenosa (IgIV).
B Diminuindo as complicações associadas à fase aguda e não reduzindo os déficits neurológicos residuais em
longo prazo, e inclui o uso de plasmaférese e imunoglobulina.
C Diminuindo as complicações associadas à fase aguda e reduzindo os déficits neurológicos residuais em longo
prazo, e inclui o uso de plasmaférese e não a imunoglobulina humana intravenosa (IgIV).
D Diminuindo as complicações associadas à fase aguda e reduzindo os déficits neurológicos residuais em longo
prazo, e exclui o uso de plasmaférese e imunoglobulina humana intravenosa (IgIV).
4000191314
Questão 87 Quadro Clínico
Os pacientes com Síndrome de Guillain-Barré (SGB) geralmente apresentam como quadro clínico:
A Fraqueza muscular em mais de um segmento apendicular de forma assimétrica, incluindo musculatura craniana.
B Fraqueza muscular em mais de um segmento apendicular de forma simétrica, excluindo musculatura craniana.
C Fraqueza muscular em mais de um segmento apendicular de forma simétrica, incluindo musculatura craniana.
D Fraqueza muscular em apenas um segmento apendicular de forma simétrica, incluindo musculatura craniana.
4000191303
Questão 88 Eletroneuromiograf ia
As formas desmielinizantes da Síndrome de Guillain-Barré (SGB) são acompanhadas de achados pela ENMG como, as
descritas corretamente no item:
A Velocidades de condução motora reduzidas, prolongamento das latências motoras distais das neuroconduções,
sinais de bloqueio da condução nervosa motora com dispersão temporal da onda em análise e também latências
de ondas F prolongadas.
B Velocidades de condução motora aumentadas, prolongamento das latências motoras distais das
neuroconduções, sinais de bloqueio da condução nervosa motora com dispersão temporal da onda em análise e
também latências de ondas F prolongadas.
C Velocidades de condução motora reduzidas, redução das latências motoras distais das neuroconduções, sinais
de bloqueio da condução nervosa motora com dispersão temporal da onda em análise e também latências de
ondas F prolongadas.
D Velocidades de condução motora reduzidas, prolongamento das latências motoras distais das neuroconduções,
e não sinais de bloqueio da condução nervosa motora com dispersão temporal da onda em análise e também
latências de ondas F prolongadas.
4000191283
Questão 89 Tratamento Exames Complementares Quadro Clínico
O diagnóstico da Síndrome de Guillain-Barré (SGB) é essencialmente clínico, sendo correto o item:
A Norteado pela presença dos critérios essenciais e não sugestivos e que permitem o início do tratamento com as
medidas de suporte e também as terapias modificadoras da doença, acelerando a recuperação dos doentes.
B Norteado pela presença dos critérios essenciais e sugestivos e que permitem o início do tratamento com as
medidas de suporte e também as terapias modificadoras da doença, reduzindo a recuperação dos doentes.
C Norteado pela presença dos critérios essenciais e sugestivos e que permitem o início do tratamento e não as
medidas de suporte e também as terapias modificadoras da doença, acelerando a recuperação dos doentes.
D Norteado pela presença dos critérios essenciais e sugestivos e que permitem o início do tratamento com as
medidas de suporte e também as terapias modificadoras da doença, acelerando a recuperação dos doentes.
4000191267
Questão 90 Tratamento Quadro Clínico
Mulher de 35 anos de idade, com antecedente de miastenia gravis, em uso regular de pirigostigmina, é admitida na unidade
de emergência por quadro de infecção do trato urinário baixo, sem sinais de complicações. Foi prescrito cipro oxacino por
3 dias, para tratamento ambulatorial. No terceiro dia de tratamento, evoluiu com fraqueza generalizada, sendo trazida
novamente à unidade de emergência. Nesta ocasião, o exame físico apresentava temperatura axilar de 36,7ºC, frequência
cardíaca de 115bpm, pressão arterial de 110x60mmHg, frequência respiratória de 26ipm e saturação periférica de oxigênio
de 92% em ar ambiente. Apresentava fala entrecortada, não sendo capaz de contar até 10 de maneira ininterrupta. Sem
outras alterações ao exame. Gasometria arterial, coletada em ar ambiente, evidenciou: pH: 7,30; PaO₂: 96mmHg; PaCO₂:
56mmHg e bicarbonato (HCO₃): 25mEq/L. Selecione a alternativa que contém o diagnóstico da paciente e a conduta que
deve ser adotada neste momento:
A Crise miastênica. Iniciar ventilação mecânica não-invasiva no modo BiPAP, fazer plasmaférese, suspender
ciprofloxacino e manter piridostigmina. A imunoglobulina humana endovenosa não pode ser utilizada nestes casos.
B Sepse de foco urinário. Coletar hemoculturas e urocultura. Iniciar expansão volêmica com 30mL/kg de solução
de cloreto de sódio 0,9%, manter ciprofloxacino e transferir paciente para unidade de terapia intensiva.
C Crise miastênica. Proceder com intubação orotraqueal, plasmaférese seguida de infusão de imunoglobulina
humana endovenosa, além da suspensão do ciprofloxacino e piridostigmina.
D Sepse de foco urinário. Coletar hemoculturas e urocultura. Iniciar norepinefrina, objetivando pressão arterial média
maior que 65mmHg, trocar ciprofloxacino por piperacilina-tazobactam e transferir paciente para unidade de
terapia intensiva.
4000190851
Questão 91 Plásmaf érese
Assinale a alternativa correta em relação aos princípios da Terapia de Troca Plasmática (TPE).
A Plasmaférese tem o mesmo significado de TPE.
B Aférese significa a retirada dos elementos do sangue.
C Os elementos desejados a serem retirados por esse procedimento são principalmente aqueles de baixo peso
molecular.
D A TPE se baseia na retirada e substituição de uma porção do plasma.
4000190847
Questão 92 Tratamento
Na Miastenia Gravis, que tratamento pode levar à cura se realizado dentro dos três primeiros anos da doença?
A BIG-IV.
B Timectomia.
C Hematina.
D Ciclofosfamida.
4000189675
Questão 93 Rabdomiólise RabdomióliseHomem, 28 anos, admitido na emergência com história de oligúria, urina escura, mialgia generalizada, náuseas e vômitos.
Tabagista (20 maços/ano) e usuário de cocaína há 5 anos, cerca de 4 vezes por semana. Nega uso de drogas injetáveis.
Refere uso de cocaína inalatória ontem. Exame físico: orientado, desidratado ++/4+, FC= 110 bpm, FR= 20 irpm, PA=
150x100 mmHg, Temp. axilar 36,8° C. Dor à palpação da musculatura difusamente em membros inferiores e avaliação da
força muscular limitada pela dor. Demais achados do exame físico sem alterações. Em relação ao quadro clínico do
paciente, qual a hipótese diagnóstica? 
A Insuficiência renal aguda por rabdomiólise 
B Nefrite intersticial aguda
C Glomerulonefrite difusa aguda
D Vasculite imune de grandes vasos 
4000186306
Questão 94 Tratamento Quadro Clínico
Feminino, 30 anos, vem ao ambulatório com queixa de fraqueza inicialmente em membros inferiores há 3 dias, evoluindo
com piora da força muscular em membros superiores há 2 dias. Refere um quadro diarreico há 2 semanas antes do início
dos sintomas atuais. Nega disfagia, diplopia, perda de controle es ncteriano, sem nível sensitivo. Nega comorbidades ou
história familiar de doença neurológica. Qual o manejo correto desta paciente?
A Acompanhamento ambulatorial, pois se trata de miastenia gravis, devendo ser realizada coleta de líquor e
prescrita prednisona.
B Internação hospitalar, pois se trata de uma crise miastênica, devendo ser realizada eletroneuromiografia e
prescrita imunoglobulina humana.
C Internação hospitalar, pois se trata de uma síndrome de Guillain Barré, devendo ser realizada coleta de líquor e
prescrita imunoglobulina humana.
D Acompanhamento ambulatorial, pois se trata de uma síndrome de Guillain Barré, devendo ser realizada coleta de
líquor e prescrita prednisona.
4000186303
Questão 95 Tratamento Específ ico Líquor Quadro Clínico
A síndrome de Guillain-Barré (SGB) corresponde a uma neuropatia periférica in amatória adquirida de início agudo. Em
relação a essa síndrome, assinalar a alternativa CORRETA:
A Cursa com níveis elevados de proteína no líquido cefalorraquiano, com baixas contagens de células (dissociação
albumino-citológica).
B A neuropatia axonal motora aguda, um tipo de síndrome de Guillain-Barré, responsabiliza-se pela maioria dos
casos de SGB.
C Apesar de frequentemente causar uma ""paralisia ascendente"", os reflexos profundos costumam estar
normais/preservados.
D O botulismo, um dos diagnósticos diferenciais possíveis, produz paralisia espástica rapidamente progressiva, com
sintomas sensitivos.
E O uso de corticoides intravenosos utilizados isoladamente no tratamento da SGB tem-se mostrado igualmente
eficaz quando comparado à imunoglobulina intravenosa isolada.
4000174822
Questão 96 Síndrome da Fragilidade
A síndrome da fragilidade é uma condição genética de origem neuroendócrina, que gera maior vulnerabilidade às
doenças ou aos estresses agudos nos idosos. É caracterizada por massa e força muscular reduzida e baixa energia para
a s atividades do dia a dia, com consequente impacto na resposta a eventos estressores. Indivíduos frágeis estão
mais suscetíveis a complicações clínicas e a eventos adversos, e isso deve ser considerado no contexto do planejamento
de intervenções e no seguimento clínico ambulatorial e hospitalar. Seus sintomas mais comuns são
A perda voluntária de peso, dispneia, redução da velocidade de marcha e tremor de extremidades.
B disgeusia, perda da dentição, fraqueza, redução da velocidade de marcha e exaustão.
C perda involuntária de peso, porém sem perda de força muscular, redução da velocidade de marcha e exaustão.
D os psicológicos, como, por exemplo, depressão, redução da velocidade de marcha e exaustão.
E perda involuntária de peso, fraqueza, redução da velocidade de marcha e exaustão.
4000170564
Questão 97 Doenças Neuromusculares Miopatias Neuropediatria
Os pais levam uma criança de 3 anos ao consultório, pois estão preocupados com a aparente falta de jeito da criança com
quedas frequentes e andar com um balanço excessivo. A criança apresentou desenvolvimento normal das habilidades
motoras durante o primeiro ano de vida e, atualmente, apresenta desenvolvimento normal de linguagem. Qual das
alternativas a seguir é consistente com distrofia muscular de Duchenne?
A Gênero feminino.
B Hipertrofia do quadríceps.
C Irmã de 22 anos com distrofia muscular de Becker.
D Sinal de Gower.
4000170345
Questão 98 Síndrome de GuillainBarré Neurologia Exames Complementares
Menino, 7 anos de idade, saudável, queixa-se de dor nas pernas há 6 dias e, há 5 dias, tem di culdade para pular e andar. A
cada dia, tem maior dificuldade para andar. Há 3 semanas, apresentou diarreia por 5 dias, com febre nos 2 primeiros dias. Ao
exame, tem perda simétrica de força em membros inferiores e não há resposta na pesquisa dos re exos plantar, aquileu e
patelar bilateralmente. Qual exame deve ser realizado para diagnóstico do quadro apresentado?
A Teste de Mitsuda.
B Dosagem sérica de imunoglobulinas Ig M, IgG E IgA.
C PCR para herpes simples.
D Ressonância magnética de coluna lombar.
E Análise do liquor.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000169954
Questão 99 Neuropatias Perif éricas Classif icação das Neuropatias Perif éricas Neurologia
Um homem de 63 anos de idade, com queixa de episódios dolorosos em queimação, acometendo ambos os pés, que
sempre estão acompanhados de aumento da temperatura e de eritema, desencadeados por aumento da temperatura
ambiente e pelo caminhar, com melhora após a imersão daquelas extremidades em água fria, levou para a consulta somente
um hemograma, que evidenciava contagem de plaquetas de 550.000. 
Com base nesse caso hipotético, é correto afirmar que o diagnóstico mais provável é o de
A porfiria cutânea.
B angioedema.
C eritromelalgia.
D distrofia simpático-reflexa.
E dermatomiosite. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000169377
Questão 100 Neuropatias Perif éricas
Paciente masculino, em tratamento oncológico sistêmico, adentra ao serviço de pronto atendimento referindo neuropatia
periférica, resultando em ataxia sensorial e dor, sem fraqueza. Qual o medicamento quimioterápico, dos listados abaixo, está
comumente associado as queixas do paciente acima referido?
A metotrexato
B alcaloides da vinca
C taxanos
D análogos da platina
E modulador seletivo do receptor de estrogênio
Essa questão possui comentário do professor no site 4000169171
Questão 101 Eletroneuromiograf ia
Paciente 33 anos comparece ao ambulatório relatando perda do movimento de dorsi exão do pé direito há 30 dias. Nega
traumas. Nos antecedentes: Nega uso de medicamentos e quadros infecciosos nos últimos 90 dias. Refere casos de
hanseníase na família. Fez primeira dose de vacina AstraZeneca há 60 dias. Ao exame: Força Zero para dorsi exão do pé
direito e ausência de lesões dermatológicas. Nesse caso:
A A principal hipótese nesse caso é neuropatia periférica reacional pelo uso da vacina independente do teste de
sensibilidade cutânea, dispensando-se inclusive a propedêutica armada.
B Deve-se proceder com avaliação dermatoneurológica minunciosa e se teste de sensibilidade cutânea ao longo
nervo fibular direito for normal, deve-se solicitar eletroneuromiografia para investigar padrão e possível etiologia
da neuropatia.
C Deve-se solicitar baciloscopia do esfregaço intradérmico para descartar o diagnóstico de hanseníase.
D Encaminhar de imediato para o neurologista seria a conduta mais acertada do médico da família por se tratar de
um quadro compatível com neuropatia periférica sem lesões dermatológicas.
E Ainda que o teste de sensibilidade cutâneo esteja normal ao longo do tegumento, o diagnóstico de hanseníase
neural é o mais provável.
4000169169
Questão 102 Neuropatias Perif éricas Neurologia Trombose Venosa Prof unda TVP
Paciente de 55 anos, em tratamento de câncer cerebral, apresenta aumento do volume da extremidade inferior esquerda,associado a discreto aumento da temperatura difusamente e moderada tonalidade cianótica dos pododáctilos. Tem
aumento da tensão da panturrilha e dor à palpação profunda da região. O pé adotou uma posição em equino e a
dorsoflexão é dolorosa. Qual a principal hipótese diagnóstica?
A Dor ciática.
B Obstrução arterial aguda.
C Trombose venosa profunda aguda.
D Linfangite aguda.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000168899
Questão 103 Síndrome de GuillainBarré Quadro Clínico
Homem, 27 anos, buscou atendimento na unidade de emergência, porque vinha apresentando sensação de peso nas pernas
há 2 dias e agora está com di culdade de movimentar as pernas. Ao exame físico, identi cou-se paralisia ácida e
ascendente. Na história clínica, diarreia importante há 2 semanas. O diagnóstico mais provável é:
A esclerose múltipla.
B acidente vascular encefálico isquêmico.
C síndrome de Guillain-Barré.
D síndrome de Munchausen.
E deficiência de vitamina D.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000168423
Questão 104 Hipertermia Maligna
Um paciente apresenta, durante o processo intraoperatório, quadro de aumento de atividade simpática, rigidez muscular,
febre alta, hipercapnia e arritmia. Diante do quadro acima, qual a melhor conduta para o caso?
A Suspender imediatamente o uso de anestésicos halogenados e administrar Dantrolene Sódico.
B Realizar infusão rápida de Propofol e Dipirona.
C Suspender o uso de anestésicos venosos e passar para anestesia inalatória.
D Infundir etapa rápida de soro fisiológico e dose extra de antibiótico.
E Trocar completamente o circuito anestésico e iniciar a infusão de Naloxone.
4000168408
Questão 105 Hipertermia Maligna
A Hipertermia maligna é um quadro agudo que pode ocorrer durante ou após a anestesia geral. Durante uma crise, qual a
conduta que NÃO deve ser adotada:
A Administrar Dantrolene Sódico 2 a 3 mg/kg IV
B Hiperventilar com oxigênio a 100%
C Tratar as arritmias cardíacas, preferencialmente com bloqueador de canal de cálcio
D Resfriamento ativo com cloreto de sódio 0,9% gelado 
E Interromper imediatamente os anestésicos voláteis e/ou succinilcolina
4000167939
Questão 106 Síndrome de GuillainBarré
É uma contraindicação para imunização anti-influenza:
A Síndrome de Guillain – Barré.
B Síndrome de Wiskott – Aldrich.
C Síndrome de Di George.
D Doença celíaca.
E Síndrome West.
4000167525
Questão 107 Dor Neuropática
Um homem de 34 anos é levado ao serviço médico de urgência com história de ferimento por projétil de arma de fogo na
coxa direita. Ele relata que estava fazendo limpeza e manutenção da sua arma, quando houve o disparo acidental. Relata
que, durante alguns segundos, não sentiu nenhuma dor e logo chamou por ajuda. No momento da avaliação, refere dor
intensa. Sobre a fisiopatologia da dor, assinale a alternativa correta.
A A temperatura elevada do projétil leva à inativação dos nociceptores de pele e estruturas mais profundas.
B A dor experimentada pelo paciente pode ser caracterizada como visceral verdadeira.
C A retirada do projétil é essencial para uma adequada analgesia.
D Dentro do componente sensitivo-discriminativo, a modulação tem papel importante nesse caso e tem função
evolutiva de proporcionar um comportamento de luta e/ou fuga.
E A ausência de dor nos primeiros segundos após o acidente pode estar relacionada com o histórico do paciente
(por exemplo: ex-militar).
Essa questão possui comentário do professor no site 4000167114
Questão 108 Dor Neuropática
A qualidade sensitiva da experiência dolorosa pode contribuir para a identi cação da origem da dor, a qual pode ser
somática, visceral, não visceral, neuropática ou mista. Com relação à dor neuropática, é CORRETO afirmar:
A É descrita como cólica, peso ou queimor. 
B Geralmente é vaga e o diagnóstico é sugerido por dor desproporcional à lesão tecidual, disestesia (por exemplo,
queimação, formigamento). 
C É descrita como peso, latejamento ou cãibra. 
D Geralmente é descrita como queimor, formigamentos, choques e cólica. 
4000166923
Questão 109 Síndrome de GuillainBarré Neurologia Exames Complementares
Paciente, 14 anos de idade, sexo feminino, sem comorbidades, excelente rendimento escolar, pais sem consanguinidade,
evoluiu com formigamento em membros inferiores, que progride no dia subsequente com fraqueza de membros inferiores a
impedindo de deambular. Mãe relata que lha há 21 dias teve Covid-19 con rmado por RT-PCR, mas que já estava
assintomática há mais de 10 dias. Ao exame físico, a paciente apresentava arre exia aquileu, patelar e bicipital, nervos
cranianos preservados e sinais e sintomas de disautonomia (taquicardia, picos hipertensivos e sudorese). Realizada
propedêutica que mostrou hemograma sem alterações, líquor: células: 01 cel/mm³, hemácias: 05 hem/mm³, glicose: 67
mg/dL e proteína: 85 mg/dL.
Diante do caso descrito, qual é a melhor hipótese diagnóstica?
A Encefalomielite disseminada aguda (ADEM).
B Encefalite autoimune anti-NMDA.
C Mielite transversa.
D Guillain Barre.
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Questão 110 Manif estações Motoras Quadro Clínico
Um motorista de ônibus de 35 anos iniciou quadro agudo de fraqueza muscular generalizada necessitando de internação
hospitalar. Relata dormência nas mãos e formigamento dos dedos dos pés até um pouco acima dos joelhos. O exame
neurológico mostrou função mental preservada, diparesia facial, fraqueza distal mais que proximal nas extremidades
inferiores e fraqueza sutil nas mãos, os re exos profundos estavam ausentes, sensibilidade super cial e profunda
preservadas. Ele se lembra de ter uma doença viral há uma semana. Qual o diagnóstico provável?
A Mielite transversa
B Esclerose múltipla
C Síndrome de Guillain-Barré
D Miastenia gravis
4000166455
Questão 111 Neuropatias Perif éricas Classif icação das Neuropatias Perif éricas Neurologia
Leia o caso clínico a seguir.
Paciente de 45 anos, do sexo masculino, procura a unidade básica de saúde queixando-se parestesias em pés há seis
meses. Relata que, quando anda, perde os chinelos com facilidade. Vem perdendo peso com facilidade, apesar de estar
comendo mais. Sente muita sede e acha que isso faz com que se levante várias vezes a noite para urinar. Ao exame geral, a
pressão arterial estava normal, afebril, anictérico, acianótico e eupneico. Observou-se emagrecimento, hálito cetônico, com
força muscular normal, re exos reduzidos nos aquileus e redução da sensibilidade dolorosa tipobota até tornozelos, de
modo bilateral. 
Considerando a principal hipótese diagnóstica para o caso descrito, os exames fundamentais comprobatórios são:
A dosagem de glicemia e eletroneuromiografia.
B dosagem de vitamina B12 e ultrassom neuromuscular.
C exame de urina e dosagem de antígeno prostático específico (PSA).
D fator reumatoide e ressonância magnética lombossacra.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000166375
Questão 112 Nef rologia Rabdomiólise Rabdomiólise
Leia o caso clínico a seguir. 
Paciente do sexo masculino, de 24 anos, 70 kg, portador de sindrome nefrótica desde os 17 anos de idade,
corticodependente. Apresentou recidiva da síndrome nefrótica e foi optado por manter prednisona em 10 mg por via oral
(VO) pela manhã. Iniciado ciclosporina (CSA) por VO 125 mg de 12/12 h. Medicamentos já em uso pelo paciente e mantidos:
enalapril 10 mg VO de 12/12 h; sinvastatina 20 mg VO à noite, vitamina D 1000 U dia, carbonato de cálcio 500 mg VO.
Paciente retornou ao pronto-socorro do hospital 15 dias após a introdução da CSA. Com queixa de dor no corpo, redução
do volume urinário e urina de cor acastanhada. Os exames evidenciaram elevação da creatinina sérica de 1,0 mg dL (basal)
para 2,5 mgdL. 
Qual o diagnóstico mais provável e o exame pra con rmação diagnóstica com base nas potenciais interações
medicamentosas?
A Nefrite intersticial – pesquisa de eosinófilos na urina.
B Cálculos renais – ultrassonografia do aparelho urinário.
C Pré-renal– cálculo da fração de excreção de sódio.
D Rabdomiólise – dosagem de creatinofosfoquinase sérica.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000166372
Questão 113 Síndrome de GuillainBarré Neurologia Exames Complementares
Pré-escolar, sexo feminino, 3 anos de idade, sem comorbidades prévias, é levada pela mãe ao Pronto-Socorro por queixa
de recusa ao 
deambular, com choro intenso quando colocada em pé, referindo dor em membros inferiores bilateralmente. Nega febre,
nega outras 
queixas, nega traumas. Refere que teve quadro diarreico há 15 dias, com duração de 3 dias, já resolvido. Ao exame clínico,
demonstra 
dor à manipulação dos membros inferiores, com hipotonia muscular e força muscular grau III em porção distal e grau IV em
porção 
proximal dos membros inferiores. Hiporre exia patelar bilateral. Membros superiores com força, sensibilidade e re exos
preservados. 
Sem outros achados signi cativos. Qual das alternativas abaixo apresenta os resultados de exames complementares
compatíveis com 
a hipótese diagnóstica mais provável para o caso?
A Eletroencefalograma: traçado compatível com padrão de hipsarritmia.
B Líquor: 3 células/mm³, 0 hemácias/mm³, glicose: 63 g/dL, proteína: 187 mg/dL, bacterioscopia negativa.
C Tomografia de coluna lombossacra: invasão do canal vertebral e compressão medular.
D VHS: 100 mm/h, proteína C reativa: 120 mg/L; creatinofosfoquinase (CPK): 2.000 U/L.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000165601
Questão 114 Tratamento Síndrome de GuillainBarré Exames Complementares
Menina de 7 anos chega ao pronto atendimento com queixas de fraqueza, mialgia e parestesias em membros inferiores.
Relata antecedentes de quadro diarreico há 10 dias, sem sinais de gravidade. Ao exame físico apresenta fraqueza muscular
simétrica e arre exia de membros inferiores. Nervos cranianos sem alterações. Sobre esta situação selecione a opção
correta.
I – O exame do líquor pode ser normal na primeira semana da doença.
II – A infecção original mais provável é o Campylobacter jejuni.
III – Os pacientes com progressão lenta poderão simplesmente ser observados quanto à estabilização e remissão
espontânea sem tratamento medicamentoso.
A As afirmativas I e II são verdadeiras. A afirmativa III é falsa.
B As afirmativas I e III são verdadeiras. A afirmativa II é falsa.
C As afirmativas II e III são verdadeiras. A afirmativa I é falsa.
D As afirmativas I, II e III são verdadeiras.
E As afirmativas I, II e III são falsas.
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Questão 115 Amiotrof ia Espinhal Progressiva Quadro Clínico
Menino, 6 meses, apresenta um quadro de hipotonia generalizada, fasciculação da língua e história de di culdade alimentar
com pneumonias de repetição desde o nascimento. A hipótese diagnóstica mais provável é:
A atrofia muscular espinhal tipo 1
B infecção por Clostridium botulinum
C distrofia muscular congênita
D miastenia gravis juvenil 
4000164993
Questão 116 Tratamento Síndrome de GuillainBarré Exames Complementares
Menina, 8 anos, com história de pneumonia tratada há cerca de 10 dias, evoluiu, há 3 dias, com dormência nos pés. Nas
últimas 48 horas, associaram-se quedas frequentes. Nega traumas ou uso de medicações. Exame físico: sensibilidade
normal; fraqueza dos tornozelos e joelhos com preservação da força na altura do quadril. Pode-se afirmar que:
A o prognóstico é reservado por ser uma encefalopatia crônica progressiva
B a eletroneuromiografia revelará condução nervosa normal 
C a punção lombar está contraindicada por não haver história de febre
D ela deve ser tratada com imunoglobulina venosa
Essa questão possui comentário do professor no site 4000164991
Questão 117 Tratamento Síndrome de GuillainBarré Neurologia
Na Síndrome de Guillain-Barré (polirradiculoneurite aguda), é INCORRETO afirmar que:
A A paralisia muscular seja flácida, simétrica e ascendente.
B Ocorra dissociação proteinocitológica no líquido cefalorraquidiano.
C Corticosteroides é a medicação de escolha.
D Há hiporreflexia ou arreflexia tendinosa.
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Questão 118 Síndrome de GuillainBarré Neurologia
Uma criança de sete anos de idade chega à sala de emergência com história de infecção intestinal há 2 semanas, e que após
a melhora clínica passou a apresentar fraqueza muscular em ambos os membros inferiores acompanhados de dor e
parestesia bem como de di culdades de deglutição e constipação intestinal. Os re exos tendinosos estavam ausentes. Qual
a hipótese diagnóstica mais provável?
A Esclerose múltipla.
B Encefalite herpética.
C Polirradiculoneurite aguda.
D Encefalomielite disseminada aguda.
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Questão 119 Manif estações Motoras Quadro Clínico
A síndrome de Guillain-Barré é uma neuropatia imunomediada e considerada a causa mais comum de tetraparesia ácida
arre exa aguda. Para um paciente com suspeita de síndrome de Guillain-Barré, assinale a alternativa que apresenta,
corretamente, os achados considerados um sinal de alerta (red flag) para considerar um diagnóstico alternativo.
A Comprometimento motor assimétrico.
B Comprometimento de nervos cranianos.
C Comprometimento autonômico.
D LCR com 20 células e proteínas elevadas.
E Paralisia motora ascendente.
4000163327
Questão 120 Investigação Fisiopatologia Quadro Clínico
A Miastenia gravis tem comportamento clínico de doença intermitente, com surtos de fraqueza generalizada, ptose
palpebral, e pode estar associada a tumor mediastinal (timoma). Do ponto de vista etiológico podemos afirmar que?
A Anticorpo contra receptores mescalínicos da adrenalina na fenda sináptica;
B Anticorpo contra receptores nicotínicos da acetilcolina na fenda sináptica;
C Anticorpo contra bainha de mielina;
D Anticorpo contra endotélio neural.
E NDA
4000174399
Questão 121 Botulismo
A contaminação alimentar por toxina que pode resultar com dilatação de pupilas, quadro de paralisia simétrica dos pares
cranianos e fraqueza descendente, é compatível com qual das bactérias abaixo?
A Neisseria meningitis;
B Micobacterium bovis;
C Clostridium botulinum;
D Bacteroides fragilis.
E NDA
4000174398
Questão 122 Quadro Clínico
Paciente com quadro progressivo de polirradiculopatia ascendente, associada a fraqueza ácida, simétrica, com parestesias
e com abolição de reflexos tendinosos, de caráter autolimitado, pode corresponder a qual das doenças abaixo?
A Doença de Parkinson;
B Coreia de Huntington
C Sindrome de Guillain-Barré;
D Demência de Alzheimer.
E NDA
4000174397
Questão 123 Hipertermia Maligna
A hipertermia maligna é uma condição rara, que tem seu tratamento preconizado pela alternativa:
A Flumazenil.
B Naloxone.
C Dantrolene.
D Amiodarona.
4000174264
Questão 124 Eletroneuromiograf ia
Assinale a alternativa correta em relação à siopatologia da neuromiopatia adquirida em unidade de terapia intensiva
pediátrica.
A A incidência da neuromiopatia na sepse é baixa.
B A permanência em ventilação pulmonar mecânica não está relacionada com a neuromiopatia.
C A importância da neuromiopatia tem aumentado nos últimos anos pelo aumento da sobrevivência dos pacientes
críticos.
D Apenas a alteração microvascular está implicada na fisiopatologia da neuromiopatia.
4000174050
Questão 125 Síndrome de GuillainBarré Quadro Clínico
Sobre as manifestações clínicas da Síndrome de Guillain Barré (SGB), assinale a alternativa incorreta.
A A SGB é entidade clínica bastante heterogênea em suas manifestações clínicas.
B A Aman é a forma mais comum de SGB.
C A Síndrome de Miller Fisher é caracterizada por oftalmoplegia, ataxia e arreflexia.
D A Aman costuma apresentar mais sintomas motores do que sensitivos e está relacionada a uma recuperação mais
lenta.
4000173394
Questão 126 Hipertermia Maligna
Qual a droga de escolha para o tratamento de Hipertermia Maligna?
A Naloxone.
B Dantrolene.
C Flumazenil.
D Gluconato de cálcio.4000173144
Questão 127 Doenças Neuromusculares Esclerose Lateral Amiotróf ica Diagnóstico
Maria, 32 anos, em atendimento na Unidade Básica de Saúde queixa-se de astenia, com di culdade para sustentar atividades
cotidianas, há 4 meses. Câimbras frequentes, 1 queda no supermercado, e problemas ao segurar objetos pequenos. Nega
disfagia, alterações vocais, oculares, cognitivas ou de sensibilidade. Nega alterações em funções siológicas
ou comorbidades além de anemia durante última gestação, em uso de polivitamínico e suplemento proteíco há 12 meses,
por conta própria. Perda ponderal de 3% em 4 meses. G2/P1/A1 (espontâneo), história familiar sem relevância. Ao exame
clínico, descorada +/4+, hidratada, anictérica e acianótica, eupnéia e afebril, PA 100 x 68 mmHg PR 105 bpm, sem
hipotensão ortostática, redução do compartimento muscular nos 4 membros, marcha com aumento de base de apoio,
força muscular grau III em mãos e punhos, IV nos demais grupamentos, atro a de musculatura interóssea das mãos,
hiperre exia do patelar e do aquileu, miofasciculações em língua. Sensibilidade preservada. Considerando o quadro clínico e
os achados ao exame, a hipótese diagnóstica mais adequada e o principal(is) exame(s) diagnóstico(s) para confirmá-la são:
A Esclerose Lateral Amiotrófica, Eletroneuromiografia.
B Esclerose Lateral Amiotrófica, sem exame para confirmação do diagnóstico, somente para diagnóstico
diferencial com outras patologias.
C Deficiência de vitamina B12 acentuada por reposição de folato, hemograma completo, dosagem sérica de
vitamina B12 e ácido metilmalônico.
D Hipervitaminose A, hemograma completo, dosagem de Creatinofosfoquinase e dosagem sérica de vitamina A.
E Síndrome miastênica, eletroneuromiografia e pesquisa de anticorpo anti-músculo estriado (anti acetilcolina).
4000172625
Questão 128 Intoxicação por Organof osf orados Intoxicação por Carbamatos e Organof osf orados
Menino, 6 anos, é trazido ao serviço de emergência com cefaléia intensa, náusea, vômitos, cólicas abdominais, tontura,
fraqueza generalizada, dispnéia, salivação e sudorese aumentadas. Ao exame físico apresenta temperatura axilar 37°C,
pupilas puntiformes, sialorreia e miofasciculações. A família refere ter utilizado, no dia anterior, um inseticida para tratar os
piolhos da criança. O diagnóstico deste paciente será feito pela dosagem do nível de:
A Acetilcolinesterase no sangue.
B Chumbo no sangue.
C Malathion na urina.
D Mercúrio em urina de 24 horas.
4000172246
Questão 129 Síndrome de GuillainBarré Exames Complementares Prognóstico
Em relação à Síndrome de Guillain-Barré é correto afirmar que:
A A fraqueza na maioria das vezes é ascendente e assimétrica.
B No líquor ocorre uma alta concentração de proteínas com celularidade normal.
C 30 a 50% dos pacientes permanecem com déficits persistentes.
D O tratamento com prednisona é eficaz e pode antecipar a recuperação.
4000172230
Questão 130 Tratamento Fisiopatologia Quadro Clínico
Paciente A.G.F, mulher, 36 anos, em consulta ambulatorial, relatou que há cerca de 45 dias vem apresentando uma “visão
borrada” com piora à noite, e melhora ao acordar. Percebeu que suas pálpebras estão mais baixas, como se estivesse
sempre cansada, e cansaço para mastigar. Nos últimos 15 dias, começou a apresentar di culdades para pentear os cabelos,
para deambular e falar. Está se sentindo muito
cansada, principalmente ao final do dia.
