Síndromes Dolorosas Crônicas

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Síndromes Dolorosas Crônicas
vinicius martins - 500.237.318-69
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Questão 1 Tratamento
Mulher, 51 anos, diabética, dislipidêmica, hipertensa e obesa. Em uso de duloxetina 30mg/dia, enalapril, hidroclorotiazida,
metformina e sinvastatina. Apresenta-se na consulta de hoje por queixa de insônia, fadiga e mialgia com piora progressiva
nos últimos meses. Ao exame, apresenta dor à palpação difusa com alguns pontos de maior sensibilidade à dor. Em relação
à queixa da paciente, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada:
A Aumentar dose da duloxetina.
B Iniciar Tramadol.
C Associar clonazepam no período da noite.
D Associar pregabalina.
E Suspender sinvastatina.
4000215276
Questão 2 Clínica Médica Tratamento
Paciente feminina, 52 anos de idade, vem com queixa de dor em braços, ombros, cervical e pernas há 3 anos, piorando de
intensidade nos últimos 6 meses após piora da ansiedade com perda de emprego. Refere que o sono é super cial e já
acorda com as dores pela manhã, mas piora durante o dia se esforço físico, mesmo que leve, com as atividades da rotina
diária domiciliar. Nega trauma, esforço físico incomum, emagrecimento, febre, lesões de pele ou mucosas, alteração urinária
ou intestinal. Relata que também apresenta episódios de parestesias em antebraços e mãos. Ao exame físico, paciente em
bom estado geral, sem alterações constitucionais, sem alterações articulares, limitações de movimento ou sinais ogísticos,
força muscular preservada nos 4 membros, com ausência dos sinais de compressão do nervo mediano em punhos, apenas
com pontos de hiperalgesia à palpação em musculatura de antebraços, trapézios e glúteos. Qual a principal conduta inicial
dentre as abaixo?
A Educação em saúde sobre a doença, orientar atividade física regular e psicoterapia, e iniciar antidepressivo
tricíclico para alívio dos sintomas dolorosos e melhora do sono.
B Solicitar Rx de bacia e coluna lombossacra, pesquisa do gene HLA-B27, VHS e Proteína C reativa, e iniciar anti-
inflamatório não-esteroidal.
C Solicitar fator reumatoide, VHS e Proteína C reativa, Rx de mãos e pés e iniciar Prednisona 5mg a cada 12h.
D Solicitar hemograma, Urina I, FAN, anti-DNA, complemento C3 e C4 e iniciar Prednisona 60mg ao dia via oral.
4000210474
Questão 3 Síndrome Miof ascial
J.R., 47 anos de idade, sexo masculino, bancário, vem a consulta em Unidade Básica de Saúde com relato de dor há duas
semanas em ombro esquerdo que se estende para lateral de braço e antebraço. Ao examiná-lo, identi ca pontos dolorosos
ao palpar o músculo infraespinhoso, além da percepção de banda muscular tensa no local e produção da dor do paciente
ao pressioná-la. Apresenta também redução da amplitude de movimento e de força ipsilateral. Com base no caso clínico
relatado, qual é o diagnóstico para este paciente?
https://med.estrategia.com/cadernos-e-simulados/cadernos/406ba862-3890-4b79-b51d-43391d748a40
A Epicondilite lateral.
B Capsulite adesiva da articulação do ombro.
C Luxação acrômio-clavicular.
D Síndrome dolorosa miofascial.
