Questionário envelhecimento cutâneo

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1. Explique	o	envelhecimento	intrínseco	e	extrínseco.	
Envelhecimento	intrínseco	ou	cronológico:	envelhecimento	natural	do	organismo.	Por	mais	
cuidado	que	exista,	como	não	fumar,	não	se	expor	a	metais	pesados,	utilizar	sempre	protetor	
solar	haverá	um	envelhecimento	cronológico	pelo	desgaste	natural	das	nossas	células.	
Principais	 alterações	 da	 pele:	 enrugada,	 porém	 rugas	 mais	 superficiais	 (mais	 linhas	 de	
expressão	do	que	sulcos	profundos	na	pele);	mais	esbranquiçada	do	que	amarelada;	menos	
risco	de	apresentar	lesões	pré-cancerígenas;	desidratada,	seca,	fina.	
Principais	 alterações	histológicas:	 atrofia	da	matriz	 extracelular,	 redução	do	 conteúdo	de	
elastina,	desintegração	das	fibras	elásticas,	redução	de	fibroblastos	e	da	sua	síntese	de	fibras.	
	
Envelhecimento	 extrínseco	 ou	 fotoenvelhecimento:	 processo	 de	 envelhecimento	
relacionado	com	hábitos	e	 fatores	externos	como	 radiação	 solar,	poluição,	 fumo,	álcool	e	
sedentarismo.		
Principais	 alterações	 da	 pele:	 amarelada,	 com	 pigmentação	 irregular,	 enrugada,	 sulcos	
profundos,	 propensa	 às	 lesões	 pré-cancerígenas.	 Elastose	 solar	 é	 a	 marca	 principal	 do	
envelhecimento	extrínseco.	
Principais	 alterações	 histológicas:	 achatamento	 da	 junção	 dermoepidérmica	 (papilas	
dérmicas),	diminuição	da	quantidade	de	melanócitos,	alterando	a	quantidade	de	melanina	e	
consequentemente	 da	 pigmentação	 da	 pele.	 Vale	 ressaltar	 que	 os	 queratinócitos	
envelhecidos,	 por	 sua	 vez,	 tornam-se	 resistentes	 à	 apoptose,	 ficando	 susceptíveis	 às	
mutações	no	DNA,	processo	implicado	na	carcinogênese.	
	
	
2. O	que	são	radicais	livres	e	o	que	provoca	o	aumento	dos	mesmos?	
Moléculas	produzidas	naturalmente	pelo	organismo	durante	processos	como	respiração	e	
produção	de	energia.	São	moléculas	instáveis	pelo	fato	dos	seus	átomos	possuírem	número	
ímpar	de	elétrons	na	última	camada.	Para	atingir	a	estabilidade	essas	moléculas	reagem	com	
outras	para	 “roubar”	um	elétron.	Quando	a	molécula	 “atacada”	perde	 seu	elétron,	ela	 se	
torna	um	radical	livre,	iniciando	uma	reação	em	cadeia	podendo	danificar	células	sadias	do	
nosso	corpo	inclusive	o	DNA.	
	
Quando	produzidos	naturalmente	ao	longo	da	vida	são,	em	sua	grande	maioria,	neutralizados	
por	enzimas	protetoras.	Porém,	existem	fontes	externas	a	que	nos	expomos	no	dia	a	dia	que	
podem	 contribuir	 para	 a	 formação	 em	 excesso	 dos	 radicais	 livres,	 promovendo	 danos	
irreparáveis.	
Fontes	externas:	poluição	ambiental,	raio	X	e	radiação	UV,	cigarro,	álcool,	substâncias	com	
aditivos	 químicos,	 conservantes,	 hormônios	 presentes	 em	 alimentos	 e	 bebidas,	 estresse,	
consumo	de	gordura	saturada,	consumo	de	gordura	anima.	
Danos	causados:	câncer,	diabetes,	doenças	cardiovasculares,	desordens	neurológicas	 (Mal	
de	Parkinson	e	de	Alzheimer,	artrite,	envelhecimento	precoce.	
	
