ITU

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ITU
vinicius martins - 500.237.318-69
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Questão 1 Características gerais Síndromes clínicas
Analise as assertivas.
I - É uma infecção na bexiga provocada por bactérias, sendo a Escherichia coli a principal causadora. Essa infecção é mais
comum nas mulheres, uma vez que as bactérias atingem a bexiga por meio da uretra, canal em que a urina percorre para sair
do corpo;
II - É uma in amação na uretra ocasionada por diferentes bactérias, como Nesseria gonorrheae (sim, a mesma da
gonorreia) e a Chlamydia trachomatis;
III - É uma inflamação de parte do rim que pode provocar febre alta, calafrios e dor lombar. 
As assertivas fazem referência, respectivamente, a:
A Uretrite, pielonefrite e cistite.
B Pielonefrite, cistite e uretrite.
C Cistite, uretrite e pielonefrite.
D Uretrite, cistite e pielonefrite.
4000216260
Questão 2 Sintomatologia Cistite Exame de urina
Um idoso acamado é trazido à emergência pelo SAMU com agitação, desorientação e febre. O exame físico evidencia dor
à palpação suprapúbica antes da instalação da sonda vesical de demora. Qual é a conduta inicial mais adequada para este
paciente?
A Administração de antipsicóticos para controle do delirium.
B Coleta de urina para cultura e início de antibióticos.
C Realização de tomografia de crânio para excluir patologia neurológica.
D Encaminhamento para consulta com neurologista.
E Retirada da sonda vesical de demora e instalação de sonda de alívio.
4000215568
Questão 3 Pielonef rite
Mulher de 34 anos está no primeiro trimestre de sua 3a gravidez e evolui com 3 dias de disúria, polaciúria, febre, calafrios e
vômitos. Ela relata ter tido reação ana lática ao usar amoxicilina na adolescência. Ao exame físico: temperatura: 38,9 ºC;
pressão arterial: 94 x 62 mmHg; frequência cardíaca: 112 bpm; sinal de Giordano positivo no lado esquerdo. Creatinina sérica:
0,8 mg/dL; Exame de urina: hemácias: 5/campo; leucócitos: > 100/campo; nitrito positivo. Nesse momento, a
antibioticoterapia recomendada é
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A aztreonam.
B amicacina.
C ceftriaxona.
D ciprofloxacino.
E piperacilina-tazobactam.
4000214227
Questão 4 Cistite Agentes etiológicos
A cistite aguda é de nida como infecção bacteriana vesical e representa aproximadamente 95% de todas as Infecções do
Trato Urinário (ITU) sintomáticas. Estima-se que 40 a 50% das mulheres apresentarão ao menos um episódio de cistite no
decorrer da vida e, dentre estas, aproximadamente 25% sofrerão um ou mais novos episódios. No contexto do tema
apresentado, é CORRETO afirmar:
A Considera-se positiva para ITU a cultura de urina em amostra de jato médio com números maiores ou iguais a
1.000 UFC.
B Pacientes com cistite aguda frequentemente apresentam quadro súbito de disúria, náuseas e/ou vômitos, febre e
desconforto suprapúbico.
C Adesinas fimbriais e não fimbriais, sideróforos e toxinas secretadas são fatores de virulência da Escherichia coli
uropatogênica.
D Cefalosporinas de segunda geração podem ser drogas de primeira escolha em comunidades com resistência
comprovada a E. coli menor do que 20%.
4000213851
Questão 5 Situações especiais Complicações associadas
Sobre a Prostatite Bacteriana Aguda (PBA), julgue as seguintes afirmações como, verdadeiras (V) ou falsas (F). 
1. Cerca de 10% desses casos ocorrem devido a instrumentação geniturinária, geralmente são observados em pacientes
mais velhos e apresentam risco maior de recorrência e abscesso prostático. 
2. Os níveis séricos de Antígeno Prostático Especí co (PSA) comumente não se alteram na PBA, podendo se elevar em até
2% dos casos. 
3. O quadro clínico da PBA é caracterizado pela instalação abrupta de sintomas urinários e dor mal localizada, associados
frequentemente a achados sistêmicos, como febre e astenia. 
Sendo, (V) para verdadeiro e (F) para falso, é CORRETO afirmar:
A 1F – 2V – 3F.
B 1V – 2V – 3F.
C 1F – 2F – 3V.
D 1V – 2F – 3V.
4000213842
Questão 6 ITU no portador de sonda vesical de demora SVD Pielonef rite
Paciente masculino, 73 anos, diagnosticado com Alzheimer de comprometimento funcional e cognitivo moderado.
Histórico de DM tipo 2 em uso de metformina há 12 anos, hiperplasia prostática benigna em uso de sonda vesical de
demora há mais de 1 ano, histórico negativo de doença arterial coronariana (DAC), doença cerebrovascular (DCV) ou
doença arterial obstrutiva periférica (DAOP). Nega tabagismo e/ou etilismo. Encaminhado ao pronto-atendimento por
queixa de disúria, polaciúria e dor suprapúbica há três dias, febre moderada e mal-estar geral. Urocultura com crescimento
de Escherichia coli produtora de beta-lactamase de espectro estendido. Sem sinais de sepse ou outras disfunções orgânicas.
Assinale a alternativa que contempla a melhor conduta a ser tomada neste caso:
A Internamento hospitalar com Ciprofloxacina intravenosa
B Tratamento ambulatorial com Amoxicilina/Clavulanato oral
C Internamento hospitalar com Linezolida intravenosa
D Internamento ou regime de home care com Ceftriaxona intravenosa ou intramuscular.
E Internamento ou regime de home care com Ertapenem intravenosa
4000213625
Questão 7 Pielonef rite
Mulher, 32 anos de idade, deu entrada no Pronto Socorro com quadro de febre, dor lombar, há 24 horas, exame de urina
com leucocitúria. Qual é a conduta baseada no diagnóstico mais provável?
A Ureterolitotripsia.
B Passagem de cateter duplo J.
C Antibioticoterapia endovenoso com cobertura para gram(-).
D Antibioticoterapia oral com cobertura para gram(-).
4000210930
Questão 8 ITU hospitalar ITU no portador de sonda vesical de demora SVD
Paciente do sexo feminino, 75 anos, previamente diabético internado na Unidade de Terapia Intensiva devido à diarreia
infecciosa em uso de antiobioticoterapia intercorrendo com disfunção renal AKI (Acute kidney injury) 2. Realizado
cateterismo vesical de demora para monitorização do débito urinário há 5 dias. No momento encontra-se em resolução do
quadro com proposta de alta. Intercorre com pico febril isolado sendo coletado culturas. Evidenciado crescimento de
candida albicans em urocultura. No momento, estável clinicamente sem disfunções orgânicas. Sobre o quadro acima é
correto afirmar que:
A na vigência de infecção urinária o cateter vesical de demora deve ser mantido até o término do antibiótico.
B este paciente deve receber micafungina para o tratamento de cadidíuria devido ao perfil de resistência deste
patógeno.
C o tempo de duração de cateterização vesical é o maior fator de risco para infecções urinárias relacionadas à
sondagem.
D a infecção de urina relacionada à sondagem vesical pode ocorrer até 72 horas após a retirada do dispositivo
invasivo.
4000210811
Questão 9 Clínica Médica Bacteriúria assintomática
Paciente realiza exame de urina por questão de check-up, negando qualquer sintomatologia. Apresenta-se ao médico, que,
após propedêutica adequada, diagnostica bacteriúria assintomática. Nessa perspectiva, qual item traz a correta associação
de indicação de tratamento com antibioticoterapia em casos de bacteriúria assintomática, e um antibiótico indicado para o
caso (considere suscetibilidade guiada por urocultura)?
A infecção do trato urinário recorrente - amoxicilina.
B sexo masculino - sulfametoxazol-trimetroprim.
C pré-operatório de cirurgias urológicas invasivas - nitrofurantoína
D gestantes - ciprofloxacino.
E idosos - fosfomicina.
4000210209
Questão 10 ITU no portador de sonda vesical de demora SVD
Dentre as infecções relacionadas à assistência à saúde (IRAS), a infecção do trato urinário (ITU) relacionada ao
procedimento de sondagem vesical de demora (SVD) tem relevância nos pacientes de atenção domiciliar. Na ITU
relacionada a SVD
A o tratamento é iniciado a partir da identificação de piúria ou mesmo bacteriúria como sinais suficientemente
preditores da infecção.
B o procedimento da coleta de urocultura será realizado, preferencialmente, após a retirada da sonda em uso,
sendocoletada urina de jato médio.
C o principal microrganismo causador é distinto do mais comumente relacionado a infecções urinárias, Escherichia
coli.
D a profilaxia com antimicrobianos sistêmicos tem boa eficácia no paciente com sonda.
4000209874
Questão 11 Inativação enzimática Pielonef rite
Mulher, 73 anos, com infecção urinária de repetição, residente em lar geriátrico, é internada há 3 dias com quadro de febre,
disúria e dor lombar. Vinha em uso de cipro oxacina empiricamente para o tratamento de pielonefrite desde a admissão. Na
avaliação atual, encontra-se febril, taquicárdica e com PA 80/40 mmHg. O laboratório de microbiologia informa o seguinte
resultado: Material: urina; Organismo: Escherichia coli; Antibiograma; Em relação ao caso, afirma-se:
I. A bactéria identi cada provavelmente é uma produtora de carbapenemase e está indicado o escalonamento para
amicacina.
II. A escolha do antibiótico usado empiricamente foi adequada, considerando que o início da antibioticoterapia não deve
aguardar o perfil de sensibilidade da bactéria causadora da infecção.
III. O per l de sensibilidade da bactéria identi cada sugere produção de beta- lactamase de espectro expandido (ESBL), e
há necessidade de ajuste na terapia direcionada. 
Está/Estão correta(s) apenas a(s) afirmativa(s)
A I.
B III.
C I e II.
D II e III.
4000209706
Questão 12 Clínica Médica Pielonef rite
PNA, 45 anos, feminino, internada devido à dor lombar alta à direita, febre alta, com dor à punhopercussão do ângulo
costovertebral direito. Com base nesse quadro clínico, a melhor hipótese diagnóstica, o provável agente etiológico
envolvido e o antibiótico pertinente ao tratamento são, respectivamente,
A cálculo renal, P. aeruginosa e ceftriaxona.
B cistite, K. pneumoniae e amicacina.
C pielonefrite aguda, E.coli e ceftriaxona.
D cistite, S. aureus e teicoplanina.
E pielonefrite aguda, P. aeruginosa e ertapenem.
4000209675
Questão 13 Obstetrícia Pielonef rite
Gestante de 28 semanas chega à emergência com quadro clínico de mal-estar geral, polaciúria, disúria, dor em anco
direito, calafrios e temperatura de 39,2ºC. Ao exame físico, apresenta sinal de Giordano presente (dor à punho-percussão
do flanco direito). Qual alternativa apresenta a conduta mais adequada para o caso?
A Fazer ceftriaxona ambulatorial IM por 14 dias. No retorno após tratamento, colher urocultura e sumário de urina.
B Colher sumário de urina e urocultura. Iniciar amoxicilina+sulbactam VO ambulatorial por 10 dias. No retorno repetir
exames.
C Colher hemograma, PCR, sumário de urina e urocultura. Iniciar ceftriaxona EV até 48h afebril. Alta com cefuroxima
VO até completar 14 dias.
D Colher hemograma, PCR, creatinina e urocultura. Iniciar ciprofloxacino EV até 48h afebril. Alta com ciprofloxacino
VO por 7 dias.
4000206353
Questão 14 Cistite
Mulher de 55 anos relata disúria, noctúria e urina com aspecto turvo há dois dias. Ela nega episódios semelhantes prévios.
Encontra-se afebril e há discreta dor à palpação da região suprapúbica. 
Para esse caso, assinale a opção que apresenta a conduta adequada.
A Expectante, sem realizar exame de urina, nem oferecer antibiótico.
B Solicitar o exame de elementos anormais e sedimento e iniciar antibiótico imediatamente.
C Prescrever o antibiótico somente quando o resultado da cultura de urina estiver disponível.
D Prescrever antibiótico, caso o exame de elementos anormais e sedimento seja positivo para infecção.
E Encaminhar material urinário para cultura e administrar antibiótico antes de verificar o resultado do exame.
4000202150
Questão 15 Ginecologia ITU recorrente
Mulher de 18 anos, nuligesta, queixa-se de intensa disúria e hematúria leve, nega dor lombar e febre. Apresentou cinco
infecções urinárias no último ano. Usa contraceptivo oral combinado contínuo. A mãe apresentou infecções urinárias na
adolescência e na gestação. Já utilizou vários antibióticos no último ano, a maioria sem antibiograma prévio. Ao
exame apresenta secreção vaginal siológica, ausência de prolapsos e dor na palpação da bexiga. Ultrassonogra a das vias
urinárias demonstrando mucosa vesical normal. ureteres não dilatados e rins normais. Após o tratamento com antibiótico,
qual a conduta?
A Realizar cistoscopia diagnóstica.
B Recomendar a ingestão de Cranberry.
C Prescrever probióticos.
D Prescrever antibiótico nas relações sexuais.
4000203812
Questão 16 Inf ecção do trato urinário de repetição Cistite Ginecologia
Mulher, 29 anos de idade, apresenta infecções do trato urinário de repetição (4 episódios no último ano). Vida sexual ativa.
Em uso de diafragma. Nega outras comorbidades. O último episódio de cistite bacteriana foi tratado com nor oxacino por
7 dias. Qual das alternativas abaixo apresenta a conduta mais adequada?
A Prescrição diária de nitrofurantoína 150mg por 90 dias por via oral.
B Orientações higiênico-dietéticas suspendendo o consumo de frutas cítricas.
C Sugerir mudança de método contraceptivo para método hormonal.
D Prescrição de lisado de E. coli nos dias que tiver relação sexual.
4000197057
Questão 17 Cistite Ginecologia
Mulher, 67a, G3PN3FV3, menopausada com 47 anos, sem terapia hormonal, assintomática, retorna com exames
laboratoriais de rotina: Exame de urina: leucocitúria e nitrito positivo. É CORRETO AFIRMAR:
A Apresenta bacteriúria por gram positiva e necessita de tratamento.
B Apresenta bacteriúria por gram negativa e não necessita tratamento.
C Apresenta bacteriúria por gram negativa e necessita tratamento.
D Apresenta bacteriúria por gram positiva e não necessita tratamento.
4000196274
Questão 18 Bacteriúria assintomática
Pacientes adultas não grávidas com bacteriúria assintomática, em geral, não devem ser tratadas com antibióticos para
erradicação da bactéria colonizadora do trato urinário. No entanto, em algumas situações especi cas, esse tratamento
pode trazer benefícios à paciente. Está indicado o tratamento da bacteriúria assintomática em:
A pacientes diabéticas com hemoglobina glicosilada acima do alvo de tratamento
B pacientes que vão ser submetidas a procedimentos que envolvem instrumentação do trato urinário
C pacientes que apresentam infecção recorrente do trato urinário, com mais de cinco episódios nos últimos 12
meses
D pacientes, nas quais a bactéria identificada na urocultura apresenta resistência aos antibióticos de primeira linha
para o tratamento
4000194504
Questão 19 Cistite Nef rologia Inf ecção do trato urinário ITU
Uma paciente com 25 anos chega para consulta na unidade básica de saúde devido a quadro de disúria e polaciúria há 5
dias, que se agravou, tendo se iniciado hematúria nas últimas 24 horas. Ela relata que é a primeira vez que apresenta os
sintomas descritos, que é sexualmente ativa, negando ter quaisquer outras queixas. O exame físico é normal, exceto por dor
à palpação profunda em hipogástrio.
Nessa situação, a conduta médica adequada para o caso é
A solicitar urocultura.
B prescrever empiricamente antibiótico. 
C prescrever empiricamente antifúngico.
D solicitar bacterioscopia do conteúdo vaginal.
4000194299
Questão 20 Cistite Exame de urina
Homem, 81 anos de idade, internado em enfermaria de hospital secundário por quadro de pneumonia, em uso de
ceftriaxona. No 5o dia de internação, evoluiu com delirium hipoativo, hipotensão e febre. Foi realizado novo rastreio
infeccioso, sendo diagnosticada infecção do trato urinário. A urocultura foi entregue ao médico com um problema de
impressão, mas era possível ler “ESBL positivo”.
Considerando o caso clínico descrito, indique, entre as bactérias citadas a que, mais provavelmente, cresceu na urocultura:
A Staphylococcus aureus.
B Proteus mirabilis.
C Klebsiella pneumoniae.
D Enterococcus sp.
4000193705
Questão 21 Cistite
Marcela Costa, 20 anos, em bom estado geral, comparece à consulta referindo disúria, polaciúria e dor pélvica há 2 dias,
com cessação dos sintomas no momento da consulta. É sexualmente ativa, com parceiro xo há 2 anos. Teve 2episódios
de cistite na vida, um há 2 anos, e outro há 5 anos. O seguimento adequado para o caso de Marcela é
A solicitar urocultura após tratamento.
B orientar ingestão regular de água.
C orientar retorno, se recidiva dos sintomas.
D proceder à profilaxia com antibiótico.
E solicitar urina tipo 1.
4000193569
Questão 22 Pielonef rite
Mulher de 79 anos, com antecedente de demência de Alzheimer em estágio leve e DM não insulino-dependente, bem
controlado. Trazida ao PS pois há dois dias tem estado sonolenta, com momentos de confusão mental. Não está aceitando
alimentos, relatou náuseas e a urina está mais escurecida e fétida. Não houve queixa de disúria nem polaciúria, não teve
febre. Desconhece alergia a qualquer medicamento, vem em uso de Metformina apenas. Coletados hoje hemograma (Hb=
13,1g/dl; leucócitos = 15.000/mm³ sem desvio; plaquetas = 220.000/mm³) e urina tipo 1 (glicose ausente; hemácias =
8.000/ml; leucócitos = 750.000/ml; nitrito negativo). 
Assinale a alternativa com a hipótese diagnóstica adequada e a conduta necessária.
A Cistite com indicação de tratamento com fosfomicina trometamol 3g, dose única, via oral.
B Infecção urinária alta não complicada e pode ser tratada com sulfametoxazol + trimetoprima por 5 dias.
C Bacteriúria assintomática e não há indicação de tratamento com anitibióticos neste momento.
D Infecção urinária complicada, deve receber ceftriaxone endovenoso em internação hospitalar.
4000190496
Questão 23 Cistite Pielonef rite
Paciente do sexo feminino, 20 anos, comparece ao prontoatendimento com queixa de disúria, febre e dor lombar há 2 dias.
Apresentava-se em regular estado geral, oximetria 94% em ar ambiente, pressão arterial 90 x 70mmHg (PAM 76mmHg),
febril no momento da avaliação, com disúria mantida. Exame de urina demonstra leucocitúria importante, com nitrito positivo
e bactérias frequentes. Ultrassom de rins e vias urinárias não demonstrava sinais de complicação. Qual deve ser o esquema
antibiótico proposto neste momento?
A Ceftriaxone.
B Sulfametoxazol-Trimetoprim.
C Meropenem.
D Piperacilina-Tazobactan.
4000189603
Questão 24 Def inição Diagnóstico
Acerca da Infecção do Trato Urinário (ITU), é CORRETO afirmar:
A A infecção urinária pode ser sintomática ou assintomática, recebendo na ausência de sintomas a denominação de
bacteriúria assintomática.
B A infecção por Chlamydia Trachomatis deve ser considerada principalmente nas mulheres assintomáticas, com
uroculturas positivas
C A ITU baixa (cistite) apresenta-se habitualmente com disúria, urgência miccional, polaciúria, nictúria e diminuição
da frequência urinária. A febre nas infecções baixas é um sintoma usual.
D Denomina-se ITU complicada quando ocorre em mulheres não grávidas e na ausência de anomalias estruturais ou
funcionais do trato urinário.
4000189370
Questão 25 Pielonef rite
Secundigesta, 28 semanas de idade gestacional, queixa-se de dor lombar há 2 dias, associada à febre e polaciúria. Refere
ainda calafrios, náuseas e vômitos há 24 horas. Ao exame físico: temperatura axilar = 38,2ºC, dinâmica uterina ausente;
Tônus uterino normal, BCF = 146 batimentos por minuto; toque vaginal: colo fechado, grosso e posterior; sinal de Giordano
positivo a bilateralmente. A principal hipótese diagnóstica e conduta para este caso são:
A pielonefrite e prescrever nitrofurantoína via oral ambulatorialmente.
B nefrolitíase e preparar paciente para litotripsia.
C pielonefrite e internar com prescrição de ceftriaxona endovenosa.
D trabalho de parto prematuro e prescrever uterolítico.
E nefrolitíase e solicitar ultrassonografia de vias urinárias, não sendo necessário uso de antibiótico.
4000189024
Questão 26 Pielonef rite
Pielonefrite enfisematosa será encontrada com maior probabilidade em paciente portador de
A Diabetes mellitus.
B AIDS.
C Hipernefroma.
D Trauma abdominal.
E Lúpus eritematoso sistêmico.
4000188771
Questão 27 Pielonef rite
Adolescente, feminino, 13 anos, é trazida à emergência apresentando febre que iniciou há dois dias. O exame físico a mostra
febril, algo prostrada e com sinal de Giordano presente. Foi colhido hemograma, VHS e proteína C reativa que estavam
normais e o EAS (exame de urina tipo I) apresentava aumento de leucócitos (acima de 10 leucócitos por campo de grande
aumento). Assinale a opção correta sobre a justificativa para conduta imediata a ser tomada.
A como o diagnóstico da infecção está estabelecido, deve ser iniciado o tratamento.
B apesar de não haver confirmação do diagnóstico, é prudente iniciar o tratamento.
C a bacterioscopia pode confirmar o diagnóstico e deve ser feito antes do tratamento.
D como o hemograma e a PCR estão normais, não há indicação para iniciar tratamento.
E com a falta da avaliação laboratorial mais adequada, o tratamento não deve ser iniciado.
4000188344
Questão 28 Cistite
Em relação à infecção urinária na gestação, deve ser tratada com antibióticos:
A somente a pielonefrite.
B a pielonefrite, a cistite e a bacteriúria assintomática.
C a pielonefrite e a cistite.
D somente a cistite.
4000187338
Questão 29 Pielonef rite Obstrutiva Tratamento Pielonef rite
A abordagem para o manejo do abscesso renal e perinéfrico inclui terapia antimicrobiana em conjunto com drenagem
percutânea (quando necessário). Além disso, a obstrução urológica, se presente, deve ser prontamente aliviada. Está
INCORRETO afirmar sobre o tratamento:
A Nos casos em que o abscesso não pode ser tratado com sucesso com antibióticos e drenagem percutânea, ou
quando o rim subjacente está cronicamente doente, a intervenção cirúrgica pode ser indicada.
B A escolha da antibioticoterapia empírica independe da patogênese suspeita do abscesso.
C No cenário de um abscesso associado à pielonefrite, a terapia deve ser direcionada contra Enterobacteriaceae.
D Para um abscesso associado à bacteremiaestafilocócica, a terapia deve ser direcionada contra esse patógeno.
E A duração final da antibioticoterapia deve ser determinada pela extensão da infecção, pela resposta clínica do
paciente ao manejo inicial e pela normalização dos marcadores inflamatórios.
4000187112
Questão 30 Cistite Inf ecção urinária na gestação
Uma gestante com 29 semanas comparece à consulta com queixa de disúria. O patógeno mais comumente envolvido na
gênese desta infecção é:
A Echerichia coli
B Staphylococcus saprophyticus
C Proteus mirabilis
D Klebsiela pneumoniae
4000186840
Questão 31 Bacteriúria assintomática
Mulher de 55 anos, diabética, com infecção do trato urinário de repetição, traz exames solicitados 15 dias após tratamento
da última infecção. No momento, assintomática. Urina 1 com leucocituria. Urocultura com Escherichia coli 100000 UFC,
sensível a todos antibióticos analisados. Qual conduta deve ser adotada?
A Observação e orientações quanto a procura do serviço médico, se houver surgimento dos sintomas.
B Observação. Repetir urocultura em 15 dias. Se mantiver urocultura positiva, iniciar tratamento com nitrofurantoína.
C Iniciar nitrofurantoína por 5 dias.
D Iniciar fosfomicina.
E Iniciar norfloxacina profilática.
4000185879
Questão 32 Cistite Diagnóstico
Mulher de 24 anos queixa-se de algúria, polaciúria e dor suprapúbica há um dia. Nega outras manifestações, incluindo febre,
náuseas e vômitos. Desconhece comorbidades. Apresentou episódio semelhante a este há dois meses, tratou com com
sulfametoxazol/trimetoprim por três dias, e apresentou resolução completa dos sintomas naquela ocasião. É casada e faz
uso de contraceptivo oral regularmente. Assinale a alternativa CORRETA sobre a propedêutica e o tratamento MAIS
ADEQUADOS para essa paciente:
A Coletar urina para urocultura e prescrever nitrofurantoina
B Coletar urina para urocultura e prescrever norfloxacina
C Prescrever sulfametoxazol/trimetoprim sem a necessidade de realizar urocultura
D Prescrever fosfomicina sem a necessidade de realizar urocultura
Essa questão possui comentário do professor no site 4000185484
Questão 33 Bacteriúria assintomáticaMenina de 5 anos de idade, com antecedente de infecções urinárias de repetição e re uxo vésico-ureteral grau III bilateral,
coletou exame de urina, por jato médio, 1 semana após terminar tratamento de infecção urinária com cefalexina. Está
assintomática no momento. O exame de sedimento urinário revelou: pH = 6,0, densidade de 1015, leucócitos = 8000/mm³ ,
eritrócitos = 2000/mm³ , proteínas +/4, nitrito negativo, esterase leucocitária negativa, bacterioscopia com bacilos gram
negativos. Urocultura com 20000 UFC de E.coli. Frente a esses achados, a hipótese diagnóstica é:
A Vulvovaginite.
B Cistite por bactéria resistente.
C Pielonefrite crônica.
D Síndrome nefrótica.
E Bacteriúria assintomática.
4000185401
Questão 34 Agentes etiológicos
Homem, 81 anos de idade, internado em enfermaria de hospital secundário por quadro de pneumonia, em uso de
ceftriaxona. No 5º dia de internação, evoluiu com delirium hipoativo, hipotensão e febre. Foi realizado novo rastreio
infeccioso, sendo diagnosticada infecção do trato urinário. A urocultura foi entregue ao médico com um problema de
impressão, mas era possível ler “ESBL positivo”.
Considerando o caso clínico descrito, indique, entre as bactérias citadas a que, mais provavelmente, cresceu na urocultura:
A Staphylococcus aureus.
B Proteus mirabilis.
C Klebsiella pneumoniae.
D Enterococcus sp
4000185344
Questão 35 Agentes etiológicos
Homem, 81 anos de idade, internado em enfermaria de hospital secundário por quadro de pneumonia, em uso de
ceftriaxona. No 5º dia de internação, evoluiu com delirium hipoativo, hipotensão e febre. Foi realizado novo rastreio
infeccioso, sendo diagnosticada infecção do trato urinário. A urocultura foi entregue ao médico com um problema de
impressão, mas era possível ler “ESBL positivo”.
Identifique o significado de ESBL
A Enterobactéria produtora de betalactamase.
B Betalactamase de espectro estendido.
C Enterobactéria sensível à betalactamase.
D Betalactamase de baixo espectro.
4000185343
Questão 36 Cistite
Homem, 81 anos de idade, internado em enfermaria de hospital secundário por quadro de pneumonia, em uso de
ceftriaxona. No 5º dia de internação, evoluiu com delirium hipoativo, hipotensão e febre. Foi realizado novo rastreio
infeccioso, sendo diagnosticada infecção do trato urinário. A urocultura foi entregue ao médico com um problema de
impressão, mas era possível ler “ESBL positivo”.
Indique à conduta mais adequada em relação à antibioticoterapia, neste momento:
A Manter apenas ceftriaxona.
B Associar vancomicina à ceftriaxona.
C Escalonar para piperacilina-tazobactam.
D Escalonar para meropenem.
4000185342
Questão 37 Bacteriúria assintomática
Homem, 60 anos, assintomático, está em pré-operatório de correção cirúrgica de hérnia inguinal. Na avaliação do risco
cirúrgico, o exame dos elementos anormais do sedimento (EAS) evidenciou piúria. Foi, então, solicitada uma urinocultura
que revelou Escherichia coli multissensível. Uma análise crítica desse caso indica que a conduta mais adequada seria:
A inicialmente, NÃO solicitar o EAS e nem a urinocultura. Porém se realizados, diante do resultado positivo dessa
última, NÃO prescrever antibiótico.
B inicialmente, NÃO solicitar o EAS e nem a urinocultura. Porém se realizados, diante do resultado
positivo encontrado na última, iniciar antibiótico.
C a realizada, ou seja, solicitar inicialmente EAS e depois do resultado com piúria, pedir urinocultura e diante
da cultura positiva, iniciar antibiótico.
D solicitar inicialmente apenas urinocultura e diante do resultado positivo prescrever antibiótico. Ou seja, NÃO pedir
EAS, por este ser um exame inespecífico.
4000184824
Questão 38 Pielonef rite
Primigesta, 24a, idade gestacional de 28 semanas, comparece à consulta de pré-natal referindo dor em baixo ventre,
associada à sensação de calafrio e mal-estar, há três dias. Refere inapetência e vômito há um dia. Nega disúria ou alteração
de coloração da urina. Refere hábito urinário aumentado desde o início da gestação. Exame físico: bom estado geral;
descorada +/4+; desidratada +/4+; anictérica; acianótica; T=38,3°C; PA=92x62mmHg; FC=125bpm;
FR=18irpm. Cardiopulmonar: bulhas rítmicas normofonéticas; murmúrio vesicular presente e sem ruídos adventícios. Abdome:
gravídico, tônus normal, batimentos cardíacos fetais=165bpm; altura uterina=28cm, dinâmica uterina= ausente, movimentos
fetais=presentes. Sinal de Giordano presente à direita. QUAL A HIPÓTESE DIAGNÓSTICA?
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Questão 39 Inf ecção Urinária e Bacteriúria Assintomática na gestação ITU Bacteriuria assintomática
Uma paciente de 24 anos de idade, de origem africana com diagnóstico de anemia falciforme, assintomática, durante
avaliação pré-natal de rotina efetuada na 14a semana gestacional, apresenta bacteriúria assintomática > 105 UFC/mL. Acerca
desse caso clínico, assinale a alternativa que indica, respectivamente, o microrganismo mais provável na urocultura e a
terapêutica empírica.
A Pseudomonas aeruginosa e ampicilina
B Proteus mirabili e nitrofurantoína
C Klebsiella pneumoniae e cefalexina
D Staphylococcus agalactiae e ampicilina
E Escherichia coli e nitrofurantoína
4000183725
Questão 40 Agentes etiológicos Nef rologia
No adulto com vida sexual ativa, a infecção urinária é comumente causada pela bactéria
A Pseudomonas aeruginosa.
B Proteus mirabilis.
C Escherichia coli.
D Klebsiella sp.
E Enterococcus faecalis.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000183689
Questão 41 Cistite Nef rologia
Uma mulher na décima semana de gestação, assintomática, realizou urocultura que isolou 100.000 UFC/ml de E. coli.
Qual das opções abaixo seria a mais adequada para o caso?
A Não há indicação de terapia antibiótica, já que a paciente não tem sintomas.
B Fosfomicina 3 g em dose única antes de deitar.
C Nitrofurantoína 100 mg de 12/12 horas por sete dias.
D Sulfametoxazol-trimetoprim 800/160mg de 12/12 horas por sete dias.
E Adiar o tratamento antibiótico até o segundo trimestre da gestação para evitar os riscos de teratogenicidade.
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Questão 42 Sintomatologia
A, 26 anos, mulher, comparece à consulta na UBS queixando de disúria, polaciúria e dor suprapúbica há 24 horas. Negou
corrimento vaginal, febre ou lombalgia. É sexualmente ativa, namora um rapaz de 25 anos há 2 anos. Nega relação sexual
c o m outros homens e refere que o namorado não tem nenhum sintoma. Considerando a probabilidade pré-teste da
hipótese diagnóstica mais provável, que exame complementar você deveria solicitar para a implementação do tratamento
adequado?
A Urina tipo I
B Cultura de secreção vaginal
C Não há necessidade de exames complementares
D Urinocultura com antibiograma
4000183002
Questão 43 Tratamento Pielonef rite Diagnóstico
Paciente de 35 anos procurou a Emergência por quadro de febre, dor lombar e disúria. Negou comorbidades. Ao exame,
encontrava-se prostrada, com temperatura axilar de 38° C e sinais vitais estáveis, sem outras alterações. A punho-percussão
lombar foi positiva à direita. Diante desse quadro, que conduta, dentre as abaixo, é a mais adequada?
A Solicitar ultrassonografia de vias urinárias e iniciar antibioticoterapia empírica por via oral.
B Solicitar urocultura, iniciar antibioticoterapia empírica por via oral e liberar a paciente.
C Internar a paciente, solicitar urocultura e aguardar o resultado do exame para iniciar o tratamento.
D Internar a paciente, solicitar urocultura e iniciar antibioticoterapia por via intravenosa de amplo espectro.
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Questão 44 Nef rologia ITU e litíase renal
Assinale a assertiva correta sobre o manejo preventivo de litíase renal recorrente.
A A prevenção requer uso de medicação contínua, independentemente do tipo de cálculo.
B O consumo de fluidos deve ser suficiente para manter o débito urinário em 2 litros/dia.
C O consumode cálcio deve ser inferior a 1.000 mg/dia, e o de sódio, superior a 100 mEq/dia.
D O consumo de frutas e vegetais deve ser evitado pelo risco de formação de cálculos de oxalato de cálcio.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000182841
Questão 45 Cistite
Em relação ao achado de piúria em exame qualitativo de urina, analisar os itens abaixo:
I. Está presente na maioria dos pacientes com infecção urinária sintomática ou bacteriúria assintomática.
II. Em mulher com sintomas compatíveis com cistite, a ausência de piúria no exame de urina é uma indicação de suspensão
do tratamento antibiótico empírico.
III. Causas de piúria estéril (sem crescimento na cultura de urina) incluem tuberculose, clamídia, herpes genital e infecção
fúngica. 
Estão CORRETOS:
A Somente os itens I e II.
B Somente os itens I e III.
C Somente os itens II e III.
D Todos os itens.
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Questão 46 Cistite Nef rologia
Mulher, 19 anos de idade, é atendida na UPA com queixa de disúria, há 2 dias, associada a polaciúria. Refere que a urina está
avermelhada. Nega dor lombar ou febre. Nega comorbidades e uso recente de antibióticos. Faz uso de anticoncepcional
oral de forma regular. Ao exame físico, sinais vitais estáveis, afebril. Leve dor à palpação em região suprapúbica, sinal de
Giordano negativo, sem outras alterações no exame segmentar.
Indique os fatores de risco para desenvolvimento de complicações do quadro clínico:
A Baixa ingesta hídrica e atividade sexual.
B Incontinência urinária e menopausa.
C Gestação e diabetes mellitus.
D Sexo feminino e litíase renal.
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Questão 47 Cistite Tratamento Nef rologia
Mulher, 19 anos de idade, é atendida na UPA com queixa de disúria há 2 dias, associada à polaciúria. Refere que a urina está
avermelhada. Nega dor lombar ou febre. Nega comorbidades e uso recente de antibióticos. Faz uso de anticoncepcional
oral de forma regular. Ao exame físico, sinais vitais estáveis, afebril. Leve dor à palpação em região suprapúbica, sinal de
Giordano negativo, sem outras alterações no exame segmentar.
Quanto ao tratamento inicial preferencial, indique o esquema que deve ser realizado nessa paciente:
A Nitrofurantoína, VO, ambulatorialmente.
B Norfloxacino, VO, ambulatorialmente.
C Ceftriaxona IV, em regime de hospital-dia.
D Antibiótico selecionado após urocultura com antibiograma.
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Questão 48 Cistite Nef rologia
Mulher, 19 anos de idade, é atendida na UPA com queixa de disúria, há 2 dias, associada a polaciúria. Refere que a urina está
avermelhada. Nega dor lombar ou febre. Nega comorbidades e uso recente de antibióticos. Faz uso de anticoncepcional
oral de forma regular. Ao exame físico, sinais vitais estáveis, afebril. Leve dor à palpação em região suprapúbica, sinal de
Giordano negativo, sem outras alterações no exame segmentar.
Quanto aos exames complementares a serem solicitados no caso, é possível afirmar que
A é imprescindível a realização de urocultura para determinar o diagnóstico de infecção do trato urinário.
B deve ser realizada ultrassonografia do trato urinário para definir o diagnóstico de cistite.
C é importante a pesquisa de dismorfismo eritrocitário para afastar hematúria por glomerulonefrite.
D é suficiente o sumário de urina para se instituir o tratamento para infecção do trato urinário.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000182394
Questão 49 Nef rologia Cistite complicada
Uma infecção complicada está associada a fatores que aumentam a chance de adquirir bactérias e diminuir a e cácia da
terapia. O trato urinário está estrutural ou funcionalmente anormal, o hospedeiro está comprometido e/ou as bactérias
aumentaram virulência ou resistência antimicrobiana. São fatores que sugerem uma infecção urinária complicada:
A gênero feminino, gravidez e paciente idoso.
B diabetes, infeção em imunocompetentes e infecção do trato urinário infantil.
C uso recente de agente antimicrobiano, cateter urinário de demora e instrumentação do trato urinário.
D infecção hospitalar, sintomas por mais de 7 dias na apresentação e dor lombar bilateral.
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Questão 50 Cistite Nef rologia
Mulher de 56 anos dá entrada no PS da Ginecologia com disúria e polaciúria há 1 dia, nega febre e relata início de
relacionamento com novo parceiro. Refere ter pesquisado no Google sobre seus sinais e sintomas e pede que o médico de
plantão solicite exames de urina, urocultura, ultrassom de rins e vias urinárias e ressonância nuclear magnética de abdome e
pelve. Nesse caso,
A há necessidade de ultrassonografia de vias urinárias superiores, por ser caso de cistite que ocorre acima dos 50
anos.
B a ressonância nuclear magnética é exame preferencial para a exclusão de pielonefrite.
C não existe a necessidade de exames subsidiários para o diagnóstico de cistite aguda não complicada.
D os exames de urina e urocultura são necessários para nortear a antibioticoterapia em mulheres sexualmente ativas.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000181736
Questão 51 Cistite complicada
Homem de 56 anos de idade apresenta quadro de disúria, polaciúria, sensação de peso pélvico e dor perineal há 4 dias.
Exame de urina evidencia leucocitúria maciça. A terapia antimicrobiana mais apropriada para este paciente, dentre as abaixo,
é
A azitromicina dose única.
B azitromicina por 14 dias.
C ciprofloxacina por 7 dias.
D ciprofloxacina por 28 dias.
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Questão 52 Inf ecção Urinária e Bacteriúria Assintomática na gestação ITU Inf ecção do trato urinário ITU
Uma gestante com 23 semanas procura a UBS com quadro de ITU não complicada, sem tratamentos prévios. Dentre as
medicações apresentadas, assinale aquela que é a escolha empírica mais ADEQUADA:
A Ceftriaxona.
B Ciprofloxacino.
C Nitrofurantoína.
D Norfloxacina.
E Sulfametoxazol + trimetoprima.
4000197943
Questão 53 Cistite Antibióticos e Resistência bacteriana
A exposição a antimicrobianos é um dos mecanismos responsáveis pelo surgimento de mutações e expressão de
resistência bacteriana aos antibióticos. Sobre o tratamento de infecções causadas por enterobactérias produtoras de
betalactamases de espectro estendido (ESBL) e enterobactérias resistentes aos carbapenêmicos (ERC) podemos dizer
que:
A o tratamento de escolha da pielonefrite, causada por ESBL, é Ertapenem ou Meropenem, podendo ser utilizada a
Fosfomicina como alternativa terapêutica.
B ciprofloxacino não deve ser utilizado para infecções do trato urinário causadas por ERC, mesmo que seja uma
cistite não complicada.
C o cefepime deve ser evitado para tratamento de infecções causadas por ESBL, mesmo se a sensibilidade ao
cefepime esteja demonstrada. Porém, se o cefepime tiver sido iniciado empírico para cistite, causada por uma
ESBL posteriormente identificada e tiver havido melhora clinica, não é necessário escalonar a terapia.
D não está indicado o uso de Ceftazidima-avibactam para ERC, pois a ceftazidima é uma cefalosporina de terceira
geração e, portanto, demonstra resistência às cepas produtoras de carbapenemases.
4000193193
Questão 54 Pielonef rite
Paciente de 24 anos, G2P0A1, com gestação de 27 semanas, procura pronto atendimento devido urgência miccional,
disúria e "cheiro forte na urina" há cerca de 5 dias e dor lombar à direita há 1 dia. A gestante relata episódios prévios de
"cistite" tratados com antibióticos variados. Ela havia sido atendida em unidade básica de saúde há 2 dias, quando recebeu a
prescrição de nor oxacina. Relata que não apresentou melhora do quadro e houve evolução para importante astenia. Ao
exame físico: temperatura 38,8ºC, descorada (+/4+), Giordano positivo à direita. Restante do exame físico geral e
obstétrico normal. 
Qual alternativa é mais adequada após internaçãodessa paciente?
A Prescrever cefuroxima no lugar da Norfloxacina e solicitar ultrassonografia renal e de vias urinárias.
B Continuar o tratamento com a Norfloxacina e solicitar urina tipo 1 e urocultura com antibiograma.
C Suspender a Norfloxacina e solicitar urocultura com antibiograma para reiniciar tratamento orientado por cultura.
D Solicitar o parecer do urologista, interrompendo imediatamente o uso do antibiótico para aguardar a conduta do
especialista.
E Solicitar ultrassonografia com doppler para avaliar possibilidade de interrupção da gestação.
4000192760
Questão 55 Complicações associadas Pielonef rite
Mulher, 32 anos, procura a emergência com febre de 39ºC, disúria e dor lombar com alívio com paracetamol e dipirona
sódica. Ao exame físico, apresenta regular estado geral, lúcida, orientada, mucosas descoradas, PA: 90/50 mmHg, FR: 24
mrpm e FC: 100 bpm. Leucócitos: 15.000/mm³ com 12% de bastonados. A creatinina sérica é normal, com TFG calculada
de 95 ml/min. O exame qualitativo de urina demonstra nitrito positivo. 
Considerando o caso clínico descrito, afirma-se: 
I. O valor da PA não confere critério diagnóstico de sepse. 
II. Trata-se infecção de foco urinário com evidência de disfunção orgânica. 
III. Não está associado a um aumento de mortalidade hospitalar. 
Está/Estão CORRETA(S) apenas a(s) afirmativa(s):
A II.
B III.
C I e II.
D I e III.
4000192392
Questão 56 ITU recorrente Diagnóstico
Mulher, 25 anos, comparece à unidade de saúde com queixa de disúria, polaciúria, hematúria e dor suprapúbica há cinco
dias. Nega corrimento vaginal ou relação sexual desprotegida. Diz que hoje acordou mais prostrada, febril e com dor
lombar. Nega doenças prévias e relata ter tido um episódio de cistite há menos de 6 meses. A propósito deste caso, a rma-
se: 
I. A profilaxia para infecção do trato urinário recorrente está indicada. 
II. As fluorquinilonas são a classe de antimicrobianos recomendada. 
III. O exame de urina com fita reagente durante a consulta está indicado. 
Está/Estão correta(s) apena(s) a(s) afirmativa(s)
A I.
B III.
C I e II.
D II e III.
4000192377
Questão 57 Pielonef rite Inf ecção Urinária e Bacteriúria Assintomática na gestação ITU
A pielonefrite aguda (PNA), é de nida como "infecção do trato urinário alto", que afeta, principalmente, o Sistema Coletor
Renal, de forma aguda. É antibiótico indicado para tratamento da PNA durante a Gravidez:
A Cloranfenicol.
B Tetraciclina.
C Cefalexina.
D Ciprofloxacino.
E Eritromicina (estolato).
4000192210
Questão 58 Inf ecção de Trato Urinário ITU Pielonef rite
Menina, 4 anos de idade, tem febre medida em 38 a 38,5 ºC há 3 dias. Queixa-se de dor abdominal e de ardor ao urinar. Há
2 dias tem náuseas, vômitos e reduziu a aceitação alimentar. Ao exame está afebril, prostrada, toxemiada, corada e
hidratada, sem outras alterações. Realizada avaliação laboratorial com os seguintes resultados: Hb 12,7 g/dL, Ht 39%, 18200
leucócitos (3% bastões, 59% neutró los, 1% eosinó los, 0% basó los, 26% linfócitos e 10% monócitos) e PCR 30 mg/ dL.
Urina I: pH 6, densidade 1025, 60000 leucócitos, 28000 hemácias, nitrito positivo, proteínas 1+, presença de cilindros
granulosos e células epiteliais. 
O diagnóstico provável do quadro apresentado é
A infecção do trato urinário.
B pielonefrite.
C glomerulonefrite aguda pós-infecciosa.
D glomerulonefrite membranoproliferativa.
E nefropatia por IgA.
4000189935
Questão 59 Inf ecção do trato urinário ITU
Sobre Infecção do Trato Urinário (ITU), assinale a alternativa INCORRETA:
A Em mulheres adultas com alta probabilidade de ITU não complicada, deve-se considerar tratamento empírico.
B A Escherichia coli é o patógeno mais comum, responsável por cerca de 85% das ITUs.
C A presença de febre, calafrios, prostração e dor lombar sugerem pielonefrite.
D A ITU é comum em homens com menos de 50 anos, devido ao aumento de DSTs.
4000189857
Questão 60 Exame de urina
Sobre a necessidade de realização de urocultura para diagnóstico de infecção do trato urinário, é CORRETO afirmar que:
A É necessária apenas se houver incerteza do diagnóstico por meio da anamnese e dos exames físico e da fita
reagente urinária.
B Não é necessária se houver presença de nitritos na fita reagente urinária, pois eles apresentam 98% de
especificidade no diagnóstico.
C Só é necessária nos casos de má evolução, apesar da instituição de antibioticoterapia empírica adequada.
D É sempre necessária.
4000189785
Questão 61 Prolapsos de órgãos pélvicos Inf ecção do trato urinário ITU
Um fator de risco para complicação de uma infecção urinária é:
A prolapso genital.
B diureticoterapia.
C enurese noturna.
D hipertensão arterial.
E espessamento vesical.
4000189638
Questão 62 Sintomatologia
Uma paciente com 30 anos de idade, sem comorbidades, compareceu à Unidade Básica de Saúde com queixas de
disúria, tenesmo vesical, polaciúria e ardência miccional há 2 dias. Relatou vida sexual ativa, uso de método anticoncepcional
e última menstruação na semana anterior ao surgimento dos sintomas. Negou quadro de infecção urinária no último ano ou
história sugestiva de anormalidades do trato urinário.
Diante desses dados, a principal hipótese diagnóstica é
A pielonefrite grave.
B sepse de foco urinário.
C bacteriúria assintomática.
D infecção de trato urinário não complicada.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000176631
Questão 63 Agentes etiológicos
Nas infecções do trato urinário adquiridas na comunidade, o agente etiológico mais comum é :
A Escherichia coli.
B Stafilococcus aureus.
C Klebsiella.
D Stafilococcus epidermidis.
4000176058
Questão 64 ITU recorrente Exame de urina
Vitória tem 41 anos e vem à consulta com sintomas clássicos de infecção urinária baixa. Entretanto, por se tratar do terceiro
episódio no último ano você decide solicitar um exame de cultura de urina com teste de sensibilidade aos antimicrobianos.
Neste caso, a orientação adequada é:
A coletar a urina o quanto antes, logo após a primeira dose de antimicrobianos e cuidando para não desperdiçar o
primeiro jato urinário.
B iniciar o antimicrobiano. Coletar a primeira urina da manhã no terceiro dia detratamento como forma de atestar
sua efetividade.
C coletar a urina do jato médio, desprezando o primeiro jato, após realização de higiene adequada e antes de iniciar
antimicrobianos.
D iniciar analgésico urinário, coletar a urina do primeiro jato urinário após higiene adequada e depois iniciar
antimicrobianos.
4000175934
Questão 65 Complicações associadas Pielonef rite
Uma paciente de 64 anos dá entrada na emergência com quadro de náuseas, vômitos, dor abdominal lombar direita, com
punho percussão lombar positiva, redução no volume urinário, desorientação e febre. Ao exame físico: frequência cardíaca
de 126 BPM, temperatura axilar de 38,8 °C, pressão arterial de 80 x 50 mmHg, frequência respiratória de 32 IRPM e
saturação de oxigênio de 90% em ar ambiente. Exames complementares: Glicemia de 150 mg/dl, Hemoglobina de 11 g/dl,
Leucometria global de 19.200/mm3, com diferencial de 0/0/0/1/15/54/20/10, Plaquetas de 165.000/mm3, Uréia de
80mg/dl, Creatinina de 1,6 mg/dl, EAS com nitrito positivo e 40 leucócitos/campo. Dentre as alternativas abaixo, assinale a
mais adequada em relação ao diagnóstico e a conduta inicialmente recomendada:
A sepse urinária, prova de hidratação venosa com cristalóides, coleta de culturas de urina e sangue e início
de vancomicina;
B sepse urinária, prova de hidratação venosa com cristalóides, coleta de culturas de urina e sangue e início
de ceftriaxona;
C sepse pulmonar, prova de hidratação venosa com cristalóides, coleta de culturas de urina e sangue e início
de vancomicina;
D sepse pulmonar, prova de hidratação venosa com cristalóides, coleta de culturas de urina e sangue e início
de ceftriaxona;
E sepse urinária, prova de hidratação venosa com colóides, coleta de culturas de urina e sangue e início
de ceftriaxona.
4000175868
Questão66 Cistite
Segundo as Recomendações Consensuais para infecções do trato urinário emanadas em conjunto pelas Sociedades de
Infectologia (SBI), Ginecologia e Obstetrícia (FEBRASGO), Urologia (SBU) e Patologia Clínica (SBPC/ML), em 2020, são
regimes antimicrobianos de primeira linha para o tratamento de cistite não complicada em mulheres não-grávidas:
A Fosfomicina trometamol e Nitrofurantoina.
B Ampicilina e Sulfametoxazol+Trimetoprima.
C Ceftriaxona e Metronidazol.
D Cefalexina e levofloxacino.
E Ciprofloxacino e clindamicina.
4000175683
Questão 67 Situações especiais
Um paciente de 72 anos comparece à Unidade Básica de Saúde (UBS) queixando-se de sintomas de trato urinário baixo
(disúria, aumento da frequência e jato fraco). Refere ser portador de diabetes tipo 2, hipertensão arterial crônica e hepatite
C em atividade. O exame físico revelou próstata de cerca de 60g, lisa e com consistência parenquimatosa. Nesse
momento, quais exames devem ser solicitados?
A urina tipo |, PSA e ureia/creatinina
B urina tipo |, glicemia e PSA
C urina tipo |, glicemia e ureia/creatinina
D PSA, ureia/creatinina e glicemia
4000175463
Questão 68 Inf ecção Urinária e Bacteriúria Assintomática na gestação ITU Bacteriuria assintomática
Na gestação, define-se abacteriúria assintomática como:
A Presença significativa de bactérias (maior ou igual 100.000 ufc/ml), na ausência desintomas, em 2 amostras
consecutivas de urina
B Presença significativa de bactérias (maior ou igual 100.000 ufc/ml), na presença de sintomas, em 1 amostra de
urina
C Presença significativa de bactérias (maior ou igual 100.000 ufc/ml), na ausência de sintomas, em 1 amostra de
urina
D Ausência significativa de bactérias (menor que 100.000 ufc/ml),na presença de sintomas, em 2 amostras
consecutivas de urina
E Ausência significativa de bactérias (menor que 100.000 ufc/ml),na presença de sintomas, em 1 amostrade urina
4000175175
Questão 69 Inf ecção urinária na gestação Obstetrícia
A infecção é a complicação urinária mais comum durante a gestação e está associada a parto prematuro, amniorrexe
prematura, entre outros. Nos casos de infecção urinária recorrente, está indicada a profilaxia com:
A fosfomicina
B ciprofloxacina
C nitrofurantoína
D sulfametoxazol-trimetoprim
Essa questão possui comentário do professor no site 4000171012
Questão 70 Sintomatologia Cistite
Sobre infecções do trato urinário, assinale a alternativa CORRETA:
A Disúria, polaciúria, hematúria, tenesmo vesical, urgência, retenção e/ou incontinência podem ser sintomas de
infecção do trato urinário.
B Cistites geralmente são acompanhadas de sintomas como prostração, anorexia, vômitos, dor abdominal e
desorientação.
C S. aureus é um agente importante de ITU em pacientes com idade maior de 65 anos, hospitalização recente,
quadros associados de uropatia obstrutiva.
D A escolha do antimicrobiano mais adequado baseia-se no antibiograma e o antibiótico deverá ser iniciado
somente após o resultado.
4000170408
Questão 71 Cistite
Mulher de 35 anos, vai a consulta, pois está com disúria e polaciúria há 2 dias. Ela nega corrimento, febre ou outros
sintomas. Ao exame físico, veri ca-se dor leve à palpação de hipogastro e o teste de Giordano é negativo. Sobre o caso
descrito, assinale a alternativa que contém o tratamento mais indicado.
A Realização de urocultura e conduta após o resultado.
B Prescrição de analgésicos e observação.
C Prescrição de ciprofloxacino empírico.
D Prescrição de nitrofurantoína empírica.
4000170317
Questão 72 Pielonef rite Inf ecção Urinária e Bacteriúria Assintomática na gestação ITU
Gestante, secundigesta, idade gestacional de 26 semanas, feto único, vivo e apresentação pélvica; busca atendimento em
maternidade porque tem quadro de polaciúria, disúria, incontinência urinária, urina ‘escura’ e malcheirosa. Juntamente,
apresenta febre de 38,1º C e Giordano positivo à esquerda. Ao exame obstétrico não se observa nenhuma alteração
relevante, sendo altura uterina compatível com idade gestacional, batimentos cardíacos fetais rítmicos e ausência de
dinâmica uterina. O colo uterino está fechado. Assinale a alternativa CORRETA entre as abaixo relacionadas:
A O tratamento com nitrofurantoína 100mg de 12/12 horas por via oral está indicado, ainda que empírico,
sendo dispensada a realização da urocultura.
B Será necessária internação hospitalar para administração de antibioticoterapia venosa, seguida de regime
oral adaptado ao perfil bacteriano.
C Uma opção moderna corresponde à prescrição de fosfomicina 3g em dose única por via oral, pois sua
aceitação, tolerabilidade e penetração renal são excelentes.
D O risco de a cistite evoluir para pielonefrite indica internação nas situações de bacteriúria assintomática (mais
de 100 mil unidades formadoras de colônia por mL).
4000169737
Questão 73 Inf ecção do trato urinário ITU
Em relação ao tratamento das infecções do trato urinário, assinalar a alternativa CORRETA:
A O tratamento empírico para cistite em homens deve ser realizado com nitrofurantoína ou fosfomicina.
B O tratamento empírico para cistite não complicada em mulheres deve ser realizado, preferencialmente, com
fluorquinolona.
C As únicas situações em que se deve rastrear e tratar bacteriúria assintomática são gestação e pré-operatório de
procedimentos urológicos.
D Nitrofurantoína e tetraciclinas são o tratamento de escolha em pessoas com insuficiência renal.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000169512
Questão 74 Nef rologia Pielonef rite
Pielonefrite enfisematosa será encontrada com maior probabilidade em paciente portador de
A AIDS.
B diabetes mellitus.
C trauma abdominal.
D hipernefroma.
E lúpus eritematoso sistêmico.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000169025
Questão 75 Inf ectologia Inf ecção do trato urinário ITU
Uma paciente apresenta um quadro típico de infecção urinária com ardência ao urinar, aumento da frequência (urina várias
vezes ao dia em pequenas quantidades), alteração da cor e do cheiro da urina. No que se refere à melhor conduta segundo
o último consenso de tratamento, assinale a alternativa correta.
A Prescrever quinolona como norfloxacino de 12/12h, por sete dias.
B Não se pode iniciar medicação e sempre pedir exames comuns de urina e de urocultura antes.
C A primeira escolha deve ser ampicilina 500 mg de oito em oito horas por três dias.
D Prescrever fosfomicina dose única já que a paciente não relata dor lombar e nem febre.
E Prescrever penicilina injetável ou ceftriaxona em dose única.
4000169002
Questão 76 Bacteriúria assintomática
Homem, 78 anos, está em acompanhamento com a clínica de urologia, por híperplasia prostática, benigna em programação
de procedimento urológico. No pré-operatório realizou EAS e urocultura com crescimento de Klebisiela pneumonie. O
paciente busca a emergência do hospital assustado. Qual orientação ele deve receber?
A Fique tranquilo, trata-se de bacterúria assintomática e não deve ser tratada nunca.
B Trata-se de infecção urinária grave, vamos iniciar antibiótico.
C Trata-se bacteriúria assintomática, o urologista orientará tratamento com antibiótico próximo ao procedimento
urológico.
D Você tem uma bacteriúria assintomática, esta condição é tratada apenas em gestantes.
E Você tem uma bacteriúria assintomática, vamos fazer antibiótico para esterilizar a urina.
4000168414
Questão 77 Pielonef rite Pielonef rite
Dentre os antibióticos citados abaixo utilizados para tratamento de pielonefrite, assinale a opção que deve ser evitado o uso
durante a gestação:
A Cefazolina
B Ceftriaxona
C Cefuroxima
D Cefepima
E Ciprofloxacino
4000167993
Questão 78 Cistite Inf ecção Urinária e Bacteriúria Assintomática na gestação ITU
A infecção do trato urinário (itu) é altamente prevalente nas mulheres e essa alta prevalência também ocorre durante a
gestação, sendo assim assinale a alternativa correta: 
I. É mais frequente em multíparas e com idade avançada. 
II. A bacteriuria por streptococcusagalactiae na gestação é um marcador de colonização do trato genital e tem sido
associada a aumento do risco de infecção precoce no neonato. 
III. O diagnóstico de cistite leva em conta os sinais clínicos e há necessidade de iniciar o tratamento antes mesmo do
resultado da urocultura.
IV. Gestantes com bacteriuria na urocultura, sem sintomas, devem repetir o exame antes de iniciar algum tratamento. 
Estão corretas:
A Todas as alternativas são verdadeiras.
B Todas as alternativas são falsas.
C Somente as alternativas I, II e III são verdadeiras.
D Somente as alternativas II e III são verdadeiras.
E Somente as alternativas I e III são verdadeiras.
4000167992
Questão 79 Cistite
Mulher de 30 anos comparece à consulta em unidade básica de saúde devido a disúria, poliúria e nictúria. Nega febre ou
outros sintomas. É sexualmente ativa e nunca apresentou episódios semelhantes. Nega corrimento vaginal. O exame físico é
completamente normal, exceto por dor à palpação profunda em hipogástrio, com manobra de descompressão brusca
negativa. Sinal de giordano negativo.
 