4000209886
Questão 4 Diagnóstico Manif estações clínicas
Paciente A.R., feminina, 35 anos de idade, casada, cabeleireira, nega comorbidades, nega alergia a medicamentos, nega
etilismo, nega tabagismo e nega consumo de outras drogas, sedentária; S1. Paciente refere dolorimento nos últimos sete
dias em mandíbula direita, mandíbula esquerda, cervical, ombro direito, antebraço direito, coluna torácica (dorsal), abdômen,
coluna lombar e perna direita. Nega dor nos últimos 7 dias em: ombro esquerdo, braços, tórax anterior, quadris, coxas e
perna esquerda. Paciente refere ainda, nos últimos 7 dias, fatigabilidade moderada, sono não reparador com cansaço
intenso ao despertar, sintomas cognitivos moderados (di culdade de concentração e dé cit em memória). Entre outros
sintomas refere que há mais de 6 meses experimenta intenso incômodo por cefaleias, humor deprimido e câimbras
musculares no abdômen inferior. A anamnese acima, no modelo SOAP, foi muito bem redigida para a hipótese de
bromialgia por abordar o índice de dor difusa (IDD) e escala de severidade dos sintomas (Escala de Gravidade, ESS) de
acordo com o bem estabelecido Critério do Colégio Americano de 2010/2011, revisado em 2016. De acordo com o relato,
o IDD e a ESS da paciente são, respectivamente,
A 8 e 6.
B 8 e 10.
C 9 e 10.
D 10 e 9.
4000209881
Questão 5 Etiopatogenia Manif estações clínicas
A bromialgia é uma síndrome dolorosa crônica que acomete cerca de 5% da população geral. Marque a alternativa correta
sobre os mecanismos e manifestações clínicas desta condição clínica:
A Ocorre uma sensibilização central, ou seja, uma hiperexcitabilidade neuronal que causa resposta inadequada e
amplificada aos estímulos periféricos.
B É uma doença relacionada a gatilhos ambientais, sem base genética associada.
C É uma doença que se caracteriza por disfunção, com estudos de imagem por Ressonância Magnética funcional
(RMf) completamente normais.
D Manifestações como fadiga, disfunção de articulação temporomandibular (ATM), cefaleia são raros e quando
presentes deve-se investigar outros diagnósticos diferencias.
4000208191
Questão 6 Clínica Médica Tratamento Fibromialgia
Mulher, 45 anos, comparece em consulta ambulatorial com queixa de dor no corpo há 7 meses, contínua, acompanhada de
fadiga, indisposição e desânimo. Ganhou cerca de 5 kg no último ano. Nega febre, náuseas, vômitos ou diarreia. Tem
apresentando muita sonolência diurna e má qualidade do sono à noite, que não é reparador. Nega etilismo, tabagismo e uso
de drogas. Sedentária, vem reduzindo as atividades que realizava em casa, como lavar e passar roupa e limpar a casa,
devido à dor. Além disso, perdeu o emprego (o que atribui à sua desatenção, por noites mal dormidas). Apresenta choro
fácil e instabilidade emocional nos últimos meses. Sem queixas cardiovasculares ou respiratórias. Exame Físico: em regular
estado geral, devido à dor, descorada +/4+, sem outros achados anormais. A intensidade da dor na Escala Visual Analógica
(EVA) é 8. A hipótese de bromialgia foi levantada e foram descartadas outras patologias associadas que pudessem explicar
o quadro. Em relação ao tratamento da fibromialgia para esta paciente, neste momento, é indicado:
A solicitar apenas repouso e relaxamento, com o objetivo de poupar a musculatura acometida. No momento, não
se indicam medidas farmacológicas.
B iniciar intervenções não farmacológicas, incluindo grupos educacionais, relaxamento, hipnoterapia, acupuntura e
psicoterapia, não sendo indicadas medidas farmacológicas.
C iniciar medidas não farmacológicas de adaptações ergonômicas às atividades funcionais no domicílio,
relaxamento e técnicas de repouso, não sendo indicadas intervenções farmacológicas e atividade física.
D orientar medidas não farmacológicas, como atividade física aeróbica e psicoterapia, além de medidas
farmacológicas, incluindo o uso de antidepressivos tricíclicos ou inibidores de recaptação da serotonina.
