Doenças Imunológicas do Sistema Nervoso

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Doenças Imunológicas do Sistema Nervoso
Central
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Questão 1 Tratamento
Lucas, 33 anos, apresenta episódios recorrentes de fraqueza em um membro, visão turva e formigamento. A ressonância
magnética revelou lesões desmielinizantes. Qual é o tratamento de primeira linha mais provável indicado para Lucas?
A Betainterferonas.
B Anticoagulantes.
C Corticoides tópicos.
D Antibióticos.
4000214151
Questão 2 Ressonância Magnética de Crânio Quadro Clínico
Mulher de 25 anos, procura atendimento devido a alteração visual à direita iniciada há 2 semanas. Inicialmente havia dor à
movimentação ocular e, no dia seguinte, notou mancha no campo visual que progrediu em horas, até comprometer sua
capacidade de leitura. Esses sintomas persistem e está muito preocupada, com medo de perder a visão. Relata ter
apresentado um episódio de formigamento no braço direito há dois anos, e na época realizou uma ressonância magnética
de coluna cervical, que mostrou uma lesão captante de gadolínio. Recebeu corticoides na época, com completa resolução
dos sintomas. O exame neurológico atual mostra força preservada globalmente, re exos profundos presentes à esquerda e
vivos à direita, com sinal de Babinski à direita. Acuidade visual 20/20 à esquerda e 20/70 à direita. À pesquisa do re exo
fotomotor, em ambiente com pouca luminosidade, ambas as pupilas se contraem ao iluminar o olho esquerdo, mas
persistem dilatadas ao testar o olho direito. A fundo de olho, há edema de papila à direita. No pedido de solicitação de
exame de ressonância magnética, o local a ser avaliado e a hipótese diagnóstica são, respectivamente:
A Crânio e vasos arteriais intracranianos, acidente vascular cerebral isquêmico.
B Crânio, tumor de bainha de nervo óptico.
C Crânio e vasos venosos intracranianos, trombose venosa cerebral.
D Crânio e órbitas, esclerose múltipla.
4000212939
Questão 3 Critérios Diagnósticos Quadro Clínico Síndromes Vestibulares Perif éricas
Paciente 45 anos apresenta queixa de tontura. Refere ser recorrente há uns 3 meses, após ter ido em uma montanha russa.
O re exo vestíbulo-ocular encontra-se normal, há também nistagmo que muda de direção e desalinhamento vertical do
olhar. Trata-se mais provavelmente de
A neurite vestibular.
B doença de Menière.
C vertigem posicional paroxística benigna.
D esclerose múltipla.
4000212785
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Questão 4 Critérios Diagnósticos Quadro Clínico
A síndrome clínica isolada de alto risco de conversão para Esclerose Múltipla:
A Caracteriza-se pela terceira manifestação clínica não sugestiva de desmielinização inflamatória no SNC, na qual o
paciente apresente uma ou mais lesões típicas em T2 comprovadas por exame de ressonância magnética e
inatribuível a outras doenças.
B Caracteriza-se pela primeira manifestação clínica sugestiva de desmielinização inflamatória no SNC, na qual o
paciente apresente uma ou mais lesões típicas em T2 comprovadas por exame de ressonância magnética e
inatribuível a outras doenças.
C Caracteriza-se pela primeira manifestação clínica não sugestiva de desmielinização inflamatória no SNC, na qual o
paciente apresente uma ou mais lesões típicas em T7 comprovadas por exame de ressonância magnética e
inatribuível a outras doenças.
D Caracteriza-se pela primeira manifestação clínica sugestiva de desmielinização inflamatória no SNC, na qual o
paciente apresente uma ou mais lesões atípicas em T2 comprovadas por exame de ressonância magnética e
atribuível a outras doenças.
4000211419
Questão 5 Exames Complementares Quadro Clínico Tratamento
Mulher, 34 anos de idade, queixa-se de dor à movimentação do olho esquerdo e escotoma na visão central do mesmo
olho, há 5 dias. Portadora de hipertensão arterial sistêmica, nega vacinação ou infecção recentes. Exame: acuidade visual de
20/80 no olho esquerdo, discromatopsia e defeito pupilar aferente relativo, sem edema de papila. Qual é a conduta mais
adequada?
A Corticoterapia oral com prednisona; tomografia de crânio.
B Pulsoterapia com metilprednisolona; ressonância magnética de crânio.
C Tratamento conservador; orientação sobre melhora espontânea do quadro.
D Tratamento conservador; coleta VHS, PCR e biópsia de artéria temporal.
4000210899
Questão 6 Doenças Desmielinizantes
Escolar de 6 anos inicia com perda visual, ataxia, dé cits motores e sensitivos, evolução rapidamente progressiva ao longo
de dias, com crises convulsivas e alterações do comportamento. Tomogra a de crânio normal e ressonância magnética
(RM) com grandes lesões em T2 com aspecto de massa bilaterais, multifocais, con uente e com edema, com realce de
contraste na substância branca e cinzenta dos hemisférios cerebrais, cerebelo e tronco encefálico. Realizada pulsoterapia
com metilprednisolona por 5 dias com melhora clínica importante. Com base na principal hipótese diagnóstica analise as
assertivas abaixo e a relação entre elas.
I. – Exames de controle por RM 3 a 12 meses após devem mostrar melhora importante. 
PORQUE
II. – Lesões novas ou aumentadas em T2 devem impulsionar à reavaliação para pesquisa de outras etiologias, como
esclerose múltipla. 
A respeito destas asserções, assinale a opção correta.
A As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa da I.
B As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa da I.
C A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
D A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
E As asserções I e II são proposições falsas.
4000206319
Questão 7 Manif estações clínicas Classif icação
Sobre o diagnóstico de encefalite, de acordo com o International Encephalitis Consortium (IEC), assinale a alternativa
correta.
A Se houver três critérios menores, não é necessário que haja alteração do estado mental para o diagnóstico de
encefalite.
B Apenas com a presença de alteração do estado mental mais três ou mais sinais menores pode-se confirmar o
diagnóstico de encefalite.
C A presença de alteração do estado mental e a febre confirmam o diagnóstico de encefalite.
D A presença de mais de cem leucócitos no líquor é critério menor para diagnóstico de encefalite.
4000190620
Questão 8 Neuromielite Óptica de Devic
Mulher 48 anos, dona de pastelaria, procura atendimento com história de anestesia em região torácica há cerca de 10 dias,
bilateral, evoluindo com vertigem e náuseas. Há cerca de uma semana, queixa-se de turvação visual e progressiva perda da
acuidade, com dor à mobilização de ambos globos oculares. Internada para investigação. Refere ser portadora de Síndrome
de Sjogren e hipotireoidismo, faz uso regular de Levotiroxina 75mcg por dia. Nega HAS ou DM. Assinale a alternativa que
inclui a provável doença do caso e sua prova diagnóstica:
A Doença de Devic, presença do anticorpo IgG-NMO, ou aquaporina-4 em exame de sangue.
B Doença de Meniere, com Anti-aquaporina 4 positivos.
C Demência Vascular, com áreas de infarto em RM de crânio.
D Vertigem posicional paroxística benigna, com Dix-Hallpike positivo.
E Linfoma do SNC, com compressão do quiasma óptico em RM de crânio.
4000188322
Questão 9 Exames Complementares Diagnóstico
Das alternativas apresentadas abaixo, qual a incorreta sobre a investigação laboratorial do paciente com encefalite?
A As amostras de outros sítios podem auxiliar na busca pela identificação do patógeno, como, por exemplo, a
biopsia de lesão de pele associada.
B Recomenda-se que o líquor seja enviado para a pesquisa de herpes vírus por PCR.
C Os exames gerais, como hemograma, função renal e hepática, geralmente, trazem resultados inespecíficos, mas
devem ser realizados para complementar a avaliação.
D A punção lombar deve ser sempre realizada, a não ser que contraindicada. O seu resultado auxilia na investigação
porque sempre está alterado.
4000187548
Questão 10 Etiopatogenia
Assinale a alternativacorreta sobre as encefalopatias agudas pós-infecciosas:
A Sua ocorrência não está ligada a outras doenças infecciosas.