A conduta apropriada para o caso é a prescrição de
A sulfametoxazol + trimetoprim 800/160mg 2 vezes ao dia por 3 dias.
B sulfametoxazol + trimetoprim 400/80mg 2 vezes ao dia por 3 dias.
C sulfametoxazol + trimetoprim 800/160mg 2 vezes ao dia por 5 dias.
D nitrofurantoína 400 mg 2 vezes ao dia por 5 dias.
E nitrofurantoína 200 mg 2 vezes ao dia por 3 dias.
4000167479
Questão 80 Bacteriúria assintomática
Mulher, 60a, comparece na Unidade Básica de Saúde, sem queixas, para resultado de exames. Antecedente pessoal:
hipertensão arterial e diabetes mellitus, em acompanhamento regular. Creatinina= 0,9 mg/dL; exame sumário de urina:
leucócitos= 20/campo, hemácias= 10/campo, proteína ausente, bactérias presentes; urocultura= E. Coli=W⁵ UFC/mL. A
CONDUTA ADEQUADA É:
A Manter sem antibioticoterapia.
B Prescrever ciprofloxacino por 3 dias.
C Prescrever profilaxia com cefalexina.
D Prescrever profilaxia com cranberry.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000167349
Questão 81 Uso racional de antimicrobianos ITU recorrente
Uma mulher de 50 anos procura atendimento médico com queixa de disúria e polaciúria há um dia. Possui histórico de
infecção urinária de repetição, e o último episódio foi causado por pseudomonas aeruginosa (urocultura) há 60 dias. Todas
as opções de antimicrobiano a seguir podem ser utilizadas empiricamente, EXCETO
A Meropenem.
B Ertapenem.
C Ciprofloxacina.
D Ceftazidima.
E Amicacina.
4000167126
Questão 82 Exame de urina
Qual é o exame padrão-ouro para fazer diagnóstico de ITU?
A Hemocultura.
B US de rins e vias urinárias.
C Uretrocistografia miccional.
D Urocultura.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000166888
Questão 83 Nef rologia ITU recorrente
O uso de antibióticos pro láticos pode ser considerado uma abordagem inespecí ca para a prevenção de infecções do
trato urinário (ITU) recorrentes. A e cácia da pro laxia foi questionada, mesmo em crianças com re uxo vesico-ureteral
(RVU), por várias séries randomizadas relativamente pequenas, incluindo crianças com baixas notas de RVU. Como pode ser
esperado, o benefício dos antibióticos pro láticos é mais facilmente demonstrado quando usados em populações
específicas sabidamente de alto risco para ITU recorrente. Em relação às ITUs recorrentes é conhecido que:
A mesmo em populações que apresentam maior risco de ITU recorrente, como meninas com RVU com dilatação
do trato urinário (ou seja, maior ou igual ao grau III), os antibióticos profiláticos não têm se mostrado eficazes. 
B a exposição a antibióticos aumenta a probabilidade de que quaisquer ITUs subsequentes sejam causadas por
bactérias resistentes aos antibióticos previamente prescritos. Isso está relacionado ao fato de que a flora vaginal
frequentemente se torna resistente ao antibiótico de tratamento
C o antibiótico ideal para profilaxia seria eficaz contra a maioria dos uropatógenos, ser facilmente administrado e
tolerado, sem efeitos colaterais significativos, ter altas concentrações urinárias e baixas concentrações séricas e
ter pouco impacto na flora bacteriana nativa e na resistência bacteriana.
D as opções comuns de antibióticos profiláticos incluem sulfametoxazol e trimetroprima, trimetroprima,
nitrofurantoína, cefalosporinas de primeira geração e ampicilina. Com o aumento da resistência de E. coli a
sulfametoxazol e trimetroprima, seu uso dessa forma é cada vez mais questionável.
4000166826
Questão 84 ITU recorrente Cirurgia
De acordo com Matsuno et al. (1984), Brown et al. (1987), McLellan et al. (2002), Shukla et al. (2005) e Rubenwolf et al
(2016), por relato histórico, pode-se deduzir que a maioria dos megaureteres sem re uxo segue um curso benigno e se
resolve espontaneamente nos primeiros anos de vida). Tal constatação foi con rmada por Ranawaka e Hennayake (2013)
que, a partir de estudo observacional prospectivo, mostrou que a resolução completa e o tempo de resolução foram
inversamente relacionados ao diâmetro ureteral. Por outro lado, os pacientes com diâmetros ureterais >10 mm eram mais
propensos a complicações, como ITUs febris recorrentes, formação de cálculos e dor abdominal, com apenas 17%
resolvendo completamente e um total de 21% deles exigindo intervenção cirúrgica.
Neste contexto, a cirurgia no caso de megaureter primário obstrutivo deve ser considerada quando os pacientes são
sintomáticos e têm
A infecções do trato urinário recorrentes.
B dilatação persistente contínua na ultrassonografia.
C função renal diferencial <30%.
D diminuições significativas na função renal diferencial ≥10% em exames sequenciais.
4000166825
Questão 85 Nef rologia Pielonef rite
Paciente feminina, 30 anos de idade, admitida com pielonefrite, com relato de tratamento recente de ITU com
nitrofurantoína sem melhora dos sintomas. Devido a quadros de ITU de repetição, paciente coletou urocultura no início do
tratamento com nitrofurantoína. Urocultura mostra Pseudomonas aeruginosa multissensível, 100.000 UFC/mL.
Qual é a melhor alternativa para tratamento dessa paciente?
A Norfloxacino.
B Cefuroxima.
C Ertapenem.
D Piperacilina-tazobactam.
4000166570
Questão 86 Bacteriúria assintomática
O tratamento de bacteriúria assintomática
A está sempre indicado. 
B está indicado para idosos. 
C está indicado para mulheres. 
D está indicado para gestantes. 
E nunca deve ser feito.
4000166169
Questão 87 Complicações associadas Epidemiologia Bacteriúria assintomática
Com relação a infecção urinária NÃO é correto afirmar que:
A mulheres e idosos podem apresentar bacteriúria assintomática e devem ser tratados
B está associada com bacteremias por Gramnegativo (30-50%)
C pode estar associada a implicações fetais na gestação
D pode causar insuficiência renal
4000165362
Questão 88 Manejo inicial e pacotes Pielonef rite
Paciente de 27 anos vem evoluindo há 3 dias com disúria e hematúria. Há cerca de 24h, houve piora do quadro com febre
elevada, e calafrios. Deu entrada na emergência com os seguintes parâmetros: PA 80x50mmHg, FC: 120bpm. Qual a
melhor conduta, nesse caso?
A Solicitar exames de sangue, sumário de urina e urinocultura para orientar terapêutica.
B Prescrever antibiótico empírico (quinolonas) por 7 dias e acompanhamento ambulatorial.
C Indicar internamento hospitalar, antibiótico venoso, seguido de tomografia ou ultrassonografia.
D Administrar antitérmicos e hidratação, se obtiver boa resposta, iniciar antibiótico e programar retorno.
4000163645
Questão 89 Incontinência urinária Ginecologia Bacteriúria assintomática
Mulher, 56 anos de idade, IIG II Partos normais, referiu perda urinária aos grandes esforços há 3 meses, sem outras queixas.
Foi indicado realização de exercícios perineais. Retorna ao ambulatório, assintomática, com os exames realizados há 1
semana. Refere estar continente. Exames: urina I 20.000 leucócitos/campo, 10.000 hemáceas; urocultura: 100.000 colônias
E. coli, antibiograma:sensível a todos os antibióticos testados. Qual é o diagnóstico atual e a conduta mais adequada?
A Incontinência urinária de esforço e cirurgia de sling
B Bacteriúria assintomática e orientação da paciente
C Infecção do trato urinário e antibioticoterapia
D Infecção urinária de repetição e fisioterapia pélvica
E Incontinência urinária mista e cirurgia de Burcha
4000198955
Questão 90 Ginecologia Inf ecção do trato urinário ITU
Mulher, 29 anos de idade, refere 3 episódios de infecção urinária nos últimos 6 meses. Vida sexual ativa. Faz anticoncepção
com diafragma. Ciclos eumenorreicos. Teve 2 parceiros nesse período. Assinale qual das alternativas abaixo é a correta.
A O quadro clínico não fecha o diagnóstico de infecções do trato urinário de repetição, recomendando-se medidas
higiênico-dietéticas e micção após a atividade sexual.
B O quadro clínico caracteriza infecção do trato urinário complicada, recomendando-se antibioticoprofilaxia com
macrodantina por 3 meses.
C O uso de diafragma pode aumentar a ocorrência das infecções urinárias devido ao uso do gel de nonoxinol-9,
portanto sugere-se mudança do método contraceptivo.
D Recomenda-se investigação do trato urinário alto com urografia excretora e tomografia computadorizada para
detecção de causa anatômica que justifique o quadro clínico.
4000198916
Questão 91 ITU e litíase renal
Assinale a alternativa com o agente bacteriano mais comumente associado a infecção urinária relacionada a cálculos
coraliformes.
A Proteus sp.
B Escherichia coli.
C Klebsiella pneumoniae.
D Candida sp.
4000174262
Questão 92 Agentes etiológicos Bacteriúria assintomática
Sobre a infecção do trato urinário na mulher, assinale a alternativa correta: 
I- A bacteriúria assintomática na mulher em geral deve ser sempre tratada. 
II- A E. coli é a principal responsável em mais da metade dos casos de ITU no menacme. 
III- Os principais fatores desencadeantes envolvem, em primeiro lugar, o estresse, e em segundo, o tipo de alimentação da
mulher.
A Apenas I correta.
B Apenas II correta.
C Todas erradas. 
D Todas corretas.
E II e III corretas.
4000173637
Questão 93 Manejo inicial e pacotes Pielonef rite
Mulher de 72 anos de idade é admitida em sala de emergência. Histórico de febre nos últimos 2 dias com dor lombar à
esquerda e relata urina turva. Ao exame físico sonolenta, porém, despertável ao toque. Pressão arterial 94x62mmHg,
frequência cardíaca 110bpm, tempo de enchimento capilar de 3 segundos. Realizada a seguinte prescrição médica: 
1. Ceftriaxone endovenoso 
2. Soro fisiológico 500mL endovenoso, aberto. 
3. Coleta de lactato e hemoculturas. 
4. Coleta de urina I e urocultura por sondagem vesical. 
Qual é a sequência mais adequada dos procedimentos listados?
A 2, 3, 4, 1.
B 1, 2, 3, 4.
C 2, 4, 3, 1.
D 3, 1, 2, 4.
E 1, 4, 3, 2.
4000173205
Questão 94 Pielonef rite
Em relação a pielonefrite, é INCORRETO afirmar que:
A A febre é o principal marcador clínico para se diferenciar cistite de pielonefrite.
B Pode manifestar com náuseas, vômitos, dor lombar ou abdominal.
C O tempo de tratamento tem duração média de 7-14 dias.
D Todos os casos necessitam de internação.
4000171879
Questão 95 Pielonef rite Inf ecção Urinária e Bacteriúria Assintomática na gestação ITU
Paciente gestante desenvolve quadro de disúria, polaciúria e dor suprapúbica. Nega febre e dor lombar. Sinal de Giordano
ausente. Diante deste quadro, a conduta mais correta é:
A Solicitar EAS e urocultura e aguardar resultado.
B Iniciar tratamento com ciprofloxacina.
C Iniciar tratamento com cefalexina.
D Iniciar tratamento com norfloxacina apenas após resultado do EAS.
E Acompanhar clinicamente.
4000171703
Questão 96 Pielonef rite
Uma mulher de 21 anos, G1PO, com 15 semana de gestação, apresenta febre de 38,3°C, PA de 80/40 mmHg e diminuição
do débito urinário. Qual é a causa mais comum de choque séptico na gravidez?
A Doença inflamatória pélvica.
B Pielonefrite.
C Infecção de ferimento.
D Mastite. 
4000171333
Questão 97 Cistite
Mulher de 26 anos refere, em consulta médica, queixas de micção dolorosa, sensação de urgência para urinar e micção
mais frequente por 2 dias. Ela não apresenta febre, calafrios, náuseas, vômitos, dorsalgia, corrimento vaginal ou prurido
vaginal. Nega atraso menstrual, comorbidades ou uso de medicamentos contínuos. Teste de tira reagente positiva para
nitritos. Em relação ao caso exposto, assinalar a alternativa CORRETA:
A Paciente apresenta um quadro de cistite complicada.
B Para tratamento, deve-se optar pela duração mais curta de tratamento eficaz com antimicrobianos, como
sulfametoxazoltrimetroprim, fosfomicina, nitrofurantoína etc.
C Sensibilidade suprapúbica está presente em todas as pacientes com essa patologia.
D Para mulheres na pré-menopausa com uma vida sexual ativa, menos da metade dos casos de infecção do trato
urinário (ITU) não complicada estão relacionadas a relações sexuais.
E A nitrofurantoína utilizada para tratar episódios de cistite é igualmente eficaz para tratar infecção renal.
4000171192
Questão 98 Exame de urina
O teste do Nitrito é útil no auxílio de:
A Diagnosticar infecção urinária.
B Avaliar insuficiência renal aguda.
C Diagnosticar síndrome nefrótica.
D Quantificar a gravidade da pré-eclâmpsia.
4000170930
Questão 99 Complicações associadas Hemodiálise Lesão renal aguda LRA
Paciente de 55 anos é admitido na UTI devido a quadro de choque séptico decorrente de infecção de trato urinário. Na
admissão, o paciente está com hipotensão (PA:100/60mmHg) e bradicardia (FC:50bpm), com necessidade de uso de
droga vasoativa. Ao exame físico, constatam-se palidez cutânea, ausculta pulmonar sem alterações e cardíaca com som de
atrito. Foi realizada tomogra a de abdome com laudo de abcesso em rim direito. O ecocardiograma mostrou sinais de
pericardite. Os exames de laboratório demonstraram alteração de função renal e são apresentados a seguir: (Hemoglobina:
12,6mg/dL, hematócrito: 35,9%, bastões: 18%, uréia: 180 mg/dL, creatinina: 2,8mg/dL, sódio: 138mEq/dL, potássio:
4,7mEq/dL, ph:7,38, pCO2: 40mmHg, pO2: 86mmHg, HCO3: 20mmol/L, BE:-3, lactato: 1,2mMol/dL, SvcO2:50). Sobre
esse quadro, assinale a alternativa correta.
A O uso de droga vasoativa deve ter provocado a insuficiência renal por mecanismo de vasoconstrição de arteríola
eferente.
B A avaliação da nefrologia deve indicar diálise devido à presença de pericardite.
C A ausência de acidose, a hipercalcemia e a hipercalemia contraindicam hemodiálise no momento.
D O choque séptico é o protótipo do choque distributivo e tem evolução inexorável para insuficiência renal, por
isso a conduta é expectante.
E A avaliação nefrológica deve indicar hemodiálise como depuração dos fatores inflamatórios decorrentes do
choque.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000147016
Questão 100 Pielonef rite Tratamento Pielonef rite
Mulher de 36 anos de idade é avaliada com quadro de disúria, polaciúria e dor no anco direito há 3 dias. O histórico
médico não é notável e ela não toma medicamentos. Nega corrimento vaginal ou prurido vulvar. Exame físico: temperatura:
38,9 ºC, pressão arterial: 100 x 70 mmHg, pulso: 100 bpm e frequência respiratória: 16 ipm; dor à punho-percussão em
região lombar direita; restante do exame sem alteração relevante. Exame de urina: esterase leucocitária e nitritos: positivos;
contagem de leucócitos acima de 100/campo (normal: até 10). Teste rápido de gravidez: positivo. O tratamento inicial
recomendado é:
A ceftriaxona.
B ciprofloxacino.
C gentamicina e ampicilina.
D nitrofurantoína.
E trimetoprim-sulfametoxazol.
4000146328
Questão 101 Exame de urina
Assinale a alternativa incorreta em relação ao teste do Nitrito no exame de urina.
A Em seu metabolismo as bactérias irão converter o nitrato em nitrito
B O teste identifica a presença de bactérias gram-negativas.
C Para melhorar a sensibilidade do método, é necessário que a paciente não urine por aproximadamente 4 horas
antesda coleta.
D Não serve para diagnóstico de bacteriúria assintomática.
4000146268
Questão 102 Complicações associadas Exames de imagem ITU recorrente
É o útil no acompanhamento dos pacientes que apresentam infecções urinárias de repetição. Avalia a função tubular e a
estrutura anatômica do córtex renal. Utiliza-se a administração intravenosa de um radiofármaco. É um método con ável e
acurado para o diagnóstico e acompanhamento de cicatrizes renais. Trata-se da:
A Cintilografia com DMSA.
B Urografia excretora.
C Urocultura.
D Cistouretrografia miccional.
4000145635
Questão 103 Apresentação clínica Neoplasias Renais Malignas Pielonef rite
Paciente de 68 anos, masculino, que se apresenta com dor aguda no anco direito, hipersensibilidade costovertebral e
presença de hemácias na urina, todos esses diagnósticos são possíveis, exceto:
A Litíase renal
B Pielonefrite aguda
C Adenocarcinoma renal
D Hérnia inguinal
4000144859
Questão 104 ITU no portador de sonda vesical de demora SVD
Homem, 30 anos de idade, com lesão raquimedular sacral, evoluiu com quadro de bexiga acontrátil. Qual é a técnica de
drenagem vesical de escolha?
A Cateterismointermitente.
B Cistostomia.
C Sonda vesical de demora.
D Uretrostomia.
4000144765
Questão 105 Pielonef rite Inf ecção Urinária e Bacteriúria Assintomática na gestação ITU Nef rologia
A pielonefrite aguda (PNA) é de nida como ""infecção do trato urinário alto"", que afeta, principalmente, o Sistema Coletor
Renal, de forma aguda. É antibiótico indicado para tratamento da PNA durante a Gravidez:
A Cloranfenicol.
B Tetraciclina.
C Cefalexina.
D Ciprofloxacino.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000144621
Questão 106 Pielonef rite
Primigesta, 24 anos, com gestação de 27 semanas, procura pronto atendimento devido urgência miccional, disúria e
""cheiro forte na urina"" há 5 dias e dor lombar à direita há 1 dia. A gestante relata episódios prévios de ""cistite"" tratados com
antibióticos variados. Ela procurou unidade básica de saúde há 2 dias, quando recebeu a prescrição de nor oxacina. Relata
que não apresentou melhora do quadro. Exame físico: temperatura 37,Bº C, descorada ( +/4+ ), Giordano positivo à direita.
Restante do exame físico geral e obstétrico normal. Qual alternativa é mais adequada após internação dessa paciente?
A Prescrever cefuroxima e solicitar ultrassonografia renal e de vias urinárias.
B Continuar o tratamento e solicitar urina tipo 1 e urocultura com antibiograma.
C Solicitar urocultura com antibiograma para reiniciar tratamento orientado por cultura.
D Encaminhar imediatamente a paciente para avaliação por urologista.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000144269
Questão 107 ITU no portador de sonda vesical de demora SVD
Homem de 31 anos vítima de ferimento por arma de fogo há 3 anos com destruição de L5 evoluindo com bexiga
neurogênica e di culdade para promover o esvaziamento vesical. Faz uso de sonda vesical de demora (SVD) com sistema
aberto (sem extensão e bolsa coletora acoplados) e ocluído, que é aberto a cada 6 horas para promover o esvaziamento
vesical. No último ano, apresentou 5 episódios de infecção urinária febril, tendo sido dois deles tratados em ambiente
hospitalar para antibioticoterapia endovenosa. Há 6 meses, começou a apresentar perda urinária adjacente a SVD antes de
promover o esvaziamento vesical, necessitando utilizar forro ou fralda. A ultrassonogra a do aparelho urinário evidenciou
rins sem dilatação e bexiga de boa capacidade com paredes nas, creatinina de 0,8 mg/dl, proteína C reativa de 2,5 mg/L e
cultura de urina positiva para E. coli. Preocupado com as infecções e perdas urinárias, o paciente deseja orientação. Qual a
melhor conduta?
A Retirar a sonda vesical de demora e iniciar cateterismo intermitente limpo.
B Trocar a sonda vesical de demora e reduzir o intervalo para promover o esvaziamento vesical para 4 horas (ao
invés de 6 horas).
C Trocar a sonda vesical de demora e instalar o sistema fechado, utilizando bolsa coletora com extensão de sonda.
D Retirar a sonda vesical e passar a promover o esvaziamento vesical por manobra de Credé a cada 4 horas.
4000144232
Questão 108 Inf ecção Urinária e Bacteriúria Assintomática na gestação ITU Bacteriuria assintomática
Em consulta de rotina de pré-natal, uma gestante assintomática, com cultura de urina positiva para E.coli.
Assinale a alternativa incorreta:
A Está associada a trabalho de parto prematuro.
B Não deve ser tratada, pois a paciente está assintomática.
C A antibioticoterapia está indicada.
D Está associada à ruptura prematura de membranas.
E Urocultura deve ser solicitada 7 dias após o tratamento.
4000143148
Questão 109 Bacteriúria assintomática
Paciente de 80 anos de idade, com HPB e sem condições cirúrgicas, em uso crônico de sonda vesical de demora,
totalmente assintomático e com urocultura mostrando E. coli sensível a vários antibióticos. Qual é a sua conduta?
A Inicia antibioticoterapia baseando-se no antibiograma.
B Não faz tratamento por se tratar de bacteriúria assintomática.
C Inicia antibioticoterapia e faz a troca imediata da sonda vesical.
D Inicia antibioticoterapia, faz a troca imediata da sonda vesical e manda a ponta da sonda vesical para cultura.
E Faz tratamento apenas com anti-inflamatórios sistêmicos.
4000142073
Questão 110 Cistite
A Infecção do Trato Urinário (ITU) é uma das causas mais comuns de infecção na população geral, sendo mais comuns no
sexo feminino.
As ITUs bacterianas podem acometer uretra, próstata, bexiga ou rins, tendo como características:
A A noctúria, que consiste na perda de urina ocorrendo durante o seu dia a dia.
B Enurese noturna, que consiste na vontade de urinar várias vezes durante a noite.
C Enurese noturna, que consiste na perda involuntária de urina durante o sono.
D A noctúria, que consiste no desejo imperioso e súbito de urinar.
4000141383
Questão 111 ITU recorrente
Mulher, 35a, apresenta dor para urinar, aumento da frequência, diminuição da quantidade e urgência miccional há dois dias.
Nega febre, calafrios, dor lombar e gravidez. Antecedente pessoal: dois episódios semelhantes nos últimos seis meses.
Exame sumário de urina: hemácias= 20/campo, leucócitos= > 100/campo, proteína= ausente, nitrito= +++/4+, leucócito
esterase= +++/4+; Urocultura: E coli > 10⁵ UFC, sensível a todos os antibióticos testados.
APÓS O TRATAMENTO DESTE EPISÓDIO, A CONDUTA PARA PREVENIR NOVAS INFECÇÕES DO TRATO
URINÁRIO É:
A Prescrever profilaxia com nitrofurantoína por seis meses.
B Prescrever profilaxia pós coito com ciprofloxacino.
C Investigar nefrolitíase.
D Investigar malformação de trato urinário.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000141112
Questão 112 Nef rologia Fisiopatologia
A infecção urinária resulta da interação entre a bactéria e o hospedeiro. 
Considerando essa informação, assinale a alternativa correta.
A O principal mecanismo bacteriano de virulência é a formação de biofilme.
B A fim de se evitar o dano renal, a bacteriúria assintomática deverá ser tratada.
C Não se sabe se o aleitamento materno exclusivo protege o bebê de infecções. Por isso, sua indicação
permanece controversa.
D Na maioria das infecções em lactentes, a contaminação dá-se por via hematogênica.
E A estase urinária e a presença de resíduo vesical pós-miccional são os principais fatores de contaminação das
vias urinárias.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000138661
Questão 113 Nef rologia Bacteriúria assintomática
Uma paciente de 81 anos de idade foi a uma consulta de rotina na unidade básica de saúde, sem queixas especí cas. Como
antecedente pessoal, tem o diagnóstico de diabetes (em uso de metformina 2 g/dia) e infecção urinária de repetição, com
necessidade de antibioticoterapia por três vezes nos últimos seis meses. Para otimizar o atendimento, a própria paciente
coletou alguns exames em laboratório próximo de sua residência e o s levou para a consulta. Ao exame,estava e m bom
estado geral, com PA de 130 x 80 mmHg e FC de 83 bpm. O exame direcionado para a parte cardiovascular mostrava
pulmão e abdômen sem alterações signi cativas. Os exames laboratoriais não apresentaram alterações, exceto por um
exame de urina tipo 1, com importante leucocitúria, e uma urocultura com E. coli (10.000 UFC) sensível e com bom per l de
sensibilidade para ciprofloxacino e nitrofurantoína.
Com base nessa situação hipotética, é correto afirmar que se trata de.
A uma infecção urinária, que deve ser tratada com nitrofurantoína, mas sem ciprofloxacino, devido à paciente ser
idosa.
B um quadro de bacteriúria assintomática. No entanto, por ser uma paciente idosa (> oitenta anos de idade), deve-
se estabelecer um tratamento, pois o risco de infecção para essa população é muito elevado, com grande
possibilidade de haver complicações.
C um quadro de bacteriúria assintomática. No entanto, por ser uma paciente diabética, deve obter tratamento,
preferencialmente, com nitrofurantoína, evitando-se o uso de ciprofloxacino.
D um quadro de bacteriúria assintomática, não sendo indicada a prescrição de antibiótico no momento. Devido à
história de infecção urinária de repetição, é recomendável a coleta periódica de urocultura para, quando a
paciente evoluir com quadros de infecção, ser possível iniciar antibioticoterapia guiada pelos antibiogramas, o que
possibilita maior grau de assertividade e evita que a infecção evolua para pielonefrite.
E um quadro de bacteriúria assintomática, não sendo indicada a prescrição de antibiótico no momento. Deve-se
orientar a paciente a não coletar esses exames, a não ser que haja algum sinal ou sintoma que possa caracterizar
uma infecção.
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Questão 114 Nef rologia Inf ecção do trato urinário ITU
O exame parcial de urina, sumário de urina, urina tipo I ou EAS (Elementos Anormais do Sedimento) pode ser solicitado de
forma rotineira para alguns grupos de pacientes. A urocultura, por sua vez, não deve ser solicitada de rotina para todas as
pessoas, pois a presença de bactérias nem sempre significam infecção do trato urinário. 
Sobre o assunto, assinale a alternativa CORRETA:
A Diante de uma suspeita de infecção do trato urinário o exame de escolha é a ultrassonografia de rins e vias
urinárias, pois, além de avaliar o sistema urinário como um todo, pode identificar fatores de risco para pielonefrite
complicada, como nefrolitíase.
B A solicitação de exame de urina deve ser feita de forma exclusiva por profissionais médicos, mesmo que exista
protocolos bem definidos para a solicitação deste exame por enfermeiros, por exemplo.
C Bacteriúria assintomática deve ser tratada em gestantes e em pacientes que serão submetidos a procedimentos
urológicos. Tratar bacteriúria assintomática pode não trazer benefícios, trazendo inclusive riscos potenciais, como
por exemplo, a resistência bacteriana.
D A solicitação de urocultura deve ser feita no primeiro trimestre da gestação pelo risco de aborto, sendo opcional
solicitar parcial de urina e urocultura no segundo e terceiro trimestre.
E É importante solicitar urocultura de rotina para as crianças anualmente, já que elas apresentam dificuldade de
relatar sintomas de infecção do trato urinário.
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Questão 115 Nef rologia Pielonef rite
A infecção em pacientes com pielonefrite aguda pode ser subdividida em (1) infecção não complicada que não justi ca
hospitalização, (2) infecção não complicada em pacientes com trato urinário normal que estão enfermos o su ciente para
justi car hospitalização para terapia parenteral e (3) infecção complicada associada com hospitalização, cateterismo,
cirurgia urológica ou anormalidades do trato urinário. É fundamental determinar se o paciente tem uma ITU não complicada
ou complicada, pois anormalidades signi cativas foram encontradas em 16% dos pacientes com pielonefrite aguda. Nesse
sentido, em pacientes com pielonefrite
 