E iniciar medidas farmacológicas, incluindo antidepressivos tricíclicos e anti-inflamatórios não hormonais, e medidas
não farmacológicas, como acupuntura, higiene do sono, manipulação quiroprática e psicoterapia.
4000205613
Questão 7 Síndromes Dolorosas Crônicas Reumatologia Fibromialgia
Uma mulher com 52 anos comparece à consulta médica na unidade básica de saúde com queixa de dores
musculoesqueléticas crônicas, mal localizadas, difusas, acima e abaixo da cintura. Refere que o quadro tem cerca de 4
meses de evolução, tendo surgido aparentemente após episódio de dengue (não grave). A paciente também refere fadiga e
quadro depressivo há longa data, além de transtorno da articulação temporomandibular e síndrome do intestino irritável.
Relata apetite preservado. Seu exame físico é normal, salvo por dor à compressão e palpação muscular difusa. Digno de
nota é que a simples insu ação do es gmomanômetro leva a dor signi cativa em ponto localizado cerca de 2 centímetros
distaisdo epicôndilo lateral do membro superior avaliado. Além disso, há dor à compressão digital bilateral nos pontos de
inserção dos músculos subocciptais, no ponto médio da borda superior de ambos os músculos trapézios, sobre a borda
medial das escápulas, nos quadrantes superiores externos das nádegas, posteriormente às eminências trocantéricas dos
fêmures, sobre a 2ª articulação condroesternal direita e sobre as partes moles localizadas superior e medialmente a ambos
os joelhos. Não há alterações no hemograma completo, nem na dosagem de proteína C reativa, T4 livre, TSH e velocidade
de hemossedimentação.
No caso apresentado, qual o diagnóstico dessa paciente?
A Fibromialgia
B Hipotireoidismo subclínico. 
C Transtorno psicossomático. 
D Transtorno depressivo maior.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000194314
Questão 8 Dor
Paciente do sexo feminino, 60 anos, fraturou seu punho esquerdo (escafoide e rádio distal) em uma queda. Um mês após a
aplicação do gesso, ela desenvolveu dor em queimação na face radial do punho e dores agudas na palma da mão esquerda,
que aumentavam com os movimentos do punho. A paciente também se queixa de sensibilidade excessiva a estímulos não
nocivos e a estímulos nocivos na região volar e lateral do punho com inchaço moderado e eritema local. Ela teve
di culdade para reconhecer os dedos tocados com os olhos fechados e sentia que sua mão tinha o dobro do tamanho real.
O diagnóstico a ser considerado é
A gota.
B pseudogota.
C síndrome de dor complexa regional.
D mononeuropatia múltipla.
E doença de Behçet.
4000193647
Questão 9 Dor
Em consultórios de atenção básica da saúde, frequentemente o médico avalia pacientes com dor abdominal. Seu principal
desa o é realizar uma avaliação clínica que permita distinguir os quadros abdominais agudos que requerem cirurgias
daqueles que podem ser tratados clinicamente em regime ambulatorial. Avalie as assertivas abaixo, associe as colunas e
escolha a alternativa que contém a sequência correta em relação às características dos diferentes tipos de dores
abdominais:
I. Dor visceral.
II. Dor parietal.
III. Dor referida.
IV. Dor cólica. 
[ ] Dor mais bem localizada, intensa e aguda, provocada pelo contato de um agente irritante. 
[ ] Dor profunda, vaga e pouco localizada, mediada pelo sistema nervoso autônomo. 
[ ] Dor no ombro, decorrente de irritação diafragmática. 
[ ] Dor de início súbito, com forte intensidade, seguida de atenuação e ausência. Provocada pelo aumento vigoro do
peristaltismo, geralmente em resposta a um obstáculo luminal. (Osvaldt, A.B., Costa, MSTB. Avaliação da dor abdominal
aguda. EM: Duncan BB., Schmidt, MI., Giugliani, ERJ. Medicina ambulatorial: Condutas de atenção primária baseadas em
evidências. 3a Edição. Artmed. 2004.)