B Ao contrário do que se afirma, a vacinação não é uma de suas causas.
C Correspondem a um terço dos casos de encefalite aguda.
D É sempre possível a identificação de seu agente etiológico no SNC.
4000187546
Questão 11 Encef alites Autoimunes Inf ecções do Sistema Nervoso Central
Assinale a alternativa que apresenta o que se deve observar para distinguir a encefalite de outras causas de encefalopatia.
A Presença de febre.
B Presença de convulsões.
C Presença de estados epilépticos.
D Presença de dor.
4000187093
Questão 12 Encef alites Autoimunes Quadro Clínico
De acordo com a WHO, assinale a alternativa que apresenta critérios de encefalite.
A Convulsão febril, bacterioscopia positiva do LCR, EEG anormal.
B Febre, letargia, convulsão.
C Cefaleia, vômitos, fraqueza muscular ascendente, febre.
D Afasia, convulsões focais, ataxia, hipogliocorraquia.
4000186877
Questão 13 Critérios Diagnósticos
Em relação às doenças desmielinizantes, e critérios diagnósticos sabe-se que:
A Os critérios de disseminação no tempo podem exigir uma das duas situações: a primeira é a presença de nova
lesão em T2 (ou com realce por gadolínio) em uma ressonância de controle, a qualquer tempo, quando
comparada à ressonância inicial; a segunda caracteriza-se pela presença de, pelo menos, uma lesão captante
simultânea à lesão não captante, em uma mesma imagem por ressonância.
B A confirmação do diagnóstico da síndrome do espectro neuromielite óptica, necessita da presença de
anticorpos antiaquaporina 4 no soro ou no líquor do paciente.
C Os critérios de disseminação no espaço para o diagnóstico da esclerose múltipla incluem a presença de uma
lesão em T2 em, pelo menos, duas das quatro topografias: justacortical, periventricular, infratentorial e medula
espinhal, incluindo o nervo óptico necessariamente.
D O exame de líquor na esclerose múltipla primariamente progressiva deve ter a presença de Bandas oligoclonais
associado a índice de IgG aumentado.
4000186601
Questão 14 Neurite Óptica Neurologia
A causa mais frequente de neurite ótica retrobulbar em uma mulher de 31 anos de idade é 
A tóxica.
B isquêmica.
C infecciosa viral.
D desmielinizante.
E infecciosa bacteriana. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000184515
Questão 15 Encef alites Autoimunes Meningoencef alite herpética
Um paciente de 6 anos é levado ao pronto atendimento sendo relatado quadro febril pela manhã (38,9°C) e apatia. Foi
administrado antitérmico com melhora da temperatura. Durante o dia, voltou a ter febre e apresentou alguns vômitos e
cefaleia. No momento da consulta, se encontra febril, prostrado e com falas desconexas. O restante do exame,
sem particularidades, tendo sido aventada a hipótese de encefalite. Em relação ao caso clínico descrito e aos
conhecimentos médicos relacionados, julgue o item a seguir.
As encefalites são definidas como infecções das membranas que envolvem e protegem o sistema nervoso central.
A Certo.
B Errado.
4000184244
Questão 16 ADEM Encef alomielite Disseminada Aguda Neurologia
Francisco, de 6 anos, étrazido comqueixadedi culdadesúbita para deambularemarchacambaleante, a mãe diz que a criança
teve varicela há 10 dias. O diagnóstico mais provável é
A encefalite;
B cerebelite;
C meningite asséptica;
D mielite transversa.
4000183536
Questão 17 Encef alites Autoimunes Neurologia Meningoencef alite herpética
Homem de 30 anos, hígido, inicia quadro de febre diária, cefaleia, alucinações e mudança de comportamento, há cinco
dias. O quadro evoluiu com crise convulsiva, sendo necessária internação hospitalar. Ao exame físico, o paciente está
sonolento, com confusão mental, discreta rigidez de nuca e sem outros achados no exame neurológico. A Ressonância
Magnética (RM) de crânio mostra áreas de edema com hipersinal da substância branca e cinzenta, nas sequências
ponderadas em T2 e FLAIR em lobos temporais, mas de forma assimétrica. O exame do liquor apresenta aspecto límpido,
água de rocha, 95 células/mm³ , 90% de células mononucleares, glicose = 70mg/dL e proteínas = 85mg/dL. O principal
diagnóstico e a melhor opção de tratamento, respectivamente, são:
A encefalite por enterovírus / ribavirina
B encefalite por herpes vírus / aciclovir
C meningite bacteriana / ceftriaxona e hidrocortisona
D meningite bacteriana por tuberculose / RIPE e dexametasona
Essa questão possui comentário do professor no site 4000182242
Questão 18 Neurologia Neuromielite Óptica de Devic
Sobre a neuromielite óptica, assinale a alternativa correta.
A É uma forma de apresentação da Esclerose Múltipla.
B Pleocitose é bastante específica para o diagnóstico.
C Também é conhecida como síndrome de Devic.
D A presença de paralisia espástica é frequente.
E A tomografia de crânio apresenta alterações específicas.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000181611
Questão 19 ADEM Encef alomielite Disseminada Aguda
Um menino de 8 anos de idade apresentou infecção respiratória alta, com febre baixa, tosse e congestão nasal durante 5
dias; 3 semanas depois, sofreu alteração abrupta do estado mental, com abatimento e di culdade para falar, associados à
cefaleia e a vômitos. Ele apresentou uma crise convulsiva e, na emergência, constatou-se que ele tinha hemiparesia direita. A
tomogra a computadorizada de crânio foi normal, mas a ressonância magnética do cérebro evidenciou
predominantemente a substância branca. O exame do líquor detectou pleocitose moderada com predomínio
de linfomononucleares e elevação discreta da proteína. Qual é o diagnóstico mais provável desse paciente?
A Encefalopatia herpética.
B ADEM.
C Meningite bacteriana aguda.
D Síndrome de Guillain- Barrè.
4000191936
Questão 20 Quadro Clínico
Os sintomas da Esclerose Múltipla podem ser graves ou parecer tão triviais que o paciente pode não procurar assistência
médica por meses ou anos. Podemos indicar como CORRETO que:
A Neurite óptica, diplopia, paresia ou alterações sensitivas e motoras de membros, disfunções de coordenação e
equilíbrio, dor neuropática, espasticidade, fadiga e não as disfunções esfincterianas e cognitivo-comportamentais,
de forma isolada ou em combinação, são os principais sintomas e sinais.
B Neurite óptica, diplopia, paresia, mas não alterações sensitivas e motoras de membros, somente as disfunções de
coordenação e equilíbrio, dor neuropática, espasticidade, fadiga e disfunções esfincterianas e cognitivo-
comportamentais, de forma isolada ou em combinação, são os principais sintomas e sinais.
C Neurite óptica, sem apresentar a diplopia, e sim paresia ou alterações sensitivas e motoras de membros,
disfunções de coordenação e equilíbrio, dor neuropática, espasticidade, fadiga e disfunções esfincterianas e
cognitivo-comportamentais, de forma isolada ou em combinação, são os principais sintomas e sinais.
D Neurite óptica, diplopia, paresia ou alterações sensitivas e motoras de membros, disfunções de coordenação e
equilíbrio, dor neuropática, espasticidade, fadiga e disfunções esfincterianas e cognitivo-comportamentais, de
forma isolada ou em combinação, são os principais sintomas e sinais.
4000191711
Questão 21 Epidemiologia e Fisiopatologia
Síndrome Clinicamente Isolada (Clinically Isolated Syndrome - CIS), que consiste na primeira manifestação clínica que
apresenta características de desmielinização inflamatória, está de acordo com a alternativa:
A Sugestiva de esclerose múltipla, mas incapaz de cumprir os critérios de disseminação no tempo por neuroimagem
ou líquor.
B Sugestiva de esclerose múltipla, capaz de cumprir os critérios de disseminação no tempo por neuroimagem ou
líquor.
C Sugestiva de esclerose múltipla, mas incapaz de cumprir os critérios de disseminação no tempo por
neuroimagem, mas sim de líquor.