A não complicada presumida que serão tratados ambulatorialmente, a avaliação radiológica inicial geralmente pode
ser adiada. No entanto, se houver qualquer razão para suspeitar de um problema ou se o
paciente não tiver acesso razoável a exames de imagem ou se não houver mudança na condição, recomenda-se
a ureteroscopia para descartar cálculos ou obstruções.
 
B complicada conhecida ou suspeita, a TC fornece uma avaliação excelente do estado do trato urinário e da
gravidade e extensão da infecção. A ampicila oral (500 mg quatro vezes ao dia) por sete dias é uma terapia de
primeira linha apropriada em pacientes que não necessitam de hospitalização, onde a prevalência de resistência
uropatogênica ao antibiótico na comunidade não excede a 10%.
 
C se uma dose parenteral única inicial de antibiótico for escolhida, um agente de ação prolongada, como 1 g de
ceftriaxona ou uma dose consolidada de 24 horas de um aminoglicosídeo, pode ser usado como alternativa a
uma fluoroquinolona intravenosa. Fluoroquinolonas orais uma vez ao dia, como ciprofloxacina 1000 mg de
liberação prolongada por sete dias ou azitromicina 500 mg por cinco dias, também são alternativas razoáveis em
pacientes não hospitalizados, nos quais os padrões de resistência na comunidade são baixos.
 
D o Sulfametazaxol + trimeetoprima oral (160/800 mg [1 comprimido de dupla força] duas vezes ao dia por 14 dias)
é um agente apropriado se o organismo for conhecido por ser sensível; se a suscetibilidade for desconhecida,
uma dose intravenosa inicial de um antibiótico parenteral de ação prolongada, como 1 g de ceftriaxona ou uma
dose consolidada de 24 horas de um aminoglicosídeo, é recomendada.
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Questão 116 Prof ilaxia na Gestação Inf ecção Urinária e Bacteriúria Assintomática na gestação ITU
G.E.M., 30 anos, G2P1vA0, com dois episódios de bacteriúria assintomática no primeiro trimestre da gestação, comparece
à Unidade de Pronto Atendimento (UPA) no segundo trimestre queixando-se de febre e dor lombar à direita. No exame
físico, foi visto pressão arterial de 90x50 mmHg, pulso de 124 bpm e confusão mental. Qual a conduta adequada?
 
A Antibioticoterapia venosa após resultado de urinocultura para garantir adequado efeito da medicação.
 
B Quimioprofilaxia contra novo episódio de infecção urinária após adequado tratamento do quadro séptico atual.
 
C Cefalosporina de primeira geração oral no nível ambulatorial, após adequada hidratação venosa com 30ml/Kg de
cristaloide.
 
D Quinolona oral no nível ambulatorial, após adequada hidratação venosa com 50ml/Kg de cristaloide na primeira
hora. 
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Questão 117 Nef rologia Pielonef rite
Paciente de 35 anos, sexualmente ativa, veio à Emergência por dor suprapúbica (intensidade 6/10), iniciada há 3 dias, sem
irradiações. Informou nunca ter tido dor semelhante e negou febre, disúria e sintomas gastrointestinais. No momento, está
menstruada. No histórico, constava ligadura tubária. Ao exame físico, os sinais vitais eram normais, e o abdômen, depressível
e doloroso à palpação profunda em região suprapúbica, sem dor à descompressão, mas com dor à punho-percussão
lombar à esquerda. O exame especular não indicava anormalidades, e o toque vaginal revelou o útero anteverso, com cerca
de 10 cm, e doloroso à mobilização do colo uterino. Os anexos não apresentavam volume aumentado. A urina para o
exame foi coletada por sondagem vesical e mostrou hemoglobina 3+ e leucócitos 1+. O exame ultrassonográ co à beira do
leito não evidenciou hidronefrose. Diante do quadro clínico, qual a hipótese diagnóstica mais provável e qual a conduta mais
ademais adequada?
A Doença inflamatória pélvica - Iniciar uso de metronidazol e doxiciclina.
B Endometriose - Prescrever anti-inflamatório não esteroidal por via oral.
C Cistite - Não solicitar urocultura e iniciar o uso de nitrofurantoínapor 7 dias.
D Pielonefrite - Solicitar urocultura e iniciar uso de antibiótico por via oral até o resultado da urocultura.
4000129473
Questão 118 Cistite
Homem branco, 64 anos, diabético tipo 2, com diagnóstico aos 60 anos. Aderente às medidas de modi cação de estilo de
vida, com controle dietético adequado e caminhadas diárias de 1h. Em uso de metformina 2g por dia. Mantém
acompanhamento regular na ESF a cada 4 meses. Devido à pandemia viral, optou por adiar sua consulta de retorno, visto
estar assintomático e compensado do ponto de vista glicêmico na última consulta. Com o início do tele atendimento pela
médica da ESF, procura atendimento por micções frequentes e urina escura. Mostra-se preocupado, pois seu vizinho lhe
avisou que o quadro seria motivo para uso de insulina. Ao ser questionado, informa desconforto para urinar. Afebril,
normotenso e glicemia capilar pós-prandial do café da manhã de 245 mg/dL, medida em sua casa. Mostra o resultado dos
exames solicitados na última consulta há 5 meses para retorno de controle: glicemia de jejum=182 mg/dL; HbA1C=8,4%;
creatinina=1,4 mg/dL (taxa de ltração glomerular CKD-EPI=53 mL/min/1.73m² ); exame Qualitativo de Urina (EQU) com
presença de esterase leucocitária, glicosúria, hematúria e leucocitúria. Entre as alternativas abaixo, assinale a que contenha
hipótese diagnóstica e análise mais apropriada dos exames citados.
 
A Diabetes mellitus descompensado por provável infecção urinária.
 
B Insuficiência renal aguda por descompensação glicêmica.
 
C Diabetes mellitus descompensado pelo uso de metformina em paciente com insuficiência renal moderada.
 
