ITU

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ITU
vinicius martins - 500.237.318-69
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Questão 1 Características gerais Síndromes clínicas
Analise as assertivas.
I - É uma infecção na bexiga provocada por bactérias, sendo a Escherichia coli a principal causadora. Essa infecção é mais
comum nas mulheres, uma vez que as bactérias atingem a bexiga por meio da uretra, canal em que a urina percorre para sair
do corpo;
II - É uma in amação na uretra ocasionada por diferentes bactérias, como Nesseria gonorrheae (sim, a mesma da
gonorreia) e a Chlamydia trachomatis;
III - É uma inflamação de parte do rim que pode provocar febre alta, calafrios e dor lombar. 
As assertivas fazem referência, respectivamente, a:
A Uretrite, pielonefrite e cistite.
B Pielonefrite, cistite e uretrite.
C Cistite, uretrite e pielonefrite.
D Uretrite, cistite e pielonefrite.
4000216260
Questão 2 Sintomatologia Cistite Exame de urina
Um idoso acamado é trazido à emergência pelo SAMU com agitação, desorientação e febre. O exame físico evidencia dor
à palpação suprapúbica antes da instalação da sonda vesical de demora. Qual é a conduta inicial mais adequada para este
paciente?
A Administração de antipsicóticos para controle do delirium.
B Coleta de urina para cultura e início de antibióticos.
C Realização de tomografia de crânio para excluir patologia neurológica.
D Encaminhamento para consulta com neurologista.
E Retirada da sonda vesical de demora e instalação de sonda de alívio.
4000215568
Questão 3 Pielonef rite
Mulher de 34 anos está no primeiro trimestre de sua 3a gravidez e evolui com 3 dias de disúria, polaciúria, febre, calafrios e
vômitos. Ela relata ter tido reação ana lática ao usar amoxicilina na adolescência. Ao exame físico: temperatura: 38,9 ºC;
pressão arterial: 94 x 62 mmHg; frequência cardíaca: 112 bpm; sinal de Giordano positivo no lado esquerdo. Creatinina sérica:
0,8 mg/dL; Exame de urina: hemácias: 5/campo; leucócitos: > 100/campo; nitrito positivo. Nesse momento, a
antibioticoterapia recomendada é
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A aztreonam.
B amicacina.
C ceftriaxona.
D ciprofloxacino.
E piperacilina-tazobactam.
4000214227
Questão 4 Cistite Agentes etiológicos
A cistite aguda é de nida como infecção bacteriana vesical e representa aproximadamente 95% de todas as Infecções do
Trato Urinário (ITU) sintomáticas. Estima-se que 40 a 50% das mulheres apresentarão ao menos um episódio de cistite no
decorrer da vida e, dentre estas, aproximadamente 25% sofrerão um ou mais novos episódios. No contexto do tema
apresentado, é CORRETO afirmar:
A Considera-se positiva para ITU a cultura de urina em amostra de jato médio com números maiores ou iguais a
1.000 UFC.
B Pacientes com cistite aguda frequentemente apresentam quadro súbito de disúria, náuseas e/ou vômitos, febre e
desconforto suprapúbico.
C Adesinas fimbriais e não fimbriais, sideróforos e toxinas secretadas são fatores de virulência da Escherichia coli
uropatogênica.
D Cefalosporinas de segunda geração podem ser drogas de primeira escolha em comunidades com resistência
comprovada a E. coli menor do que 20%.
4000213851
Questão 5 Situações especiais Complicações associadas
Sobre a Prostatite Bacteriana Aguda (PBA), julgue as seguintes afirmações como, verdadeiras (V) ou falsas (F). 
1. Cerca de 10% desses casos ocorrem devido a instrumentação geniturinária, geralmente são observados em pacientes
mais velhos e apresentam risco maior de recorrência e abscesso prostático. 
2. Os níveis séricos de Antígeno Prostático Especí co (PSA) comumente não se alteram na PBA, podendo se elevar em até
2% dos casos. 
3. O quadro clínico da PBA é caracterizado pela instalação abrupta de sintomas urinários e dor mal localizada, associados
frequentemente a achados sistêmicos, como febre e astenia. 
Sendo, (V) para verdadeiro e (F) para falso, é CORRETO afirmar:
A 1F – 2V – 3F.
B 1V – 2V – 3F.
C 1F – 2F – 3V.
D 1V – 2F – 3V.
4000213842
Questão 6 ITU no portador de sonda vesical de demora SVD Pielonef rite
Paciente masculino, 73 anos, diagnosticado com Alzheimer de comprometimento funcional e cognitivo moderado.
Histórico de DM tipo 2 em uso de metformina há 12 anos, hiperplasia prostática benigna em uso de sonda vesical de
demora há mais de 1 ano, histórico negativo de doença arterial coronariana (DAC), doença cerebrovascular (DCV) ou
doença arterial obstrutiva periférica (DAOP). Nega tabagismo e/ou etilismo. Encaminhado ao pronto-atendimento por
queixa de disúria, polaciúria e dor suprapúbica há três dias, febre moderada e mal-estar geral. Urocultura com crescimento
de Escherichia coli produtora de beta-lactamase de espectro estendido. Sem sinais de sepse ou outras disfunções orgânicas.
Assinale a alternativa que contempla a melhor conduta a ser tomada neste caso:
A Internamento hospitalar com Ciprofloxacina intravenosa
B Tratamento ambulatorial com Amoxicilina/Clavulanato oral
C Internamento hospitalar com Linezolida intravenosa
D Internamento ou regime de home care com Ceftriaxona intravenosa ou intramuscular.
E Internamento ou regime de home care com Ertapenem intravenosa
4000213625
Questão 7 Pielonef rite
Mulher, 32 anos de idade, deu entrada no Pronto Socorro com quadro de febre, dor lombar, há 24 horas, exame de urina
com leucocitúria. Qual é a conduta baseada no diagnóstico mais provável?
A Ureterolitotripsia.
B Passagem de cateter duplo J.
C Antibioticoterapia endovenoso com cobertura para gram(-).
D Antibioticoterapia oral com cobertura para gram(-).
4000210930
Questão 8 ITU hospitalar ITU no portador de sonda vesical de demora SVD
Paciente do sexo feminino, 75 anos, previamente diabético internado na Unidade de Terapia Intensiva devido à diarreia
infecciosa em uso de antiobioticoterapia intercorrendo com disfunção renal AKI (Acute kidney injury) 2. Realizado
cateterismo vesical de demora para monitorização do débito urinário há 5 dias. No momento encontra-se em resolução do
quadro com proposta de alta. Intercorre com pico febril isolado sendo coletado culturas. Evidenciado crescimento de
candida albicans em urocultura. No momento, estável clinicamente sem disfunções orgânicas. Sobre o quadro acima é
correto afirmar que:
A na vigência de infecção urinária o cateter vesical de demora deve ser mantido até o término do antibiótico.
B este paciente deve receber micafungina para o tratamento de cadidíuria devido ao perfil de resistência deste
patógeno.
C o tempo de duração de cateterização vesical é o maior fator de risco para infecções urinárias relacionadas à
sondagem.
D a infecção de urina relacionada à sondagem vesical pode ocorrer até 72 horas após a retirada do dispositivo
invasivo.
4000210811
Questão 9 Clínica Médica Bacteriúria assintomática
Paciente realiza exame de urina por questão de check-up, negando qualquer sintomatologia. Apresenta-se ao médico, que,
após propedêutica adequada, diagnostica bacteriúria assintomática. Nessa perspectiva, qual item traz a correta associação
de indicação de tratamento com antibioticoterapia em casos de bacteriúria assintomática, e um antibiótico indicado para o
caso (considere suscetibilidade guiada por urocultura)?
A infecção do trato urinário recorrente - amoxicilina.
B sexo masculino - sulfametoxazol-trimetroprim.
C pré-operatório de cirurgias urológicas invasivas - nitrofurantoína
D gestantes - ciprofloxacino.
E idosos - fosfomicina.
4000210209
Questão 10 ITU no portador de sonda vesical de demora SVD
Dentre as infecções relacionadas à assistência à saúde (IRAS), a infecção do trato urinário (ITU) relacionada ao
procedimento de sondagem vesical de demora (SVD) tem relevância nos pacientes de atenção domiciliar. Na ITU
relacionada a SVD
A o tratamento é iniciado a partir da identificação de piúria ou mesmo bacteriúria como sinais suficientemente
preditores da infecção.
B o procedimento da coleta de urocultura será realizado, preferencialmente, após a retirada da sonda em uso,
sendocoletada urina de jato médio.
C o principal microrganismo causador é distinto do mais comumente relacionado a infecções urinárias, Escherichia
coli.
D a profilaxia com antimicrobianos sistêmicos tem boa eficácia no paciente com sonda.
4000209874
Questão 11 Inativação enzimática Pielonef rite
Mulher, 73 anos, com infecção urinária de repetição, residente em lar geriátrico, é internada há 3 dias com quadro de febre,
disúria e dor lombar. Vinha em uso de cipro oxacina empiricamente para o tratamento de pielonefrite desde a admissão. Na
avaliação atual, encontra-se febril, taquicárdica e com PA 80/40 mmHg. O laboratório de microbiologia informa o seguinte
resultado: Material: urina; Organismo: Escherichia coli; Antibiograma; Em relação ao caso, afirma-se:
I. A bactéria identi cada provavelmente é uma produtora de carbapenemase e está indicado o escalonamento para
amicacina.
II. A escolha do antibiótico usado empiricamente foi adequada, considerando que o início da antibioticoterapia não deve
aguardar o perfil de sensibilidade da bactéria causadora da infecção.
III. O per l de sensibilidade da bactéria identi cada sugere produção de beta- lactamase de espectro expandido (ESBL), e
há necessidade de ajuste na terapia direcionada. 
Está/Estão correta(s) apenas a(s) afirmativa(s)
A I.
B III.
C I e II.
D II e III.
4000209706
Questão 12 Clínica Médica Pielonef rite
PNA, 45 anos, feminino, internada devido à dor lombar alta à direita, febre alta, com dor à punhopercussão do ângulo
costovertebral direito. Com base nesse quadro clínico, a melhor hipótese diagnóstica, o provável agente etiológico
envolvido e o antibiótico pertinente ao tratamento são, respectivamente,
A cálculo renal, P. aeruginosa e ceftriaxona.
B cistite, K. pneumoniae e amicacina.
C pielonefrite aguda, E.coli e ceftriaxona.
D cistite, S. aureus e teicoplanina.
E pielonefrite aguda, P. aeruginosa e ertapenem.