D Que exclui a esclerose múltipla, mas incapaz de cumprir os critérios de disseminação no tempo por neuroimagem
ou líquor.4000191703
Questão 22 Tratamento dos Surtos
O objetivo do tratamento medicamentoso da Esclerose Múltipla é a melhora clínica, o aumento da capacidade funcional, a
redução de comorbidades e a atenuação de sintomas. Sendo CORRETO:
A Os glicocorticoides são utilizados para tratar os surtos e mostram benefício clínico a curto prazo, ao reduzir a
intensidade e duração dos episódios agudos.
B Os glicocorticoides não são utilizados para tratar os surtos e mostram benefício clínico a curto prazo, ao reduzir a
intensidade e duração dos episódios agudos.
C Os glicocorticoides são utilizados para tratar os surtos e não mostram benefício clínico a curto prazo, ao reduzir a
intensidade e duração dos episódios agudos.
D Os glicocorticoides são utilizados para tratar os surtos e mostram benefício clínico a curto prazo, ao reduzir a
intensidade e não a duração dos episódios agudos.
4000191665
Questão 23 Tratamento Tratamento das Recorrências
Corticosteroide em alta dose consiste em uma opção e caz para o tratamento de recidivas agudas da Esclerose Múltipla
(EM), não sendo recomendável o tratamento em doses baixas. Sendo que:
A Os corticoides aumentam a resistência imunológica, sendo necessário excluir infecções, principalmente as do
trato urinário, antes do início da pulsoterapia (metilprednisolona em alta dose por via intravenosa) e acompanhar o
paciente, informando-o sobre a observância de qualquer sinal de infecção.
B Os corticoides podem ainda diminuir a resistência imunológica, sendo necessário excluir infecções,
principalmente as do trato urinário, após o início da pulsoterapia (metilprednisolona em alta dose por via
intravenosa) e acompanhar o paciente, informando-o sobre a observância de qualquer sinal de infecção.
C Os corticoides podem ainda diminuir a resistência imunológica, sendo necessário excluir infecções,
principalmente as do trato urinário, antes do início da pulsoterapia (metilprednisolona em alta dose por via
intravenosa) e acompanhar o paciente, informando-o sobre a observância de qualquer sinal de infecção.
D Os corticoides podem ainda diminuir a resistência imunológica, sendo necessário excluir infecções,
principalmente as do trato urinário, antes do início da pulsoterapia (metilprednisolona em alta dose por via
intravenosa) sendo desnecessário acompanhar o paciente, informando-o sobre a observância de qualquer sinal
de infecção.
4000191663
Questão 24 ADEM Encef alomielite Disseminada Aguda
Com relação ao exame complementar padrão ouro para diagnóstico de ADEM, assinale a alternativa correta.
A RNM.
B Líquor com pleocitose e hiperproteinorraquia.
C EEG com atividade ponta-onda em região temporal.
D Angiotomografia computadorizada.
4000190865
Questão 25 Neuropediatria Quadro Clínico
Paciente do sexo feminino, 4 anos de idade, desenvolvimento neuropsicomotor (DNPM) inicial normal, há 3 semanas
começou a apresentar alteração comportamental com irritabilidade e agressividade. Há 1 semana iniciou com crises
epiléticas do tipo focal motora e tônico-clônicas generalizadas. Há 3 dias iniciou com movimentos involuntários com
características coreiformes, afetando face e membros superiores. A Ressonância Magnética do crânio mostrou-se normal e
o exame de líquor céfalo-raquidiano (LCR) indicou presença de pleocitose discreta (11 leucócitos/mm³), com
predomínio linfomonocitário, proteína e glicorraquias normais. A conduta frente a esse caso é:
A Investigar neoplasia oculta, especialmente neuroblastoma, e iniciar imunoglobulina endovenosa
B Colher LCR novamente para realizar pesquisa de varicela zoster e iniciar tratamento antirretroviral
C Rastrear tuberculose no paciente e em contactuantes próximos, e iniciar tratamento para tuberculose
D Solicitar anticorpos associados à encefalite autoimune no sangue e no LCR, e iniciar imediatamente tratamento
imunossupressor
E Trata-se de Coréia de Sydenham, quadro auto-limitado, não sendo necessário tratamento e investigação
4000168005
Questão 26 Neurologia Esclerose Múltipla
Em relação aos aspectos epidemiológicos da esclerose múltipla, assinale a opção correta. 
I - Desde a metade do século XX o numero de casos de esclerose múltipla tem aumentado signi cativamente em diversas
regiões do mundo.
II - Nos homens o início da doença geralmente é mais precoce, antes dos 20 anos.
III - A incidência da doença em crianças menores de 10 anos é muito pequena.
A As afirmativas I e II são verdadeiras. A afirmativa III é falsa.
B As afirmativas I e III são verdadeiras. A afirmativa II é falsa.
C As afirmativas II e III são verdadeiras. A afirmativa I é falsa.
D As afirmativas I, II e III são verdadeiras.
E As afirmativas I, II e III são falsas.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000165132
Questão 27 Encef alites Autoimunes Tratamento Etiopatogenia
Adolescente feminina com 14 anos iniciou há cerca de 2 meses com frases inadequadas, alteração do comportamento,
evoluiu com crises convulsivas, discinesias orofaciais e outros movimentos anormais, disfunção autonômica com episódios
de taquicardia ou bradicardia, utuações da pressão arterial, hipoventilação, hipertermia e sialorreia. Líquor com pleiocitose
linfocitária e aumento discreto das proteínas, cultura negativa. Tomogra a evidencia tumoração ovariana à
esquerda.Baseado na sua principal hipótese diagnóstica 
analise as asserções abaixo e a relação proposta entre elas. 
I – O tratamento de primeira linha é realizado com corticosteroides, imunoglobulinas ou plasmaferese.
PORQUE
II – A remoção tumoral não mostra evidências de melhora no resultado do quadro.
A respeito destas asserções, assinale a opção correta.
A As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa da I. 
B As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa da I. 
C A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa. 
D A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
E As asserções I e II são proposições falsas.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000165092
Questão 28 Encef alites Autoimunes Quadro Clínico
Deve-se suspeitar de encefalite autoimune quando o paciente apresenta pelo menos três manifestações clínicas típicas. São
consideradas manifestações clínicas da encefalite autoimune todas as abaixo, EXCETO:
A Crises epilépticas.
B Hipocalemia e acidose metabólica.
C Sintomas psiquiátricos ou alterações comportamentais.
D Distúrbio do movimento.
4000173135
Questão 29 Encef alites Autoimunes
Sobre a causa de encefalite que apresenta distúrbios do movimento com maior frequência, assinale a alternativa correta.
A Encefalite por herpes vírus.
B Encefalite por varicela.
C Encefalite anti-NMDA.
D Encefalite por Epstein Barr vírus.
4000172805
Questão 30 Encef alites Autoimunes Classif icação
Sobre a causa de encefalite que apresenta distúrbios do movimento com maior frequência, assinale a alternativa correta.
A Encefalite por herpes vírus.
B Encefalite por varicela.
C Encefalite anti-NMDA.
D Encefalite por Epstein Barr vírus.
4000170747
Questão 31 Def inição de Surto Quadro Clínico Neurologia
Mulher, 32 anos, apresentou sensação de formigamento e perda de sensibilidade em mão direita, autolimitada, por uma
semana. Apresentou quadro gripal há cerca de três semanas e turvação visual com dor leve no olho esquerdo, que também
melhorou após algumas semanas, sem tratamento especí co. Nega tabagismo ou outros antecedentes mórbidos e não faz
uso de medicação especí ca. Assintomática no momento da avaliação. Apresenta os seguintes antecedentes familiares: pai
teve acidente vascular isquêmico aos 71 anos e sua mãe faz tratamento para diabetes. Assinale a alternativa que contém o
exame mais apropriado para a investigação diagnóstica dessa paciente.
A Ultrassonografia do punho direito.
B Eletroneuromiografia.
C Ressonância magnética do encéfalo.
D Dosagem de vitamina B12 e ácido fólico.
E Coleta de líquor.
Essa questão possuicomentário do professor no site 4000146426
Questão 32 Classif icação Neurologia
As anormalidades na substância branca subcortical, o envolvimento do tálamo, dos gânglios da base e do tronco cerebral
encontrada na RNM são características de qual forma de encefalite?