D Insuficiência renal crônica agravada pelo uso de metformina.
4000129444
Questão 119 Bacteriuria assintomática
Uma mulher com 20 anos de idade, com 10 semanas de gestação, retorna para consulta de pré-natal com exames de rotina.
A urocultura apresentou crescimento bacteriano maior que 10⁵ UFC/mL (unidades formadoras de colônias por mL). A
paciente relatou aumento da frequência urinária, entretanto negou sintomas como disúria, urgência miccional, noctúria, dor
suprapúbica ou febre. Nesse caso, o diagnóstico e o tratamento antimicrobiano são, respectivamente,
A bacteriúria assintomática; nitrofurantoína.
B bacteriúria assintomática; ciprofloxacina.
C cistite aguda; nitrofurantoína.
D cistite aguda; ciprofloxacina.
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Questão 120 Cistite
J.B., 31 anos, procurou o pronto-socorro com disúria e polaciúria há 2 dias. Recebeu um receituário com antibiótico.
Seguindo as novas diretrizes de tratamento de cistite urinária não complicada, o antibiótico receitado deve ser
A fosfomicina-trometamol em dose única.
B levofloxacino 750 mg por 5 dias.
C macrodantina 100 mg à noite ao se deitar por 7 dias.
D norfloxacino 250 mg 12/12 horas por 7 dias.
E ampicilina 500 mg 8/8 horas por 3 dias.
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Questão 121 Antibacterianos Sepse Inf ecção do trato urinário ITU
Mulher de 33 anos, sem patologias prévias, procura o setor de emergência por febre há 2 dias, associada a disúria e dor
lombar à direita, de forte intensidade, sem irradiação. Ao exame físico de entrada apresentava-se em mau estado geral,
corada, desidratada, temperatura axilar de 39,2ºC, pressão arterial de 82 x 46 mmHg, relatando peso de 60 kg. Ritmo
cardíaco regular em 2 tempos, sem sopros, frequência cardíaca 118 batimentos por minuto. Aparelho respiratório sem
alterações. Abdome ácido, com ruídos hidroaéreos presentes, punho- -percussão dolorosa à direita. Sem alterações ao
exame físico neurológico. Exames demonstraram: Hemoglobina 11,2 g/dL (referência:12-16), hematócrito 33% (referência:
35-45), plaquetas 52.000/mm³ (referência: 150.000-400.000) Leucócitos 18.000/mm³ (referência: 4.000-11.000) com
aumento de células jovens. Apresentava ainda creatinina 2,3 mg/dL (referência: 0,7-1,2) e ureia 88 mg/dL (referência 10-50).
Baseado na principal hipótese diagnóstica, qual a conduta inicial?
A Hemoculturas em até 3 horas da admissão, urocultura, ciprofloxacina, 1000 mL de soro fisiológico em 3 horas e
6 concentrados de plaquetas.
B Hemoculturas e urocultura imediatamente, 1800 mL de soro fisiológico em 3 horas e ceftriaxona na primeira hora.
C Ceftriaxona intravenoso na primeira hora, hemoculturas e urocultura nas primeiras 2 horas, 1200 mL de soro ringer
lactato na primeira hora.
D Hemoculturas e urocultura imediatamente, 6 concentrados de plaquetas, 1800 mL de soro fisiológico e
ceftriaxona endovenosa.
E Hemoculturas e urocultura em até 1 hora da admissão, noradrenalina, amicacina endovenosa.
4000110318
Questão 122 Pielonef rite Quadro clínico
Primigesta, IG 29 semanas, dá entrada na sala vermelha com queixa de dor em baixo ventre e dispneia. Ao exame físico:
REG, taquipneica, descorada +/4, desidratada 2+/4; PA: 90 x 50 mmHg; FC 130 bpm; FR 25 ipm; Au 27cm; BCF 170 bpm;
dinâmica uterina ausente; tônus normal. Segundo os critérios do quick SOFA, qual o diagnóstico provável?
A Sepse por pielonefrite
B Trabalho de parto
C Sofrimento fetal agudo
D Pneumonia
4000103842
Questão 123 Bacteriúria assintomática
Mulher, 43 anos, procurou atendimento médico por estar apresentando urina de aspecto turvo e com cheiro desagradável
há 3 dias. Informa que isso já aconteceu em outras oportunidades, tendo sido nos últimos 12 meses tratada com antibióticos
após con rmação de crescimento bacteriano em exame de urocultura. Considerando as evidências atuais e o histórico
clínico desta paciente, a melhor abordagem para esta situação seria: 
A Tratar empiricamente com norfloxacino, por 03 dias. 
B Tratar com sulfametoxazol/trimetoprim, por 07 dias. Em seguida, manter quimioprofilaxia com nitrofurantoína, por
pelo menos 06 meses. 
C Rastrear bacteriúria assintomática realizando duas uroculturas com intervalo de uma semana entre elas. 
D Tranquilizá-la acerca da evolução e orientá-la quanto à não necessidade de rastreio e/ou uso de antimicrobianos. 
4000100453
Questão 124 Cistite
Mulher, 22 anos, procura atendimento no ProntoSocorro com quadro de dor em baixo ventre episódica e relacionada à
micção, associada a disúria e eventual estrangúria, de início há cerca de 12 horas. Relata episódio anterior do mesmo quadro
há cerca de 04 anos. Vida sexual ativa com sexo desprotegido eventual. Nega corrimentos ou sangramentos vaginais.
Ectoscopia vulvar sem alterações. Demais pontos do exame físico sem alterações. A conduta mais acertada frente ao
quadro clínico é: 
A Coletar urocultura para melhor definição diagnóstica. 
B Solicitar ultrassonografia de vias urinárias. 
C Iniciar antibioticoterapia empírica ambulatorial voltada para tratar notadamente flora gram negativa. 
D Internamento hospitalar imediato. 
4000100438
Questão 125 ITU no portador de sonda vesical de demora SVD
Assinale a alternativa correta em relação à infecção do trato urinário associada a cateteres vesicais.
A O sexo feminino e a idade inferior a 60 anos estão entre os principais fatores de risco.
B A duração da cateterização é inversamente proporcional ao risco de bacteriúria assintomática.
C Urina com odor forte e alteração da cor são fatores fortemente associados à presença de bacteriúria.
D A bacteriúria é incomum (taxas inferiores a 1% por dia/cateter) quando técnicas de inserção estéreis são utilizadas.
E A cateterização intermitente está associada a menores taxas de bacteriúria e infecção do trato urinário que a
cateterização de demora.
4000092735
Questão 126 Cistite Urogenitais
Mulher, 56 anos, menopausa aos 52 anos, consulta em ambulatório por dor suprapúbica e aumento da frequência miccional
há 2 dias. Nega uso de terapia hormonal, febre ou leucorreia. Relata 2 episódios semelhantes ao atual nos últimos 4 meses,
com uroculturas positivas e melhora após uso de antibiótico via oral. Assinale a alternativa correta em relação ao caso.
A Está indicada a realização de ressonância magnética.
B Nãoé necessário coletar nova urocultura.
C creme de estrogênio tópico é útil no manejo dessa paciente.
D Os derivados do cramberry estão entre as estratégias de tratamento.
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Questão 127 Inf ectologia Pielonef rite Fisiopatologia
Mulher, 44 anos, em corticoterapia devido à artrite reumatoide. Mantendo níveis de taxa de ltração glomerular entre 35 e
45 mL/min/1,73 m². Quadro anterior de disúria e polaciúria.Tratada para infecção urinária por Escherichia coli há 3 semanas.
Procura avaliação devido a quadro persistente de disúria concomitante com febre, calafrios, dor lombar, náuseas e vômitos.
Estabelecido o diagnóstico de pielonefrite, analise as assertivas a seguir: 
I - A principal causa da pielonefrite é a ascensão uretral. 
II - A pielonefrite pode ocorrer por via hematogênica em pacientes com doença crônica ou em terapia imunossupressora. 
III - Na pielonefrite complicada por doença renal prévia, pode haver redução da função renal. 
Quais estão corretas?
A Apenas I e II.
B Apenas I e III.
C Apenas II e III.
D I, II e III.
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Questão 128 Bacteriúria assintomática
Mulher, 65 anos, no momento, assintomática, comparece à consulta na unidade básica de saúde com exames de
seguimento. Entre os exames, apresenta sumário de urina com presença de leucocitúria. 
Diante desse quadro, a conduta mais adequada é
A antibioticoterapia empírica com amoxicilina.
B solicitação de urocultura para confirmação diagnóstica e uso de antibiótico.
C expectante, visto a paciente está assintomática.
D prescrição de ciprofloxacino e solicitação de novo sumário pós tratamento.
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Questão 129 ITU recorrente
Paciente secundigesta, com 27 semanas de idade gestacional, encontra-se internada na maternidade para tratamento de
infeção urinária. Informa três episódios de infecção do trato urinário durante essa gravidez. No momento da alta, é correto
recomendar:
A bactrin 2x/dia até o parto
B tocolítico oral até 37 semanas
C buscopam 4x/dia até 37 semanas
D nitrofurantoina 100mg à noite até o parto
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Questão 130 Cistite
Mulher de 32 anos apresenta quadro de disúria, polaciúria e estrangúria, temperatura de 37,8°C e dor suprapúbica, descrito
como primeiro episódio. O exame de urina mostra 20 a 30 hemácias por campo e 40 piócitos por campo. A melhor
conduta, nesse caso, é:
A iniciar antibiótico e realizar TC abdominal
B solicitar cultura de urina e USG abdominal
C iniciar o antibiótico e avaliar a evolução clínica
D solicitar cultura de urina e aguardar resultado para iniciar antibiótico
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Questão 131 ITU recorrente
Mulher, 37 anos, com quatro episódios de cistite no último ano, todos tratados com sucesso com nor oxacino por três
dias. Última menstruação há dez dias. No momento está assintomática e refere que os episódios da infecção a limitam muito
em suas atividades. Para realizar antibioticoprofilaxia para infecção urinária nesta paciente, o fármaco melhor indicado é:
A rifampicina
B fosfomicina
C nitrofurantoina
D claritromicina
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Questão 132 Manif estações Clínicas e Exame Físico Cirurgia
Uma mulher de 20 anos comparece ao pronto atendimento com dor abdominal, anorexia, náuseas e febre baixa. A dor se
iniciou na região abdominal periumbilical há 6 horas e agora se encontra no quadrante inferior direito do abdome. A dor era
de natureza estável e agravou-se com a tosse. O exame físico revela febre baixa. (38,2 °C), dor à palpação do quadrante
inferior direito (sinal de McBurney) e leucocitose (12 x 10^9/L ou 12,000/microlitro) com 85% de neutró los. Assinale
abaixo o diagnóstico mais provável do caso acima:
A Cálculo ureteral.
B Apendicite aguda.
C Adenite mesentérica.
D Cistite aguda.
E Úlcera péptica.
4000058126
Questão 133 Diagnóstico Quadro clínico Cistite
Mulher de 27 anos, hígida, comparece para consulta na Unidade Básica de saúde com queixa de disúria, polaciúria e dor
suprapúbica desde o dia anterior. Nega corrimento, febre ou dor lombar. Diga qual o diagnóstico e o exame complementar
necessário para iniciar tratamento:
A Uretrite, urocultura.
B Vaginose, não é necessário exame complementar.
C Cistite, urocultura.
D Cistite, exame de sercreção vaginal.
E Cistite, não é necessário exame complementar.
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Questão 134 Inf ecção do trato urinário ITU
Sobre o tratamento de infecção urinária não complicada, assinale a alternativa correta.
A Ciprofloxacino é antibiótico de primeira escolha para o tratamento, com duração de 7dias, inclusive em
gestantes.
B Norfloxacino é antibiótico de primeira escolha para o tratamento com duração de 5dias, excluindo gestantes.
C Norfloxacino não deve ser indicado para o tratamento em gestantes, mas pode serprescrito com segurança
durante o puerpério com aleitamento materno exclusivo. 
D Ciprofloxacino não deve ser indicado no tratamento de mulheres que estejam amamentando seu(s) filho(s).
E Nitrofurantoína deve ser indicado como antibiótico de primeira escolha para o tratamento de infecção urinária,
mesmo no terceiro trimestre de gestação.
4000054143
Questão 135 Cistite Tratamento
Paciente do sexo feminino, 40 anos, comparece para avaliação médica com quadro de disúria, polaciúria, febre de
intensidade moderada e queda do estado geral. Refere ter tido 3 episódios de infecção do trato urinário (ITU) no último
semestre. Considerando o quadro acima, assinale a alternativa correta.
A São medidas de grande importância na prevenção modificações de comportamento como aumento da ingesta
hídrica, evitar uso de diafragmas como método contraceptivo, realização de correta higiene da região genital e
uso de estrogênios tópicos para mulheres menopausadas.
B Em pacientes que apresentam mais de 3 episódios no mesmo semestre é mandatória a realização de exame de
imagem da região pélvica e avaliação urológica.
C É uma patologia comum principalmente entre mulheres, uma vez que nelas são mais frequentes as variabilidades
anatômicas da via urinária que reduzem os mecanismos de defesa locais.
D Estudos mais recentes demonstraram fortes evidências de que o uso rotineiro de probióticos pode diminuir a
recorrência das infecções, uma vez que reduz a flora patogênica de enterobactérias, frequentemente associadas
às ITU de repetição.
E A profilaxia com antimicrobianos por longo período pode ser realizada rotineiramente com nitrofurantoína,
sulfametoxazol, fosfomicina ou fluoroquinolonas.
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Questão 136 Cistite
Viviane, 25 anos, está há dois dias com disúria, polaciúria e urgência miccional. Não apresenta outras queixas associadas ou
problemas de saúde prévios, negando sintomas vaginais. Não está grávida. Ao exame, a punho-percussão lombar é
negativa. Ao atendê-la na Unidade de Saúde da Família, deve-se:
A Solicitar a urocultura considerando que o exame é fundamental para definir o diagnóstico e tratamento.
B Diagnosticar clinicamente cistite tendo como uma boa escolha o tratamento com nitrofurantoína.
C Iniciar empiricamente o tratamento com uma fluorquinolona considerando que é a medicação mais resolutiva.
D Indicar o rastreamento anual de bacteriúria assintomática através do exame qualitativo da urina.
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Questão 137 Tratamento Pielonef rite Diagnóstico
Primigesta, 28 semanas de idade gestacional, queixa-se de dor lombar há 3 dias, associada à polaciúria. Refere também
calafrios, náuseas e vômitos há 12 horas. Ao exame físico: temperatura axilar =39, 1oC, dinâmica uterina ausente em 10
minutos; BCF =136 batimentos por minuto; toque vaginal: colo fechado, grosso eposterior; sinal de Giordano positivo à
direita. Com base no caso clínico descrito, a principal hipótese diagnóstica e a conduta mais adequada são;
A pielonefrite, prescrever nitrofurantoína via oral ambulatorialmente.
B nefrolitíase, solicitar avaliação do urologista.
C pielonefrite, internar e prescrever ceftriaxona endovenosa.
D cistite, internar e prescrever ceftriaxona.
E cistite, prescrever nitrofurantoína via oral ambulatorialmente.
4000042096
Questão 138 Cistite
Jovem de 18 anos, sexo feminino, queixa de disúria, poliúria, noctúria e dor em baixo ventre há 5 dias. Nega episódios
prévios ou febre. O estado geral está preservado. A conduta adequada deve ser
A solicitar urocultura.
B prescrever sulfametoxazol-trimetoprima.
C prescrever levofloxacina.
D solicitar bacterioscopia urinária.
E solicitar ultrassonografia de vias urinárias baixas.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000041771
Questão 139 Bacteriúria assintomática
Mulher de 83 anos é levada à UPA pela cuidadora com o relato de piora de estado geral, prostração, recusa alimentar e
falta de interação com terceiros desde a manhã do dia anterior. Vive em instituição de longa permanência e apresenta
demência de Alzheimer. Habitualmente se alimenta da dieta pastosa com auxílio, requer assistência para a higiene pessoal e
para se vestir, não tem controle es ncteriano, preserva a fala e a interação com outras pessoas. Ao exame físico, apresenta
FC 104bpm, FR 17irpm, PA 130/90mmHg, Tax 36,8°C. Está sonolenta, gemente, apresenta abertura ocular ao chamado e
localiza o estímulo doloroso. As mucosas estão hipocoradas e desidratadas. Restante do exame físico sem alterações.
Exames de laboratório: Hb 12,4g/dL; LG 7.000/mm³; Plq 201.000/mm³; PCR 5mg/L. Exame de urina (amostra colhida por
sondagem vesical): densidade 1.020; pH 6,0; nitro negativo; esterase leucocitária ++; proteínas +; hemoglobina +; 15
piócitos/campo, 11 hemácias/campo. Bacterioscopia de gota de urina não centrifugada: numerosos bastonetes Gram-
negativo. 
Assinale a conduta imediata MAIS ADEQUADA nesse caso.
A Administrar ceftriaxona pela via IV
B Administrar piperacilina-tazobactam pela via IV
C Prescrever hidratação enteral por sonda nasoentérica
D Prescrever hidratação IV e progredir na investigação diagnóstica
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Questão 140 Nef rite intersticial aguda
Uma mulher de 28 anos, previamente hígida, foi à UPA no dia 10 de abril de 2019 queixando-se de disúria, dor no anco
direito e febre (38,4ºC). O exame de urina revelou 54 piócitos/campo, 13 hemácias/campo e presença de bastonetes
Gram-negativo. Optou-se pelo tratamento ambulatorial com cipro oxacino. Evoluiu com melhora dos sintomas e da febre
após 48h do uso do medicamento. No dia 14 de Abril, retornou à UPA com queixa de prurido generalizado, recidiva da febre
e edema de membros inferiores. Ao exame físico, apresentava PA 120/70mmHg, FC 89bpm, FR 17irpm, SpO² em ar
ambiente 97%. Edema maleolar bilateral depressível. O restante do exame físico não apresentava anormalidades. Exames de
laboratório: Em 10/04/2019: Hb13,1g/dL; LG 15.800/mm³; NS 11.570/mm³; Linf 2.450/mm³; Eos 360/mm³; Plq
178.000/mm³; Creat 1,1mg/dL; Ureia 23mg/dL. Urocultura: Escherichia coli, 100.00UFC/mL, resistente a ampicilina; sensível a
cipro oxacino, nitrofurantoína, cefalexina, ceftriaxona, sulfametoxazol-trimetoprim e amoxicilina-clavulanato. Em
14/04/2019: Hb 13,5g/dL; LG 11.800/mm³; NS 6.570/mm³; Linf 2.890/mm³; Eos 1.550/mm³; Plp´160.000/mm³, Crat
2,5mg/dL; Ureia 32mg/dL; K+ 5,2mEq/L. 
A injúria renal nesse caso se deve MAIS PROVAVELMENTE à:
A Glomerulonefrite pós-infecciosa.
B Necrose tubular aguda.
C Nefrite intersticial aguda.
D Pielonefrite aguda.
4000034139
Questão 141 Sintomatologia
O que é noctúria?
A É a saída involuntária de urina em qualquer situação.
B É o desejo de despertar para urinar.
C É a dificuldade para iniciar o jato urinário.
D É a dor ou o queimor ao urinar.
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Questão 142 Prof ilaxia na Gestação Cistite Cistite
Uma gestante com 28 semanas de gestação, com infecções urinárias repetidas desde o primeiro trimestre, deverá realizar.
A antibioticoprofilaxia durante o resto da gestação até a segunda semana de puerpério.
B antibioticoterapia durante o resto da gestação até a segunda semana de puerpério.
C antibioticoprofilaxia durante o resto da gestação.
D antibioticoterapia durante o resto da gestação.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000030268
Questão 143 Cistite
Paciente de 22 anos, sexo feminino, comparece ao consultório queixando de disúria, polaciúria e dor em baixo ventre há
um dia. Nega febre, dor lombar ou outras queixas. Nesse caso, é necessário:
A iniciar tratamento empírico frente ao quadro clínico clássico.
B solicitar exame sumário de urina para dar seguimento e tratamento do caso.
C solicitar ultrassonografia de rins e vias urinárias para dar seguimento e tratamento do caso.
D iniciar medicações endovenosas pelo risco de sepse em paciente jovem.
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Questão 144 Inf ecção urinária na gestação
A respeito de doenças infecciosas durante a gravidez, julgue o item que se segue. 
Estudos recentes mostram que o risco de desenvolvimento de pielonefrite em gestantes com bacteriúria assintomática é
igual ao da população geral, portanto a antibioticoterapia só deve ser realizada em gestantes com infecção urinária
sintomática.
A Certo.
B Errado.
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Questão 145 ITU recorrente
A profilaxia para infecções urinárias de repetição pode ser realizada com qualquer dos antibióticos, EXCETO:
A Nitrofurantoina.
B Cefalexina.
C fosfomicina-trometamol.
D Meropenem.
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Questão 146 Prof ilaxia na Gestação Bacteriuria assintomática
Mulher, 20a, G1A0P0C0 com idade gestacional de 28 semanas, comparece à consulta de pré-natal sem queixas, trazendo
exames. 
Exame sumário de urina: 20.000 leucócitos/ml; 3.000 hemácias/ml; bactérias numerosas e células epiteliais numerosas;
Urocultura: Escherichia coli com contagem de colônias > 10⁵ ufc/ml. O
DIAGNÓSTICO E A CONDUTA SÃO:
A Bacteriúria assintomática; não há necessidade de tratamento.
B Cistite; deve ser considerada terapêutica via oral.
C Cistite; repetir urocultura para confirmar diagnóstico.
D Bacteriúria assintomática; tratamento pelo risco de pielonefrite.
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Questão 147 Epidemiologia
Paciente do sexo feminino, 20 anos, chega ao consultório relatando que apresentou seis episódios de infecção urinária no
último ano. Concomitante refere que apresentou dor suprapúbica, ardor ao urinar, frequência urinária aumentada e odor
fétido na urina. Esses sintomas ocorreram em todos os episódios de infecção urinária. Sobre esse caso clínico, assinale a
afirmativa correta.
A A infecção pode ocorrer por meios de transmissão sexual.
B O diagnóstico é confirmado pela análise da urina coletada a qualquer hora do dia.
C As principais bactérias causadoras de infecção do trato urinário são Escherichia coli.
D A febre e os calafrios devem estar presentes também.
4000127678
Questão 148 Quadro clínico Pielonef rite Pielonef rite
Uma paciente de 23 anos de idade refere quadro de febre de 38 °C, com tremores, dores nas costas e dor em baixo
ventre. Nega antecedentes. DUM há duas semanas, vida sexual ativa e método anticoncepcional apenas de barreira. Ao
exame, paciente BEG, corada, hidratada, com FC de 108 bpm, FR de 20, PA de 80 x 60 mmHg, temperatura igual a 37,8
°C e Giordano positivo. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, o
diagnóstico provável e a conduta a ser adotada.
A sepse grave por pielonefrite e internação, coleta de hemocultura e urocultura naurgência,analgesia, hidratação
endovenosa e antibioticoterapia EV precoce com ceftriaxona
B pielonefrite e coleta de urocultura e antibioticoterapia VO domiciliar com ciprofloxacino por três dias
C infecção de trato urinário baixo e coleta de hemograma, urina 1 e culturas, nalgesia, hidratação endovenosa e
aguardar resultados dos exames para definir internação 
D doença inflamatória pélvica e prescrever antibioticoterapia VO domiciliar com ciprofloxacino por sete dias
E litíase renal e solicitar ultrassom de rins e vias urinárias na urgência.
4000121442
Questão 149 Quadro clínico Cistite
Uma adolescente de 17 anos, recém iniciada a vida sexual, evoluiu com seu primeiro episódio de disúria, tenesmo vesical,
polaciúria, calafrios e dor em baixo ventre há 12h. Negava febre, hematúria, leucorreia e dispareunia. Procurou pronto
atendimento onde foi atendida e prescrito tratamento ambulatorial com cipro oxacino por 7 dias. Sobre o quadro acima,
escolha o melhor diagnóstico?
A Bacteriúria assintomática.
B Pielonefrite não complicada
C Cistite não complicada
D Uretrite gonocócica.
E Infecção por HPV.
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Questão 150 Cistite Cistite
Uma adolescente de 17 anos, recém iniciada a vida sexual, evoluiu com seu primeiro episódio de disúria, tenesmo vesical,
polaciúria, calafrios e dor em baixo ventre há 12h. Negava febre, hematúria, leucorreia e dispareunia. Procurou pronto
atendimento onde foi atendida e prescrito tratamento ambulatorial com cipro oxacino por 7 dias. Analise e aponte qual a
melhor conduta.
A Colheria exame de urina.
B Faria ultrassom de vias urinárias.
C Trataria com Bactrim, 3 dias.
D Não trataria.
E Manteria a mesma conduta.
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Questão 151 Inf ecção urinária na gestação
Martiniana, 22 anos, G3P2, chega ao seu PSF no curso da 23ª semana de gestação para mostrar resultados de exames.
Uma urocultura, sem antibiograma, demonstra crescimento bacteriano (Proteus mirabillis – 60 mil colônias). A paciente está
assintomática. Sua conduta é:
A Prescrever banhos de assento.
B Prescrever antibiótico oral.
C Prescrever creme vaginal de metronidazol.
D Orientar a paciente, pois se trata bacteriúria assintomática.
E Encaminhar a paciente para um especialista.
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Questão 152 Nef rite intersticial aguda
Em um paciente com uso recente de antibiótico e que passa a apresentar febre, artralgia disseminada, rash cutâneo,
eosinofilia e cilindros leucocitários na urina, o diagnóstico mais provável é de
A pielonefrite aguda.
B púrpura trombocitopênica trombótica.
C síndrome hemoliticourêmica.
D endocardite infecciosa.
E nefrite intersticial alérgica.
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Questão 153 ITU recorrente
Você atua como médico de família em uma unidade básica de saúde e atende um paciente do sexo masculino de 58 anos,
que traz uma carta de contrarreferência de um serviço de urologia, com diagnósticos de hiperplasia benigna de próstata e
infecção de trato urinário recorrente. O urologista recomenta os seguintes tratamentos para uso contínuo: doxazozina 1 mg
(VO) 1x/dia e nitrofurantoína 100 mg (VO) 1x ao dia, à noite, os quais o paciente está em uso há 1 mês, e dá alta do serviço
especializado para que você continue o seguimento do paciente. No momento da sua consulta, o paciente se queixa de
a namento do jato urinário e esforço miccional, sem outras queixas, e traz urocultura positiva para E. coli, 100.000 col/mL,
sensível a todas as quinolonas cefalosporinas, e aminoglicosídeos, mas com sensibilidade intermediária à nitrofurantoína.
Diante dessa situação, assinale a alternativa que contém a conduta mais adequada para esse paciente.
A Substituir a nitrofurantoína por norfloxacina 400 mg (VO) à noite.
B Manter o uso de nitrofurantoína na dose prescrita.
C Suspender o uso de nitrofurantoína. 
D Aumentar a dose de nitrofurantoína para 100 mg 12/12h
Essa questão possui comentário do professor no site 4000108771
Questão 154 Inf ecção do trato urinário ITU
Mulher de 30 anos de idade queixa-se de disúria, polaciúria, tenesmo vesical e desconforto suprapúbico, constantes há 3
semanas. Realizou 3 exames de urina nesse período, que mostraram leucócitos variando entre 10.000 a 15.000 por ml.
Todas as uroculturas foram negativas. Sabendo-se que não há infecção vaginal, indica-se:
A quinolona por 3 dias.
B Nitrofurantoína por 3 a 6 meses.
C Estrogenioterapia tópica por 3 meses.
D Doxiciclina por 14 dias.
E Acidificação urinária semanal.
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Questão 155 Bacteriúria assintomática
Mulher, 77 anos, diabética, hipertensa e atualmente assintomática, encontra-se em pré-operatório de cirurgia para prótese
de joelho, em decorrência de limitação funcional por osteoartrose. O exame de urina I pré-operatório mostra: nitrito
negativo, leucócitos de 418 mil / mL, hemácias de 18 mil / mL, cilindros negativos. A urocultura evidenciou crescimento de
Escherichia coli, 1 milhão de unidades formadoras de colônias, sensível ao tratamento com: cefalosporinas de primeira e
terceira gerações, quinolonas, aminoglicosídeos, sulfa + trimetroprim e carbapenêmicos. Assinale a conduta apropriada a ser
adotada.
A Liberar para cirurgia com antibiótico profilático, já que se trata de bacteriúria assintomática.
B Repetir o exame de urina, cultura, hemocultura e provas de atividade inflamatória com a paciente internada.
C Indicar tratamento domiciliar da infecção urinária com ciprofloxacina.
D Tratar a paciente internada com ceftriaxona, por sete dias.
4000102887
Questão 156 Cistite
Mulher, 22a, vem para consulta na Unidade Básica Saúde queixando-se de dor para urinar acompanhada de aumento da
frequência há três dias, nega febre e corrimento vaginal. Antecedentes pessoais: nega quadro clínico semelhante anterior,
última menstruação há 7 dias. Exame físico: abdome: sinal de Giordano negativo. Exame de urina feito com tira reagente
evidenciou pH = 5,0; nitrito = positivo e leucoesterase = +++/3+. A CONDUTA É: 
A Tratar com nitrofurantoína. 
B Solicitar urocultura e tratar com norfloxacino. 
C Solicitar urocultura e iniciar antimicrobiano baseado no antibiograma. 
D Solicitar urocultura caso sintomas persistam após 5 dias de uso de fenazopiridina. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000097186
Questão 157 Pielonef rite
Mulher, 27 anos, com diabete melito tipo 1, vem à emergência com história de hematúria macroscópica, febre e dor em
baixo ventre iniciada há 24 horas. No momento, não consegue urinar. Realizada sondagem vesical de alívio e enviada urina
para cultura. Em relação a esse caso, presença de, pelo menos, ______unidades formadoras de colônia indica o diagnóstico
de infecção urinária. Esse é o segundo episódio de infecção urinária no último semestre, o que _______a coleta de cultura e
investigação complementar por se tratar de infecção urinária de repetição. Uma vez indicada a antibioticoterapia, ________
pode ser utilizada como droga de primeira escolha por ________dias. 
As informações que completam corretamente as lacunas, na ordem que se encontram, estão contidas na alternativa:
A 100 - obriga - quinolona - 07 a 14.
B 100 - faculta - nitrofurantoína - 10 a 14.
C 1000.000 - obriga - nitrofurantoína - 07 a 14.
D 100.000 - faculta - quinolona - 07 a 14.
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Questão 158 Bacteriúria assintomática
Que grupo de pacientes assintomáticos, dentre os abaixo, deve ser tratado com antibiótico se apresentar urocultura
positiva para Escherichia coli > 100.000 UFC/ml?
A Idosos.
B Pacientes com cateter vesical.
C Gestantes.
D Mulheres na menopausa.
E Mulheres jovens.
4000085762
Questão 159 Pielonef rite
Mulher de 23 anos de idade é atendida na UPA Cidade Esperança com queixas de disúria há 4 dias. Apresenta febre há2
dias e hoje caiu no banheiro. Refere antecedente de dois episódios de infecção urinária no último ano para os quais usou
nor oxacina e fosfomicina. Ao exame, consciente e orientada, temperatura = 39 °C, FC = 96bpm, PA = 100x70 mmHg, FR
= 22 incursões/min. Exames: Hto 36%, leucócitos = 18.000/mm³, Bast = 6%, Seg =72%, plaquetas=180.000/mm³; PCR =
96mg/L; sumário de urina: 100 leucócitos/campo, 20 hemácias/campo, nitrito positivo. 
Ao decidir sobre a terapia antimicrobiana, deve-se considerar:
A o meropenem é o antibiótico de escolha pela alta prevalência de E. coli (40%) produtora de ESBL em sepse
urinária.
B a ciprofloxacina e moxifloxacina têm o mesmo espectro de ação e são boas opções para o caso em questão,
por disporem de apresentação intravenosa e oral.
C o imipenem é o antibiótico de escolha, tendo em vista a alta prevalência de resistência da E. coli às quinolonas e
cefalosporinas de 3ª geração.
D a cefalosporina de 3ª geração é bactericida, tem bom espectro para os uropatógenos, sendo o antibiótico
empírico de escolha para o caso em questão.
4000079349
Questão 160 Pielonef rite Nef rologia Pielonef rite
Gestante de 35 anos estava assintomática quando apresentou urocultura com E. coli, acima de 100.000 UFC/ml. Não
recebeu tratamento e no seguimento está apresentando febre, calafrio, dor lombar e em anco, náuseas e manobra de
Giordano positiva. Assinale a alternativa CORRETA:
A O tratamento da bacteriúria somente se justifica na presença de sintomas e a evolução clínica foi apenas
coincidência.
B A condição atual deve ser tratada com cefalexina 500 mg de 6 em 6 horas por 7 dias.
C A gestante deve ser hospitalizada para tratamento inicial pois apresenta uma complicação grave, podendo evoluir
para choque séptico.
D A melhor opção de tratamento atual é o uso de fosfomicina em dose única, pela facilidade posológica e garantia
de tratamento adequado.
E Em Curitiba o uso de sulfametoxazol + trimetoprim é o tratamento de escolha no primeiro trimestre.
4000071045
Questão 161 Diagnóstico
Você é o médico responsável pelo acompanhamento clínico de uma paciente feminina de 77 anos internada pela Ortopedia
por uma fratura de articulação coxofemoral, em uso de sonda vesical de demora por incontinência urinária sem sinais de
retenção. Paciente apresenta boa evolução clínica e sem sinais ou sintomas signi cativos, exceto dor no local da cirurgia.
Após você convencer o médico residente a remover a sonda vesical de demora no 3° dia de pós-operatório, ele resolveu
solicitar um exame Parcial de Urina (PU) com urocultura, com resultado de PU dentro da normalidade e crescimento de
Candida albicans na urocultura. A conduta correta de sua orientação à equipe cirúrgica é:
A Repetição da coleta de parcial de urina e urocultura. 
B Observação clínica. 
C Início de fluconazol via oral.
D Início de fluconazol via endovenosa.
E Realização de lavagem vesical com solução salina 0,9%.
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Questão 162 Complicações associadas
GFS de 58 anos deu entrada no PS, refere que há mais ou menos 4 semanas iniciou com febre acompanhado de calafrios, e
pequenos lesões pustulosas e membros inferiores, como achados laboratoriais presença de leucocitose, glicemia 290mg e
EAS presença de piúria, na TC de abdômen mostra-se com aumento do rim Direito e área focal arredondada com diâmetro
de 4cm, descrito como sinal de anel; qual a melhor conduta para esse caso:
A Deverá ser realizado tratamento clínico
B Deverá ser realizado drenagem renal por via aberta
C Deverá ser realizado drenagem percutânea
D Deverá ser introduzido antibióticos para grã positivo.
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Questão 163 Pielonef rite Pielonef rite Inf ecção Urinária e Bacteriúria Assintomática na gestação ITU
Uma grávida apresenta quadro sugestivo de pielonefrite aguda com febre, dor lombar e alterações urinárias. O exame clínico
revela bom estado geral, feto viável, pressão arterial de 100 x 70 mmHg e frequência cardíaca de 88 bpm. Dentre os
agentes antibacterianos abaixo, identi que aquele que pode ser iniciado com segurança enquanto se aguarda o exame de
urocultura:
A ciprofloxacino.
B amicacina.
C sulfametoxazol-trimetropim.
D gentamicina.
E cefalexina.
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Questão 164 Cistite Cistite complicada
A infecção do trato urinário (ITU), uma das condições mais frequentes nos serviços de saúde, tem um espectro de
apresentação clínica variável, incluindo a cistite, pielonefrite e bacteriúria assintomática. Sobre as ITUs podemos afirmar que:
A A alteração do aspecto e odor da urina não são critérios diagnósticos de ITU, mas são indicação para a coleta de
urina I e urocultura. 
B Idosos, mulheres com diabetes e pacientes com sonda vesical de demora devem ser tratados se apresentarem
bacteriúria assintomática.
C Sintomas mais de 7 dias, Diabete mellitus, uso de corticóides ou imunossupressor, presença de cálculo ou
alterações anatômicas do trato genitourinário, o uso de cateter vesical e a ITU em homens são considerados
alguns dos fatores de risco para ITU complicada.
D O tratamento da bacterúria assintomática deve ser realizado no pré-operatório de cirurgias urológicas eletivas e
nas cirurgia ortopédicas de urgência.
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Questão 165 Diagnóstico Cistite Tratamento
Miriam tem 23 anos, vai à consulta no ambulatório por apresentar, há 3 dias, disúria, polaciúria e dor em baixo ventre. Refere
que começou a fazer uso de Ibuprofeno por conta própria, mas, os sintomas não estão melhorando. Refere que não
apresenta corrimento vaginal e que sua menstruação nalizou há 3 dias. Ao exame físico apresenta- se com PA: 110/80, FC:
90 bpm, FR: 17 irpm, T: 38°C, Tórax sem alterações, abdome com leve desconforto à palpação do hipogástrio e punho
percussão lombar: negativa. Refere ainda que vem com um quadro de infecção urinária pela segunda vez tendo acontecido
o episódio anterior há 12 meses. Diante do caso apresentado, assinale a alternativa que indica a conduta CORRETA:
A Iniciar antibiótico imediatamente e solicitar ultrassonografia de vias urinárias.
B Iniciar antibiótico imediatamente e não solicitar exames. 
C Solicitar urina tipo 1 e urocultura só iniciando antibiótico após o resultado dos exames. 
D Iniciar antibiótico imediatamente e fazer urina tipo 1 e urocultura após o termino do tratamento
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Questão 166 Ef eitos adversos Pielonef rite Inf ecção por C dif f icile
Paciente internado na enfermaria de clínica médica com diagnóstico de Pielonefrite em uso de Ceftriaxona no 14ª dia
apresenta quadro de distensão e dor abdominal, diarreia e febre. O hemograma revela leucocítose. A hipótese diagnóstica
mais condizente com este quadro é:
A Enterocolite Pseudomembranosa
B Gastroenterite bacteriana
C Colite
D Diarréia viral
E Amebíase
4000042812
Questão 167 Cistite Inf ecções em gestantes Inf ecção Urinária e Bacteriúria Assintomática na gestação ITU
Gestante com infecção urinária apresenta ao antibiograma sensibilidade a vários antibióticos, sendo a melhor opção dos
listados abaixo,
A gentamicina.
B nitrofurantoina.
C clindamicina.
D doxiciclina. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000038911
Questão 168 Pielonef rite
Sobre as Pielonefrites Enfisematosas, é INCORRETO: 
A Atinge usualmente diabéticos e a mortalidade associada pode chegar a até 43%.
B Na maioria dos casos o tratamento antimicrobiano pode resgatar o rim comprometido. 
C Bactérias identificadas com maior frequência são E. coli e menos habituais Proteus sp e Klebsiella sp.
D O diagnóstico pode ser confirmado através de radiografia simples de abdome. 
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Questão 169 Cistite
Mulher com beta hcg positivo chega para consulta médica em 06/06/2018. Informa que sempre teve ciclosregulares e
que a última menstruação iniciou-se em 02/04/2018. Queixa-se de algúria e urgência miccional. Ao exame clinico, Tax 36,2
C, FC 78bpm, Giordano negativo. Os exames laboratoriais solicitados revelaram: leucócitos globais 8.800. Urina rotina com
piócitos 12p/c, cristais ausentes, hemácias ausentes e ora aumentada. Gram de gota: bastonetes gram negativos 9p/c.
Entre as alternativas abaixo, a melhor opção para este tratamento é:
A Ciprofloxacino 800mg VO 8/8hs por 5 dias.
B Cefalexina 500mg VO 6/6hs por 7 dias.
C Tetraciclina 100mg VO ao dia durante 5 dias.
D Cefazolina 250mg VO 12/12hs por 7 dias.
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Questão 170 Pielonef rite
Em pacientes com ITU (Infecção do Trato Urinário), em estado febril, devem ser evitadas drogas que apresentam excreção
urinária, mas não apresentam níveis séricos adequados, como a:
A Cefalexina.
B Amoxicilina
C Nitrofurantoína.