A IV, I, III, II
B II, I, III, IV
C I, IV, I, III
D III, II, IV, I
E Nenhuma das sequencias acima está correta.
4000187884
Questão 10 Síndrome Miof ascial
Uma paciente do sexo feminino, 27 anos, corredora recreacional, tem treinado para meia maratona e queixa-se de dor na
região plantar bilateral, que piora após as primeiras pisadas. Ao exame físico, apresenta pontos de dor na palpação plantar
próxima ao calcâneo, que piora com dorsi exão do hálux. Considerando o caso clínico, é CORRETO a rmar que o
diagnóstico provável dessa paciente é de:
A Fascite plantar.
B Fratura de estresse.
C Tendinopatia do calcâneo.
D Tendinopatia dos fibulares.
4000186710
Questão 11 Def inição Tratamento Avaliação
Sobre o tratamento da dor crônica, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas. 
( ) Para avaliar a intensidade da dor, pode-se lançar mão da escala da dor, podendo classi cá-la como fraca, moderada,
forte (podendo chegar a insuportável). 
( ) No tratamento da dor de forte intensidade, pode-se prescrever os opioides, como a pregabalina. 
( ) Um efeito colateral frequente no uso dos opioides é a diarreia. 
( ) Opioides fracos são prescritos em receitas de controle especial em duas vias.
Assinale a sequência correta.
A F, F, V, F
B V, V, V, F
C F, V, F, V
D V, F, F, V
4000186183
Questão 12 Reumatologia Fibromialgia
A bromialgia é um diagnóstico frequente na atenção primária. A dor musculoesquelética difusa e crônica é a principal
queixa relacionada. Sobre esta condição é ERRADO afirmar:
A Além da dor, pode-se citar fadiga, alteração do sono, rigidez matinal, parestesias, sensação subjetiva de edema e
distúrbios cognitivos como sintomas relacionados
B Amitriptilina e ciclobenzaprina reduzem a dor, embora não sejam capazes de melhorar a capacidade funcional dos
pacientes
C Está comumente associada a outras comorbidades, dentre elas depressão e ansiedade, síndrome da fadiga
crônica e síndrome do cólon irritável
D Os pacientes devem ser incentivados a realizarem exercícios físicos pelo menos duas vezes por semana
Essa questão possui comentário do professor no site 4000185499
Questão 13 Reumatologia Síndrome Miof ascial
Paciente de 38 anos, técnica de laboratório, consultou por dor no punho e na mão direitos de início há 6 meses, que evoluiu
para o membro superior e ombro. Referiu que a dor era incapacitante. Vinha fazendo uso de analgésicos, anti-in amatórios,
relaxantes musculares e corticosteroides, com benefício transitório. O exame físico geral foi normal, e o exame da região
cervical revelou mobilidade preservada, apesar da dor. Não foram percebidos sinais de artrite em mãos, punhos, cotovelos,
joelhos, ombros e demais articulações. Apresentava pontos de gatilho na região cervical e escapular. Sobre o caso, assinale
a assertiva correta.
A Acupuntura, agulhamento a seco e infiltração de anestésico local estão indicados.
B O uso de antidepressivos associado ao de relaxantes musculares de ação central apresenta benefício por sua
ação sinérgica.
C O uso de analgésicos não opioides não apresenta benefício na dor intensa e agrega efeitos colaterais.