4000209675
Questão 13 Obstetrícia Pielonef rite
Gestante de 28 semanas chega à emergência com quadro clínico de mal-estar geral, polaciúria, disúria, dor em anco
direito, calafrios e temperatura de 39,2ºC. Ao exame físico, apresenta sinal de Giordano presente (dor à punho-percussão
do flanco direito). Qual alternativa apresenta a conduta mais adequada para o caso?
A Fazer ceftriaxona ambulatorial IM por 14 dias. No retorno após tratamento, colher urocultura e sumário de urina.
B Colher sumário de urina e urocultura. Iniciar amoxicilina+sulbactam VO ambulatorial por 10 dias. No retorno repetir
exames.
C Colher hemograma, PCR, sumário de urina e urocultura. Iniciar ceftriaxona EV até 48h afebril. Alta com cefuroxima
VO até completar 14 dias.
D Colher hemograma, PCR, creatinina e urocultura. Iniciar ciprofloxacino EV até 48h afebril. Alta com ciprofloxacino
VO por 7 dias.
4000206353
Questão 14 Cistite
Mulher de 55 anos relata disúria, noctúria e urina com aspecto turvo há dois dias. Ela nega episódios semelhantes prévios.
Encontra-se afebril e há discreta dor à palpação da região suprapúbica. 
Para esse caso, assinale a opção que apresenta a conduta adequada.
A Expectante, sem realizar exame de urina, nem oferecer antibiótico.
B Solicitar o exame de elementos anormais e sedimento e iniciar antibiótico imediatamente.
C Prescrever o antibiótico somente quando o resultado da cultura de urina estiver disponível.
D Prescrever antibiótico, caso o exame de elementos anormais e sedimento seja positivo para infecção.
E Encaminhar material urinário para cultura e administrar antibiótico antes de verificar o resultado do exame.
4000202150
Questão 15 Ginecologia ITU recorrente
Mulher de 18 anos, nuligesta, queixa-se de intensa disúria e hematúria leve, nega dor lombar e febre. Apresentou cinco
infecções urinárias no último ano. Usa contraceptivo oral combinado contínuo. A mãe apresentou infecções urinárias na
adolescência e na gestação. Já utilizou vários antibióticos no último ano, a maioria sem antibiograma prévio. Ao
exame apresenta secreção vaginal siológica, ausência de prolapsos e dor na palpação da bexiga. Ultrassonogra a das vias
urinárias demonstrando mucosa vesical normal. ureteres não dilatados e rins normais. Após o tratamento com antibiótico,
qual a conduta?
A Realizar cistoscopia diagnóstica.
B Recomendar a ingestão de Cranberry.
C Prescrever probióticos.
D Prescrever antibiótico nas relações sexuais.
4000203812
Questão 16 Inf ecção do trato urinário de repetição Cistite Ginecologia
Mulher, 29 anos de idade, apresenta infecções do trato urinário de repetição (4 episódios no último ano). Vida sexual ativa.
Em uso de diafragma. Nega outras comorbidades. O último episódio de cistite bacteriana foi tratado com nor oxacino por
7 dias. Qual das alternativas abaixo apresenta a conduta mais adequada?
A Prescrição diária de nitrofurantoína 150mg por 90 dias por via oral.
B Orientações higiênico-dietéticas suspendendo o consumo de frutas cítricas.
C Sugerir mudança de método contraceptivo para método hormonal.
D Prescrição de lisado de E. coli nos dias que tiver relação sexual.
4000197057
Questão 17 Cistite Ginecologia
Mulher, 67a, G3PN3FV3, menopausada com 47 anos, sem terapia hormonal, assintomática, retorna com exames
laboratoriais de rotina: Exame de urina: leucocitúria e nitrito positivo. É CORRETO AFIRMAR:
A Apresenta bacteriúria por gram positiva e necessita de tratamento.
B Apresenta bacteriúria por gram negativa e não necessita tratamento.
C Apresenta bacteriúria por gram negativa e necessita tratamento.
D Apresenta bacteriúria por gram positiva e não necessita tratamento.
4000196274
Questão 18 Bacteriúria assintomática
Pacientes adultas não grávidas com bacteriúria assintomática, em geral, não devem ser tratadas com antibióticos para
erradicação da bactéria colonizadora do trato urinário. No entanto, em algumas situações especi cas, esse tratamento
pode trazer benefícios à paciente. Está indicado o tratamento da bacteriúria assintomática em:
A pacientes diabéticas com hemoglobina glicosilada acima do alvo de tratamento
B pacientes que vão ser submetidas a procedimentos que envolvem instrumentação do trato urinário
C pacientes que apresentam infecção recorrente do trato urinário, com mais de cinco episódios nos últimos 12
meses
D pacientes, nas quais a bactéria identificada na urocultura apresenta resistência aos antibióticos de primeira linha
para o tratamento
4000194504
Questão 19 Cistite Nef rologia Inf ecção do trato urinário ITU
Uma paciente com 25 anos chega para consulta na unidade básica de saúde devido a quadro de disúria e polaciúria há 5
dias, que se agravou, tendo se iniciado hematúria nas últimas 24 horas. Ela relata que é a primeira vez que apresenta os
sintomas descritos, que é sexualmente ativa, negando ter quaisquer outras queixas. O exame físico é normal, exceto por dor
à palpação profunda em hipogástrio.
Nessa situação, a conduta médica adequada para o caso é
A solicitar urocultura.
B prescrever empiricamente antibiótico. 
C prescrever empiricamente antifúngico.
D solicitar bacterioscopia do conteúdo vaginal.
4000194299
Questão 20 Cistite Exame de urina
Homem, 81 anos de idade, internado em enfermaria de hospital secundário por quadro de pneumonia, em uso de
ceftriaxona. No 5o dia de internação, evoluiu com delirium hipoativo, hipotensão e febre. Foi realizado novo rastreio
infeccioso, sendo diagnosticada infecção do trato urinário. A urocultura foi entregue ao médico com um problema de
impressão, mas era possível ler “ESBL positivo”.
Considerando o caso clínico descrito, indique, entre as bactérias citadas a que, mais provavelmente, cresceu na urocultura:
A Staphylococcus aureus.
B Proteus mirabilis.
C Klebsiella pneumoniae.
D Enterococcus sp.
4000193705
Questão 21 Cistite
Marcela Costa, 20 anos, em bom estado geral, comparece à consulta referindo disúria, polaciúria e dor pélvica há 2 dias,
com cessação dos sintomas no momento da consulta. É sexualmente ativa, com parceiro xo há 2 anos. Teve 2episódios
de cistite na vida, um há 2 anos, e outro há 5 anos. O seguimento adequado para o caso de Marcela é
A solicitar urocultura após tratamento.
B orientar ingestão regular de água.
C orientar retorno, se recidiva dos sintomas.
D proceder à profilaxia com antibiótico.
E solicitar urina tipo 1.
4000193569
Questão 22 Pielonef rite
Mulher de 79 anos, com antecedente de demência de Alzheimer em estágio leve e DM não insulino-dependente, bem
controlado. Trazida ao PS pois há dois dias tem estado sonolenta, com momentos de confusão mental. Não está aceitando
alimentos, relatou náuseas e a urina está mais escurecida e fétida. Não houve queixa de disúria nem polaciúria, não teve
febre. Desconhece alergia a qualquer medicamento, vem em uso de Metformina apenas. Coletados hoje hemograma (Hb=
13,1g/dl; leucócitos = 15.000/mm³ sem desvio; plaquetas = 220.000/mm³) e urina tipo 1 (glicose ausente; hemácias =
8.000/ml; leucócitos = 750.000/ml; nitrito negativo). 
Assinale a alternativa com a hipótese diagnóstica adequada e a conduta necessária.
A Cistite com indicação de tratamento com fosfomicina trometamol 3g, dose única, via oral.
B Infecção urinária alta não complicada e pode ser tratada com sulfametoxazol + trimetoprima por 5 dias.
C Bacteriúria assintomática e não há indicação de tratamento com anitibióticos neste momento.
D Infecção urinária complicada, deve receber ceftriaxone endovenoso em internação hospitalar.
4000190496
Questão 23 Cistite Pielonef rite
Paciente do sexo feminino, 20 anos, comparece ao prontoatendimento com queixa de disúria, febre e dor lombar há 2 dias.
Apresentava-se em regular estado geral, oximetria 94% em ar ambiente, pressão arterial 90 x 70mmHg (PAM 76mmHg),
febril no momento da avaliação, com disúria mantida. Exame de urina demonstra leucocitúria importante, com nitrito positivo
e bactérias frequentes. Ultrassom de rins e vias urinárias não demonstrava sinais de complicação. Qual deve ser o esquema
antibiótico proposto neste momento?
A Ceftriaxone.
B Sulfametoxazol-Trimetoprim.
C Meropenem.
D Piperacilina-Tazobactan.
4000189603
Questão 24 Def inição Diagnóstico
Acerca da Infecção do Trato Urinário (ITU), é CORRETO afirmar:
A A infecção urinária pode ser sintomática ou assintomática, recebendo na ausência de sintomas a denominação de
bacteriúria assintomática.
B A infecção por Chlamydia Trachomatis deve ser considerada principalmente nas mulheres assintomáticas, com
uroculturas positivas
C A ITU baixa (cistite) apresenta-se habitualmente com disúria, urgência miccional, polaciúria, nictúria e diminuição
da frequência urinária. A febre nas infecções baixas é um sintoma usual.
D Denomina-se ITU complicada quando ocorre em mulheres não grávidas e na ausência de anomalias estruturais ou
funcionais do trato urinário.
4000189370
Questão 25 Pielonef rite
Secundigesta, 28 semanas de idade gestacional, queixa-se de dor lombar há 2 dias, associada à febre e polaciúria. Refere
ainda calafrios, náuseas e vômitos há 24 horas. Ao exame físico: temperatura axilar = 38,2ºC, dinâmica uterina ausente;
Tônus uterino normal, BCF = 146 batimentos por minuto; toque vaginal: colo fechado, grosso e posterior; sinal de Giordano
positivo a bilateralmente. A principal hipótese diagnóstica e conduta para este caso são:
A pielonefrite e prescrever nitrofurantoína via oral ambulatorialmente.
B nefrolitíase e preparar paciente para litotripsia.
C pielonefrite e internar com prescrição de ceftriaxona endovenosa.
D trabalho de parto prematuro e prescrever uterolítico.
E nefrolitíase e solicitar ultrassonografia de vias urinárias, não sendo necessário uso de antibiótico.
4000189024
Questão 26 Pielonef rite
Pielonefrite enfisematosa será encontrada com maior probabilidade em paciente portador de
A Diabetes mellitus.
B AIDS.
C Hipernefroma.