Diante do quadro clínico, responda aos itens.
(I) Qual o diagnóstico?
(II) Descreva a fisiologia e o mecanismo fisiopatológico relacionado ao diagnóstico.
(III) Qual o fármaco utilizado no tratamento e seu mecanismo de ação?
4000153703
Questão 131 Líquor
Paciente jovem, 30 anos, comparece ao atendimento com queixa de fraqueza e parestesia iniciadas há 7 dias, de evolução
ascendente e que no momento acometem os membros inferiores, superiores e, no caso da fraqueza, também a face. Ao
exame físico, apresenta tetraparesia e arre exia. Refere ter apresentado provável gastroenterite cerca de 14 dias antes do
início dos sintomas. Sobre o quadro clínico, qual é a alternativa correta?
A Hiponatremia, dor abdominal e depressão são características dessa doença.
B Fraqueza muscular com piora ao esforço repetitivo é comum nessa condição.
C A presença de dissociação albumino-citológica, embora comum, não ocorre em todos os casos.
D O tratamento padrão-ouro para essa condição é o uso de corticoide em alta dose.
E A presença de bradicinesia e rigidez são esperadas nessa condição clínica.
4000151920
Questão 132 Neurologia Def iciência de Vitamina B12 e Ácido Fólico
Ao realizar o exame neurológico de um paciente com queixa de “tonteira”, percebe-se que, ao manter-se o paciente em
pé, com os pés aproximados e os olhos abertos, o mesmo consegue se manter equilibrado. Porém, ao fechar os olhos, a
perda de equilíbrio é praticamente instantânea. 
Qual dos diagnósticos abaixo é o mais provável considerando esse achado do exame clínico?
A Mielopatia por deficiência de vitamina B12
B Esclerose múltipla
C Acidente vascular isquêmico em hemisfério cerebral direito
D Processo expansivo em cerebelo.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000151717
Questão 133 Neurologia Quadro Clínico
A Esclerose Lateral Amiotró ca (ELA) é uma doença degenerativa que acomete a ponta anterior da medula, baseando-se
nesse conhecimento da neuroanatomia, podemos inferir as manifestações clínicas da ELA. Assim, assinale a alternativa
CORRETA.
A O quadro clínico inicial são manifestações sensitivas como parestesias em extremidades.
B Muitos pacientes iniciam a doença similar a uma mielite transversa, com nível sensitivo bem delimitado.
C A limitação motora só ocorre na musculatura distal dos membros.
D Não há acometimento sensitivo e os achados de doença do neurônio motor inferior são bem evidentes como
fasciculações e atrofia.
E A musculatura da faringe e língua não é afetada e, portanto, os pacientes conseguem deglutir independente até o
fim da doença.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000146892
Questão 134 Dor Neuropática
Homem, 54 anos, portador de úlceras diabéticas em membros inferiores, apresenta dor forte na perna esquerda
(intensidade 8). Descreve a dor como lancinante na região das úlceras e dor tipo queimação que se extende até a raiz da
coxa. A alternativa correta, quanto ao regime analgésico mais adequado para o paciente, é:
A morfina e codeína / paracetamol.
B ibuprofeno.
C fluoxetina.
D dipirona.
E morfina e amitriptilina.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000146430
Questão 135 Neurologia Tratamento
Na ausência de um tratamento curativo, as intervenções sintomáticas e cuidados de suporte permanecem a pedra angular
da gestão do paciente com Esclerose Lateral Amiotrofica ELA. Sendo correto que:
A Todos os esforços devem ser feitos para melhorar a qualidade de vida e não auxiliar a manter a autonomia do
paciente durante todo o tempo possível. Nos estágios iniciais da ELA, o foco se concentra na maximização da
função, promovendo a independência e tratando sintomas.
B Todos os esforços devem ser feitos para melhorar a qualidade de vida e auxiliar a manter a autonomia do
paciente durante todo o tempo possível. Nos estágios iniciais da ELA, o foco se concentra na maximização da
função, restringindo a independência e tratando sintomas.
C Todos os esforços devem ser feitos para melhorar a qualidade de vida e auxiliar a manter a autonomia do
paciente durante todo o tempo possível. Nos estágios iniciais da ELA, o foco se concentra na maximização da
função, promovendo a independência e tratando sintomas.
D Todos os esforços devem ser feitos para melhorar a qualidade de vida e auxiliar a manter a autonomia do
paciente durante todo o tempo possível. Nos estágios iniciais da ELA, o foco se concentra na maximização da
função, promovendo a independência e não o tratando sintomas.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000146231
Questão 136 EscleroseLateral Amiotróf ica Neurologia
A fraqueza da Esclerose Lateral Amiotrófica leva a uma respiração cada vez mais superficial e rápida com sintomas crônicos
de hipoventilação alveolar. Os sinais de hipoventilação ocorrem durante o sono REM e em uma fase mais avançada da
doença manifestam-se no período diurno. Sendo correto que:
A A fraqueza da musculatura expiratória combinada com inadequadas insuflações dos pulmões impede a eficácia da
tosse mas não limpeza de vias aéreas, alterando a resistência das vias aéreas e aumentando o risco de
desenvolvimento de atelectasias e pneumonia.
B A fraqueza da musculatura expiratória combinada com inadequadas insuflações dos pulmões impede a eficácia da
tosse e limpeza de vias aéreas, alterando a resistência das vias aéreas e redução do risco de desenvolvimento de
atelectasias e pneumonia.
C A fraqueza da musculatura expiratória combinada com inadequadas insuflações dos pulmões impede a eficácia da
tosse e limpeza de vias aéreas, não alterando a resistência das vias aéreas e reduzindo o risco de
desenvolvimento de atelectasias e pneumonia.
D A fraqueza da musculatura expiratória combinada com inadequadas insuflações dos pulmões impede a eficácia da
tosse e limpeza de vias aéreas, alterando a resistência das vias aéreas e aumentando o risco de desenvolvimento
de atelectasias e pneumonia.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000146062
Questão 137 Quadro Clínico
Criança de 7 anos, após episódio de gastroenterite e febrícula, iniciou com quadro de cansaço e diminuição de força nas
pernas com manifestações ascendentes, contínuas, simétricas e progressivas. Tem apresentado perda do controle
esfincteriano, hiporreflexia tendinosa profunda e hipertensão arterial. A mais provável hipótese diagnóstica é:
A Polirradiculoneuropatia.
B Poliomielite.
C Miastenia gravis.
D Mielite transversa aguda.
E Polimiosite aguda.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000145774
Questão 138 Doenças Neuromusculares Neurologia
Assinale a alternativa que apresenta três fatores de risco para a ocorrência de Neuromiopatia.
A Síndrome de disfunção de múltiplos órgãos, hiperglicemia e sepse.
B Síndrome de disfunção de múltiplos órgãos, hiperglicemia e sexo masculino.
C Síndrome de disfunção de múltiplos órgãos, sepse e sexo masculino.
D Hiperglicemia, sepse e sexo masculino.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000145617
Questão 139 Intoxicação por Organof osf orados
Sobre as intoxicações por agrotóxicos, muito comum em trabalhadores rurais, assinale a opção correta:
A Os organofosforados aumentam a ação da enzima acetilcolinesterase.
B A maioria das intoxicações agudas é causada pelos agrotóxicos organoclorados.
C Os carbamatos reduzem a atividade da enzima acetilcolinesterase.
D Os inseticidas utilizados na pulverização têm baixa absorção cutânea e por isso mesmo têm baixo impacto nos
quadros de intoxicações.
E Apresentam, de uma forma geral, quadro clínico caracterizado por sinais e sintomas que ocorrem pelo aumento
da ação da acetilcolinesterase.
4000145359
Questão 140 Síndrome do Neurônio Motor Superior Neurologia
Em alguns pacientes com acidente vascular encefálico, há desenvolvimento de espasticidade. Assinale a alternativa que
contempla uma correta definição de espasticidade.
A A espasticidade é o aumento do tônus muscular involuntário, dependente da velocidade e que causa resistência
ao movimento. A espasticidade pode ser dolorosa e debilitante.
B A espasticidade é o defeito de visão ou perda de metade do campo visual de um ou ambos os olhos.
C A espasticidade é a paralisia de metade sagital (esquerda ou direita) do corpo. É mais grave que hemiparesia que
se refere apenas a dificuldade de movimentar metade do corpo.
D A espasticidades são oscilações rítmicas, repetidas e involuntárias de um ou ambos os olhos conjugadamente,
nos sentidos: horizontal (de um lado para o outro), vertical (de cima para baixo) ou rotatório (movimentos
circulares) que podem dificultar muito a focalização das imagens.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000145234
Questão 141 Polineuropatias História natural da doença
Considerando pacientes com infecção pelo HIV, é correto afirmar que:
A a polineuropatia mais comumente encontrada neles é a polineuropatia periférica associada ao HIV
B a principal neoplasia oportunista é o carcinoma de células de Merkel.
C a glândula endócrina mais acometida é a tireoide e fica alterada durante todo o curso da doença pelo HIV.
D o antígeno criptocócico sérico (AGCR) é um teste extremamente sensível para a presença de criptococcemia e
meningite criptocócica, mas pode ser negativo em pacientes infectados por HIV com pneumonia criptocócica
isolada.
4000145230
Questão 142 Botulismo
A. S. S, 27 anos, masculino vem trazido para consulta por vizinho com queixa de cefaleia, tontura, diarreia, náuseas, vômitos,
dificuldade para respirar e paralisia descendente da musculatura respiratória, braços e pernas. O inicio dos sintomas foi há 1 O
dias, porém só procurou agora devido a piora dos sintomas. Acha que não apresentou febre. Refere presença de insetos na
casa, mas desconhece outras pessoas com sintomas parecidos. Mora sozinho, com alimentação rica em carboidratos,
temperos e embutidos/enlatados. Nega uso de drogas. Ao exame você constatou diminuição dos re exos do tendão
profundo, ausência do reflexo faríngeo, pálpebra caída. Mediante o caso, a principal suspeita seria:
A Dengue.
B Shigelose e Guillaín Barre.
C Botulismo.
D Febre Maculosa.
E Hantavirose.
4000145106
Questão 143 Esclerose Lateral Amiotróf ica Reumatologia Doença do Neurônio Motor
Homem, 60 anos de idade, apresenta fraqueza progressiva em todos os segmentos musculares e com piora importante
nos últimos 2 meses. Relata início recente de engasgos com líquidos. Exame neurológico: fasciculações nos músculos
deltoides e gastrocnêmios, paresia da mão direita, com atro a dos músculos interósseos. Re exos vivos globalmente e sinal
de Babinski bilateral. Qual é o diagnóstico mais provável?
A Polimiosite.
B Esclerose Lateral Amiotrófica. O
C Síndrome de Guillain-Barré.
D Miastenia Gravis.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000144779
Questão 144 Neurologia Quadro Clínico
Com relação aos quadros agudos de fraqueza muscular, é correto afirmar:
A A síndrome de Guillain-Barré é uma doença inflamatória associada à desmielinização, com manifestações
sensoriais e motoras comuns e, raramente, manifestações autonômicas.
B As manifestações de fraqueza no botulismo e intoxicação por organofosforados usualmente se caracterizam por
fraqueza descendente.
C A intoxicação por metanol ou dietilenoglicol não apresenta manifestações eletromiográficas ou sensitivo-
motoras.
D A síndrome de Miller Fisher compromete nervos cranianos e a oftalmoplegia e a ataxia são determinantes no
diagnóstico.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000144488
Questão 145 Timo Quadro Clínico
Paciente do sexo feminino, 40 anos, com relato ambulatorial com disfonia progressiva com di culdade de fala por tempo
prolongado, associada a ptose palpebral e diplopia. Após avaliação com neurologista identi cado padrão decremental no
traçado eletromiográ co e anticorpos contra os receptores nicotínicos da placa motora. Durante investigação diagnóstica
identi cada em tomogra a de tórax contrastada massa bem de nida, de contornos lobulados sem sinais de invasão das
estruturas adjacentes no mediastino pré-vascular. Diante do diagnóstico neurológico, qual o provável diagnóstico do tumor
mediastinal identificado:
A Teratoma.
B Paraganglioma.
C Timoma.
D Cisto pericárdico.
E Carcinoma tímico.
4000144054
Questão 146 Tratamento Doenças Neuromusculares Síndrome de GuillainBarré
Em relação à síndrome de Guillain-Barre, é INCORRETO afirmar:
A O tratamento com imunoglobulina humana é tão eficaz quanto o uso de corticoterapia venosa, desde que
realizado até a quarta semana do início doquadro.
B O quadro clínico, estudo eletrofisiológico e a analise do líquor é suficiente para fazer o diagnóstico.
C A análise do líquor, se realizada nos primeiros sete dias, pode não apresentar alterações.
D Elevação de proteínas com celularidade normal é o achado mais importante no líquor.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000143011
Questão 147 Timo Quadro Clínico Tomograf ia Computadorizada de Tórax
Mulher, 39 anos, com história de fraqueza muscular, dispneia, di culdade de deglutição e discreta ptose palpebral ao nal
do dia. TC de tórax: tumor em mediastino anterossuperior. A principal hipótese diagnostica é:
A teratoma
B linfoma
C timoma
D bócio tireoideano
4000142651
Questão 148 Doenças Neuromusculares Apresentação clínica Neuropatias Perif éricas
Uma mulher de 40 anos consulta por um quadro de 6 meses de perda de força muscular distal em membro inferior direito e
membro superior esquerdo, com dor no último mês. Diz não ter procurado ajuda antes pela instalação insidiosa e por falta
de tempo e estresse. O exame neurológico con rma força muscular moderadamente reduzida nos membros descritos,
predominantemente na dorsi exão do pé direito e na exão palmar do punho esquerdo. Há alterações sensitivas, nas
mesmas distribuições. Não há ataxia de marcha, porém tem di culdade em manter as pálpebras cerradas à direita e um
re exo corneano abolido ipsilateralmente. Uma eletroneuromiogra a atestou um quadro de neuropatia periférica axonal.
Qual achado adicional seria o mais esperado, assumindo uma única causa para todas as manifestações de doença?
A Glicemia de 235mg/dL e Hb glicada de 9%.
B Máculas em tronco, hipocrômicas e com perda de sensibilidade.
C Ressonância (MRI) com esclerose em placas bilateral.
D Ácido deta-aminolevulínico urinário muito elevado.
E Hb 8g/dL, VCM 57fL.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000142489
Questão 149 Saúde do Idoso geriatria Psicof armacologia Polif armácia
Paciente AFG, sexo feminino, 82 anos, com diagnósticos prévios de Doença de Alzheimer há cerca de 10 anos, HAS e
incontinência urinária. Está em uso de quetiapina 100 mg 12/12 horas, clonazepam 10 gotas de 12/12 horas e furosemida 40
mg de 12/12 horas. No momento, encontra-se totalmente dependente às atividades de vida diária. Filha vem ao Pronto
Atendimento queixando-se de agitação importante, di culdade para dormir com alucinações visuais (acorda e fala com
crianças que “estão fazendo bagunça pela casa”). Em algumas ocasiões, não reconhece os lhos e nem a si própria. Além
disso, vem apresentando nos últimos anos perda de peso gradativa (> 5 kg nos últimos 3 meses com circunferência da
panturrilha de 24 cm) associado a disfagia, úlcera por pressão e contratura muscular difusa (encurtamento muscular). As
principais síndromes geriátricas identificadas são:
A Depressão e Síndrome de Fragilidade.
B Iatrogenia e Síndrome de Imobilidade.
C Depressão e Delirium.
D Insuficiência Familiar e Desnutrição.
4000142320
Questão 150 Síndrome da Fragilidade
Uma mulher de 82 anos procurou ambulatório com quadro de exaustão física e perda ponderal involuntária, há 8 meses. A
lha que a acompanha relata que, após início da pandemia, a paciente manteve-se em isolamento prolongado e refere
di culdade em realizar serviços domésticos cotidianos (arrumar a casa, passar roupas, preparar refeições), necessitando
permanecer na maior parte do tempo inativa (sentada) devido à exaustão. Procurou um posto de saúde próximo a sua casa
que solicitou exames, como: hemograma, VHS, função renal, eletrólitos, TSH, glicemia, exame de urina e ECG, que foram
normais. Tem baixo nível de escolaridade (estudou apenas o primeiro ano). Tem HAS há 20 anos em uso de diurético
tiazídico e artrose dos joelhos com dores constantes e faz uso recorrente de dipirona. Exame físico de positivo: IMC: 19,
PA: 160X90 mmHg, FC: 72 bpm, marcha com velocidade < 0.8 m/s. AC: RCR 2T sem sopros. AR e abdome sem alterações.
Mini Mental 24 para um escore de 21 para sua escolaridade. Extremidades crepitação dos joelhos à movimentação. É
possível afirmar que
A podemos observar uma pré-sarcopenia associada.
B podemos observar que existe uma pré-fragilidade.
C podemos observar que existe uma síndrome da fragilidade.
D podemos observar que existe uma síndrome da imobilidade.
E é uma provável síndrome demencial.
4000142099
Questão 151 Doenças Neuromusculares Síndrome de GuillainBarré Neuropatias Perif éricas
Um homem de 17 anos apresenta 10 dias de parestesias progressivas nos pés com acometimento ascendente atingindo as
mãos e fraqueza nas pernas duas noites antes da internação. Tem história de quadro diarreico 2 semanas antes das queixas
neurológicas. No exame neurológico apresenta paraparesia ácida arre exa. Função respiratória ainda normal. O estado
mental é normal.
Os achados mais prováveis na análise do líquor são:
A Nível elevado de proteína
B Contagem elevada de leucócitos
C Pressão de abertura elevada
D Bandas oligoclonais
Essa questão possui comentário do professor no site 4000141980
Questão 152 Intoxicação por Organof osf orados Intoxicação por Carbamatos e Organof osf orados
Homem de 30 anos tira uma lata de cerveja da geladeira e rapidamente engole um bocado do seu conteúdo antes de
perceber que não era cerveja. Dentro de alguns minutos ele apresenta cólicas abdominais graves, visão turva, espasmos e
perda de consciência. A esposa refere a equipe médica que colocou spray de barata na lata de cerveja e tinha deixado na
geladeira para tentar eliminar as baratas e esqueceu de avisar ao marido. O pessoal da emergência veri ca a embalagem e
determina que é um Organofosforado.
Para neutralizar a atividade de inibição da colinesterase do veneno de organofosforado, o homem deve receber qual dos
seguintes antídotos:
A Metacolina
B Piridostigmina
C Edrofônio
D Atropina
4000141979
Questão 153 Saúde do Idoso geriatria Exame f ísico e Avaliação Funcional do Idoso Síndrome da Fragilidade
Mulher de 83 anos apresenta sensação de cansaço, fraqueza e fadiga, com perda de peso não intencional de 6 kg em 6
meses (peso anterior era de 60 kg); não consegue andar uma quadra. AP: tem escolaridade universitária e utiliza 8
medicações ao dia. Exame físico: IMC 17,9 kg/m2; caminha com passos curtos e gastou 40 segundos para percorrer 4,6
metros; escala de Katz com 4 dependências para atividades básicas de vida diária; miniexame do estado mental com 27
pontos; escala de depressão geriátrica com 9 pontos; inabilidade de levantar-se 5 vezes da cadeira sem ajuda dos braços.
Essa paciente tem diagnóstico de síndrome da fragilidade, pois apresenta
A sensação de fadiga, perda de peso não intencional, velocidade de marcha diminuída e não anda uma quadra.
B miniexame do estado mental com 27 pontos, sensação de fadiga, velocidade de marcha diminuída e utiliza mais
que 5 medicações ao dia.
C inabilidade de levantar-se da cadeira sem ajuda dos braços, IMC de 17,9 kg/m², escala de depressão geriátrica
com 9 pontos e utiliza mais que 5 medicações ao dia.
D sensação de fadiga, escala de Katz com 4 dependências, miniexame do estado mental com mais de 20 pontos e
não consegue andar uma quadra.
4000141652
Questão 154 Dor Neuropática
As intervenções psicocomportamentais visam a alteração das crenças e a modi cação dos comportamentos disfuncionais,
bem como a alteração da percepção da dor neuropática, permitindo uma melhor adesão ao tratamento e maior con ança
nas condutas propostas aos pacientes. Nesse sentido, se encontra a psicoterapia de apoio, a qual traz benefícios para a
normalização das alterações afetivas não passíveis de controle farmacológico.
Considerando as técnicas de psicoterapia, é CORRETO afirmar:
A A psicoterapia auxilia os doentes a vislumbrar os seus objetivos de vida.
B As técnicas de psicoterapia devem ser regularmente prescritas para doentes com dor muito intensa porque a
capacidade de participação torna-se comprometida devido às limitações funcionais.C As técnicas de psicoterapia podem ser regularmente prescritas para doentes adequadamente controlados com
medicamentos.
D A psicoterapia possui como objetivo tratar apenas os problemas de depressão.
4000141319
Questão 155 Tratamento Prof ilático Polineuropatia Diabética
Os medicamentos adjuvantes são representados por fármacos inicialmente empregados para outras nalidades que não o
tratamento da dor, contudo, buscam melhorar o desempenho afetivo-motivacional, o rendimento do tratamento analgésico,
o sono e o apetite dos indivíduos enfermos.
A alternativa que apresenta os fármacos que são bené cos no tratamento da dor, mormente se crônica, neuropática ou
nociceptiva, e para a profilaxia da enxaqueca, é:
A Ansiolíticos.
B Anestésicos locais.
C Corticosteroides.
D Antidepressivos.
4000141316
Questão 156 Doenças Neuromusculares Síndrome de GuillainBarré Neuropatias Perif éricas
Um paciente de 55 anos de idade compareceu ao pronto atendimento relatando fraqueza, que se iniciou nos membros
inferiores e foi progredindo para a cintura pélvica e os membros superiores, com início há oito dias. Relatou infecção
intestinal três semanas antes do início da fraqueza. Ao exame, apresenta força muscular grau 2 nos membros inferiores e
grau 3 nos membros superiores. Veri cam-se FC = 100 bpm, FR = 20 irpm, SatO2 = 98% e PA = 120 mmHg x 80 mmHg. A
hipótese diagnóstica foi feita como síndrome de Guillain-Barré.
De acordo com essa hipótese diagnóstica, espera-se encontrar
A hiperreflexia, alteração de sensibilidade, função esfincteriana preservada e líquido cefalorraquidiano com
celularidade normal e aumento da concentração proteica.
B hiporreflexia, sensibilidade inalterada, função esfincteriana alterada e líquido cefalorraquidiano com celularidade e
concentração proteica aumentadas.
C arreflexia, sensibilidade inalterada, função esfincteriana alterada e líquido cefalorraquidiano com celularidade e
concentração proteica aumentadas.
D hiporreflexia, sensibilidade inalterada, função esfincteriana alterada e líquido cefalorraquidiano com celularidade e
concentração proteica normais.
E arreflexia, alteração de sensibilidade, função esfincteriana preservada e líquido cefalorraquidiano com celularidade
normal e aumento da concentração proteica.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000141267
Questão 157 Doenças Neuromusculares Miopatias Neurologia
Menor, sexo masculino, com 4 anos de idade, sem antecedentes relevantes, é levado a uma consulta ambulatorial. A mãe
relata que seu lho anda na ponta dos pés, com quedas frequentes e di culdade de pular e correr. No exame neurológico,
evidenciou-se pseudohipertrofia de panturrilhas, marcha anserina e paraparesia flácida, com força grau 4.
O diagnóstico mais provável é
A polineuropatia desmielinizante aguda.
B doença de Lyme.
C síndrome de Aicardi.
D distrofia de Duchenne.
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Questão 158 Doenças Neuromusculares Síndrome de GuillainBarré Neuropatias Perif éricas
Adolescente de 14 anos idade é internado com quadro clínico de fraqueza nas pernas. Refere quadro de diarreia há 10 dias.
Ao exame físico constata-se a paresia nos membros inferiores, simétrica, com arre exia distal. A paresia evoluiu com piora
progressiva, de modo ascendente.
O resultado mais provável da análise do líquido cefalorraquidiano desse paciente é presença de
A mais de 500 linfócitos/mm³ e proteína normal.
B mais de 500 linfócitos/mm³ e proteína elevada.
C poucas células mononucleares e proteína elevada.
D poucas células mononucleares e proteína normal.
E mais de 1.000 neutrófilos/mm³ e proteína normal.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000140465
Questão 159 Saúde do Idoso geriatria Síndrome da Fragilidade
Quanto à síndrome da fragilidade do idoso, é correto afirmar que.
A a perda de peso involuntária é uma das manifestações clínicas.
B o diagnóstico é confirmado por tomografia computadorizada de crânio.
C a hiponatremia é um dos critérios diagnósticos.
D ocorre em pacientes acima de oitenta anos de idade e com peso corporal abaixo de 40 kg.
E está associada, frequentemente, a neoplasias avançadas.
4000138726
Questão 160 Saúde do Idoso geriatria Síndrome da Fragilidade
Quanto à síndrome da fragilidade do idoso, é correto afirmar que.
A a perda de peso involuntária é uma das manifestações clínicas.
B o diagnóstico é confirmado por tomografia computadorizada de crânio.
C a hiponatremia é um dos critérios diagnósticos.
D ocorre em pacientes acima de oitenta anos de idade e com peso corporal abaixo de 40 kg.
E está associada, frequentemente, a neoplasias avançadas.
4000138453
Questão 161 Saúde do Idoso geriatria Síndrome da Fragilidade
No contexto da terminalidade, considera-se como medida adequada, em relação a cuidados paliativos, o(a)
A uso de opioides, como, por exemplo, codeína e tramadol, para sintomas respiratórios.
B prescrição de antieméticos e neurolépticos para controle de vômitos.
C prescrição de “soro de manutenção” ou glicosado para pacientes com impossibilidade de alimentação via oral.
D colocação de acesso venoso central, caso haja falência de acesso periférico, para que possa ser utilizada a
sedação paliativa.
E colocação de cateter ou máscara de oxigênio em pacientes com risco de insuficiência respiratória, mesmo que
apresentem saturação adequada.
4000138439
Questão 162 Doenças Neuromusculares Neurologia
Homem, 55 anos, lavrador, com exposição ocasional a agrotóxicos (3 semanas/ano), realizou cirurgia de ressecção da
parte distal (1/3) do intestino delgado por adenocarcinoma. Vem ao ambulatório apresentando, há 06 meses, queixas de
amnésia, períodos depressivos, fraqueza e parestesia nos membros inferiores. Nega problemas miccionais. Ao exame
apresenta apatia, amnésia para fatos recentes, re exos aquileus abolidos, sinal de Babinski bilateral e dé cit da sensibilidade
vibratória e proprioceptiva (sem perda da sensibilidade tátil e dolorosa) .
Qual o diagnóstico mais provável, capaz de explicar esse quadro clínico?
A Intoxicação por agrotóxicos, principalmente paraquat e carbamatos que podem deixar danos cerebrais
acumulativos.
B Deficiência nutricional de B12 (cianocobalamina).
C Metástase cerebrais disseminadas de adenocarcinoma, principalmente se tumores carcinóides.
D Doença dos corpúsculos de Lewy (LBD).
E Esclerose lateral amiotrófica (E.L.A).
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Questão 163 Doenças da Junção Neuromuscular Doenças Neuromusculares Investigação
Mulher, 39 anos, com história de fraqueza muscular, dispneia, di culdade de deglutição e discreta ptose palpebral ao nal
do dia. TC de tórax: tumor em mediastino anterossuperior.
A principal hipótese diagnostica é:
A teratoma.
B linfoma.
C timoma.
D bócio tireoideano.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000137426
Questão 164 Doenças da Junção Neuromuscular Tratamento Doenças Neuromusculares
Paciente de 45 anos com o diagnóstico de miastenia grave, em tratamento com anticolinesterásico oral, dá entrada no
pronto-socorro com quadro de pneumonia comunitária. 
Nesse caso, o melhor tratamento é iniciar um esquema antibiótico com:
A amoxicilina.
B azitromicina.
C gentamicina.
D levofloxacina.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000133708
Questão 165 Manif estações Sensitivas Eletroneuromiograf ia Neurologia
Leia o caso clínico a seguir.
Jovem de 31 anos apresentou quadro de febre, dor de garganta e mialgia após um contato suspeito há uma semana atrás e
evoluiu após cinco dias com tosse seca. Procurou o posto médico e fez PCR para Covid-19 e, após nove dias, cou
sabendo que o teste foi positivo. Foi orientado a hidratar- se, tratar febre e dor com analgésicos, mas com duas semanas
evoluiu com fraqueza ascendente e di culdade respiratória. Foi internado e seu exame demonstrava uma tetraparesia
flácida, ausência de reflexos, urina normal, intestino normal, sem dor, pressãoem níveis normais.
Em relação ao caso, o paciente apresenta quadro de:
A miopatia, e deverá ser realizada para diagnóstico, dosagem de enzimas hepáticas e musculares e
eletroneuromiografia.
B mielite transversa extensa, e o diagnóstico deverá ser realizado com ressonância de coluna e liquor.
C polirradiculoneurite aguda, e o diagnóstico deverá ser realizado com exame de eletroneuromiografia e exame de
liquor.
D neuropatia do paciente crítico, e o diagnóstico deverá ser realizado com exame de eletroneuromiografia e liquor.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000131282
Questão 166 Síndrome Miastênica de Lambert Eaton
Leia o caso clínico a seguir.
Uma mulher de 22 anos inicia fraqueza proximal de evolução de nove meses. A fraqueza se acentuava aos esforços como
subir escadas ou descer escadas. Associado, apresentou diploplia, disartria e ptose palpebral, boca e olhos secos. O exame
de eletroneuromiogra a demonstrou bloqueio neuromuscular que melhorava com a estimulação repetitiva de alta
frequência.
Sobre a síndrome de Eaton-Lambert, pode-se afirmar: 
A não existem diferenças clínicas importantes entre os pacientes que apresentam associação com câncer e as que
não apresentam esta associação, seja no quadro clínico, seja na idade e no sexo.
B o tumor mais comumente presente nos casos que se associam com câncer são os tumores ginecológicos na
mulher e de próstata no homem, independente da idade e do sexo.
C doenças autoimunes concomitantes, tais como artrite reumatoide, hipertiroidite e anticorpos do tipo anti-P/ Q do
complexo VGKC, são mais comuns nos casos não ligados ao câncer.
D o diagnóstico é semelhante ao da miastenia gravis, sendo o achado da eletroneuromiografia muito característico:
potenciais de alta voltagem que, com estimulação repetitiva, aumentam sua amplitude.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000131280
Questão 167 Síndrome de GuillainBarré Neurologia Exames Complementares
Pré escolar de 4 anos inicia com dormência e parestesia, seguidos de fraqueza em membros inferiores. Relata um quadro de
diarreia ocorrido há 10 dias com recuperação espontânea em dois dias. Ao exame físico observa-se hiporre exia em
membros inferiores. Exame do líquido cefalorraquidiano mostra aumento de proteínas, glicose normal e ausência de
pleiocitose.
Sobre esta situação, analise as alternativas abaixo.
I – Um sintoma muito comum nos quadros iniciais é a dor nos músculos.
II – Deve ser iniciado o tratamento com imunoglobulina nestes casos desde os estágios iniciais.
III – Podem ocorrer sintomas disautonômicos, como bradi ou taquicardia, hipo ou hipertensão.
Estão corretas as assertivas
A I apenas.
B I e II apenas.
C I e III apenas.
D II e III apenas.
E I, II e III.
4000130436
Questão 168 Quadro Clínico
Pré escolar de 4 anos inicia com dormência e parestesia, seguidos de fraqueza em membros inferiores. Relata um quadro de
diarreia ocorrido há 10 dias com recuperação espontânea em dois dias. Ao exame físico observa-se hiporre exia em
membros inferiores. Exame do líquido cefalorraquidiano mostra aumento de proteínas, glicose normal e ausência de
pleiocitose. Sobre esta situação, analise as alternativas abaixo.
I – Um sintoma muito comum nos quadros iniciais é a dor nos músculos.
II – Deve ser iniciado o tratamento com imunoglobulina nestes casos desde os estágios iniciais. 
III – Podem ocorrer sintomas disautonômicos, como bradi ou taquicardia, hipo ou hipertensão. 
Estão corretas as assertivas
A I apenas.
B I e II apenas.
C I e III apenas.
D II e III apenas.
E I, II e III.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000129834
Questão 169 Doença do Neurônio Motor Neurologia
Associe os achados clínicos (coluna abaixo) aos diagnósticos a que eles estão relacionados (coluna da direita).
1 – Hipotonia global, cardiopatia e atraso no desenvolvimento
2 – Dificuldade em ler e escrever 
3 – Espasticidade, tetraparesia e microcefalia 
4 – Fraqueza, hipotonia e fasciculações de língua
5 – Dificuldade de aprendizagem e manchas café com leite
( ) Neurofibromatose neuropsicomotor 
( ) Paralisia cerebral
( ) Atrofia muscular espinhal 
A sequência numérica correta, de cima para baixo, da coluna da direita, é:
A 1 – 2 – 4 
B 2 – 4 – 3 
C 5 – 3 – 4
D 5 – 4 – 3
Essa questão possui comentário do professor no site 4000129178
Questão 170 Miastenia Gravis
A miastenia gravis é uma doença autoimune em que ocorre formação de anticorpos contra os receptores nicotínicos da
junção neuromuscular. O principal sintoma é a fraqueza muscular. Existe forte associação da miastenia gravis com qual das
neoplasias abaixo?
A Timoma
B Carcinoma de células claras do rim.
C Adenocarcinoma de ovário
D Carcinoma epidermóide de pulmão.
E Leucemia mielóide aguda. 
4000128409
Questão 171 Síndrome de GuillainBarré Diagnóstico Apresentação Clínica
Uma adolescente com 13 anos de idade é atendida no pronto-socorro por apresentar ""perda de força nas pernas"".