D Tomografia computadorizada da região cervical pode indicar a causa da dor.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000182865
Questão 14 Fibromialgia
Mulher de 34 anos, assistente administrativa, vem à consulta na UBS queixando-se de dor muscular de forte intensidade no
dorso, especialmente na região cervical, mas que também ocorre em membros superiores e membros inferiores, de caráter
migratório, difuso, sem relação com trauma ou uso excessivo daquele membro/grupo muscular. Sintomas iniciaram há cerca
de 10 meses, período em que tem tido sobrecarga de trabalho. Já esteve diversas vezes na emergência por essa queixa,
nunca obtendo alívio completo dos sintomas com o uso de analgésicos ou anti-in amatórios não esteroidais. Relata, ainda,
que tem tido di culdade de iniciar o sono e que acorda sempre cansada. Nega doenças prévias. Ao exame físico, não
apresenta quaisquer alterações dignas de nota. Diante desse caso, marcar C para as a rmativas Certas, E para as Erradas e,
após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
(_) A paciente tem o diagnóstico de bromialgia, visto que apresenta dor de caráter difuso e migratório constante,
associada à fadiga e sono não reparador.
(_) Os anti-in amatórios não esteroidais são a droga de 1ª linha para o tratamento da patologia desse caso, sendo
administrado por tempo indeterminado, sem o risco de efeitos adversos.
(_) No tratamento da paciente, podemos incluir o uso de antidepressivos tricíclicos, atividade física e psicoterapia, visando
ao controle da dor, à melhora do sono e à redução da fadiga.
A E - C - C.
B C - E - C.
C C - C - C.
D E - C - E.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000182758
Questão 15 Tratamento Diagnóstico Manif estações clínicas
Mulher de 28 anos de idade procura atendimento ambulatorial em virtude de dores musculares generalizadas há quatro
meses. Queixa-se de dores musculares em ombros, pernas, coxas e região lombar bilateralmente, sem traumas associados.
Neste mesmo período, vem apresentando di culdade paradormir, choro fácil e anedonia. Ao exame físico, queixa-se de
hiperalgesia em todos os pontos dolorosos descritos na anamnese. Possui 6 tender points dolorosos, sem outras alterações.
Qual é a conduta que deve ser adotada neste momento?
A Orientar repouso total e iniciar opioide forte para controle da dor.
B Iniciar corticoide em dose alta e associar imunossupressor oral.
C Orientar exercício físico conforme tolerância e iniciar amitriptilina.
D Iniciar corticoide em dose baixa e associar imunossupressor oral.
E Orientar repouso total e iniciar amitriptilina e corticoide em dose baixa.
4000182346
Questão 16 Reumatologia Síndrome Miof ascial
Nina, 43 anos, vem para consulta por dores no corpo que se intensi caram há 2 meses. Começou com dores na região
lateral do quadril, à direita, irradiando pela lateral da coxa e da perna, até o pé. Tem agravamento no nal do dia de trabalho
como auxiliar de limpeza, mas no último mês passou a ter dores também na perna esquerda e no pescoço, na maioria dos
dias e, às vezes, também lhe dói o cotovelo direito. Usou paracetamol 35 gotas (200mg/mL) até 2 vezes ao dia e
diclofenaco + dipirona + orfenadrina + cafeína outras vezes, sempre com melhora parcial e transitória.
Sobre este caso clínico, avalie as asserções a seguir.
I. A dor em membro inferior direito é uma provável ciatalgia. É, portanto, recomendado que se proceda ao teste de
Lasègue, no exame físico.
II. Limitação da amplitude de adução e reprodução da dor em membro inferior direito ao pressionar a região proximal ao
trocanter indicam dor miofascial.
III. A hipótese de bromialgia é provável. Portanto, está indicado, no exame físico, que se realize a pesquisa de pontos
dolorosos padronizados para fibromialgia.
IV. Caso o exame físico não indique outros sinais ogísticos além das dores, seria indicado suspender o fármaco contendo
AINE e aumentar a dose e frequência do paracetamol. 
As assertivas que se aplicam corretamente à consulta atual são apenas
A I e III apenas.
B I e IV apenas.
C II e III apenas.
D II e IV apenas.
E III e IV apenas.
4000181570
Questão 17 Def inição
A síndrome da fibromialgia pode ser definida como uma síndrome:
A Dolorosa aguda, não inflamatória, de etiologia autoimune.
B Dolorosa aguda, inflamatória, de etiologia ligada ao colágeno.