D Trauma abdominal.
E Lúpus eritematoso sistêmico.
4000188771
Questão 27 Pielonef rite
Adolescente, feminino, 13 anos, é trazida à emergência apresentando febre que iniciou há dois dias. O exame físico a mostra
febril, algo prostrada e com sinal de Giordano presente. Foi colhido hemograma, VHS e proteína C reativa que estavam
normais e o EAS (exame de urina tipo I) apresentava aumento de leucócitos (acima de 10 leucócitos por campo de grande
aumento). Assinale a opção correta sobre a justificativa para conduta imediata a ser tomada.
A como o diagnóstico da infecção está estabelecido, deve ser iniciado o tratamento.
B apesar de não haver confirmação do diagnóstico, é prudente iniciar o tratamento.
C a bacterioscopia pode confirmar o diagnóstico e deve ser feito antes do tratamento.
D como o hemograma e a PCR estão normais, não há indicação para iniciar tratamento.
E com a falta da avaliação laboratorial mais adequada, o tratamento não deve ser iniciado.
4000188344
Questão 28 Cistite
Em relação à infecção urinária na gestação, deve ser tratada com antibióticos:
A somente a pielonefrite.
B a pielonefrite, a cistite e a bacteriúria assintomática.
C a pielonefrite e a cistite.
D somente a cistite.
4000187338
Questão 29 Pielonef rite Obstrutiva Tratamento Pielonef rite
A abordagem para o manejo do abscesso renal e perinéfrico inclui terapia antimicrobiana em conjunto com drenagem
percutânea (quando necessário). Além disso, a obstrução urológica, se presente, deve ser prontamente aliviada. Está
INCORRETO afirmar sobre o tratamento:
A Nos casos em que o abscesso não pode ser tratado com sucesso com antibióticos e drenagem percutânea, ou
quando o rim subjacente está cronicamente doente, a intervenção cirúrgica pode ser indicada.
B A escolha da antibioticoterapia empírica independe da patogênese suspeita do abscesso.
C No cenário de um abscesso associado à pielonefrite, a terapia deve ser direcionada contra Enterobacteriaceae.
D Para um abscesso associado à bacteremiaestafilocócica, a terapia deve ser direcionada contra esse patógeno.
E A duração final da antibioticoterapia deve ser determinada pela extensão da infecção, pela resposta clínica do
paciente ao manejo inicial e pela normalização dos marcadores inflamatórios.
4000187112
Questão 30 Cistite Inf ecção urinária na gestação
Uma gestante com 29 semanas comparece à consulta com queixa de disúria. O patógeno mais comumente envolvido na
gênese desta infecção é:
A Echerichia coli
B Staphylococcus saprophyticus
C Proteus mirabilis
D Klebsiela pneumoniae
4000186840
Questão 31 Bacteriúria assintomática
Mulher de 55 anos, diabética, com infecção do trato urinário de repetição, traz exames solicitados 15 dias após tratamento
da última infecção. No momento, assintomática. Urina 1 com leucocituria. Urocultura com Escherichia coli 100000 UFC,
sensível a todos antibióticos analisados. Qual conduta deve ser adotada?
A Observação e orientações quanto a procura do serviço médico, se houver surgimento dos sintomas.
B Observação. Repetir urocultura em 15 dias. Se mantiver urocultura positiva, iniciar tratamento com nitrofurantoína.
C Iniciar nitrofurantoína por 5 dias.
D Iniciar fosfomicina.
E Iniciar norfloxacina profilática.
4000185879
Questão 32 Cistite Diagnóstico
Mulher de 24 anos queixa-se de algúria, polaciúria e dor suprapúbica há um dia. Nega outras manifestações, incluindo febre,
náuseas e vômitos. Desconhece comorbidades. Apresentou episódio semelhante a este há dois meses, tratou com com
sulfametoxazol/trimetoprim por três dias, e apresentou resolução completa dos sintomas naquela ocasião. É casada e faz
uso de contraceptivo oral regularmente. Assinale a alternativa CORRETA sobre a propedêutica e o tratamento MAIS
ADEQUADOS para essa paciente:
A Coletar urina para urocultura e prescrever nitrofurantoina
B Coletar urina para urocultura e prescrever norfloxacina
C Prescrever sulfametoxazol/trimetoprim sem a necessidade de realizar urocultura
D Prescrever fosfomicina sem a necessidade de realizar urocultura
Essa questão possui comentário do professor no site 4000185484
Questão 33 Bacteriúria assintomáticaMenina de 5 anos de idade, com antecedente de infecções urinárias de repetição e re uxo vésico-ureteral grau III bilateral,
coletou exame de urina, por jato médio, 1 semana após terminar tratamento de infecção urinária com cefalexina. Está
assintomática no momento. O exame de sedimento urinário revelou: pH = 6,0, densidade de 1015, leucócitos = 8000/mm³ ,
eritrócitos = 2000/mm³ , proteínas +/4, nitrito negativo, esterase leucocitária negativa, bacterioscopia com bacilos gram
negativos. Urocultura com 20000 UFC de E.coli. Frente a esses achados, a hipótese diagnóstica é:
A Vulvovaginite.
B Cistite por bactéria resistente.
C Pielonefrite crônica.
D Síndrome nefrótica.
E Bacteriúria assintomática.
4000185401
Questão 34 Agentes etiológicos
Homem, 81 anos de idade, internado em enfermaria de hospital secundário por quadro de pneumonia, em uso de
ceftriaxona. No 5º dia de internação, evoluiu com delirium hipoativo, hipotensão e febre. Foi realizado novo rastreio
infeccioso, sendo diagnosticada infecção do trato urinário. A urocultura foi entregue ao médico com um problema de
impressão, mas era possível ler “ESBL positivo”.
Considerando o caso clínico descrito, indique, entre as bactérias citadas a que, mais provavelmente, cresceu na urocultura:
A Staphylococcus aureus.
B Proteus mirabilis.
C Klebsiella pneumoniae.
D Enterococcus sp
4000185344
Questão 35 Agentes etiológicos
Homem, 81 anos de idade, internado em enfermaria de hospital secundário por quadro de pneumonia, em uso de
ceftriaxona. No 5º dia de internação, evoluiu com delirium hipoativo, hipotensão e febre. Foi realizado novo rastreio
infeccioso, sendo diagnosticada infecção do trato urinário. A urocultura foi entregue ao médico com um problema de
impressão, mas era possível ler “ESBL positivo”.
Identifique o significado de ESBL
A Enterobactéria produtora de betalactamase.
B Betalactamase de espectro estendido.
C Enterobactéria sensível à betalactamase.
D Betalactamase de baixo espectro.
4000185343
Questão 36 Cistite
Homem, 81 anos de idade, internado em enfermaria de hospital secundário por quadro de pneumonia, em uso de
ceftriaxona. No 5º dia de internação, evoluiu com delirium hipoativo, hipotensão e febre. Foi realizado novo rastreio
infeccioso, sendo diagnosticada infecção do trato urinário. A urocultura foi entregue ao médico com um problema de
impressão, mas era possível ler “ESBL positivo”.
Indique à conduta mais adequada em relação à antibioticoterapia, neste momento:
A Manter apenas ceftriaxona.
B Associar vancomicina à ceftriaxona.
C Escalonar para piperacilina-tazobactam.
D Escalonar para meropenem.
4000185342
Questão 37 Bacteriúria assintomática
Homem, 60 anos, assintomático, está em pré-operatório de correção cirúrgica de hérnia inguinal. Na avaliação do risco
cirúrgico, o exame dos elementos anormais do sedimento (EAS) evidenciou piúria. Foi, então, solicitada uma urinocultura
que revelou Escherichia coli multissensível. Uma análise crítica desse caso indica que a conduta mais adequada seria:
A inicialmente, NÃO solicitar o EAS e nem a urinocultura. Porém se realizados, diante do resultado positivo dessa
última, NÃO prescrever antibiótico.
B inicialmente, NÃO solicitar o EAS e nem a urinocultura. Porém se realizados, diante do resultado
positivo encontrado na última, iniciar antibiótico.
C a realizada, ou seja, solicitar inicialmente EAS e depois do resultado com piúria, pedir urinocultura e diante
da cultura positiva, iniciar antibiótico.
D solicitar inicialmente apenas urinocultura e diante do resultado positivo prescrever antibiótico. Ou seja, NÃO pedir
EAS, por este ser um exame inespecífico.
4000184824
Questão 38 Pielonef rite
Primigesta, 24a, idade gestacional de 28 semanas, comparece à consulta de pré-natal referindo dor em baixo ventre,
associada à sensação de calafrio e mal-estar, há três dias. Refere inapetência e vômito há um dia. Nega disúria ou alteração
de coloração da urina. Refere hábito urinário aumentado desde o início da gestação. Exame físico: bom estado geral;
descorada +/4+; desidratada +/4+; anictérica; acianótica; T=38,3°C; PA=92x62mmHg; FC=125bpm;
FR=18irpm. Cardiopulmonar: bulhas rítmicas normofonéticas; murmúrio vesicular presente e sem ruídos adventícios. Abdome:
gravídico, tônus normal, batimentos cardíacos fetais=165bpm; altura uterina=28cm, dinâmica uterina= ausente, movimentos
fetais=presentes. Sinal de Giordano presente à direita. QUAL A HIPÓTESE DIAGNÓSTICA?
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Questão 39 Inf ecção Urinária e Bacteriúria Assintomática na gestação ITU Bacteriuria assintomática
Uma paciente de 24 anos de idade, de origem africana com diagnóstico de anemia falciforme, assintomática, durante
avaliação pré-natal de rotina efetuada na 14a semana gestacional, apresenta bacteriúria assintomática > 105 UFC/mL. Acerca
desse caso clínico, assinale a alternativa que indica, respectivamente, o microrganismo mais provável na urocultura e a
terapêutica empírica.
A Pseudomonas aeruginosa e ampicilina
B Proteus mirabili e nitrofurantoína
C Klebsiella pneumoniae e cefalexina
D Staphylococcus agalactiae e ampicilina
E Escherichia coli e nitrofurantoína
4000183725
Questão 40 Agentes etiológicos Nef rologia
No adulto com vida sexual ativa, a infecção urinária é comumente causada pela bactéria
A Pseudomonas aeruginosa.
B Proteus mirabilis.
C Escherichia coli.
D Klebsiella sp.
E Enterococcus faecalis.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000183689
Questão 41 Cistite Nef rologia
Uma mulher na décima semana de gestação, assintomática, realizou urocultura que isolou 100.000 UFC/ml de E. coli.
Qual das opções abaixo seria a mais adequada para o caso?