Segundo a mãe, a adolescente está doente há mais de um mês na primeira semana da doença, teve febre alta que durou 5
dias, dor de garganta, dores no corpo e cansaço extremo. Ela informa, ainda, que a lha foi diagnosticada com amigdalite,
recebeu amoxicilina por 7 dias e que, durante esse tratamento, apresentou manchas vermelhas levemente pruriginosas pelo
corpo. A mãe relata também que, após desaparecimento da febre, a adolescente persistiu com desânimo por cerca de 3
semanas e, quando parecia estar se recuperando, começou a queixar-se de dor e formigamento nos pés e pernas, com
di culdade progressiva para caminhar e que, hoje, não havia conseguido levantar-se da cama. Ao exame físico, a paciente
apresenta paraparesia simétrica e diminuição de força muscular em membros superiores, re exos osteotendinosos
diminuídos em membros superiores e abolidos nos membros inferiores. Em relação a esse quadro clínico, quais são as
principais hipóteses diagnósticas?
A Dengue; meningite asséptica.
B Dengue; síndrome de Guillain-Barré.
C Mononucleose infecciosa; meningite asséptica.
D Mononucleose infecciosa; síndrome de Guillain-Barré.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000146553
Questão 172 Distrof inopatias
Bebê de dois meses foi levado ao pediatra para uma consulta de puericultura. Parece um bebê feliz e está sorrindo para a
mãe durante a consulta. Durante o exame físico, você observa que o bebê tem um tônus muscular diminuído. Ele não
levanta a cabeça quando está deitado de bruços, e sua cabeça deve estar totalmente apoiada quando está sendo segurado.
Além disso, suas pernas são exíveis parecidas com pernas de sapo. Os re exos patelares estão ausentes. Parece também
que ele não está ganhando peso adequadamente. Foi realizada uma ressonância magnética cerebral, que foi considerada
normal. Foi obtido um painel metabólico abrangente, o que também foi normal. A creatinina quinase (CK) está levemente
elevada (1,5 × normal). Qual é o próximo passo que o pediatra deve dar?
A Tranquilizar a mãe do bebê e explicar-lhe que os filhos se desenvolvem em ritmos diferentes 
B Teste genético para atrofia muscular espinhal 
C Colher liquor para pesquisa de pleocitose
D Solicitar sorologia para poliomielite
4000127785
Questão 173 Quadro clínico da anemia megaloblástica Def iciência de Vitamina B12 e Ácido Fólico
Neutróf ilos hipersegmentados
Mulher de 48 anos queixa-se de parestesias em mãos e pés há cerca de 4 meses. Tem diabetes mellitus há 5 anos, em uso
de metformina e sangramento retal devido a hemorroida há 1 ano. Exames laboratoriais: Hb = 10,0 g/dL; VCM = 115 fL;
leucócitos = 3.800/ mm³ ; segmentados = 1.600/ mm³; plaquetas = 120.000/ mm³ . Descrição do esfregaço sanguíneo:
ausência de células imaturas e presença de pleocariócitos. A hipótese diagnóstica é
A deficiência de ácido fólico.
B anemia hemolítica.
C anemia de doença crônica.
D deficiência de vitamina B12.
E deficiência de ferro.Essa questão possui comentário do professor no site 4000125755
Questão 174 Neurologia Fisiopatologia
A Miastenia Gravis tem como base o tratamento sintomático e o imunossupressor. O tratamento sintomático com
piridostigmina, por exemplo, visa aumentar a concentração de qual neurotransmissor na junção neuromuscular?
A Acetilcolina.
B Noradrenalina.
C Serotonina.
D Dopamina.
E Glutamato.
4000124293
Questão 175 Polineuropatias
Uma menina de quatro anos de idade, previamente hígida, foi levada ao atendimento com queixa de dor nas pernas há dois
dias, evoluindo com di culdade para se levantar há um dia. Sua mãe refere quadro de infecção de vias aéreas superiores há
uma semana, resolvido sem necessidade de uso de antibiótico, e episódio de queda da cama. Nega febre, vômitos ou
diarreia. Ao exame, apresentou di culdade na marcha, força muscular grau III em membros inferiores, com re exos
tendinosos profundos, hipoativos, nesse local, desvio de rima para a direita, com certa di culdade de deglutição, e sinais
vitais normais. Foi coletado o liquor, com celularidade de 4 mm³, proteína 118 mg/dL e glicorraquia 59 mg/dL. Com base
nessa situação hipotética, é correto afirmar que o diagnóstico mais provável é o de
A encefalomielite difusa aguda (ADEM).
B acidente vascular cerebral.
C meningite viral complicada.
D paralisia espástica infantil.
E polineuropatia inflamatória aguda.
4000120271
Questão 176 Quadro clínico da anemia megaloblástica Def iciência de vitamina B12
Def iciência de Vitamina B12 e Ácido Fólico
Paciente com 60 anos apresenta há 6 meses distúrbios da marcha, parestesias de membros inferiores. Concomitantemente
notou palidez de pele, dispnéia aos esforços e di culdade de memória. Ao exame físico apresenta-se com anemia e
discreta icterícia. Diminuição dos re exos em MMII e marcha atáxica. O hemograma demonstra anemia macrocítica,
leucopenia com neutrófilos polissegmentados e plaquetopenia. O diagnóstico com maior probabilidade é:
A Anemia de doença crônica e necessita de investigação oncológica suplementar para definir a etiologia;
B Anemia megaloblástica por deficiência de piridoxina; necessita de avaliação endoscópica digestiva;
C Anemia de doença crônica; avaliação de doença autoimune em serviço especializado;
D Anemia megaloblástica por deficiência de Vitamina B12, necessita de avaliação nutricional.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000114661
Questão 177 Quadro clínico da anemia megaloblástica Def iciência de vitamina B12
Def iciência de Vitamina B12 e Ácido Fólico
Mulher de 45 anos com anemia macrocítica, coluria, adinamia, ictericia ++/4 e parestesia de membros inferiores. O
diagnostico mais provável é:
A leucemia aguda;
B anemia megaloblástica;
C hepatopatia crônica;
D anemia falciforme.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000114562
Questão 178 Def iciência de Vitamina B12 e Ácido Fólico
Mulher de 26 anos de idade faz uma dieta vegetariana rígida há cerca de 10 anos, sem ingerir produtos de origem animal,
como carne, peixe, ovo, laticínios, entre outros. Refere comer uma grande variedade de proteínas oriundas de feijão,
leguminosas e grãos, além de frutas, legumes e verduras. Em relação ao hábito alimentar, os achados mais prováveis de a
paciente manifestar são:
A depressão, tetania, mononeurite múltipla, pele seca e espessada.
B glossite, anemia, parestesias e perda da sensibilidade à vibração e posição.
C hematomas, petéquias, hiperceratose folicular e redução da acuidade visual.
D hiperpigmentação cutânea, fissuras da língua, diarreia e demência.
E pancitopenia, hipogeusia (alteração do paladar), erupção cutânea psoriática e eczema.
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Questão 179 Líquor
Homem, 45 anos, vem ao serviço por dé cit motor em membros inferiores, ascendente, de início há 2 dias. Relata episódio
recente de diarreia. Ao exame físico apresentava-se com força motora grau II em membros inferiores, hiporre exia
tendínea. Hemograma e função renal não demonstraram alterações. Optado por coleta de líquido cefalorraquidiano (LCR).
Baseado na principal hipótese diagnóstica, qual o resultado esperado do LCR e, se confirmada, qual a conduta adequada?
A Aumento da celularidade, com predomínio linfomononuclear e aumento da proteína. Antibioticoterapia visando
cobertura contra Campylobacter.
B Celularidade preservada e aumento da proteína. Antibioticoterapia visando cobertura contra Campylobacter.
C Celularidade preservada e aumento da proteína. Imunoglobulina endovenosa.
D Aumento da celularidade, com predomínio de polimorfonucleares, proteína normal. Imunoglobulina endovenosa.
E Celularidade preservada e aumento da proteína. Pulsoterapia com metilprednisolona.
4000110445
Questão 180 Investigação Quadro Clínico
Homem de 45 anos procura serviço médico com queixa de fraqueza e fadiga muscular há 2 meses. A fraqueza apresenta
utuação ao longo do dia. Relata que vem apresentando “olho direito caído” no último mês, além de alteração na voz,
tornando-se anasalada recentemente. Ao exame físico, evidenciada ptose palpebral à direita, notando- se esforço
progressivo do paciente ao falar por longos períodos. Iniciada investigação complementar, qual dos seguintes achados está
associado à principal hipótese diagnóstica?
A Ressonância magnética de coxa demonstrando substituição do tecido muscular por tecido gorduroso, com
realce pós-contraste.
B Tomografia computadorizada de abdome evidenciando linfonodos aumentados em número e tamanho em
cadeias para-aórtica.
C Ressonância magnética de encéfalo demonstrando espessamento de cristalino e sela túrcica parcialmente vazia.
D Tomografia computadorizada de tórax evidenciando aumento de volume em região de mediastino anterior.
E Biópsia de deltoide com infiltrado linfocitário perivascular, com áreas de necrose muscular.
4000110341
Questão 181 Bloqueadores Neuromusculares
Dentre os fa ́rmacos abaixo, assinale a alternativa que contenha um bloqueador neuromuscular despolarizante:
A Pancuro ̂nio
B Atracúrio
C Succinilcolina
D Neostigmina
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Questão 182 Síndrome Miastênica de Lambert Eaton Síndrome miastênica de EatonLambert Neurologia
Qual dos cânceres abaixo está mais relacionado à doença da junção neuromuscular síndrome de Lambert-Eaton?
A CA de tireoide.
B Linfoma.
C Mieloma múltiplo
D CA de pulmão.
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Questão 183 Síndrome de GuillainBarré Neurologia Exames Complementares
Mulher de 30 anos, com história de fraqueza progressiva de membros inferiores há alguns dias, evolui com labilidade da
frequência cardíaca, variando entre 80 e 140bpm e pressão arterial oscilando entre 90 x 60mmHg e 130 x 80mmHg. Há
história pregressa de infecção de trato respiratório superior há algumas semanas. No exame neurológico, veri ca-se
tetraparesia ácida mais acentuada em membros inferiores e paresia dos músculos da face. A sensibilidade super cial está
preservada e os re exos profundos estão ausentes. Foi realizada uma punção lombar que revelou 10 células
mononucleares/mm³ e 200mg/dL de proteína. O diagnóstico mais provável para o caso é de:
A mielite transversa por herpes vírus
B síndrome de Guillain-Barré
C esclerose múltipla
D poliomiosite
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Questão 184 Exames Complementares Líquor Quadro Clínico
Menor, sexo feminino, com 16 anos de idade, sem antecedentes relevantes, dá entrada no serviço de emergência com
perda de força ascendente e progressiva dos membros inferiores, associada à parestesia há 1 semana. No exame
neurológico, evidenciou-se paresia e arre exia, de modo simétrico. Líquor apresenta 3 células com predomínio linfocítico e
proteinorraquia de 195 mg/dL. 
Nesse caso, o diagnóstico mais provável é
A síndrome de Aicardi.
B botulismo.
C síndrome de Bickerstaff.
D síndrome de Guillain-Barré.
4000080518
Questão185 Fisiopatologia Quadro Clínico
A doença mais comumente associada ao timoma é:
A Hiperparatiroidismo.
B Síndrome de Pierre Marie.
C Miastenia Gravis.
D Macroglobulinemia.
E Hipertireoidismo.
4000072878
Questão 186 Polineuropatia Diabética
Paciente do sexo masculino, 58 anos de idade, hipertenso, diabético, procurou atendimento médico com queixa de
parestesia nos membros inferiores e superiores há seis meses. Faz uso regular de metformina e losartan. Ao exame físico:
hipoestesia em diversos pontos avaliados pelo teste de Semmens-Weinstein 5.07 em pés e mãos. Sobre o caso acima,
marque a opção correta:
A A história clínica e o resultado do teste de Semmens-Weinstein confirmam o diagnóstico de Hanseníase neste
caso.
B A história clínica e o resultado do teste de Semmens-Weinstein confirmam o diagnóstico de neuropatia diabética,
para a qual não existe qualquer opção de tratamento.
C A história clínica e o resultado do teste de Semmens-Weinstein confirmam o diagnóstico de neuropatia diabética
e o paciente deverá ser tratado com amitriptilina.
D A história clínica e o resultado do teste de Semmens-Weinstein indicam o diagnóstico de doença neuropática de
origem central, sendo indicada tomografia computadorizada de crânio para investigação diagnóstica.
E A história clínica e os dados apresentados são insuficientes para a condução do caso. Exames complementares
como ressonância nuclear magnética e eletroneuromiografia são obrigatórios para melhor definição do caso.
4000072626
Questão 187 Neuropatia diabética Polineuropatia Diabética
Em relação à neuropatia diabética, atribua V (verdadeiro) ou F (falso) às afirmativas a seguir. 
( ) Afeta mais as fibras grossas dos nervos periféricos.
( ) Geralmente, produz sintomas sensitivos e motores, na sua apresentação clínica mais comum. 
( ) Pode afetar a marcha. 
( ) Há predomínio nos membros inferiores.
( ) Há perda precoce da propriocepcão na neuropatia diabética. 
Assinale a alternativa que contém, de cima para baixo, a sequência correta.
A V, V, F, F, V.
B V, F, V, V, F.
C V, F, F, V, V.
D F, V, V, V, F.
E F, V, F, F, V.
4000061950
Questão 188 Miopatias Miastenia Gravis Neurologia
B. G., 8 anos de idade, é atendido na emergência com quadro de paralisia ácida aguda de membros inferiores. Ao exame,
apresenta nível sensitivo comprometido, táctil, térmico e dor (nível T10), transtorno es ncteriano, ausência de re exos
profundos e sinal de Babinski bilateral. Considerando os dados apresentados, assinale a alternativa que apresenta a
localização da lesão.
A Medula.
B Músculo.
C Junção mioneural.
D Nervo periférico.
E Feixe espinotalâmico no tronco cerebral.
4000050787
Questão 189 Síndrome de GuillainBarré Neurologia
Considere o caso clínico a seguir. Criança do sexo masculino, 9 anos de idade, dá entrada em pronto-socorro com queixa
de dor nas pernas e perda de força nelas. Relata que, no dia anterior, sentiu um formigamento nos membros inferiores. Mãe
relata que há 15 dias paciente teve um quadro de pneumonia atípica tratada com claritromicina, sendo previamente uma
criança hígida, sem intercorrências na gestação, parto e desenvolvimento. Ao exame físico, tinha força reduzida
globalmente, pior em membros inferiores, ausência de re exos osteotendíneos, nervos cranianos sem sinais de
acometimento e restante de exame sem alterações dignas de nota. Realizado líquor que mostrou uma célula por mm³ , 3
hemácias por mm³, glicose de 75 mg/dL e proteína 120 mg/dL, hemograma e íons sem alterações. Diante do exposto, qual
é o diagnóstico mais provável?
A Síndrome de Guillain Barré.
B Mielite transversa.
C ADEM (encefalomielite disseminada aguda).
D Neuromielite óptica (doença de Devic).
4000036588
Questão 190 Quadro Clínico
Paciente de 40 anos, sexo feminino, comparece ao pronto atendimento queixando-se de fraqueza nas pernas. Relata que
ontem, ao subir escadas, notou que seu pé direito estava “caído”. Mais tarde percebeu que o pé esquerdo também estava
fraco. Hoje, pela manhã, não conseguiu se levantar, pois não conseguia etir o quadril. Nega febre, dor ou trauma recente.
Relata que apresentou quadro de diarreia há 2 semanas. Exame de sensibilidade de membros inferiores sem alterações.
Exame de força motora e re exos osteotendíneos descrito abaixo: Força motora de membros inferiores pela escala MRC
(MID/MIE); Flexão do quadril 1/1; Extensão do joelho 0/0; Flexão e extensão plantar 0/0; Re exos osteotendíneos de
membros inferiores (MID/MIE): Patelar Ausente/Ausente; Aquileu Ausente/Ausente; Re exo cutâneo plantar:
Ausente/Ausente. 
Diante do quadro clínico exposto acima, assinale o diagnóstico mais provável:
A Paralisia espástica tropical.
B Miastenia gravis.
C Esclerose múltipla.
D Síndrome de Guillain-Barré.
4000031754
Questão 191 Hipertermia Maligna
Um paciente classi cado como susceptível ao desenvolvimento de hipertemia maligna será submetido à
adenoamigdalectomia. Em relação ao planejamento da anestesia para o procedimento:
A deverá agendar o procedimento para o primeiro horário do dia com a finalidade de ter ambiente livre de resíduos
de anestésicos voláteis, não utilizar anestésicos locais e monitorizar temperatura central.
B deverá ser evitada infiltração de amígdalas com anestésicos locais e realizar monitorização de temperatura
central.
C deverá ser realizada anestesia inalatória sem bloqueador neuromuscular adespolarizante, trocar a cal sodada, ter
como pronta disponibilidade dantrolene sódico e monitorizar a temperatura central e o CO₂ expirado.
D deverá ser realizada anestesia venosa total sem administração de succinilcolina, trocar a cal sodada, retirar
vaporizadores do aparelho de anestesia, ter disponibilidade dantrolene sódico, monitorização de temperatura
central e de capnografia.
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Questão 192 Síndrome da Fragilidade As grandes síndromes geriátricas gigantes geriátricos
Podemos entender a “Fragilidade” como uma síndrome biológica caracterizada por diminuição da reserva homeostática e
da resistência a diversos estressores. Indique a alternativa CORRETA:
A Resulta de declínios cumulativos em múltiplos sistemas fisiológicos e leva a aumento da vulnerabilidade e dos
desfechos clínicos desfavoráveis, como quedas, declínio funcional e da mobilidade, hospitalizações,
institucionalização e maior risco de morte.
B Resulta de declínios cumulativos em sistema nervoso apenas, e leva a aumento da vulnerabilidade e dos
desfechos clínicos desfavoráveis, como quedas, declínio funcional e da mobilidade, hospitalizações,
institucionalização e maior risco de morte.
C Resulta de declínios cumulativos em múltiplos sistemas fisiológicos e leva a aumento da vulnerabilidade e dos
desfechos clínicos desfavoráveis, como quedas, declínio funcional e da mobilidade, hospitalizações,
institucionalização e menor risco de morte.
D Resulta de declínios não cumulativos em múltiplos sistemas fisiológicos e leva a aumento da vulnerabilidade e dos
desfechos clínicos desfavoráveis, como quedas, aumento funcional, hospitalizações, institucionalização e maior
risco de morte.
4000020250
Questão 193 Quadro Clínico
Mulher, 28 anos de idade, refere formigamento inicialmente nos pés que evoluiu até o joelho esquerdo e nas mãos, há 4
dias. Exame físico: força muscular grau 4 global, arre exia, hipoestesia em “bota e luva”, sem alteração es ncteriana ou
sensitiva. Qual é o diagnóstico mais provável?
A Acidente vascular isquêmico transitório
B Miastenia gravis
C Mielite transversa
D Sindrome de Guillain-Barré
E Miopatia inflamatória
4000011401
Questão 194 Fisiopatologia Síndrome de GuillainBarré Neurologia
Menina, 9 anos, procura atendimento médico com história de não conseguir andar há 4 horas. Nega dores e há um dia
apresenta febre baixa. A criança frequenta escola, nunca cou doente, exceto resfriados e com vacinação incompleta.
Exame Físico: Bom estado geral, consciente, T= 38º C, FC= 100bpm, FR= 24irpm;neurológico: diminuição de força da
musculatura do membro inferior esquerdo, com acidez muscular, abolição de re exos profundos na área paralisada e
sensibilidade preservada. 
OS DIAGNÓSTICOS A SEREM INVESTIGADAS SÃO:
A Poliomielite e Síndrome de Guillan-Barré.
B Mielite transversa e Enterovirose.
C Síndrome de Guillan-Barré e Meningite viral.
D Enterovirose e Transtorno somatoforme.
4000130347
Questão 195 Síndrome de GuillainBarré Neurologia Quadro Clínico
Com relação à síndrome de Guillain-Barré é INCORRETO afirmar:
A A fraqueza muscular geralmente se inicia nos membros inferiores, mas em uma minoria dos casos pode se iniciar
nos membros superiores ou músculos faciais
B Parestesias nas mãos e pés frequentemente acompanham a fraqueza muscular, mas alterações sensitivas ao
exame são comumente discretas
C Nos membros acometidos, observa-se inicialmente hiperatividade dos reflexos tendinosos profundos que evolui
para hiporreflexia ou arreflexia com a progressão da doença
D Síndrome de secreção inapropriada de hormônio anti-diurético, que pode ser devida a acometimento
autonômico, é complicação possível da síndrome de Guillain-Barré
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Questão 196 Toxicologia ocupacional Intoxicação por Metais Pesados Intoxicações Exógenas
Paulo, 57 anos, mecânico, tem histórico de antecedentes pessoais de diabetes há poucos meses, também um histórico de
bebida alcoólica, e, às vezes, faz uso de drogas. Há dias vem sentindo fraqueza e muitas dores nas pernas, reclama que o
simples toque provoca dores intensas, que lhe causam insônia. Diz que a dor se parece com algo que lhe queima as pernas,
anda muito irritado, com di culdades de concentração, redução da libido e dores abdominais. Ao exame físico, apresenta
sudorese e com tremores nas extremidades. Sinais vitais: FC 90, FR 22, PA 160X100 mmHg e temperatura de 37,20 °C. 
Qual é a neuropatia de Paulo?
A Intoxicação por Chumbo
B Uso abusivo de álcool
C Hipovitaminose E
D Diabetes Mellitus
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Questão 197 Fisiopatologia
A Miastenia Gravis é uma doença autoimune em que os anticorpos atacam qual topografia?
A Primeiro neurônio motor.
B Segundo neurônio motor.
C Primeiro e segundo neurônio motor.
D O músculo (proteínas do sarcolema).
E Receptores de neurotransmissores na junção neuromuscular.
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Questão 198 Neuropatias Perif éricas
Homem, após um quadro de diarreia ha uma semana evoluiu com quadro de fraqueza progessiva que ascende dos
membros inferiores para os membros superiores, simétrico e com re exos osteotendinosos abolidos. Qual é o diagnóstico
mais provável desse paciente? 
A Miastenia gravis
B Botulismo
C Porfiria aguda
D Guillain barre
4000124567
Questão 199 Paralisia Periódica
Um homem de vinte anos de idade procurou o pronto-atendimento por ter notado quadro de fraqueza muscular importante
e parestesia, sem conseguir se levantar da cama. Refere que, na noite anterior, estava assintomático e que a fraqueza era
mais importante em MMII, mas também acometia MMSS. No dia anterior, havia ido a uma festa da faculdade, onde ingeriu
bastante bebida alcoólica e salgados. Quando perguntado sobre antecedentes, referiu que dois episódios semelhantes já
haviam ocorrido no passado, após brigas com sua namorada, e que tinham sido diagnosticados como distúrbio de
ansiedade, apresentando melhora espontânea após algumas horas. Ao exame físico, o paciente estava calmo, lúcido,
contactuante, BEG, corado, afebril e desidratado+/4. Sinais vitais normais. Paralisia ácida de MMII (força grau 1), paresia de
MMSS (força grau 4), re exos ausentes em MMII e reduzidos em MMSS. Considerando-se esse caso hipotético, a
conduta inicial seria
A administrar benzodiazepínico oral.
B administrar KCl endovenoso.
C pulsar com imunoglobulina.
D pulsar com metilprednisolona.
E antitoxina botulínica.
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Questão 200 Exame f ísico e Avaliação Funcional do Idoso Síndrome da Fragilidade Fisiologia do Envelhecimento
Homem de 85 anos relata perda de 10 kg em 8 meses, fraqueza e cansaço, com redução do nível de energia e 3 quedas
sem lesões importantes nos últimos 6 meses, a última há 15 dias. Fica deitado cerca de 18 horas/dia e não consegue andar
uma quadra. Refere incontinência urinária e de ciência de memória. AP: hipertensão arterial, doença arterial coronariana,
diabetes mellitus, hiperplasia benigna de próstata, de ciências visual e auditiva. Faz uso de enalapril, metformina,
polivitamínico, amlodipino, atenolol, AAS, nasterida e sinvastatina. Exame físico: IMC de 20 kg/m² , circunferência de
panturrilha 28 cm, marcha lenta e de passos curtos, gastou 33 segundos para andar 6 metros. Obteve 29 pontos no Mini
Exame do Estado Mental. O diagnóstico de Síndrome da Fragilidade é justificado por
A perda de peso, redução do nível de energia e fadiga, incapacidade para andar uma quadra e inatividade física.
B perda de peso, uso de mais que 5 medicamentos por dia, circunferência da panturrilha e diminuição da velocidade
da marcha.
C incontinência urinária, diminuição da velocidade da marcha, mais que 5 doenças diagnosticadas e déficit cognitivo.
D quedas, incontinência urinária, déficit cognitivo e multimorbidade (6 doenças).
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Questão 201 Clínica Médica Doenças Neuromusculares Porf iria Intermitente Aguda
Dor abdominal, taquicardia, neuropatia periférica, depressão, sódio sérico inferior a 130 mEq/L e melhora clínica com
infusão de glicose intravenosa são características da seguinte patologia:
A Porfiria intermitente aguda.
B Pelagra
C Síndrome de Wernicke-Korsakoff.
D Doença de Wilson
E Hemocromatose
4000117790
Questão 202 Síndrome Miastênica de Lambert Eaton
A síndrome miastênica de Eaton-Lambert é quadro paraneoplásico fortemente associado a
A Carcinoma de pâncreas.
B Câncer de testículo não seminomatoso
C Timoma.
D Carcinoma pulmonar de pequenas células.
E Linfoma não-Hodgkin.
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Questão 203 Quadro clínico da anemia megaloblástica Def iciência de vitamina B12
Def iciência de Vitamina B12 e Ácido Fólico
Paciente com 60 anos apresenta há 6 meses distúrbios da marcha, parestesias de membros inferiores. Concomitantemente
notou palidez de pele, dispnéia aos esforços e di culdade de memória. Ao exame físico apresenta-se com anemia e
discreta icterícia. Diminuição dos re exos em MMII e marcha atáxica. O hemograma demonstra anemia macrocítica,
leucopenia com neutrófilos polissegmentados e plaquetopenia. O diagnóstico com maior probabilidade é:
A Anemia de doença crônica e necessita de investigação oncológica suplementar para definir a etiologia.
B Anemia megaloblástica por deficiência de piridoxina; necessita de avaliação endoscópica digestiva.
C Anemia de doença crônica; avaliação de doença autoimune em serviço especializado. 
D Anemia megaloblástica por deficiência de Vitamina B12, necessita de avaliação nutricional
E Nenhuma das anteriores
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Questão 204 Quadro clínico da anemia megaloblástica Def iciência de vitamina B12
Def iciência de Vitamina B12 e Ácido Fólico
Homem, 63 anos, vem à consulta em UBS com queixa de adinamia e “cansaço” aos esforços há 3 meses. Relata também
parestesia de membros inferiores há 2 meses. Tem antecedente pessoal de vitiligo. Ao exame físico apresentava-se
descorado, hidratado, normotenso, sem alterações em aparelho respiratório, cardiovascular e à palpação de abdome.
Trazia exames solicitados pelo médico do trabalho de sua empresa que demonstravam: Hemoglobina 8,7g/dL (ref.: 13-17),
Hematócrito 25% (ref.: 40-50), Volume corpuscular médio 107 (80-96), leucopenia discreta e 98.000 plaquetas (ref.:
150.000400.000), função renal normal e desidrogenase lática12.900 (ref.: até 600). Diante do quadro clínico e laboratorial,
o diagnóstico etiológico mais provável é: 
A Anemia ferropriva, provavelmente secundária a perdas 
B Déficit de vitamina B12 
C Leucemia mielóide aguda 
D Hipotireoidismo 
E Leucemia linfóide crônica 
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Questão 205 Quadro clínico da anemia megaloblástica Def iciência de Vitamina B12 e Ácido Fólico
Paciente de 88 anos, com anemia normocrômica macrocítica com leucopenia, plaquetopenia e reticulócitos reduzidos na
periferia, associados à presença de parestesia de membros inferiores, deve ser tratado preferencialmente com
A hidroxicobalamina e acido fólico.
B eritropetina e gabapentina.
C corticoterapia.
D esplenectomia.
E sulfato ferroso e carbamazepina.
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Questão 206 Tratamento Específ ico
Três semanas após vacinar-se contra gripe e pneumonia, um idoso desenvolve fraqueza muscular de instalação rápida,
comprometendo os membros inferiores, progredindo dos segmentos distais para os proximais, acompanhada de evidência
de disautonomia. O exame físico não identi ca pontos dolorosos em coluna vertebral, níveis sensitivos não foram relatados,
existe hiporre exia na área acometida e paralisia ácida. Foi realizada tomogra a computadorizada, que não mostrou
alterações importantes. Realizada coleta de líquor por punção lombar, que revelou o seguinte resultado: células = 8
mononucleares/mm3 ; glicose = 65 mg/dL; proteína = 338 mg/dL. Além das medidas de suporte e cuidados gerais, a
principal modalidade para o tratamento adequado desse paciente é:
A pulsoterapia com corticoide, como metilprednisolona.
B plasmaferese ou infusão endovenosa de imunoglobulina.
C antibioticoterapia com ceftriaxona 4 g/dia.
D reposição de altas doses de vitamina B12.
E tratamento com oseltamivir e antibiótico de largo espectro.
4000112209
Questão 207 Fisiopatologia
Mulher, 35 anos, apresenta queixa de episódios de diplopia, acompanhados de fraqueza muscular e ptose palpebral,
predominantemente no período da tarde ou após exercícios físicos. Nesse caso, é altamente provável o achado de
anticorpos anti
A receptor de acetilcolina.
B citoplasma de neutrófilos.
C músculo liso.
D DNA nativo.
4000102838
Questão 208 Quadro Clínico Quadro Clínico
Um paciente, com 55 anos de idade, professor, apresentou, nos últimos seis meses, quadro importante de perda ponderal
(20 kg), disfagia para sólidos e líquidos e fraqueza muscular generalizada. No exame neurológico, foi observada tetraparesia
com reflexo cutâneo plantar em extensão bilateral e miofasciculações difusas, sem comprometimento sensitivo. 
Com base nesse quadro clínico, o diagnóstico mais provável é de:
A Polimiosite.
B Esclerose lateral amiotrófica.
C Carcinomaepidermoide de esôfago.
D Tumor medular cervical.
4000101349
Questão 209 Dor Neuropática
Dormência, formigamento, sensação de queimação são sintomas de qual tipo de dor? 
A Nociceptiva.
B Neuropática.
C Somática.
D Aguda.
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Questão 210 Dor Neuropática
São causas de dor neuropática de origem periférica em crianças todas as abaixo, EXCETO:
A Compressão externa apor um tumor ou abscesso.
B Dor do membro fantasma.
C Cólica.
D Infiltração do nervo por tumores neoplásicos.
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Questão 211 Distrof inopatias
Um menino de 5 anos é trazido à consulta por problemas relacionados especialmente ao desenvolvimento motor. A mãe
contou que adquiriu a marcha independente aos 18 meses de idade; desde então era desajeitado para correr ou subir
escadas. A partir dos 3 anos, as preocupações aumentaram porque foram notadas di culdades motoras progressivas:
deixou de subir escadas sem o auxílio das mãos, di culdade para passar da posição sentada para de pé. Havia o
antecedente familiar de um irmão da mãe com problemas motores progressivos na infância, necessitado de cadeira de
rodas a partir dos 10 anos, falecido aos 16 anos. Ao exame, comunicava-se bem, mas com di culdades para cumprir ordens
mais complexas. Hipotro a proximal nos membros inferiores, panturrilhas grandes. Debilidade muscular especialmente
proximal e simétrica, com marcha anserina e sinal de Gowers presente. Reflexos de estiramento débeis. 
Sua principal hipótese é:
A Doença de Pompe.
B Distrofia muscular de Duchenne.
C Paraparesia espástica hereditária.
D Atrofia muscular espinhal tipo II (ou amiotrofia espinhal).
E Polirradiculoneuropatia inflamatória desmielinizante crônica.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000092208
Questão 212 Quadro clínico Tratamento e prof ilaxia Doença do Neurônio Motor
Paciente convivendo com HIV, em tratamento irregular, admitido no PS com perda súbita de força muscular à esquerda. Ao
exame físico: hemiparesia E e paralisia de hemiface esquerda, inferior à órbita. Realizada TC de crânio com contraste que
evidenciou múltiplas lesões hipodensas, com edema perilesional e realce anelar pelo contraste. Assinale qual alternativa
preenche o adequado Diagnóstico Sindrômico, a localização da lesão de SNC esperada na tomogra a e a conduta inicial
para o caso:
A Síndrome do neurônio motor superior/paralisia de facial periférica - lesão acometendo gânglios da base à
esquerda e pedúnculo cerebral – iniciar AAS 300mg e sinvastatina.
B Síndrome do neurônio motor superior/paralisia de facial central - lesão acometendo gânglios da base à direita e
pedúnculo cerebral – iniciar Sulfadiazina, pirimetamina e ácido folínico.
C Síndrome do neurônio motor superior/paralisia de facial central - lesão acometendo gânglios da base à direita e
pedúnculo cerebral – iniciar Ceftriaxone e dexametasona e coleta de líquor. 
D Encefalite - lesão acometendo gânglios da base à direita e pedúnculo cerebral – indicado drenagem cirúrgica e
iniciar Ceftriaxone e metronidazol.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000090106
Questão 213 Porf iria intermitente aguda Porf iria Intermitente Aguda Classif icação das porf irias
Paciente masculino, 30 anos, trabalhando como químico industrial, apresenta há uma semana, inicialmente dores abdominais,
seguidas de cefaleia, confusão mental, alucinações visuais e crises convulsivas. Há 9 meses foi internado por sintomas
similares que melhoraram após 1 mês. Ao exame: confusão mental, taquicardia, hipertensão arterial, hipertermia (38 graus),
sem sinais focais lateralizados, mas apresentando abolição de re exos profundos, bem como hipoestesia dolorosa
distalmente nos pés. Exames laboratoriais: hemograma com leucocitose; aumento do ácido aminolevulínico (ALA) e
porfobilinogênio (PBG) na urina. Exame do liquor lombar: 7 células/mm3 (linfomononucleares) e leve aumento de proteínas
(72 mg/dl). O diagnóstico que explica o quadro clínico atual e os antecedentes deve ser:
A Surto em Esclerose múltipla
B Porfiria aguda intermitente
C Intoxicação por chumbo
D Botulismo 
4000090103
Questão 214 Síndrome de GuillainBarré
Paciente chega ao pronto atendimento com quadro de paraparesia de membros inferiores, di culdade respiratória e
parestesia de membros superiores. Refere ter recebido tratamento para quadro gripal, há quatro semanas. Diante do
exposto, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico provável para o quadro descrito.