D Ciprofloxacina.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000027208
Questão 171 Bacteriúria assintomática
C.S, 3 anos, foi à Unidade Básica de Saúde da mãe (separada há 2 anos do pai de Caio), porque ela está preocupada com
os exames do lho. A avó paterna o levou em outro serviço para que fossem solicitados exames de "rotina". Um dos
exames que foram solicitados foi urocultura, que demonstrou bacteriúria. A criança está bem, sem sintomas e ganhando
peso. Neste caso, deve-se: 
A Tranquilizar a mãe e orientar que não existe indicação de tratamento; 
B Solicitar novo exame para orientar, através do antibiograma, o melhor tratamento;
C Tratar empiricamente com antibiótico e solicitar repetição de urocultura com antibiograma 7 dias após o término
do tratamento; 
D Tratar com antibiótico empiricamente, mas não há necessidade de solicitar urocultura para controle de cura;
4000021942
Questão 172 Cistite
Mulher de 26 anos com polaciúria e disúria iniciadas há 1 dia. Sem febre. Nega episódios semelhantes anteriormente. Exame
físico sem alterações significativas. Qual a opção mais adequada para o tratamento?
A Fosfomicina por 5 a 7 dias.
B Ciprofloxacina por três dias.
C Amoxicilina por 5 a 7 dias.
D Ciprofloxacina por 7 dias.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000021666
Questão 173 Inf ecção Urinária e Bacteriúria Assintomática na gestação ITU Bacteriúria assintomática
Bacteriuria assintomática
Paciente de 29 anos, GIII PII A0, 32 semanas de gestação. Ausência de quaisquer intercorrências nesta gestação.
Comparece em consulta de pré-natal trazendo resultado de exames solicitados na consulta de rotina há 30 dias e nega
qualquer sintoma anormal. Entre os exames observa-se resultado de urocultura positivo para Klebisiela pneumoniae ( >
100.000 UFC ), o antibiograma evidencia: cipro oxacino – sensível, cefalexina – resistente, nitrofurantoína – sensível ,
ceftriaxona – sensível, ampicilina – resistente. Em relação ao caso clínico acima é correto afirmar:
A Está indicado tratamento ambulatorial com uso de ciprofoxacino via oral. Não há necessidade de realizar nova
urocultura 7 dias após o término do tratamento para controle de cura pois a sensibilidade da bactéria observada
no antibiograma garante que a paciente será adequadamente tratada.
B Está indicado tratamento ambulatorial com uso de nitrofurantoína via oral. É necessário realizar nova urocultura 7
dias após o termino do tratamento para controle de cura. 
C A paciente deve ser internada para tratamento com ceftriaxone intravenoso por tratar- se de infecção urinária
com microrganismo atípico. A paciente deve receber profilaxia farmacológica até o parto, realizar urocultura 7
dias após o tratamento e repetir a cada 30 dias.
D A paciente deve ser internada para tratamento com ceftriaxone intravenoso por tratar- se de infecção urinária
com microrganismo atípico. Não há necessidade de profilaxia farmacológica até o parto por tratar- se de
primeiro episódio de infecção nesta gestação. Devemos solicitar urocultura 7 dias após o tratamento para
controle de cura. 
E Por tratar-se de paciente assintomática não há necessidade de realizar tratamento medicamentoso. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000015245
Questão 174 Inf ecção Urinária e Bacteriúria Assintomática na gestação ITU Bacteriúria assintomática
Bacteriuria assintomática
Maria Aparecida, negra, 36 anos, bem-humorada, compareceu à Unidade Básica de Saúde onde tem como equipe: a
agente de saúde Filomena, a técnica de enfermagem Carla, o enfermeiro Mário e a médica Daiane. Maria Aparecida tem
uma história de realização de Citopatológico (CP) de colo de útero com uma certa regularidade. Seu último exame foi há 3
anos, quando era casada com Paulo, uma relação que durou 7 anos. O resultado fora normal. Na mesma ocasião, em uma
campanha de educação em saúde promovida pelo Ministério da Saúde e Secretarias de Saúde do Estado e do Município,
Maria fez a mamogra a também com resultados normais. Maria Aparecida teve menarca aos 13 anos, sexarca aos 16 anos.
Teve uma lha, Lelê, e um lho, Carlinhos, com Paulo. Duas gestações com dois partos vaginais. Maria Aparecida menstrua
regularmente. Sem casos conhecidos de câncer de mama na família. Divorciou-se de Paulo há 2 anos: me libertei doutora -
sempre dizia à Daiane. Recentemente, conheceu um homem de 30 anos, Valdomiro, com quem está namorando e já está
pensando em se "juntar". Maria é hipertensa em uso de enalapril 10 mg de 12/12 horas. Na consulta, observou-se PA 140/90
mmHg, pesa 78 kg, mede 1,60 m de altura (IMC 30,5). Maria Aparecida, já no segundo trimestre da gestação, vem com
Valdomiro a mais uma consulta de pré-natal. Está assintomática, mas vem preocupada porque viu que, no exame de
rastreamento, apareceu um resultado anormal. - O que é isso doutora? - pergunta à Daiane. Está circulado 500.000
colônias por ml de urina.
Considerando o caso clínico 01, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.
( ) Após o tratamento da bacteriúria assintomática, deve-se realizar urocultura de controle de 7 a 10 dias após o término do
tratamento.
( ) Os antibióticos de escolha para esse tratamento são: ampicilina 500 mg, azitromicina 500 mg, cefalexina 500 mg ou
nitrofurantoína 100 mg.
( ) De ne-se como bacteriúria assintomática o crescimento de > 10⁵ colônias por ml de urina coletada por jato médio sem
sintomas urinários.
( ) O rastreamento para infecção urinária em usuários assintomáticos não é recomendado, a não ser em casos especí cos
como em gestantes, nos quais deve ser feito no primeiro e no terceiro trimestre da gestação.
A alternativa que contém a sequência CORRETA, de cima para baixo é:
A V, V, F, F.
B V, F, V, V.
C V, V, V, F.
D V, F, F, V.
E F, V, F, V.
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Questão 175 Inf ecção Urinária e Bacteriúria Assintomática na gestação ITU Bacteriúria assintomática
Bacteriuria assintomática
Gestante assintomática comparece ao pré-natal com resultados de exames laboratoriais de rotina, em que ca evidenciado
na urocultura presença de bactérias em mais de 100.000 colonias por ml. Nesse caso, aponte a assertiva CORRETA.
A Esse exame não confirma infecção urinária, portanto não é necessário o tratamento. 
B A paciente tem bacteriúria assintomática e não necessita tratamento. 
C A bacteriúria assintomática necessita tratamento na gravidez pelo risco de complicações maternas e fetais. 
D A bacteriúria assintomática necessita tratamento somente fora do ciclo gravídico-puerperal pelos riscos da
antibioticoterapia.
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Questão 176 Cistite
A infecção do trato urinário (ITU) acontece quando a ora normal da área periuretral é substituída por bactérias
uropatogênicas que ascendem pelo trato urinário. A infecção ocorre devido a fatores ligados à virulência da bactéria e
suscetibilidade do hospedeiro que permitem a colonização e aderência de microorganismos. Em caso de cistitebacteriana
aguda não complicada, a alternativa com a(s) melhor(es) opção(ões) terapêutica(s) de primeira linha é:
A Macrodantina 100 mg 4 x ao dia ou Fosfomicina em dose única
B Ciprofloxacino 500 mg 2 x dia por 7 dias
C Ampicilina 500 mg 4 x dia ou Sulfametoxazol + Trimetoprima 400 mg + 80 mg, 2 cp 2 x dia
D Cefalexina 500 mg 4 x dia ou Amoxicilina + Clavulanato 500 mg + 125 mg 1 cp 3 x dia
4000007471
Questão 177 Cistite Inf ecção Urinária e Bacteriúria Assintomática na gestação ITU
Luiza, 19 anos, primigesta na 38ª. semana de gravidez, comparece a uma consulta na UBS com queixa de disúria e polaciúria.
Traz uma exame de urina realizado no dia anterior o qual apresenta incontáveis piócitos. Podemos recomendar o uso dos
seguintes antibióticos no tratamento da cistite aguda nesta paciente, EXCETO:
A Ampicilina
B Cefalexina
C Nitrofurantoína
D Amoxicilina/clavulanato
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Questão 178 Quimioterapia Nef rologia Def inição
Homem, 64a, procura atendimento queixando-se de retenção urinária com abaulamento e dor na região suprapúbica; há
três dias com febre, dor no períneo, região lombar e urgência miccional. Antecedentes pessoais: quimioterapia para linfoma
há 3 meses. Exame físico: consciente, orientado, FR = 18 irpm, T = 38,5°C, PA = 110 x 70 mmHg, FC = 90 bpm.
Hemograma: leucócitos = 1.200/mm³ (neutrófilos: 55%). 
Está contraindicado (a):
A Tomografia computadorizada de pelve com contraste.
B Punção suprapúbica da bexiga.
C Toque retal.
D Sondagem vesical de demora.
4000130171
Questão 179 Diagnóstico Inf ecção do trato urinário ITU
O médico do Programa de Saúde da Família veri ca o resultado preliminar de uma urinocultura e é informado do
crescimento de cocos Gram-positivos em cadeia. 
O tratamento é:
A Ampicilina por sete dias.
B Fosfomicina em dose única.
C Nitrofurantoína por cinco dias.
D Amicacina por cinco dias.
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Questão 180 ITU recorrente
Paciente feminina, de 29 anos, tem diagnóstico de cistite aguda não complicada de repetição. Referiu quatro episódios nos
últimos 12 meses, razão pela qual procurou atendimento para orientação sobre medidas pro láticas para evitar novos
quadros de infecção urinária. 
Qual a conduta mais adequada para prevenir infecção urinária recorrente?
A Fazer uso de sulfametoxazol-trimetoprima ou nitrofurantoina em baixas doses, à noite, por 6 meses.
B Fazer uso de sulfametoxazol-trimetoprima ou nitrofurantoina em baixas doses, à noite, por 6 semanas.
C Fazer uso de probiótico por via oral por 8 semanas.
D Fazer uso de agente espermaticída nas relações sexuais.
E Urinar mais frequentemente, fazer higiene após relação sexual e tomar suco de cranberry.
4000124503
Questão 181 Cistite
OJM, 26 anos, previamente com boa saúde, procura atendimento de urgência com queixa de disúria e polaciúria há 2 dias.
Nega febre ou outros sintomas. Usa pílula anticoncepcional como método contraceptivo. Ao exame físico apresenta: bom
estado geral, Giordano negativo e ao exame ginecológico, dor ao toque da parede vaginal anterior na topogra a da bexiga.
Restante dentro dos limites da normalidade. Segundo as diretrizes médicas brasileiras mais recentes é correto afirmar que
A o tratamento com antibióticos neste caso, só poderia ser introduzido após urocultura confirmando infecção
urinária. 
B um teste de fita reativa (dipstick) que mostre nitrito negativo praticamente afastaria o diagnóstico de cistite. 
C a ausência de leucocitúria significativa no exame de análise urinária, também conhecido como exame de Urina
tipo I, afastaria o diagnóstico de cistite.
D apenas com base nos dados clínicos acima, é possível firmar diagnóstico de infecção urinária não complicada
com mais de 90% de certeza.
E a bacterioscopia de urina por coloração de Gram seria ótima opção para firmar o diagnóstico de infecção urinária
não complicada, pois apresenta alta sensibilidade. 
4000123033
Questão 182 Bacteriúria assintomática
Paciente do sexo feminino traz dois exames da urina mostrando leucocitúria intensa, com cultura de urina colhida de forma
asséptica, indicando crescimento bacteriano acima de 100.000 UFC/ml. A paciente nega disúria, calafrios, poliúria, febre ou
dor abdominal. A antibioticoterapia nessa paciente deve ser iniciada caso ela: 
A Seja portadora de diabetes e hipertensão arterial sistêmica. 
B Esteja na menopausa e seja sexualmente ativa. 
C Seja idosa e portadora de diabetes. 
D Seja submetida a cateterismo vesical de demora por trauma raquimedular. 
E Vá se submeter à cistoscopia com biópsia para investigação de pólipo em bexiga.
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Questão 183 Cistite
Primigesta, 25 anos, com 24 semanas, com queixa de dor em baixo ventre há 2 semanas. Refere polaciúria, sensação de
“peso” em BV e diminuição dos movimentos fetais há 3 dias. Exame físico: BEG, afebril, FC= 88 bpm, FR= 20 ipm, PA= 100
x 70 mmHg, altura uterina= 24cm, BCF= 156bpm, movimentação fetal ativa durante o exame. A melhor conduta neste caso
é: 
A Urina I e analgésico intravenoso. 
B Internação e antibioticoterapia endovenosa por 48h. 
C Solicitar urocultura e aguardar resultado para instituir tratamento. 
D Introduzir antibiótico via oral e aguardar urocultura. 
E Orientar retorno caso apresente febre. 
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Questão 184 Pielonef rite Interpretação
Mulher de 30 anos de idade, secundigesta (um parto vaginal anterior), com idade gestacional de 33 semanas, procura
pronto-atendimento com dor lombar à direita e febre aferida de 39°C, há 2 dias. No exame clínico, frequência cardíaca =
120 bpm; pressão arterial = 100 x 60 mmHg; temperatura axilar = 39°C; saturação de oxigênio em ar ambiente = 91%. Dor à
punho-percussão lombar direita. O exame de urina I é positivo para nitritos. Realiza a cardiotocogra a a seguir. Além de
hidratação e antibioticoterapia, qual (is) outra (s) conduta (s) é (são) necessária (s) ao caso?
A Interrupção da gravidez por sofrimento fetal.
B Amnioscopia para pesquisa de mecônio.
C Dopplerfluxometria obstétrica.
D Máscara de O2 e monitorização fetal.
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Questão 185 Bacteriúria assintomática
Paciente de 42 anos será submetida à cirurgia plástica para correção de cicatriz na face, causada por mordida de cachorro
há três anos. Nos exames pré-operatórios o cirurgião nota presença de 100 mil colônias de E. coli na urina, sensível a
cefalosporinas e quinolonas e, por isso, pede parecer ao urologista. Ela está assintomática e usa apenas um hipoglicemiante
oral; o exame físico está normal, exceto por IMC = 31. A melhor conduta é:
A Liberar a cirurgia sem tratamento. 
B Prescrever ciprofloxacina.
C Prescrever ceftriaxona.
D Solicitar nova cultura.
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Questão 186 Assistência prénatal Inf ecção Urinária e Bacteriúria Assintomática na gestação ITU
Bacteriúria assintomática
Sobre o manejo das intercorrências na gravidez, diagnosticadas no pré-natal, assinale a alternativa CORRETA:
A Em caso de diagnóstico de candidíase, prescrever fluconazol 150mg, em duas doses com intervalo de uma
semana. Recomenda-se o tratamento do parceiro.
B Em caso de bacteriúria assintomática, solicitar antibiograma e tratar empiricamente mesmo antes do resultado.
C Em caso de gestante portadora de diabetes, reforçar as medidas não farmacológicas e manter a medicação que
está em uso, oral ou subcutânea, se a glicemia de jejum estiver < 92mg/dl.
D Após tratamento com Penicilina G Benzatina por diagnóstico de sífilis em gestante, monitorar VDRL quantitativo
até ser negativado.
4000101821
Questão 187 Pielonef rite Pielonef rite
Rapaz, 16a, hígido, chega à UBS com queixa de ardor para urinar há dois dias e febre baixa e mal-estar há 24 horas.
Antecedente pessoal: nega drogas e álcool, pratica esportes,sexo eventualmente, última vez há quatro dias. Exame: FR =
16irpm; FC = 100bpm; T = 37,9°C; Abdome: Sinal de Giordano = negativo; Genital: secreção mucoide abundante em uretra.
A conduta é: 
A Ciprofloxacina. 
B Sulfametoxazol + trimetoprima. 
C Ciprofloxacina e azitromicina. 
D Azitromicina.
4000099897
Questão 188 Espectro de ação e indicações clínicas
Cipro oxacino é uma uoroquinolona sintética com amplo espectro de ação antimicrobiana. Seu emprego como primeira-
escolha é recomendado para as seguintes situações clínicas, EXCETO:
A Tratamento de infecções gonocócicas não complicadas em dose única VO de 500 mg.
B Para as infecções não-complicadas do trato urinário a menores de 18 anos e gestantes;em dose única VO de
500mg.
C Tratamento de infecções complicadas do trato urinário, causadas por P. aeruginosa oubactérias aeróbicas Gram-
negativas, em dose de 500 mg VO a cada 12 horas, durante 7 a 14 dias.
D Tratamento oral prolongado de infecções crônicas por germes aeróbicos Gram-negativos.
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Questão 189 Inf ecção Urinária e Bacteriúria Assintomática na gestação ITU Bacteriuria assintomática
Primigesta de 16 semanas, assintomática, tem urocultura positiva para Escherichia coli. Quanto ao diagnóstico e conduta,
assinale a alternativa CORRETA:
A Bacterinúria assintomática, tratar com levofloxacina.
B Bacteriúria assintomática, tratar com cefalexina.
C Cistite aguda, tratar com ampicilina.
D Contaminação de coleta, coletar nova amostra com assepsia.
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Questão 190 Cistite
O diagnóstico das infecções do trato urinário (ITU) era feito prioritariamente pela urocultura. Contudo, pelas limitações e
demora do resultado da urocultura quantitativa e, mais importante, pela acurácia do diagnóstico clínico, a recomendação
atual é fazer o diagnóstico pelo quadro clínico. Cabe ao médico diferenciar clinicamente quais sejam os sintomas de uma
pielonefrite e os de uma cistite. Caracteriza um sintoma predominante de cistite
A dor suprapúbica.
B febre.
C calafrios.
D náuseas.
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Questão 191 Bacteriúria assintomática
A bacteriúria assintomática consiste na presença de bactérias na urina de pacientes sem sintomas. O tratamento dessa
condição, está indicado para
A pacientes com sonda vesical, com urocultura demostrando mais de 100.000 unidades formadoras de colônia.
B mulheres diabéticas, por reduzir complicações decorrentes deste quadro.
C pacientes com trauma raquimedular que fazem cateterismo intermitente independentemente do resultado da
urocultura. 
D gestantes, por apresentarem aumento do risco de parto prematuro.
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Questão 192 Nef rite intersticial aguda
Homem, 48 anos, com diabete melito em uso de hipoglicemiante oral há 2 anos, vem à emergência com febre (38,2°C) há
2 dias. Relata que utilizou amoxilina 500 mg de 8/8 h logo que iniciou o quadro. Na revisão de sistemas, relata artralgias
generalizadas. Creatinina 1,9 mg/dL; potássio 5,0 mEq/L; exame comum de urina com proteína 2+, 50 hemácias/campo e
>50 leucócitos/campo, relação proteinúria/creatininúria em amostra de 1,5 g/mg de creatinina.Hemograma com 9.000
leucócitos/mm³ (250 bastonados, 750 eosinófilos e 2.000 linfócitos). 
Sobre o caso, é correto afirmar que
A a proteinúria pode ser atribuída ao diabete, o que leva ao diagnóstico de doença renal crônica com piora aguda
relacionada ao quadro infeccioso.
B a lesão renal é aguda, provavelmente ocasionada pelo quadro infeccioso, sem relação com a doença de base.
C a causa mais provável para a perda de função renal é nefrite intersticial, sendo que o exame comum de urina e o
hemograma corroboram essa hipótese.
D a causa mais provável da perda de função renal é a necrose tubular aguda, ocasionada por quadro de sepse e uso
de antibiótico associado à nefrite interstical.
E o quadro de febre, a leucocitúria e as artralgias levam ao diagnóstico de lesão renal secundária à infecção de
provável foco urinário.
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Questão 193 Cistite Cistite
Considere os itens abaixo:
I. Gestação;
II. Vida sexual ativa;
III. Atrofia urogenital no climatério.
Quais estão associados à infecção do trato urinário em mulheres?
A Apenas I.
B Apenas II.
C Apenas III.
D Apenas I e II.
E I, II e III.
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Questão 194 Pielonef rite
Qual é o fármaco de escolha para tratamento da pielonefrite aguda não complicada de origem comunitária?
A Fluorquinolona.
B Sulfametoxazol + trimetoprima.
C Cefalotina.
D Ceftriaxona.
4000081520
Questão 195 ITU hospitalar
As infecções do trato urinário (ITU) são responsáveis por aproximadamente 40% das infecções hospitalares. Nesse sentido,
verifica-se que:
A A utilização de procedimento e materiais estéreis para sondagem vesical de demora não interferem na incidência
de ITU hospitalar.
B O uso de coletores externos é fator risco para ITU hospitalar.
C A sondagem vesical de demora com circuito fechado aumenta risco de ITU no período de 30 dias se comparado
com sistema aberto.
D O principal fator de risco é a sondagem vesical de demora.
4000081471
Questão 196 Pielonef rite
Mulher, 32 anos, procura atendimento por febre (TAX acima de 39°C), calafrios, náuseas, dor lombar esquerda, com
irradiação para abdômem e para a região inguinal. Apresenta disúria, urgência miccional e taquipneia. Tem antecedentes de 2
episódios de dor e hematúria. Solicitado EQU de urgência que revelou hematúria, leucocitúria e bacteriúria, Beta-HCG
negativo. Quais as hipóteses diagnósticas prováveis?
A Apendicite e nefrolitíase.
B Doença inflamatória pélvica e pneumonia.
C Pielonefrite e nefrolitíase.
D Gravidez ectópica rota e cistite.
E Retocolite e ascite.
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Questão 197 Inf ecção Urinária e Bacteriúria Assintomática na gestação ITU Agentes etiológicos
Inf ecção urinária na gestação
Sabe-se que a infecção urinária na gravidez, quando não tratada, pode levar a sérias complicações materno fetais como: o
trabalho de parto prematuro, recém-nascidps de baixo peso, ruptura prematura de membranas amnióticas, restrição de
crescimento, pielonegrite, até choque séptico. O agente etiológico mais frequente responsável por esta infecção é?
A Klebsiella pneumoniae
B Escherichia coli
C Proteus mirabilis
D Enterobacter cloacae
E Staphylococcus saprophyticus
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Questão 198 Apendicite Aguda Cirurgia
Paciente, 18 anos, sexo masculino, procura atendimento médico pois há 48 horas iniciou com quadro de dor discreta em
região epigástrica acompanhado de enjoo. Há 24 horas refere dor localizada em fossa ilíaca direita seguido de um episódio
de vômito e um pico febril de 38,5 graus. No exame físico, apresentava dor à palpação da fossa ilíaca direita com
descompressão brusca dolorosa. Apresentava ainda sinal de Rovsing positivo. Nos exames laboratoriais foi evidenciado
leucocitose de 18.000/ml e leucocitúria discreta. Sobre o caso descrito, qual a alternativa correta?
A Tratamento cirúrgico videolaparoscópico, pois paciente apresenta história e exame físico de Apendicite aguda.
B Trata-se de um quadro de Pielonefrite e paciente deve ser internado para antibioticoterapia.
C Paciente apresenta Gastroenterite e deve ser medicado com analgésico para posterior alta hospitalar.
D Seguir na investigação diagnóstica: solicitar Tomografia Computadorizada do Adbome. 
E Solicitar Ultrassom de abdome para diagnóstico de provável litíase renal.
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Questão 199 Manejo inicial e pacotes Pielonef rite Pielonef rite
Paciente de 70 anos de idade, sem patologias prévias, é atendido na emergência com quadro de disúria, polaciúria,febre e
calafrios. Ao exame físico, apresenta-se sonolento, sem dé cit neurológico focal. FC = 130 bpm com ritmo regular, PA = 92
x 60 mmHg; FR = 30 irpm e TAx = 39,2°C. A abordagem imediata que tem maior impacto na evolução do paciente é:
A Ultrassonografia abdominal para confirmação do sítio de infecção
B Início de antibioticoterapia com amplo espectro para patógenos urinários
C Cateterismo vesical, coleta de urina e monitorização da diurese
D Punção venosa profunda e reposição volêmica com solução cristaloide
4000062120
Questão 200 Exames de imagem Pielonef rite Outros tratamentos
Paciente de 44 anos de idade, relata 4 dias de evolução de dor lombar bilateral e febre, foi atendida em unidade de urgência
que fez o diagnóstico de pielonefrite e iniciou terapia com cipro oxacino oral. Há 2 dias iniciou com dispnéia, com piora
progressiva no período. Ao exame apresenta FR=40 mrm, SatO2 em ar ambiente=88%, FC=110, T=38°C, realizou
radiogra a de tórax que evidenciou in ltrados alveolares e intersticiais difusos. Realizou ecocardiograma com câmaras
esquerdas normais. Considerando o diagnóstico mais provável é correto afirmar que:
A a alteração é ocasionada por aumento de pressão hidrostática no leito capilar pulmonar. 
B o uso de corticosteroides é encorajado, tendo em vista os mecanismos inflamatórios da doença.
C o colapso de seções do pulmão leva a shunts intrapulmonares e hipoxemia. 
D a ventilação em posição prona reduz a mortalidade da condição.
E a doença resolve-se em 3 a 4 semanas em todos os pacientes.
4000049652
Questão 201 Inf ecção urinária na gestação
Mulher, 22a, G1P0A0, idade gestacional 23 semanas, queixa de dor em baixo ventre há 2 semanas. Refere polaciúria e
diminuição da movimentação fetal há 2 dias. Exame İsico: Bom estado geral, afebril, FC= 80 bpm, FR= 18 irpm, PA = 100x64
mmHg, altura uterina= 23 cm, batimentos cardiofetais = 158 bpm, Movimentos fetais= presentes. A conduta é:
A Internação e tratamento com antibiótico intravenoso.
B Solicitar urocultura e aguardar resultado.
C Introduzir antibiótico via oral e aguardar urocultura.
D Reavaliação em 24 horas ou retorno imediato se febre.
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Questão 202 Nef rite intersticial aguda
Paciente de 29 anos, com diagnóstico recente de diabetes mellitus não insulino- dependente, refere febre e artralgias há 3
dias. O EAS demonstra cilindros leucocitários, leucocitúria com predomínio de eosinó los, proteinúria e hematúria. O
diagnóstico mais provável é:
A Pielonefrite.
B Necrose tubular aguda tóxica.
C Nefrite intersticial aguda.
D Glomerulonefrite.
E Lúpus eritematoso sistêmico.
4000041491
Questão 203 Cistite Inf ecção Urinária e Bacteriúria Assintomática na gestação ITU
A infecção urinária é a intercorrência urológica mais comum na gestação. Assinale a alternativa correta sobre esse tema:
A O rastreamento não faz parte da maioria dos protocolos de pré-natal, além de raramente evoluir para pielonefrite.
B A rotura prematura de membranas amnióticas e o trabalho de parto prematuro são as intercorrências obstétricas
que menos se relacionam com histórico de infecção urinária na gestação. 
C As bactérias mais frequentes são Escherichia coli (encontrada em até 80% dos casos de bacteriúria
assintomática), Klebisiella pneumoniae, Enterobacter e Proteus mirabillis.
D Por mecanismos ainda desconhecidos, algumas patologias diminuem a incidência de bacteriúria assintomática na
gestação, como anemias, diabetes mellitus, hipertensão arterial e tabagismo.
E Os antibióticos mais recomendados são a nitrofurantoína, o sulfametoxazol- trimetroprima, ampicilina e todas as
quinolonas.
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Questão 204 Bacteriúria assintomática
Por de nição, na bacteriúria assintomática não há sintomas locais ou sistêmicos de infecção urinária, porém essa situação
merece tratamento: 
A em pacientes diabéticos, pois estes são imunossuprimidos.
B quando a urocultura for positiva para estafilococos, bactéria não usual no trato urinário.
C quando a urocultura mostrar uma bactéria multirresistente, pela maior virulência desta. 
D quando o paciente for submetido à cirurgia urológica, ainda que seja imunocompetente. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000039413
Questão 205 Pielonef rite Pielonef rite Inf ecção Urinária e Bacteriúria Assintomática na gestação ITU
Paciente, 22 anos, mulher, é admitida em Pronto Socorro com quadro de forte dor em anco esquerdo, em cólica,
associada a náuseas, vômitos e febre aferida de 38,9°C. Relata disúria e polaciúria havia 3 dias. Negava outras
comorbidades e apresentava antecedente de duas cesáreas. A melhor conduta para essa paciente é:
A Prescrição de sintomáticos, alta hospitalar e solicitação de Urina I + Urocultura para análise em Unidade Básica de
Saúde (UBS), quando prontos.
B Prescrição de sintomáticos e alta hospitalar com antibioticoterapia oral por 7 dias e reavaliação em UBS após
tratamento. 
C Internação hospitalar para prescrição de sintomáticos e antibioticoterapia parenteral. 
D Internação hospitalar para passagem urgente de cateter duplo J sob anestesia. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000037634
Questão 206 Inf ecção Urinária e Bacteriúria Assintomática na gestação ITU Bacteriúria assintomática
Bacteriuria assintomática
Gestante assintomática inicia pré natal e mostra resultado de Gram de gota com bastonetes Gram negativos. Qual é a
melhor conduta dentre as relacionadas:
A Conduta expectante
B Tratamento como ITU
C Repetir exame no 2° trimestre
D Prescrever antisséptico das vias urinárias
Essa questão possui comentário do professor no site 4000034474
Questão 207 Pielonef rite Pielonef rite
Patrícia, 25 anos, em tratamento para pielonefrite com cipro oxacino, após 72 horas de antimicrobiano, persiste com febre
e leucocitose, urocultura com crescimento de E.coli sensível a ciprofloxacino. A conduta apropriada ao caso é:
A Modificar antimicrobiano para carbapenêmico devido à resistência “in vivo”.
B Manter a conduta e aguardar por mais 48 horas.
C Solicitar ecocardiograma transesofágico para descartar endocardite por êmbolo séptico.
D Solicitar ultrassonografia para pesquisa de complicações renais ou abdominais e manter o antibiótico.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000034320
Questão 208 Inf ecção urinária na gestação
Paciente de 29 anos, G2PN1A0, com gestação de 33 semanas e 4 dias, sendo acompanhada no pré-natal de risco habitual,
teve como única intercorrência um episódio de Infecção do Trato Urinário (ITU) quando tinha 28 semanas de gestação. O
diagnóstico da ITU foi realizado em pronto atendimento de uma maternidade, tendo a paciente queixas de disúria e
polaciúria e exame de urina rotina com poucos epitélios, 10 piócitos/campo e ora bacteriana aumentada. O Gram de gota
de urina não centrifugada evidenciou bactérias Gram positivas em cadeias. Paciente fez tratamento com cefalexina (500 mg
de 6/6 horas por sete dias). A urinocultura após o tratamento não detectou crescimento bacteriano. Em relação a este
caso, assinale a alternativa CORRETA:
A A antibioticoterapia foi desnecessária, pois o quadro descrito é mais sugestivo de ser contaminação da amostra
de urina do que uma infecção. 
B A paciente deve ter tido infecção por Escherichia coli que é a bactéria mais prevalente nas ITUs em gestantes.
C Deveria ter sido mantida uma profilaxia para ITU após o uso da cefalexina.
D Há indicação de profilaxia para sepse neonatal precoce intraparto, não sendo necessário colher swab vaginal e
perianal entre 35 e 37 semanas de gestação para cultura.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000034316
Questão 209 Nef rite intersticial aguda
Uma adolescente de 15 anos desenvolveu quadro de amigdalite, motivo pelo qual lhe foi prescrito amoxicilina. Vinha
evoluindo bem, sendo que a adinofagia e a febre que acompanhavam a amigdalite desapareceram rapidamenteapós ter
começado o tratamento. Porém, uma semana após o início do antibiótico, passou a apresentar rash cutâneo,
reaparecimento da febre, mal-estar e redução do volume urinário. Procurou serviço de pronto atendimento e, ao exame,
apresentava-se com temperatura axilar = 38,8ºC; pressão arterial = 115 x 75 mmHg; frequência de pulso = 92 ppm e
frequência respiratória = 16 irpm. Demais aspectos do exame físico sem alterações. Os exames complementares
evidenciaram títulos elevados de antiestreptolisina O; moderada eosino lia; ureia = 51 mg/dl e creatinina = 2,37 mg/dl. O
exame de urina revelou micro- hematúria sem cilindros hemáticos, leucocitúria com numerosos eosinó los e raros cilindros
leucocitários. Dentre as opções abaixo, qual é o diagnóstico mais provável?
A Glomerulonefrite pós-estreptocócica.
B Necrose tubular aguda.
C Nefrite intersticial aguda.
D Pielonefrite aguda.
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Questão 210 Quadro clínico Pielonef rite Pielonef rite
Paciente feminina de 52 anos, antecedente de hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus. Levada ao serviço de
emergência devido sintomas urinários irritativos, dor lombar e febre de 39 °C iniciado há dois dias. Apresentava-se com PA:
120x80 mmHg. FR- 30 irpm, FC- 130 bpm, Tax-39 °C. Sinal de Giordano positivo à esquerda. Exames complementares
mostraram: EAS com leucocitúria, ora bacteriana intensa, nitrito positivo, glicose positiva: Hemograma- 22.000 leucócitos
predomínio neutrofílico e presença de 10% bastões; Creatinina sérica3,0mg/dl; AST - 289 U/L e ALT 210 U/L. Assinale a
opção CORRETA sobre a situação clínica exposta.
A Disfunção de múltiplos órgãos.
B Choque séptico foco urinário.
C Sepse urinária.
D Infecção do trato urinário inferior.
E Síndrome da resposta inflamatória sistêmica.
4000029496
Questão 211 Prof ilaxia na Gestação Inf ecção Urinária e Bacteriúria Assintomática na gestação ITU
ITU recorrente
A antibioticoterapia profilática durante toda a gestação deve ser utilizada em:
A antecedentes de pielonefrite em gestações anteriores. 
B infecção urinária de repetição antes da gestação.
C infecção urinária em gestantes com nefrolitíase.
D pielonefrite grave na gestação. 
4000024244
Questão 212 ITU no portador de sonda vesical de demora SVD
Paciente com quadro de bexiga neurogênica após trauma raquimedular apresenta esvaziamento vesical incompleto. Qual
das técnicas de drenagem vesical tem menor taxa de infecção urinária? 
A Cateter vesical de demora.
B Cistostomia suprapúbica.
C Cateterismo intermitente limpo.
D Uripen (sonda acoplada ao preservativo). 
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Questão 213 Cistite
Aproximadamente a metade das mulheres apresentarão, ao menos, um episódio de infecção do trato urinário (ITU) durante
a vida. Com relação a ITU não complicada, em mulheres, a
A bacterioscopia de urina por coloração de Gram apresenta-se como teste de alta sensiblidade para ITU.
B uroanálise negativa exclui a probabilidade de ITU.
C uroanálise não é necessária para o diagnóstico de infecção urinária em mulheres com sintomas de disúria,
polaciúria e sem corrimento vaginal.
D presença de bacteriúria assintomática em mulheres jovens sexualmente ativas frequentemente persiste, portanto,
tem indicação de tratamento.
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Questão 214 Agentes etiológicos Inf ecções do trato urinário
Com relação à etiopatogenia da infecção do trato urinário (ITU), julgue o item subsecutivo. 
Os microrganismos responsáveis pela ITU extra-hospitalar e não complicada são os germes gram-negativos entéricos,
especialmente o Enterococcus faecalis. 
A Certo.
B Errado.
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Questão 215 Pielonef rite Obstrutiva Tratamento ITU e litíase renal
Homem, 33 anos de idade, vem à UPA com queixa de dor lombar à esquerda, de forte intensidade há 1 hora, associada a
náuseas e um episódio emético. Refere ter apresentado 4 episódios semelhantes nos últimos 10 dias. Ao exame físico,
paciente em regular estado geral, temperatura axilar: 38°C, pulso: 110bpm, pressão arterial: 150X90mmHg. RCR em 2T, BNF
sem sopros, MVF sem RA. Abdome ácido, doloroso à palpação de anco esquerdo, sem visceromegalias, sinal de
Giordano positivo. Realizados exames que apresentam Hb: 15,5; HT: 36; leucócitos: 15000 com 13% de bastões. Sumário de
urina: hemoglobina +, nitritos +, sedimento 35 piócitos/campo, 25 hemácias/campo. Realizou TC sem contraste de abdome.
Frente ao quadro descrito e à TC realizada, além do tratamento clínico, indique o procedimento terapêutico necessário no
momento.
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Questão 216 Inf ecção urinária na gestação
Assinale a alternativa que apresenta a terapêutica antimicrobiana menos indicada para o tratamento de infecção urinária na
gravidez.
A nitrofurantoína
B ampicilina
C amoxacilina
D cefalexina
E silfametoxazol + trimetropim
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Questão 217 Bacteriuria assintomática
Secundigesta, com 18 semanas de idade gestacional, comparece à segunda consulta de pré-natal em Unidade Básica de
Saúde. Traz resultado de exame de urocultura com mais de 100 mil unidades formadoras de colônias bacterianas por mL.
Nega queixas urinárias e febre. Ao exame físico: bom estado geral, corada, hidratada, eupneica, pressão arterial = 120 x 80
mmHg. Exame obstétrico: altura uterina de 17 cm, batimentos cardiacos fetais presentes, rítmicos, 136 bpm. A conduta
indicada é:
A Iniciar tratamento profilático com cefalosporina diariamente até o parto.
B Iniciar antibioticoterapia e repetir urocultura sete dias após o término do tratamento.
C Repetição da urocultura em duas semanas, pois o resultado sugere contaminação da amostra. 
D Solicitar ultrassonografia das vias urinárias e realizar uroculturas bimensais para monitoramento do quadro.
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Questão 218 Pielonef rite
Primigesta, com 23 anos de idade, 27 semanas de gestação, relata que, há dois dias, apresenta dor na região lombar à
direita e há 1 dia vem se sentindo muito mal, com calafrios e naúseas. Hoje, pela manhã, apresentou febre de 38,5 ºC, tendo
feito uso de antitérmico. Ao exame físico: estado geral regular, descorada +/4+, levemente desidratada, afebril, eupneica,
frequência cardíaca de 104 bpm, Pressão arterial = 110 x 70 mmHg. Relatou dor intensa à punhopercussão na região lombar
direita. Ao exame obstétrico: altura uterina de 28 cm, 156 batimentos cardiofetais/minuto, movimentos fetais presentes,
ausência de contrações uterinas. Qual a conduta a ser tomada? 
A Solicitar exame sumário de urina e retorno em 24 horas para resultado de exames.
B Hemograma, urocultura e antibioticoterapia.
C Internação hospitalar, hidratação e antibioticoterapia, após resultado da cultura de urina.
D Internação hospitalar, hemograma, eletrólitos, cultura de urina e antibioticoterapia endovenosa.
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Questão 219 Nef rologia Pielonef rite
G.S.N., 42 anos, sexo masculino, pardo, casado, evangélico, professor, procedente do Bairro Jardim Primavera, procurou a
USF local com queixa de "dor nas costas e febre". Refere que há aproximadamente 1 semana, iniciou quadro clínico com
disúria, evoluindo há três dias com febre e calafrios, além de dor em hipogástrio, irradiada para flanco e região lombar direita,
tipo cólica, moderada e intermitente. Em relação aos antecedentes pessoais patológicos, refere infecções urinárias de
repetição, assim como, litíase renal. Ao exame físico, paciente em regular estado geral, lúcido e orientado no tempo e
espaço, fáscies de dor, febril (39ºC), eupneico (18 irpm), taquicárdico (106 bpm), normocorado, hidratado, anictérico, IMC
= 33 kg/m2, PA 140x90 mmHg. Glicemia de 105 mg/dL. O SINAL SEMIOLÓGICO que reforça a principalhipótese
diagnóstica para este caso é o Sinal de:
A Cullen.
B Couvoisier-terrier. 
C Giordano.
D Blumberg.
4000006529
Questão 220 Pielonef rite Pielonef rite Pielonef rite