A Não há indicação de terapia antibiótica, já que a paciente não tem sintomas.
B Fosfomicina 3 g em dose única antes de deitar.
C Nitrofurantoína 100 mg de 12/12 horas por sete dias.
D Sulfametoxazol-trimetoprim 800/160mg de 12/12 horas por sete dias.
E Adiar o tratamento antibiótico até o segundo trimestre da gestação para evitar os riscos de teratogenicidade.
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Questão 42 Sintomatologia
A, 26 anos, mulher, comparece à consulta na UBS queixando de disúria, polaciúria e dor suprapúbica há 24 horas. Negou
corrimento vaginal, febre ou lombalgia. É sexualmente ativa, namora um rapaz de 25 anos há 2 anos. Nega relação sexual
c o m outros homens e refere que o namorado não tem nenhum sintoma. Considerando a probabilidade pré-teste da
hipótese diagnóstica mais provável, que exame complementar você deveria solicitar para a implementação do tratamento
adequado?
A Urina tipo I
B Cultura de secreção vaginal
C Não há necessidade de exames complementares
D Urinocultura com antibiograma
4000183002
Questão 43 Tratamento Pielonef rite Diagnóstico
Paciente de 35 anos procurou a Emergência por quadro de febre, dor lombar e disúria. Negou comorbidades. Ao exame,
encontrava-se prostrada, com temperatura axilar de 38° C e sinais vitais estáveis, sem outras alterações. A punho-percussão
lombar foi positiva à direita. Diante desse quadro, que conduta, dentre as abaixo, é a mais adequada?
A Solicitar ultrassonografia de vias urinárias e iniciar antibioticoterapia empírica por via oral.
B Solicitar urocultura, iniciar antibioticoterapia empírica por via oral e liberar a paciente.
C Internar a paciente, solicitar urocultura e aguardar o resultado do exame para iniciar o tratamento.
D Internar a paciente, solicitar urocultura e iniciar antibioticoterapia por via intravenosa de amplo espectro.
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Questão 44 Nef rologia ITU e litíase renal
Assinale a assertiva correta sobre o manejo preventivo de litíase renal recorrente.
A A prevenção requer uso de medicação contínua, independentemente do tipo de cálculo.
B O consumo de fluidos deve ser suficiente para manter o débito urinário em 2 litros/dia.
C O consumode cálcio deve ser inferior a 1.000 mg/dia, e o de sódio, superior a 100 mEq/dia.
D O consumo de frutas e vegetais deve ser evitado pelo risco de formação de cálculos de oxalato de cálcio.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000182841
Questão 45 Cistite
Em relação ao achado de piúria em exame qualitativo de urina, analisar os itens abaixo:
I. Está presente na maioria dos pacientes com infecção urinária sintomática ou bacteriúria assintomática.
II. Em mulher com sintomas compatíveis com cistite, a ausência de piúria no exame de urina é uma indicação de suspensão
do tratamento antibiótico empírico.
III. Causas de piúria estéril (sem crescimento na cultura de urina) incluem tuberculose, clamídia, herpes genital e infecção
fúngica. 
Estão CORRETOS:
A Somente os itens I e II.
B Somente os itens I e III.
C Somente os itens II e III.
D Todos os itens.
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Questão 46 Cistite Nef rologia
Mulher, 19 anos de idade, é atendida na UPA com queixa de disúria, há 2 dias, associada a polaciúria. Refere que a urina está
avermelhada. Nega dor lombar ou febre. Nega comorbidades e uso recente de antibióticos. Faz uso de anticoncepcional
oral de forma regular. Ao exame físico, sinais vitais estáveis, afebril. Leve dor à palpação em região suprapúbica, sinal de
Giordano negativo, sem outras alterações no exame segmentar.
Indique os fatores de risco para desenvolvimento de complicações do quadro clínico:
A Baixa ingesta hídrica e atividade sexual.
B Incontinência urinária e menopausa.
C Gestação e diabetes mellitus.
D Sexo feminino e litíase renal.
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Questão 47 Cistite Tratamento Nef rologia
Mulher, 19 anos de idade, é atendida na UPA com queixa de disúria há 2 dias, associada à polaciúria. Refere que a urina está
avermelhada. Nega dor lombar ou febre. Nega comorbidades e uso recente de antibióticos. Faz uso de anticoncepcional
oral de forma regular. Ao exame físico, sinais vitais estáveis, afebril. Leve dor à palpação em região suprapúbica, sinal de
Giordano negativo, sem outras alterações no exame segmentar.
Quanto ao tratamento inicial preferencial, indique o esquema que deve ser realizado nessa paciente:
A Nitrofurantoína, VO, ambulatorialmente.
B Norfloxacino, VO, ambulatorialmente.
C Ceftriaxona IV, em regime de hospital-dia.
D Antibiótico selecionado após urocultura com antibiograma.
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Questão 48 Cistite Nef rologia
Mulher, 19 anos de idade, é atendida na UPA com queixa de disúria, há 2 dias, associada a polaciúria. Refere que a urina está
avermelhada. Nega dor lombar ou febre. Nega comorbidades e uso recente de antibióticos. Faz uso de anticoncepcional
oral de forma regular. Ao exame físico, sinais vitais estáveis, afebril. Leve dor à palpação em região suprapúbica, sinal de
Giordano negativo, sem outras alterações no exame segmentar.
Quanto aos exames complementares a serem solicitados no caso, é possível afirmar que
A é imprescindível a realização de urocultura para determinar o diagnóstico de infecção do trato urinário.
B deve ser realizada ultrassonografia do trato urinário para definir o diagnóstico de cistite.
C é importante a pesquisa de dismorfismo eritrocitário para afastar hematúria por glomerulonefrite.
D é suficiente o sumário de urina para se instituir o tratamento para infecção do trato urinário.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000182394
Questão 49 Nef rologia Cistite complicada
Uma infecção complicada está associada a fatores que aumentam a chance de adquirir bactérias e diminuir a e cácia da
terapia. O trato urinário está estrutural ou funcionalmente anormal, o hospedeiro está comprometido e/ou as bactérias
aumentaram virulência ou resistência antimicrobiana. São fatores que sugerem uma infecção urinária complicada:
A gênero feminino, gravidez e paciente idoso.
B diabetes, infeção em imunocompetentes e infecção do trato urinário infantil.
C uso recente de agente antimicrobiano, cateter urinário de demora e instrumentação do trato urinário.
D infecção hospitalar, sintomas por mais de 7 dias na apresentação e dor lombar bilateral.
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Questão 50 Cistite Nef rologia
Mulher de 56 anos dá entrada no PS da Ginecologia com disúria e polaciúria há 1 dia, nega febre e relata início de
relacionamento com novo parceiro. Refere ter pesquisado no Google sobre seus sinais e sintomas e pede que o médico de
plantão solicite exames de urina, urocultura, ultrassom de rins e vias urinárias e ressonância nuclear magnética de abdome e
pelve. Nesse caso,
A há necessidade de ultrassonografia de vias urinárias superiores, por ser caso de cistite que ocorre acima dos 50
anos.
B a ressonância nuclear magnética é exame preferencial para a exclusão de pielonefrite.
C não existe a necessidade de exames subsidiários para o diagnóstico de cistite aguda não complicada.
D os exames de urina e urocultura são necessários para nortear a antibioticoterapia em mulheres sexualmente ativas.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000181736
Questão 51 Cistite complicada
Homem de 56 anos de idade apresenta quadro de disúria, polaciúria, sensação de peso pélvico e dor perineal há 4 dias.
Exame de urina evidencia leucocitúria maciça. A terapia antimicrobiana mais apropriada para este paciente, dentre as abaixo,
é
A azitromicina dose única.
B azitromicina por 14 dias.
C ciprofloxacina por 7 dias.
D ciprofloxacina por 28 dias.
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Questão 52 Inf ecção Urinária e Bacteriúria Assintomática na gestação ITU Inf ecção do trato urinário ITU
Uma gestante com 23 semanas procura a UBS com quadro de ITU não complicada, sem tratamentos prévios. Dentre as
medicações apresentadas, assinale aquela que é a escolha empírica mais ADEQUADA:
A Ceftriaxona.
B Ciprofloxacino.
C Nitrofurantoína.
D Norfloxacina.
E Sulfametoxazol + trimetoprima.
4000197943
Questão 53 Cistite Antibióticos e Resistência bacteriana
A exposição a antimicrobianos é um dos mecanismos responsáveis pelo surgimento de mutações e expressão de
resistência bacteriana aos antibióticos. Sobre o tratamento de infecções causadas por enterobactérias produtoras de
betalactamases de espectro estendido (ESBL) e enterobactérias resistentes aos carbapenêmicos (ERC) podemos dizer
que:
A o tratamento de escolha da pielonefrite, causada por ESBL, é Ertapenem ou Meropenem, podendo ser utilizada a
Fosfomicina como alternativa terapêutica.
B ciprofloxacino não deve ser utilizado para infecções do trato urinário causadas por ERC, mesmo que seja uma
cistite não complicada.
C o cefepime deve ser evitado para tratamento de infecções causadas por ESBL, mesmo se a sensibilidade ao
cefepime esteja demonstrada. Porém, se o cefepime tiver sido iniciado empírico para cistite, causada por uma
ESBL posteriormente identificada e tiver havido melhora clinica, não é necessário escalonar a terapia.
D não está indicado o uso de Ceftazidima-avibactam para ERC, pois a ceftazidima é uma cefalosporina de terceira
geração e, portanto, demonstra resistência às cepas produtoras de carbapenemases.
4000193193
Questão 54 Pielonef rite
Paciente de 24 anos, G2P0A1, com gestação de 27 semanas, procura pronto atendimento devido urgência miccional,
disúria e "cheiro forte na urina" há cerca de 5 dias e dor lombar à direita há 1 dia. A gestante relata episódios prévios de
"cistite" tratados com antibióticos variados. Ela havia sido atendida em unidade básica de saúde há 2 dias, quando recebeu a
prescrição de nor oxacina. Relata que não apresentou melhora do quadro e houve evolução para importante astenia. Ao
exame físico: temperatura 38,8ºC, descorada (+/4+), Giordano positivo à direita. Restante do exame físico geral e
obstétrico normal. 
Qual alternativa é mais adequada após internaçãodessa paciente?
A Prescrever cefuroxima no lugar da Norfloxacina e solicitar ultrassonografia renal e de vias urinárias.
B Continuar o tratamento com a Norfloxacina e solicitar urina tipo 1 e urocultura com antibiograma.
C Suspender a Norfloxacina e solicitar urocultura com antibiograma para reiniciar tratamento orientado por cultura.