A ADEM.
B Herpes vírus.
C Enterovírus.
D Anti-NMDA.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000146089
Questão 33 Encef alites Autoimunes Neurologia Inf ecções do Sistema Nervoso Central
Sobre a investigação laboratorial do paciente com encefalite, assinale a alternativa incorreta.
A Os exames gerais, como hemograma, função renal e hepática, geralmente, trazem resultados inespecíficos, mas
devem ser realizados para complementar a avaliação.
B A punção lombar deve ser sempre realizada, a não ser que contraindicada. O seu resultado auxilia na investigação
porque sempre está alterado.
C Recomenda-se que o líquor seja enviado para a pesquisa de herpes vírus por PCR.
D As amostras de outros sítios podem auxiliar na busca pela identificação do patógeno, como, por exemplo, a
biopsia de lesão de pele associada.
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Questão 34 Encef alites Autoimunes Neurologia
Sobre o tema infecções encefálicas, analise os itens para assinalar a alternativa verdadeira. I. Encefalite é a in amação do
parênquima do encéfalo, decorrente de invasão virai direta. lI. A encefalomielite disseminada aguda é a in amação do
encéfalo e da medula espinal causada por reação de hipersensibilidade a um vírus ou outra proteína estranha. IlI. São alguns
sintomas da encefalite febre, cefaleia e estado mental alterado, muitas vezes acompanhado por crises epilépticas ou déficits
neurológicos focais. IV. O diagnóstico requer análise do líquor e dispensa exames de imagem neurológica. O tratamento é
de suporte e, em certos casos, com antivirais. Estão corretos os itens.
A I, II, IlI e IV.
B I, lI e III, apenas.
C I, IlI e IV, apenas.
D II, IlI e IV, apenas.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000145233
Questão 35 Neurologia Esclerose Múltipla
Em relação à prevenção, à epidemiologia e à história natural das doenças, julgue o item.
A evolução da esclerose múltipla depende da faixa etária do paciente, sendo que a mais comum é a forma progressiva, na
qual os sintomas e sinais neurológicos se intensificam sem remissão, com acometimento neurológico motor.
A Certo.
B Errado.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000142443
Questão 36 Doenças Desmielinizantes
Paciente jovem, 25 anos, realizando suas atividades de trabalho em casa, devido à pandemia de COVID 19, durante vários
meses subsequentes trabalhando na cadeira da mesa da cozinha. Relata queixa de parestesia de membros inferiores
bilateral, com duração de 1 semana, com melhora espontânea. Após 3 meses, reaparece a queixa de parestesia, associada a
prurido nas pernas e desequilíbrio. 
Procura o serviço de neurologia. Solicitada a ressonância magnética de crânio a seguir.
A partir da hipótese diagnóstica, o tratamento inicial mais indicado é:
A descompressão cirúrgica medular.
B radioterapia estereotáxica ablativa.
C vincristina em doses baixas.
D corticoterapia em altas doses.
E transplante autólogo de células tronco.
4000141001
Questão 37 Doenças Desmielinizantes
Paciente jovem, 25 anos, realizando suas atividades de trabalho em casa, devido à pandemia de COVID 19, durante vários
meses subsequentes trabalhando na cadeira da mesa da cozinha. Relata queixa de parestesia de membros inferiores
bilateral, com duração de 1 semana, com melhora espontânea. Após 3 meses, reaparece a queixa de parestesia, associada a
prurido nas pernas e desequilíbrio. 
Procura o serviço de neurologia. Solicitada a ressonância magnética de crânio a seguir.
Com base nesse quadro clínico, o diagnóstico mais provável é de
A hérnia discal lombar.
B esclerose lateral amiotrófica.
C esclerose múltipla.
D tumor medular cervical.
E linfoma cervical.
4000141000
Questão 38 Encef alites Autoimunes Etiopatogenia Neurologia
Qual presume-se que seja o principal fator desencadeante de encefalite autoimune em crianças?
A Lúpus.
B Vacinas.
C Neuroblastoma.
D Infecções virais.
E Neoplasia de ovário.
4000129975
Questão 39 Neurologia Tratamento Esclerose Múltipla
Paciente de 27 anos, economista apresentou um episódio de dor ocular unilateral com alteração da visão que durou 4 dias,
não procurou tratamento devido car assintomática. Cerca de 2 anos após este episódio apresentou quadro de dé cit
motor em membro inferior unilateral, realizado ressonância magnética (RM) cerebral que foi compatível com esclerose
múltipla e iniciou-se tratamento com uma DMD (droga modi cadora da doença). Após seis meses de tratamento a paciente
estava clinicamente estável e uma nova RM de encéfalo foi realizada. Praticamente inalterada sem lesões Gd+ ou novas
lesões em T2, porém foi descrita presença de discreta atrofia do parênquima cerebral.
A conduta mais correta é
A manter o tratamento iniciado.
B iniciar terapia de neuroreabilitação.
C mudar para DMD mais potente por falha terapêutica. 
D encaminhar nova RM, pois o resultado do novo exame não é confiável.
E pulsoterapia seriada mensal, com perspectiva futura de uso de Ocrelizumabe.
4000129889
Questão 40 Neurologia Neuromielite Óptica de Devic
A doença de Devic é caracterizada por ser autoimune e desmielinizante e está caracterizada por:
A Amaurose e Guillain Barré.
B Guillain Barré e neurite.
C Neurite ótica e mielite transversa.
D Amaurose e mielite transversa.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000095154
Questão 41 Neurite Óptica
A neuropatia óptica tóxica medicamentosa ocorre, com frequência, nos pacientes que fazem uso de:
A Etambutol
B Cloroquina
C Tamoxifeno
D Tetraciclina
E Fenotiazina
4000059273
Questão 42 Epidemiologia e Fisiopatologia Cirurgia Esclerose Múltipla
São características clínico-patológicas principais da esclerose múltipla:
A desmielinização inflamatório da sustância branca do sistema nervoso central.
B alterações na função imunorreguladora das células B e produção de citocinas anti- inflamatórias.
C a doença não responde a tratamento com imunomoduladores.
D o LCR apresenta níveis de proteínas totais alterados, sem características específicas.
E Ocorre alteração da função dos plasmócitos, com falha da ação dos linfócitos B reguladores.
4000047008
Questão 43 Encef alites Autoimunes Síndrome miastênica de EatonLambert Miopatias autoimunes sistêmicas
As malignidades eventualmente manifestam-se através de efeitos mediados pela liberação de fatores humorais com efeitos
biológicos diversos ou através de reações mediadas pelo sistema imunológico. Marque a alternativa INCORRETA em
relação às síndromes paraneoplásicas.
A Síndrome de Eaton-Lambert caracteriza-se por fraqueza muscular distal que melhora com contração mantida do
membro acometido.
B Heliótropo corresponde a uma lesão violácea encontrada nas pálpebras e fortemente relacionada à
dermatopolimiosite.
C Rubor facial, hipotensão e diarreia são causados pela liberação maciça de serotonina na circulação a partir de
tumores carcinoides originados do intestino médio (origem embriológica), sugerindo metástases hepáticas já
instaladas.
D Encefalite límbica corresponde a um quadro neurológico caracterizado por alterações cognitivas, mediada pelo
surgimento de anticorpos com especificidade para componentes neuronais específicos, como o anti-HU.
E Hipoglicemia severa pode estar associada a malignidades através da formação de IGF- II por tumores
mesenquimais, anticorpos anti-insulina ou comprometimento extenso e maciço do fígado pelo tumor.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000113581
Questão 44 Encef alites Autoimunes Síndromes Paraneoplásicas
Menina de 13 anos, previamente hígida, inicia com quadro de crises epilépticas generalizadas tonicoclônicas, vários
episódios diários, associado a confusão mental e presença de movimentosdiscinéticos orofaciais. Na investigação do
quadro clínico, foram realizados os seguintes exames: Ressonância magnética de encéfalo: normal. Eletroencefalograma:
alentecimento moderado difuso. Liquor: com 10 células, 100% monomorfonucleares, proteína 45 mg/dL, cultura negativa
para vírus, bactérias e fungos. Função tireoidiana normal, com anticorpos antitireoperoxidase negativos. Ressonância de
abdome/pelve: lesão cística anexial à esquerda, sugestiva de teratoma. 