C Dolorosa aguda, não inflamatória, de etiologia desconhecida.
D Dolorosa crônica, inflamatória, de etiologia desconhecida.
E Dolorosa crônica, não inflamatória, de etiologia desconhecida.
4000192254
Questão 18 Reumatologia Fibromialgia
Mulher de 32 anos, professora de educação básica, procurou assistência médica, com queixas de dores generalizadas pelo
corpo e di culdade para dormir. Não faz uso de nenhum medicamento para doenças crônicas. Encontra-se de licença
médica há 6 meses e ainda não obteve grande melhora. Refere que acorda exausta. Nega febre. Diz já ter sido muito ativa,
trabalhado em 4 escolas ao mesmo tempo, entretanto tem medo de retornar ao trabalho e voltar a ter dores mais fortes. O
exame físico mostrou-se normal, à exceção da dor à pressão em diversos grupamentos musculares em todo o corpo, sem
sinal de bloqueio articular ou de in amação articular. Foram realizados alguns exames laboratoriais, que resultaram normais,
incluídos TSH, VHS e proteína C reativa ultrassensível.
Provavelmente, trata-se de
A polimiosite.
B fibromialgia.
C fadiga crônica.
D polimialgia reumática.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000178529
Questão 19 Síndrome da Fadiga Crônica
Síndrome da Fadiga Crônica (SFC) é uma condição de diagnóstico clínico cujo principal sintoma é a presença de fadiga
(cansaço) intensa que pode piorar com a atividade física ou mental, mas não melhora com o
repouso(https://www.reumatologia.org.br/orientacoes-ao-paciente/sindrome-da-fadiga-cronica/). Qual das seguintes
opções é um tratamento benéfico para a síndrome ora em tela?
A bupropiona
B terapia cognitivo comportamental
C doxiciclina
D fluoxetina
E olanzapina
4000169174
Questão 20 Fibromialgia
Mulher de 49 anos queixa-se de dores no dorso, membros superiores e inferiores, baixa energia e insônia há um ano. Nega
febre, emagrecimento ou sudorese noturna. Descreve episódios paroxísticos de mudança de cor nas pontas dos dedos das
mãos por alguns minutos, que se tornam pálidos e, em seguida, azulados, quando expostos ao frio. É portadora de
transtorno depressivo e faz uso de uoxetina. O exame físico não apresenta anormalidades. Exames de laboratório: Hb
13,4g/dL; Leucócitos totais: 7.840/mm³; Plaquetas: 198.000/mm³; Proteína C reativa 3mg/dL; TSH 1,4UI/mL; cálcio iônico
1,23mmol/ L; anti-HIV. Não Reagente; HBsAg Não Reagente, anti-HCV Não Reagente; FAN reagente até título 1:320 com
padrão nuclear pontilhado no denso. Considerando a hipótese diagnóstica mais provável para essa paciente, assinale a
alternativa que apresenta uma opção terapêutica MAIS ADEQUADA.
A Amitriptilina 
B Azatioprina
C Codeína
D Prednisona
Essa questão possui comentário do professor no site 4000168766
Questão 21 Dor pélvica crônica Síndrome Miof ascial
Mulher, 38 anos, G4P3A1 (3PC), DUM: há 10 dias. Encaminhada ao ambulatório de ginecologia por dor em fossa ilíaca
esquerda tipo pontada e em queimação há 5 meses. Durante exame físico identi cado ponto doloroso nesta região de
moderada intensidade com irradiação para face medial da coxa, sem outras alterações, IMC = 20,1 Kg/m².
Qual a hipótese diagnóstica mais provável?
A Granuloma por corpo estranho.
B Neuroma de parede abdominal.
C Endometrioma de parede.