D Solicitar o parecer do urologista, interrompendo imediatamente o uso do antibiótico para aguardar a conduta do
especialista.
E Solicitar ultrassonografia com doppler para avaliar possibilidade de interrupção da gestação.
4000192760
Questão 55 Complicações associadas Pielonef rite
Mulher, 32 anos, procura a emergência com febre de 39ºC, disúria e dor lombar com alívio com paracetamol e dipirona
sódica. Ao exame físico, apresenta regular estado geral, lúcida, orientada, mucosas descoradas, PA: 90/50 mmHg, FR: 24
mrpm e FC: 100 bpm. Leucócitos: 15.000/mm³ com 12% de bastonados. A creatinina sérica é normal, com TFG calculada
de 95 ml/min. O exame qualitativo de urina demonstra nitrito positivo. 
Considerando o caso clínico descrito, afirma-se: 
I. O valor da PA não confere critério diagnóstico de sepse. 
II. Trata-se infecção de foco urinário com evidência de disfunção orgânica. 
III. Não está associado a um aumento de mortalidade hospitalar. 
Está/Estão CORRETA(S) apenas a(s) afirmativa(s):
A II.
B III.
C I e II.
D I e III.
4000192392
Questão 56 ITU recorrente Diagnóstico
Mulher, 25 anos, comparece à unidade de saúde com queixa de disúria, polaciúria, hematúria e dor suprapúbica há cinco
dias. Nega corrimento vaginal ou relação sexual desprotegida. Diz que hoje acordou mais prostrada, febril e com dor
lombar. Nega doenças prévias e relata ter tido um episódio de cistite há menos de 6 meses. A propósito deste caso, a rma-
se: 
I. A profilaxia para infecção do trato urinário recorrente está indicada. 
II. As fluorquinilonas são a classe de antimicrobianos recomendada. 
III. O exame de urina com fita reagente durante a consulta está indicado. 
Está/Estão correta(s) apena(s) a(s) afirmativa(s)
A I.
B III.
C I e II.
D II e III.
4000192377
Questão 57 Pielonef rite Inf ecção Urinária e Bacteriúria Assintomática na gestação ITU
A pielonefrite aguda (PNA), é de nida como "infecção do trato urinário alto", que afeta, principalmente, o Sistema Coletor
Renal, de forma aguda. É antibiótico indicado para tratamento da PNA durante a Gravidez:
A Cloranfenicol.
B Tetraciclina.
C Cefalexina.
D Ciprofloxacino.
E Eritromicina (estolato).
4000192210
Questão 58 Inf ecção de Trato Urinário ITU Pielonef rite
Menina, 4 anos de idade, tem febre medida em 38 a 38,5 ºC há 3 dias. Queixa-se de dor abdominal e de ardor ao urinar. Há
2 dias tem náuseas, vômitos e reduziu a aceitação alimentar. Ao exame está afebril, prostrada, toxemiada, corada e
hidratada, sem outras alterações. Realizada avaliação laboratorial com os seguintes resultados: Hb 12,7 g/dL, Ht 39%, 18200
leucócitos (3% bastões, 59% neutró los, 1% eosinó los, 0% basó los, 26% linfócitos e 10% monócitos) e PCR 30 mg/ dL.
Urina I: pH 6, densidade 1025, 60000 leucócitos, 28000 hemácias, nitrito positivo, proteínas 1+, presença de cilindros
granulosos e células epiteliais. 
O diagnóstico provável do quadro apresentado é
A infecção do trato urinário.
B pielonefrite.
C glomerulonefrite aguda pós-infecciosa.
D glomerulonefrite membranoproliferativa.
E nefropatia por IgA.
4000189935
Questão 59 Inf ecção do trato urinário ITU
Sobre Infecção do Trato Urinário (ITU), assinale a alternativa INCORRETA:
A Em mulheres adultas com alta probabilidade de ITU não complicada, deve-se considerar tratamento empírico.
B A Escherichia coli é o patógeno mais comum, responsável por cerca de 85% das ITUs.
C A presença de febre, calafrios, prostração e dor lombar sugerem pielonefrite.
D A ITU é comum em homens com menos de 50 anos, devido ao aumento de DSTs.
4000189857
Questão 60 Exame de urina
Sobre a necessidade de realização de urocultura para diagnóstico de infecção do trato urinário, é CORRETO afirmar que:
A É necessária apenas se houver incerteza do diagnóstico por meio da anamnese e dos exames físico e da fita
reagente urinária.
B Não é necessária se houver presença de nitritos na fita reagente urinária, pois eles apresentam 98% de
especificidade no diagnóstico.
C Só é necessária nos casos de má evolução, apesar da instituição de antibioticoterapia empírica adequada.
D É sempre necessária.
4000189785
Questão 61 Prolapsos de órgãos pélvicos Inf ecção do trato urinário ITU
Um fator de risco para complicação de uma infecção urinária é:
A prolapso genital.
B diureticoterapia.
C enurese noturna.
D hipertensão arterial.
E espessamento vesical.
4000189638
Questão 62 Sintomatologia
Uma paciente com 30 anos de idade, sem comorbidades, compareceu à Unidade Básica de Saúde com queixas de
disúria, tenesmo vesical, polaciúria e ardência miccional há 2 dias. Relatou vida sexual ativa, uso de método anticoncepcional
e última menstruação na semana anterior ao surgimento dos sintomas. Negou quadro de infecção urinária no último ano ou
história sugestiva de anormalidades do trato urinário.
Diante desses dados, a principal hipótese diagnóstica é
A pielonefrite grave.
B sepse de foco urinário.
C bacteriúria assintomática.
D infecção de trato urinário não complicada.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000176631
Questão 63 Agentes etiológicos
Nas infecções do trato urinário adquiridas na comunidade, o agente etiológico mais comum é :
A Escherichia coli.
B Stafilococcus aureus.
C Klebsiella.
D Stafilococcus epidermidis.
4000176058
Questão 64 ITU recorrente Exame de urina
Vitória tem 41 anos e vem à consulta com sintomas clássicos de infecção urinária baixa. Entretanto, por se tratar do terceiro
episódio no último ano você decide solicitar um exame de cultura de urina com teste de sensibilidade aos antimicrobianos.
Neste caso, a orientação adequada é:
A coletar a urina o quanto antes, logo após a primeira dose de antimicrobianos e cuidando para não desperdiçar o
primeiro jato urinário.
B iniciar o antimicrobiano. Coletar a primeira urina da manhã no terceiro dia detratamento como forma de atestar
sua efetividade.
C coletar a urina do jato médio, desprezando o primeiro jato, após realização de higiene adequada e antes de iniciar
antimicrobianos.
D iniciar analgésico urinário, coletar a urina do primeiro jato urinário após higiene adequada e depois iniciar
antimicrobianos.
4000175934
Questão 65 Complicações associadas Pielonef rite
Uma paciente de 64 anos dá entrada na emergência com quadro de náuseas, vômitos, dor abdominal lombar direita, com
punho percussão lombar positiva, redução no volume urinário, desorientação e febre. Ao exame físico: frequência cardíaca
de 126 BPM, temperatura axilar de 38,8 °C, pressão arterial de 80 x 50 mmHg, frequência respiratória de 32 IRPM e
saturação de oxigênio de 90% em ar ambiente. Exames complementares: Glicemia de 150 mg/dl, Hemoglobina de 11 g/dl,
Leucometria global de 19.200/mm3, com diferencial de 0/0/0/1/15/54/20/10, Plaquetas de 165.000/mm3, Uréia de
80mg/dl, Creatinina de 1,6 mg/dl, EAS com nitrito positivo e 40 leucócitos/campo. Dentre as alternativas abaixo, assinale a
mais adequada em relação ao diagnóstico e a conduta inicialmente recomendada:
A sepse urinária, prova de hidratação venosa com cristalóides, coleta de culturas de urina e sangue e início
de vancomicina;
B sepse urinária, prova de hidratação venosa com cristalóides, coleta de culturas de urina e sangue e início
de ceftriaxona;
C sepse pulmonar, prova de hidratação venosa com cristalóides, coleta de culturas de urina e sangue e início
de vancomicina;
D sepse pulmonar, prova de hidratação venosa com cristalóides, coleta de culturas de urina e sangue e início
de ceftriaxona;
E sepse urinária, prova de hidratação venosa com colóides, coleta de culturas de urina e sangue e início
de ceftriaxona.
4000175868
Questão66 Cistite
Segundo as Recomendações Consensuais para infecções do trato urinário emanadas em conjunto pelas Sociedades de
Infectologia (SBI), Ginecologia e Obstetrícia (FEBRASGO), Urologia (SBU) e Patologia Clínica (SBPC/ML), em 2020, são
regimes antimicrobianos de primeira linha para o tratamento de cistite não complicada em mulheres não-grávidas:
A Fosfomicina trometamol e Nitrofurantoina.
B Ampicilina e Sulfametoxazol+Trimetoprima.
C Ceftriaxona e Metronidazol.
D Cefalexina e levofloxacino.
E Ciprofloxacino e clindamicina.
4000175683
Questão 67 Situações especiais
Um paciente de 72 anos comparece à Unidade Básica de Saúde (UBS) queixando-se de sintomas de trato urinário baixo
(disúria, aumento da frequência e jato fraco). Refere ser portador de diabetes tipo 2, hipertensão arterial crônica e hepatite
C em atividade. O exame físico revelou próstata de cerca de 60g, lisa e com consistência parenquimatosa. Nesse
momento, quais exames devem ser solicitados?
A urina tipo |, PSA e ureia/creatinina
B urina tipo |, glicemia e PSA
C urina tipo |, glicemia e ureia/creatinina
D PSA, ureia/creatinina e glicemia
4000175463
Questão 68 Inf ecção Urinária e Bacteriúria Assintomática na gestação ITU Bacteriuria assintomática
Na gestação, define-se abacteriúria assintomática como:
A Presença significativa de bactérias (maior ou igual 100.000 ufc/ml), na ausência desintomas, em 2 amostras
consecutivas de urina
B Presença significativa de bactérias (maior ou igual 100.000 ufc/ml), na presença de sintomas, em 1 amostra de
urina
C Presença significativa de bactérias (maior ou igual 100.000 ufc/ml), na ausência de sintomas, em 1 amostra de
urina
D Ausência significativa de bactérias (menor que 100.000 ufc/ml),na presença de sintomas, em 2 amostras
consecutivas de urina
E Ausência significativa de bactérias (menor que 100.000 ufc/ml),na presença de sintomas, em 1 amostrade urina
4000175175
Questão 69 Inf ecção urinária na gestação Obstetrícia
A infecção é a complicação urinária mais comum durante a gestação e está associada a parto prematuro, amniorrexe
prematura, entre outros. Nos casos de infecção urinária recorrente, está indicada a profilaxia com:
A fosfomicina
B ciprofloxacina
C nitrofurantoína
D sulfametoxazol-trimetoprim
Essa questão possui comentário do professor no site 4000171012
Questão 70 Sintomatologia Cistite
Sobre infecções do trato urinário, assinale a alternativa CORRETA:
A Disúria, polaciúria, hematúria, tenesmo vesical, urgência, retenção e/ou incontinência podem ser sintomas de
infecção do trato urinário.