Com base nos dados clínicos acima e nos resultados dos exames complementares, trata-se de um caso de:
A Encefalopatia de Hashimoto.
B Síndrome de opsoclônus-mioclônus.
C Encefalite autoimune.
D Encefalite de Rasmussen.
E Esclerose múltipla.
4000059952
Questão 45 ADEM Encef alomielite Disseminada Aguda Quadro Clínico em Crianças Quadro Clínico
Menino com 4 anos de idade é trazido à consulta devido a cefaleia, vômitos há 5 dias e di culdade na marcha há cerca de 3
meses. Ao exame, apresenta disartria, desequilíbrio na marcha, incoordenação motora na, tremor e nistagmo. No fundo de
olho apresenta edema de papila. A provável etiologia para o quadro apresentado é:
A Acidente vascular hemorrágico no tronco cerebral.
B Tumor cerebelar. 
C Hidrocefalia
D Cerebelite. 
E Craniofaringioma.
4000059934
Questão 46 ADEM Encef alomielite Disseminada Aguda Neurologia
Pré escolar de 3 anos inicia duas semanas após um quadro de infecção respiratória alta com febre elevada, alteração do
nível de consciência, sinais neurológicos focais, alteração de pares cranianos (diplopia, alteração da mímica facial), paresias
com hiporre exias, retenção urinária e distúrbios de conduta, EEG coma atividade difusa de ondas teta-delta de alta
voltagem. Tomogra a de crânio normal. Ressonância com lesões hiperintensas assimétricas acometendo substância branca
bilateralmente em T2 e Flair. Para este caso o tratamento mais adequado seria com:
A Aciclovir endovenoso. 
B Imunoglobulina endovenosa.
C Pulsoterapia de metilprednisolona.
D Quimioterapia associada com radioterapia. 
E Esquema de tríplice com ceftriaxona, aciclovir e dexametasona.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000051435
Questão 47 ADEM Encef alomielite Disseminada Aguda Neurologia
Pré escolar de 3 anos inicia duas semanas após um quadro de infecção respiratória alta com febre elevada, alteração do
nível de consciência, sinais neurológicos focais, alteração de pares cranianos (diplopia, alteração da mímica facial), paresias
com hiporre exias, retenção urinária e distúrbios de conduta, EEG coma atividade difusa de ondas teta-delta de alta
voltagem. Tomogra a de crânio normal. Ressonância com lesões hiperintensas assimétricas acometendo substância branca
bilateralmente em T2 e Flair. O diagnóstico mais provável é:
A Esclerose múltipla.
B Metástases cerebrais. 
C Meningoencefalite viral.
D Encenfalomielite disseminada aguda.
E Panencefalite esclerosante subaguda.
4000051430
Questão 48 Paralisia do Nervo Oculomotor III NC
Paciente de 66 anos, sexo feminino, é diabética tipo 2, porém faz uso de medicação e acompanhamento clínico irregulares.
Procura atendimento ambulatorial com queixa de visão dupla e cefaleia iniciadas há alguns dias. Ao exame físico, o olho
direito está normal, mas o olho esquerdo apresenta oftalmoplegia e ptose palpebral. As pupilas são simétricas e
fotorreagentes ao estímulo luminoso. O restante do exame físico e neurológico é normal. O diagnóstico presuntivo mais
provável é
A neuropatia facial periférica.
B neuropatia facial central. 
C neuropatia oculomotora.
D neurite óptica
E neuropatia trigeminal.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000108928
Questão 49 Neuromielite Óptica de Devic
Qual é o principal biomarcador da neuromielite óptica?
A Anti-aquaporina.
B Bandas oligoclonais.
C Anti-cardiolipina.
D C-ANCA.
E Anticorpo anti-mitocondria
4000069058
Questão 50 Critérios Diagnósticos Síndromes Clínicas
Paciente do sexo feminino, de 28 anos, previamente hígida, apresenta-se com quadro de dor ocular de início há seis horas
no olho direito, de caráter progressivo, com escotoma e dor à movimentação lateralizada do olhar. No exame ocular,
movimentos dos olhos normais, acuidade visual 20/20 bilateralmente, re exos pupilares com reação fotomotora diminuída
do olho direito. RM demonstrou duas lesões periventriculares na substância branca, sem realce de gadolínio. Considerando
os achados de ressonância de crânio, o diagnóstico etiológico é:
A síndrome clínica isolada.
B neuromielite óptica.
C esclerose múltipla.
D ADEM.
4000021638
Questão 51 Neurite Óptica
Paciente do sexo feminino, de 28 anos, previamente hígida, apresenta-se com quadro de dor ocular de início há seis horas
no olho direito, de caráter progressivo, com escotoma e dor à movimentação lateralizada do olhar. No exame ocular,
movimentos dos olhos normais, acuidade visual 20/20 bilateralmente, re exos pupilares com reação fotomotora diminuída
do olho direito. RM demonstrou duas lesões periventriculares na substância branca, sem realce de gadolínio. Qual é o
diagnóstico do sintoma visual? 
A Toxoplasmose
B Glaucoma.
C Neurite óptica.
D Síndrome ocular isquêmica.
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Questão 52 Glaucoma Agudo de Ângulo Fechado Crise Aguda de Glaucoma
Mulher idosa, comparece ao pronto-socorro com queixa de perda súbita da visão, tendo o quadro iniciado há algumas
horas, não progressivo, estando no momento somente com percepção luminosa. Refere, também, dor ocular intensa de
início concomitante a perda visual, com náuseas. Alega ser diabética controlada, nega outras patologias ou traumas. Ao
exame, observa-se hiperemia difusa, com médio-midríase xa e tensão ocular aumentada. Assinale a alternativa que
apresenta corretamente a hipótese diagnóstica mais provável para o caso.
A NOIA arterítica.
B Glaucoma agudo.
C Glaucoma neovascular.
D Descolamento de retina.
E Neurite óptica.
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Questão 53 Quadro Clínico
Paciente feminina, com 28 anos, refere que há 15 dias apresenta dormência no rosto, à direita (sic), que se iniciou leve e
atualmente está mais intensa. Há 3 dias refere perda de força no membro superior esquerdo. Como antecedentes, refere
que há 7 meses, após divórcio, teve perda de visão no olho esquerdo (em 3 dias) e que melhorou com tratamento (sic)
após 30 dias, deixando como sequela, discreta perda da acuidade visual no olho comprometido. A melhor conduta é dirigir
o diagnóstico para:
A Síndrome de Cushing.
B Síndrome de Guillain-Barré.
C Esclerose Lateral Amiotrófica (EL A).
D Esclerose múltipla.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000116767
Questão 54 Neurite Óptica Quadro Clínico Neurologia
Qual a principal etiologia da neurite óptica? 
A Sífilis.
B Esclerose múltipla. 
C Lúpus eritematoso sistêmico. 
D Tuberculose.
E Arterite temporal. 
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Questão 55 Ressonância Magnética de Crânio Tratamento dos Surtos Tratamento das Recorrências
Uma mulher de 39 anos de idade vai à emergência de um hospital universitário com queixa de desequilíbrio progressivo e
vertigem acompanhados de quedas recentes. Ela faz tratamento para esclerose múltipla há 5 anos. Ela faz uso regular de
interferon beta e gabapentina para dor neuropática. Ao exame físico: afebril, com pressão arterial de 120 x 66 mmHg e
frequência cardíaca de 60 bpm. Apresenta oftalmoplegia. Avaliação da marcha revela desequilíbrio, muito pior do que o
previamente descrito no seu prontuário. Além de solicitar uma ressonância nuclear magnética cerebral, qual a conduta
medicamentosa apropriada neste caso?
A Prednisona oral, 60 mg/dia.
B Metilprednisolona venosa, 1 g/dia + plasmaferese.
C Metilprednisolona venosa 125 mg, 6/6h.
D Aumentar a dose de gabapentina.
E Aumentar a dose de interferon + plasmaferese.