Alguns	AO	são	produzidos	pelo	nosso	próprio	corpo	e	outros	(vitamina	C,	E,	betacaroteno,	
minerais	-	Z,	Cu,	Se,	Mn)	ingeridos.	
	
3. Qual	a	ligação	entre	RL	e	exercícios	físicos?	
Exercício	físico	em	excesso	aumenta	a	carga	de	RL	no	nosso	organismo	ocasionando	um	stress	
oxidativo	(atletas	que	treinam	em	excesso	tendem	a	ter	pele	do	rosto,	por	exemplo,	mais	
enrugada	 pois	 os	 RL	 oxidam	 as	 fibras	 que	 promovem	 a	 estrutura	 do	 tecido	 cutâneo).	 No	
entanto,	a	prática	da	atividade	física	regular	e	moderada	é	apresentada	como	uma	estratégia	
para	reduzir	a	produção	de	RL.	
	
A	 prática	 de	 atividade	 física	moderada	 contribui	 para	 o	 organismo	 aumentar	 a	 circulação	
sanguínea	 que	 transportará	 os	 agentes	 antioxidantes	 e	 removerá	 os	 RL.	 Uma	 pessoa	
sedentária	não	tem	este	estímulo	de	levar	AO	e	retirar	RL.	
	
4. O	que	é	stress	oxidativo	e	como	controlá-lo?	
Reação	orgânica	que	ocorre	quando	o	sistema	antioxidante	do	nosso	organismo	não	é	capaz	
de	neutralizar	a	ação	dos	RL,	ou	por	déficit	de	AO	ou	por	excesso	de	RL.	
	
Desequilíbrio	 entre	 a	 ação	dos	RL	 e	 a	 capacidade	de	defesa	 antioxidante	do	organismo	é	
denominado	stress	oxidativo.	
	
Controle:	alimentação	rica	em	verduras,	legumes	e	frutas	(ou	seja,	com	caráter	antioxidante),	
prática	de	atividade	física	regular	e	moderada,	evitar	cigarro	e	ingestão	de	bebidas	alcóolicas	
etc.	
	
5. Fale	resumidamente	sobre	os	fatores	responsáveis	pelo	envelhecimento	cutâneo.	
FATOR	 GENÉTICO	 –	 o	 envelhecimento	 da	 pele	 está	 programado	 geneticamente.	 Não	
necessariamente	da	mesma	forma	e	no	mesmo	momento	para	todos,	mas	o	aparecimento	
de	rugas,	cabelos	brancos	e	outros	“inconvenientes”	da	idade	estão	inscritos	no	nosso	código	
genético.	
FUMO	–	a	nicotina	promove	a	diminuição	da	oxigenação	cutânea.	Sem	a	nutrição	necessária	
e	com	excesso	de	RL,	o	tecido	envelhece,	apresenta	coloração	amarelada,	os	fibroblastos	não	
produzirão	mais	as	fibras	necessárias	para	manter	a	estrutura	da	pele.	
AGRESSÕES	DO	MEIO	AMBIENTE	–	frio,	vento,	poluição	alteram	as	características	da	pele.	
Exemplo:	 pessoas	 que	 moram	 no	 Nordeste,	 onde	 a	 com	 umidade	 relativa	 do	 ar	 é	
extremamente	baixa,	a	pele	apresenta-se	ressecada.	Com	umidade	relativa	do	ar	alta	a	perda	
de	água	para	o	meio	ambiente	é	menor	e	a	pele	apresenta-se	mais	hidratada.	
FATORES	NUTRICIONAIS	–	carência	de	vitaminas,	oligoelementos	podem	intervir	assim	como	
o	excesso	de	alimentos	como	refrigerantes,	frituras.	
FATORES	MECÂNICOS	 –	 tração	 repetitiva	dos	músculos	da	pele	 (principalmente	do	 rosto)	
aprofunda	as	rugas.	
FATOR	HORMONAL	–	carência	de	estrógeno	na	mulher	acentua	o	envelhecimento	da	pele	na	
menopausa.	
RADIAÇÃO	SOLAR	–	maior	responsável	pelo	envelhecimento	cutâneo.	As	regiões	do	corpo	
mais	 expostas	 (rosto,	 dorso	mãos,	 colo,	 nuca)	 são	 as	mais	 atingidas	 pelo	 envelhecimento	
actínico	(ou	solar).	
	