A Síndrome de Guillian Barré.
B Esclerose lateral amiotrófica.
C Síndrome de Miller Fisher.
D Pandisautonomia aguda.
4000080249
Questão 215 Quadro clínico diagnóstico e sinais de alarme Síndromes Radiculares Diagnósticos dif erenciais
Mário, 30 anos de idade, veio à consulta médica com queixa de dor lombar aguda de forte intensidade há 2 dias, com
irradiação para o membro inferior esquerdo e acompanhada de parestesias. Refere ter apresentado esse quadro após
levantar um peso de 10 Kg. 
Diante desse quadro, um sinal do exame físico compatível com compressão da raiz de L5 é a
A dificuldadede caminhar no calcanhar à esquerda.
B diminuição do reflexo patelar à esquerda.
C diminuição do reflexo Aquileu à esquerda.
D dificuldade de caminhar na ponta dos pés à esquerda.
4000079282
Questão 216 Investigação Quadro Clínico
Mulher com 35 anos apresenta quadro de fadiga, iniciado há 60 dias, associado à diplopia transitória, ptose palpebral
ocasional e disfagia. No exame neurológico, havia fraqueza muscular proximal mais evidente nos membros superiores e do
lado esquerdo, com re exos profundos normais e sensibilidade preservada. A voz estava anasalada e a paciente tinha
di culdade em se alimentar, piorando à noite. O diagnóstico mais provável, nesse caso, e sua con rmação diagnóstica,
respectivamente, são:
A Miastenia gravis / ressonância magnética da coluna vertebral
B síndrome de Eaton-Lambert / ressonância magnética da coluna vertebral
C Miastenia gravis / dosagem de anticorpos contra receptores de acetilcolina
D síndrome de Eaton-Lambert / dosagem de anticorpos contra canais de cálcio P/Q
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Questão 217 Porf iria Intermitente Aguda
A Por ria Aguda Intermitente é um distúrbio autossômico dominante, resultante de níveis de atividade da HBM-sintase de
50% do normal. A expressão clinica é altamente variável e a ativação da doença frequentemente pode estar relacionada
com uso dos seguintes fármacos:
A Carbamazepina; Hidralazina; Cetoconazol; Espironolactona; Fenitoína; Clindamicina.
B Hidroxicloroquina; Morfina; Hemina; Fenitoína; Zolpiden; Clindamicina.
C Hidrato de cloral; Clonazepan; Morfina; Hidralazina; Cetoconazol; Fenobarbital.
D Hemina; Hidroxicloroquina; Clonazepan; Ácido Valproico, Venlaflaxina;Carbamazepina.
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Questão 218 Tratamento
Jovem, 20 anos, apresenta um resfriado simples. Duas semanas depois, inicia quadro de fraqueza em um dos pés, evoluindo
poucos dias depois para ambos os membros inferiores e mãos. Não houve febre ou cefaleia e não há histórico de
comorbidades, medicações de uso regular ou vacinações. No exame físico, obrserva-se paresia com força grau 2 em todo
membro inferior e grau 3 em mãos/antebraços; hipotonicidade 2+/4+; hiporre exia 1+/4+ nos re exos estiloradial, ulnar,
exor dos dedos, patelar e Aquileu. Líquor com 4 leucócitos/m³, 100% mononucleares, glicose normal, proteínas 120 mg/dl.
Dentre as opções a seguir, a melhor conduta terapêutica é:
A prednisona (1 mg/kg).
B plasmaférese (50 a 100 ml/kg por uma semana). 
C metipredinisolona em pulso (10 mg/kg).
D imuniglobulina (2g/kg dividida em cinco dias).
E prednisona (1 mg/kg) associada a pulso de ciclofosfamida.
4000067803
Questão 219 Dor Neuropática Nervos Perif éricos Neuropatias Perif éricas
Após reparação de uma lesão nervosa, a primeira percepção sensorial que retorna é: 
A A dor.
B O estimulo vibratório.
C O toque estatico.
D O toque em movimento.
4000056925
Questão 220 Hipertermia Maligna
Paciente do sexo masculino, portador de litíase biliar com sintomas recorrentes. Irá ser submetido a
colecistectomiavideolaparoscópica eletiva. É levado á SO e, durante o ato anestésico, evoluiu com cianose central,
sudorese profusa, rigidez muscular generalizada, taquicardia, hipertermia progressiva e instabilidade hemodinâmica. A
hipótese diagnóstica aventada pelo anestesiologista foi de condição hereditária autossômica dominante farmacoinduzida.
Qual substância deve ser administrada?
A Flumazenil
B Dexmedetomidina
C Dantrolene
D Biperideno
4000054667
Questão 221 Síndrome de GuillainBarré Neurologia
Paciente de 26 anos de idade, do sexo feminino, relata 2 dias de evolução de parestesias em membros inferiores e
sensação de "peso nas pernas", evoluindo com paresia progressiva dos membros inferiores e parestesia dos membros
superiores. Ao exame apresenta-se vigil, com força motora grau V/V em membros superiores, III/IV em membros
inferiores, re exos patelar e aquileu abolidos. A análise de líquor demonstrou 04 células/mm³, proteína = 98 mg/dl, glicose
76 mg/dl. Considerando o diagnóstico mais provável, analise as assertivas: 
I. A maioria dos casos ocorre após um quadro infeccioso, em geral respiratório ou gastrintestinal. 
II. O uso de vacinas não está associado à doença. 
III. Pacientes com linfoma, HIV e lúpus tem incidência maior da doença. 
IV. A etiologia autoimune ocorre em alguns subtipos da doença, mas não em todos. 
Estão corretas as assertivas:
A I e II apenas. 
B I e III apenas.
C II e III apenas. 
D II e IV apenas. 
E III e IV apenas.
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Questão 222 Tratamento Específ ico Neurologia Quadro Clínico
Escolar de 7 anos com quadro súbito de dores em membros inferiores, perda de força muscular, hiporre exia nas pernas,
taquicardia e hipertensão. Líquor com 14 células e proteínas de 220 mg/dl. Sobre esta doença analise as alternativas abaixo. 
I - Não envolve os pares cranianos. 
II - O uso de corticosteroides não está indicado. 
III - A paralisia ascendente rapidamente progressiva deve ser tratada com imunoglobulinas. 
Estão corretas as alternativas.
A I apenas. 
B II apenas.
C III apenas.
D II e III apenas. 
E I, II e III.
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Questão 223 Miopatias autoimunes sistêmicas juvenis Miopatias Miopatias autoimunes sistêmicas
Criança de 4 anos de idade, apresentou febre moderada e coriza hialina há 5 dias, tratada com sintomáticos e evoluindo
com melhora. Há um dia evolui com mialgia intensa e di culdade em deambular. Ao exame físico, re exos preservados e
força muscular diminuída. Sobre o caso descrito, é correto afirma que:
A trata-se de provável miosite viral, devendo ser solicitado dosagem de creatinofosfoquinase, desidrogenase lática
e transaminases para confirmar o diagnóstico. 
B é sugestivo de Sídrome de Guillain-Barré, devendo ser coletado líquor que confirma o diagnóstico caso
apresenete proteinorraquia. 
C deve ser notificado como paralisia flácida aguda e solicitadas sorologias para investigação etiológica, dentre elas
pesquisa para poliovírus.
D é compatível com dermatomiosite juvenil, devendo ser prontamente tratado com corticoterapia a fim de evitar
comprometimento respiratório. 
E deve ser excluído miopatia progressiva com eletroneumomiogradia e pesquisa de bandas oligoclonais no líquor. 
4000045681
Questão 224 Dor Neuropática
A dor neuropática (neuralgia) na hanseníase pode ocorrer durante o processo in amatório, associado ou não à compressão
neural, ou por sequela da neurite, devendo ser contemplada no tratamento da neuropatia. Podemos apenas determinar
como ERRADO o item:
A Doentes com dores persistentes, com quadro sensitivo e motor normal ou sem piora, devem ser encaminhados
aos centros de referência para o tratamento adequado.
B Para doentes com quadro neurológico de fácil controle, adotar protocolo clínico de pulso terapia com
metilprednisolona endovenosa (em ambiente hospitalar), na dose de 1g por dia, até melhora acentuada dos sinais
e sintomas. 
C Para doentes com dor persistente e quadro sensitivo e motor normal ou sem piora, poderão ser utilizados
antidepressivos tricíclicos. 
D Para doentes com dor persistente e quadro sensitivo e motor normal ou sem piora, poderão ser utilizados
anticonvulsivantes (carbamazepina, oxicarbamazepina, gabapentina, topiramato), observando-se as interações
medicamentosas correspondentes.
4000038043
Questão 225 Neuropatia diabética Polineuropatia Diabética
Conforme progridem, as Neuropatias diabéticas – NDs tornam-se fatores de risco para manifestações clínicas relacionadas
com distúrbios cardiovasculares, sendo CORRETO que:
A Assim, podem afetar a qualidade de vida pelas dores neuropáticas frequentemente associadas, mas são
incapazes de provocar morte súbita por arritmias cardíacas.
B Assim, podem afetar a qualidade de vida pelas dores neuropáticas frequentemente associadas, além da
possibilidadede morte súbita por arritmias cardíacas.
C Assim, não podem afetar a qualidade de vida pelas dores neuropáticas frequentemente associadas, e sim causar
morte súbita por arritmias cardíacas.
D Assim, podem afetar a qualidade de vida pelas dores neuropáticas frequentemente associadas, mas sem
possibilidade de morte súbita por arritmias cardíacas.
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Questão 226 Polineuropatia Diabética
O reconhecimento precoce e o tratamento das neuropatias diabéticas - NDs são importantes pelos seguintes motivos
explicado no item abaixo: 
A À medida que progridem, as neuropatias diabéticas - NDs nunca são fatores de risco para ulcerações nos pés,
amputações e desequilíbrio ao andar. 
B À medida que progridem, as neuropatias diabéticas - NDs tornam-se fatores de risco para ulcerações nos pés e
amputações, sem alterar o equilíbrio ao andar.
C À medida que melhoram, as neuropatias diabéticas - NDs tornam-se fatores de risco para ulcerações nos pés,
amputações e desequilíbrio ao andar. 
D À medida que progridem, as neuropatias diabéticas - NDs tornam-se fatores de risco para ulcerações nos pés,
amputações e desequilíbrio ao andar. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000036029
Questão 227 Polineuropatia Diabética
Dentro do quadro clinico de neuropatias diabéticas (NDs), podemos apenas concordar que:
A Tendo em vista a possibilidade de acometimento de todos os tipos de fibras nervosas, de todas as regiões do
organismo, as manifestações clínicas não podem ser muito variadas.
B Tendo em vista a possibilidade de acometimento de todos os tipos de fibras nervosas, de todas as regiões do
organismo, as manifestações clínicas podem ser muito variadas. 
C Tendo em vista a possibilidade de acometimento somente de um dos tipos de fibras nervosas, de todas as
regiões do organismo, as manifestações clínicas podem ser muito variadas.
D Tendo em vista a impossibilidade de acometimento de todos os tipos de fibras nervosas, de todas as regiões do
organismo, as manifestações clínicas podem ser muito variadas.
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Questão 228 Neuropatia diabética Polineuropatia Diabética
As neuropatias diabéticas (NDs) são complicações crônicas em indivíduos com diabetes mellitus (DM), são consideradas
presentes corretamente de acordo com o item:
A As NDs são consideradas presentes somente após a exclusão de outras causas, tais como as polineuropatias
(PNPs) resultantes de doenças metabólicas, sistêmicas, infecciosas, inflamatórias e nutricionais, a intoxicação por
agentes industriais, drogas e metais, além das neuropatias hereditárias.
B As NDs são consideradas presentes mesmo após a exclusão de outras causas, tais como as polineuropatias
(PNPs) resultantes de doenças metabólicas, sistêmicas, infecciosas, inflamatórias e nutricionais, a intoxicação por
agentes industriais, drogas e metais, além das neuropatias hereditárias. 
C As NDs são consideradas presentes somente após a exclusão de outras causas, tais como as polineuropatias
(PNPs) resultantes de doenças metabólicas, sistêmicas, infecciosas, inflamatórias e nutricionais, a intoxicação por
agentes industriais, drogas e metais, mas não das neuropatias hereditárias. 
D As NDs não são consideradas presentes somente após a exclusão de outras causas, tais como as polineuropatias
(PNPs) resultantes de doenças metabólicas, sistêmicas, infecciosas, inflamatórias e nutricionais, a intoxicação por
agentes industriais, drogas e metais, além das neuropatias hereditárias. 
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Questão 229 Síndrome do Neurônio Motor Superior e Inf erior Botulismo
Sobre o padrão clínico das PFA (paralisias flácidas agudas), a apresentação: descendente, bilateral e simétrica é típica de 
A Poliomielite.
B Síndrome de Guillain-Barré.
C Miastenia gravis.
D Botulismo.
E Mielite transversa.
4000029703
Questão 230 Síndrome Miastênica de Lambert Eaton Síndrome miastênica de EatonLambert Pneumologia
Sobre o Câncer de pulmão e as Síndromes paraneoplásicas, a histologia mais relacionada à síndrome miastênica de Eaton-
Lambert é o 
A carcinoma broncogênico.
B carcinoma espinocelular.
C adenocarcinoma.
D linfoma pulmonar.
E carcinoma de pequenas células.
4000029613
Questão 231 Dermatoses carenciais Def iciênciaPelagra
Paciente geriátrica, cursa com exantema pigmentado em áreas de exposição solar, progredindo com episódios de diarreia,
desorientação. Assinale a vitamina cuja deficiência pode estar gerando o quadro clínico referido. 
A Niacina
B Vitamina B12
C Ácido Ascórbico
D Tocoferol
E Riboflavina
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Questão 232 Exame f ísico e Avaliação Funcional do Idoso Síndrome da Fragilidade Fisiologia do Envelhecimento
A síndrome da fragilidade (SF) vem sendo amplamente estudada nas últimas décadas, e seus conceitos vêm sofrendo
modi cações. Associada inicialmente com incapacidade funcional e comorbidade, hoje se sabe que ela é uma entidade à
parte, na qual nem todo indivíduo frágil é incapaz ou apresenta comorbidades e vice-versa. Sobre isso, assinale a alternativa
CORRETA.
A Síndrome da fragilidade como uma síndrome de declínio de energia que ocorre em espiral, embasado em um
tripé de alterações relacionadas ao envelhecimento, composto, principalmente, por mialgias, desregulação
neuroendócrina e disfunção imunológica.
B Fried e colaboradores propuseram um teste rápido para rastreamento de indivíduos frágeis. Eles avaliaram cinco
itens - força do braço, velocidade de marcha, perda de peso, exaustão física e atividade física.
C Segundo o modelo proposto por Fried et col., os indivíduos são classificados como frágeis se apresentarem
alterações em dois ou mais itens, dentre os cinco propostos para rastreio da SF.
D Perda de peso não intencional (≥ 4,5Kg ou 5% do peso corporal no ano anterior); é um marcador físico do
Fenótipo de Fragilidade.
E Estudos identificaram que, enquanto a fraqueza muscular se manifesta no final e é reversível, a exaustão e a perda
de peso são marcadores evidenciados no início do ciclo de fragilidade e indicam idosos com tendência a uma
progressão rápida desse ciclo.
4000019768
Questão 233 Paralisia Periódica
Um homem de 20 anos de idade procurou o pronto-atendimento por ter notado quadro de fraqueza muscular importante e
parestesia, sem conseguir se levantar da cama. Refere que, na noite anterior, estava assintomático e que a fraqueza era mais
importante em MMII, mas também acometia MMSS. No dia anterior, havia ido a uma festa da faculdade, onde ingeriu
bastante bebida alcoólica e salgados. Quando perguntado sobre antecedentes, referiu que dois episódios semelhantes já
haviam ocorrido no passado, após brigas com sua namorada, e que tinham sido diagnósticados como distúrbio de
ansiedade, apresentando melhora espontânea após algumas horas. Ao exame físico, o paciente estava calmo, lúcido,
contactuante, BEG, corado, afebril e desidratado+/4. Sinais vitais normais. Paralisia ácida de MMII (força grau 1), paresia de
MMSS (força grau 4), re exos ausentes em MMII e reduzidos em MMSS. Considerando-se esse caso hipotético, a
CONDUTA INICIAL seria: 
A Administrar benzodiazepínico oral;
 
B Administrar KCI endovenoso; 
C Pulsar com imunoglobulina;
D Pulsar com metilprednisolona;
4000018393
Questão 234 Síndrome de GuillainBarré Quadro Clínico
Homem, 30 anos de idade, refere queimação e dormência na ponta dos pés há 14 dias, que ascendeu até joelhos e mãos,
seguida de fraqueza em membros inferiores com di culdade para deambular. Nega alterações urinárias e intestinais. O
exame neurológico evidencia ausência de re exos osteotendíneos e comprometimento de sensibilidade super cial e
profunda. Qual é o diagnóstico mais provável?
A Mielite transversa.
B Polimiosite.
C Síndrome de Guillain-Barré.
D Esclerose lateral amiotrófica.
E Miastenia gravis.
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Questão 235 Hipertermia Maligna
Em relação à hipertermia maligna. Assinale a alternativa correta:
A Trata-se de uma doença adquirida causada pela succinilcolina.
B É provocada pelo uso do anestésico inalatório halotano em concentrações muito elevadas.
C Pode ser controlada com diltiazem.
D A taquicardia e a elevação da concentração de CO² no gás exalado frequentemente antecedem a elevação da
temperatura corporal.
E Não deve ser tratada com compressas geladas ou administração de fluidos gelados devido ao risco de CIVD por
hipotermia.
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Questão 236 Neuropatias Hereditárias Neurologia Distrof inopatias
Homem, 32a, com queixa de fraqueza progressiva e di culdade de marcha é diagnosticado com doença neurológica
hereditária. Filho único de um casal não consanguíneo, cujo pai desenvolveu a mesma doença a partir dos 40 anos, e mãe
assintomática, sem outros casos na família. Juntamente com a esposa, assintomática e não consanguínea, solicita
aconselhamento genético. 
O mecanismo de herança e a probabilidade de que tenham filhos com essa mesma doença são, respectivamente:
A Mitocondrial; 100% independentemente do sexo da criança.
B Dominante ligada ao X; 50% independentemente do sexo da criança.
C Recessivo ligado ao X; 100% para filhos e de zero para filhas.
D Autossômico dominante; 50% independentemente do sexo da criança.
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Questão 237 Esclerose Lateral Amiotróf ica Neurologia
Leia o texto a seguir e assinale a alternativa CORRETA, identi cando o diagnóstico da doença retratada. "O sinal inicial
característico desta doença consiste em fraqueza muscular, que ocorre em aproximadamente 60% dos pacientes. O
aparecimento e a natureza dos sinais e sintomas é muito variável, mas como se trata de doença dos neurônios motores
superior e inferior, o tato, a audição, o paladar, o olfato e a visão não são comprometidos. Embora a terapia consiga
alentecer a evolução da doença em alguns casos, à medida que a doença evolui, a fraqueza muscular e a paralisia se
propagam para os músculos do tronco, da fala, da deglutição, da mastigação e da respiração. Os pacientes acabam
precisando de suporte ventilatório para sobreviverem."
A Acidente vascular encefálico
B Doença de Parkinson
C Doença de Wilson 
D Esclerose lateral amiotrófica
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Questão 238 Síndrome da Fragilidade
Considere as assertivas abaixo sobre a síndrome da fragilidade encontrada em idosos:
 I - Faz parte do processo de envelhecimento usual ou senescência;
 II- Associa-se a aumento do risco de quedas, hospitalização e morte; 
III - É sinônimo de sarcopenia. 
Quais são corretas?
A Apenas I.
B Apenas II.
C Apenas III.
D Apenas II e III.
E I, II e III.
4000124545
Questão 239 Saúde do Idoso geriatria Exame f ísico e Avaliação Funcional do Idoso Síndrome da Fragilidade
Em relação à síndrome da fragilidade de idoso, é CORRETO afirmar que: 
A O diagnóstico é confirmado por tomografia computadorizada de crânio. 
B Hiponatremia é um dos critérios diagnósticos. 
C Ocorre apenas em pacientes acima de 80 anos e com peso corporal abaixo de 40 kg. 
D Perda de peso involuntária é uma das manifestações clínicas.
E Frequentemente está associada a neoplasias avançadas. 
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Questão 240 Síndrome de GuillainBarré
Um homem de 33 anos de idade que esta se recuperando de uma infecção recente chega no PS com incapacidade de car
em pe e no exame fisico apresenta ausência de reflexos, qual o diagnóstico mais provável?
A Síndrome de Guillain Barret.
B Mielite transversa.
C Espondilodiscite estafilocócica com compressão medular.
D Isquemia de medula espinhal.
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Questão 241 Doença do Neurônio Motor
Homem, 64 anos, avaliado por quadro de evolução nos últimos 02 meses de di culdade progressiva em falar, apesar de
compreender adequadamente, acompanhado por engasgos frequentes principalmente para líquidos, seguidos pelo
surgimento de di culdade progressiva em subir escadas, levantar-se de cadeiras e deambular. Ao exame, foram observadas
fasciculações frequentes na musculatura anterior das coxas e parede abdominal, atro a muscular moderada, espasticidade
assimétrica de MMII (predominando à direita) e MSE, com hiper-re exia bilateral patelar (mais evidentes) e bicipital/tricipital
à esquerda. Babinski positivo bilateralmente. Os achados observados sugerem o seguinte diagnóstico:
A Atrofia muscular espinhal progressiva.
B Amiotrofia diabética.
C Esclerose múltipla.
D Esclerose lateral amiotrófica.
E Miastenia gravis.
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Questão 242 Polineuropatias Dor Neuropática Neurologia
As seguintes manifestações são características de neuropatias periféricas, EXCETO:
A Espasticidade e hiperreflexia. 
B Hipotensão ortostática.
C Dor e parestesia.
D Fraqueza e atrofia.
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Questão 243 Quadro Clínico
Paciente de 5 anos de idade com quadro de fraqueza muscular, astenia e parestesias de membros há 5 dias, evolui há 1 dia
com taquicardia, taquipneia, hipertensão, febre baixa, uso de musculatura respiratória acessória, Saturação 95% em ar
ambiente, pupilas isofotorreagentes, alteração do nível de consciência e perfusão periférica lentificada. Liquor com aumento
de proteínas sem pleocitose. Gasometria arterial: pH 7,17 (VR = pH 7,35-7,45), pCO₂ 90 mmhg (VR=pCO₂ 35-45), bic
18meq/L (VR= 22-26meq/L). 
Assinale a alternativa correta para o diagnóstico que re ete a enfermidade de base e a enfermidade secundária
complicadora:
A Sindrome de Guillain-Barret, Insuficiencia respiratória hipercapnica
B Meningoencefalite, choque circulatório
C Malformação arteriovenosa cerebral, emergência hipertensiva
D Hidrocefalia, acidemia metabólica grave
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Questão 244 Tratamento
Menino de 8 anos acordou com fortes dores nas pernas, acompanhado de fraqueza muscular, não consegue deambular e
passou a apresentar também, fraqueza e di culdade de movimentos das mãos. Ao exame apresenta re exos tendinosos
diminuídos ou ausentes. Foi colhido liquor que mostrou aumento de proteínas. Com base neste quadro clínico qual o
principal diagnóstico e qual o tratamento indicado:
A Síndrome de Guillain-Barré, imunoterapia 
B Mielite transversa, vitamina B12
C Miastenia gravis, neostigmina
D Dermatomiosite, prednisona
4000097978
Questão 245 Quadro Clínico
Na suspeita de Guillain-Barré é característico: 
A Hipoproteinorraquia
B Hiporreflexia
C Parestesia assimétrica
D Parestesia espástica
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Questão 246 Tratamento
Mulher, 25 anos, sem história de comorbidades, chega à emergência referindo quadro iniciado há 48h com fraqueza nas
pernas, sentindo inicialmente as "pernas pesadas" em 12h já não conseguia mais caminhar; relata ainda que 24h depois do
início do quadro começou a sentir os braços pesados, e neste momento ao exame está ofegante e com dificuldade de falar
frases longas. Relata que há 4 semanas teve episódio de febre e mialgia intensos, quando surgiram "pintinhas vermelhas no
corpo", mas todos os sintomas passaram em uma semana. Ao exame físico, vigil, orientada, cooperativa; além de não
conseguir mover os membros inferiores e apresentar perda moderada de força em membros superiores, de forma
simétrica, os re exos tendinosos estão abolidos. Sinais vitais: PA 100 x 60 mmHg, FC 128 bpm, FR 26 irpm, HGT 92, Tax
36,5 C e saturação periférica de o₂ 89%. Assinale qual alternativa expressa o melhor diagnóstico e conduta no momento:
A Acidente vascular encefálico; suporte clínico intensivo, realizar neuroimagem e começar trombolítico
imediatamente.
B Transtorno deansiedade com manifestação somatoforme; benzodiazepínico via oral e encaminhar à psiquiatria
via ambulatorial.
C Tétano; suporte clínico intensivo e início de corticoide em dose imunossupressiva.
D Síndrome de Guillain-Barré; suporte clínico intensivo e início de plasmaférese ou imunoglobulina parenteral.
E Tétano; solicitar punção lombar e aguardar a cultura líquor para definir conduta.
4000095157
Questão 247 Hipertermia Maligna
Assinale a alternativa INCORRETA com relação à Hipertermia Maligna:
A É uma crise hipermetabólica potencialmente fatal.
B A suscetibilidade à hipertermia maligna é herdada como uma doença autossômica recessiva com penetrância
variável.
C Manifesta-se durante ou após exposição a um anestésico geral deflagrador em indivíduos suscetíveis.
D Calcula-se que ocorra em 1 em 30.000 a 50.000 adultos.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000079610
Questão 248 Amiotrof ia Espinhal Progressiva
Lactente masculino, quatro meses, é levado ao ambulatório de pediatria. Apresenta desde o nascimento hipotonia
generalizada, com di culdade de deglutição. Já na gestação, sua movimentação era relativamente diminuída. Não há história
familiar de casos semelhantes. Exame físico: olhar vivo, hipotonia global e diminuição de força generalizada (não vence a
gravidade), os re exos profundos são universalmente diminuídos e apresenta miofasciculações de língua, fontanela anterior
normotensa. Dosagem de creatinofosfoquinase normal. O exame a ser solicitado para con rmar a principal hipótese
diagnóstica é:
A Eletroneuromiografia. 
B Biópsia muscular.
C Pesquisa molecular para o gene SMN.
D Biópsia do nervo sural.
E Ressonância magnética de crânio. 
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Questão 249 Polineuropatias Carenciais
A medida profilática de controle da neuropatia periférica pelo uso de isoniazida é a administração de:
A Piridoxina
B Tiamina
C Ácido Fólico
D Niacina
E Cobalamina
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Questão 250 Hipertermia Maligna
Para um paciente com historia familiar de hipertermia maligna durante procedimento anestésico, é fundamental a seguinte
precaução no pré-operatório:
A Realizar o teste de contração à cafeína e ao halotano em amostra de biópsia de músculo da coxa.
B Ter reserva de dantrolene e utilizar o mesmo no peroperatório.
C Realizar anestesia com barbitúricos, propofol e opioides.
D Realizar anestesia com etomidato, quetamina e óxido nitroso.
4000075340
Questão 251 Quadro clínico da anemia megaloblástica Def iciência de Vitamina B12 e Ácido Fólico
Paciente de 30 anos, sexo masculino, com história de diarreia intermitente há 2 anos, apresentando neuropatia periférica
bilateral e o quadro hematológico com pancitopenia. O quadro descrito é compatível com anemia:
A Sideroblástica adquirida por não absorção de ferro, com possível causa alcoolismo e pancreatite crônica.
B De doença crônica por deficiência de eritropoietina, com causa provável síndrome nefrotica e doença renal
crônica.
C Por hemoglobinopatia, por mutação genética causando deficiência nas produções de globinas alfa ou beta, com
possível causa talassemia alfa mínima ou talassemia alfa intermédia.
D Megaloblástica por deficiência de absorção de vitamina B12, com possível causa Doença Celíaca ou Doença
Inflamatória intestinal.
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Questão 252 Rabdomiólise Rabdomiólise
Jovem, 26 anos, vítima de acidente por queda da moto, apresenta esmagamento de membro inferior esquerdo. Admitido
na emergência, apresentando agitação, taquicardia, desorientação, oligoanúria, e urina acastanhada. Sua perna esquerda
apresentava-se edemaciada e pálida. Seus primeiros exames laboratoriais evidenciaram Creatinofosfoquinase de 34.000
U/L; Ureia 187 mg/dL e Creatinina = 2,8 mg/dL. Qual a principal suspeita clínica diagnóstica?
A Sepse.
B Doença de Lyme.
C Acidente Vascular Encefálico.
D Rabdomiólise.
E Glomerulonefrite.
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Questão 253 Miopatias Distrof inopatias
Menino com 5 anos de idade, lho de pais não consanguíneos e sem história familiar de doenças, apresentou desde os 18
meses quedas frequentes e andar na ponta dos pés. Atualmente apresenta di culdades para car em pé e subir degraus. A
dosagem de creatinofosfoquinase foi de 6.350 U/L (referência até 150 U/L). A eletroneuromiogra a e biópsia muscular
foram compatíveis com distrofia muscular progressiva. Os achados clínicos relevantes para o caso, nessa idade, são:
A Hipotrofia de músculos proximais e sinal de Romberg.
B Hiporreflexia, insuficiência respiratória, cardiomegalia e escoliose.
C Hipertrofia de panturrilhas e sinal de Gowers. 
D Nível intelectual rebaixado e fasciculações musculares.
E Marcha anserina, arreflexia e mialgia.
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Questão 254 Investigação Quadro Clínico
Paciente de 23 anos é admitida na Unidade de Pronto Atendimento (UPA) de Petrópolis com quadro de diarreia líquida não
in amatória e febre baixa há 24 horas. Ao exame clínico, apresenta força grau 4 em membro inferior esquerdo e força grau
3 em membro inferior direito, re exo cutâneo-plantar em exão e ptose palpebral esquerda com discreto estrabismo e
diplopia. Restante do exame sem alterações. A paciente relata apresentar episódios de diplopia ocasionais, sobretudo no
nal do dia, motivo pelo qual seu médico havia solicitado alguns exames de sangue que apresenta à equipe da UPA
(anticorpo anti-MuSK positivo, anticorpo anti-AchR negativo). Qual sua principal hipótese diagnóstica para os sintomas
neurológicos?
A Síndrome de Eaton-Lambert.
B Esclerose lateral amiotrófica.
C Síndrome de Guillain-Barré.
D Miastenia gravis.
4000065114
Questão 255 Líquor
O que esperamos encontrar no estudo do LCR na Síndrome de Guillain Barré
A alta celularidade com proteína diminuída
B normal ou baixa celularidade com proteína aumentada
C alta celularidade com glicose elevada
D baixa celularidade com glicose elevada
4000064485
Questão 256 Botulismo
Paciente com 8 anos de idade admitido na Unidade de Emergência do Hospital Casa de Portugal, com sintomas de
intoxicação alimentar horas após ingestão de embutidos. Evolui paralisia ácida crânio caudal, diplopia, visão turva, disartria e
boca seca. Qual o diagnóstico mais provável?
A síndrome de Guillain-Barré
B intoxicação por carbamato
C botulismo
D acidente vascular isquêmico
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Questão 257 Fisiopatologia Tratamento
Paciente de 51 anos, etilista, é admitido no serviço de emergência devido a quadro de confusão mental, ataxia e
oftalmoplegia. Foi realizado o diagnóstico de encefalopatia de Wernicke. Qual das vitaminas do complexo B está de ciente
e é a causa do diagnóstico acima descrito?
A B1.
B B2.
C B3.
D B6.
E B12.
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Questão 258 Esclerose Lateral Amiotróf ica Etiopatogenia Neurologia
Em 2014 houve um fenômeno mundial na internet chamado de “desa o do balde de gelo” onde consistia-se em jogar um
balde de água gelada/com gelo sobre a cabeça de alguém para promover a conscientização sobre a doença esclerose
lateral amiotró ca (ELA) e incentivar as doações para pesquisas. O desa o cou famoso, principalmente em meados de
2014, após várias celebridades e nomes de empresas de tecnologia postarem seus vídeos na internet fazendo-o. A
esclerose lateral amiotrófica é uma doença decorrente da: (Medicina Interna - Harrison - 19.ed. Parte 17, Seção 2.)
A Neuropatia periférica consequente a lesões do sistema nervoso periférico
B Neurodegeneração dos neurônios motores, com inclusões protéicas no corpo celular e nos axônios, que levam
a morte celular
C Lesão dos microtúbulos dos dendritos, afetando a comunicação entre os neurônios
D Distrofia motora decorrente de alterações nas placas motoras da musculaturaesquelética
E Atrofia muscular esquelética pela liberação exagerada de acetilcolina nas placas motoras.
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Questão 259 Fisiopatologia Síndrome de GuillainBarré Neurologia
Sobre a Síndrome de Guillain-Barré, identifique as afirmativas a seguir como verdadeiras (V) ou falsas (F): 
[ ] Embora a apresentação clássica seja a diminuição de força muscular dos membros inferiores, ascendente, com
arreflexia, existe em 50% das vezes o comprometimento de pares cranianos 
[ ] A etiologia autoimune e, na grande maioria da vezes é associada a alguma forma de colagenose. 