B Cistites geralmente são acompanhadas de sintomas como prostração, anorexia, vômitos, dor abdominal e
desorientação.
C S. aureus é um agente importante de ITU em pacientes com idade maior de 65 anos, hospitalização recente,
quadros associados de uropatia obstrutiva.
D A escolha do antimicrobiano mais adequado baseia-se no antibiograma e o antibiótico deverá ser iniciado
somente após o resultado.
4000170408
Questão 71 Cistite
Mulher de 35 anos, vai a consulta, pois está com disúria e polaciúria há 2 dias. Ela nega corrimento, febre ou outros
sintomas. Ao exame físico, veri ca-se dor leve à palpação de hipogastro e o teste de Giordano é negativo. Sobre o caso
descrito, assinale a alternativa que contém o tratamento mais indicado.
A Realização de urocultura e conduta após o resultado.
B Prescrição de analgésicos e observação.
C Prescrição de ciprofloxacino empírico.
D Prescrição de nitrofurantoína empírica.
4000170317
Questão 72 Pielonef rite Inf ecção Urinária e Bacteriúria Assintomática na gestação ITU
Gestante, secundigesta, idade gestacional de 26 semanas, feto único, vivo e apresentação pélvica; busca atendimento em
maternidade porque tem quadro de polaciúria, disúria, incontinência urinária, urina ‘escura’ e malcheirosa. Juntamente,
apresenta febre de 38,1º C e Giordano positivo à esquerda. Ao exame obstétrico não se observa nenhuma alteração
relevante, sendo altura uterina compatível com idade gestacional, batimentos cardíacos fetais rítmicos e ausência de
dinâmica uterina. O colo uterino está fechado. Assinale a alternativa CORRETA entre as abaixo relacionadas:
A O tratamento com nitrofurantoína 100mg de 12/12 horas por via oral está indicado, ainda que empírico,
sendo dispensada a realização da urocultura.
B Será necessária internação hospitalar para administração de antibioticoterapia venosa, seguida de regime
oral adaptado ao perfil bacteriano.
C Uma opção moderna corresponde à prescrição de fosfomicina 3g em dose única por via oral, pois sua
aceitação, tolerabilidade e penetração renal são excelentes.
D O risco de a cistite evoluir para pielonefrite indica internação nas situações de bacteriúria assintomática (mais
de 100 mil unidades formadoras de colônia por mL).
4000169737
Questão 73 Inf ecção do trato urinário ITU
Em relação ao tratamento das infecções do trato urinário, assinalar a alternativa CORRETA:
A O tratamento empírico para cistite em homens deve ser realizado com nitrofurantoína ou fosfomicina.
B O tratamento empírico para cistite não complicada em mulheres deve ser realizado, preferencialmente, com
fluorquinolona.
C As únicas situações em que se deve rastrear e tratar bacteriúria assintomática são gestação e pré-operatório de
procedimentos urológicos.
D Nitrofurantoína e tetraciclinas são o tratamento de escolha em pessoas com insuficiência renal.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000169512
Questão 74 Nef rologia Pielonef rite
Pielonefrite enfisematosa será encontrada com maior probabilidade em paciente portador de
A AIDS.
B diabetes mellitus.
C trauma abdominal.
D hipernefroma.
E lúpus eritematoso sistêmico.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000169025
Questão 75 Inf ectologia Inf ecção do trato urinário ITU
Uma paciente apresenta um quadro típico de infecção urinária com ardência ao urinar, aumento da frequência (urina várias
vezes ao dia em pequenas quantidades), alteração da cor e do cheiro da urina. No que se refere à melhor conduta segundo
o último consenso de tratamento, assinale a alternativa correta.
A Prescrever quinolona como norfloxacino de 12/12h, por sete dias.
B Não se pode iniciar medicação e sempre pedir exames comuns de urina e de urocultura antes.
C A primeira escolha deve ser ampicilina 500 mg de oito em oito horas por três dias.
D Prescrever fosfomicina dose única já que a paciente não relata dor lombar e nem febre.
E Prescrever penicilina injetável ou ceftriaxona em dose única.
4000169002
Questão 76 Bacteriúria assintomática
Homem, 78 anos, está em acompanhamento com a clínica de urologia, por híperplasia prostática, benigna em programação
de procedimento urológico. No pré-operatório realizou EAS e urocultura com crescimento de Klebisiela pneumonie. O
paciente busca a emergência do hospital assustado. Qual orientação ele deve receber?
A Fique tranquilo, trata-se de bacterúria assintomática e não deve ser tratada nunca.
B Trata-se de infecção urinária grave, vamos iniciar antibiótico.
C Trata-se bacteriúria assintomática, o urologista orientará tratamento com antibiótico próximo ao procedimento
urológico.
D Você tem uma bacteriúria assintomática, esta condição é tratada apenas em gestantes.
E Você tem uma bacteriúria assintomática, vamos fazer antibiótico para esterilizar a urina.
4000168414
Questão 77 Pielonef rite Pielonef rite
Dentre os antibióticos citados abaixo utilizados para tratamento de pielonefrite, assinale a opção que deve ser evitado o uso
durante a gestação:
A Cefazolina
B Ceftriaxona
C Cefuroxima
D Cefepima
E Ciprofloxacino
4000167993
Questão 78 Cistite Inf ecção Urinária e Bacteriúria Assintomática na gestação ITU
A infecção do trato urinário (itu) é altamente prevalente nas mulheres e essa alta prevalência também ocorre durante a
gestação, sendo assim assinale a alternativa correta: 
I. É mais frequente em multíparas e com idade avançada. 
II. A bacteriuria por streptococcusagalactiae na gestação é um marcador de colonização do trato genital e tem sido
associada a aumento do risco de infecção precoce no neonato. 
III. O diagnóstico de cistite leva em conta os sinais clínicos e há necessidade de iniciar o tratamento antes mesmo do
resultado da urocultura.
IV. Gestantes com bacteriuria na urocultura, sem sintomas, devem repetir o exame antes de iniciar algum tratamento. 
Estão corretas:
A Todas as alternativas são verdadeiras.
B Todas as alternativas são falsas.
C Somente as alternativas I, II e III são verdadeiras.
D Somente as alternativas II e III são verdadeiras.
E Somente as alternativas I e III são verdadeiras.
4000167992
Questão 79 Cistite
Mulher de 30 anos comparece à consulta em unidade básica de saúde devido a disúria, poliúria e nictúria. Nega febre ou
outros sintomas. É sexualmente ativa e nunca apresentou episódios semelhantes. Nega corrimento vaginal. O exame físico é
completamente normal, exceto por dor à palpação profunda em hipogástrio, com manobra de descompressão brusca
negativa. Sinal de giordano negativo.
 
A conduta apropriada para o caso é a prescrição de
A sulfametoxazol + trimetoprim 800/160mg 2 vezes ao dia por 3 dias.
B sulfametoxazol + trimetoprim 400/80mg 2 vezes ao dia por 3 dias.
C sulfametoxazol + trimetoprim 800/160mg 2 vezes ao dia por 5 dias.
D nitrofurantoína 400 mg 2 vezes ao dia por 5 dias.
E nitrofurantoína 200 mg 2 vezes ao dia por 3 dias.
4000167479
Questão 80 Bacteriúria assintomática
Mulher, 60a, comparece na Unidade Básica de Saúde, sem queixas, para resultado de exames. Antecedente pessoal:
hipertensão arterial e diabetes mellitus, em acompanhamento regular. Creatinina= 0,9 mg/dL; exame sumário de urina:
leucócitos= 20/campo, hemácias= 10/campo, proteína ausente, bactérias presentes; urocultura= E. Coli=W⁵ UFC/mL. A
CONDUTA ADEQUADA É:
A Manter sem antibioticoterapia.
B Prescrever ciprofloxacino por 3 dias.
C Prescrever profilaxia com cefalexina.
D Prescrever profilaxia com cranberry.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000167349
Questão 81 Uso racional de antimicrobianos ITU recorrente
Uma mulher de 50 anos procura atendimento médico com queixa de disúria e polaciúria há um dia. Possui histórico de
infecção urinária de repetição, e o último episódio foi causado por pseudomonas aeruginosa (urocultura) há 60 dias. Todas
as opções de antimicrobiano a seguir podem ser utilizadas empiricamente, EXCETO
A Meropenem.
B Ertapenem.
C Ciprofloxacina.
D Ceftazidima.
E Amicacina.
4000167126
Questão 82 Exame de urina
Qual é o exame padrão-ouro para fazer diagnóstico de ITU?
A Hemocultura.
B US de rins e vias urinárias.
C Uretrocistografia miccional.
D Urocultura.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000166888
Questão 83 Nef rologia ITU recorrente
O uso de antibióticos pro láticos pode ser considerado uma abordagem inespecí ca para a prevenção de infecções do
trato urinário (ITU) recorrentes. A e cácia da pro laxia foi questionada, mesmo em crianças com re uxo vesico-ureteral
(RVU), por várias séries randomizadas relativamente pequenas, incluindo crianças com baixas notas de RVU. Como pode ser
esperado, o benefício dos antibióticos pro láticos é mais facilmente demonstrado quando usados em populações
específicas sabidamente de alto risco para ITU recorrente. Em relação às ITUs recorrentes é conhecido que:
A mesmo em populações que apresentam maior risco de ITU recorrente, como meninas com RVU com dilatação
do trato urinário (ou seja, maior ou igual ao grau III), os antibióticos profiláticos não têm se mostrado eficazes. 
B a exposição a antibióticos aumenta a probabilidade de que quaisquer ITUs subsequentes sejam causadas por
bactérias resistentes aos antibióticos previamente prescritos. Isso está relacionado ao fato de que a flora vaginal
frequentemente se torna resistente ao antibiótico de tratamento
C o antibiótico ideal para profilaxia seria eficaz contra a maioria dos uropatógenos, ser facilmente administrado e
tolerado, sem efeitos colaterais significativos, ter altas concentrações urinárias e baixas concentrações séricas e
ter pouco impacto na flora bacteriana nativa e na resistência bacteriana.