D Síndrome miofascial abdominal
4000164275
Questão 22 Fibromialgia
Mulher de 62 anos procura atendimento médico referindo, há vários meses, dor no pescoço, nas costas, nos joelhos, além
de mal-estar, fadiga e formigamento nas mãos. As queixas não apresentam relação com atividade física, mas pioram durante
tempo frio. Acorda quase todos os dias com essas dores, com a sensação de não ter dormido bem e sentindo cansaço, o
que atrapalha o seu trabalho. As articulações apresentam movimentos normais, mas com crepitações grosseiras nos joelhos
e nas mãos, nas quais é possível observar os nódulos de Heberden e Bouchard. Considerando a maioria dos sintomas, a
doença mais provável e a prescrição para terapia mais adequada, respectivamente, são:
A fibromialgia reumática / duloxetina
B osteoartrite / glucosamina via oral
C polimialgia reumática / corticoide
D artrite reumatoide / metotrexate
Essa questão possui comentário do professor no site 4000164044
Questão 23 Tratamento Diagnóstico
Mulher, 35 anos idade, no ambulatório de clínica médica com queixa de ansiedade, insônia; cefaleia; fadiga e dores pelo
corpo, diariamente. Refere também apresentar, esporadicamente, epigastralgia com constipação, pirose, náuseas,
inapetência iniciadas há 2 anos e que pioram com as mudanças climáticas. Ao exame físico, apresentou índice de dor difusa
(IDD) = 12. Teste de caminhada de 6 minutos normal. A hipótese diagnóstica e o tratamento indicado são:
A Artrite de células gigantes; prednisona + tosilizumabe + aspirina
B Fibromialgia; amitriptilia + gabapentina + dulxetina
C Reumatismo extra articular; inibidores da Cox2 + fisioterapia + corticoides
D Polimiosite; prednisona + metotrexato + colchicina
4000173742
Questão 24 Diagnóstico Prognóstico
Em relação aos critérios diagnósticos para fibromialgia de 2010 pelo American College Rheumatology pode-se afirmar:
A Os tender points deixaram de fazer parte do exame físico.
B O tempo de sintomas superior a 3 meses praticamente descarta a fibromialgia
C Fadiga é um dos sintomas presentes na Escala de Gravidade dos Sintomas para o diagnóstico de fibromialgia
D Dentre os exames complementares para o diagnóstico de fibromialgia contemplados nos critérios de 2010 do
ACR está a termografia
E VHS e PCR elevados são fundamentais para o diagnóstico de fibromialgia
4000173054
Questão 25 Tratamento
Mulher, 42 anos, portadora de bromialgia, sem outras comorbidades, estáem acompanhamento clínico. Usa regularmente
ciclobenzaprina 5 mg ao dia com boa tolerância e é pouco aderente à prática de atividade física. Apresenta muitas queixas
álgicas e sono não reparador. Nega queda do estado geral, febre ou emagrecimento. Já procurou vários médicos e realizou
muitos exames, sem sucesso na solução para os seus sintomas. Em relação à conduta para o caso, deve-se: 
I. Solicitar ressonância magnética de coluna lombosacra. 
II. Indicar reabilitação com fisioterapia motora. 
III. Prescrever amitriptilina e ajustar analgesia. 
Está/Estão correta(s) apenas a(s) afirmativa(s)
A I.
B III.
C I e II.
D II e III.
4000172887
Questão 26 Fibromialgia
Mulher de 48 anos comparece à Unidade Básica de saúde solicitando laudo médico para afastamento de atividades
laborativas, pois não consegue trabalhar devido a quadro de fadiga crônica, astenia, boca seca, tonturas, rigidez articular
matinal, dor articular generalizada há mais de 4 meses e cefaleia. Ao exame, constata- se dor à palpação em proeminências
ósseas e em porções mediais de segmentos musculares. A hipótese diagnóstica mais provável é:
A Esclerodermia
B Fibromialgia
C Lúpus eritematoso sistêmico
D Hipotireoidismo
E Síndrome de Sjögren
Essa questão possui comentário do professor no site 4000151772
Questão 27 Dor
Dor representa a interação de um conjunto de anormalidades biológicas, psicossociais e comportamentais que interagem
entre si na expressão da experiência corpórea. Quanto à dor, é CORRETO afirmar:
A Pode ser apenas aguda e raramente é objetivo de procura por ajuda médica.