6. Explique	a	subdivisão	dos	raios	ultravioletas.	
UVC	(100	a	280nm)	-	os	mais	perigosos,	mas	não	atingem	a	superfície	terrestre	(são	detidos	
pela	camada	de	ozônio).	
UVB	 (280	 a	 320nm)	 -	 maior	 parte	 é	 absorvida	 pela	 camada	 de	 ozônio,	 logo	 atingem	 a	
atmosfera	 terrestre	 em	 pouca	 quantidade.	 Estimulam	 a	 produção	 de	melanina	 causando	
vermelhidão,	queimaduras	superficiais	e	causa	lesões	precursoras	do	câncer.	
UVA	 (320	a	380nm)	 -	 sua	maior	parte	atinge	a	 superfície	 terrestre.	Penetram	na	derme	e	
epiderme,	reduzem	a	produção	de	colágeno	e	elastina	ocasionando	rugas,	envelhecimento	
extrínseco,	ELASTOSE	SOLAR.	Predispõe	a	pele	ao	surgimento	de	câncer.	
	
	
	
Os	R-UVA	possuem	maior	comprimento	de	onda,	logo	maior	penetração	no	tecido,	porém	o	
os	 R-UVB	 são	 dotados	 de	maior	 energia	 por	 este	motivo	 causam	 vermelhidão,	 ardência.	
Penetram	menos	mas	causam	danos	maiores	à	curto	prazo	do	que	os	R-UVA.		
	
7. Explique	os	fatores	que	modificam	a	qualidade	e	a	intensidade	da	radiação	solar.	
	
ESTAÇÕES:	inverno	menos	radiação	solar	(afélio),	verão	mais	radiação	solar	(periélio).	
LATITUDE:	 quanto	 maior	 a	 latitude,	 menor	 a	 incidência	 de	 radiação	 solar	 (menor	
temperatura,	 ex.	 Pólo	 Norte	 e	 Sul	 latitude	 de	 90o).	 Quanto	 menor	 a	 latitude,	 maior	 a	
incidência	de	radiação	solar	e	consequentemente	mais	radiação	UV	(ex.	Linha	do	Equador	
latitude	=	0o).	
COMPRIMENTO	
DE	ONDA	MAIOR	
COMPRIMENTO	
DE	ONDA	MENOR	
	
ALTURA	DO	SOL	(OU	HORA	DO	DIA):	no	verão,	ao	meio-dia,	a	quantidade	de	R-UVB	recebida	
é	máxima	já	que	os	raios	têm	um	trajeto	reduzido	para	atingir	o	solo.	Ao	contrário,	antes	de	
11h	e	após	14h,	o	sol	emite	raios	oblíquos	e	somente	de	30	a	50%	da	energia	solar	que	chega	
até	a	superfície.	
Intensidade	do	UVA	é	praticamente	constante	durante	o	dia	todo.	Já	a	intensidade	do	UVB	
varia	durante	o	dia,	é	forte	entre	10	e	16h,	quando	a	temperatura	é	mais	elevada.	
ALTITUDE:	quanto	mais	alta	uma	localidade,	menos	densa	é	a	atmosfera	e,	portanto,	menos	
R-UV	é	espalhada	e	absorvida.	Logo,	maior	é	a	quantidade	que	 incide	na	superfície.	 (4%	acada	300m).	
SOLO:	 a	 natureza	 do	 solo	 interfere	 na	 reflexão	 dos	 raios	 solares.	 Em	 solo	 de	 vegetação	
abundante,	90%	da	radiação	é	absorvida.	Em	solo	limpo,	a	reflexão	é	enorme.	Um	solo	com	
neve	reflete	em	torno	de	80%	dos	raios	solares.	A	água	5%,	a	areia	20%	(por	este	motivo	não	
estamos	100%	protegidos	dos	raios	solares	sob	o	guarda-sol).	
CONDIÇÕES	ATMOSFÉRICAS	LOCAIS:	poeira	e	poluição	podem	dificultar	tanto	a	entrada	dos	
raios	UV	como	também	sua	saída.	
	