Uma mulher com 20 anos de idade, primigesta na 19ª semana de gestação, procura o Pronto-Socorro com história de febre
não medida há 24 horas e queixa de disúria, polaciúria, urgência miccional, dor lombar e náuseas. Ao exame físico,
apresenta-se em regular estado geral, afebril, frequência cardíaca = 98 bpm, frequência respiratória = 25 irpm, pressão
arterial = 90 x 60 mmHg, desidratada ++/4+ e com dor à punho-percussão da região lombar direita. Diante desse quadro
clínico, a conduta adequada é
A Internação hospitalar para hidratação e administração de analgésicos, antiespasmódicos e antieméticos
endovenosos; solicitação de urocultura e antibiograma para início de antibioticoterapia.
B acompanhamento na Unidade de Atenção Básica; solicitação de urocultura e antibiograma para início de
antibioticoterapia por via oral.
C acompanhamento na Unidade de Atenção Básica; início do tratamento sintomático e antibioticoterapia por via
oral.
D internação hospitalar para antibioticoterapia e hidratação endovenosas; administração de analgésicos,
antiespasmódicos e antieméticos.
4000127917
Questão 221 Cistite
Z.W.Y., 25 anos, não está grávida, nem é portadora de comorbidades. Está hígida e acaba de retornar de lua de mel com
quadro de disúria, polaciúria e dor suprapúbica há dois dias. Nega febre ou dor lombar. Uma conduta possível diante dessa
situação é iniciar: 
A Amoxacilina 500mg 8/8 horas por 3 dias.
B Azitromicina 500 mg de 6 em 6 horas por um dia e solicitar urina rotina em trinta dias.
C Fenazopiridina em dose única e aguardar a evolução.
D Fosfomicina trometamol dose única e solicitar previamente uma urocultura. 
E Nitrofurantoína 100 mg 6/6 horas por 3 dias. 
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Questão 222 Inf ecção do trato urinário ITU
Em relação à infecção urinária − ITU na mulher,
A A bacteriúria assintomática deve sempre ser tratada para evitar a pielonefrite.
B A antibioticoterapia deve ser evitada nas ITUs não complicadas devido ao aumento de resistência bacteriana nas
últimas décadas.
C A relação sexual e o hipoestrogenismo são os principais fatores desencadeantes.
D A E. coli é responsável pela metade das ITUs no menacme.
E As fímbrias da E. coli ligam-se ao miotélio do trato urinário.
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Questão 223 Cistite
Uma mulher de 32 anos, com sintomas sugestivos de cistite aguda, apresenta urocultura positiva para enterococos não-
resistentes. Dentre as abaixo, a opção MENOS adequada para o tratamento é
A Amoxicilina-clavulanato.
B Fosfomicina.
C Ampicilina.
D Levofloxacina.
E Nitrofurantoína.
4000114762
Questão 224 Etiologia Diabetes mellitus DM
Mulher de 52 anos, diabética tipo 2, há 16 anos queixa-se de edema progressivo de membros inferiores. Apresenta
neuropatia e retinopatia diabéticas. Ao exame físico, está com edema 3+/4+ até a coxa e pressão arterial de 160 x 100
mmHg. Os exames laboratoriais mostram proteinúria de 24h de 3,6 g e creatinina plasmática de 2,2 mg/dl. Qual sua hipótese
diagnóstica? 
A Nefropatia diabética incipiente e insuficiência renal hipertensiva.
B Síndrome nefrótica e injúria renal aguda secundária à glomerulonefrite lúpica tipo V.
C Síndrome nefrótica e doença renal crônica secundária à nefropatia diabética.
D Pielonefrite crônica secundária à infecções urinárias de repetição. 
E Síndrome nefrítica e injúria renal aguda secundária à diabetes mellitus e hipertensão arterial.
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Questão 225 Nef rite intersticial aguda Necrose Tubular Aguda NTA Etiologia Diabetes mellitus DM
Faça a correlação entre a situação clínica e a conduta recomendada. Situação clínica:
1. Infecção urinária; 
2. Investigação de disfunção renal; 
3. Nefrite tóxica; 4. Nefrite tubulointersticial aguda; 
5. Nefropatia diabética. Conduta recomendada: 
A. Corticosteroides; 
B. Inibidores de enzima de conversão; 
C. Antibioticoterapia; 
D. Taxa de depuração da creatinina; 
E. Retirada da droga suspeita. 
A sequência CORRETA de correlações é:
A 1a, 2b, 3c, 4d, 5e.
B 1a, 2c, 3d, 4e, 5b.
C 1c, 2e,3a, 4b, 5d.
D 1c, 2d, 3e, 4a, 5b
E 1b, 2d,3e, 4a, 5c.
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Questão 226 Nef rologia ITU no portador de sonda vesical de demora SVD
Um homem de 25 anos cou paraplégico após ferimento por arma de fogo ao nível de T11 e passou a necessitar de sonda
vesical para drenagem de urina. Qual das alternativas é indicada para reduzir o risco de desenvolver infecções urinárias
sintomáticas?
A Irrigação vesical
B Troca semanal do cateter
C Auto-cateterização intermitente
D Uso diário de baixa dose de antibiótico
E Sondagem vesical de demora
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Questão 227 Bacteriúria assintomática
Paciente de 75 anos, sexo feminino, institucionalizada, passa a apresentar urina escurecida e fétida. Encontra-se consciente
e orientada, não refere disúria ou dor abdominal, não apresenta febre ou alteração dos sinais vitais. Qual a melhor conduta a
adotar: 
A Solicitar urina 1 e urocultura e já iniciar cefalexina.
B Solicitar urina 1 e urocultura e já iniciar ciprofloxacino.
C Orientar hidratação oral e monitorar sinais e sintomas de infecção.
D Solicitar urina 1 e urocultura e aguardar resultado para indicar conduta.
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Questão 228 Pielonef rite
Primigesta, 20a, com idade gestacional de 30 semanas, comparece à unidade de pronto atendimento obstétrico com
queixa de febre e dor abdominal. Exame físico: regular estado geral, Temp= 38°C, FC= 100bpm. Exame obstétrico: sem
alterações. Exames laboratorial: Exame sumário de urina: nitrito positivo, 500.000 leucócitos/campo e 10.000
hemácias/campo. A hipótese e a conduta são: 
A Infecção do trato urinário; nitrofurantoina via oral. 
B Pielonefrite; internação e cefazolina intravenosa. 
C Infecção do trato urinário; ampicilina via oral. 
D Pielonefrite; internação e sulfametoxazol-trimetropin intravenoso. 
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Questão 229 Nef rite intersticial aguda
Mulher, 32a, previamente hígida, internada há 9 dias para tratamento de pneumonia em uso de ceftriaxona e azitromicina
intravenosos. Há 48 horas apresenta diminuição da diurese e vermelhidão pelo corpo. Exame físico: PA = 136 x 90 mmHg;
FC = 82 bpm; T = 37,5°C; presença de exantema maculopapular discreto e difuso. Exames laboratoriais: Hb = 11,5 g/dl; Ht =
35%; leucócitos = 10.800/mm³; (56% segmentados, 23% linfócitos, 21% eosinó los), plaquetas = 180.000/mm³; Na = 137
mEq/L; K = 4,2 mEq/L; Ca = 9,8 mg/dl. Creatinina = 2,5 mg/dl e ureia = 100 mg/dl. Urina: densidade = 1015; pH = 5.5;
proteína negativa; leucócitos = 20.000/mm³; hemácias = 5.000/mm³; eosinófilos presentes. O diagnóstico é: 
A Nefrite tubulointersticial aguda. 
B Infecção do trato urinário. 
C Necrose tubular aguda. 
D Glomerulonefrite difusa aguda. 
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Questão 230 Pielonef rite
Homem, 43a, previamente hígido, chega ao pronto-socorro queixando-se de dor lombar intensa, tipo cólica, com
irradiação para membro inferior esquerdo há duas horas, sem melhora com medicação oral. Sem outras queixas. Exame
físico: regular estado geral; FC = 148 bpm; FR = 25 irpm; T = 37,3°C; tempo de enchimento capilar < 2 segundos; PA= 150 x
110 mmHg. Abdome: Giordano presente à esquerda. Após analgesia, apresentou melhora da dor e normalização dos sinais
vitais. Foram coletadas duas amostras de hemocultura que caram positivas após 3 horas e 50 minutos de cultivo em meio
automatizado. A bacterioscopia deste material evidenciou presença de bacilos Gram-negativos. O tratamento indicado é:A Amicacina por 7 dias. 
B Fosfomicina, dose única. 
C Cefazolina por 7 dias. 
D Ciprofloxacino por 14 dias. 
4000098131
Questão 231 Pielonef rite Pielonef rite Pielonef rite
Paciente com 14 semanas de gestação consultou por disúria e polaciúria. O teste de punho-percussão lombar foi positivo. O
resultado do exame de urina está reproduzido abaixo. Qual a conduta a ser adotada?
A Tranquilizar a paciente e continuar o acompanhamento pré-natal normalmente.
B Encaminhar a paciente para acompanhamento pré-natal de alto risco por suspeita de pré-eclâmpsia.
C Iniciar tratamento ambulatorial com antimicrobiano por via oral, sem necessidade de solicitar urocultura.
D Solicitar urocultura, internar a paciente e iniciar tratamento antimicrobiano por via intravenosa.
E Solicitar urocultura e iniciar tratamento ambulatorial com antimicrobiano por via oral.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000091498
Questão 232 Cistite complicada
Um fator que predispõe infecção urinária complicada, causada pelo mesmo patógeno, é:
A Higiene inadequada.
B Idade avançada.
C Vida sexual ativa.
D Fístula urinária.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000086203
Questão 233 Inf ecção Urinária e Bacteriúria Assintomática na gestação ITU Bacteriúria assintomática
Bacteriuria assintomática
Em relação às infecções urinárias na gestação, qual das assertivas abaixo está CORRETA?
A A bacteriúria assintomática pode ocorrer em até 10% das grávidas, e o seu tratamento deve ser realizado com
antibióticos por sete dias.
B A bacteriúria assintomática deve ser acompanhada com urinoculturas seriadas e não necessita a realização de
tratamento clínico.
C O patógeno mais frequente é o Enterobacter.
D As sulfonamidas, nitrofurantoína e quinolonas não estão liberadas para uso no primeiro trimestre da gestação. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000070183
Questão 234 Inf ecção do trato urinário ITU
Com relação à infecção do trato urinário (ITU), pode-se afirmar que
A em mulheres com disúria, um resultado negativo em teste com fita reagente na urina exclui o diagnóstico de
cistite.
B SMX-TMP é o agente mais apropriado para o tratamento de cistite aguda não complicada em mulheres.
C não é recomendada a cultura de urina em homens com sintomas de cistite.
D mulher grávida, assintomática, com cultura de urina positiva não deve ser tratada.
E paciente assintomático, portador de cateter vesical e cultura de urina positiva, não necessita de tratamento.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000067323
Questão 235 Epidemiologia
O germe mais frequentemente identi cado, sendo o agente etiológico em cerca de 80 a 90% dos casos no primeiro surto
de infecção do trato Urinário é
A Klebsiella.
B Escherichia coli. 
C Citrobacter.
D Proteus.
E Serratia.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000066932
Questão 236 Inf ecção Urinária e Bacteriúria Assintomática na gestação ITU Bacteriúria assintomática
Bacteriuria assintomática
Tem maior benefício e indicação para tratamento da bacteriúria assintomática:
A Idosos institucionalizados. 
B Pacientes em uso de cateter vesical (sonda uretral). 
C Gestantes.
D Pacientes com diabetes descompensado.
E Pacientes com incontinência urinária.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000058155
Questão 237 Cistite Cistite
Sobre infecção urinária, é CORRETO afirmar:
A Recidiva de infecção urinária ocorre por infecção pela mesma ou por outra bactéria, em geral após 2 semanas do
fim do tratamento.
B Nas infecções urinárias não complicadas em mulheres, dentre os agentes etiológicos mais comum está a
Escherichia coli, em 70 a 90% dos casos.
C Define-se como bacteriúria assintomática em homens uma coleta adequada com crescimento bacteriano acima
de 100.000 ufc/ml.
D Infecção urinária de repetição a presença do germe após a primeira semana.
E Dentre os fatores de risco para infecção urinária persistente está o uso de espermicida ou novo parceiro sexual
no último ano.
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Questão 238 Cirurgia Trauma da Bexiga
Em qual das situações abaixo está contraindicada a instalação de sonda vesical de alívio em paciente com bexigoma:
A Hipertrofia benigna de próstata.
B Fratura instável de pelve.
C Infecção urinária em atividade.
D Histórico de infecções urinárias de repetição associadas à sonda.
4000051326
Questão 239 Bactérias gramnegativas Cistite Cistite
Gestante de 26 semanas traz urocultura com contagem de colônias indicando Proteus mirabilis. O antibiograma deverá
mostrar resistência a: 
A Nitrofurantoína.
B Norfloxacino.
C Cefazolina.
D Fosfomicina.
E Amoxicilina-clavulanato.
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Questão 240 Pielonef rite
Gestante M.S.P 32 semanas, deu entrada no PS, com sintomas de febre alta, lombalgia a direita + disúria, apresentando ao
exame físico, Giordano positivo. Realizou exames prévios, mostrando urocultura com mais de 100.000 colônias/ml. A
melhor conduta a ser adotada, neste caso, é:
A diante de uma hipótese diagnóstica de pielonefrite aguda, devemos proceder com internação hospitalar com
ATB venoso (Cefazolina ou Cefoxetina), até ocorrer controle dos sinais e sintomas, com alta hospitalar e
manutenção de ATB vo por 7 dias (Cefalexina).
B iniciar ATB oral com nitrofurantoína 100 mg de 6/6 h por 7 dias.
C iniciar fosfomicina 3g por vo em dose única. Se persistirem os sintomas, avaliar internação após 48 h.
D iniciar AINH, + sintomáticos + orientações para ingestão de líquidos.
E iniciar nitrofurantoína 100 mg vo de 6/6 h por 7 dias, seguido de 12/12 h até 15 dias antes da DPP, evitando-se
recidivas ou reinfecções.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000044367
Questão 241 Bacteriúria assintomática
Um paciente diabético, usuário de sonda vesical de demora, apresenta urina turva, sem outros sintomas. Nega febre, dor
suprapúbica e disúria. Realizou sumário de urina que evidenciou piúria e bacteriúria. Qual a conduta mais apropriada para o
caso?
A Urinocultura.
B Ciprofloxacino por sete dias.
C Iniciar terapia profilática com sulfatrimetoprima.
D Iniciar doses semanais de nitrofurantoína como profilaxia.
E Nenhum tratamento é necessário.
4000043916
Questão 242 Agentes etiológicos
Nas infecções do trato urinário adquiridas na comunidade, o agente etiológico mais comum é:
A Escherichia coli. 
B Staphylococcus aureus.
C Klebsiella spp.
D Staphylococcus epidermidis.
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Questão 243 Cistite Epidemiologia Bacteriúria assintomática
Sobre a Infecção do Trato Urinário (ITU), marque a alternativa INCORRETA.
A A partir dos 50 anos de idade, a incidência de infecção do trato urinário é praticamente igual entre homens e
mulheres.
B O maior número de relações sexuais está relacionado a risco aumentado de infecção do trato urinário entre
mulheres 
C A presença de piúria franca, nitrito positivo e urocultura positiva estabelecem o diagnóstico de ITU, mesmo em
pacientes assintomáticos.
D A Nitrofurantoína é proscrita no tratamento de pielonefrite aguda.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000031793
Questão 244 Agentes etiológicos
Na gravidez, assinale a alternativa contendo o micro-organismo mais comum na infecção urinária:
A Proteus mirabilis.
B Escherichia coli. 
C Klebsiella pneumoniae.
D Streptococcus SP.
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Questão 245 Exame de urina
Em mulheres com infecção urinária, uma ferramenta valiosa no exame de urina é a avaliação da presença de Nitrito. Assinale
a alternativa CORRETA.
A Em seu metabolismo as bactérias irão converter o nitrito em nitrato.
B A desvantagem do método é que ele não identifica a presença de patógenos gram-positivos.
C Não há necessidade de se colher a primeira urina da manhã, bastando a paciente permanecer por 1 hora sem
urinar antes da coleta.D Por ser um teste complexo e caro, poucos laboratórios disponibilizam para seus pacientes. 
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Questão 246 Agentes etiológicos Bacteriuria assintomática
No que se refere às intercorrências clínicas da gestação, julgue o item a seguir. 
O tratamento da bacteriúria assintomática em pacientes gestantes deve ser realizado para evitar a ocorrência de
pielonefrite, cujo principal agente etiológico é o Proteus mirabilis.
A Certo.
B Errado.
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Questão 247 Complicações associadas
Paciente do sexo feminino, de cinquenta e três anos de idade, com histórico de vários episódios de urolitíase bilateral com
pielonefrite associada, para os quais houve resolução clínica na maioria das vezes, foi encaminhada ao pronto-socorro
apresentando dor lombar intensa à esquerda, febre, queda do estado geral e massa palpável no anco esquerdo. Nessa
situação, ela realizou tomogra a computadorizada de abdome, que evidenciou a presença de abscesso renal unilocular no
polo superior do rim esquerdo. Em duas ocasiões anteriores, ela havia sido submetida a duas intervenções cirúrgicas para
remoção de cálculos ureterais. Considerando o caso clínico apresentado, julgue o seguinte item. 
A melhor abordagem para esse caso é a administração de antibióticos, hidratação venosa e realização de nefrectomia polar
unilateral. 
A Certo.
B Errado.
4000018457
Questão 248 Inf ecção do trato urinário ITU
Com relação à infecção do trato urinário (ITU), avalie as a rmações a seguir: I. O risco de ITU aumenta nas mulheres sem
vida sexual. II. O risco de ITU aumenta na gestação. III. Mulheres diabéticas têm aumento do risco de ITU. IV. Uso de sonda
vesical em cirurgia ginecólogica aumenta o risco de ITU. V. Mulheres na pós-menopausa têm maior risco de ITU que as
mulheres no menacme. É correto apenas o que se afirma em:
A I e II.
B I, IV e V.
C II, III, IV, V.
D III, IV e V.
E II, III e V.
4000016646
Questão 249 ITU recorrente Bacteriúria assintomática
Paciente diabética, com história de infecção de trato urinário de repetição (cerca de 08 episódios anuais). Atualmente
assintomática, mas o EAS (exame de Elementos Anormais e Sedimentos) de controle mostra 14 piócitos por campo e
urinocultura com crescimento de Escherichia coli, sensível a todos os antimicrobianos testados. Assinale a conduta
CORRETA neste caso:
A Iniciar tratamento para infecção urinária durante 07 dias, mesmo com paciente assintomática, por se tratar de
paciente diabética, o que eleva o risco de bacteremia.
B Não tratar a paciente, já que se trata de colonização e não de infecção; porém vale a pena avaliar o uso de
profilaxia com macrodantina, já que a paciente apresenta vários episódios de infecção durante o ano.
C Tratar a paciente utilizando ciprofloxacino por 48 horas, já que se trata de infecção urinária baixa.
D Avaliar presença de abscesso renal, já que paciente é assintomática e a urinocultura foi positiva.
E Repetir o EAS e a urinocultura, já que são incompatíveis o achado de urinocultura positiva em uma paciente
diabética assintomática.
4000015322
Questão 250 ITU recorrente
Mulher com 60 anos, com sintomas de menopausa, sem antecedentes patológicos, vem em consulta médica com relato
de três infecções do trato urinário no período de 9 meses, com sintomas de disúria e polaciúria, comprovadas com
leucocitúria e urinoculturas positivas. Relata que sua vida está sendo prejudicada com tal situação, que se sente incomodada
e que tem medo de evoluir com um quadro de infecção mais grave. 
Em relação à infecção do trato urinário e baseado no quadro clínico acima, qual resposta está INCORRETA? 
A A paciente acima apresenta infecção do trato urinário recorrente. 
B Esta paciente poderia se beneficiar da aplicação de estriol intravaginal. 
C A antibioticoterapia profilática por seis meses deve ser considerada no caso acima. 
D A tomografia helicoidal deve ser considerada em pacientes que não apresentam resposta clínica satisfatória.
E O principal micro-organismo responsável pela etiologia das infecções do trato urinário não complicadas é
Enterobacter sp.
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Questão 251 Inf ecção Urinária e Bacteriúria Assintomática na gestação ITU Inf ecção urinária na gestação
Considerando a infecção do trato urinário na gestação, é CORRETO afirmar que:
A A paciente deve ser internada sempre, mesmo nos casos de cistite, pois as repercussões para a gravidez, como:
trabalho de parto prematuro e baixo peso trazem negativas para o feto.
B Os casos de bacteriúria assintomática não devem ser tratados com antibióticos, mas a paciente deve ser
orientada a repetir a urocultura. 
C Os aminoglicosídeos devem ser utilizados como primeira escolha no tratamento da pielonefrite. 
D Nos casos de recidiva ou reinfecção, indica-se o tratamento supressivo, por via oral (ampicilina, nitrofurantoína ou
ácido nalidíxico) uma vez ao dia, até duas semanas após o parto.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000000020
Questão 252 Inf ecção Urinária e Bacteriúria Assintomática na gestação ITU Bacteriuria assintomática
Uma adolescente com 16 anos de idade, primigesta, solteira, com 37 semanas de gestação, é atendida em exame pré-natal.
Mostra-se assintomática e afebril. Ao exame obstétrico veri cam-se os seguintes resultados: altura uterina = 35 cm;
circunferência abdominal = 89 cm; frequência cardíaca fetal = 140 bpm;pressão arterial (PA) = 130 x 85 mmHg; edema de
membros inferiores = +/4+.
Os resultados dos exames de rotina pré-natal evidenciam: hemoglobina (Hb) = 11 g/dL; hematócritos (Ht) = 31%; glicemia =
85 mg/dL. O resultado do exame de urina indica a presença de 15 leucócitos por campo.
Nesse caso clínico, o diagnóstico e o medicamento indicado são, respectivamente,
A infecção urinária; um comprimido de cefalexina 500 mg a cada 6 horas por 7 dias.
B bacteriúria assintomática; um comprimido de cefalexina 500 mg a cada 6 horas por 10 dias.
C bacteriúria assintomática; um comprimido de nitrofurantoína a cada 6 horas por 10 dias.
D bacteriúria assintomática; um comprimido de nitrofurantoína a cada 6 horas por 7 dias.
E infecção urinária; um comprimido de sulfametoxazol/trimetoprim 400 mg a cada 12 horas por 7 dias.
4000152881
Questão 253 Cistite
Uma mulher com 25 anos de idade, primigesta, no curso da 16° semana de gestação, é atendida em consulta pré-natal na
Unidade Básica de Saúde. A paciente queixa-se de leve desconforto em baixo ventre e relata que a urina apresenta
coloração turva e cheiro forte: nega febre. Os resultados do exame de urina são: cor amarelo âmbar; aspecto ligeiramente
turvo; densidade = 1,025 (valor de referência: 1,015 e 1,025); nitrito positivo: proteínas < 30 mg/dl; glicose = 1,0 mg/dL (valor
de referência: 1,0 e 16,5 mg/dL); corpos cetônicos ausentes (valor de referência: ausente); pH = 7,5 (valor de referência: 4,5
a 6,5); urobilogênio < 1 mg/dL (valor de refrência 0,21 a 1,0 mg/dL); bilirrubina ausente (valor de referência: ausente);
sangue/hemoglobina presente (+/+++); esterase leucocitária presente; leucócitos = 15/campo (valor de referência
5/campo); urocultura >10 '' ufc de Escherichia coli. Considerando o quadro clínico-laboratorial da paciente, o plano
terapêutico indicado é
A prescrever norfloxacino 400 mg, a cada 12 horas durante 7 dias, repetir urocultura no terceiro trimestre.
B prescrever cefalexina 500 mg, a cada 6 horas durante 10 dias, repetir urocultura uma semana após o tratamento e
a cada mês, até o parto.
C prescrever sulfametaxozol-trimetoprima 1.600/320 mg, a cada 24 horas, durante 7 dias; repetir urocultura duas
semanas após o tratamento.
D acompanhar mensalmente a gestante, sem prescrição imediata de medicamentos; solicitar uroculturas de
controle até a definição do caso.
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Questão 254 ITU no portador de sonda vesical dedemora SVD
Considerando a prevenção, o desenvolvimento e o tratamento das Infecções do Trato Urinário (ITU) associadas a
cateterismo urinário, é CORRETO afirmar: 
I. É a origem mais comum de ITU nosocomial; 
II. A maioria é causada por bactérias da flora colônica do próprio paciente; 
III. Periodicamente deve ser realizada cultura de urina, para análise da bacteriúria assintomática, frequente nesses casos. 
Está/estão CORRETA (S) a (s) afirmativa (s):
A I, apenas. 
B II, apenas.
C I e II, apenas.
D II e III, apenas.
E I, II e III.
4000122614
Questão 255 Manejo inicial e pacotes Pielonef rite
Mulher, 34 anos, portadora de litíase renal de repetição, com quadro há dois dias de febre alta, dor lombar à direita, náuseas,
vômitos e decaimento do estado geral. PA: 80 x 45 mmHg; FC: 120 bpm; FR: 24 irpm; T = 39,8°C; SatPO2 em ar ambiente
= 99%. USG realizada no setor de pronto atendimento mostrou dilatação pielocalicial à direita, com cálculo medindo cerca
de 8 mm, encravado na Junção Ureteropiélica (JUP). A paciente foi submetida à expansão volêmica, coleta de amostras
para hemoculturas e urinocultura e início de antibioticoterapia parenteral com cefotaxima 2 g a cada 8 horas. Após expansão
volêmica, a PA ficou em 108 x 80 mmHg. A conduta para esta paciente deverá ser melhorada através:
A Da realização de TC não contrastada de vias urinárias.
B De substituição do antibiótico utilizado por metronidazol.
C Da passagem de cateter ureteral tipo duplo J.
D Do início de noradrenalina em BIC (Bomba de Infusão Contínua).
E Da adição de ciprofloxacino ao antibiótico utilizado.
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Questão 256 Cistite
Mulher, 25 anos, hígida, com quadro de disúria, polaciúria e dor supra-púbica há dois dias. Negou febre ou dor lombar. Não
está grávida, nem é portadora de comorbidades. A melhor conduta diante desta situação é:
A Solicitar sumário de urina e iniciar fosfomicina trometamol.
B Solicitar urocultura e iniciar fosfomicina trometamol.
C Iniciar fenazopiridina e aguardar a evolução.
D Iniciar nitrofurantoína 100 mg 06/06 horas por 07 dias.
E Iniciar amoxacilina 500 mg 08/08 horas por 07 dias.
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Questão 257 Pielonef rite Pielonef rite
Paciente, sexo feminino, 42 anos, apresenta-se à UBS com febre de 40 graus Celsisus, dor no anco, leve tontura, náuseas,
e > 10³ UFC/ml de Escherichia coli na cultura da urina. 
O tratamento mais adequado para o caso apresentado é:
A Gatifloxacina por via intravenosa e depois oral por 14 dias;
B Infusão de dopamina por via intravenosa;
C Dose única de cipofloxacina;
D Ampicilina oral por 21 a 28 dias.
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Questão 258 Pielonef rite Pielonef rite
Paciente, sexo feminino, 42 anos, apresenta-se à UBS com febre de 40 graus Celsius, dor no anco, leve tontura, náuseas, e
> 10³ UFC/ml de Escherichia coli na cultura da urina.
O diagnóstico mais provável é:
A Cistite aguda.
B Pielonefrite.
C Litíase biliar.
D Bacteriúria assintomática.
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Questão 259 Inf ecção do trato urinário ITU
Em relação à infecção do trato urinário de repetição, considere as seguintes afirmações: 
I. O mecanismo mais comum é a recidiva. 
II. Na reinfecção as anormalidades anatômicas são muito frequentes. 
III. A imunoterapia é considerada atualmente a conduta de escolha no tratamento. 
IV. A antibioticoterapia profilática pós-coito tem como objetivo a redução das doses de antimicrobianos. 
V. O auto-tratamento deve ser considerado em pacientes motivadas, que tenham bom relacionamento com o médico e
que sejam adequadamente orientadas. 
Estão corretas as afirmações:
A Somente I, II e IV.
B Somente II, III e IV.
C Somente II, III e V.
D Somente IV e V.
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Questão 260 Inf ecção urinária na gestação
Mulher, 22a, G1P0A0, idade gestacional 23 semanas, queixa de dor em baixo ventre há 2 semanas. Refere polaciúria e
diminuição da movimentação fetal há 2 dias. Exame sico: Bom estado geral, afebril, FC= 80 bpm, FR= 18 irpm, PA =
100x64 mmHg, altura uterina= 23 cm, batimentos cardiofetais= 158 bpm, Movimentos fetais= presentes. A CONDUTA É:
A Internação e tratamento com antibiótico intravenoso. 
B Solicitar urocultura e aguardar resultado. 
C Introduzir antibiótico via oral e aguardar urocultura. 
D Reavaliação em 24 horas ou retorno imediato se houver febre. 
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Questão 261 Prof ilaxia na Gestação
Gestante com 28 semanas recebe alta hospitalar após término do tratamento de seu terceiro episódio de pielonefrite.
Nessa situação, deve ser recomendado o uso profilático de:
A Sulfametoxazol + trimetoprima.
B Nitrofurantoína.
C Ciprofloxacino.
D Fosfomicina.
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Questão 262 Cistite
Paciente de 25 anos, hígida, sexualmente ativa, refere disúria, polaciúria e dor em hipogástrio há 2 dias. Nega leucorreia e
febre. Sem outras queixas. Em relação ao quadro clínico, assinale a alternativa correta.
A Deve-se iniciar norfloxacina e investigar com ultrassonografia de vias urinárias.
B Para o diagnóstico correto, é necessária a análise do sedimento urinário.
C Deve-se instituir antibioticoterapia empírica para cistite.
D A droga de escolha para o tratamento é a nitrofurantoína.
E O tratamento deve ser realizado após o resultado da urocultura. 
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Questão 263 Cistite
Paciente feminina, 18 anos, consulta com disúria, polaciúria e urgência miccional há 3 dias. Nega febre. Qual a hipótese
diagnóstica e o manejo CORRETOS?
A Cistite não complicada, solicitar urocultura e iniciar sulfametoxazol + trimetoprima. 
B Cistite não complicada, solicitar urocultura e iniciar oxacilina.
C Cistite complicada, solicitar hemocultura, urocultura e aguardar os resultados para iniciar antibióticos.
D Cistite não complicada, solicitar exame comum de urina, urocultura e iniciar ciprofloxacino.
E Cistite não complicada, iniciar nitrofurantoína.
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Questão 264 Bactérias gramnegativas Cistite Cistite
Nas infecções do trato urinário adquiridas na comunidade, o agente etiológico mais comum é:
A Escherichia coli. 
B Stafilococcus aureus.
C Klebsiella.
D Proteus sp.
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Questão 265 Bacteriúria assintomática
Em que caso está indicado o tratamento de bacteriúria assintomática?
A Mulher jovem puérpera. 
B Paciente de 29 anos, vítima de trauma raquimedular, que usa cateterismo vesical intermitente.
C Paciente de 60 anos, com passado de infecção urinária de repetição na juventude.
D Paciente de 58 anos, diabético há 20 anos.
E Paciente de 77 anos que será submetido à ressecção de próstata.
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Questão 266 Epidemiologia Pielonef rite
Mulher, 47 anos, refere importante dor lombar, disúria e febre há 24 horas. Ao exame físico, está febril, levemente
desidratada, Punho Percussão Lombar resulta em dor E. Frente a esta situação clínica, qual é o tipo de germe mais
provável?
A Escherichia coli. 
B Proteus mirabilis.
C Streptococcus faecalis. 
D Pseudomonas aeruginosa.
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Questão 267 Agentes etiológicos Cistite complicada
Um paciente de 48 anos foi submetido à gastrectomia subtotal para tratamento de neoplasia gástrica precoce. No período
pós-operatório, permanece durante 36 horas com cateterismo vesical. Após a retirada do cateter, o paciente apresenta
disúria, polaciúria e febre. A amostra de urina enviada para cultura confirma a presença de infecção. 
O agente causador mais provável, nesse caso, deve ser:
A Staphylococcus aureus.
B Enterobacter cloacae.C Candida albicans.
D Escherichia coli.
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Questão 268 Pielonef rite Pielonef rite
Você recebe um paciente com história de ter sido atendido há 2 dias no pronto atendimento com disúria, febre e dor
lombar. Foi prescrito Cipro oxacino e orientado a retonar após resultado de urocultura e antibiograma: Resultado - E.coli
(Cefazolina - R ;Ceftriaxone - R ; Sulfametoxazol/trimetroprim - R ; Cipro oxacino - S ; Nitrofurantoína - S ; Meropenem -
S). 
Em relação à conduta assinale a alternativa correta:
A O quadro clínico do paciente é compatível com cistite e o ciprofloxacino pode ser matido até completar os 3
dias de tratamento.
B O quadro clínico do paciente é compatível com pielonefrite e o ciprofloxacino deve ser trocado imediatamente
para o meropenem.
C Caso a bactéria isolada fosse uma Enterobactéria produtora de ß-lactamase de espectro extendido (ESBL) seria
esperado que a ceftriaxona fosse sensível ao antibiograma. 
D Com esse resultado de urocultura e antibiograma está formalmente indicado internamento pois trata-se de uma
bactéria multirresistente.
E Caso não existam sinais de sepse grave ou pielonefrite complicada pode ser mantido o tratamento ambulatorial
com ciprofloxacino.
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Questão 269 Inf ecção do trato urinário ITU
Em relação à Infecção do Trato Urinário (ITU), é INCORRETO afirmar que:
A É a causa mais frequente de infecção bacteriana em mulheres.
B Bacteriúria assintomática não requer tratamento em indivíduos adultos saudáveis e sem alteração estrutural ou
obstrutiva das vias urinárias. 
C O risco de bacteremia com cateter de demora presente entre dois e dez dias é estimado em torno de 26%.
D Quando associada a cateter, o patógeno mais encontrado no Brasil é o P. aeruginosa.
E O adenovírus tem sido considerado como agente causal das cistites hemorrágicas em pacientes pediátricos e
receptores de medula óssea.
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Questão 270 Bacteriúria assintomática
Mulher de 70 anos, em menopausa sem reposição hormonal, hipertensa controlada com medicação, vem ao seu
ambulatório para retorno de check-up anual, trazendo os exames solicitados. Nega quaisquer queixas e no exame de urina
você observa: Densidade 1030; Aspecto: amarelo ouro pH 7,0; Sedimentoscopia: 5 células epiteliais p/c, 1 hemácia p/c, 5
leucócitos p/c, bacilos gram negativos 1+. Assim você resolve:
A Mesmo assintomática, trato com antibiótico dose única por ser uma ITU.
B Considera normal para a faixa etária.
C Na dúvida, repete o exame em 30 dias.
D Na ausência de urocultura, repete o exame na manhã seguinte.
E Usa antibiótico de longo espectro por 7 dias.
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Questão 271 Inf ecção urinária na gestação
A infecção urinária é comum em mulheres grávidas, sendo a complicação clínica mais frequente na gestação, ocorrendo em
17% a 20% das mulheres nesse período. Quanto à infecção urinária na gestação, 
A A principal bactéria envolvida é o Streptococcus do grupo B.
B A bacteriúria assintomática é a forma mais frequente de manifestação. 
C A leucocitúria assintomática ao exame simples de urina deve ser tratada.
D As drogas de escolha são as quinolonas na pielonefrite aguda.
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Questão 272 Bacteriúria assintomática
Paciente do sexo feminino, de 40 anos, vendedora, procurou atendimento médico para avaliação de rotina. Paciente sem
queixas. Nega comorbidades. Apresentava exame físico normal. Foram solicitados hemograma, glicemia de jejum,
lipidograma, ureia, creatinina, alanina aminotransaminase, aspartato aminotransaminase, exame simples de urina e urocultura.
Paciente retornou após uma semana com o resultado dos exames. Persistia assintomática. Os exames apresentaram todos
os resultados normais, exceto a urocultura que mostrou crescimento de Escherichia coli produtora de Betalactamase de
Espectro Estendido (ESBL). O antibiograma indicou sensibilidade a amicacina, colistina, piperacilina-tazobactam e
carbapenêmicos. Qual a conduta indicada para este paciente? 
A Internação e início de antibioticoterapia endovenosa com meropenem 1 g, de 8 em 8 horas.
B Internação e início de antibioticoterapia endovenosa com meropenem em dose dobrada.
C Início de antibioticoterapia endovenosa com amicacina 1 g, uma vez ao dia, em regime ambulatorial. 
D Orientação à paciente de retornar, caso apresente sintomas, e não iniciar tratamento. 
4000055552
Questão 273 Cistite complicada Bacteriúria assintomática
Sobre o tratamento da cistite em situações especiais, considere as afirmativas a seguir. 
I. Pacientes grávidas têm algumas contraindicações relativas a determinados antimicrobianos. Assim, todos os agentes
pertencentes à classe das quinolonas devem ser evitados. A associação sulfametoxazol + trimetoprima (co-trimoxazol) não
é recomendada somente no último mês da gestação (risco de kernicterus no recém- nascido. 
II. A bacteriúria assintomática na mulher sexualmente ativa, não grávida, deve ser tratada. 
III. A infecção urinária no homem não é habitual, tornando-se mais frequente nos pacientes com idade superior a 60 anos,
em função do aumento da glândula prostática. Pode, ainda, ocorrer em homens jovens que praticam o sexo anal, expondo-
se à Escherichia coli presente no reto, e em crianças do sexo masculino devido à presença de fimose. 
IV. O tratamento de infecção urinária não complicada na paciente idosa com cipro oxacino por 3 dias não é inferior ao uso
por 7 dias. 
Assinale a alternativa CORRETA.
A Somente as afirmativas I e II são corretas.
B Somente as afirmativas I e IV são corretas.
C Somente as afirmativas III e IV são corretas.
D Somente as afirmativas I, II e III são corretas.
E Somente as afirmativas II, III e IV são corretas.
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Questão 274 Tratamento Cistite Tratamento
Assinale a alternativa que apresenta, correta e respectivamente, o tratamento antibiótico para cada uma das seguintes
patologias: Meningite por Neisseria meningitidis, Endocardite por Staphylococcus aureus meticilino sensível e Infecção do
trato urinário (cistite não complicada) por Escherichia coli.
A Penicilina, Oxacilina e Nitrofurantoína.
B Penicilina, Vancomicina e Nitrofurantoína.
C Penicilina, Vancomicina e Ciprofloxacina.
D Vancomicina, Oxacilina e Ciprofloxacina.
E Vancomicina, Nitrofurantoína e Ciprofloxacina.
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Questão 275 ITU recorrente Def inição Bacteriúria assintomática
Sobre as infecções do trato urinário (ITU) de repetição, considere as afirmativas a seguir.
I. Em mulheres com cistites não complicadas, a urocultura deve ser checada antes de se iniciar o tratamento antibiótico. 
II. São indicações de tratamento de bacteriúria assintomática: pacientes transplantados, gestantes e renais crônicos com
diurese residual.
III. Uma das definições aceitas para infecção urinária recorrente é quando ocorrem mais de dois episódios em um semestre.
IV. No caso de ITU no homem adulto, são necessárias uroculturas tanto para o diagnóstico quanto para avaliar a e cácia do
tratamento. 
Assinale a alternativa correta.
A Somente as afirmativas I e II são corretas.
B Somente as afirmativas I e IV são corretas.
C Somente as afirmativas III e IV são corretas.
D Somente as afirmativas I, II e III são corretas.
E Somente as afirmativas II, III e IV são corretas.
 