4000078088
Questão 56 Mielopatias EscleroseLateral Amiotróf ica Quadro Clínico
Paciente masculino, de 40 anos de idade, apresenta quadro clínico de fraqueza muscular em membros inferiores, seguida de
engasgos, disfagia a sólidos e líquidos, e perda ponderal, iniciado há 5 meses. Seu exame neurológico evidencia paraparesia
assimétrica, miofasciculações, atro a muscular, clônus e sinal de Babinski bilateral. Não foi evidenciado o sinal de Lhermitte.
Neste caso, o diagnóstico mais provável é:
A Polineurorradiculopatia inflamatória desmielinizante crônica.
B Paraparesia espástica tropical.
C Esclerose lateral amiotrófica.
 
D Esclerose múltipla.
4000059860
Questão 57 Quadro Clínico
Qual é a comorbidade psiquiátrica mais comumente encontrada em pacientes com esclerose múltipla?
A Psicose.
B Transtorno bipolar do humor.
C Depressão. 
D Transtorno obsessivo-compulsivo.
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Questão 58 Coreia de Sydenham
Adolescente de 12 anos, previamente hígida, refere incoordenação do movimento das mãos há cerca de 10 dias, com piora
progressiva e evolução para movimentos involuntários dos membros, com melhora durante o sono e piora quando está
nervosa. Apresenta às vezes di culdade de escrever e de falar, labilidade emocional e por vezes choro durante os
episódios. A principal hipótese diagnóstica é:
A Encefalomielite Disseminada Aguda.
B Síndrome Conversiva.
C Lúpus Eritematoso Sistêmico.
D Coréia de Sydenham.
E Doença de Huntington.
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Questão 59 Demências Clínica Médica Doença de Alzheimer
Idosa, sexo feminino, 70 anos, com considerável e progressiva perda de memória, somadas à confusão e fadiga constante,
vem apresentando isolamento social e afeto embotado. Não está orientada em relação às pessoas e ao espaço, mas ao
tempo. Exame físico e neurológico normal, exceto por baixa pontuação no MEEM. 
O diagnóstico provável é:
A Depressão maior.
B Demência de Alzheimer.
C Parkinson.
D Esclerose múltipla.
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Questão 60 Neurite Óptica Doenças Desmielinizantes
Mulher, 32 anos, é diagnosticada com neurite óptica retrobulbar. A causa mais frequente deste evento é:
A Infecciosa bacteriana. 
B Desmielinizante.
C Infecciosa viral.
D Isquêmica.
E Tóxica.
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Questão 61 Neurologia Manif estações Neurológicas das Doenças Sistêmicas
A leucoencefalopatia posterior reversível pode ser evidenciada nas áreas paríeto- occiptais das imagens em T2 da
ressonância nuclear magnética de alguns pacientes com complicações neurológicas graves. Os sintomas iniciais
compreendem em cefaleia, diminuição do nível de consciência, crises epilépticas e distúrbios visuais. A sintomatologia
regride, completamente, se corrigidas em tempo as causas determinantes, caso contrário, podem instalar-se danos
irreversíveis como a cegueira cortical e morte. Esta anormalidade neurológica pode estar presente na:
A mastocitose hereditária
B síndrome de Sjögren-Larson
C anormalidade do receptor do hormônio do crescimento 
D glomerulonefrite difusa aguda pós-estreptocóccica
4000085286
Questão 62 Tratamento Diagnóstico Síndrome de GuillainBarré
Criança de 12 anos de idade, masculino, dá entrada no PA com queixa de fraqueza em MMII, com impossibilidade de
deambulação há 1 dia. Nega febre ou cefaleia. Há 2 semanas apresentou febre e diarreia de resolução espontânea. Ao
exame, encontra-se em BEG, afebril, taquipneico, com esforço respiratório leve e oximetria de pulso com 90% em ar
ambiente. Apresenta diminuição de força em membros inferiores bilateralmente e hiporreflexia. Seu diagnóstico e conduta:
A Síndrome de Guillain-Barré. Internamento na enfermaria, O2 no cateter nasal, punção lombar, hemograma e TAC
de crânio.
B Compressão medular por possível tumor de medula a nível de T3–T4. Internamento na enfermaria, TAC de
neuroeixo.
C Síndrome de Guillain-Barré. Internamento, O2 sob cateter nasal, punção lombar, solicita vaga na UTI,
imunoglobulina precoce. 
D Poliomielite. Isolamento, coleta de fezes para cultura de enterovírus.
E Ataxia cerebelar pós-infecciosa. Internamento na UTI, intubação imediata, isolamento.
4000054740
Questão 63 ADEM Encef alomielite Disseminada Aguda Neurologia
Criança de 8 anos, sexo masculino, da entrada em Pronto Socorro com quadro abrupto de rebaixamento do nível de
consciência e crises convulsivas, debeladas com midazolam e fenitoína. Depois de ter acordado da crise foi avaliado e
observado hemiparesia a esquerda, dismetria bilateral, ataxia e paralisia do nervo facial central a esquerda. Realizada
tomogra a computadorizada do crânio apresentou-se normal, sendo então feito líquor que mostrou 35 células, sendo 100%
linfócitos, glicorraquia de 75mg/dl, proteinorraquia 88mg/dl, gram líquor sem bactérias coráveis e cultura líquor negativa.
Optou-se por fazer ressonância magnética de encéfalo que mostrou no FLAIR e T2 lesões hiperintensas acometendo de
modo assimétrico substância branca supra tentorial e cerebelar, poupando corpo caloso e algumas destas lesões captando
contraste. Mãe relata que o lho estava até então bem e afebril e que não tinha nenhuma destas alterações encontradas no
exame neurológico. Relata que há 13 dias o lho teve quadro de dengue, con rmado por sorologia, mas que já estava há 7
dias liberado pelo pediatra de controle. Considerando o caso descrito, assinale a alternativa que apresenta a PROVÁVEL
patologia deste paciente.
A O tratamento de escolha é o aciclovir
B O anticorpo antiaquaporina 4 será fundamental para fechar o diagnóstico
C Os quadros infecciosos, viral ou bacteriano, ou vacinas são comuns de precederem o início da sintomatologia
D A apresentação clínica mais comum é a polifásica e a oligossintomática
4000038454
Questão 64 Tratamento
A Esclerose Múltipla (EM) é a doença autoimune, desmielinizante, crônica do Sistema Nervoso Central (SNC), mais comum
em adultos jovens. No Brasil, aproximadamente 10.376 portadores estão em tratamento. Dados da Associação Brasileira de
Esclerose Múltipla registram mais de 30.000 indivíduos com EM. 
Sendo que a forma mais comum da doença é do tipo remitente-recorrente, qual o tratamento recomendado para os surtos
com maior nível de evidência?
A Plasmaférese. 
B Pulsoterapia com dexametasona.
C Pulsoterapia com metilprednisolona.
D Imunoglobulina humana.
E Pulsoterapia com ciclofosfamida.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000000687
Questão 65 Tratamento
Paciente do sexo feminino, 24 anos, deu entrada na emergência deste hospital com quadro de monoparesia em membro
inferior esquerdo aparente hoje ao acordar. Ao ser questionada sobre sintomas recentes, referiu que a 2 semanas, vinha
apresentando quadro de parestesias em mão direita, bem como náuseas e vertigem. O exame físico con rmava os relatos
da história clínica. Realizou tomogra a computadorizada normal. Foi internada para investigação diagnóstica. Realizou
ressonância magnética revelou presença de várias pequenas placas de desmielinização, com sinais de atividade in amatória.
Estudo liquórico revelou a presença de bandas oligoclonais. Feito a hipótese diagnóstica de esclerose múltipla, pelo quadro
clínico apresentado, na fase atual da doença, qual seria a melhor abordagem terapêutica inicial?
A Prednisona 1 mg/kg por dia;
B Interferon alfa;
C Pulsoterapia com ciclofosfamida 15 mg/kg a cada 2 semanas;
D Pulsoterapia com metilprednisolona 1 g por 5 dias consecutivos.