8. Explique	o	que	é	bronzeamento.	
Mecanismo	de	autodefesa	contra	a	agressão	solar,	ou	seja,	as	 radiações	estimulam	nosso	
organismo	a	produzir	mais	melanina	para	proteger	nossa	pele	(principalmente	DNA	celular)	
contra	os	efeitos	nocivos	do	sol.	
Se	a	radiação	penetrar	e	atingir	gravemente	os	melanócitos	poderá	ocasionar	um	melanoma.	
	
9. Faça	um	resumo	sobre	câncer.	
As	 manifestações	 do	 envelhecimento	 actínico	 são	 diferentes	 daquelas	 ligadas	 à	 idade.	
Observamos,	em	geral,	alterações	específicas	em	regiões	cronicamente	expostas	ao	sol.	
O	câncer	de	pele	representa	60%	entre	os	demais	tipos	de	câncer.	Mas	apenas	3%	das	mortes.	
O	melanoma	represente	75%	das	mortes	por	câncer	de	pele.	
O	câncer	ocorre	devido	ao	crescimento	desordenado	de	células	anormais.	
TIPOS:	
CARCINOMA	BASOCELULAR	–	o	mais	comum	e	menos	agressivo.	Quase	sempre	aparece	em	
regiões	com	alta	exposição	ao	sol	(rosto,	pescoço	e	braços).	Apresenta-se	com	minúsculos	
vasos	sanguíneos	na	superfície	(podem	sangrar)	e	pode	aumentar	com	algum	trauma.	São	
originários	da	epiderme.	Crescimento	lento.	Possui	alto	índice	de	cura.	
CARCINOMA	DE	CÉLULAS	ESCAMOSAS	OU	ESPINOCELULAR	–	apresenta-se	como	uma	área	
vermelha,	com	crosta	e	escamação.	Crescimento	rápido	podendo	ser	doloroso.	Assim	como	
o	basocelular	geralmente	não	se	espalha	para	outras	áreas	do	corpo.	É	de	fácil	diagnóstico	e	
por	isso	apresenta	altos	índices	de	cura.	
	
	
MELANOMA:	 (Assimetria,	 Bordas,	 Cor,	 Diâmetro)	 área	 assimétrica,	 bordas	 irregulares,	
variação	 de	 cor	 e	 frequentemente	 maior	 que	 6mm	 de	 diâmetro.	 Origina-se	 a	 partir	 dos	
melanócitos	que	se	encontram	na	camada	basal	que	está	próxima	da	corrente	sanguínea.	O	
basocelular	 e	 espinocelular	 não	 são	 tão	 perigosos	 pois	 encontram-se	 nas	 camadas	 mais	
superficiais	da	pele.	
	
Prevenção:	evitar	exposição	ao	sol	entre	10h	e	12h;	não	se	expor	ao	sol	sem	proteção	(FPS	
contra	 UVA	 e	 UVB,	 óculos	 escuro,	 chapéu);	 evitar	 cigarro	 e	 tudo	 que	 possa	 aumentar	 a	
produção	de	RL;	procurar	alimentação	adequada	e	atividade	física	moderada	e	regular	(tudo	
o	que	possa	aumentar	os	agentes	antioxidantes	no	nosso	organismo).	
	
10. Fale	sobre	os	efeitos	acidentais	que	o	sol	causa	na	pele.	
MELASMA:	mancha	que	aparece	em	geral	na	região	zigomática,	frontal	e	lábio	superior	e	que	
pode	acentuar	ou	se	revelar	com	a	exposição	solar.		
	