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Questão 276 Diagnóstico Exame de urina
Considerando que uma paciente de vinte anos de idade tenha procurado um ambulatório de clínica médica para avaliar
tratamento antimicrobiano realizado para quadro de infecção do trato urinário, que se encerrou há quarenta e oito horas,
julgue o item seguinte. 
A realização de cultura de urina da paciente,nesse caso, deve ser solicitada.
A Certo.
B Errado.
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Questão 277 Def inição Diagnóstico
FACR, 75 anos, sexo feminino, vem em consulta com queixa de dor abdominal em hipogástrio, indisposição, diminuição do
apetite há 2 dias. Nega febre, diarreia e disúria.
Ao exame: consciente, afebril, hidratada, acianótica, anictérica, normocorada. AP=MVF s/ RA. AC=RCR 2T, BNF.
FC=70bat/min. Pa=120x70mmHg. Abdome ácido, doloroso a palpação profunda difusamente, descompressão brusca
negativa, RHA +. Extremidades sem edema, boa perfusão. Antecedente pessoal de Doença de Alzheimer leve, dislipidemia
e infecção do trato urinário 2 episódios nesse ano. Exames: HB=11,5; Hto=35, leuco=11000 sem desvio a E,
plaquetas=250.000; U=40; c=1,0; na=132; k=4,0. EAS: leucócitos:10.000; hemácias:5000. Qual a principal hipótese
diagnóstica do caso e a conduta?
A ITU – antibioticoterapia ambulatorial – profilaxia para ITU. 
B ITU – antibioticoterapia endovenosa – profilaxia para ITU. 
C ITU – urocultura – iniciar antibioticoterapia conforme sensibilidade de antibiograma. 
D ITU associada à dor abdominal a esclarecer – antibioticoterapia e US de abdômen. 
E ITU – urocultura para confirmação diagnóstica.
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Questão 278 Fisiopatologia
O primeiro episódio de infecção urinária sintomática em pacientes do sexo feminino, frequentemente, está associado a:
A anomalia congênita.
B refluxo vesico ureteral.
C atividade sexual.
D tensão pré-menstrual.
E utilização de roupas intimas inadequadas.
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Questão 279 Agentes etiológicos
Sobre a Infecção do Trato Urinário (ITU) em mulheres, é incorreto afirmar que:
A A ITU recorrente se caracteriza pela manifestação clínica de 4 ou mais episódios ao longo de 12 meses.
B A bacteriúria é caracterizada à Urocultura através do isolamento de 10 elevada a 5 UFC/ml de um uropatógeno.
C A E.Coli é o patógeno mais frequente (cerca de 85%), seguido de Staphylococus saprophyticus (cerca de 10 a
15%).
D A bacteriúria assintomática é observada em cerca de 5% das mulheres em idade reprodutiva e deve ser tratada
somente em grupos segmentares específicos.
E Nas ITU de Repetição, indica-se antibiótico-profilaxia em dose única noturna ou pós-relação sexual.
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Questão 280 Bacteriúria assintomática
A "bacteriúria assintomática" consiste na ausência de sintomas clínicos por parte do paciente com a presença de mais de 10³
unidades formadoras de colônias/ml de urina para um determinado micro-organismo em duas ou mais amostras coletadas
do jato médio. Considerando-se que os pacientes abaixo apresentam bacteriúria em duas amostras consecutivas, sem
sintomas clínicos e exames de ultrassonogra a de rins e vias urinárias sem alterações, qual deles requer tratamento
antimicrobiano?
A Pessoa vivendo com HIV/Aids (PVHA).
B Portador de transplante renal.
C Pessoa com bexiga neurogênica.
D Portador de lúpus eritematoso sistêmico.
4000036198
Questão 281 Pielonef rite
Paciente feminina de 30 anos de idade refere queixa de disuria, estranguria, além de febre há 6 dias, ocorrendo progressiva
piora do quadro. Seu exame físico demonstra dor lombar e pélvica. Laboratório apresenta quadro de leucocitose no
leucograma e intensa piúria no exame de urina I. Essa paciente refere ter bebê de colo e estar amamentando. Na escolha de
seu antimicrobiano, aponte a alternativa CORRETA para esse caso clínico.
A Ciprofloxacino se apresenta como adequada apesar do aleitamento.
B Sulfametoxazol + Trimetropim não podem ser usados pelo risco de encefalopatia no bebê.
C Amoxacilina apresenta como uma escolha para a infecção.
D Somente podemos indicar quinolonas nesse caso. 
4000035660
Questão 282 Diagnóstico Cistite Cistite
Silvana tem 41 anos e vem à consulta com sintomas clássicos de infecção urinária baixa. Entretanto, por se tratar do terceiro
episódio no último ano você decide solicitar um exame de cultura de urina com teste de sensibilidade aos antimicrobianos.
Neste caso, a orientação adequada é:
A Coletar a urina o quanto antes, logo após a primeira dose de antimicrobianos e cuidando para não desperdiçar o
primeiro jato urinário.
B Iniciar o antimicrobiano. Coletar a primeira urina da manhã no terceiro dia de tratamento como forma de atestar
sua efetividade.
C Coletar a urina do jato médio, desprezando o primeiro jato, após realização de higiene adequada e antes de iniciar
antimicrobianos.
D Iniciar analgésico urinário, coletar a urina do primeiro jato urinário após higiene adequada e depois iniciar
antimicrobianos.
4000027410
Questão 283 Pielonef rite Pielonef rite
A pielonefrite é uma infecção do trato urinário de repercussão sistêmica que preocupa o médico em sua prática clínica. 
Sobre as alternativas abaixo, marque a opção CORRETA:
A Verifica-se bacteremia em 20 a 30% dos casos de cistite.
B O tratamento de primeira linha para pielonefrite são as fluoroquinolonas. 
C A disúria constitui a principal característica que distingue a pielonefrite da cistite.
D O principal agente etiológico da pielonefrite aguda não complicada é o estafilococo. 
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Questão 284 Quadro clínico Pielonef rite Quadro clínico
Paciente feminina, 56 anos de idade, deu entrada no hospital com queixa de mal- estar intenso, dispneia, febre e estrangúria
de início há 4 dias. Avaliação inicial demonstra exames que revelaram leucocitose, desvio à esquerda, e exame de urina
demonstra piúria maciça. Sinais vitais demonstram FC 130 bpm e PA de 70 x 40 mm Hg. Podemos, assim, concluir que esse
caso clínico é de
A Choque séptico de foco urinário. 
B Cistite.
C Sepse severa de foco urinário. 
D Desidratação moderada.
4000008940
Questão 285 ITU recorrente
Uma paciente do sexo feminino, com 20 anos de idade, sexualmente ativa, apresenta urgência miccional e disúria há três
dias, sem outras comorbidades. A urina encontra-se com coloração turva e cheiro forte. Não tem queixas ginecológicas.
Segundo ela, é a quarta vez no ano que tem episódios semelhantes, sempre tratados com sulfametaxozol. Qual é a conduta
mais adequada para esse caso?
A Orientar a paciente a utilizar cefalexina apenas após o resultado do hemograma.
B Orientar a paciente a utilizar ciprofloxacina imediatamente após a coleta da urocultura.
C Orientar a paciente a utilizar amoxicilina imediatamente após o resultado do exame sumário de urina.
D Orientar a paciente a utilizar lincomicina imediatamente após coleta da urina e o resultado de dosagem de
creatinina sérica.
4000126600
Questão 286 Nef rite intersticial aguda
Paciente do sexo feminino, 30 anos, procurou a unidade de emergência municipal devido a quadro de febre (38,5°C)
aferida em casa, astenia e oligúria nos últimos três dias. Em sua história clínica, foi referido que, há oito dias, procurou a
unidade básica de saúde próxima de sua casa, com queixas urinárias, sendo recomendado o uso de sulfametoxazol +
trimetoprima para infecção urinária baixa. O exame físico de entrada evidenciou: rash cutâneo, de característica
eritematopapular, nas regiões da face, do tórax e do abdome; pressão arterial de 140 x 100 mmHg; temperatura axilar de
38,2°C. Exames laboratoriais: hematócrito = 34%; hemoglobina = 10,5 g%; leucograma = 14.000/mm³ (60% seg. / 4% bast. /
22% linfo. / 12% eos. / 2% mono.); ureia = 100 mg%; creatinina = 3,0 mg%; Na = 137; K = 5,2; Cl = 112 mEq/L; FAN =
negativo; urina = 10 piócitos/campo; hemácias = 20/campo; cilindros granulosos e hemáticos ausentes; bacteriúria escassa;
clearance de creatinina = 40 ml/min; proteinúria = 1,3 g/24h. Esses dados são sugestivos de:
A Pielonefrite aguda complicada com insuficiência renal.
B Nefropatia por IgA.
C Nefrite intersticial aguda.
D Nefrite secundária, devido à doença exantemática.
E Nefrite por lúpus induzidopor droga.
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Questão 287 Pielonef rite
Paciente com pielonefrite aguda permanece com febre e apresenta piora dos parâmetros laboratoriais de infecção
(hemograma com leucocitose e presença de formas jovens, além de aumento da proteína C-reativa) no terceiro dia de
tratamento com cefuroxima. Todas as assertivas abaixo apresentam possíveis motivos da ausência de resposta ao
antibiótico, EXCETO uma. Assinale-a:
A A bactéria causadora da infecção é resistente ao antibiótico usado.
B O paciente é HIV-positivo.
C O paciente apresenta pielonefrite complicada por abscesso renal.
D O paciente apresenta obstrução urinária.
E O paciente apresenta doença renal policística.
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Questão 288 Inf ecção Urinária e Bacteriúria Assintomática na gestação ITU Bacteriuria assintomática
Quanto ao principal agente etiológico da bacteriúria assintomática na gestação e a necessidade de seu tratamento:
A Strepto agalactiae é o mais frequente e precisa ser tratado.
B Proteus é o mais frequente e não precisa ser tratado.
C Klebsiela é o mais frequente e precisa ser tratado.
D Enterococcus é mais frequente e não precisa ser tratado.
E E. coli é o mais frequente e precisa ser tratado.
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Questão 289 Cirurgia Inf ecção do trato urinário ITU
Homem de 64 anos encaminhado ao Ambulatório Médico de Especialidades (AME) com disúria, jato fraco e dor perineal
contínua importante há quatro dias. O exame de urina tipo 1 revelou a presença de leucócitos > 100.000/campo. Proteinúria
(-) e ausência de hemácias. O hemograma apresentou: Hb = 13,8 g/dl; HT = 41%; leucócitos = 13.100 mm³; neutró los = 77
(bastonetes 8%). O valor do PSA sérico foi de 48 ng/ml (colhido no mesmo momento da urina tipo 1). Qual a melhor
conduta dentre as alternativas abaixo? 
A Realizar sondagem de demora e ultrassom de vias urinárias.
B Repetir a dosagem do PSA, se confirmar o valor elevado indicar biópsia após a urocultura.
C Iniciar antibioticoterapia após o resultado da urocultura e solicitar ultrassom de próstata.
D Iniciar antibioticoterapia empírica e repetir PSA 6 semanas após.
4000107201
Questão 290 Inf ecção do trato urinário ITU
Segundo as Diretrizes da Associação Médica Brasileira (AMB) para o diagnóstico e tratamento das cistites não complicadas
nas mulheres, são realizadas as seguintes afirmações: 
I. A presença de pelo menos três sintomas sugestivos de infecção urinária é suficiente para o diagnóstico da doença. 
II. O exame de “tira reagente” é fundamental para o diagnóstico de cistite. 
III. Na gestante a urocultura é medida diagnóstica dispensável. 
IV. A fosfomicina-trometamol pode ser usada em dose única e é segura na gestação. 
V. As quinolonas uoradas podem ser usadas empiricamente no esquema curto de três dias, entretanto, são contraindicadas
na gestação. 
Estão corretas as afirmações:
A IV, apenas.
B IV e V, apenas.
C I, III e IV, apenas.
D III, IV e V, apenas.
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Questão 291 Nef rite intersticial aguda
Paciente com queixa de tosse, principalmente no período noturno, associada a cefaleia e obstrução nasal, procurou
assistência médica e obteve o diagnóstico de sinusopatia. Foi prescrito amoxicilina e liberada. Após cerca de quatro dias,
retornou ao pronto atendimento com queixa de rash cutâneo, náuseas e vômitos. Ao exame, apresentou rash cutâneo em
tórax e abdome, pruriginoso, e se encontrava afebril, com pressão arterial de 120 x 80 mmHg; frequência cardíaca = 86
bpm; e o restante do exame normal. Nos exames de entrada, apresentou hemoglobina = 13 g/dl; hematócrito = 39%;
leucócitos = 10.000/mm³ sem bastão; 59% segmentados; 15% eosinó los; plaquetas = 220.000 /mm³; ureia = 110 mg/dl;
creatinina = 2,2 mg/dl; Na = 140 mEq/L; K = 4,5 mEq/L; exame de urina = pH 5,5; densidade = 1.020; traços de proteína;
hemácias = 7 p/c; leucócitos = 10 p/c e cilindros leucocitários. Nesse caso, o diagnóstico mais provável é:
A Pielonefrite aguda.
B Glomerulonefrite pós-infecciosa.
C Nefrite intersticial aguda.
D Nefropatia por lesão mínima.
E Necrose tubular aguda.
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Questão 292 ITU recorrente
Considere uma paciente de 19 anos de idade, com queixa de ardência miccional associada a polaciúria iniciadas há 3 dias,
sem febre. Refere que este é o terceiro episódio neste ano, sempre procurando atendimento médico em serviço de
emergência. Tem sinais de infecção urinária no exame de urina, recebe receita de antibiótico e é liberada. Nas duas últimas
ocasiões, realizou cultura de urina, uma positiva para Klebsiella, que foi tratada com melhora, e outra para E. coli, também
resolvida. As duas últimas ocorreram nos últimos seis meses, com intervalo de 20 dias entre elas. Nos antecedentes,
veri cam- se menarca aos 11 anos de idade, sexarca aos 16 anos, mãe e pai saudáveis. Faz uso de preservativo com
espermicida como método contraceptivo. Acerca desse caso, é CORRETO:
A Dados a respeito das atividades sexuais não tem nenhuma importância clínica nos casos relacionados a infecções
de repetição do trato urinário.
B Seria recomendável macrodantina pós-tratamento, por seis meses.
C A presença de Proteus, na primeira infecção, aumenta a probabilidade de recorrência. 
D Não existem dados clínicos laboratoriais suficientes para justificar profilaxia imediatamente após o tratamento da
infecção.
E A avaliação urológica é mandatória, pois houve recidiva.
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Questão 293 ITU hospitalar
Uma das causas mais frequentes de infecção, no pós-operatório, de cirurgias abdominais de grande porte é a infecção
urinária. Considerando esse quadro, é correto afirmar que:
A A etiologia geralmente está associada a germes gram-positivos.
B A diminuição do tempo de sondagem vesical é fator de risco aumentado para a infecção urinária.
C A etiologia, em pacientes hospitalizados, geralmente é composta por germes sensíveis aos antibióticos, como
cefalosporinas de II geração e penicilinas.
D A febre é um sintoma pouco frequente.
E O paciente manifesta disúria frequentemente.
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Questão 294 Inf ecção Urinária e Bacteriúria Assintomática na gestação ITU Bacteriúria assintomática
Bacteriuria assintomática
Analise as assertivas abaixo sobre os pacientes indicados ao tratamento antimicrobiano para bacteriúria assintomática: 
I. Gestantes. 
II. Pacientes neutropênicos. 
III. Pacientes submetidos à cirurgia urológica. 
Quais estão corretas? 
A Apenas I
B Apenas II
C Apenas I e II
D Apenas II e III
E I, II e III.
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Questão 295 Exame de urina
A maioria das Infecções do Trato Urinário (ITU) são infecções ascendentes. As bactérias da ora fecal colonizam o períneo
e entram na bexiga através da uretra. Em alguns casos, as bactérias que causam cistite ascendem ao rim e podem provocar
pielonefrite. A ITU deve ser comprovada através de:
A Cultura de urina coletada através de cateterismo vesical ou jato médio.
B Manifestações clínicas típicas associadas à piúria, hematúria e esterase positiva no exame de Elementos e
Sedimentos Anormais (EAS) da urina.
C Urinocultura coletada em saco coletor associada a hemograma completo, Velocidade de Hemossedimentação
Sanguínea (VHS) e proteína C-reativa.
D Achados no exame de Elementos e Sedimentos Anormais (EAS) da urina como leucocitúria e nitrito positivo,
independentemente da presença de sintomas de ITU.
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Questão 296 Agentes etiológicos
Nas infecções do trato urinário adquiridas na comunidade, o agente etiológico mais comum é:
A Escherichia coli.
B Staphylococcus aureus.
C Klebsiella.
D Staphylococcus epidermidis.
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Questão 297 Pielonef rite Pielonef rite Inf ecção Urinária e Bacteriúria Assintomática na gestação ITU
As infecções urinárias são comuns durante a gravidez, acometendo em torno de 4% a 7% das gestantes. Em caso de
pielonefrite recorrente, está indicada a utilização profilática de:
A fosfomicina
B ciprofloxacina
C nitrofurantoína
D sulfametoxazol-trimetoprim
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Questão 298 Manejo inicial e pacotes Pielonef rite Pielonef rite
Paciente de 28 anos, do sexo feminino, apresentou 4 dias de evolução de dor lombar à direita, náuseas e febre. Há um dia
da admissão evoluiu com confusão mental. História de nefrolitíase. Na admissão apresenta temperatura axilar 39.2ºC, FC
128 bpm, FR 32 mrm, pressão arterial 84/32 mmHg, com confusão mental, ausculta pulmonar normal, abdome sem sinais de
peritonite. Foi realizada uro ta que evidenciou leucocitúria +++, hematúria + e nitrito +. Em relação ao caso é correto a rmar
que:
A a antibioticoterapia deve incluir cobertura para germes multirresistentes.
B para expansão volêmica, deve ser priorizado o uso de ringer com lactato.
C neste caso o início precoce da antibioticoterapia reduz a mortalidade.
D deve ser infundido 1 a 2 litros de volume intravenoso nas primeiras 6 horas.
E não é necessário exame de imagem antes de 48 horas de antibioticoterapia adequada.
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Questão 299 Cistite Cistite
Mulher de 38 anos, em menacme, com quadro de algúria, disúria e polaciúria há 2 dias. Assinale a alternativa CORRETA:
A Está indicado tratamento empírico com nitrofurantoína.
B Está indicado tratamento empírico com ciprofloxacino.
C Está indicado tratamento empírico com cefalexina.
D É necessário exame de urina (elementos anormais e sedimentoscopia) antes de iniciar antibioticoterapia.
E Antibioticoterapia deve ser iniciada após resultados de urinocultura.
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Questão 300 Complicações associadas
Uma paciente de dezenove anos de idade foi encaminhada a um serviço de emergência por apresentar, havia duas horas,
quadro clínico constituído por náuseas, vômito e alteração do nível de consciência. O clínico foi informado de que há três
dias a paciente queixou-se de febre associada a calafrios e dor localizada em anco direito. O exame físico de admissão
mostrou temperatura de 38 °C. frequência cardíaca de 120 bpm, pressão arterial de 90 mmHg x 40 mmHg e frequência
respiratória de 30 irpm. A paciente apresentava pele fria e ressecada, respiração do tipo Kussmaul e dor a punho percussão
do anco direito. Os exames laboratoriais mostram os seguintes resultados: leucócitos de 16.000/mm³ (sem desvio à
esquerda); concentração normal de hemoglobina e contagem de hemácias dentro da normalidade para o sexo e faixa etária
da paciente; glicose de 800 mg/dL ; sódio de 124 mEq/L; potássio de 3,4 mEq/L; cloro de 98 mEq/L; ureia de 50 mg/dL; e
creatinina de 1,5 mg/L. A gasometria arterial apresentou PH – 7,20; PaO₂ - 90 mmHg; PaCO₂ - 30 mmHg; bicarbonato – 6
mEq/L e BE – 10. O Raio X de tórax não revelou alterações e o EAS demonstrou presença de cilindros leucocitários e de
hematúria maciça. 
Considerando o caso clínico acima apresentado. Julgue o item a seguir. 
Os cilindros leucocitários encontrados no EAS são um forte indício de abscesso renal.
A Certo.
B Errado.
4000034892
Questão 301 Pielonef rite
Mulher de 30 anos, na 11ª semana de gestação, comparece à triagem obstétrica, queixando-se de calafrios, febre, cafaléia,
náuseas e vômitos, disúria, hematúria e dor lombar esquerda há 24h. Ao exame constata-se desidratação, taquicardia, Sinal
de Giordano positivo à esquerda e febre de 39,5ºC. O obstetra decidiu por internar a paciente e hidratar e começar
antibioticoterapia venosa após coletar leucograma e urocultura. Entre as alternativas abaixo, qual a melhor opção
terapêutica para o caso?
A Ceftriaxona
B Ciprofloxacino
C Levofloxacino
D Gentamicina
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Questão 302 Inf ecção Urinária e Bacteriúria Assintomática na gestação ITU Bacteriúria assintomática
Bacteriuria assintomática
Paciente no 3º mês de gestação, assintomática, apresenta exame de cultura de urina com crescimento de Escherichia Coli
em contagem igual a 10³ UFC/ml. A conduta médica apropriada em condições ideais é:
A Prescrever antibioticoterapia imediata porque houve o crescimento de apenas uma espécie bacteriana acima do
nível crítico.
B Prescrever antibioticoterapia imediata se houver o crescimento de outra espécie bacteriana com contagem igual
a 10³ UFC/ml.
C Repetir a urocultura e prescrever antibioticoterapia se crescer novamente a mesma bactéria independente da
contagem de unidades formadoras de colônias.
D Repetir a urocultura e prescrever antibioticoterapia se crescer novamente a mesma bactéria em contagem igual
ou superior a 10*5(10 elevado a quinta potência) UFC/mL.
E Não precisa de tratamento porque a paciente está assintomática.
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Questão 303 Complicações associadas
Paciente do sexo feminino, 68 anos, com antecedente de diabetes mellitus tipo 2, é internada por pielonefrite. Urinocultura
positiva para Escherichia Coli sensível à ceftriaxona. Iniciado tratamento com ceftriaxona 2 g/dia. Após cinco dias de
tratamento, a paciente mantém febre, leucocitúria e leucocitose com desvio. Assinale abaixo a conduta MAIS apropriada
para o caso citado:
A Trocar antibiótico para norfloxacino, pois sua ação é superior ao ceftriaxona em infecções do trato urinário.
B Associar azitromicina e metronidazol, para aumentar espectro para germes atípicos e anaeróbios.
C Realizar ultrassonografia de abdome, para afastar fatores complicantes que requerem intervenção urológica.
D Manter antibioticoterapia, pois é normal a manutenção de febre em quadros de pielonefrite até o oitavo dia de
tratamento.
4000012959
Questão 304 Cistite Exame de urina
A sedimentoscopia urinária mostrada abaixo foi realizada em um paciente de 55 anos, estado geral regular, que apresentava,
entre outros sintomas, febre e disúria. A conduta mais indicada e diagnóstico mais provável são: (VER IMAGEM)
A Solicitação da uroanálise e urinocultura, e tratar com sulfametoxazol + trimetoprima via oral durante sete dias;
cistite aguda complicada.
B Solicitação prévia da uroanálise e urinocultura é dispensável, e tratar com ciprofloxacino via oral durante trinta
dias; prostatite aguda.
C Solicitação da uroanálise, urinocultura e hemocultura, e tratar com ciprofloxacino via oral durante quatorze dias;
pielonefrite aguda.
D Solicitação prévia de uroanálise e urinocultura é dispensável, e tratar com ceftriaxona endovenosa durante sete
dias; pielonefrite aguda.
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Questão 305 Exame de urina
Homem, 22 anos de idade, previamente hígido, é internado na UTI com quadro de febre, dor em anco D e hematúria há
uma semana. Fez uso de antibiótico (sulfametoxazol + trimetoprima) em casa, por 3 dias, sem melhora. Nas últimas 24 horas
informa que teve redução da diurese. Ao exame físico: sonolento; febril; taquipneico; FC = 100 bpm; PA = 90 x 50 mmHg;
Giordano positivo à D. Exames laboratoriais apresentam leucograma de 15.800/mm³ com 8% de bastões. Ureia = 120 mg%;
Cr = 2,0 mg%; pH = 7,3; PCO2 = 28 mmHg; HCO3 = 14 mEq/L; PO2 = 84; Na = 148 mEq/L; Cl = 76 mEq/L. Diante do
quadro apresentado, indique o exame essencial a ser realizado antes do tratamento:
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Questão 306 Fisiopatologia
Homem, 22 anos de idade, previamente hígido, é internado na UTI com quadro de febre, dor em anco D e hematúria há
uma semana. Fez uso de antibiótico — sulfatrimetoprima — em casa, por 3 dias, sem melhora. Nas últimas 24 horas, informa
que teve redução da diurese. Aoexame físico: sonolento; febril; taquipneico; FC: 100 bpm; PA: 90 x 50 mmHg; Giordano
positivo à D. Exames laboratoriais apresentam leucograma de 15.800/mm³ com 8% de bastões. Ureia: 120 mg%; Cr: 2,0
mg%; pH: 7,3; PCO2: 28 mmHg; HCO3: 14 mEq/L; PO2: 84; NA: 148 mEq/L; Cl: 76 mEq/L. Diante do quadro apresentado,
indique o mecanismo provável de lesão renal:
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Questão 307 Pielonef rite
Mulher de 24 anos, previamente hígida, sem internações prévias, reclama de disúria, dor lombar e febre. Punho-percussão
positiva. O exame de urina tipo 1 revela leucocitúria. Urinocultura positiva para Staphylococcus aureus (> 100.000
colônias/mm³). O resultado do antibiograma foi: (VER IMAGEM). Diante do resultado do antibiograma, a melhor opção
nesse momento seria:
A Cefalotina.
B Ciprofloxacino.
C Clindamicina.
D Vancomicina.
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Questão 308 ITU recorrente
Uma paciente com 23 anos de idade, branca, solteira, procura Unidade Básica de Saúde com queixas de disúria, urgência
urinária e aumento da frequência das micções, há dois dias. Nega febre e corrimento vaginal. Informa que teve outros três
episódios semelhantes, nos últimos seis meses, com regressão dos sintomas, após tratamento com antimicrobianos. Ao
exame físico não apresenta nenhuma alteração relevante. Com vistas à prevenção de futuros episódios, assinale a alternativa
que apresenta corretamente o procedimento associado ao surgimento dos sintomas e o tratamento indicado.
A Uso de camisinha; aplicação de nistatina local.
B Utilização de tampão vaginal; cefalexina por via endovenosa.
C Uso de anovulatórios orais; penicilina benzatínica por via intramuscular.
D Prática de relação sexual vaginal; trimetoprim com sulfametoxazol por via oral.
4000126724
Questão 309 Cistite Cirurgia
Paciente do sexo feminino, 30 anos de idade, procura pronto atendimento com hematúria macroscópica há dois dias,
disúria, aumento da frequência e urgência miccional. Não apresentou febre ou dor lombar e não está no período menstrual.
A conduta inicial que melhor se encaixa ao caso é:
A Realizar TC abdome protocolo litíase
B Solicitar USG de vias urinárias
C Solicitar Urografia excretora
D Tratamento empírico com antibiótico oral
4000107846
Questão 310 Inf ecção do trato urinário ITU
Nas infecções do trato urinário adquiridas na comunidade, o agente etiológico mais comum é:
A Escherichia coli
B Stafilococcus aureus
C Klebsiella
D Staphylococcus epidermidis
4000102886
Questão 311 Bacteriúria assintomática
Em relação à bacteriúria assintomática, está indicado o tratamento quando:
A Grávidas e naqueles com bexiga neurogênica
B Idosos e diabéticos
C Grávidas e naqueles pacientes a serem submetidos a procedimentos urológicos
D Grávidas e diabéticos
4000100123
Questão 312 Bacteriúria assintomática
Paciente de 58 anos, sexualmente ativa, é encaminhada à consulta por apresentar "infecções urinárias repetidas". Traz
diversas uroculturas de diferentes datas, com Escherichia coli 100.000 UFC/ml. No entanto, ao ser inquirida, a paciente
refere absoluta ausência de sintomas urinários desde o primeiro exame. É diabética do tipo II e tem agendada uma avaliação
urodinâmica por incontinência urinária noturna. O diagnóstico do nefrologista é de bacteriúria assintomática. 
Qual das condições abaixo é determinante para que esta paciente receba tratamento antimicrobiano para curar a infecção?
A Redução estrogênica pós-menopausa
B Diabete melito tipo II
C Vida sexual ativa
D Vai realizar procedimento urológico
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Questão 313 Agentes etiológicos
Nas infecções do trato urinário adquiridas na comunidade, o agente etiológico mais comum é:
A Escherichia coli.
B Staphylococcus aureus.
C Klebsiella.
D Staphylococcus epidermidis.
4000081444
Questão 314 Etiologia Diabetes mellitus DM
Segundo o consenso de diabetes, "o diagnóstico de nefropatia diabética pode ser feito utilizando-se diferentes tipos de
coleta de urina, mas deve-se iniciar preferencialmente pela medida de albumina em amostra de urina, devido à acurácia
diagnóstica e à facilidade desse tipo de coleta". 
Um paciente diabético há mais de 10 anos, com os seguintes resultados de exame em amostra de urina: albumina = 10,0
mg/dl e creatinina = 50 mg/dl, indica:
A Nefropatia diabética.
B Síndrome nefrótica.
C Glomerulonefrite crônica.
D Pielonefrite crônica.
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Questão 315 Epidemiologia
Além da Escherichia coli, Klebsiella spp e Proteus spp, outro frequente agente etiológico da infecção urinária é o:
A Adenovírus
B Cryptosporidium parvum
C Staphylococcus saprophyticus
D Haemophilus influenzae tipo B
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Questão 316 Quadro clínico Critérios de SIRS Def inição
M.G.S., branca, do sexo feminino, 73 anos, história de dor lombar esquerda e hipogástrica há 48h. Evoluiu nas últimas 12h
com febre, calafrios, prostração, mal-estar e diminuição do volume urinário. Antecedentes pessoais: HAS e DM bem
controlados, litíase renal e colecistectomia aos 56 anos. Ex. Físico: Consciente, sonolenta, desorientada, descorada +/+ 4 e
desidratada +2/+4; perfusão capilar periférica de 4 seg (lenti cada), PA = 100 x 60 mmHg, FC= 116 bpm, Tax= 39°C, FR=
32 iprm, SatO2= 89% (em ar ambiente). ACV= RCR, sinusal, com bulhas hipofonéticas, pulso radial rítmico e liforme; AR:
MV reduzido em bases pulmonares; abdome globoso, com peristalse presente, doloroso em região de hipogástrico e
anco esquerdo. Punhopercussão dorsal dolorosa à esquerda. Ex. laboratoriais iniciais: Hemograma: Hematócrito: 34%;
Plaquetas: 61.000; Leucócitos: 3400 / Metamielócitos 2% / Bastões 8 % / Segmentados 76 %/ Linfócitos 11% / Eosinó los
0%. Gasometria Arterial: pH: 7,21/ PaO2: 62 mmHg / PaCO2: 28 mmHg / HCO3: 11 mEq/L / BE: -15,7 mEq/L / SaO2: 91% /
Lactato: 5,2 mmol/dl; Bioquímica: Cr: 1,8 mg/dl / Ureia: 74 mg/dl / Na: 133 mEq/L / K: 4,3 mEq/L/ Cl:100 mg/dl / Glicemia:
212 mg/dl / Bilirrubinas normais; EAS: Urina turva / Hemácias: incontáveis / Leucócitos: incontáveis / Nitrito: positivo. Qual o
diagnóstico que melhor se aplica ao quadro da paciente?
A ITU baixa (cistite) e SIRS.
B ITU baixa (cistite) e sepse.
C pielonefrite e sepse grave.
D pielonefrite e Choque séptico.
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Questão 317 Agentes etiológicos
Qual o agente etiológico mais comum na bacteriúria assintomática?
A Staphylococcus aureus.
B Burkholderia cepacia.
C Proteus mirabilis.
D Escherichia coli.
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Questão 318 Cistite
Qual dos esquemas terapêuticos abaixo está CORRETO no tratamento da cistite aguda em uma paciente jovem do sexo
feminino?
A Ciprofloxacino 250 g via oral de 12 em 12 horas durante 3 dias.
B Ciprofloxacino 250 g via oral de 12 em 12 horas durante 7 dias.
C Fosfomicina 3 mg via oral em dose única.
D Fosfomicina 3 g via oral em dose única.
E Fosfomicina 3 mg/dia via oral durante 3 dias.
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Questão 319 Nef rite lúpica Inf ecção do trato urinário ITU
Paciente do sexo feminino, com 34 anos de idade, é portadora de Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES), diagnosticado há
cerca de quatro anos. Está em uso de prednisona 10 mg/dia e talidomida 100 mg/dia, com controle satisfatório dos
sintomas. Há cerca de uma semana, iniciou com quadro de adimania, mal-estar geral, febre baixa e prostração. Relata "urina
vermelha e espumosa", com disúria. Realizou os seguintes exames: hemograma: linfócitos: 12.000 cel/mm³; VHS: 10 mm/h;
PCR: 12.7 mg/dl. EAS com hematúria e leucócitúria; proteinúria: 1+. Sobre o quadro acima, qual a melhor conduta?
A Aumento da dose do corticoide, já que o PCR está aumentado.
B Proteinúria de 24 horas.
C Biópsia renal para avaliarsurgimento de nefropatia lúpica.
D Urocultura e antibiograma.
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Questão 320 Agentes etiológicos
Nas infecções do trato urinário adquiridas na comunidade, o agente etiológico mais comum é:
A Escherichia coli. 
B Staphylococcus aureus.
C Klebsiella sp.
D Staphylococcus epidermidis.
E Proteus sp.
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Questão 321 Inf ecção Urinária e Bacteriúria Assintomática na gestação ITU Bacteriuria assintomática
Secundigesta, com 18 semanas de idade gestacional, comparece à segunda consulta de pré-natal em Unidade Básica de
Saúde. Traz resultado de exame de urocultura com mais de 100 mil unidades formadoras de colônias bacterianas por ml.
Nega queixas urinárias e febre. Ao exame físico: bom estado geral, corada, hidratada, eupneica, pressão arterial = 120 x 80
mmHg. Exame obstétrico: altura uterina de 17 cm, batimentos cardíacos fetais presentes, rítmicos, 136 batimentos por
minutos. A conduta indicada é:
A iniciar tratamento profilático com cefalosporina diariamente até o parto.
B iniciar antibioticoterapia e repetir urocultura sete dias após o término do tratamento.
C repetição da urocultura em duas semanas, pois o resultado sugere contaminação da amostra.
D solicitar ultrassonografia das vias urinárias e realizar uroculturas bimensais para monitoramento do quadro.
E solicitar sedimento urinário para confirmar infecção urinária e, se mostrar a presença de nitritos, iniciar tratamento.
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Questão 322 Ultrassonograf ia USG Complicações associadas ITU recorrente
Mulher de 30 anos tem história de infecções urinárias de repetição. Há 2 semanas, apresenta febre de 38°C, dor lombar à
direita e, há 4 horas, queda do estado geral e síncope, sendo levada ao PS. Exame físico: FC: 130 bpm; PA: 60 x 40 mmHg;
perfusão periférica lenti cada; abdome: massa em hipocôndrio e anco à direita. Sonda vesical de demora: urina com piúria
franca. O diagnóstico e a conduta são:
A Coma hiperosmolar associado com pielonefrite; hidratação intensa, instalar bomba de insulina e antibióticos
endovenosos.
B Pielonefrite obstrutiva por cálculo ureteral; hidratação intensa, urografia excretora na urgência para constatar
cálculo e programar ureteroscopia.
C Pielonefrite aguda; internação com antibióticos sistêmicos, hidratação endovenosa e não há necessidade de
investigação radiológica, pois é o primeiro episódio de pielonefrite.
D Pionefrose com provável abscesso perinefrético; hidratação endovenosa, antibióticos sistêmicos,
ultrassonografia ou tomografia abdominal e provável drenagem aberta ou percutânea.
E Colecistite aguda; ultrassonografia de vias biliares.
4000122835
Questão 323 Quadro clínico Manejo inicial e pacotes Def inição
Assinale a alternativa que responde CORRETAMENTE à pergunta. Paciente feminina, 43 anos de idade, antecedentes de
diabetes melito e hipertensão arterial sistêmica. Procura a emergência com história de febre de 39°C, dor lombar e disúria
há 24 horas. Ao exame: FC = 120 bpm, PA = 110/60 mmHg, FR = 28 bpm, temperatura axilar = 39,5°C. Sinal de Giordano
em anco direito. Os exames laboratoriais mostram 18.000 leucócitos, parcial de urina com leucocitúria e ora bacteriana
intensa. Creatinina sérica = 2.5 mg/dl; gasometria arterial – pH = 7.35, pCO2 = 26, pO2 = 60. Qual das alternativas abaixo
melhor caracteriza a situação clínica apresentada?
A Choque séptico de foco urinário.
B Sepse urinária.
C Sepse grave de foco urinário.
D Síndrome da resposta inflamatória sistêmica.
E Infecção do trato urinário.
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Questão 324 Quadro clínico Manejo inicial e pacotes Def inição
Paciente feminina, 58 anos de idade, previamente hígida, há sete dias iniciou com dor em hipogástrio associada à disúria.
Usou analgésicos comuns sem melhora. Há três dias, dor lombar esquerda intensa e progressiva, associada à febre de até
39º C, astenia intensa, lipotimia. Hoje, sendo trazida à emergência para avaliação. Ao exame físico, encontra-se prostrada,
estado geral ruim, confusa, pálida++, com sudorese, pele fria, pressão arterial inaudível e sem melhora signi cativa após
hidratação vigorosa, pulsos nos, frequência cardíaca de 130 bpm. Ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações, com
frequência respiratória de 32 mrpm e saturação periférica de oxigênio de 83% em ar ambiente e 88% com suplementação
de oxigênio. Abdome sem sinais de irritação peritoneal, com Giordano positivo à esquerda. 
Com relação ao caso clínico, analise as afirmativas a seguir. 
I. Trata-se de paciente com quadro de choque séptico de provável foco urinário. 
II. A taquipneia pode estar associada a acidose metabólica. 
III. Está indicada intubação orotraqueal. 
IV. Deve ser iniciada droga vasoativa para manter níveis pressóricos adequados. 
Assinale a alternativa CORRETA.
A Somente as afirmativas II e III estão corretas.
B Todas as afirmativas estão corretas.
C Somente a afirmativa I está correta.
D Somente as afirmativas II, III e IV estão corretas.
E Somente as afirmativas I e IV estão corretas.
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Questão 325 Quadro clínico Manejo inicial e pacotes Def inição
Assinale a alternativa que responde CORRETAMENTE à pergunta a seguir. 
Paciente feminina, 43 anos de idade, antecedentes de diabetes melito e hipertensão arterial sistêmica. Procura a emergência
com história de febre de 39oC, dor lombar e disúria há 24 horas. Ao exame: FC =120 bpm, PA = 110/60 mmHg, FR = 28
bpm, temperatura axilar = 39,5 oC. Sinal de Giordano em anco direito. Os exames laboratoriais mostram 18.000 leucócitos,
parcial de urina com leucocitúria e ora bacteriana intensa. Creatinina sérica = 2.5 mg/dl; gasometria arterial – pH = 7.35,
pCO2 = 26, pO2 = 60. 
Qual das alternativa melhor caracteriza a situação clínica apresentada? 
A Choque séptico de foco urinário.
B Sepse urinária.
C Sepse grave de foco urinário.
D Síndrome da resposta inflamatória sistêmica.
E Infecção do trato urinário.
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Questão 326 Cistite Clamídia Cistite
Paciente com ardência à micção, polaciúria e dor suprapúbica apresenta, na história, ausência de sintomas urinários nos
últimos 2 meses, um novo parceiro sexual e uso de anovulatórios. No exame ginecológico, detecta-se ausência de vaginite.
No exame de urina, há piúria e ausência de bacteriúria. O diagnóstico mais provável é de infecção por:
A E. coli.
B Chlamydia trachomatis.
C S. saprophyticus.
D H. ducreyi.
E S. Aureus.
4000087392
Questão 327 Pielonef rite
Uma paciente de 30 anos de idade é atendida no serviço de pronto atendimento de um hospital referindo que apresenta há
um dia dor lombar à esquerda de intensidade signi cativa, sem alívio e sem piora com repouso ou mudança de posição,
acompanhada de febre até 38°C, calafrios, náuseas e vômitos. Nega disúria, polaciúria, noctúria ou hematúria. No exame
físico, apresenta dor leve e difusa à palpação do abdômen, mais importante no lado esquerdo; punho-percussão lombar
com dor de intensidade média à esquerda e sem dor à direita. Um exame qualitativo de urina revela presença de 20
leucócitos, 4 eritrócitos e 10 células epiteliais por campo; positivo para esterases leucocitárias, negativo para nitritos,
bacteriúria moderada. Nessas circunstâncias, pode-se afirmar que o diagnóstico clínico:
A é pielonefrite aguda, o resultado do exame de urina é característico deste quadro clínico, e deve-se iniciar
imediatamente tratamento antibiótico com cefalosporina por via oral.
B é pielonefrite aguda, mas o exame de urina apresenta indícios de coleta da urina sem condições adequadas,
devendo ser coletada urina para urocultura com antibiograma e iniciado imediatamente quinolona por via oral.
C não é pielonefrite aguda, o exame de urina não é característico deste quadro clínico, e deve-seinvestigar outra
causa para a dor lombar, além de tratar a infecção urinária demonstrada pelo exame de urina.
D é pielonefrite aguda, o exame de urina não exclui este diagnóstico, e deve ser iniciado imediatamente tratamento
com quinolona por via intravenosa.
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Questão 328 Inf ecção do trato urinário ITU
Em relação à infecção urinária feminina, é CORRETO afirmar:
A Qualquer número de bactérias significa infecção quando a urina é obtida por punção suprapúbica.
B A etiologia mais comum é a bactéria Klebsiella em mulheres com vida sexual ativa.
C Os uropatógenos são, na maioria das vezes, provenientes da flora vaginal na pós- menopausa.
D As quinolonas devem ser o antibiótico de preferência em gestantes e crianças. 
4000086841
Questão 329 Cistite
Nos últimos anos, a resistência das enterobactérias aos antimicrobianos utilizados no tratamento da cistite aguda não
complicada vem crescendo. Qual dos antimicrobianos ainda mantêm baixo índice de resistência nesse tipo de infecção?
A Amoxicilina
B Cefalexina
C Ampicilina
D Nitrofurantoína
E Norfloxacino 
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Questão 330 Pielonef rite
São sinais e sintomas observados em portadores de insuficiência renal por pielonefrite:
A hipotensão ortostática e taquicardia.
B pressão venosa jugular baixa e mucosas secas.
C edema periférico e pulmonar.
D edema leve a moderado e hipertensão arterial.
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Questão 331 Bacteriuria assintomática
Uma gestante de 10 semanas, durante o pré-natal, apresentou na urinocultura, 1.000.000 colônias/ml de E. coli. A paciente
encontra-se assintomática. Qual a melhor conduta nessa situação?
A Tratar com ciprofloxacino 500 mg duas vezes ao dia, por 7 dias.
B Aguardar o tempo de 12 semanas de gestação para iniciar tratamento. 
C Tratar com cefalexina 500 mg de 6/6 horas, por 7 dias.
D Tratar com antissépticos urinários.
E Acompanhar a paciente sem medicação e tratar, apenas, se apresentar sintomas. 
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Questão 332 Cistite ITU recorrente
No estágio ambulatorial de medicina interna da UniEvangélica a Sra. Julieta, 22 anos, é atendida com histórico de diabetes
mellitus do tipo I há 12 anos. A paciente vem ao consultório com queixa de disúria e poliaciúria recorrente há 1 ano, desde
que se casou. Refere não estar fazendo controle rigoroso de glicemia no último ano e que ganhou 5 quilos no período.
Ainda refere ter usado vários métodos contraceptivos, mas adaptou-se melhor com espermicida, método que vem
utilizando desde o início do relacionamento conjugal. 
Que assertiva melhor descreve a hipótese diagnóstica e conduta terapêutica apropriada?
A Infecção urinária baixa. Deve ser usado antibioticoterapia preferencialmente guiada por cultura, bem como
controle glicêmico rigoroso e modificação do método contraceptivo.
B Infecção urinária baixa. Deve ser usado antibioticoterapia sem preocupação com cultura, bem como controle
glicêmico rigoroso. Não há necessidade de modificação do método contraceptivo sendo este, inclusive, fator
protetor contra infecções do trato urinário.
C Infecção urinária baixa. Deve ser usado antibioticoterapia preferencialmente guiada por cultura, bem como
controle glicêmico rigoroso. A modificação do método contraceptivo não influencia no aumento ou diminuição
da incidência de infecção urinária.
D Infecção urinária alta. Deve ser usado antibioticoterapia de largo espectro bem como controle glicêmico
rigoroso. Deve ser feita a modificação do método contraceptivo.
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Questão 333 Inf ecção do trato urinário ITU
Em relação à infecção do trato urinário assinale a alternativa mais adequada:
A Infecções do trato urinário baixo de repetição são comuns em mulheres jovens; nesse caso, a coleta da
urocultura é mandatória para avaliar o patógeno em questão.
B Pacientes com pielonefrite já com tratamento em curso devem realizar exames de imagem abdominal
(ultrassonografia ou tomografia computadorizada) em caso de recorrência da febre, para avaliar presença de
coleções.
C No caso de infecção urinária baixa em mulheres, o patógeno mais comum é a Escherichia coli, mas o
crescimento de Staphylococcus saprophyticus também deve ser valorizado.
D Infecções polimicrobianas são comuns em casos de infecção urinária de repetição.
E Questões B e C estão corretas.
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Questão 334 Síndrome nef rótica
Criança do sexo masculino com 4 anos de vida com história de inchaço em todo o corpo há 1 semana, tosse produtiva
esporádica e urina diminuída. Ao exame físico, menor em anasarca com lesões cicatriciais em membros inferiores, com FR
de 30 inc/min, AP = MV presente, diminuído levemente em ambas as bases pulmonares. AC = BCNF, RCR em 2T, sem
sopros. FC = 100 bat/min, PA = 90 x 60 mmHg, abdome globoso, com piparote positivo. Diurese = 2,5 ml/kg/h. Os
primeiros exames revelaram HMG 10.000 leucócitos, Hb 10 g/dl, Ht 31%, 250.000 plaquetas/ ureia de 30 mg/dl; creatinina
0,5 mg/dl; albumina 1,5 mg/dl; urina I: proteínas ++++, cilindros +, 0 (zero) leucócitos/campo, 35 hemácias/campo. RX de
tórax velamento de ambos os seios costofrênicos. O laboratório ainda não liberou o resultado do C3, colesterol total,
triglicerídeos e proteinúria de 24 horas. Pergunta-se: qual a hipótese diagnóstica mais provável?
A Glomerulonefrite pós-estreptocócica;
B Infecção do trato urinário;
C Síndrome nefrótica;
D Síndrome hemolítico-urêmica; 
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Questão 335 Cistite
Uma paciente de 17 anos de idade, estudante, é atendida em Unidade Básica de Saúde (UBS) com queixa de disúria,
polaciúria e urgência urinária há 48 horas. Nega febre ou corrimento vaginal. Informa que tem vida sexual ativa e que seu
namorado faz uso sistemático de preservativo. Não apresenta, ao exame físico, qualquer alteração relevante. 
A conduta médica mais adequada para essa jovem é 
A solicitar urinocultura por micção espontânea e aguardar resultado para iniciar antibioticoterapia. 
 