D as opções comuns de antibióticos profiláticos incluem sulfametoxazol e trimetroprima, trimetroprima,
nitrofurantoína, cefalosporinas de primeira geração e ampicilina. Com o aumento da resistência de E. coli a
sulfametoxazol e trimetroprima, seu uso dessa forma é cada vez mais questionável.
4000166826
Questão 84 ITU recorrente Cirurgia
De acordo com Matsuno et al. (1984), Brown et al. (1987), McLellan et al. (2002), Shukla et al. (2005) e Rubenwolf et al
(2016), por relato histórico, pode-se deduzir que a maioria dos megaureteres sem re uxo segue um curso benigno e se
resolve espontaneamente nos primeiros anos de vida). Tal constatação foi con rmada por Ranawaka e Hennayake (2013)
que, a partir de estudo observacional prospectivo, mostrou que a resolução completa e o tempo de resolução foram
inversamente relacionados ao diâmetro ureteral. Por outro lado, os pacientes com diâmetros ureterais >10 mm eram mais
propensos a complicações, como ITUs febris recorrentes, formação de cálculos e dor abdominal, com apenas 17%
resolvendo completamente e um total de 21% deles exigindo intervenção cirúrgica.
Neste contexto, a cirurgia no caso de megaureter primário obstrutivo deve ser considerada quando os pacientes são
sintomáticos e têm
A infecções do trato urinário recorrentes.
B dilatação persistente contínua na ultrassonografia.
C função renal diferencial <30%.
D diminuições significativas na função renal diferencial ≥10% em exames sequenciais.
4000166825
Questão 85 Nef rologia Pielonef rite
Paciente feminina, 30 anos de idade, admitida com pielonefrite, com relato de tratamento recente de ITU com
nitrofurantoína sem melhora dos sintomas. Devido a quadros de ITU de repetição, paciente coletou urocultura no início do
tratamento com nitrofurantoína. Urocultura mostra Pseudomonas aeruginosa multissensível, 100.000 UFC/mL.
Qual é a melhor alternativa para tratamento dessa paciente?
A Norfloxacino.
B Cefuroxima.
C Ertapenem.
D Piperacilina-tazobactam.
4000166570
Questão 86 Bacteriúria assintomática
O tratamento de bacteriúria assintomática
A está sempre indicado. 
B está indicado para idosos. 
C está indicado para mulheres. 
D está indicado para gestantes. 
E nunca deve ser feito.
4000166169
Questão 87 Complicações associadas Epidemiologia Bacteriúria assintomática
Com relação a infecção urinária NÃO é correto afirmar que:
A mulheres e idosos podem apresentar bacteriúria assintomática e devem ser tratados
B está associada com bacteremias por Gramnegativo (30-50%)
C pode estar associada a implicações fetais na gestação
D pode causar insuficiência renal
4000165362
Questão 88 Manejo inicial e pacotes Pielonef rite
Paciente de 27 anos vem evoluindo há 3 dias com disúria e hematúria. Há cerca de 24h, houve piora do quadro com febre
elevada, e calafrios. Deu entrada na emergência com os seguintes parâmetros: PA 80x50mmHg, FC: 120bpm. Qual a
melhor conduta, nesse caso?
A Solicitar exames de sangue, sumário de urina e urinocultura para orientar terapêutica.
B Prescrever antibiótico empírico (quinolonas) por 7 dias e acompanhamento ambulatorial.
C Indicar internamento hospitalar, antibiótico venoso, seguido de tomografia ou ultrassonografia.
D Administrar antitérmicos e hidratação, se obtiver boa resposta, iniciar antibiótico e programar retorno.
4000163645
Questão 89 Incontinência urinária Ginecologia Bacteriúria assintomática
Mulher, 56 anos de idade, IIG II Partos normais, referiu perda urinária aos grandes esforços há 3 meses, sem outras queixas.
Foi indicado realização de exercícios perineais. Retorna ao ambulatório, assintomática, com os exames realizados há 1
semana. Refere estar continente. Exames: urina I 20.000 leucócitos/campo, 10.000 hemáceas; urocultura: 100.000 colônias
E. coli, antibiograma:sensível a todos os antibióticos testados. Qual é o diagnóstico atual e a conduta mais adequada?
A Incontinência urinária de esforço e cirurgia de sling
B Bacteriúria assintomática e orientação da paciente
C Infecção do trato urinário e antibioticoterapia
D Infecção urinária de repetição e fisioterapia pélvica
E Incontinência urinária mista e cirurgia de Burcha
4000198955
Questão 90 Ginecologia Inf ecção do trato urinário ITU
Mulher, 29 anos de idade, refere 3 episódios de infecção urinária nos últimos 6 meses. Vida sexual ativa. Faz anticoncepção
com diafragma. Ciclos eumenorreicos. Teve 2 parceiros nesse período. Assinale qual das alternativas abaixo é a correta.
A O quadro clínico não fecha o diagnóstico de infecções do trato urinário de repetição, recomendando-se medidas
higiênico-dietéticas e micção após a atividade sexual.
B O quadro clínico caracteriza infecção do trato urinário complicada, recomendando-se antibioticoprofilaxia com
macrodantina por 3 meses.
C O uso de diafragma pode aumentar a ocorrência das infecções urinárias devido ao uso do gel de nonoxinol-9,
portanto sugere-se mudança do método contraceptivo.
D Recomenda-se investigação do trato urinário alto com urografia excretora e tomografia computadorizada para
detecção de causa anatômica que justifique o quadro clínico.
4000198916
Questão 91 ITU e litíase renal
Assinale a alternativa com o agente bacteriano mais comumente associado a infecção urinária relacionada a cálculos
coraliformes.
A Proteus sp.
B Escherichia coli.
C Klebsiella pneumoniae.
D Candida sp.
4000174262
Questão 92 Agentes etiológicos Bacteriúria assintomática
Sobre a infecção do trato urinário na mulher, assinale a alternativa correta: 
I- A bacteriúria assintomática na mulher em geral deve ser sempre tratada. 
II- A E. coli é a principal responsável em mais da metade dos casos de ITU no menacme. 
III- Os principais fatores desencadeantes envolvem, em primeiro lugar, o estresse, e em segundo, o tipo de alimentação da
mulher.
A Apenas I correta.
B Apenas II correta.
C Todas erradas. 
D Todas corretas.
E II e III corretas.
4000173637
Questão 93 Manejo inicial e pacotes Pielonef rite
Mulher de 72 anos de idade é admitida em sala de emergência. Histórico de febre nos últimos 2 dias com dor lombar à
esquerda e relata urina turva. Ao exame físico sonolenta, porém, despertável ao toque. Pressão arterial 94x62mmHg,
frequência cardíaca 110bpm, tempo de enchimento capilar de 3 segundos. Realizada a seguinte prescrição médica: 
1. Ceftriaxone endovenoso 
2. Soro fisiológico 500mL endovenoso, aberto. 
3. Coleta de lactato e hemoculturas. 
4. Coleta de urina I e urocultura por sondagem vesical. 
Qual é a sequência mais adequada dos procedimentos listados?
A 2, 3, 4, 1.
B 1, 2, 3, 4.
C 2, 4, 3, 1.
D 3, 1, 2, 4.
E 1, 4, 3, 2.
4000173205
Questão 94 Pielonef rite
Em relação a pielonefrite, é INCORRETO afirmar que:
A A febre é o principal marcador clínico para se diferenciar cistite de pielonefrite.
B Pode manifestar com náuseas, vômitos, dor lombar ou abdominal.
C O tempo de tratamento tem duração média de 7-14 dias.
D Todos os casos necessitam de internação.
4000171879
Questão 95 Pielonef rite Inf ecção Urinária e Bacteriúria Assintomática na gestação ITU
Paciente gestante desenvolve quadro de disúria, polaciúria e dor suprapúbica. Nega febre e dor lombar. Sinal de Giordano
ausente. Diante deste quadro, a conduta mais correta é:
A Solicitar EAS e urocultura e aguardar resultado.
B Iniciar tratamento com ciprofloxacina.
C Iniciar tratamento com cefalexina.
D Iniciar tratamento com norfloxacina apenas após resultado do EAS.
E Acompanhar clinicamente.
4000171703
Questão 96 Pielonef rite
Uma mulher de 21 anos, G1PO, com 15 semana de gestação, apresenta febre de 38,3°C, PA de 80/40 mmHg e diminuição
do débito urinário. Qual é a causa mais comum de choque séptico na gravidez?
A Doença inflamatória pélvica.
B Pielonefrite.
C Infecção de ferimento.
D Mastite. 
4000171333
Questão 97 Cistite
Mulher de 26 anos refere, em consulta médica, queixas de micção dolorosa, sensação de urgência para urinar e micção
mais frequente por 2 dias. Ela não apresenta febre, calafrios, náuseas, vômitos, dorsalgia, corrimento vaginal ou prurido
vaginal. Nega atraso menstrual, comorbidades ou uso de medicamentos contínuos. Teste de tira reagente positiva para
nitritos. Em relação ao caso exposto, assinalar a alternativa CORRETA:
A Paciente apresenta um quadro de cistite complicada.
B Para tratamento, deve-se optar pela duração mais curta de tratamento eficaz com antimicrobianos, como
sulfametoxazoltrimetroprim, fosfomicina, nitrofurantoína etc.
C Sensibilidade suprapúbica está presente em todas as pacientes com essa patologia.
D Para mulheres na pré-menopausa com uma vida sexual ativa, menos da metade dos casos de infecção do trato
urinário (ITU) não complicada estão relacionadas a relações sexuais.
E A nitrofurantoína utilizada para tratar episódios de cistite é igualmente eficaz para tratar infecção renal.
4000171192
Questão 98 Exame de urina
O teste do Nitrito é útil no auxílio de:
A Diagnosticar infecção urinária.
B Avaliar insuficiência renal aguda.
C Diagnosticar síndrome nefrótica.
D Quantificar a gravidade da pré-eclâmpsia.
4000170930
Questão 99 Complicações associadas Hemodiálise Lesão renal aguda LRA
Paciente de 55 anos é admitido na UTI devido a quadro de choque séptico decorrente de infecção de trato urinário. Na
admissão, o paciente está com hipotensão (PA:100/60mmHg) e bradicardia (FC:50bpm), com necessidade de uso de
droga vasoativa. Ao exame físico, constatam-se palidez cutânea, ausculta pulmonar sem alterações e cardíaca com som de
atrito. Foi realizada tomogra a de abdome com laudo de abcesso em rim direito. O ecocardiograma mostrou sinais de
pericardite. Os exames de laboratório demonstraram alteração de função renal e são apresentados a seguir: (Hemoglobina:
12,6mg/dL, hematócrito: 35,9%, bastões: 18%, uréia: 180 mg/dL, creatinina: 2,8mg/dL, sódio: 138mEq/dL, potássio:
4,7mEq/dL, ph:7,38, pCO2: 40mmHg, pO2: 86mmHg, HCO3: 20mmol/L, BE:-3, lactato: 1,2mMol/dL, SvcO2:50). Sobre
esse quadro, assinale a alternativa correta.