[ ] O diagnóstico é suportado por exame liquórico, que inicialmente se apresenta com proteinorraquia e após duas semana
há aumento da celularidade (dissociação proteinocitológica). 
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo. (Medicina Interna - Harrison - 19.ed. Parte 17,
Seção 3.)
A V-F-F
B V-F-V
C V-V-F
D F-F-V
E F-V-F
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Questão 260 Síndromes Medulares Síndrome do Neurônio Motor Superior e Inf erior Nervos Perif éricos
Na semiologia neurológica, é de fundamental importância a correta caracterização e interpretação dos achados para um
adequado diagnóstico clínico. Analise as afirmativas e marque a opção INCORRETA.
A Espasticidade e hiperreflexia são características de lesões do primeiro neurônio motor.
B Sinal de Babinski é manifestação de lesão do segundo neurônio motor.
C Fasciculações e hiporreflexia são manifestações de lesão do segundo neurônio motor.
D Deficit motor, nível sensitivo e alteração esfincteriana apontam para uma lesão na medula espinhal.
E Marcha escarvante é típica de lesões em nervos periféricos (neuropatia periférica).
4000056575
Questão 261 Fisiopatologia Quadro Clínico
Sobre a doença de miastenia gravis, considere as afirmativas a seguir:
I. Há necessidade de avaliação anatômica torácica para programar tratamento;
II. É uma doença clássica da junção neuromuscular; 
III. A fraqueza de aspecto flutuante é uma característica clínica; 
IV. Acomete, predominantemente, a porção pré-sináptica da placa motora. 
Assinale a alternativa CORRETA.
A Somente as afirmativas I e II são corretas.
B Somente as afirmativas I e IV são corretas.
C Somente as afirmativas III e IV são corretas.
D Somente as afirmativas I, II e III são corretas.
E Somente as afirmativas II, III e IV são corretas.
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Questão 262 Dermatoses carenciais Def iciênciaPelagra
Paciente de 52 anos, etilista, procurou atenção básica em com queixa de dermatite com lesões hipercrômicas,
descamativas e pruriginosas em área de exposição solar, há cerca de 2 meses, associado a diarréia recorrente e alterações
de comportamento com períodos de depressão e insônia. O quadro clínico é sugestivo de:
A Deficiência de Tiamina (vitamina B1) Beriberi.
B Deficiência de Niacina (vitamina B3) Pelagra.
C Deficiência de Cianocobalamina (vitamina B12).
D Deficiência de Ácido Fólico (vitamina B9).
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Questão 263 Investigação Quadro Clínico
Mulher, 20 anos, procura atendimento com queixa de di culdade em deglutição, diplopia intermitente, fraqueza muscular
generalizada e ptose palpebral de predomínio vespertino. Assinale a alternativa que descreve corretamente a principal
hipótese diagnóstica e o exame diagnóstico mais adequado, respectivamente:
A Miastenia gravis – anticorpo anti citoplasma de neutrófilo.
B Esclerose lateral amiotrófica – eletroneuromiografia.
C Miastenia gravis – anticorpo anti receptor de acetilcolina. 
D Paralisia do terceiro par craniano (oculomotor) – ressonância de encéfalo.
4000036174
Questão 264 Fisiopatologia
A polirradiculoneuropatia aguda ou subaguda (Síndrome de Guillain Barré), mais comumente se associa a enterite causada
por:
A Salmonela.
B Shigella.
C Campylobacter jejuni.
D Rotavírus.
E Citomegalovírus.
4000021123
Questão 265 Tratamento Exames Complementares
Sobre a síndrome de Guillain-Barré, a assertiva CORRETA:
A Linfocitorraquia acima de 10 células/mm³ e proteinorraquia aumentada são achados característicos. 
B Eletroneuromiografia sem sinais eletrofisiológicos de desmielinização exclui o diagnóstico.
C A plasmaférese demonstra benefícios na recuperação funcional, sobretudo quando iniciada precocemente. 
D O uso de corticoides está indicado em associação à transfusão de imunoglobulinas ou plasmaférese.
4000017394
Questão 266 Miopatias Hipotireoidismo Estatinas
Assinale a alternativa que apresenta a patologia que acomete indivíduos acima de cinquenta anos de idade, principalmente
mulheres, devido ao uso de hipolipemiantes nesses casos associar-se ao risco elevado de miopatia.
A diabetes
B hipertensão arterial
C angina instável
D hipotireoidismo
E obesidade mórbida
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Questão 267 Dor Neuropática
Assinale a alternativa contendo a afirmação CORRETA em relação a dor neuropática.
A Os três tipos mais comuns ocorrem por neuropatia pós-herpética, por neuropatia diabética e na síndrome
dolorosa regional complexa
B É caracterizada pela necessidade de evento desencadeador, não ocorrendo espontaneamente.
C Não apresenta características de hiperalgesia.
D Não apresenta características de alodinia.
E O bloqueio regional de nervos simpáticos por via intravenosa deve ser usado nas dores neuropáticas, exceto nos
casos de dor por síndrome dolorosa regional complexa.
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Questão 268 Doenças da Junção Neuromuscular
Homem, setenta anos, com astenia há seis meses, associada à di culdade de subir escadas e elevar os membros superiores
acima da cabeça. Apresenta também xerostomia e lipotimia ao levantar-se. Ao exame físico, veri ca-se queda da PA em
ortostase e redução da força nas regiões proximais dos membros superiores e inferiores, com melhora quando o teste é
repetido. Qual a hipótese diagnóstica mais provável?
A Síndrome de Eaton Lambert;
B Polimiosite;
C Miastenia gravis;
D Esclerose Lateral Amiotrófica. 
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Questão 269 Pálpebras
Inúmeras doenças sistêmicas podem causar alterações do olho e seus anexos. A ptose é uma manifestação ocular que
apresenta as seguintes doenças sistêmicas associadas, EXCETO:
A Miastenia gravis.
B Distrofia miotônica.
C Síndrome de Horner. 
D Insuficiência cardíaca.
E Paralisia ou regeneração aberrante de NCIII.
4000002261
Questão 270 Síndrome do Esmagamento Rabdomiólise Traumática Rabdomiólise e Mioglobinúria Rabdomiólise
São complicações da Rabdomiólise, EXCETO:
A Coagulação Intravascular Disseminada.
B Hipocalcemia.
C Hiperfosfatemia.
D Hipocalemia.
4000001986
Questão 271 Fisiopatologia
Um paciente de 30 anos de idade apresentando ptose palpebral e diplopia utuante durante o dia recebeu o diagnóstico de
miastenia gravis. Qual o neurotransmissor envolvido na sua fisiopatologia?
A Dopamina.
B Acetilcolina.
C Serotonina.
D Glutamato.
4000001974
Questão 272 Quadro clínico Osteoartrite OA
Mulher de 65 anos, queixa-se de dor em articulações interfalangianas proximais e distais, acompanhada de rigidez matinal de
20 minutos. Exame articular das mãos: aumento do volume da segunda e quinta Interfalangiana (IF) distal bilateral. Palpação:
ausência de aumento da temperatura, presença de nódulos de consistência óssea e dor à palpação da articulação IF
proximal e distal. Movimentação: diminuição da exão e extensão de segundo e quinto dedos bilateralmente. A principal
hipótese é:
A Artrite reumatoide. 
B Artrite paraneoplásica. 
C Osteoartrite. 
D Esclerose lateral amiotrófica. 
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Questão 273 Síndrome do Neurônio Motor Superior e Inf erior
Paciente masculino, com 72 anos, hipertenso, alcoolista,refere que há 15 dias iniciou progressiva perda de força no dimídio
esquerdo, que se iniciou como di culdade para deambular ("arrasta a perna"-sic) e evoluiu para o membro superior
esquerdo. Família refere queixa de cefaleia persistente e sonolência. São diagnósticos mais prováveis, exceto: 
A Síndrome de Guillain-Barré.
B Hematoma subdural crônico.
C Neoplasia intracraniana. 
D Abcesso cerebral.
4000116737
Questão 274 Síndrome do Neurônio Motor Superior e Inf erior Síndrome do Neurônio Motor Inf erior
São etiologias para paralisia flácida aguda, exceto: 
A Síndrome de Guillain-Barré.
B Hipocalcemia aguda.
C Doença de Lyme.
D Hipocalemia aguda.
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Questão 275 Clínica Médica Tratamento Doenças Neuromusculares
Qual das condutas abaixo tem benefício no tratamento do paciente com Guillain Barré.
A Pulso de corticoide.
B Plasmaferese. 
C Prednisona 1mg/kg.
D Rituximab.
4000115308
Questão 276 Clínica Médica Doenças Neuromusculares Neuropatias Perif éricas
O risco de paralisia facial periférica está aumentado em até 3 vezes
A Durante a gestação.
B Na menopausa.
C Em transplantados.
D Em pessoas com alcoolismo.
E Após 65 anos de idade.
4000114805
Questão 277 Tratamento Geral
Qual das drogas abaixo não deve ser utilizada para controle da dor num paciente com Guillain Barré?
A Tramadol.
B Carbamazepina.
C Gabapentina.
D Dipirona.
4000112262
Questão 278 Líquor Síndrome do Neurônio Motor Inf erior
Escolar, 12 anos, masculino admitido com queixa de di culdade progressiva para deambulação há uma semana. A mãe
notou irritabilidade e relatou quadro respiratório arrastado há 15 dias, sem febre associada. Ao exame clínico: vigil, com
linguagem preservada, hipotonia global leve, fraqueza simétrica dos membros inferiores, re exos osteotendíneos
diminuídos. Neste caso podemos afirmar que:
A O relatório do exame de eletroneuromiografia deverá concluir pela ausência dealterações.
B O estudo do líquor é essencial para o diagnóstico, sendo esperado hiperproteinorraquia.
C Complicações respiratórias são raras, não sendo necessária a monitorização clínicaintensiva.
D O tratamento com imunoglobulina venosa está contraindicado.
E Na maioria dos casos a recuperação funcional é pobre.
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Questão 279 Miopatias autoimunes sistêmicas juvenis Diagnóstico
Menino, 6 anos de idade, apresenta-se com história de perda de força muscular simétrica e proximal há 4 semanas. Há 2
semanas, apareceram lesões maculopapulares eritematosas em superfícies extensoras das articulações
metacarpofalangeanas. Qual o diagnóstico provável?
A Distrofia muscular de Becker.
B Dermatomiosite juvenil. 
C Polimiosite.
D Distrofia muscular de Duchenne.
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Questão 280 Botulismo
O médico de família e comunidade (MFC), responsável por uma comunidade rural, ao chegar à Unidade de Saúde da
Família (USF) atende um paciente, 52 anos, lavrador, com queixas de náuseas, diarreia, dor abdominal, visão turva e
di culdade para engolir. Segundo o paciente, os sintomas apareceram naquela manhã. Na anamnese, chamou a atenção o
fato de o paciente ter relatado um acidente na lavoura, há 20 dias, e ter ingerido há três dias carne de porco conservada em
gordura, que é um costume da comunidade local. 
Ao exame físico, os principais achados foram: BEG, consciente, orientado, com sensibilidade preservada, abdome livre sem
sinais de irritação peritoneal, ptose palpebral esquerda e um pequeno ferimento cortante no braço D. Os sinais vitais
estavam dentro dos limites da normalidade. Diante da situação o MFC decidiu regular imediatamente o paciente para o
hospital do município. O MFC tomou esta conduta, pois a sua principal hipótese diagnóstica foi
A Botulismo.
B Tétano.
C Síndrome de Guillain Barré. 
D Miastenia Gravis.
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Questão 281 Hipertermia Maligna Síndrome Neuroléptica Maligna SNM
Droga de escolha para tratamento da hipertermia maligna:
A Soro fisiológico.
B Adrenalina.
C Amiodarona.
D Dantrolene sódico.
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Questão 282 Aminoglicosídeos Rabdomiólise Rabdomiólise
Paciente com insuficiência renal agudo devido rabdomiólise. 
São causas de rabdomiólise, EXCETO:
A Sepse.
B Cocaína.
C Estatinas.
D Veneno de cobras.
E Aminoglicosídeo.
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Questão 283 Síndrome Miastênica de Lambert Eaton
Na síndrome de Eaton-Lambert são observadas algumas anormalidades neurológicas, entre as quais EXCLUI-SE:
A disdiadococinesia
B disfunção autonômica
C hiporreflexia tendinosa
D fraqueza muscular proximal
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Questão 284 Tratamento Plásmaf érese Tratamento Específ ico
O tratamento inicial de preferência para um adolescente com síndrome de Guillain- Barret é:
A Pulsoterapia de metilprednisolona.
B Pulsoterapia de ciclofosfamida.
C Imunoglobulina endovenosa.
D Terapia com interferon. 
E Plasmaférese. 
4000090273
Questão 285 Fisiopatologia Síndrome de GuillainBarré Neurologia
Paciente de 3 anos teve diarreia há 10 dias e, agora, iniciou com di culdade na deambulação. Evoluiu com vômitos,
nistagmo horizontal e disartria. Em 48 horas, fez dois exames liquóricos: ambos foram normais, mas houve aumento da
proteinorraquia no segundo. O diagnóstico mais provável e a conduta médica recomendada são, respectivamente:
A Intoxicação exógena - administração de carvão ativado por sonda nasogástrica.
B Neuroblastoma - quimioterapia.
C Ataxia cerebelar aguda - observação clínica.
D Atrofia olivopontocerebelar - reposição de vitamina E.
E Meningoencefalite viral aguda - isolamento respiratório.
4000087841
Questão 286 Diagnóstico Quadro clínico Quadro Clínico
Um paciente, com 55 anos de idade, professor, apresentou, nos últimos seis meses, quadro importante de perda ponderal
(20 kg), disfagia para sólidos e líquidos e fraqueza muscular generalizada. No exame neurológico, foi observado tetraparesia
com re exo cutâneo plantar em extensão bilateral e miofasciculações difusas, sem comprometimento sensitivo. Com base
nesse quadro clínico, o diagnóstico mais provável é de:
A Polimiosite.
B Esclerose lateral amiotrófica.
C Carcinomaepidermoide de esôfago.
D Tumor medular cervical.
E Linfoma cervical.
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Questão 287 Síndrome de GuillainBarré
Uma mulher de 20 anos é atendida com febre e mialgias, con rmando-se o diagnóstico de dengue. Quinze dias depois da
melhora desses sintomas, desenvolve biparesia facial e fraqueza nos membros superiores. Ao exame, apresenta re exos
profundos ausentes, re exos cutâneo-plantares exores, sensibilidade normal, fraqueza na face bilateralmente e paresia do
palato. O diagnóstico mais provável é:
A Miopatia infecciosa.
B Síndrome de Miller-Fisher.
C Miastenia gravis.
D Síndrome de Guillain-Barré clássica.
4000081388
Questão 288 Tratamento Neurologia
Paciente de 74 anos, sexo feminino, sem antecedentes mórbidos, com quadro de febre baixa, dores articulares e manchas
vermelhas pruriginosas pelo corpo há 6 dias, foi internada com sonolência e queda do estado geral. Na enfermaria, foi
hidratada. O sumário de urina evidenciou bacteriúria, sendo iniciado quinolona com melhora clínica. No oitavo dia de
internação, evoluiu com confusão mental, di culdade para sentar e andar e formigamento nas pernas e no tronco. Realizou
CT crânio que mostrou microangiopatia difusa e liquor com 3 células, glicorraquia 56 mg% e proteinorraquia de 100 mg%. A
paciente foi encaminhada à UTI para tratamento adequado. Ao exame físico: Glasgow 13 (ao 3 rv 4 rm 6) pupilas iso/foto,
paralisia ácida arre exa de membros inferiores, função es cteriana preservada, RCR em 2T, FC 126 bpm, PA 160/100
mmHg, MV + sem RASAT 97% em ar ambiente, abdome ácido , RHA + e extremidades com panturrilhas sem
empastamento. Considerando o quadro descrito, em relação ao manejo dessa paciente, é CORRETO afirmar: 
A A manutenção da quinolona para foco urinário previne delírio de causa infecciosa.
B A plasmaférese para melhora clínica precisa de uma média de 3 a 6 sessões.
C A pulsoterapia com metilprednisolona na dosagem de 1.000 mg/dia por três dias muda a mortalidade.
D A utilização de nitroprussiato de sódio para manter PAM < 80 mmHg está bem indicada, diminuindo o risco de
transformação hemorrágica.
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Questão 289 Avaliação do pé diabético Def inição e f isiopatogenia O pé diabético
Paciente do sexo feminino, 60 anos de idade, hipertensa, diabética, com quadro de vitiligo, procurou o médico da clínica de
saúde da família com queixa de parestesias em ambos os membros inferiores há cerca de 18 meses. Faz uso regular de
metformina, losartana e alfametildopa. Ao exame físico: hipoestesia em diversos pontos avaliados pelo teste de Semmens-
Weinstein = 5.07 em ambos os pés. O médico solicitou exames laboratoriais — hemograma: hemoglobina = 14 mg/dl;
hematócrito = 42%; VCM = 90 ; leucograma: 8.000 leucócitos/mm³, com contagem diferencial normal; glicose = 140
mg/dl; HbA1c = 8,0%; ureia = 30 mg/dl; creatinina = 0,8 mg/dl. Sobre o caso acima, marque a opção CORRETA:
A É provável que as lesões previamente diagnosticadas, como vitiligo, sejam compatíveis com hanseníase, e o
médico deverá encaminhar a paciente para avaliação em ambulatório especializado de hanseníase.
B Trata-se de caso de neuropatia diabética e a paciente poderá ser tratada com amitriptilina.
C Trata-se de caso de neuropatia diabética. O dano neural nestes casos é irreversível e a única terapia indicada é
controle glicêmico restrito, evitando progressão da neuropatia. 
D Trata-se de caso de deficiência de vitamina B12, cuja causa deverá ser investigada com exames complementares
que incluem endoscopia digestiva alta, e cujo tratamento indicado é vitamina B12 por via parenteral.
E Os dados apresentados são insuficientes para a condução do caso. Exames complementares como ressonância
nuclear magnética e eletroneuromiografia são obrigatórios para melhor definição do caso. 
4000077973
Questão 290 Síndromes Radiculares
Paciente procura assistência médica relatando ter sentido um "estalo na coluna" ao tentar levantar um refrigerador, sendo
diagnosticada lombociatalgia à direita. O exame de ressonância magnética revela hérnia de disco L5-S1 posterolateral direita.
Ao exame neurológico, deve ser observada, à direita:
A Incapacidade para andar apoiado nos calcâneos. 
B Espasticidade no trajeto da raiz afetada.
C Hipoestesia na superfície plantar.
D Hiporreflexia patelar.
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Questão 291 Exames Complementares Quadro Clínico
Homem de 30 anos, com história de infecção gastrointestinal há 03 semanas, apresenta início súbito de sensação de peso
nas pernas, evoluindo rapidamente com quadro de paralisia ascendente. Qual o provável diagnóstico?
A Deficiência de vitamina B6.
B Miastenia Gravis.
C Doença de Machado-Joseph.
D Esclerose Múltipla.
E Síndrome de Guillain-Barré.
4000066187
Questão 292 Polineuropatias Neuropatia diabética Polineuropatia Diabética
Sobre a polineuropatia diabética sensitivo-motora é INCORRETO afirmar que:
A É a forma mais comum de neuropatia diabética e deve ser considerada como diagnóstico de exclusão.
B Em geral, apresenta uma evolução no sentido distal-proximal ("bota e luva").
C O diagnóstico é feito através da eletroneuromiografia.
D Existe um predomínio do componente sensitivo e o envolvimento motor costuma ocorrer nos estágios mais
avançados da doença.
E Sua fisiopatogênese está associada ao estresse oxidativo desencadeado pelo ambiente de hiperglicemia crônica
e formação de produtos avançados da glicação.
4000061349
Questão 293 Mielopatias Esclerose Lateral Amiotróf ica Quadro Clínico
Paciente masculino, de 40 anos de idade, apresenta quadro clínico de fraqueza muscular em membros inferiores, seguida de
engasgos, disfagia a sólidos e líquidos, e perda ponderal, iniciado há 5 meses. Seu exame neurológico evidencia paraparesia
assimétrica, miofasciculações, atro a muscular, clônus e sinal de Babinski bilateral. Não foi evidenciado o sinal de Lhermitte.
Neste caso, o diagnóstico mais provável é:
A Polineurorradiculopatia inflamatória desmielinizante crônica.
B Paraparesia espástica tropical.
C Esclerose lateral amiotrófica.
 
D Esclerose múltipla.
4000059860
Questão 294 Hipertermia Maligna
Bloqueador neuromuscular que pode desencadear Hipertermia Maligna: 
A Pancurônio
B Succinilcolina 
C Atracúrio
D Cisatracúrio
E Rocurônio
4000058458
Questão 295 Fisiopatologia Neurologia Quadro Clínico
A partir de 01 de abril de 2015 a 31 de Março de 2016, um total de 164.237 casos confirmados e suspeitos da doença ZIKV e
1.474 casos de Síndrome de Guillain-Barré (SGB) foram relatados na Bahia. Sobre a SGB, veri que entre as assertivas abaixo
a (s) VERDADEIRA (S) e a(s) FALSA (S) e assinale a alternativa com a sequência CORRETA: 
[ ] O padrão característico é a dissociação proteíno-citológica com aumento da proteinorraquia e celularidade normal. 
[ ] A polineuropatia desmielinizante não induz alterações eletroneuromiográficas. 
[ ] Fraqueza e arreflexia são sinais cardinais da SGB. 
[ ] A SGB apresenta baixo potencial em causar insu ciência respiratória ou distúrbios autonômicos graves, não sendo
comum a hospitalização emergencial destes pacientes. 
[ ] As síndromes paraneoplásicas e o mal de Pott estão incluídos no diagnóstico diferencial de SGB. 
(Zika Virus and the Guillain-Barré Syndrome: Case Series from Seven Countries. N Engl J Med. DOI:
10.1056/NEJMc1609015 KNOBEL E. Condutas no paciente grave – Volume 1. Seção 8. Síndrome de Guillain-Barré. 2007)
A V-V-F-F-V.
B V-F-V-F-V.
C F-V-F-F-F.
D V-F-V-F-F.
E F-F-V-V-F.
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Questão 296 Polineuropatias Carenciais
Homem, 34 anos, procura o ambulatório por di culdade de marcha, fraqueza e dor nos membros inferiores de início
subagudo. História de perda ponderal de 50 kg após cirurgia bariátrica há 3 meses. Nega incontinência es ncteriana e
disfunção erétil. Ao exame neurológico, apresenta tônus preservado, fraqueza branda na exão do quadril contra
resistência, incapacidade de manter ambas as pernas estendidas e abolição dos re exos aquileus. Qual é o diagnóstico mais
provável?
A Doença do neurônio motor.
B Síndrome de Guillain-Barré.
C Deficiência de vitamina B1.
D Mielite transversa idiopática.
E Radiculopatia lombossacral. 
4000052989
Questão 297 Síndrome de GuillainBarré Poliomielite Mielite Transversa
Sobre as paralisias flácidas aguda(PFA), assinale a alternativa errada:
A Há 4 pontos anatômicos que quando são acometidos podem causar PFA: neurônio motor e medula, raiz e nervo
periférico, junção mioneural e músculo.
B Quando a lesão é na medula espinhal, o deficit neurológico não apresenta graduação abaixo de determinado
ponto, e acima deste ponto o exame neurológico é normal , além de existirem manifestações esfincterianas.
C Quando for na junção mioneural, ocorre preferência pelos músculos craneanos e da cintura, e deficit proximal em
membros; e se for pré-sináptico pode ocorrer aumento da força com o exercício enquanto no pós-sináptico há
fatigabilidade com o exercício. 
D No Brasil, na população acima de 20 anos, a principal causa é a poliomelite, sendo em segundo lugar a síndrome
de Guillain Barré.
E Várias doenças podem manifestar-se como PFA, como por exemplo, as mielopatias inflamatórias como a
poliomelite, e as mielites transversas causadas por agentes infecciosos como o pneumococo e
esquistossomose.
4000050365
Questão 298 Cef aleias Secundárias Hipertensão Intracraniana
Paciente jovem, masculino, semcomorbidades procura o hospital com cefaleia intensa, nega episódio anterior com essa
magnitude, acompanhada de vômitos. Exame físico normal a não ser pela presença de edema de papila. Considerando as
informações acima este paciente apresenta:
A sinais de hipertensão intracraniana 
B crise enxaquecosa
C quadro psiquiátrico
D hemorragia retiniana
E doença do neurônio motor
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Questão 299 Fisiopatologia Tratamento Específ ico Líquor
No que concerne à síndrome de Guillain-Barré (polirradiculoneuropatia aguda ou subaguda, de caráter progressivo), assinale
a alternativa ERRADA: 
A Sua etiopatogenia é alvo de controvérsia, mas acredita-se que a afecção seja mediada por fatores imunitários;
entre os possíveis gatilhos, suspeita-se de que possa estar incluída a infecção pelo vírus Zika.
B Embora possam ocorrer, os distúrbios sensitivos são em geral menos conspícuos que os distúrbios motores.
C Na análise do liquor, o achado de elevada concentração de proteína sem aumento da celularidade favorece o
diagnóstico da afecção.
D O tratamento de eleição é a corticoterapia (prednisona 1,0 mg/kg por dia), ao passo que outras modalidades
terapêuticas, como plasmaférese e a administração por via intravenosa de imunoglobulina, não beneficiam os
pacientes acometidos pela doença. 
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Questão 300 Eletroneuromiograf ia Tratamento Específ ico Neurologia
Um homem de 30 anos apresenta há 24h plegia ascendente em membros inferiores, com discreta parestesia, sem
acometimento es ncteriano. Há cerca de 3 semanas, apresentou quadro febril com rash cutâneo, autolimitado, mas não
apresenta outras comorbidades. Hemograma, bioquímica e eletrólitos estão normais e o líquor apresenta 5 cel/mm3 (80%
mononucleares) e proteína total 40 mg/dl. Sobre este cenário clínico, assinale a afirmativa correta.
A A imunoglobulina venosa de ser instituída imediatamente.
B A punção liquórica deve ser repetida em 48h.
C Há indicação para pulsoterapia com prednisona e ciclofosfamida.
D Deve ser solicitada eletroneuromiografia de membros inferiores.
E Deve ser solicitada ressonância magnética crânio e coluna.
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Questão 301 Dor Neuropática
Pacientes com dor neuropática se bene ciam do tratamento com inibidores da receptação de serotonina e noradrenalina
como os antidepressivos tricíclicos. Os opióides não apresentam uma e cácia satisfatória no controle da dor neuropática,
exceto dois deles que são considerados “opióides atípicos” por apresentarem efeitos tanto nos receptores NMDA ou por
apresentar efeito na inibição da receptação de serotonina e noradrenalina exercendo efeito analgésico sinérgico no
controle da dor neuropática.
Qual das duplas abaixo apresenta essas características?
A Morfina e Metadona
B Oxicodona e Buprenorfina
C Metadona e Tramadol
D Oxicodona e Meperidina
4000026816
Questão 302 Rabdomiólise Rabdomiólise
Paciente do sexo masculino, obeso mórbido, portador de dislipidemia, hipertenso, diabético, com IMC de 43%, em uso
contínuo diário de metformina 850 mg, losartana sódica 50 mg, hidroclorotiazida 100 mg e sinvastatina em dose dobrada,
foi submetido a tratamento cirúrgico da obesidade com a realização de cirurgia de Fobi-Capella por via aberta. O
procedimento cirúrgico teve duração de 4 horas e 35 minutos, sem incidentes. No primeiro dia do pós-operatório, o
paciente passou a sentir dor lombar associada a empastamento muscular. Constatou-se, então, que o paciente apresenta
insu ciência renal aguda, sendo necessária a realização de hemodiálise. Após avaliação laboratorial adequada, atestou-se de
que se tratava de um caso de rabdomiólise aguda. Com base no caso clínico apresentado, julgue o seguinte item. 
O uso de doses elevadas de estatinas durante o pré-operatório é motivo para o aparecimento de rabdomiólise no pós-
operatório do paciente.
A Certo.
B Errado.
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Questão 303 Rabdomiólise Rabdomiólise
Paciente do sexo masculino, obeso mórbido, portador de dislipidemia, hipertenso, diabético, com IMC de 43%, em uso
contínuo diário de metformina 850 mg, losartana sódica 50 mg, hidroclorotiazida 100 mg e sinvastatina em dose dobrada,
foi submetido a tratamento cirúrgico da obesidade com a realização de cirurgia de Fobi-Capella por via aberta. O
procedimento cirúrgico teve duração de 4 horas e 35 minutos, sem incidentes. No primeiro dia do pós-operatório, o
paciente passou a sentir dor lombar associada a empastamento muscular. Constatou-se, então, que o paciente apresenta
insu ciência renal aguda, sendo necessária a realização de hemodiálise. Após avaliação laboratorial adequada, atestou-se de
que se tratava de um caso de rabdomiólise aguda. Com base no caso clínico apresentado, julgue o seguinte item. 
O diagnóstico laboratorial de rabdomiólise é feito pela elevação da enzima Creatinofosfoquinase (CPK), com aumento
associado da CPK-MB, no pós-operatório imediato (dois primeiros dias do pós- operatório).
A Certo.
B Errado.
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Questão 304 Tumores do Mediastino Neurologia Tomograf ia Computadorizada de Tórax
Paciente, 55 anos de idade, sexo feminino, branca, apresentou sinais clínicos sugestivos de miastenia gravis há
aproximadamente três meses. A prova terapêutica com neostigmina evidenciou melhora da disfagia e ptose palpebral. Na
radiogra a de tórax, observou-se imagem ocupando o mediastino anterior com projeção à direita. A tomogra a
computadorizada de tórax revelou a presença de massa no mediatismo anterior, sendo indicado o tratamento cirúrgico. A
evolução pós-operatória foi boa, sem complicações. Com relação à localização de tumores no mediastino anterior, há
como exemplos de doenças mais frequentes as chamadas 4T, que são timoma, teratoma, tiroide e terrível linfoma, sendo o
mais comum o (a):
A Teratoma
B Bócio mergulhante
C Timoma
D Tireoide intratorácica
E Terrível linfoma
4000012717
Questão 305 Fisiopatologia
Paciente do sexo feminino, 34 anos de idade, previamente hígida, com queixa de fraqueza muscular há cerca de 1 semana.
Relata que, por vezes, tem apresentado diplopia e ptose palpebral, principalmente ao nal do dia. O médico que a atende
logo suspeita de um diagnóstico, e resolve fazer um teste com edrofônio para corroborar sua hipótese. Após a aplicação
do fármaco, os sintomas da paciente "milagrosamente" desapareceram. Qual o anticorpo que provavelmente será
encontrado na paciente em questão?
A Anti-centrômero.
B Anti-músculo liso.
C Anti-receptor de acetilcolina.
D Anti-citoplasma de neutrófilo.
E Anti-Ro.
4000010459
Questão 306 Investigação
Paciente do sexo feminino, 34 anos de idade, previamente hígida, com queixa de fraqueza muscular há cerca de 1 semana.
Relata que, por vezes, tem apresentado diplopia e ptose palpebral, principalmente ao nal do dia. O médico que a atende
logo suspeita de um diagnóstico, e resolve fazer um teste com edrofônio para corroborar sua hipótese. Após a aplicação
do fármaco, os sintomas da paciente "milagrosamente" desapareceram. Tendo como base o caso acima, qual é a principal
hipótese diagnóstica?
A Dermatomiosite.
B Guillain-Barré.
C Esclerose Múltipla.
D Miastenia Gravis.
E Distrofia Muscular de Duchenne.
4000010423
Questão 307 Miastenia Gravis Quadro Clínico
Paciente de 60 anos de idade com quadro de fraqueza e diplopia que piora no decorrer do dia. Durante investigação
diagnóstica, evidenciou-se massa mediastinal anterior. O diagnóstico PROVÁVEL é:
A Linfoma.
B Timoma.
C Teratoma.
D Bócio mergulhante.
E Aneurisma de aorta.
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Questão 308 Mielopatias Quadro Clínico em Crianças Neurologia
Uma paciente do sexo feminino, com 8 anos de idade, apresenta história clínica de perda progressiva de força muscular
simétricae arre exia; a avaliação complementar evidencia liquor com dissociação albumino-citológica. Assinale a alternativa
CORRETA, quanto ao diagnóstico mais provável.
A Poliomielite.
B Meningite viral.
C Abscesso paravertebral.
D Síndrome de Guillain-Barrè.
E Tumor de fossa posterior.
4000005309
Questão 309 Fisiopatologia
Paciente de 26 anos, com diagnóstico de miastenia grave, foi internado com insu ciência respiratória aguda, sendo
submetido a tratamento com plasmaférese. Em relação à miastenia grave, marque a alternativa CORRETA:
A Ocorre um distúrbio pré-sináptico.
B Ocorre baixa liberação de acetilcolina.
C Ocorre aumento dos receptores de acetilcolina.
D Ocorre redução dos receptores de acetilcolina. 
4000002269
Questão 310 Clínica Médica Tratamento Doenças Neuromusculares
Corticoesteroide será encontrado com MENOR probabilidade na prescrição de um paciente portador de:
A Paralisia de Bell.
B Púrpura trombocitopênica idiopática.
C Coma mixedematoso.
D Tempestade tireoideana.
E Síndrome de Guillain-Barré.
4000121864
Questão 311 Hipertermia Maligna
A hipertermia maligna é uma desordem da musculatura esquelética que pode ocorrer após a exposição a alguns agentes
anestésicos. Ocorrem contrações musculares incessantes, levando a um aumento do metabolismo das células musculares,
gerando um aumento importante da temperatura corporal, além de taquicardia, arritmias, acidose, entre outras
complicações. 
Qual dos agentes relacionados está mais frequentemente envolvido na ocorrência de hipertermia maligna?
A Propofol.
B Rocurônio.
C Etomidato.
D Succinilcolina.
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Questão 312 Complicações Quadro Clínico
A contaminação por Zika vírus no Nordeste tem aumentado a incidência da Síndrome de Guillain-Barré. Com relação às
manifestações clínicas dessa doença, é INCORRETO dizer que:
A Apenas cerca de 20% dos infectados apresentam sintomas.