B não solicitar qualquer exame complementar no momento e prescrever nitrofurantoína empiricamente. 
 
C solicitar sedimento urinário e, se piúria e bacteriúria presentes, prescrever sulfametoxazol e trimetoprima. 
D prescrever ciprofloxacina e azitromicina em dose única e encaminhar a paciente para exame ginecológico. 
E prescrever antiespasmódico via oral e solicitar ultrassonografia e radiografia simples de vias urinárias. 
4000129239
Questão 336 Pneumonia adquirida na comunidade PAC Faringites Diagnóstico
A solicitação de cultura e antibiograma de rotina para o isolamento do agente infeccioso deve ser realizada em que
situação?
A No diagnóstico de erisipela e impetigo.
B Nas infecções comunitárias graves.
C Em todas as pneumonias comunitárias.
D Na investigação de sífilis e no granuloma venéreo.
E No diagnóstico diferencial das amigdalites purulentas.
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Questão 337 Inf ecção do trato urinário ITU
Em relação à infecção do trato urinário, assinale a alternativa incorreta:
A Bacteriúria assintomática aumenta a mortalidade em indivíduos idosos e deve ser tratada.
B É responsável por 40 a 50% das bacteremias por gram-negativo.
C Quando ocorre na gestação leva às implicações fetais.
D Está associado com hipertensão arterial e necrose de papila renal.
4000098403
Questão 338 Etiologia Doença Renal Policística
Jorge, 41 anos, diagnosticado com hipertensão arterial há cinco anos. Sem outras queixas, e nega doenças associadas. A
mãe falecida de hemorragia subaracnoidea aos 54 anos e um irmão de 48 anos está em diálise. Ao exame físico: PA = 152 x
93 mmHg; palpação abdominal revela aumento indolor dos rins. Exames laboratoriais: creatinina = 1,7 mg/dl; urina=
numerosas hemácias por campo e 2 leucócitos por campo. Qual a principal hipótese diagnóstica?
A Doença renal policística.
B Hidronefrose bilateral por estenose de uretra.
C Litíase renal.
D Pielonefrite xantogranulomatosa.
E Doença de Alport.
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Questão 339 Bacteriúria assintomática
Na bacteriúria assintomática, o tratamento de rotina é mandatório nos pacientes abaixo, EXCETO,
A crianças.
B gestantes.
C imunodeprimidos.
D idosos.
E com obstrução urinária.
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Questão 340 Agentes etiológicos
Quais os agentes etiológicos que mais comumente causam cistite em mulheres jovens?
A Escherichia coli e Staphylococcus saprophyticus.
B Escherichia coli e Gardnerella vaginalis.
C Escherichia coli e Chlamydia trachomatis.
D Escherichia coli e Candida albicans.
E Staphylococcus saprophyticus e Proteus mirabilis.
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Questão 341 Necrose Tubular Aguda NTA
Paciente de 70 anos apresentou diarreia evoluindo com desidratação e posterior disfunção renal. Os exames laboratoriais
revelaram ureia sérica 90 mg/dl, creatinina sérica 2,4 mg/dl, Na urinário > 40 mEq/L, fração de excreção de Na > 1%,
osmolaridade urinária 250 mOsm/L. O diagnóstico compatível é:
A Necrose tubular aguda.
B Pielonefrite.
C Azotemia pré-renal.
D Glomerulonefrite aguda.
E NDA.
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Questão 342 Complicações associadas
Mulher de 68 anos, diabética, procurou a emergência com dor lombar, mialgia generalizada, febre e calafrios. Encontrava-
se taquicárdica, hipotensa e com volume urinário de 250 ml/dia. Exames laboratoriais apresentavam uma proteína C-reativa
elevada; hemograma com leucocitose; ureia e creatinina elevadas. Uma urogra a excretora evidenciou imagem tipo “ring
shadow”. Qual o diagnóstico mais provável?
A Abscesso renal.
B Pielonefrite aguda.
C Tuberculose renal.
D Necrose de papila renal.
4000014436
Questão 343 Pielonef rite
Infecções do trato urinário podem acometer o trato urinário baixo somente – uretra e bexiga –, o trato urinário alto –
parênquima renal (nefrite intersticial) –, ou ambos os seguimentos do trato. Assinale a alternativa que apresenta o exame
correto a ser usado para se fazer um diagnóstico de pielonefrite assintomática.
A EAS (urina tipo I ou sedimentoscopia) mostrando leucocitúria.
B EAS com reação ao nitrito positiva, sem outras alterações.
C EAS mostrando bacteriúria.
D EAS com proteinúria discreta.
E Cultura de urina com mais de 100 mil unidades bacterianas formadoras de colônia, sem outras alterações.
4000010371
Questão 344 Pielonef rite
Primigesta, com 23 anos de idade, 27 semanas de gestação, procura serviço de urgência relatando que, há dois dias,
apresenta dor na região lombar à direita. Relata, ainda, que há um dia vem se sentindo muito mal, com calafrios e náuseas.
Hoje, pela manhã, apresentou febre de 38,5ºC, tendo feito uso de antitérmico. Ao exame físico: estado geral regular;
descorada +/4+; levemente desidratada; afebril, eupneica; frequência cardíaca de 104 bpm; Pressão arterial = 110 x 70
mmHg. Relatou dor intensa à punho percussão na região lombar direita. Ao exame obstétrico: altura uterina de 28 cm, 156
batimentos cardíacos fetais por minuto, movimentos fetais presentes, ausência de contrações uterinas. 
Qual a conduta a ser tomada?
A Solicitar exame sumário de urina e de urocultura e retorno em 24 horas para resultado de exames.
B Hemograma, urocultura, antibioticoterapia e retorno em 24 horas para resultado de urocultura.
C Internação hospitalar, hidratação e antibioticoterapia, após resultado da cultura de urina.
D Hemograma, ultrassonografia de abdome e de vias urinárias e antibioticoterapia por via oral.
E Internação hospitalar, hemograma, eletrólitos, cultura de urina e antibioticoterapia endovenosa.
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Questão 345 Diagnóstico Lúpus Eritematoso Sistêmico LES Quadro clínico
Mulher, com 20 anos de idade, branca, é recebida no pronto-socorro com queixa de edema há uma semana. Inicialmente,
o edema era nos membros inferiores, porém, agora, nota a face edemaciada. Relata, ainda, diminuição do volume urinário,
astenia, hiporexia, mal-estar e febre baixa. Quanto aos antecedentes patológicos, artralgia de interfalangeanas proximais há
cerca de oito meses. Na ocasião, fez uso de prednisona com desaparecimento do quadro. Não usa nenhuma medicação
no momento. O exame clínico demonstra estado geral regular, hipocorada (++/4), edema de membros inferiores (++/4) e
de face. Ausculta pulmonar com murmúrio vesicular presente e simétrico, sem ruídos adventícios. Ausculta cardíaca com
ritmo cardíaco regular, em 2 tempos, sem sopros, Pressão arterial = 160 x 110 mmHg, Frequência cardíaca = 120 bpm.
Abdome ácido, sem visceromegalias. Exames no pronto-socorro: Hemoglobina = 8,0 g/L, Hematócrito 24,0 %,
Leucócitos totais = 2.400 /mm3 (Segmentados= 84%, Bastões= 2%, Linfócitos = 8%, Eosinó los = 2%, Monócitos = 2%),
Plaquetas = 100.000 /mm3 (Valor de Referência = 150.000 – 300.000 /mm3 ). Ureia = 140 mg/dL, (Valor de Referência: 15-
40 mg/dL), Creatinina = 2,0 mg/dL (Valor de Referência: 0,6-1,2 mg/dL), Potássio = 5,5 mEq/L (Valor de Referência: 3,5-
5,0 mEq/L). 
Qual a hipótese diagnóstica para o caso?
A Endocardite infecciosa.
B Dengue.
C Pielonefrite.
D Insuficiência renal crônica.
E Lupus Eritematoso Sistêmico.
4000127192
Questão 346 Bacteriúria assintomática
Paciente do sexo feminino, assintomática, em avaliação de rotina, determinada pelo seu médico assistente, é submetida à
coleta de duas amostras de urinocultura, que revelam crescimento de >100.000 Unidades Formadoras de Colônias/ml de
Escherichia coli, nas duas amostras, com o mesmo per l de sensibilidade. A solicitação das urinoculturas e o tratamento
antibiótico da bactéria isolada são justificadas, se a paciente em questão for
A muito idosa, moradora de asilo.
B diabética, insulino-dependente.
C portadora de cateter vesical de demora.
D gestante, em qualquer idade gestacional.
E jovem, sexualmente ativa.
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Questão 347 Cistite ITU recorrente Bacteriuria assintomática
Considere as seguintes afirmativas relacionadas às Infecções do Trato Urinário (ITU): (VER IMAGEM) Estão corretas apenas
as afirmativas: 
A I e III.
B II e III.
C II e IV.
D I e IV.
4000076054
Questão 348 Bacteriúria assintomática
Para qual dos pacientes abaixo você não indicaria profilaxia antibiótica para infecção urinária?
A Homem de 60 anos que vai se submeter à biópsia prostática por via transretal para investigação de elevação
assintomática do PSA.
B Paciente de 30 anos, paraplégico após traumatismo raquimedular, que usa cateter vesical de demora.
C Gestante de 26 anos que desenvolveu episódio de pielonefrite aguda no terceiro mês de gravidez.
D Mulher de 21 anos, com vida sexual ativa, que apresentou quatro episódios de cistite no último ano.
4000073724
Questão 349 Agentes etiológicos Exame de urina
Sebastião é um paciente que utiliza sonda vesical de demora, por ser portador de prostatismo crônico por hiperplasia
prostática benigna (HPB). Ele está sondado há 6 meses, aguardando cirurgia para a redução do volume prostático. Já
apresentou três infecções urinárias, no 
período, pelo mesmo agente etiológico, Escherichia coli, e foi tratado com cefalexina, cefuroxima e cipro oxacina. O
paciente retorna ao ambulatório apresentando quadro de turvação da urina e febre de 38 ºC. Foi solicitada a cultura de urina
que apresentou o seguinte resultado:
Urocultura com crescimento de 10⁵ UFC/mL de Escherichia coli, sensível somente a carbapenêmicos (imipenem e
meropenem).
Esse caso trata-se de uma
A colonização por bactérias adquiridas no hospital, devido à presença da sonda vesical de demora.
B contaminação porbactérias multirresistentes, pois o paciente apresenta outras infecções pelo mesmo agente
etiológico.
C infecção por um agente pertencente à microbiota intestinal de origem comunitária, devido à presença da sonda
vesical de demora.
D colonização por bactérias que fazem parte da microbiota intestinal e não há necessidade de tratamento com
antibióticos.
E infecção com um agente multirresistente, produtor de uma beta-lactamase de espectro estendido (ESBL), que
deverá ser tratada.
4000152812
Questão 350 Cistite Complicações associadas Cirurgia
Em relação ao tratamento de infecção urinária, assinale a alternativa correta.
A A utilização do cateter duplo J com uso de antibioticoprofilaxia adequada não leva a maior possibilidade de
infecção urinária.
B A nitrofurantoína pode levar, mesmo em doses baixas, à pneumonite intersticial, principalmente em pacientes
idosos.
C A cistite recorrente deve ser tratada com azitromicina, um comprimido via oral antes das relações sexuais, por
período mínimo de 3 meses.
D A associação amoxacilina-clavulanato não é utilizada para infecções urinárias de rotina, pois apesar de altos níveis
séricos apresentam baixos níveis urinários.
E Em casos de pielonefrite enfisematosa por anaeróbios, os aminoglicosídeos são a droga de escolha.
4000122175
Questão 351 Agentes etiológicos
Nas infecções do trato urinário adquiridas na comunidade, o agente etiológico mais comum é:
A Escherichia coli.
B Stafilococcus aureus.
C Klebsiella.
D Stafilococcus epidermidis.
E Proteus sp.
4000115715
Questão 352 Nef rite intersticial aguda
Mulher de 34 anos, nos últimos três dias apresenta-se com febre, astenia e oligúria. Há uma semana usou sulfa/trimetoprim
para infecção urinária baixa. O exame físico mostra: rash eritematopapular na face, tórax e abdome; PA = 140 x 100 mmHg;
temp. ax = 37,8°C (restante normal). Exame complementar: Ht = 38%; Hb= 11,7g%; leucograma =12.000/mm³ (62 SEGM/3
BASTI22 LINFO/12 EOSINO/1 MONO); ureia = 94 mg%; creatinina = 2,8 mg%; Na = 136; K = 5,2; Cl = 110 mEq/L; FAN -
negativo; urina: 12-15 piócitos/campo; Incontáveis hemácias; cilindros granulosos e hemáticos; ausência de bactérias;
clearance de creatinina = 30 ml/min; proteinúria = 1,2 g/24h. Esses dados são indicativos prováveis de:
A nefropatia por IgA
B púrpura anafilactoide
C nefrite intersticial aguda
D pielonefrite aguda complicada
E nefrite por lúpus induzido por droga
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Questão 353 Agentes etiológicos Bacteriúria assintomática Bacteriuria assintomática
A infecção urinária, problema urinário mais comum durante a gestação, varia de um quadro clínico de bacteriúria
assintomática (mais de 100.000 colônias/ml) até o de uma pielonefrite aguda. Em 80% dos casos, na bacteriúria
assintomática, o agente etiológico identificado é:
A Micoplasma.
B HPV.
C Proteus sp.
D Treponema.
E Escherichia coli.
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Questão 354 Complicações associadas
Em qual dos casos abaixo não há necessidade de investigação do trato urinário com exame de imagem?
A Homem de 40 anos de idade com disúria e polaciúria, com urocultura mostrando crescimento de Klebsiella.
B Mulher de 45 anos de idade com sintomas de cistite, cuja urocultura deonstrou crescimento de Pseudomonas
aeruginosa.
C Mulher de 25 anos, com pielonefrite aguda e urocultura positiva para E. coli, que persiste com febre após quatro
dias de tratamento antibiótico adequado.
D Menina de cinco anos, que desenvolveu quadro de pielonefrite aguda.
4000058576
Questão 355 ITU hospitalar
O fator de predisposição mais comum para infecções do trato urinário adquiridas no hospital é:
A Procedimento cirúrgico.
B Utilização de antibióticos.
C Idade
D Sondagem vesical
E Diabetes Mellitus
4000021632
Questão 356 Pielonef rite
A pielonefrite aguda é melhor dignosticada por:
A Calafrios, febre e dor no flanco.
B Bacteriúria e piúria.
C Escara renal.
D Prejuízo da função renal
E Refluxo vesico-ureteral.
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Questão 357 Agentes etiológicos
Assinale o principal agente bacteriano responsável por infecção urinária baixa (cistite) em mulheres jovens:
A Enterobacter sp
B Staphylococus Saprophyticus
C Escherichia Coli
D Klebsiella sp
E Proteus mirabilis
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Questão 358 Inf ecção Urinária e Bacteriúria Assintomática na gestação ITU Bacteriúria assintomática
Bacteriuria assintomática
Gestante com 20 semanas de gestação vem à consulta rotineira de pré-natal mostrar os primeiros exames realizados como
apresentado a seguir. Nega qualquer queixa no momento. Hemoglobina = 13,2 Hematócrito = 35 Leucócitos 9000
diferencial sem alterações; VDRL não reagente; Anti-HIV não reagente; HBsAg não reagente; Glicose 78; Anticorpos para
Toxoplasmose IgG e IgM não reagentes; EQU: Leucócitos 3/campo e hemácias 2/campo; Urocultura: E coli > 100.000 
Qual a melhor conduta diante destes resultados?
A Tratar com nitrofurantoína 400mg 6/6h por 7 dias.
B Repetir EQU e Urocultura, pois podem estar alterados por problemas do laboratório, uma vez que a paciente não
apresenta sintomas.
C Indicar internação hospitalar, pois há risco de Trabalho de Parto Prematuro.
D Tratar com fenazopiridina por 5 dias.
E Indicar profilaxia com sulfametoxazol + trimetroprim até o final da gestação.
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Questão 359 Bacteriúria assintomática
Em qual das alternativas abaixo encontra-se uma situação clínica em que se faz necessário o tratamento da bacteriúria
assintomática?
A Homem de 77 anos, diabético.
B Mulher de 24 anos, portadora de comunicação interatrial (CIA).
C Mulher de 37 anos, que irá se submeter a uma histerectomia.
D Homem de 84 anos, em bloqueio hormonal por câncer de próstata.
4000057652
Questão 360 Inf ecção do trato urinário ITU
Com relação à infecção do trato urinário - ITU, é incorreta a informação:
A a cateterização vesical é um importante fator de risco para ITU hospitalar.
B o agente etiológico mais frequente é a Escherichia coli.
C infecções de repetição em mulheres podem estar relacionadas à atividade sexual.
D a síndrome uretral se caracteriza por apresentar sintomas urinários, porém com sedimento urinário normal ou com
leucocitúria e urocultura negativa.
E a presença de bactérias evidenciadas no exame de urina tipo I, em pacientes sem queixas urinárias, caracteriza
bacteriúria assintomática.
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Questão 361 Agentes etiológicos
A infecção ascendente é a via de contaminação mais comum nos casos de pielonefrite aguda. Nesses casos o agente
etiológico em mais de 85% dos casos é:
A Proteus. 
B Escherichia coli. 
C Pseudomonas.
D Estafilococos aureus.
E Cândida albicans.
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Questão 362 Glomerulonef rite pósestreptocócica
Paciente do sexo feminino, 20 anos de idade, apresenta há 5 dias edema de face e de membros inferiores, além de urina
cor de "coca-cola". Há 20 dias apresentou amigdalite, que melhorou com o uso de amoxacilina. Ao exame, além do edema,
foi encontrada PA = 146 X 106mmHg. Exames laboratoriais mostraram ASO elevada, redução de complemento, hematúria,
proteinúria, creatinina sérica = 2,1mg/dl. 
Essa paciente apresenta:
A Pielonefrite aguda.
B Nefropatia membranosa.
C Nefrose lipoídica.
D Glomerulonefrite proliferativa difusa aguda.
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Questão 363 Exame de urina Exame de urina
Com relação à propedêutica funcional renal, julgue o item a seguir. 
Leucocitúria significativa ao EAS é indicativo de infecção do trato urinário, que pode ser cistite ou pielonefrite. 
A Certo.
B Errado.
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Questão 364 Agentes etiológicos
Qual o principal agente etiológico das infecçõesdo trato urinário em pacientes hospitalizados?
A Staphilococcus epidermidis.
B Pseudomonas aeruginosa.
C Escherichia coli.
D Citrobacter sp.
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Questão 365 ITU recorrente
Considere que uma senhora de 56 anos de idade, em menopausa, sem reposição hormonal, com trato urinário normal,
apresente uroculturas repetidamente positivas para Escherichia coli, com contagens acima de 100.000 UFC/mL, sem
sintomas. Em face dessas considerações, julgue o item que se segue. 
Cremes vaginais contendo estrogênio são recomendados tanto para o tratamento da bacteriúria sintomática quanto para
tratar infecções urinárias recorrentes na condição clínica da paciente em tela.
A Certo.
B Errado.
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Questão 366 Bacteriúria assintomática
Considere que uma senhora de 56 anos de idade, em menopausa, sem reposição hormonal, com trato urinário normal,
apresente uroculturas repetidamente positivas para Escherichia coli, com contagens acima de 100.000 UFC/mL, sem
sintomas. Em face dessas considerações, julgue o item que se segue. 
Pacientes com bacteriúria assintomática após o climatério, devem ser tratadas com antimicrobianos especí cos devido ao
risco de desenvolvimento de pielonefrite bacteriana sintomática.
A Certo.
B Errado.
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Questão 367 Exame de urina
Uma mulher, de 32 anos de idade, procurou o consultório médico com queixas de disúria discreta, que surgiu 3 dias antes,
após relação sexual. Nega febre, calafrios, dor lombar e sintomas ginecológicos como corrimento vaginal ou prurido. Faz
uso de dispositivo intrauterino (DIU) como método contraceptivo. Seu exame físico foi normal. O exame de urina (EAS),
colhido de urgência, mostrou a presença de 15 piócitos, 1 hemácia por campo e teste do nitrito negativo. A respeito desse
caso clínico, julgue o item subsequente: 
No caso de bacteriúria por Staphylococcus saprophyticus, uroculturas com contagem igual ou superior a 140 UFC/ml são
consideradas significativas. 
A Certo.
B Errado.
4000021207
Questão 368 Diagnóstico
Uma mulher, de 32 anos de idade, procurou o consultório médico com queixas de disúria discreta, que surgiu 3 dias antes,
após relação sexual. Nega febre, calafrios, dor lombar e sintomas ginecológicos como corrimento vaginal ou prurido. Faz
uso de dispositivo intrauterino (DIU) como método contraceptivo. Seu exame físico foi normal. O exame de urina (EAS),
colhido de urgência, mostrou a presença de 15 piócitos, 1 hemácia por campo e teste do nitrito negativo. A respeito desse
caso clínico, julgue o item subsequente: 
A queixa de disúria e a presença de piúria no sedimento urinário são suficientes para diagnosticar infecção urinária.
A Certo.
B Errado.
4000021185
Questão 369 Inf ecção Urinária e Bacteriúria Assintomática na gestação ITU Bacteriúria assintomática
Bacteriuria assintomática
Qual dos grupos de pacientes abaixo deve ser tratado com antibióticos na vigência de bacteriúria assintomática?
A Diabéticos.
B Idosos.
C Crianças. 
D Gestantes.
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Questão 370 Bacteriúria assintomática ITU no portador de sonda vesical de demora SVD
Paciente de 67 anos, masculino, está acamado há 6 meses em decorrência de isquemia cerebral, sem con- trole de
esfíncteres e com hiperplasia prostática, e apresenta retenção urinária com freqüência. De comum acordo com a família, é
portador de sonda urinária permanente, porém está apresentando bacteriúria. A atitude mais correta nesse caso é
A tratar com quinolonas por via oral por 14 dias.
B não administrar antibióticos, já que o paciente está assintomático.
C tratar com amoxicilina + ácido clavulânico por 10 dias.
D trocar sonda e tratar com quinolona por 7 dias.
E trocar sonda por coletor urinário.
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Respostas:
1 C 2 B 3 A 4 C 5 D 6 E 7 C 8 C 9 C 10 B 11 B
12 C 13 C 14 B 15 D 16 C 17 B 18 B 19 B 20 C 21 C 22 D
23 A 24 A 25 C 26 A 27 B 28 B 29 B 30 A 31 A 32 A 33 E
34 C 35 B 36 D 37 A 38 39 E 40 C 41 B 42 C 43 B 44 B
45 B 46 C 47 A 48 D 49 C 50 C 51 D 52 C 53 C 54 A 55 A
56 C 57 C 58 B 59 D 60 D 61 A 62 D 63 A 64 C 65 B 66 A
67 C 68 A 69 C 70 A 71 D 72 B 73 A 74 B 75 D 76 C 77 E
78 D 79 A 80 A 81 B 82 D 83 C 84 A 85 D 86 D 87 A 88 C
89 B 90 C 91 A 92 B 93 D 94 D 95 C 96 B 97 B 98 A 99 B
100 A 101 D 102 A 103 D 104 A 105 C 106 A 107 A 108 B 109 B 110 C
100 A 101 D 102 A 103 D 104 A 105 C 106 A 107 A 108 B 109 B 110 C
111 A 112 E 113 E 114 C 115 D 116 B 117 D 118 A 119 A 120 A 121 B
122 A 123 D 124 C 125 E 126 C 127 C 128 C 129 D 130 C 131 C 132 B
133 E 134 D 135 A 136 B 137 C 138 B 139 D 140 C 141 B 142 A 143 A
144 B 145 D 146 D 147 C 148 E 149 C 150 C 151 D 152 E 153 C 154 D
155 C 156 A 157 A 158 C 159 D 160 C 161 B 162 C 163 E 164 C 165 B
166 A 167 B 168 B 169 B 170 C 171 A 172 B 173 B 174 B 175 C 176 A
177 C 178 C 179 A 180 A 181 D 182 E 183 C 184 D 185 A 186 B 187 A
188 B 189 B 190 A 191 D 192 C 193 E 194 A 195 D 196 C 197 B 198 A
199 B 200 C 201 B 202 C 203 C 204 D 205 C 206 B 207 D 208 C 209 C
210 C 211 C 212 C 213 C 214 B 215 216 E 217 B 218 D 219 C 220 D
221 D 222 C 223 D 224 C 225 D 226 C 227 C 228 B 229 A 230 D 231 D
232 D 233 A 234 A 235 B 236 C 237 B 238 B 239 A 240 A 241 E 242 A
243 C 244 B 245 B 246 B 247 B 248 C 249 B 250 E 251 D 252 B 253 B
254 C 255 C 256 D 257 A 258 B 259 D 260 B 261 B 262 C 263 E 264 A
265 E 266 A 267 D 268 E 269 D 270 B 271 B 272 D 273 C 274 A 275 C
276 B 277 A 278 C 279 C 280 B 281 C 282 C 283 B 284 C 285 B 286 C
287 B 288 E 289 D 290 B 291 C 292 B 293 D 294 E 295 A 296 A 297 C
298 C 299 E 300 B 301 A 302 D 303 C 304 C 305 306 307 B 308 D
309 D 310 A 311 C 312 D 313 A 314 A 315 A 316 C 317 D 318 D 319 D
320 A 321 B 322 D 323 C 324 B 325 C 326 B 327 D 328 A 329 D 330 D
331 C 332 A 333 E 334 C 335 B 336 B 337 A 338 A 339 A 340 A 341 A
342 D 343 E 344 E 345 E 346 D 347 B 348 B 349 E 350 B 351 A 352 C
353 E 354 A 355 D 356 A 357 C 358 A 359 C 360 E 361 B 362 D 363 A
364 C 365 B 366 B 367 A 368 B 369 D 370 B