4000124623
Questão 66 Doenças autoimunes do tecido conjuntivo
Sobre as manifestações neurológicas das doenças do tecido conjuntivo é correto afirmar: 
A A síndrome do túnel do carpo é comum entre as manifestações neurológicas do Lupus Eritematoso Sistêmico,
porém é rara na Artrite Reumatoide
B A incidência da Síndrome de Guillain-Barre é menor nos pacientes com Lupus Eritematoso Sistêmico e Artrite
Reumatoide, em relação à populaçãogeral
C As alterações cognitivas são raramente encontradas nos pacientes com Lupus Eritematoso Sistêmico ao longo
da doença
D O diagnóstico diferencial entre Lupus Eritematoso Sistêmico e Esclerose Múltipla pode ser feito rapidamente se
houver acometimento do nervo óptico, já que o primeiro não causa neuropatia óptica
E Mielopatia cervical causada por subluxação atlantoaxial é uma das complicações tardias da Artrite Reumatoide,
sendo rara nos anos iniciais da doença
Essa questão possui comentário do professor no site 4000075235
Questão 67 Doença do Neurônio Motor
A campanha Ice Bucket Challenge (Desa o do Balde de Gelo), que cou famosa nas redes sociais durante este ano, foi
criada originalmente para angariar recursos para o tratamento da Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA). 
A ELA caracteriza-se por:
A Tremor de repouso, rigidez, bradicinesia e comprometimento da marcha. 
B Perda da memória insidiosa seguida de demência lentamente progressiva.
C Envolvimento simultâneo dos neurônios motores superiores e inferiores.
D Desmielinização e a evolução com recidivas e remissões ou progressiva.
E Fraqueza e fatigabilidade dos músculos esqueléticos por autoimunidade.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000062021
Questão 68 Esclerose Múltipla
Em paciente jovem, deve-se suspeitar de esclerose múltipla na presença de:
A Crise convulsiva.
B Bradicinesia.
C Tremor de repouso.
D Oftalmoplegia internuclear.
E Rigidez de nuca.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000044458
Questão 69 Def inição de Surto
De acordo com os atuais critérios diagnósticos para Esclerose Múltipla (EM), o surto ou exacerbação da doença pode ser
definido como:
A Evento neurológico agudo com duração de 48 horas confirmado através do exame neurológico objetivo.
B Sinal ou sintoma neurológico novo com duração de 2 horas associado com lesão desmielinizante visualizada na
imagem por ressonância magnética de crânio.
C Sinal ou sintoma neurológico relatado pelo paciente com qualquer duração na presença de alteração no exame
neurológico.
D Sintoma neurológico persistente por mais de 7 dias.
E Evento desmielinizante inflamatório agudo objetivamente observado, ou relatado pelo paciente, com duração de
pelo menos 24 horas, na ausência de febre ou infecção.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000034721
Questão 70 Def inição de Surto
Mulher, 54 anos, em acompanhamento com neurologista devido a Esclerose Múltipla, em uso de interferon, apresenta há 5
dias fraqueza global com piora neurológica. Qual das seguintes condutas é a mais adequada para essa paciente no serviço
de emergência?
A Afastar pseudocrise secundária a processo infeccioso.
B Iniciar pulsoterapia com corticoide.
C Realizar tomografia de crânio urgente.
D Colher liquor para avaliar progressão da doença.
E Associar dose baixa de corticoide e encaminhamento ao especialista.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000010431
Questão 71 ADEM Encef alomielite Disseminada Aguda Def inição de Surto Esclerose Lateral Amiotróf ica
Paciente feminino, 36 anos de idade, é atendida devido a terceiro espisódio, repetido em pequeno espaço de tempo, de
diminuição da acuidade visual do olho direito com diplopia e ataxia da marcha, fraqueza e formigamento de membros
inferiores, com duração de mais de 24 horas e piora progressiva do quadro. O exame de FO mostra papilite. Ao exame
neurológico, observam-se espasticidade de membros inferiores, hiper- re exia, e re exo cutâneo. O diagnóstico mais
provável é:
A esclerose múltipla
B encefalomielite viral
C esclerose lateral amiotrófica
D encefalomielite disseminada aguda
4000052789
Questão 72 Quadro Clínico Tratamento dos Surtos Mielite Transversa
Luiza, 21 anos, há sete dias apresenta força grau zero em membros inferiores de instalação rápida, hiperre exia tendinosa,
re exo cutâneo-plantar em extensão, dé cits da sensibilidade térmica, dolorosa, tátil, proprioceptiva e vibratória abaixo do
dermátomo T8, além de incontinência urinária. Assinale a alternativa CORRETA:
A Síndrome de transecção medular completa, mielite transversa. Hipótese diagnóstica de esclerose múltipla.
Tratamento com metilprednisolona ou plasmaférese.
B Síndrome do infarto de artéria espinhal anterior. Hipótese diagnóstica de síndrome do anticorpo antifosfolípide.
Tratamento com anticoagulação por 6 meses.
C Síndrome de degeneração combinada subaguda da medula espinhal. Hipótese diagnóstica de deficiência de
vitamina B1. Tratamento com reposição vitamínica parenteral.
D Polirradiculoneuropatia. Hipótese diagnóstica de síndrome de Guillain-Barré. Tratamento com metilprednisolona.
E Síndrome do corno anterior e do trato piramidal combinada. Hipótese diagnóstica de esclerose lateral
amiotrófica. Tratamento de suporte.
4000032816
Questão 73 Neuromielite Óptica de Devic
Adriana, 23 anos, há quatro semanas tem sentido "fraquezas'' nos pés e na perna esquerda, fazendo-a arrastar a ponta dos
pés, além do agravamento de uma visão ''borrada'' bilateralmente, percebendo no momento apenas ''vultos''. Observou que
está com tremores na mão direita quando realiza qualquer atividade manual como ''escovar os dentes'', "escrever", ''pentear
o cabelo''. Nega febre e perda de peso. O exame neurológico con rma as queixas, além de hiper-re exia. Assinale a
alternativa INCORRETA:
A O exame físico revela uma doença dos tratos longitudinais da substância branca, incluindo as vias piramidais, o
nervo óptico, as vias cerebelares e a coluna posterior da medula espinhal.
B A história e o exame clínico são sugestivos de múltiplos locais comprometidos no encéfalo e na medula espinhal.
C A doença de Devic é a principal hipótese diagnóstica pela apresentação bilateral da neurite óptica e pelas lesões
cerebelares.
D A esclerose múltipla é a principal hipótese diagnóstica, mesmo que os exames de ressonância magnética de
encéfalo e as bandas oligoclonais estejam sem alterações.
E O exame neurológico deve revelar alterações do nervo óptico, lesão no trato piramidal e lesão cerebelar. 
4000032449
Questão 74 Achados clínicos Manif estações clínicas Neurossarcoidose
Qual é o principal sistema afetado pela Sarcoidose?
A Renal.
B Neural.
C Dérmico.
D Respiratório.
4000101923
Questão 75 Critérios Diagnósticos Ressonância Magnética de Crânio Quadro Clínico
Mulher de 30 anos dá entrada com amaurose unilateral de instalação súbita. O exame de fundo de olho revelou-se normal. A
RNM de neuroeixo revelou placas in amatórias em substância branca em diferentes fases de evolução. O quadro é
compatível com:
A Esclerose sistêmica.
B Esclerose múltipla.
C Meningite por micobactéria.
D Guillain-Barré.
E Esclerose lateral amiotrófica.
4000085097
Questão 76 Critérios Diagnósticos Exames Complementares
Qual dos métodos complementares é mais apropriado ao diagnóstico de esclerose múltipla?
A punção do liquor cefalorraquídeo 
B ressonância magnética do crânio
C tomografia helicoidal com contraste EV
D mapeamento cintigráfico cerebral 
4000081033
Questão 77 Manif estações clínicas Pseudotumor Cerebral
Mulher de 43 anos procura seu médico por quadro de cefaleia refratária nos últimos dois meses, já tendo realizado
tomogra a de crânio em emergência com resultado normal. Não há história de doenças prévias. O exame físico revela
paresia facial periférica, sem sinais de Kernig ou Brudzinski. Não havia papiledema. Foi realizada punção lombar, que mostra
hipertensão liquórica, glicose normal, pleocitose linfocítica e aumento discreto de proteínas. Dos diagnósticos diferenciais
possíveis, aquele que NÃO deve ser considerado, nesse caso, é:
A Doença de Lyme.
B Neurossarcoidose.
C Pseudotumor cerebral.