B A conjuntivite é frequente.
C Dores de cabeça e articulares são comuns.
D A disfunção intestinal e de bexiga são observadas no início do quadro.
4000111002
Questão 313 Manif estações neuropsiquiátricas Lúpus Eritematoso Sistêmico LES Quadro clínico
Paciente com lúpus eritematoso sistêmico, desenvolve quadro súbito de fraqueza de MMII associado a perda sensorial e
perda de controle es ncteriano e concomitante desenvolve uma neurite ótica. Qual o diagnóstico mais provável deste
paciente?
A Síndrome de Guillain Barre.
B Intoxicação pelo uso da hidroxicloroquina.
C Mielite transversa.
D Síndrome do anticorpo antefostolipido desenvolvendo uma síndrome catastrófica.
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Questão 314 Porf iria Intermitente Aguda
Paciente do sexo feminino, 31 anos, hígida previamente, dá entrada no pronto socorro com quadro de tetraparesia ácida e
arre exa. Antecedente de febre e disúria há 3 dias. Evoluiu com náuseas, vômitos frequentes e dor abdominal. Qual seria sua
conduta?
A Pulsoterapia com metilprednisolona.
B Dosagem das porfirinas na urina de 24 h.
C Uso de anti-inflamatório não hormonal endovenoso para controle da dor.
D Ressonância de crânio.
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Questão 315 Doenças da Junção Neuromuscular
Uma mulher de 42 anos procurou atendimento médico por estar apresentando diplopia recorrente. Refere que há 2 meses,
enquanto lia um livro, notou pela primeira vez visão dupla, tanto em relação às letras do texto, quanto aos objetos do
escritório. Esse sintoma persistiu por todo o dia. Na manhã seguinte, sua visão estava normal, porém no nal da tarde a
diplopia retornou, ocorrendo, assim, diariamente. Três semanas depois do início dos sintomas, sua colega de trabalho notou
que sua pálpebra direita estava mais baixa e, uma semana depois, o mesmo ocorreu com a pálpebra esquerda. Quando ela
tentava ler por cerca de 20 minutos, suas pálpebras cavam ainda mais baixas e, por vezes, sua cabeça tendia a cair para a
frente. Considerando os sinais e sintomas expostos, qual o diagnóstico topográfico?
A Ponta anterior da medula.
B Nervo periférico.
C Junção neuromuscular. 
D Músculo.
4000102909
Questão 316 Síndrome de GuillainBarré
Paciente do sexo masculino, 35 anos, etilista (1 litro de destilado ao dia) há 5 anos. Refere que há uma semana iniciou com
parestesias nos pés, que progrediram de maneira ascendente. Há dois dias evoluiu com redução progressiva de força em
MMII e há um dia não consegue mais deambular. O exame neurológico evidencia força grau I e ausência de re exos em
MMII, força grau V em MMSS com re exos preservados. As sensibilidades dolorosa e vibratória estão preservadas; não foi
evidenciado nível sensitivo. O hemograma demonstra anemia macrocítica. A radiogra a de coluna lombossacral é normal. O
exame do líquor revela: celularidade= 4 células/mm³; glicose= 70 mg/dL; proteína= 210 mg/dL. Assinale a alternativa
CORRETA, que apresenta o diagnóstico mais provável.
A Deficiência de vitamina B12.
B Polineuropatia alcoólica.
C Síndrome de Guillain-Barré.
D Mielite transversa.
E Neurossífilis.
4000095162
Questão 317 Doença do Neurônio Motor Neuroanatomia Vascular Síndrome da Artéria Cerebral Média
Paciente apresentou acidente vascular cerebral há uma semana, que lesionou a área motora do hemisfério direito. No seu
exame, encontraremos hemiplegia ____________, _____________profunda ______________,esinal de Babinski
à___________________.
A Flácida direita – hiporreflexia – direita – direita. 
B Espástica esquerda - hiper-reflexia - esquerda - esquerda.
C Flácida esquerda – hiporreflexia – esquerda – esquerda.
D Espástica esquerda – hiporreflexia – esquerda – esquerda.
E Espástica direita – hiper-reflexia – esquerda – direita. 
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Questão 318 Tratamento Investigação Fisiopatologia
Paciente negra, 35 anos, na décima quinta semana de gestação; admitida na enfermaria de clínica médica com quadro de
afonia, disfagia, diplopia, desconforto respiratório e fraqueza muscular de predomínio proximal. Familiar informa que os
sintomas iniciaram-se há 01 ano, caracterizado por melhora do quadro ao acordar e piora no m do dia. Durante esse
período fez tratamento com Betametasona intramuscular com discreta melhora dos sintomas. Paciente recebeu como
hipótese diagnóstica Miastenia Gravis. Com relação ao quadro descrito é correto afirmar, EXCETO:
A Até 50% dos casos podem manifestar-se somente com sintomas oculares.
B Comprometimento da musculatura respiratória caracteriza crise miastênica com indicação de Imunoglobulina
venosa.
C A dosagem de anticorpo antirreceptor de acetilcolina negativa afasta o diagnóstico de Miastenia.
D Apresenta pico de apresentação bimodal, na segunda e terceira década de vida e posteriormente, na sexta
década, nesse caso com predomínio no sexo masculino.
E O acometimento da musculatura distal não é comum, caracterizando menos de 5% dos casos.
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Questão 319 Lesão do Nervo Oculomotor III NC Anisocoria Polineuropatia Diabética
Paralisia do Nervo Oculomotor III NC
Homem 36 anos, tabagista, diabético mal controlado, hipertenso, chega à emergência com cefaleia leve e diplopia. Exame
neurológico: nuca livre, ptose palpebral com oftalmoplegia à esquerda, isocoria, força preservada, facies de dor, orientado
no tempo e espaço. A hipótese diagnostica mais provável é:
A Aneurisma da artéria cerebral anterior esquerda.
B Neuropatia craniana do III nervo craniano esquerdo.
C Neuropatia craniana do VII nervo craniano esquerdo.
D Aneurisma da artéria cerebral média esquerda.
E Neuropatia craniana do V nervo craniano esquerdo.
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Questão 320 Polineuropatia Diabética CIDP Polineuropatia Desmielinizante Inf lamatória Crônica
Síndromes Paraneoplásicas
Mulher, 62 anos, com fraqueza muscular distal e proximal com perda sensitiva. O diagnósticomais provável é
polineuropatia:
A Associada à diabetes mellitus.
B Inflamatória desmielinizante crônica.
C Como síndrome paraneoplásica.
D Associada à infecção por HIV.
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Questão 321 Neuropatias somáticas Síndrome do Neurônio Motor Superior Polineuropatia Diabética
A Síndrome Piramidal ou Síndrome do 1° neurônio motor pode ocorrer como resultado de vários quadros. Assinale abaixo a
alternativa que inclui uma causa de Síndrome Piramidal.
A Esclerose Lateral Amiotrófica.
B Neuropatia Diabética.
C Síndrome de Guillain-Barré.
D Esclerose Múltipla.
4000070985
Questão 322 Tratamento Quadro Clínico
Paciente feminina, 60 anos, obesa, portadora de Diabetes Mellitus não insulino- dependente, apresentou paraparesia
ascendente com início há 7 dias associada a parestesias dolorosas simétricas em pés. Queixou-se de dificuldade progressiva
para deambular. Referiu infecção de vias aéreas superiores frustra 10 dias antes do inicio dos sintomas. Avaliação
neurológica evidenciou paraparesia ácida simétrica arre exa com predomínio distal e disestesias dolorosas em pés.
Re exo cutâneo-plantar indiferente bilateralmente. Exames laboratoriais: glicemia= 340mg/dL; hemoglobina= 8,2g/dL;
hematócrito= 29,1%; 10.800 leucócitos com 2% de bastões; 190.000/mm³ plaquetas. Exame de líquor= 1 célula com
presença de linfócitos e monócitos; glicose= 63mg%; proteína= 98mg. Qual é a PRINCIPAL HIPÓTESE DIAGNÓSTICA e
o TRATAMENTO?
A Polineuropatia Diabética - ajuste dos hipoglicemiante orais
B Mononeurite Múltipla - corticoterapia
C Polineuropatia Desmielinizante Inflamatória Aguda - imunoglobulina
D Polineuropatia Desmielinizante Inflamatória Crônica - corticoterapia
4000068838
Questão 323 Porf iria Intermitente Aguda Porf irias
Com relação à porfiria aguda intermitente, é correto afirmar que, EXCETO:
A Durante as crises agudas, a dor abdominal pode ser tratada com analgésicos narcóticos. 
B O risco de hipertensão e doença renal crônica a longo prazo encontram-se aumentados na porfiria aguda
intermitente.
C Durante as crises agudas, deve-se deixar o paciente em jejum até as provas de função hepáticas melhorarem.
D Fatores precipitantes costumam ser o uso de esteroides exógenos e consumo de álcool.
E Na doença, podem ocorrer sintomas mentais, tais como ansiedade, insônia, depressão e alucinações. 
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Questão 324 Hipertermia Maligna Cirurgia
Paciente na unidade de terapia intensiva desenvolve temperatura corporal central superior a 40,8°C, rigidez muscular
acentuada e choque hemodinâmico 2 minutos após infusão de succinilcolina. A abordagem imediata deve incluir:
A Dantroleno sódico intravenoso. 
B Acetaminofeno.
C Mecanismos de resfriamento ativo.
D Opções A, B e C.
E Opções A e C.
4000060808
Questão 325 Hipertermia Maligna Hipertermia
A hipertermia é definida como:
A Temperatura corporal central > 40°C.
B Temperatura corporal central > 41,5°C.
C Aumento descontrolado da temperatura corporal apesar do funcionamento adequado do centro termorregulador
hipotalâmico.
D Aumento de temperatura que se normaliza com antipiréticos.
E Temperatura > 40°C., rigidez e disautonomia.
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Questão 326 Dor Neuropática
O termo neuralgia pós-herpética grave (NPH) é utilizado para denominar a persistência da dor após seis semanas da
erupção cutânea vesicular nos casos de infecção por Herpes zóster. Assinale a a rmativa correta que relaciona as opções
para tratamento nestes casos de NPH:
A Adesivo de lidocaína, cloridrato de flufenazina, ácido acetilsalicílico;
B Cloridrato de amitriptilina, acido acetil salicílico, valaciclovir;
C Zanamivir, cloridrato de amitriptilina, pregabalina;
D Gabapentina, adesivo de lidocaína, cloridrato de flufenazina.
4000059096
Questão 327 Tratamento Quadro Clínico Mielite Transversa
Homem de 21 anos é admitido no HUJBB com di culdade de andar. Há dez dias, começou a perceber di culdade para
car nas pontas dos pés ao jogar basquete, evoluindo com piora progressiva da força das pernas e está há duas dias
incapaz de se levantar sozinho. Nega alterações em membros superiores. Nega di culdade para deglutir alimentos, porém
vem sentindo falta de ar no último dia. O paciente teve diarreia aquosa importante há duas semanas, inclusive com dois dias
de febre. Não possui comorbidades ou história de trauma recente. Nega alterações es ncterianas. Ao exame: Afebril, FC:
120 bpm, FR: 26 irpm, PA 80 x 60 mmHg, Glasgow 15, sem alterações em nervos cranianos, força muscular grau 5 em
membros superiores, grau 3 em exão da coxa bilateral, grau 3 em extensão e exão da perna bilateral, grau 1 em exão
dorsal e plantar dos pés bilateral. Sensibilidade tátil-dolorosa preservada. Arre exia global, sem sinal de Babinski. O paciente
não consegue ficar em pé sem apoio. Considerando o caso clínico, qual a alternativa correta?
A A ausência de alterações sensitivas descarta a possibilidade de síndrome de Guillain- Barré.
B Trata-se de provável desidratação e fraqueza por perda de vitaminas. Deve ser realizada reidratação endovenosa
e administração de complexo vitamínico, com observação neurológica rigorosa.
C A arreflexia global é um sinal clínico de grande utilidade na suspeição da síndrome de Guillain-Barré.
D A arreflexia global e a ausência de sintomas esfincterianos sugerem apenas mielopatia aguda.
E Deve-se suspeitar de síndrome de Guillain-Barré e iniciar imediatamente tratamento com corticoide endovenoso. 
4000056875
Questão 328 Hipertermia Maligna
Paciente na unidade de terapia intensiva desenvolve temperatura corporal central superior a 40,8°C, rigidez muscular
acentuada e choque hemodinâmico 2 minutos após infusão de succinilcolina. 
A abordagem imediata deve incluir:
A Dantroleno sódico intravenoso.
B Acetaminofeno.
C Mecanismos de resfriamento ativo.
D Opções A, B e C.
E Opções A e C.
4000056833
Questão 329 Hipertermia Maligna Hipertermia
A hipertermia é definida como:
A Temperatura corporal central > 40°C.
B Temperatura corporal central > 41,5°C.
C Aumento descontrolado da temperatura corporal apesar do funcionamento adequado do centro termorregulador
hipotalâmico.
D Aumento de temperatura que se normaliza com antipiréticos.
E Temperatura > 40°C, rigidez e disautonomia.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000056824
Questão 330 Tratamento Diagnóstico Síndrome de GuillainBarré
Criança de 12 anos de idade, masculino, dá entrada no PA com queixa de fraqueza em MMII, com impossibilidade de
deambulação há 1 dia. Nega febre ou cefaleia. Há 2 semanas apresentou febre e diarreia de resolução espontânea. Ao
exame, encontra-se em BEG, afebril, taquipneico, com esforço respiratório leve e oximetria de pulso com 90% em ar
ambiente. Apresenta diminuição de força em membros inferiores bilateralmente e hiporreflexia. Seu diagnóstico e conduta:
A Síndrome de Guillain-Barré. Internamento na enfermaria, O2 no cateter nasal, punção lombar, hemograma e TAC
de crânio.
B Compressão medular por possível tumor de medula a nível de T3–T4. Internamento na enfermaria, TAC de
neuroeixo.
C Síndrome de Guillain-Barré. Internamento, O2 sob cateter nasal, punção lombar, solicita vaga na UTI,
imunoglobulina precoce. 
D Poliomielite. Isolamento, coleta de fezes para cultura de enterovírus.
E Ataxia cerebelar pós-infecciosa. Internamento na UTI, intubação imediata, isolamento.
4000054740
Questão 331 Investigação Miastenia Gravis
Paciente do sexo masculino, 72 anos, procura o ambulatório de neurologia deste hospital encaminhado por oftalmologista,
por apresentar ptose palpebral unilateral acompanhada de diplopia mais notável ao nal do dia ou quando mantém a atenção
visual em pontos especí cos, como assistir TV ou dirigir. Referia ainda, ao ser questionado, que vinha percebendo se
engasgar com crescente frequência, sobretudo com líquidos que o tem obrigado a deglutirlentamente. A síndrome clínica
relatada sugere fortemente um diagnóstico. Das opções abaixo, assinale a que apresenta um exame que será extremamente
útil na confirmação desta hipótese. 
A Anticorpo antirreceptor de acetilcolina.
B Ressonância magnética de crânio. 
C Pesquisa de bandas oligoclonais no liquor.
D Potencial evocado visual.
4000051727
Questão 332 Porf iria Intermitente Aguda Cirurgia
Paciente masculino jovem, pardo, de 22 anos, refere quadro de parestesias em mãos, com progressão para membros
inferiores, sendo referido pelos familiares alteração comportamental com labilidade emocional. Exame neurológico sem
alterações, sem comprometimento motor. Refere-se episódios prévios de dor abdominal intensa, sem outras patologias.
Qual sua suspeita clínica?
A Síndrome de Guillain - Barré
B Esclerose múltipla
C Esquistossomose medular
D Porfiria aguda intermitente
E Neuropatia diabética
4000046510
Questão 333 Síndrome de GuillainBarré Aspectos Clínicos
Em relação à varicela, é CORRETO afirmar que:
A A síndrome de Guillain-Barré pode ser uma complicação. 
B Geralmente as lesões de pele iniciam-se nos membros.
C Não acomete a mucosa oral.
D O paciente pode retornar às suas atividades usuais após o quarto dia de início das lesões de pele.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000046399
Questão 334 Líquor Quadro Clínico
A respeito da síndrome de Guillain-Barré, é INCORRETO afirmar que:
A O liquor pode estar normal na primeira semana de evolução
B O liquor pode mostrar aumento de proteína
C É caracterizada por paralisia flácida
D Os reflexos profundos encontram-se normais
4000038383
Questão 335 Manif estações Autonômicas
Paciente de 36 anos de idade, previamente hígido, iniciou com quadro de fraqueza de membros inferiores progressiva,
tendo procurado o hospital 10 dias depois do início dos sintomas, quando já não conseguia mais subir as escadas do prédio.
Relatou quadro de diarreia 2 semanas antes do início dos sintomas. Ao exame clínico, observado força grau II em membros
inferiores e grau IV em membros superiores. Re exos patelares e aquileu abolidos e reduzidos em membros superiores.
Punção liquórica evidenciou hiperproteinorraquia, glicose de 70 mg/dl e 2 leucócitos. Considerando o caso clínico descrito,
assinale a alternativa CORRETA:
A A pulsoterapia com corticoide deve ser iniciada imediatamente, pois quanto antes se inicia o tratamento, melhor é
o prognóstico
B A ressonância magnética deve ser feita antes de se iniciar o tratamento
C O tratamento específico não trará mais benefício, devido ao longo tempo de início dos sintomas até a realização
do diagnóstico, devendo o tratamento se concentrar na reabilitação e prevenção dos danos
D O paciente pode cursar com arritmias secundárias à disautonomia
4000038221
Questão 336 Neuropatias Autonômicas Tratamento da hipotensão ortostática e disautonomia
Paciente de 62 anos, vem apresentando quadro de sincopes de repetição tendo realizado propedêutica cardiológica e
sendo excluído problemas cardíacos. Ao exame clínico o paciente apresenta hipotensão arterial signi cativa com variação
de mais de 40 mmHg na sistólica. Não usava nenhuma medicação que justi casse o quadro, nem sinais de hipovolemia.
Considerando o caso descrito, são causas de insuficiência autonômica, EXCETO:
A Esclerose múltipla
B Alcoolismo
C Amiloidose
D Hemocromatose
4000038151
Questão 337 Miosite por corpúsculo de inclusão Miopatias autoimunes sistêmicas
Homem, 60 anos, com histórico de fraqueza muscular progressiva por 10 anos evoluindo no último ano com leve disfagia e
disfonia. Relatava ser hipertenso e dislipidêmico em uso de estatinas há vários anos. Ao exame físico, apresentava fraqueza
muscular proximal e distal em membros superiores e inferiores de padrão simétrico. Níveis de CPK (Creatinofosfoquinase)
estavam aumentados em duas vezes o valor normal. Na eletroneuromiogra a, observaram-se a presença de sinais de
miopatia (potenciais polifásicos de curta duração, com amplitude baixa e brilações). Realizada biópsia muscular com
evidência de in ltrado in amatório mononuclear, bras musculares não necróticas e presença de vacúolos marginados. Dos
diagnósticos a seguir, o mais adequado é:
A Miopatia autoimune – dermatomiosite.
B Miosite de corpo de inclusão.
C Distrofia muscular.
D Miopatia necrosante autoimune mediada por estatina.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000035982
Questão 338 Miastenia Gravis Neurologia
Durante exacerbações de Bronquite Crônica, os pacientes cam sujeitos a longas internações e, eventualmente,
complicações do tratamento. Qual das interações abaixo listadas causa lesão de placa neural? 
A Corticoide com aminoglicosídeos.
B Aminoglicosídeos com cefalosporinas.
C Diuréticos de alça com aminoglicosídeos.
D Beta-agonistas com corticoides.
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Questão 339 Fisiopatologia Imunoglobulina Endovenosa
Paciente de 66 anos, do sexo masculino, procura serviço de urgência relatando sensação de formigamento nos pés e nas
mãos, iniciados há três dias. Relata que naquele dia amanheceu com di culdade para caminhar. Conta que participou da
campanha de vacinação contra gripe há quase um mês. Desconhece comorbidades. Ao exame geral, não foram
observadas alterações. A avaliação neurológica demonstrou tetraparesia, com força grau 4 (pelo MRC) nos quatro
membros; re exos reduzidos globalmente; nuca livre; disbasia; discreta redução da sensibilidade distal, para todas as formas,
nos quatro membros com ataxia sensitiva; diparesia facial leve; Romberg positivo com latência, sem lateralização. Foi
colhido o liquor, que apresentou proteína de 80 mg/dl; glicose = 65 mg/dl; leucócitos = 4 células/mm³, 100% de
linfomononucleares; hemácias = 1 célula/mm³; ausências de bactérias coráveis pelo Gram. Glicemia sérica pareada ao liquor
= 91 mg/dl. O diagnóstico anatômico-neurológico da lesão e o tratamento recomendado são, respectivamente:
A Medula e pulsoterapia com corticoide.
B Raiz e nervo e imunoglobulina humana.
C Encéfalo e plasmaférese.
D Cerebelo e anticorpo monoclonal.
4000021476
Questão 340 Neuropatias Perif éricas Bypass Gástrico em YdeRoux
Cláudia, 32 anos, realizou há 18 meses cirurgia de by-pass gástrico em Y de Roux por via laparoscópica devido a obesidade
severa (IMC = 43kg/m²). No terceiro dia de pós- operatório surgiram taquicardia e desconforto abdominal e, no dia
seguinte, apresentou drenagem de secreção bilioso pela ferida operatória. Após o controle da complicação acima, obteve
alta hospitalar e, desde então, perdeu 25 kg no seu peso corporal. Nega outras patologias concomitantes. Procura
assistência médica com astenia intensa, di culdade de deambular, sudorese e vômitos frequentes no período pós-prandial
há um mês. Refere intolerância a ingesta de carne bovina. Nega uso de medicamentos. Em amenorreia há 6 meses. O
quadro apresentado requer:
A Medicação antidepressiva.
B Revisão cirúrgica.
C Antiemético e orientação dietética.
D Vitaminas do complexo B, via parenteral.
4000020443
Questão 341 Líquor
Menino de 8 anos é internado para investigação de parestesia importante de membros inferiores. Entre os achados clínicos
observam-se re exos patelares e aquileus ausentes. Ainda durante a internação o paciente começa a apresentar di culdade
de deglutição e dispneia. Você decide colher um LCR cujo resultado não foi acidentado e mostrou-se compatível com a
principal hipótese diagnóstica para esse caso e, portanto, melhor representado pela seguinte alternativa baixo:
A 150 células, 75%L, 25% N, proteína 38mg%, glicose 38mg%; Pandy –.
B 15 células, 82% L, 18% N, proteína 120mg%, glicose 41mg%; Pandy +.
C 480 células, 45% L, 55% N, proteína 45mg%, glicose 25mg%; Pandy +.
D 2300 células, 23% L, 77% N, proteína 180mg%, glicose 15mg%; Pandy +.
E 550 células, 68% L, 32 % N, proteína 230mg%, glicose 10mg%, Pandy +.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000017580Questão 342 Líquor Quadro Clínico
Sobre a Síndrome de Guillain-Barré evidenciada na infecção por Zika vírus, qual das seguintes alternativas é a mais correta?
A Acomete primeiramente o diafragma.
B Inicialmente unilateral, principalmente a esquerda.
C O estudo de liquor não está indicado nas primeira semanas.
D Paralisia motora arrefléxica de evolução rápida, ascendente e simétrica.
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Questão 343 Exames Laboratoriais
Paciente feminina, 30 anos, há dois meses vem notando di culdade de abrir os olhos, principalmente ao nal do dia, que se
associou à di culdade de mastigação com regurgitação nasal frequente e, mais recentemente, disfagia e fadiga. Ao exame,
nota-se fraqueza muscular em cintura pélvica, mais pronunciada à esquerda, e re exos preservados. Na investigação, a
pesquisa de anticorpos antirreceptores de acetilcolina foi negativa. Nesse contexto, qual exame laboratorial poderia
confirmar o diagnóstico mais provável? 
A Pesquisa de anticorpo anti-Jo-1. 
B Pesquisa de anticorpo anti-GM1. 
C Pesquisa de anticorpo anti-MuSK. 
D Pesquisa de anticorpo anti-GQ1b. 
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Questão 344 Anemia perniciosa Quadro clínico da anemia megaloblástica
Def iciência de Vitamina B12 e Ácido Fólico
Qual das condições abaixo pode congregar anemia, trombocitopenia, parestesias e ataxia?
A Síndrome mielodisplásica; 
B Síndrome de Evans; 
C Anemia perniciosa;
D Anemia sideroblástica. 
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Questão 345 Saúde do Idoso geriatria Neuropatias Autonômicas Quedas em idosos
Mulher de 79 anos relata tontura quando ca em pé, e tem medo de cair. AP: hipertensão arterial, incontinência urinária e
osteoartrite de joelhos. Utiliza: captopril (50 mg/dia), hidroclorotiazida (25 mg/dia), paracetamol (1,5 g/dia), oxibutinina (10
mg/dia). 
Exame físico: PA 120 x 70 mmHg (deitada), FP= FC regular 76 bpm, levanta-se da cadeira sem utilizar apoio, teste “time up
and go” 10 segundos. 
A conduta mais adequada para o diagnóstico é
A aferir PA sentada e em pé.
B realizar tomografia de crânio.
C avaliar equilíbrio com teste de Berg.
D avaliar acuidade visual.
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Questão 346 Doenças Neuromusculares Síndromes Neurovasculares Quadro Clínico
Familiares trazem ao serviço de emergência mulher de 52 anos, por apresentar há 90 minutos, subitamente, di culdade em
fechar o olho esquerdo e desvio da rima bucal para o lado direito. Trata-se de paciente diabética, hipertensa e dislipidêmica
em uso irregular de anlodipino, glimepirida e sinvastatina. Fuma meio maço de cigarro por dia e é etilista social. A pressão
arterial é de 150 × 100 mmHg e a glicemia capilar 160 mg/dl. A provável conduta terapêutica é prescrever:
A aspirina + clopidogrel por via oral.
B corticoide por via oral.
C rivaroxabana por via oral.
D tiamina intramuscular.
E alteplase intravenoso.
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Questão 347 Tromboangiíte obliterante ou doença de Buerger Diagnóstico
Homem, 48 anos, tabagista e etilista há 25 anos, procura atendimento médico por lesão em hálux esquerdo e muita dor,
inclusive em repouso, há uma semana. Relata que há 5 anos vem sentindo dor na planta do pé ao caminhar rápido por
distâncias maiores do que 500 metros. Não faz acompanhamento médico. Exame físico: pulsos poplíteos presentes e
ausência de pulsos nos pés. Lesão na ponta do dedo, com aspecto de escara negra e seca, com a pele ao redor
avermelhada. 
O DIAGNÓSTICO É:
A Pé diabético.
B Neuropatia por etilismo.
C Poliarterite nodosa.
D Tromboangeíte obliterante.
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Questão 348 Vasculites associadas ao ANCA Mononeuropatias Múltiplas Vasculite crioglobulinêmica
Homem, 58 anos, queixa-se de lesões avermelhadas em pernas e tronco há 3 semanas, com piora progressiva. Há 2
semanas, refere di culdade para escrever com a mão esquerda, que está mais fraca e refere que o pé direito está “caído”.
Há 1 semana, evoluiu com di culdade para respirar e escurecimento da urina. Exame físico: consciente; orientado; FC = 108
bpm; FR = 28 irpm; PA = 172 x 88 mmHg; SatO₂ = 94% (ar ambiente).Tórax: murmúrio vesicular simétrico, com estertores
crepitantes em bases e campos médios bilateralmente. Edema de membros inferiores +/4+. Pele: presença de lesões
eritematosas puntiformes e elevadas em membros inferiores, tronco e membros superiores. Neurológico: diminuição da
força muscular em primeiro e segundo dedos da mão esquerda, hipoestesia da eminência tenar da mesma mão e da face
medial do braço esquerdo, pé direito caído, com hipoestesia no dorso. 
A HIPÓTESE DIAGNÓSTICA É:
A Polineuropatia sensitivo motora distal.
B Mononeurite múltipla.
C Polirradiculopatia desmielinizante.
D Mielite transversa.
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Questão 349 Plexopatias Raízes Lombossacras Classif icação das Neuropatias Perif éricas
Mulher magra de 50 anos, pós-menopáusica, que está com 2 dias de pós-operatório de histerectomia abdominal por
miomatose e cirurgia de Burch para incontinência, está se queixando de dormência na porção medial da coxa direita. A
paciente deambula normalmente, mantém controle adequado dos esfíncteres. Ao exame, apresenta alteração de
sensibilidade da porção medial da coxa direita, mas sente a pressão. Os re exos estão preservados e os pulsos das
extremidades estão normais. A força muscular está intacta, exceto por alguma fraqueza na adução da perna direita. As
mudanças sensoriais e motoras são provavelmente secundárias ao dano nervoso do:
A Nervo obturador.
B Nervo perineal.
C Nervo femoral.
D Nervo cutâneo-femoral.
E Nervo gênito-femoral.
4000092884
Questão 350 Doença do Neurônio Motor Síndrome do Neurônio Motor Superior Doença do Neurônio Motor
Sra. Elaine, 56 anos, sem comorbidades prévias, moradora do interior de RR, evolui com fraqueza inicial em membro inferior
esquerdo há 7 meses. Inicialmente foi ao ortopedista que solicitou TC de região lombar, sem alteração. Encaminhou
paciente para o reumatologista que orientou sioterapia e solicitou exames sanguíneos. Como a fraqueza evoluiu para
membro superior esquerdo e depois para membro inferior direito, D. Elaine procurou o PS, e, ao ser examinada, o clínico viu
as seguintes alterações: hiper- re exia bilateral, espasticidade, fasciculação em língua, fraqueza generalizada, disfonia e
disfagia. Qual possível alteração a paciente apresenta:
A Síndrome do neurônio motor superior, apenas.
B Síndrome do neurônio motor inferior, apenas.
C Disfunção da junção neuromuscular. 
D Síndrome do neurônio motor superior e inferior.
E Nenhuma das anteriores. 
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Questão 351 Síndrome de GuillainBarré Classif icação das Neuropatias Perif éricas Quadro Clínico
A Paralisia Flácida Aguda compreende um grupo de afecções que causa fraqueza muscular, hipotonia e re exos profundos
diminuídos ou abolidos dos segmentos acometidos. Dentre as possíveis causas para a Paralisia Flácida Aguda, encontra-se:
A paralisia periódica hipocalêmica.
B botulismo.
C porfiria aguda intermitente.
D síndrome de Guillain-Barré.
E infecção por Citomegalovírus.
4000077479
Questão 352 Hipertermia Maligna
A hipertermia maligna pode acontecer após um procedimento com anestesia geral, devido à alteração da regulação do
seguinte íon na musculatura esquelética:
A sódio
B cálcio
C potássio
D magnésio
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Questão 353 Hipertermia Maligna
Após a indução anestésica, um paciente começa a ter fortes contraturas musculares e apresenta febre alta, sendo
diagnosticada hipertermia maligna. Qual a droga de escolha para o seu tratamento?
A Corticosteróide
B Alfa-metil-dopa
C Ranitidina
D Dipirona
E Dantrolene
4000073862
Questão354 Diagnóstico
Um homem de 63 anos procura atendimento por quadro de paresia progressiva no pé e perna pelos últimos 6 meses. A
progressão é gradual, e ele só notou porque começou a mancar e sentir cãibras enquanto jogava tênis. Ele nega dor nas
costas e faz uso de atorvastatina. Ao exame apresentou redução da força nos exores e adutores do quadril à esquerda, do
quadríceps e músculos posteriores da perna esquerda. Há atro a do quadríceps e perna esquerdas. Os re exos do joelho e
tornozelo estão aumentados à esquerda. Há fraqueza sutil do quadríceps à direita. Não ha alterações sensoriais ao toque
no, com agulha, estimulo térmico ou da propriocepção. Ele apresenta episódios eventuais de fasciculação nos músculos
abdominais. Antes de diagnosticar esclerose lateral amiotrófica, todos diagnósticos abaixo devem ser excluídos, EXCETO:
A Espondilose cervical.
B Tumor do foramen magnum.
C Envenenamento por chumbo. 
D Neuropatia motora multifocal com bloqueio de condução. 
E Deficiência de Vitamina C.
4000070395
Questão 355 Quadro Clínico
Um escolar de dez anos chega à emergência queixando-se de fraqueza e muita di culdade para deambular. Relata que a
doença iniciou-se há dez dias com dor nos pés e nas mãos e evoluiu com fraqueza muscular, inicialmente nos membros
inferiores e posteriormente também nos membros superiores. A anamnese dirigida mostra quadro febril respiratório há 20
dias, ocasião em que foi levado para atendimento médico, sendo medicado com antibiótico macrolídeo durante cinco dias.
Uma punção lombar diagnóstica revelou oito leucócitos mononucleares/mm³, 50 mg/dl de glicose e 98 mg/dl de proteína
no líquido cefalorraquidiano. As anormalidades mais esperadas no exame físico neurológico são:
A Hiporreflexia profunda nos membros superiores e arreflexia profunda nos membros inferiores de maneira
assimétrica.
B Hiporreflexia profunda nos membros superiores e arreflexia profunda nos membros inferiores de maneira
simétrica.
C Hiper-reflexia profunda nos membros inferiores associada à presença do sinal de Babinski.
D Hiporreflexia profunda nos membros inferiores associada à presença do sinal de Babinski.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000066411
Questão 356 Doença do Neurônio Motor
A campanha Ice Bucket Challenge (Desa o do Balde de Gelo), que cou famosa nas redes sociais durante este ano, foi
criada originalmente para angariar recursos para o tratamento da Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA). 
A ELA caracteriza-se por:
A Tremor de repouso, rigidez, bradicinesia e comprometimento da marcha. 
B Perda da memória insidiosa seguida de demência lentamente progressiva.
C Envolvimento simultâneo dos neurônios motores superiores e inferiores.
D Desmielinização e a evolução com recidivas e remissões ou progressiva.