A O uso de droga vasoativa deve ter provocado a insuficiência renal por mecanismo de vasoconstrição de arteríola
eferente.
B A avaliação da nefrologia deve indicar diálise devido à presença de pericardite.
C A ausência de acidose, a hipercalcemia e a hipercalemia contraindicam hemodiálise no momento.
D O choque séptico é o protótipo do choque distributivo e tem evolução inexorável para insuficiência renal, por
isso a conduta é expectante.
E A avaliação nefrológica deve indicar hemodiálise como depuração dos fatores inflamatórios decorrentes do
choque.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000147016
Questão 100 Pielonef rite Tratamento Pielonef rite
Mulher de 36 anos de idade é avaliada com quadro de disúria, polaciúria e dor no anco direito há 3 dias. O histórico
médico não é notável e ela não toma medicamentos. Nega corrimento vaginal ou prurido vulvar. Exame físico: temperatura:
38,9 ºC, pressão arterial: 100 x 70 mmHg, pulso: 100 bpm e frequência respiratória: 16 ipm; dor à punho-percussão em
região lombar direita; restante do exame sem alteração relevante. Exame de urina: esterase leucocitária e nitritos: positivos;
contagem de leucócitos acima de 100/campo (normal: até 10). Teste rápido de gravidez: positivo. O tratamento inicial
recomendado é:
A ceftriaxona.
B ciprofloxacino.
C gentamicina e ampicilina.
D nitrofurantoína.
E trimetoprim-sulfametoxazol.
4000146328
Questão 101 Exame de urina
Assinale a alternativa incorreta em relação ao teste do Nitrito no exame de urina.
A Em seu metabolismo as bactérias irão converter o nitrato em nitrito
B O teste identifica a presença de bactérias gram-negativas.
C Para melhorar a sensibilidade do método, é necessário que a paciente não urine por aproximadamente 4 horas
antesda coleta.
D Não serve para diagnóstico de bacteriúria assintomática.
4000146268
Questão 102 Complicações associadas Exames de imagem ITU recorrente
É o útil no acompanhamento dos pacientes que apresentam infecções urinárias de repetição. Avalia a função tubular e a
estrutura anatômica do córtex renal. Utiliza-se a administração intravenosa de um radiofármaco. É um método con ável e
acurado para o diagnóstico e acompanhamento de cicatrizes renais. Trata-se da:
A Cintilografia com DMSA.
B Urografia excretora.
C Urocultura.
D Cistouretrografia miccional.
4000145635
Questão 103 Apresentação clínica Neoplasias Renais Malignas Pielonef rite
Paciente de 68 anos, masculino, que se apresenta com dor aguda no anco direito, hipersensibilidade costovertebral e
presença de hemácias na urina, todos esses diagnósticos são possíveis, exceto:
A Litíase renal
B Pielonefrite aguda
C Adenocarcinoma renal
D Hérnia inguinal
4000144859
Questão 104 ITU no portador de sonda vesical de demora SVD
Homem, 30 anos de idade, com lesão raquimedular sacral, evoluiu com quadro de bexiga acontrátil. Qual é a técnica de
drenagem vesical de escolha?
A Cateterismointermitente.
B Cistostomia.
C Sonda vesical de demora.
D Uretrostomia.
4000144765
Questão 105 Pielonef rite Inf ecção Urinária e Bacteriúria Assintomática na gestação ITU Nef rologia
A pielonefrite aguda (PNA) é de nida como ""infecção do trato urinário alto"", que afeta, principalmente, o Sistema Coletor
Renal, de forma aguda. É antibiótico indicado para tratamento da PNA durante a Gravidez:
A Cloranfenicol.
B Tetraciclina.
C Cefalexina.
D Ciprofloxacino.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000144621
Questão 106 Pielonef rite
Primigesta, 24 anos, com gestação de 27 semanas, procura pronto atendimento devido urgência miccional, disúria e
""cheiro forte na urina"" há 5 dias e dor lombar à direita há 1 dia. A gestante relata episódios prévios de ""cistite"" tratados com
antibióticos variados. Ela procurou unidade básica de saúde há 2 dias, quando recebeu a prescrição de nor oxacina. Relata
que não apresentou melhora do quadro. Exame físico: temperatura 37,Bº C, descorada ( +/4+ ), Giordano positivo à direita.
Restante do exame físico geral e obstétrico normal. Qual alternativa é mais adequada após internação dessa paciente?
A Prescrever cefuroxima e solicitar ultrassonografia renal e de vias urinárias.
B Continuar o tratamento e solicitar urina tipo 1 e urocultura com antibiograma.
C Solicitar urocultura com antibiograma para reiniciar tratamento orientado por cultura.
D Encaminhar imediatamente a paciente para avaliação por urologista.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000144269
Questão 107 ITU no portador de sonda vesical de demora SVD
Homem de 31 anos vítima de ferimento por arma de fogo há 3 anos com destruição de L5 evoluindo com bexiga
neurogênica e di culdade para promover o esvaziamento vesical. Faz uso de sonda vesical de demora (SVD) com sistema
aberto (sem extensão e bolsa coletora acoplados) e ocluído, que é aberto a cada 6 horas para promover o esvaziamento
vesical. No último ano, apresentou 5 episódios de infecção urinária febril, tendo sido dois deles tratados em ambiente
hospitalar para antibioticoterapia endovenosa. Há 6 meses, começou a apresentar perda urinária adjacente a SVD antes de
promover o esvaziamento vesical, necessitando utilizar forro ou fralda. A ultrassonogra a do aparelho urinário evidenciou
rins sem dilatação e bexiga de boa capacidade com paredes nas, creatinina de 0,8 mg/dl, proteína C reativa de 2,5 mg/L e
cultura de urina positiva para E. coli. Preocupado com as infecções e perdas urinárias, o paciente deseja orientação. Qual a
melhor conduta?
A Retirar a sonda vesical de demora e iniciar cateterismo intermitente limpo.
B Trocar a sonda vesical de demora e reduzir o intervalo para promover o esvaziamento vesical para 4 horas (ao
invés de 6 horas).
C Trocar a sonda vesical de demora e instalar o sistema fechado, utilizando bolsa coletora com extensão de sonda.
D Retirar a sonda vesical e passar a promover o esvaziamento vesical por manobra de Credé a cada 4 horas.
4000144232
Questão 108 Inf ecção Urinária e Bacteriúria Assintomática na gestação ITU Bacteriuria assintomática
Em consulta de rotina de pré-natal, uma gestante assintomática, com cultura de urina positiva para E.coli.
Assinale a alternativa incorreta:
A Está associada a trabalho de parto prematuro.
B Não deve ser tratada, pois a paciente está assintomática.
C A antibioticoterapia está indicada.
D Está associada à ruptura prematura de membranas.
E Urocultura deve ser solicitada 7 dias após o tratamento.
4000143148
Questão 109 Bacteriúria assintomática
Paciente de 80 anos de idade, com HPB e sem condições cirúrgicas, em uso crônico de sonda vesical de demora,
totalmente assintomático e com urocultura mostrando E. coli sensível a vários antibióticos. Qual é a sua conduta?
A Inicia antibioticoterapia baseando-se no antibiograma.
B Não faz tratamento por se tratar de bacteriúria assintomática.
C Inicia antibioticoterapia e faz a troca imediata da sonda vesical.
D Inicia antibioticoterapia, faz a troca imediata da sonda vesical e manda a ponta da sonda vesical para cultura.
E Faz tratamento apenas com anti-inflamatórios sistêmicos.
4000142073
Questão 110 Cistite
A Infecção do Trato Urinário (ITU) é uma das causas mais comuns de infecção na população geral, sendo mais comuns no
sexo feminino.
As ITUs bacterianas podem acometer uretra, próstata, bexiga ou rins, tendo como características:
A A noctúria, que consiste na perda de urina ocorrendo durante o seu dia a dia.
B Enurese noturna, que consiste na vontade de urinar várias vezes durante a noite.
C Enurese noturna, que consiste na perda involuntária de urina durante o sono.
D A noctúria, que consiste no desejo imperioso e súbito de urinar.
4000141383
Questão 111 ITU recorrente
Mulher, 35a, apresenta dor para urinar, aumento da frequência, diminuição da quantidade e urgência miccional há dois dias.
Nega febre, calafrios, dor lombar e gravidez. Antecedente pessoal: dois episódios semelhantes nos últimos seis meses.
Exame sumário de urina: hemácias= 20/campo, leucócitos= > 100/campo, proteína= ausente, nitrito= +++/4+, leucócito
esterase= +++/4+; Urocultura: E coli > 10⁵ UFC, sensível a todos os antibióticos testados.
APÓS O TRATAMENTO DESTE EPISÓDIO, A CONDUTA PARA PREVENIR NOVAS INFECÇÕES DO TRATO
URINÁRIO É:
A Prescrever profilaxia com nitrofurantoína por seis meses.
B Prescrever profilaxia pós coito com ciprofloxacino.
C Investigar nefrolitíase.
D Investigar malformação de trato urinário.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000141112
Questão 112 Nef rologia Fisiopatologia
A infecção urinária resulta da interação entre a bactéria e o hospedeiro. 
Considerando essa informação, assinale a alternativa correta.
A O principal mecanismo bacteriano de virulência é a formação de biofilme.
B A fim de se evitar o dano renal, a bacteriúria assintomática deverá ser tratada.
C Não se sabe se o aleitamento materno exclusivo protege o bebê de infecções. Por isso, sua indicação
permanece controversa.
D Na maioria das infecções em lactentes, a contaminação dá-se por via hematogênica.
E A estase urinária e a presença de resíduo vesical pós-miccional são os principais fatores de contaminação das
vias urinárias.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000138661
Questão 113 Nef rologia Bacteriúria assintomática
Uma paciente de 81 anos de idade foi a uma consulta de rotina na unidade básica de saúde, sem queixas especí cas. Como
antecedente pessoal, tem o diagnóstico de diabetes (em uso de metformina 2 g/dia) e infecção urinária de repetição, com
necessidade de antibioticoterapia por três vezes nos últimos seis meses. Para otimizar o atendimento, a própria paciente
coletou alguns exames em laboratório próximo de sua residência e o s levou para a consulta. Ao exame,