LENTIGOS	(senil	pois	aparece	com	a	idade):	pinta	café	com	leite	arredondada	que	aparece	
em	 regiões	 de	maior	 exposição	 ao	 sol.	 Aumenta	 em	 número	 e	 sua	 cor	 escurece	 com	 as	
radiações	UV.	
ACNE:	“melhoram”	em	um	primeiro	momento	pois	os	raios	UVB	espessam	a	camada	córnea	
criando	 “rolhas”	 nos	 orifícios	 pilossebáceos	 que	 impedem	 o	 escoamento	 do	 sebo.	 Num	
segundo	momento	(30,	60	dias	após),	ocorre	uma	explosão	de	espinhas	(ou	ceratose	pilar	ou	
pilosa).		
ROSÁCEA:	 é	 uma	 inflamação	 dos	 vasos	 sanguíneos	 da	 face	 e	 é	 agravada	 pelo	 sol	 (fator	
vasodilatador).	É	um	problema	autoimune	
	
HERPES:	causada	por	vírus.	A	exposição	à	radiação	solar	aumenta	a	concentração	de	RL	no	
nosso	 organismo	 e	 uma	 diminuição	 do	 nosso	 sistema	 imunológico,	 logo	 o	 vírus	 acaba	 se	
manifestando.	
FOTOSSENSIBILIZAÇÃO:	 sol	 pode	desencadear	 reações	 cutâneas	 quando	 em	 contato	 com	
substâncias	 fotossensíveis	 como	 medicamentos,	 plantas,	 frutas	 (limão),	 cosméticos.	
Queimaduras	 de	 fotossensibilização	 podem	 gerar	 acromia,	 hipocromia	 e	 até	 mesmo	
hipercromia.	
	
	
11. Explique	as	características	e	as	modificações	na	estrutura	da	pele	senescente.	
CARACTERÍSTICAS	
RUGAS:	rugas	e	linhas	de	expressão	pela	ação	repetida	dos	músculos	rosto	(pele	idosa	perde	
elasticidade).			
AFINAMENTO	DA	PELE:	pele	se	torna	fina	devido	a	diminuição	da	produção	de	queratina.	Nos	
indivíduos	expostos	ao	sol	durante	toda	sua	vida	a	pele	é	espessa	e	amarelada.	
FLACIDEZ	E	PTOSE:	a	perda	da	elasticidade	da	derme	combinada	com	os	efeitos	do	peso	é	
responsável	pela	flacidez	do	corpo.	
RESSECAMENTO	DA	PELE:	pele	pobre	em	água	(alteração	das	glândulas	sudoríparas	écrinas)	
e	pobre	em	sebo	(diminuição	da	secreção	das	glândulas	sebáceas).		
	
MODIFICAÇÕES	
EPIDERME:	 renovação	 dos	 queratinócitos	 é	 mais	 lenta	 ocasionado	 uma	 diminuição	 da	
espessura	da	epiderme	e	da	coesão	das	células	córneas	superficiais;	diminuição	do	número	
de	melanócitos	(10%	a	cada	10	anos)	e	consequente	redução	da	proteção	natural	contra	os	
R-UV	(diminui	também	sistema	imunitário);	redução	do	controle	imunitário	da	pele	devido	a	
diminuição	das	células	de	Langerhans.	
DERME:		
*diminuição	dos	 fibroblastos	e	da	sua	capacidade	de	síntese	 (menos	colágeno	e	elastina);	
dissociação	das	fibras	de	colágenos;	diminuição	do	diâmetro	e	fragmentação	das	fibras	de	
elastina	=>	flacidez,	ptose,	rugas	e	linhas	de	expressão.	
*vasos	sanguíneos	rarefeitos	e	circulação	lenta	=>	nutrição	da	pele	comprometida,	aspecto	
pálido	e	processo	de	queratinização	lento.	
*junção	dermoepidérmica	 (ou	papilas	dérmicas)	 tornam-se	mais	achatadas	=>	 redução	da	
nutrição	entre	derme	x	epiderme	e	diminuição	do	metabolismo	das	células	epidérmica.	
*células	de	Merkel	não	sofrem	alteração.	
HIPORDERME:	atrofia	do	tecido	conjuntivo	(conjunto	de	feixes	que	envolvem	os	adipócitos);	
diminui	tornando-se	mais	fina	e	vulnerável.