E Fraqueza e fatigabilidade dos músculos esqueléticos por autoimunidade.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000062021
Questão 357 Síndrome Miastênica de Lambert Eaton Síndrome miastênica de EatonLambert
A síndrome de Eaton-Lambert é uma das síndromes paraneoplásicas neurológicas mais comuns, afetando pacientes com
tumor de pulmão de pequenas células que apresentam queixa de fraqueza proximal nas pernas, com melhora na força após
vários segundos de contração voluntária sustentada. O diagnóstico pode ser feito por:
A Eletromiografia, com incremento maior que 50% à estimulação de altas frequências, padrão pré-sináptico tipo
misto: neurogênico e miopático.
B Punção lombar, com líquor “agua de rocha” , pleiocitose e aumento de proteínas.
C Ressonância magnética nuclear, com atrofia cerebelar difusa e calcificações núcleos da base.
D Presença de Anticorpo Anti-Nuclear Neuronal (anti-Hu) e Anticorpos ligadores do receptor de acetilcolina
(AntiRach).
4000058437
Questão 358 Hipertermia Maligna
Paciente masculino, 22 anos, é submetido à laparotomia por apresentar abdome agudo. Na sala de recuperação anestésica,
subitamente desenvolve intensas contraturas com rigidez muscular, febre alta de 42°C e embotamento do sensório. Os
exames laboratoriais imediatamente coletados evidenciam acidose metabólica e hipercalcemia. O ECG mostra uma
taquicardia supraventricular. O diagnóstico foi fechado em hipertermia maligna. Nessa possibilidade, qual a conduta
terapêutica indicada?
A Verapamil, 1 ampola EV + diazepam 10 mg IM e observação. 
B Succinilcolina, 1 a 2 mg/kg EV, em bolus de 10 em 10 minutos, até cessar o quadro. 
C Dantrolene, 1 a 2,5 mg/kg EV, a cada 5 ou 10 minutos, não excedendo 10 mg/kg.
D Ventilação mecânica + diazepam EV + adenosina EV.
E Cardioversão elétrica sincronizada. 
4000055977
Questão 359 Síndrome de GuillainBarré
Assinale a alternativa CORRETA em relação à síndrome de Guillain-Barré:
A A presença do sinal de Babinski é típica.
B A presença do nível sensitivo favorece o diagnóstico.
C O habitual acometimento precoce de vários nervos cranianos torna típico diagnóstico diferencial com o
botulismo.
D Pode apresentar-se agudamente e com rápida evolução para uma insuficiência respiratória.
E O maior fator desencadeante é uma vacinação recente.
4000055938
Questão 360 Síndromes Sensitivas Síndrome do Neurônio Motor Superior e Inf erior
Durante o exame neurológico de um paciente de 70 anos, ao caminhar a perna direita é circunduzida e o braço fletido. 
Qual tipo de marcha desse paciente?
A Parkinsoniana; 
B Atáxica sensitiva;
C Hemiparética;
D Escavante;
E Nenhuma acima.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000054213
Questão 361 Fisiopatologia
O sítio de síntese da acetilcolinesterase presente na junção neuromuscular é:
A Hepático.
B Neuronal.
C Muscular.
D Plasmático.
E Nenhuma das alternativas acima está correta.
4000050726
Questão 362 Doenças da Junção Neuromuscular Bloqueadores Neuromusculares
Bloqueadores Neuromusculares
Paciente de 10 anos de idade dá entrada no PS após ter sido vítima de atropelamento. Glasgow de 6, sendo entubado
imediatamente. Apresenta fratura exposta em MID, midríase bilateral, com re exo fotomotor lento. Pediatra do PS entubou
utilizando apenas Succinilcolina para sedação, MID foi imobilizado e solicitada vaga na UTI. Na entrada da UTI houve
extubação acidental, pois o paciente começou a se agitar. Analisando a conduta, as críticas ao atendimento sugerem:
A Negligência com a analgesia, porém utilização adequada do bloqueador neuro muscular.
B Negligência com analgesia, pois a fratura sugere analgesia potente. Escolha inadequada de succinilcolina na
possibilidade de hipertensão intracraniana e ação ultrarrápida, o que possibilitou extubação acidental.
C Escolha ideal para entubação, succinilcolina, tem ação ultrarrápida, porém deveria ser associado outro curare de
ação mais longa, como o vecurônio, após a entubação para não haver risco de extubação no transporte para a
UTI.
D Deveria ser associado à Succinilcolina um benzodiazepínico para sedação da dor e controle da hipertensão
intracraniana.
E A Succinilcolina poderia ser feita, porém devendo ser associada à K etamina e à Morfina.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000049156
Questão 363 Porf iria Intermitente Aguda
Carla, 18 anos, está na décima nona semana de gestação. Foi diagnosticada com hiperemese gravídica há 12 semanas,
evoluindo com refratariedade ao tratamento, mantendo náuseas e vômitos frequentes. Há 10 dias evoluindo com
tetraparesia progressiva, simétrica, de progressão distal para proximal, com força grau 2 em membros inferiores, grau 3 em
membros superiores, hiporre exia profunda, acidez dos membros, além de redução da sensibilidade epicrítica e
hiperalgesia, ambas de predomínio distal. Há dois dias evoluiu com confusão mental, limitações de funções cognitivas,
alucinações, nistagmo horizontal e oftalmoplegia. Assinale a alternativa INCORRETA:
A Os diagnósticos sindrômicos de polineuropatia sensitivomotora aguda e encefalopatia difusa podem ser inferidos
pela descrição do caso clínico.
B O exame de eletroneuromiografianão possui acurácia suficiente para diferenciação entre algumas neuropatias de
mecanismo autoimune e as de mecanismo metabólico. 
C A deficiência de tiamina (vitamina B1) é uma das principais hipóteses diagnósticas para o caso em questão.
D A porfíria intermitente aguda, deve ser considerada como diagnóstico na história acima.
E A deficiência de cobalamina (vitamina B12) é um diagnóstico diferencial que deve ser investigada através da
dosagem sérica da vitamina.
4000045053
Questão 364 Fisiopatologia Neuropatias Perif éricas Quadro Clínico
Sobre as Paralisias Flácidas Agudas (PFA), assinale a afirmativa ERRADA:
A A denominação de síndrome clássica de Guillain-Barré é aplicada quando os sintomas motores e sensitivos
começam na extremidade dos membros inferiores e ascendem de maneira simétrica para tronco, braços e
nervos cranianos.
B A síndrome de Miller Fisher é o termo empregado quando oftalmoparesia/plegia, ataxia cerebelar e
hipo/arreflexia iniciam as manifestações clínicas, e posteriormente aparece deficit motor descendente para
membros superiores e inferiores e corresponde a 5% dos casos de Guillain-Barré.
C O diagnóstico diferencial das paralisias flácidas inclui doenças da placa mioneural, mielopatias e polineuropatias, e
miopatias.
D Na síndrome de Guillain-Barré ocorrem alterações no liquor como um aumento na celularidade com mais de 15
células/mm³, enquanto a proteinorraquia permanece normal, configurando a clássica dissociação proteína
citológica.
E Em cerca de 2/3 dos casos de Guillain-Barré, há uma referência a uma doença infecciosa aguda precedendo o
quadro, em um período de uma a quatro semanas, sendo geralmente um processo gripal ou uma
gastroenterocolite aguda.
4000043027
Questão 365 Síndrome Neuroléptica Maligna Síndrome Neuroléptica Maligna SNM
Sobre a síndrome neuroléptica maligna, assinale a afirmativa ERRADA:
A Paciente apresenta-se com hipertermia , rigidez muscular e sinais extrapiramidais característicos associados a
história de uso de neurolépticos.
B Ocorre rabdomiólise, com aumento moderado da CPK. Insuficiência renal se desenvolve em 10 a 30% dos casos
e o acometimento pulmonar é comum decorrente de broncoaspiração.
C O agente causador mais frequente é o fenobarbital, seguido pelos inibidores da recaptação de serotonina.
D A termogênese acentuada leva a taquicardia, taquipneia, diaforese e labilidade da pressão arterial.
E O tratamento consiste em suspender o agente agressor e resfriar o paciente. Pacientes com disfagia devem ser
mantidos em jejum. Se houver sialorreia volumosa ou rebaixamento do nível de consciência, intubação
orotraqueal precoce deve ser cogitada para evitar complicações pulmonares.
4000042992
Questão 366 Polineuropatias Líquor Eletroneuromiograf ia
Criança de 11 anos foi admitida com quadro de paralisia ácida, simétrica e ascendente, acompanhada de arre exia, com
uma semana de evolução. Considerando o caso apresentado, assinale a alternativa INCORRETA.
A Na história da moléstia atual, é importante que investigue se a criança apresentou alguma infecção, ou se fez uso
de alguma vacina nas semanas anteriores.
B Deve-se solicitar uma tomografia cerebral, pois a possibilidade de tratar-se de uma lesão expansiva intracraniana é
muito forte.
C Uma punção liquórica que mostre um aumento discreto de células e moderado de proteínas pode auxiliar muito
no diagnóstico dessa criança.
D Uma eletromiografia, mostrando uma velocidade de condução nervosa diminuída, ou mesmo um bloqueio de
condução pode ser crucial para o diagnóstico.
4000036885
Questão 367 Investigação Quadro Clínico
Um homem de 74 anos, com fraqueza muscular proximal dos membros, diplopia, ptose palpebral, alteração da fala, disfagia
e massa tumoral no mediastino anterior, experimenta melhora signi cativa dessas manifestações clínicas após injeção
intramuscular de neostigmina. O diagnótico MAIS PROVÁVEL é:
A Esclerose lateral amiotrófica (doença do neurônio motor).
B Esclerose múltipla (doença desmielinizante).
C Miastenia gravis (afecção mediada por autoanticorpos).
D Polimiosite (afecção sistêmica que se manifesta, sobretudo, por fraqueza muscular).
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Questão 368 Dor Neuropática
Pacientes com dor neuropática se bene ciam do tratamento com inibidores da receptação de serotonina e noradrenalina
como os antidepressivos tricíclicos. Os opioides não apresentam uma e cácia satisfatória no controle da dor neuropática,
exceto dois deles que são considerados “opioides atípicos” por apresentarem efeitos tanto nos receptores NMDA
(Metadona) ou por apresentar efeito na inibição da receptação de serotonina e noradrenalina, exercendo efeito analgésico
sinérgico no controle da dor neuropática. Dos opioides abaixo, qual deles exerce efeito sinérgico na dor neuropática por
inibição da receptação de noradrenalina e serotonina? 
A Morfina
B Oxicodona
C Tramadol
D Pregabalina
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Questão 369 Quadro Clínico
“É uma polineuropatia pós-infecciosa envolvendo principalmente os nervos motores, mas, algumas vezes, também os
sensoriais e autônomos. A paralisia geralmente vem após uma infecção viral inespecí ca ocorrida há cerca de 10 dias. A
infecção viral pode ter causado somente sintomas gastrointestinais ou do trato respiratório. A fraqueza começa geralmente
nas extremidades inferiores e envolve progressivamente o tronco, as extremidades superiores e nalmente os músculos
bulbares” (Nelson, 2005). 
O texto acima se refere à doença denominada:
A Doença de Fabry.
B Doença de Charcot-Marie-Tooth.
C Paralisia de Bell.
D Síndrome de Guillain-Barré.
4000021715
Questão 370 Síndrome Neuroléptica Maligna
Um paciente adulto jovem é encaminhado à UTI após complicações de uma colecistectomia laparoscópica eletiva. Ele
apresenta temperatura de 40,5 °C, taquicardia, hipotensão arterial e rigidez muscular difusa. Qual dos medicamentos abaixo
deve ser administrado imediatamente?
A Paracetamol.
B Dantrolene.
C Haloperidol.
D Hidrocortisona.
E Ibuprofeno.
4000016513
Questão 371 Dor Neuropática
Em diversos ramos da medicina é necessário que se saiba manejar a dor, uma vez que ela faz parte da grande maioria dos
inúmeros quadros clínicos com que o médico se depara, independentemente de sua especialidade. Para isso, é adequado
que se diferencie a dor classi cada como neuropática daquela dita nociceptiva. Considerando essas informações, assinale a
alternativa que apresenta uma característica da dor neuropática:
A Secundária a dano tissular.
B Referida como "em pressão".
C Geralmente tem irradiação proximal.
D Descrita como lancinante, paroxística ou em formigamento.
E Sem associação com sinais autonômicos.
4000012944
Questão 372 Exames complementares Eletroneuromiograf ia
M.K.L., masculino, 32 anos, advogado, internado com quadro de fraqueza muscular em MMII com prejuízo da
deambulação, associada à disfagia para sólidos e manchas violáceas em região periorbital bilateral e pápulas eritematosas
em face extensora de cotovelos e joelhos. Qual exame deverá ser solicitado para elucidação etiológica?
A Endoscopia digestiva alta.
B RM de crânio.
C Eletroneuromiografia de MMII.
D Punção lombar e análise do LCR.
E RM da coluna vertebral.
4000009320
Questão 373 Fisiopatologia
Na miastenia gravis o neurotransmissor envolvido na sua fisiopatologia é:
A Dopamina.
B Acetilcolina.
C Serotonina.
D Glutamato.
4000004936
Questão 374 Alterações mucosas Glossite atróf ica e queilite angular Quadro clínico da anemia megaloblástica
Def iciência de Vitamina B12 e Ácido Fólico
Paciente de 35 anos procura pronto atendimento com queixa de cansaço e di culdade para deambular, há 1 mês, com piora
progressiva. Nega outras queixas, faz uso apenas de medicação para hipotireoidismo. Ao exame, está descorada, língua
despapilada, teste de Romberg positivo. Exames: hemoglobina: 7,5 g/dl (12-16); VCM: 116 (80-100); RDW: 19% (11,5-14,5);leucócitos: 2.300/mm³ (4.500-10.000) com descrição de neutró los hipersegmentados; plaquetas: 65.000/mm³ (150.000-
450.000); DHL: 980 U (180-480); reticulócitos: 2,5% (1,5-2,5); bilirrubina total: 2,8 mg/dl (0,4-1,5); bilirrubina direta: 0,4
mg/dl. A hipótese diagnóstica que melhor explica os achados clínicos e laboratoriais é:
A Deficiência de ácido fólico.
B Deficiência de ferro.
C Deficiência de vitamina B12.
D Sífilis secundária.
E Anemia hemolítica autoimune.
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Questão 375 Classif icação morf ológica das anemias Quadro clínico da anemia megaloblástica
Quadro clínico da anemia f erropriva
Paciente diabética, tabagista e etilista, procura atendimento por emagrecimento importante, parestesias em membros
inferiores, com alteração de sensibilidade proprioceptiva. Fazia uso de metformina 850 mg 2x/dia; vinha apresentando
episódios de melena há cerca de duas semanas. Nos exames iniciais da admissão, apresentava hemoglobina de 7,0 g/dl,
com VCM de 90 (normal 80-99). As glicemias encontravam-se todas abaixo de 200 mg/dl. Com base nessas informações,
considere as assertivas abaixo. 
I. A anemia é somente ferropênica devido ao valor do VCM. 
II. Pode haver associação de anemia ferropênica com de ciência de vitamina B12, o que deve ser suspeitado devido ao
valor do VCM. 
III. As alterações neurológicas são, certamente, relacionadas ao diabetes. 
 Marque a opção correta.
A Apenas I está correta.
B Apenas II está correta.
C Apenas III está correta.
D I e III estão corretas.
E II e III estão corretas.
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Questão 376 Clínica Médica Doenças Neuromusculares Diarreia
Homem de 60 anos de idade, vegetariano e etilista de 1 l/pinga/dia há 10 anos, procura o ambulatório por queixa de diarreia,
fraqueza e emagrecimento de 12 kg há 8 meses e diminuição da sensibilidade, dor e formigamento em pés há 2 semanas,
sem conseguir dormir à noite pela dor. Exame clínico: regular estado geral, descorado 2+/4+, desnutrido, diminuição da
sensibilidade térmica, tátil e dolorosa em pés, sem alteração de motricidade. O restante do exame clínico é normal. Exames:
Hb = 9,0 g/dl; Ht = 36%; VCM = 106 ft; leuc. = 2.500/mm³ (diferencial normal) e plaquetas = 90.000/mm³, desidrogenase
lática = 1.200 U/l, gama-GT = 140 U/l, TGO = 60 U/l, TGP = 34 U/l, SUDAM positivo, ferritina normal, protoparasitológicos e
pesquisa de leucócitos nas fezes: sem alterações. 
Qual deve ser a conduta terapêutica neste momento?
A Lorazepam, imipramina e tiamina, além de reposição de enzimas pancreáticas.
B Haloperidol, vitamina B12 e sulfato ferroso, além de tratamento com sulfassalazina.
C Carbamazepina, folato, vitamina B12, tiamina e reposição de enzimas pancreáticas.
D Gabapentina, sulfato ferroso, tiamina, além de tratamento por 14 dias com ciprofloxacina.
E Diazepan, vitamina B12 e topiramato, além de tratamento por 7 dias com ciprofloxacina.
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Questão 377 Dor Neuropática
Paciente do sexo feminino, com 65 anos de idade, em tratamento irregular para HAS. Há 10 dias apresenta dor lancinante
em hemiface direita, em crises intermitentes, que parecem desencadeadas pela mastigação e lembram dor de dente, mas
não melhoram com dipirona ou aspirina. A dor irradia para a região malar direita. Ao exame não apresenta espessamento das
artérias temporais. Haverá benefício com o uso de:
A Amoxicilina com clavulanato
B Carbamazepina
C Prednisona
D Inalação com oxigênio
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Questão 378 Quadro clínico Quadro Clínico Quadro Clínico
Adolescente de 13 anos, com queixa de dor e fraqueza generalizada que vêm piorando no último mês, principalmente após
atividades físicas. Alega engasgos frequentes e que no m do dia enxerga as coisas um pouco borradas. Vem emagrecendo
de forma acentuada. O tratamento deve ser feito baseado na hipótese diagnóstica de:
A Dermatomiosite juvenil.
B Distrofia muscular.
C Síndrome de Guillain-Barré.
D Miastenia gravis.
4000082913
Questão 379 Dermatomiosite
A presença de heliotrópio e de Sinal de Gottron, ao exame clínico, sugere o diagnóstico de:
A dermatomiosite.
B esclerodermia.
 
C artrite psoriática.
D pênfigo vulgar.
E miastenia grave.
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Questão 380 Hipertermia Maligna
Uma mulher de 37 anos é admitida na UTI no pós-operatório imediato de uma colecistectomia laparoscópica complicada
com uma temperatura axilar de 40.5°, taquicardia e hipotensão sistêmica. A avaliação no leito mostra rigidez muscular difusa.
Qual das drogas abaixo deve ser administrada imediatamente?
A Acetaminofeno. 
B Dantrolene. 
C Haloperidol.
D Hidrocortisona.
4000074922
Questão 381 Síndrome Miastênica de Lambert Eaton
Homem, 64 anos, apresenta história de 6 meses de fadiga generalizada, di culdade para subir escadas e para elevar os
membros superiores acima da cabeça. Apresenta queixa de boca seca. Recentemente, quase perdeu a consciência ao se
levantar rapidamente de uma cadeira. Ao exame físico, a PA medida quando sentado é de 130/80 mmHg, caindo para
100/60 mmHg quando se levanta. Nota-se redução de força nas regiões proximais dos membros superiores e inferiores,
com melhora quando o teste é repetido. Uma eletroneuromiogra a revela redução da amplitude dos potenciais de ação
musculares, com incremento significativo após um breve período de exercícios. Com base na principal hipótese diagnóstica,
assinale a alternativa CORRETA:
A Trata-se da síndrome neurológica paraneoplásica mais comum, habitualmente relacionada ao timoma maligno.
B Além da eletroneuromiografia, a pesquisa de anticorpos contra o receptor da acetilcolina corrobora o
diagnóstico.
C Quando associada à neoplasia, a remoção bem-sucedida do tumor pode levar à resolução dos sintomas.
D Está relacionada à neoplasia maligna em virtualmente 100% dos casos.
4000071444
Questão 382 Exames Complementares Quadro Clínico
Cerca de três semanas após receber a 1ª dose da vacina contra a hepatite B, João, um pro ssional de saúde de 30 anos,
previamente hígido, acorda com a sensação de "formigamento" nos pododáctilos e lombalgia. Evolui ao longo das próximas
horas com paralisia ascendente dos membros inferiores. Trazido ao hospital, é observada a presença de paralisia ácida
com arre exia até a raiz de ambas as coxas; a sensibilidade nos MMII é muito pouco afetada (comprometimento apenas da
propriocepção consciente distal). É aventada a hipótese diagnóstica de síndrome de Guillain-Barré. Apesar de poder não
estar presente nos primeiros dias da síndrome clínica, a alteração em exames complementares mais indicativa da presença
desta condição é:
A Altos títulos de IgG 4 no sangue.
B Dissociação albuminocitológica no liquor.
C Anticorpos IgA anti-Campylobacter jejuni nas fezes.
D Velocidade de condução nervosa aumentada na eletroneuromiografia.
4000067917
Questão 383 Investigação Quadro Clínico
Júlia, 25 anos, procura assistência médica em função de fraqueza e fadiga generalizadas, quadro que teve início nos últimos
dois meses, além de diplopia recente. Segundo a paciente informa, o quadro neurológico é sempre pior no nal do dia. O
teste de Simpson revela ptose palpebral cerca de 30 segundos após a mirada conjugada superior. Uma eletroneuromiografia
revela a presença de doença de placa motora, havendo decaimento do potencial de ação muscular composto, mediante
estimulação repetitiva de nervo motor. Diante da principal hipótese diagnóstica para a doença neurológica presente, a
paciente deve ser submetida ao seguinte exame complementar (visando a detecção de possível neoplasia associada):
A Histeroscopia.
B Mamografia de alta resolução.
C Ressonância magnética de encéfalo.
D Tomografia computadorizada de tórax.
4000067907
Questão 384 Anemia perniciosa Quadro clínico da anemia megaloblástica
Def iciência de VitaminaB12 e Ácido Fólico
Mulher de 62 anos de idade apresenta astenia e dispneia com piora progressiva nos últimos meses. Relata humor
depressivo, parestesias de membros inferiores e, nos últimos dias, di culdade para deambular. Nega febre ou
emagrecimento. Ao exame clínico: mucosas hipocoradas +++/4+, anictérica, bulhas rítmicas normofonéticas com sopro
sistólico em foco mitral ++/6+, pulmões com murmúrio vesicular presente bilateralmente e estertores nos nas bases,
membros inferiores: edema com +/4+ e força muscular grau 3. Exames laboratoriais iniciais: creatinina = 0,8 mg/dl, Na+ =
137 mEq/L, K+ = 4,6 mEq/L, Hb = 6,0 g/L, Ht = 16%, VCM = 129 , CHCM = 32 g/dl, leucócitos = 3000/mm³ com
diferencial normal, plaquetas = 120.000/mm³, AST = 96 U/L (valor normal 10-31 U/L). ALT = 29 U/L (valor normal: 9 a 36
U/L), BT = 1,4 mg/dl, BD = 0,6 mg/dl, B1 = 0,8 mg/dl, DHL = 1889 U/L (valor normal: 208 a 370 U/L). Qual a hipótese
diagnóstica? 
A Anemia perniciosa
B Endocardite bacteriana subaguda
C Lúpus eritematoso sistêmico
D Anemia aplásica
E Mielodisplasia 
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Questão 385 ADEM Encef alomielite Disseminada Aguda Def inição de Surto Esclerose Lateral Amiotróf ica
Paciente feminino, 36 anos de idade, é atendida devido a terceiro espisódio, repetido em pequeno espaço de tempo, de
diminuição da acuidade visual do olho direito com diplopia e ataxia da marcha, fraqueza e formigamento de membros
inferiores, com duração de mais de 24 horas e piora progressiva do quadro. O exame de FO mostra papilite. Ao exame
neurológico, observam-se espasticidade de membros inferiores, hiper- re exia, e re exo cutâneo. O diagnóstico mais
provável é:
A esclerose múltipla
B encefalomielite viral
C esclerose lateral amiotrófica
D encefalomielite disseminada aguda
4000052789
Questão 386 Def iciência de ácido f ólico Quadro clínico da anemia megaloblástica Poiquilocitose
Em relação às anemias, assinale a alternativa INCORRETA:
A Hiperparatireoidismo, hipotireoidismo e doença de Addison são doenças endócrinas que podem evoluir com
anemia.
B O aparecimento de pecilócitos no esfregaço sanguíneo ocorre na fase inicial da anemia por carência de ferro.
C Infecção pelo HIV, doença celíaca, síndrome de Zollinger-Ellison e o uso de metformina são causas secundárias
que podem promover anemia megaloblástica por deficiência de cobalamina.
D Uso de anticonvulsivantes, alcoolismo, doença de Crohn e linfomas são causas de anemia megaloblástica por
deficiência de folato.
E Atrofia óptica, demência e neuropatia periférica bilateral são manifestações neurológicas associadas à deficiência
de cobalamina.
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Questão 387 Febre Hipertermia Maligna
A hipertermia maligna tem como origem:
A Pós-infecção por streptococos do grupo B de Lancefield.
B Pós-infecção por clamídia.
C Doença hereditária.
D Pós-stress social.
E Pós uso de Amiodarona.
4000035320
Questão 388 Polineuropatias Carenciais
Um alcoólico contumaz apresentou manifestações clínicas compatíveis com beribéri. Essa doença está relacionada à
deficiência da seguinte vitamina:
A Biotina.
B Tiamina. 
C Niacina.
D Piridoxina. 
E Ácido ascórbico.
4000015980
Questão 389 Quadro Clínico
Paciente com quadro de tetraparesia ácida, arre exia profunda e insu ciência respiratória. A hipótese diagnóstica provável
é:
A Polimiosite.
B Polirradiculoneurite.
C Miastenia gravis.
D Distrofia muscular de Becker.
E Esclerodermia. 
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Questão 390 Miopatias Classif icação das Miopatias
Durante a avaliação de uma paciente com quadro de miopatia e acidose láctica, o médico obtém a seguinte história familiar:
a irmã, o irmão e a mãe são afetados. A paciente não tem outros irmãos. A avó materna e seus dois tios maternos têm a
mesma doença, porém suas duas primas maternas são saudáveis. O seu pai e a ascendência genealógica dele não têm a
doença. Baseado na clínica e na história familiar dessa paciente, qual o tipo de herança mais provável?
A Ligada ao X.
B Mitocondrial.
C Autossômica recessiva.
D Autossômica dominante.
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Questão 391 Hipertermia Maligna
Jovem de 14 anos, sexo masculino, é submetido a um procedimento cirúrgico sob anestesia geral para tratamento de
hipertro a adenoamigdaliana. Sua avaliação pré-operatória, incluindo consulta pré-anestésica, não mostrou fatores de risco
consideráveis. Durante o ato anestésico, passa a apresentar rigidez muscular, hipercarbia, hipoxemia e acidose. Há aumento
progressivo da temperatura corpórea. A partir das informações dadas, responda o item a seguir.
Quais medidas clínicas devem ser adotadas para controle desse quadro?
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Questão 392 Hipertermia Maligna
Jovem de 14 anos, sexo masculino, é submetido a procedimento cirúrgico sob anestesia geral para tratamento de
hipertro a adenoamigdaliana. Sua avaliação pré- operatória, incluindo consulta pré-anestésica, não mostrou fatores de risco
consideráveis. Durante o ato anestésico, passa a apresentar rigidez muscular, hipercarbia, hipoxemia e acidose. Há aumento
progressivo da temperatura corpórea. A partir das informações dadas, responda o item a seguir. 
Qual condição clínica deve ser imediatamente aventada?
4000126474
Questão 393 Eletroneuromiograf ia Quadro Clínico Exames Laboratoriais
Mulher, 32 anos, tem queixa de visão dupla e alteração da fala. Refere início dos sintomas há 2 semanas, cando mais
intensos até o presente. Diz que os sintomas são mais leves pela manhã e tendem a piorar no nal do dia. Nega disfagia ou
dispneia, embora se queixe de di culdade de mastigar à noite. Ao exame, observa-se oftalmoparesia bilateral multidirecional
assimétrica, pior no olho esquerdo, ptose palpebral parcial bilateral pior em olho direito, além de voz nasalada. Há leve
paresia de membros superiores com fatigabilidade. Não há alterações sensitivas ou de re exos profundos. O exame
indicado para confirmar o diagnóstico é: 
A Punção lombar e exame de liquor.
B Eletroneuromiografia.
C Ressonância magnética de coluna.
D Potencial evocado visual e sonossensitivo.
4000092691
Questão 394 Manif estações clínicas Exames complementares Diagnóstico
Idosa procura seu consultório por cefaleia unilateral de difícil controle, associada à dor e astenia proximal de membros
superiores e da cintura escapular. Trouxe exames que revelaram VHS = 120 mm (1ª hora). Palpa-se área alongada,
intumescida e dolorosa na região temporal da paciente, ipsilateral à dor. O quadro é sugestivo de:
A Arterite de células gigantes.
B Arterite de Takayasu.
C Migrânea.
D Poliarterite nodosa.
E Miastenia "gravis".
Essa questão possui comentário do professor no site 4000085126
Questão 395 Epidemiologia e apresentação clínica Dor Neuropática Complicações
O herpes-zóster é uma doença causada pela reativação do vírus varicela-zóster nos nervos cranianos e nos gânglios das
raízes espinhais dorsais. Sua complicação mais comum é a neuralgia pós-herpética, que pode se manisfestar durante ou
após um quadro de herpes-zóster. O tratamento de escolha para a dor parestésica, relacionada a esta complicação é:
A Paracetamol.
B Carbamazepina.
C Fenitoína
D Amitriptilina
E Codeína.
4000081664
Questão 396 Diagnóstico Quadro Clínico
Homem de 40 anos iniciou quadro, há seis meses, de fraqueza muscular em membros inferiores, seguida de engasgos,
disfagia a sólidos e líquidos, e perda ponderal. Seu exame neurológico evidencia paraparesia assimétrica, miofasciculações,
atro a muscular, clônus e sinal de Babinski bilateral. NÃO foi evidenciado o sinal de Lhermitte. Diante do caso, o diagnóstico
mais provável é de:
A Esclerose múltipla.
B Esclerose lateral amiotrófica.
C Paraparesia espástica tropical.
D Polineurorradiculopatia inflamatória desmielinizante crônica.
4000066462
Questão397 Tratamento Quadro Clínico
Miastenia Gravis é um distúrbio neuromuscular caracterizado por fraqueza e fatigabilidade dos músculos esqueléticos. O
medicamento de escolha para melhora dos sintomas é:
A hidrocortisona.
B rivastigmina.
C prolopa.
D mefloquina.
E piridostigmina.
4000065930
Questão 398 Tratamento Investigação Miastenia Gravis
Sobre a miastenia gravis, assinale a afirmativa correta.
A A timectomia pode estar indicada mesmo nos pacientes sem timoma, pois esse procedimento promove a
melhora clínica em até 85% deles, dentre os quais 35% conseguem manter-se sem medicação.
B Na presença de crise miastênica, os melhores resultados têm sido obtidos com pulso com ciclofosfamida, e os
corticoides, nessa situação, podem piorar a miopatia, devendo ser usados com cautela.
C A presença do anticorpo antirreceptor de acetilcolina é fundamental para o diagnóstico e está presente em todos
os pacientes miastênicos.
D O quadro clínico é caracterizado por fraqueza muscular predominantemente em região proximal de membros,
sendo o acometimento bulbar muito raro.
E O mecanismo fisiopatológico principal é a redução dos receptores pré-sinápticos de acetilcolina, que diminuem
sua biodisponibilidade na junção neuromuscular.
4000063670
Questão 399 Quadro clínico da anemia megaloblástica Def iciência de vitamina B12
Def iciência de Vitamina B12 e Ácido Fólico
Maria Paula, 50 anos, branca, procura o ambulatório de Clínica Médica com história de fraqueza progressiva há 6 meses.
Há 3 meses com parestesias intensas em ambas as pernas e desequilíbrio ao caminhar. Nega doenças prévias, etilismo e
tabagismo. Ao exame físico, encontra-se descorada, ictérica, com petéquias em tronco, glossite e marcha atáxica. O
hemograma evidencia hemoglobina de 6,0 g/dl, volume corpuscular médio de 112 , 2.200 leucócitos/mm³, 52.000
plaquetas/mm³, billirrubina indireta e desidrogenase lática aumentadas. A tomogra a computadorizada de crânio e o exame
de liquor são normais. A conduta terapêutica indicada nesta paciente é a administração de:
A Vitamina B12.
B Eritropoetina.
C Sulfato ferroso.
D Folato.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000058245
Questão 400 Hipertermia Maligna Síndrome Neuroléptica Maligna SNM Síndrome Adrenérgica
Embora a maioria dos pacientes com aumento da temperatura corporal apresente febre, existem circunstâncias nas quais
essa elevação de temperatura representa hipertermia, caracterizada por elevação não controlada da temperatura corporal
que excede a capacidade orgânica de perder calor. A respeito do assunto, identi que as a rmativas a seguir como
Verdadeiras (V) ou Falsas (F): 
( ) Hipertermia induzida por drogas pode estar associada à utilização de anfetaminas, antidepressivos tricíclicos e cocaína. 
( ) Na hipertermia maligna ocorre rápido aumento no cálcio intracelular em resposta ao halotano, outros anestésicos
inalatórios ou à succinilcolina. 
( ) A síndrome neuroléptica maligna está associada ao uso de neurolépticos, como o haloperidol, e caracteriza-se por tônus
muscular diminuído. 
( ) Diarreia, tremor e mioclonia estão associados à hipertermia relacionada à síndrome serotoninérgica. 
Assinale alternativa que apresenta a sequência CORRETA, de cima para baixo:
A V – V – F – V.
B F – F – V – F.
C F – F – V – V.
D V – F – V – F.
E V – V – F – F.
4000055669
Questão 401 Síndrome do Neurônio Motor Superior e Inf erior
É fundamental o conhecimento do exame neurológico para qualquer médico, em particular os clínicos gerais. Geralmente, a
maior parte dos pacientes com sintomas neurológicos procuram o auxílio do clínico antes do neurologista. A identi cação
de um padrão de sinais no exame é necessária para localizar a região do sistema nervoso responsável pelos sintomas. 