D Meningite carcionomatosa.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000066474
Questão 78 Sarcoidose Sarcoidose Diagnóstico
Doença sistêmica, que caracteriza-se por granulomas não caseosos nos pulmões e em outros órgãos, podendo ser
acompanhada de uveíte, lesõescutâneas, paralisia de Bell, poliartrite, arritmias cardíacas e distúrbio de condução. Estamos
falando de:
A Síndrome de Goodpasture
B Granulomatose de Wegener 
C Proteinose alveolar
D Doença de Churg-Strauss
E Sarcoidose 
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Questão 79 ADEM Encef alomielite Disseminada Aguda Critérios Diagnósticos Exames Complementares
Jovem de 22 anos dá entrada no Pronto Atendimento do HGR com amaurose à direita e perda de força em membro
inferior direito. A ressonância magnética de neuroeixo revela placas desmielinizantes em substância branca e neurite óptica.
O teste que corrobora o diagnóstico clínico desta doença é:
A Pesquisa de bandas oligoclonais no liquor.
B Eletroforese de proteínas séricas.
C Biópsia das lesões cerebrais.
D Biópsia de nervos periféricos.
E Citologia oncótica do liquor.
4000081569
Questão 80 Quadro Clínico Epidemiologia e Fisiopatologia
Um paciente do sexo feminino, de 30 anos, procurou ambulatório de clínica médica com queixa de diminuição de força e
sensação de al netadas e agulhadas nas pernas, associada a borramento visual, com mais de um dia de duração. O exame
de fundo de olho mostra papilite. Relata que este é o quarto episódio em três meses. Exame físico: observa-se alteração da
marcha; espasticidade em membros inferiores; hiper-re exia e re exo cutâneo-plantar em extensão. Qual o diagnóstico
mais provável?
A Esclerose lateral amiotrófica.
B Esclerose múltipla.
C Encefalite viral.
D Encefalomielite disseminada aguda.
E Encefalopatia metabólica.
4000065611
Questão 81 Esclerose tuberosa
Achados de angiomiolipoma no rim e rabdomioma no coração sugerem associação com:
A esclerose tuberosa.
B esclerose múltipla.
C esclerose lateral amiotrófica.
D esclerose sistêmica progressiva.
E neurofibromatose.
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Questão 82 Meningites bacterianas Doenças Desmielinizantes
Analise as afirmativas abaixo, em relação à análise do líquido cérebro-espinhal (LCE) obtido através de punção lombar: 
1. A análise do LCE é importante para o diagnóstico de hemorragia subaracnoide. 
2. O aumento do número de leucócitos no LCE acontece nas infecções, nas doenças in amatórias e nos casos de
carcinomatose meníngea. 
3. O aumento do número de leucócitos no LCE com predomínio de polimorfonucleares sugere infecção bacteriana ou
fúngica. 
4. A concentração de glicose no LCE está tipicamente reduzida nas infecções bacterianas e fúngicas. 
5. A concentração proteica no LCE está elevada numa variedade de doenças, incluindo muitas infecções e neuropatias
desmielinizantes. 
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.
A São corretas apenas as afirmativas 1, 3 e 5.
B São corretas apenas as afirmativas 1, 2, 3 e 4.
C São corretas apenas as afirmativas 1, 2, 4 e 5.
D São corretas apenas as afirmativas 2, 3, 4 e 5.
E São corretas as afirmativas 1, 2, 3, 4 e 5.
4000101887
Questão 83 Manif estações neuropsiquiátricas Arterite de Células Gigantes Etiopatogenia
Relacione a primeira coluna com a segunda:
ENTIDADE NEUROLÓGICA :
1) Miastenia gravis.
2) Esclerose lateral amiotrófica.
3) Esclerose múltipla.
4) Arterite craniana.
5) Cerebrite lúpica.
MECANISMOS PATOGÊNICOS:
( ) Vasculite por imunocomplexos.
( ) Vasculite de células gigantes.
( ) Anticorpo antirreceptor da acetilcolina.
( ) Agressão celular contra bainha de mielina.
( ) Disfunção no corno anterior da medula.
A seqüência correta para o preenchimento de cima para baixo dos parênteses é:
A 5, 4, 1, 3, 2.
B 4, 5, 1, 2, 3.
C 5, 3, 1, 2, 4.
D 5, 3, 4, 2, 1.
E 4, 3, 2, 1, 5.
4000093982
Questão 84 Encef alites Autoimunes Manif estações clínicas Quadro Clínico
Paciente de 53 anos foi internado por agitação psicomotora. Os familiares relataram que ele referia alucinações visuais e
que estes sintomas tiveram início há 48 horas. Observaram também irritabilidade, labilidade e agressão verbal, o que não era
compatível com sua cordialidade habitual. Com base no quadro, qual dos exames complementares abaixo é mais útil para
avaliação deste paciente?
A Eletroneuromiografia.
B Espectroscopia de lobo frontal.
C Eletrocardiografia.
D Tomografia de encéfalo.
E Apenas exame do estado mental.
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Questão 85 Lesão do Nervo Oculomotor III NC Anisocoria Neurite Óptica Paralisia do Nervo Oculomotor III NC
Paciente feminina de 43 anos procura médico por quadro de vertigem e visão dupla desencadeadas na mirada lateral, sem
outros sintomas associados. Exame neurológico mostra dificuldade de adução do olho esquerdo e nistagmo na abdução do
olho direito, sem alteração no restante da motricidade ocular extrínseca ou intrínseca; o re exo de convergência é normal,
bem como as pupilas. O diagnóstico principal para este caso é:
A Paralisia de III nervo craniano. 
B Oftalmoplegia internuclear.
C Miastenia gravis.
D Neurossífilis.
4000080361
Questão 86 Síndrome de GuillainBarré Quadro Clínico Neuromielite Óptica de Devic
Homem, 38 anos, com quadro gripal prévio, tem dor cervical súbita, parestesia, fraqueza muscular em braços e pernas, com
nível sensitivo demarcado na região do apêndice xifoide. O diagnóstico provável é:
A síndrome de Guillain-Barré
B esclerose múltipla
C doença de Devic
D mielite transversa 
4000079789
Questão 87 Hipertensão Intracraniana
Paciente, olho único (olho direito perdido por trauma ocular há 20 anos), queixa-se de cefaleia intensa sem dor ocular e
“borramento” visual leve. Ao exame, a acuidade visual do olho esquerdo é 20/30 e as bordas da papila estão mal
delimitadas. Como deve estar o teste do reflexo pupilar e qual é o provável diagnóstico?
A Normal. Atrofia óptica.
B Normal. Neurite óptica.
C Diminuído. Edema de papila por hipertensão intracraniana.
D Diminuído. Neurite óptica.
E Normal. Edema de papila por hipertensão intracraniana.
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Questão 88 Critérios Diagnósticos Neurologia Epidemiologia e Fisiopatologia
Sobre a esclerose múltipla, assinale a alternativa correta.
A É mais comum em homens negros.
B O tipo mais frequente é o primariamente progressivo.
C O sinal de Lhermitte é a presença de fraqueza das pernas ao olhar para baixo.
D O aumento de temperatura pode piorar os sintomas da doença – fenômeno de Uhthoff.
E A presença do anticorpo antiaquaporina 4, embora não seja universal, define o diagnóstico da doença. 
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Respostas:
1 A 2 D 3 D 4 B 5 B 6 A 7 B 8 A 9 D 10 C 11 A
12 B 13 A 14 D 15 B 16 B 17 B 18 C 19 B 20 D 21 A 22 A
23 C 24 A 25 D 26 B 27 C 28 B 29 C 30 C 31 C 32 A 33 B
34 B 35 B 36 D 37 C 38 D 39 A 40 C 41 A 42 A 43 A 44 C
45 B 46 C 47 D 48 C 49 A 50 A 51 C 52 B 53 D 54 B 55 B
56 C 57 C 58 D 59 B 60 B 61 D 62 C 63 C 64 C 65 D 66 E
67 C 68 D 69 E 70 A 71 A 72 A 73 C 74 D 75 B 76 B 77 C
78 E 79 A 80 B 81 A 82 C 83 A 84 D 85 B 86 D 87 E 88 D