É um padrão de fraqueza sugestivo de lesão localizada no córtex cerebral:
A Fraqueza unilateral espástica de cabeça e membros.
B Fraqueza flácida seguindo uma distribuição nervosa. 
C Fraqueza bilateral incluindo a face (ptose e diplopia).
D Fraqueza distal tipo meia-e-luva poupando a cabeça.
E Fraqueza proximal e da face com piora aos esforços.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000052705
Questão 402 Síndrome de GuillainBarré Exames Complementares Quadro Clínico
Assinale a alternativa INCORRETA em relação à síndrome de Guillain-Barré.
A Arreflexia tendínea.
B Hiperproteinorraquia. 
C Líquido Cefalorraquidiano (LCR) com pleocitose maior que 200/mm³.
D Pode afetar os nervos cranianos.
E A plasmaférese e a gamaglobulina humana intravenosa são formas de tratamento. 
4000048901
Questão 403 Manif estações neuropsiquiátricas Diagnóstico Lúpus Eritematoso Sistêmico LES
Qual das manifestações neurológicas a seguir foi incluída nos novos critérios propostos para classi cação diagnóstica do
lúpus eritematoso sistêmico (SLlCC, 2012) e que não constava anteriormente?
A Cefaleia.
B Neuropatia periférica.
C Convulsão.
D Psicose.
E Disfunção cognitiva.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000014853
Questão 404 Fisiopatologia
A síndrome de Guillain-Barré se manifesta clinicamente por meio de paralisia ácida ascendente. Dos agentes etiológicos a
seguir, qual o que causa mais frequentemente esta síndrome? 
A Campylobacter pylori.
B Vírus da imunodeficiência humana.
C Rotavírus.
D Citomegalovírus.
E Vírus Epstein-Barr.
4000014593
Questão 405 Síndrome de GuillainBarré
A síndrome de Guillain-Barré é a causa mais frequente de:
A Distonia generalizada
B Ataxia vestibular 
C Estado de mal convulsivo
D Doença miopática
E Paralisia flácida aguda
4000124875
Questão 406 Neuropatias Perif éricas
Um escolar de 7 anos apresenta quadro de fraqueza há 4 dias. Teve antecedente de quadro viral, aproximadamente uma
semana antes do início do sintoma. A mãe refere que a fraqueza muscular se instalou de forma progressiva e,
aparentemente, parece ser ascendente. Testes especí cos apontam para uma desmielinização, de caráter autoimune, dos
nervos periféricos. 
Trata-se provavelmente de:
A síndrome de Guillain-Barré.
B amiotrofia espinhal anterior.
C miastenia gravis.
D esclerose múltipla.
E distrofia muscular progressiva tipo Duchenne.
4000122474
Questão 407 Porf iria intermitente aguda Polineuropatias
Masculino, 15 anos. Há 3 dias parestesias nos pés, evoluindo para progressiva fraqueza nos membros inferiores e superiores.
Há 12 horas, fraqueza facial bilateral e disfagia. Ao exame, tetraparesia ácida com arre exia patelar. Liquor (punção lombar):
sem alterações. Estudos de condução nervosa sem alterações. Diagnóstico e conduta adequada:
A Miastenia gravis; plasmaferese.
B Síndrome de Guillain-Barré; metilprednisolona endovenosa.
C Porfiria intermitente aguda; uso de ferritina.
D Polimiosite; pulsoterapia com metilprednisolona.
E Polirradiculoneuropatia desmielinizante inflamatória aguda; imunoglobulina endovenosa.
4000103009
Questão 408 Mononeuropatias
Mulher, 38a, queixa-se de dormência, dor nas mãos (pior à direita) com predomínio noturno e deixa cair objetos há 3 meses.
Há 15 anos trabalha em linha de montagem industrial. Tem hipotireoidismo com controle irregular. Exame físico: IMC= 34
Kg/m², hipoestesia tátil nas falanges distais do 1º, 2º, 3º e parte do 4º dedos e discreta atro a muscular na região tenar
bilateral. Sensibilidade da região tenar, re exos profundos e força dos membros superiores preservadas. A HIPÓTESE
DIAGNÓSTICA É:
A Polineuropatia tóxica.
B Neuropatia compressiva do mediano.
C Tendinite de DeQuervain.
D Compressão radicular C8-T1.
4000096455
Questão 409 Miopatias autoimunes sistêmicas juvenis
Uma menina de 8 anos de idade apresenta há oito meses um quadro progressivo de di culdade de subir escadas, levantar-
se do chão e de se vestir. A mãe refere que a criança fazia tais atividades normalmente antes deste período. Ao exame, a
menina tem di culdade de levantar a cabeça quando em decúbito dorsal e de realizar um movimento exor do tronco,
como um exercício "abdominal".As musculaturas das coxas e braços se mostram endurecidas e dolorosas à palpação, com
atro a muscular focal na coxa direita e drenagem de semissólida de material cálcico nessa localidade. Na face,
encontramos um exantema malar. Há hepatoesplenomegalia e lesão eritemadescamativa na superfície extensora dos
joelhos. Os exames séricos mostram aumento de AST (TGO), creatinina- cinase (CPK), aldolase e desidrogenase láctica
(LDH). 
Qual o provável diagnóstico para esse quadro?
A Distrofia Muscular de Duchene. 
B Mistenia grave.
C Dermatomiosite.
D Lúpus Eritematoso Sistêmico.
4000092003
Questão 410 Miosite por corpúsculo de inclusão Miopatias Miopatias Metabólicas
Homem, 57 anos, com perda de força progressiva há cerca de 5 anos, com di culdade para se levantar da cadeira, subir
escadas e pentear-se, atualmente não consegue abrir portas e tem quedas frequentes. Nega alterações sensitivas, utuação
dos sintomas motores ou cãibras. Exame neurológico: tetraparesia proximal e distal (mais evidente no quadríceps). Chamam
atenção a atro a pronunciada do músculo extensor curto dos dedos e a atro a assimétrica da musculatura interóssea e
tenar das mãos. Exame da sensibilidade é normal e não foram observadas miofasciculações. Para esclarecimento
diagnóstico o método indicado é:
A Punção lombar.
B Ressonância magnética de coluna vertebral.
C Potencial evocado somatossensitivo.
D Biópsia muscular.
4000085363
Questão 411 Tratamento Quadro Clínico
Mulher de 42 anos com quadro de perda de força em membros inferiores, com piora progressiva há cerca de 10 dias, dá
entrada no Serviço de Emergência. O Residente de Clínica Médica do HGR ao examiná-la percebe força grau 0/5 em
membros inferiores e força grau 2/5 em membros superiores. Arre exa, sem nível sensitivo e sem distúrbio es ncteriano.
Qual a conduta do residente?
A Exame de liquor e imunoglobulina intravenosa.
B Exame de liquor e corticoide intravenoso.
C Ressonância de neuroeixo e imunoglubulina intravenosa.
D Ressonância de neuroeixo e corticoide intravenosos.
E Ressonância de neuroeixo e anti-inflamatória não esteroidal.
4000081440
Questão 412 Tratamento Síndrome de GuillainBarré Quadro Clínico
Paciente, sexo feminino, 30 anos, há 6 meses com quadro de estrabismo e fadiga que piorava ao longo do dia, evoluindo
há dois dias com disúria e piora da fadiga associada à dispneia. Procurou atendimento médico de urgência, recebendo
diagnóstico de infecção do trato urinário. Apesar do início de ATB adequado, evoluiu com disfagia, disfonia, ptose palpebral
bilateral e dispneia com necessidade de intubação orotraqueal e ventilação mecânica. O que estava associado à infecção
urinária?
A Acidente vascular cerebral;
B Crise colinérgica;
C Crise miastênica;
D Síndrome de Guillain-Barré.
4000061712
Questão 413 Mononeuropatias Paralisia Facial Perif érica
Em relação à paralisia de Bell, analise as afirmativas a seguir: 
I- O início dos sintomas é gradual e a fraqueza máxima acontece em 72 horas. 
II- Para definição do diagnóstico é preciso solicitar exames de imagem. 
III- A única medicação que comprovadamente encurta o período de recuperação é o glicocorticoide. 
Está correto o que se afirma em:
A I, apenas.
B III, apenas.
C I e II, apenas.
D I e III apenas.
E I, II e III.
4000061514
Questão 414 Apresentação clínica Miopatias Sinais de Irritação Meningorradicular
Na abordagem ao paciente com queixas neurológicas, como parestesias, dor e fraqueza, utilizamos diversas manobras
durante o exame físico para auxiliar na nossa investigação. Considere, a esse respeito, as apresentadas no quadro a seguir:
Manobras semiológicas:
1. Phalen;
2. Laségue;
3. Mingazzini
Enfermidades:
a. Lombociatalgia;
b. Síndrome do túnel do carpo;
c. Miopatia inflamatória.
Assinale a alternativa em que se correlaciona corretamente as manobras semiológicas com as enfermidades a elas
relacionadas. 
A 1-c; 2-a; 3-b.
B 1-b; 2-a; 3-c.
C 1-a; 2-c; 3-b.
D 1-b; 2-c; 3-a.
E 1-c; 3-b; 2-a.
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Questão 415 Esclerose tuberosa
Achados de angiomiolipoma no rim e rabdomioma no coração sugerem associação com:
A esclerose tuberosa.
B esclerose múltipla.
C esclerose lateral amiotrófica.
D esclerose sistêmica progressiva.
E neurofibromatose.
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Questão 416 Acidente Of ídico
Homem jovem sofreu acidente ofídico há 4 horas. Apresenta ptose e incapacidade de deambular. Que medicamento
atuante no Sistema Nervoso Autonômico é indicado nesse caso?
A Clonidina.
B Adrenalina. 
C Neostigmina.
D Amitriptilina.
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Questão 417 Fisiopatologia Exames Complementares Quadro Clínico
Na síndrome de Guillain-Barré, tipicamente, observa-se:
A Mononeuropatia desmielinizante.
B Fraqueza muscular mais pronunciada em MMII.
C Liquor com alta celularidade e baixos níveis de proteínas.
D Sensibilidade preservada ou discretamente alterada.
E Reflexos profudos preservados.
4000009033
Questão 418 Neuropatias Perif éricas
Mulher de 25 anos apresenta nos últimos dias fraqueza progressiva em membros inferiores, superiores e face, cando
tetraparética, com arre exia e di culdade respiratória. A ressonância magnética de crânio foi normal e o exame do liquor
mostrou 5 células/mm³ e proteína de 160 mg/dL. 
O provável diagnóstico e a terapia mais indicada são, respectivamente:
A esclerose múltipla e imunoglobulina.
B esclerose lateral amiotrófica e interferon.
C polirradiculoneurite e dexametasona.
D myasthenia gravis e timectomia.
E síndrome de Guillain-Barré e plasmaferese.
4000117986
Questão 419 Manif estações neuropsiquiátricas Arterite de Células Gigantes Etiopatogenia
Relacione a primeira coluna com a segunda:
ENTIDADE NEUROLÓGICA :
1) Miastenia gravis.
2) Esclerose lateral amiotrófica.
3) Esclerose múltipla.
4) Arterite craniana.
5) Cerebrite lúpica.
MECANISMOS PATOGÊNICOS:
( ) Vasculite por imunocomplexos.
( ) Vasculite de células gigantes.
( ) Anticorpo antirreceptor da acetilcolina.
( ) Agressão celular contra bainha de mielina.
( ) Disfunção no corno anterior da medula.
A seqüência correta para o preenchimento de cima para baixo dos parênteses é:
A 5, 4, 1, 3, 2.
B 4, 5, 1, 2, 3.
C 5, 3, 1, 2, 4.
D 5, 3, 4, 2, 1.
E 4, 3, 2, 1, 5.
4000093982
Questão 420 Quadro Clínico
Paciente masculino, 27 anos, refere parestesias em membros inferiores iniciadas após quadro febril com diarreia. Após 03
dias do início do quadro, as parestesias já acometiam também os membros superiores. Ao exame notava-se tetraparesia
flácida e arrefléxica. Qual sua suspeita diagnóstica? 
A Síndrome de Guillain-Barré.
B Sídrome de Eaton-Lambert.
C Mielite transversa.
D Encefalomielite aguda disseminada. 
E Tétano.
4000090083
Questão 421 Quadro Clínico Doença do Neurônio Motor Acidente Vascular Cerebral Isquêmico
O quadro clínico clássico da paralisia pseudobulbar caracteriza-se por:
A Fasciculações na língua, ptose cefálica, disartria, disfagia e disacusia.
B Marcha atáxica, nistagmo, palavra escandida e disestesia distal.
C Disartria, paresia da língua e do palato, episódios de riso e choro incontidos.
D Tremor de repouso, rigidez, acinesia, desequilíbrio, disestesia e salivação.
4000079070
Questão 422 Quadro Clínico
O diagnóstico da polineuropatia in amatória desmielinizante aguda (síndrome de Guillain-Barré) pode ser pensado na
seguinte situação (assinale a afirmativa CORRETA):
A Disestesia e parestesia nas pernas, falta de firmeza na marcha por perda da propriocepção, liquor com mais de 50
leucócitos/ml; velocidades de condução nervosa lentas.
B Fraqueza simétrica e síndrome de Miller-Fisher, liquor anormal com menos de 5 leucócitos e dissociação
albumino-citológica, presença de anticorpos policlonais.
C Paralisia flácida rapidamente progressiva, com oftalmoplegia, boca seca; velocidades de condução nervosa lenta;
presença de proteínamonoclonal.
D Paralisia e anestesia, com disfunção intestinal, vesical e sexual, liquor anormal com menos de 5 leucócitos e
dissociação albumino-citológica, presença de anticorpos policlonais.
4000069460
Questão 423 Síndrome de GuillainBarré
A síndrome de Guillain-Barre é caracterizado pela presença exceto:
A Paresia ascendente progressiva.
B Atrofia muscular.
C História de infecção previa.
D Comprometimento dos nervos cranianos.
E Arreflexia.
4000063965
Questão 424 Anemia perniciosa Quadro clínico da anemia megaloblástica
Def iciência de Vitamina B12 e Ácido Fólico
Mulher de 62 anos de idade apresenta astenia e dispneia com piora progressiva nos últimos meses. Relata humor
depressivo, parestesias de membros inferiores e, nos últimos dias, di culdade para deambular. Nega febre ou
emagrecimento. Ao exame clínico: mucosas hipocoradas +++/4+, anictérica, bulhas rítmicas normofonéticas com sopro
sistólico em foco mitral ++/6+, pulmões com murmúrios vesiculares presentes bilateralmente e estertores nos nas bases;
membros inferiores: edema com +/4+ e força muscular grau 3. Exames laboratoriais iniciais: creatinina = 0,8 mg/dl, Na+ =
137 mEq/L, K+ = 4,6 mEq/L, Hb = 6.0 g/l, Ht = 16%, VCM = 129 , CHCM = 32 g/dl, leucócitos = 3000/mm³ com
diferencial normal, plaquetas = 120.000/mm³, AST = 96 U/L (valor normal 10-31 U/L), ALT = 29 U/L (valor normal: 9 a 36
U/L), BT = 1,4 mg/dl, BD = 0,6 mg/dl, BI = 0,8 mg/dl, DHL = 1889 U/L (valor normal: 208 a 370 U/L). Qual a hipótese
diagnóstica? 
A Anemia perniciosa;
B Endocardite bacteriana subaguda;
C Lúpus eritematoso sistêmico;
D Anemia aplásica;
E Mielodisplasia. 
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Questão 425 Polineuropatias Polineuropatia Diabética Mononeuropatias
Homem, 56 anos, diabético há 15 anos, queixa-se de parestesias de extremidades, dor nas pernas em queimação, mais
intensa à noite, cãibra e insônia. Apresenta constipação intestinal, plenitude gástrica, retenção urinária e hipotensão postural.
Os testes de sensibilidade (vibratória, tátil e térmica), mostraram-se diminuídos. O diagnóstico provável é:
A Polineuropatia diabética sensitiva motora periférica.
B Polineuropatia diabética autonômica.
C Polineuropatia diabética sensitiva motora periférica e autonômica.
D Mononeuropatia diabética múltipla.
4000059840
Questão 426 Quadro clínico da anemia megaloblástica Def iciência de vitamina B12
Def iciência de Vitamina B12 e Ácido Fólico
Maria Clara, 50 anos, branca, procura o ambulatório de clínica médica com história de fraqueza progressiva há 6 meses, e
há 3 meses apresenta parestesias intensas em ambas as pernas e desequilíbrio ao caminhar. Nega doenças prévias, etilismo
e tabagismo. Ao exame físico, encontra-se descorada, ictérica, com petéquias em tronco, glossite e marcha atáxica. O
hemograma evidencia hemoglobina de 6,0 g/dl; volume corpuscular médio de 112 ; 2.200 leuc/mm³; 52.000
plaquetas/mm³; bilirrubina indireta e desidrogenase lática aumentadas. A tomogra a computadorizada de crânio e o exame
de liquor são normais. A conduta terapêutica indicada nesta paciente é a administração de:
A Corticosteroide. 
B Vitamina B12.
C Eritropoetina.
D Sulfato ferroso.
E Folato. 
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Questão 427 Distrof inopatias
Essa alteração semiológica é encontrada, mais frequentemente, em que tipo de doença? (VER IMAGEM)
A Distrofia muscular de Duchenne.
B Paralisia cerebral.
C Miastenia gravis.
D Doença de Werdnig-Hoffman.
E Doenças mitocondriais.
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Questão 428 Transtornos do Humor Síndrome da Fragilidade
Paciente do sexo feminino, 73 anos, comparece à consulta médica, informando que durante o último ano apresentou perda
espontânea de 5 kg. A rma que está inapetente e que observou di culdade crescente para realizar atividades habituais
como subir no ônibus ou levantar-se da cadeira. Relata grande fadiga. Nega humor deprimido ou anedonia. Ao exame físico,
nota-se redução da força muscular, medida através da força de preensão palmar. A paciente a rma que passou por diversos
médicos sem receber um diagnóstico preciso. Traz vários exames realizados que se mostraram normais. O diagnóstico mais
provável para a paciente é:
A Hipogonadismo.
B Síndrome paraneoplásica.
C Distimia.
D Depressão menor.
E Síndrome da fragilidade.
4000008776
Questão 429 Polineuropatia Diabética Neuropatia autonômica
São manifestações da neuropatia autonômica diabética, EXCETO:
A Diminuição da libido.
B Anidrose.
C Hipotensão ortostática.
D Bexigoma.
E Disfunção erétil.
4000007119
Questão 430 Quadro Clínico
Em relação às formas variantes da doença de Guillain-Barré, a forma de Miller-Fisher tem grande importância devido a sua
apresentação característica, os sinais clínicos na apresentação clássica são:
A Ataxia de marcha, paralisia ascendente flácida, afasia.
B Ataxia de marcha, disfagia e afasia.
C Ataxia de marcha, arreflexia e oftalmoparesia.
D Ataxia de marcha, rigidez de nuca, alteração de consciência.
E Ataxia de marcha, nistagmo, dismetria.
4000007085
Questão 431 Clínica Médica Ortopedia Doenças Neuromusculares
Uma mulher de 40 anos chega à emergência do HUWC, depois de uma queda enquanto saía do ônibus, sentindo forte dor
no braço direito. O exame físico sugere fratura do úmero, con rmada após exame radiológico. Ela consegue estender o
antebraço no cotovelo, mas seu movimento de supinação parece enfraquecido e seu aperto de mão é muito fraco
comparado ao da mão esquerda. Percebe-se que ela está incapaz de estender o punho, permanecendo a mão caída. A
paciente apresenta enfraquecimento considerável na supinação quando a articulação do cotovelo está completamente
estendida, no entanto, pequeno enfraquecimento evidente no movimento de supinação quando o cotovelo é etido
parcialmente. Qual a opção que dá o motivo desta observação?
A O músculo supinador não está paralisado.
B O músculo bíceps do braço está realizando esse movimento.
C O músculo braquial está funcionando.
D O pronador redondo está funcionando.
E O músculo tríceps do braço é um potente supinador
Essa questão possui comentário do professor no site 4000128350
Questão 432 Neuropatias Perif éricas
Mulher de 60 anos, há três dias apresenta fraqueza progressiva nos membros inferiores, di culdade à deambulação, tosse
não produtiva, e hoje, fraqueza nas mãos. Nega febre, cefaleia ou sintomas gastrointestinais. É diabética e hipertensa, em
uso de glibenclamida e enalapril. Há duas semanas, foi vacinada para gripe. Exame físico: paraparesia hipotônica simétrica,
com força grau 3, paresia grau 4 nos membros superiores, arre exia global, redução da sensibilidade vibratória nos
membros inferiores, ausência de nível sensitivo ou de sinais meningorradiculares; dor à palpação das panturrilhas, sem
empastamento; orofaringe e semiologia pulmonar normais. Glicemia 100 mg%. Líquido cefalorraquidiano lombar: 10
leucócitos/mm3 (100% linfócitos), proteínas 100 mg%, glicorraquia 65 mg%. O diagnóstico é:
A síndrome de Guillain-Barré.
B polineuropatia diabética.
C influenza A H1N1
D mielite transversa
E polimiosite.
4000122042
Questão 433 Quadro Clínico
São características da síndrome de Guillain-Barré, exceto:
A Na maioria dos casos ocorre disfunção autônoma
B Geralmente a paralisia dos membros é simétrica 
C Análise liquórica com nível elevado de proteínas 
D Hiporreflexia tendinosa
E Acometimento do SNC
4000099335
Questão 434 Líquor
Paciente apresentou tetraparesia ácida aguda e arre exia sem envolvimento sensitivo, precedidas por quadro clínico de
gastroenterite. Frente ao mais provável diagnóstico, espera-se encontrar ao exame do líquido cefalorraquidiano:
A pleocitose mononuclear
B hipertensão liquórica
C hipoglicorraquia
D dissociação proteinocitológica
E xantocromia
4000092793
Questão 435 Rabdomiólise Rabdomiólise
Dentre os fármacos abaixo, qual NÃO está relacionadocom rabdomiólise ou miopatia crônica?
A Atorvastatina.
B Ciclosporina.
C Cefalexina.
D Lítio.
E A ZT.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000085636
Questão 436 Bases imunológicas da Reumatologia Fatores antinucleares FAN Autoanticorpos
Todas as entidades abaixo relacionadas podem apresentar anticorpos antinucleares e fator reumatoide reagentes, EXCETO:
A esclerodermia difusa.
B lúpus eritematoso sistêmico.
C polineuropatia aguda.
D artrite reumatoide.
E síndrome de Sjögren.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000085560
Questão 437 Síndrome de GuillainBarré Quadro Clínico Neuromielite Óptica de Devic
Homem, 38 anos, com quadro gripal prévio, tem dor cervical súbita, parestesia, fraqueza muscular em braços e pernas, com
nível sensitivo demarcado na região do apêndice xifoide. O diagnóstico provável é:
A síndrome de Guillain-Barré
B esclerose múltipla
C doença de Devic
D mielite transversa 
4000079789
Questão 438 Quadro Clínico
Durante consulta médica, um paciente com 40 anos de idade relatou que, há 7 dias, passou a apresentar parestesias nos
pés, que há 6 dias associaram-se à fraqueza nos membros inferiores, simétrica, progressiva e ascendente, e com piora das
parestesias (agora acometendo os membros inferiores). Informou também que, há 2 dias, passou a apresentar di culdade
de deambular e que a fraqueza também ocorria nos membros superiores. Atualmente queixa-se de palpitações
taquicárdicas, tonturas ao assumir a posição ortostática e retenção urinária. Disse ter recebido vacina contra febre amarela,
cerca de 15 dias antes do início dos sintomas atuais, negou uso de medicamentos e de portar outras doenças. No seu
exame físico, foram observados: frequência cardíaca (FC) e pressão arterial (PA) em posição supina respectivamente iguais
a 110 bpm e 135 mmHg X 80 mmHg; em posição ortostática, a FC e PA foram 135 bpm e 130 mmHg X 60 mmHg,
respectivamente. Exame neurológico evidenciou tetraparesia ácida, mais acentuada nos membros inferiores, re exos
profundos universalmente abolidos e re exo cutaneoplantar indiferente bilateralmente, hipoestesia distal nos quatro
membros e ausência de alterações na avaliação dos pares cranianos. À exceção de globo vesical palpável, no restante do
exame físico não havia alterações. Exames laboratoriais evidenciaram hemograma normal e bioquímica do sangue normal.
Liquor cefalorraquidiano: aspecto límpido e incolor, 5 células (90% mononucleares e 10% polimorfonucleares), proteína = 72
mg/dL (valor referência: 15-45 mg/dL), glicose = 65 mg/dL (valor referência: 40-70 mg/dL), ausência de bactérias na
coloração de Gram, pesquisa de BAAR negativa. 
Considerando as informações do quadro clínico acima, julgue o próximo item: 
A principal hipótese diagnóstica é a síndrome de Guillain-Barré.
A Certo.
B Errado.
4000016497
Questão 439 Diagnóstico Dif erencial Polineuropatias Quadro Clínico
Com relação aos distúrbios neurológicos relacionados ao alcoolismo crônico, qual das afirmações abaixo é falsa?
A A polineuropatia acomete preferencialmente os membros superiores e em geral há hiperreflexia 
B A encefalopatia de wernicke é caracterizada pela tríade clínica que engloba a oftalmologia, a ataxia e a confusão
mental
C O tratamento de escolha para a síndrome de korsakoff é a administração de tiamina (vitamina B1)
D Na degeneração cerebelar, a ataxia é o achado mais comum
E Na deficiência de vitamina B12, é comum a presença de anemia macrocítica 
4000089704
Questão 440 Miosite por corpúsculo de inclusão Quadro clínico Exames complementares
Homem, 67 anos, com histórico de fraqueza muscular progressiva por 10 anos. Ao exame físico apresentava fraqueza
muscular proximal e também nas mãos e pés. CPK (Creatinofosfoquinase) era duas vezes o valor normal.
Eletroneuromiogra a evidencia miosite ativa com achados de neuropatia sobreposta. Sem história familiar. Dos diagnósticos
a seguir, qual é o mais adequado?
A Dermatomiosite.
B Lúpus Eritematoso Sistêmico.
C Miosite de corpo de inclusão.
D Distrofia Muscular.
E Miopatia Sarcoide.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000055611
Questão 441 Exames Complementares
Na síndrome de Guillain-Barré o achado típico no exame do líquido céfalorraquidiano característico da doença é:
A dissociação albumino-citológica (diminuição de proteínas com celularidade aumentada). 
B dissociação albumino-citológica (diminuição de proteínas com celularidade normal). 
C dissociação albumino-citológica (aumento de proteínas com celularidade diminuída).
D dissociação albumino-citológica (aumento de proteínas com celularidade normal).
E dissociação albumino-citológica (aumento de proteínas e das células).
4000005342
Questão 442 Quadro clínico da anemia megaloblástica Def iciência de Vitamina B12 e Ácido Fólico
Neutróf ilos hipersegmentados
Uma estudante, de 21 anos, atribuiu o fracasso no último exame vestibular à negligência nos estudos, por estar cansada,
sonolenta e com pernas dormentes. Sua hemoglobina era de 8,4g/dl e um esfregaço de sangue periférico revelou
macrocitose importante, macro-ovalócitos e neutró los hipersegmentados. No diagnóstico diferencial desse tipo de
anemia, o dado semiótico que melhor colabora a hipótese de deficiência de cobalamina, é a presença de:
A escleróticas ictéricas.
B nódulos cutâneos dolorosos.
C baço palpável em região mesogástrica.
D sensibilidade vibratória diminuída nas extremidades.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000070330
Questão 443 Fisiopatologia Escala de Coma de Glasgow Diagnóstico
Assinale a alternativa correta:
A Na escala de coma de glasgow são analisados três parâmetros: abertura ocular, resposta verbal e resposta
cognitiva.
B O principal fator de risco para acidente vascular cerebral é hipertensão arterial sistêmica.
C A síndrome de guillain-barré é considerada uma doença crônica inflamatória e que acomete exclusivamente
nervos periféricos.
D O uso de albendazol está indicado em todos os pacientes com neurocisticercose.
E O edema cerebral não é considerado importante fator de piora e morte nos pacientes com acidente vascular
cerebral.
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Questão 444 Tratamento Miastenia Gravis Neurologia
A miastenia gravis ocorre no bloqueio da transmissão colinérgica na junção neuromuscular. Sobre essa patologia, assinale a
alternativa correta.
A A eletroneuromiografia, classicamente, revela padrão incremental na estimulação repetitiva de baixa frequência.
B A neoplasia de pequenas células pulmonar está, frequentemente, associada e essa condição.
C A hipertonia dos músculos faciais é clássica nessa condição. 
D Drogas anticolinérgicas são empregadas no manejo sintomático dessa condição. 
E Os corticoesteroides não são droga de escolha no manejo da crise miastênica.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000177788
Questão 445 Tratamento Fisiopatologia Síndrome de GuillainBarré
Homem, 23 anos, é levado ao PS por apresentar, há cerca de 7 dias, hipoestesia ascendente em membros inferiores,
associada à fraqueza para movimentação dos pés e das mãos. Nega sintomas semelhantes prévios, bem como o uso de
medicações. Refere, no entanto, quadro diarreico cerca de 2 semanas antes do início dos sintomas. Ao exame neurológico,
identi ca-se tetraparesia de predomínio distal, arre exia e hipoestesia vibratória, tátil e dolorosa em padrão de bota e luva.
Sobre o provável diagnóstico, assinale a alternativa correta.
A A presença de dissociação albumino-citológica é necessária para a confirmação diagnóstica. 
B O tratamento agudo poderá ser feito com imunoglobulina ou, eventualmente, corticoterapia.
C O antecedente de diarreia está associado a pior prognóstico.
D A presença de hipoestesia em nível sensitivo e hiperreflexia pode ocorrer em até 40% dos pacientes. 
E A disautonomia é rara no curso da doença, e sua presença deve indicar a possibilidade de diagnósticos
diferenciais.
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Questão 446 Dor Neuropática Neurologia
Em pacientes com quadro de dor crônica e diagnóstico de bromialgia, das alternativas abaixo, qual é a que melhor
descreve o provável mecanismo de dor?
A Dor nociceptiva. 
B Dor nociplástica.
C Dor neuropática. 
D Dor visceral. 
E Dor fibroplástica.
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Questão 447 Neurologia
Menino de 6 anos é levado ao PS por seus pais em decorrência de dificuldade de deambulação iniciada há 1 dia. Além disso,
a criança descreve dor em membros inferiores e uma sensação estranha nos pés, como se estivessem adormecidos. Ao
exame físico, apresenta FC 100 bpm, SPO2 98% aa, ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações. Ao exame neurológico
apresenta tetraparesia associada a arre exia global e hipoestesia em pernas e mãos. Exames laboratoriais iniciais não
revelam alterações, assim como o exame de LCR com valores normais de celularidade, proteínas e glicose. O exame de
eletroneuromiografia revela redução das velocidades de condução em nervos motores. Qual o diagnóstico provável?
A Mielite transversa
B Poliomielite
C Síndrome de Guillain Barré
D Encefalomielite disseminada aguda
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Respostas:
1 E 2 C 3 A 4 D 5 A 6 C 7 D 8 C 9 C 10 D 11 B
12 D 13 A 14 D 15 B 16 A 17 D 18 D 19 D 20 E 21 D 22 B
23 C 24 B 25 D 26 A 27 D 28 A 29 C 30 C 31 32 33 D
34 C 35 A 36 C 37 B 38 C 39 A 40 B 41 B 42 D 43 A 44 E
45 A 46 B 47 A 48 B 49 C 50 B 51 C 52 A 53 C 54 A 55 C
56 C 57 D 58 A 59 D 60 B 61 D 62 D 63 A 64 B 65 B 66 A
67 B 68 D 69 D 70 A 71 72 D 73 C 74 A 75 D 76 C 77 C
78 D 79 E 80 D 81 A 82 D 83 C 84 D 85 A 86 A 87 C 88 A
89 D 90 C 91 D 92 B 93 A 94 C 95 A 96 E 97 D 98 E 99 C
100 D 101 B 102 C 103 C 104 A 105 C 106 A 107 D 108 B 109 D 110 C
111 A 112 D 113 B 114 D 115 A 116 D 117 C 118 C 119 A 120 B 121 C
122 C 123 C 124 C 125 B 126 B 127 B 128 A 129 B 130 131 C 132 A
133 D 134 E 135 C 136 D 137 A 138 A 139 C 140 A 141 A 142 C 143 B
144 D 145 C 146 A 147 C 148 B 149 B 150 C 151 A 152 D 153 A 154 A
155 D 156 E 157 D 158 C 159 A 160 A 161 B 162 B 163 C 164 A 165 C
166 C 167 C 168 C 169 C 170 A 171 D 172 B 173 D 174 A 175 E 176 D
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188 A 189 A 190 D 191 D 192 A 193 D 194 A 195 C 196 A 197 E 198 D
199 B 200 A 201 A 202 D 203 D 204 B 205 A 206 B 207 A 208 B 209 B
210 C 211 B 212 B 213 B 214 A 215 A 216 C 217 A 218 D 219 A 220 C
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232 D 233 B 234 C 235 D 236 D 237 D 238 B 239 D 240 A 241 D 242 A
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298 A 299 D 300 A 301 C 302 A 303 B 304 C 305 C 306 D 307 B 308 D
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342 D 343 C 344 C 345 A 346 B 347 D 348 B 349 A 350 D 351 E 352 B
353 E 354 E 355 B 356 C 357 A 358 C 359 D 360 C 361 C 362 B 363 B
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397 E 398 A 399 A 400 A 401 A 402 C 403 B 404 A 405 E 406 A 407 E
408 B 409 C 410 D 411 A 412 C 413 B 414 B 415 A 416 C 417 D 418 E
419 A 420 A 421 C 422 B 423 B 424 A 425 C 426 B 427 A 428 E 429 A
430 C 431 B 432 A 433 E 434 D 435 C 436 C 437 D 438 A 439 A 440 C
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