B Pode ser crônica ou aguda, não possuindo funcionalidade de alerta biológico.
C Pode ser crônica e possui como causa traumatismos naturais e acidentais.
D Pode ser aguda ou crônica, esta última considerada limitante para as atividades de lazer, relações sociais e
familiares.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000146628
Questão 28 Fibromialgia
Mulher de 48 anos comparece à Unidade Básica de Saúde solicitando laudo médico para afastamento de atividades
laborativas, pois não consegue trabalhar devido a quadro de fadiga crônica, astenia, boca seca, tonturas, rigidez articular
matinal, dor articular generalizada há mais de 4 meses e cefaleia. Ao exame, constata-se dor à palpação em proeminências
ósseas e em porções mediais de segmentos musculares. A hipótese diagnóstica mais provável é:
A Esclerodermia
B Fibromialgia
C Lúpus eritematoso sistêmico
D Hipotireoidismo
E Síndrome de Sjõgren
Essa questão possui comentário do professor no site 4000145363
Questão 29 Dor
Homem de 25 anos apresenta queixas inespecí cas de dor generalizada há 1 ano. Essa dor é contínua, profunda e
super cial, não se limitando a uma estrutura, sem fatores de melhora ou piora identi cados. Realizou extensa investigação
diagnóstica sem nenhuma alteração. AP: fadiga e sono não reparador há anos.
Em relação ao diagnóstico desse paciente, podemos afirmar que se trata de dor
A nociceptiva.
B neuropática.
C nociplástica.
D psicogênica.
4000141660
Questão 30 Dor e Analgesia Cirurgia Dor
Durante o tratamento farmacológico, o médico pode vir a prescrever analgésicos que são utilizados para reduzir e aliviar
dores.
Considerando os dois grupos principais de analgésicos e suas subdivisões, quanto aos opioides fortes, é CORRETO afirmar:
A Incluem somente a Morfina e a Fentanila.
B O Sulfato e o Cloridrato de Morfina podem ser utilizados por VO, retal, IM, SC, IV, espinal ou intraventricular.
C Estabilizada a dose, a Morfina deve ser substituída pela deliberação controlada ou por fármacos de ação curta,
reservando-se a Morfina de ação prolongada.
D A Metadona pode ser empregada no tratamento da dor aguda no doente com câncer e não da dor não
decorrente de neoplasia.
4000141311
Questão 31 Avaliação
Os dados obtidos pela anamnese em conjunto com os resultados do exame físico possibilitam a formulação de hipóteses
diagnósticas, contando com os exames complementares pertinentes para o diagnóstico nosológico da dor, por meio de
exames de imagem, de sangue, do líquido cefalorraquidiano e de estudos eletrofisiológicos.
No tocante ao exame de sangue, é CORRETO afirmar:
A Deve ser otimizado para que o médico possa avaliar as condições clínicas específicas do indivíduo.
B O exame de ureia avalia o balanço nitrogenado e deve ser realizado especialmente quando há uso de AINE.
C Os exames sugeridos são: hemograma, Velocidade de Hemossedimentação (VHS), glicemia de jejum, ureia,
creatinina, urânio, sódio, potássio, dentre outros.
D Contribui para a detecção de possíveis disfunções, como as condições inflamatórias ou infecciosas.
4000141310
Questão 32 Dor e Analgesia Fisiopatologia Tratamento
Dois importantes órgãos (Agência Americana de Pesquisa e Qualidade em Saúde Pública e a Sociedade Americana de Dor)
classi caram a dor como o quinto sinal vital e, sugeriram, que ela seja avaliada nos ambientes clínicos juntamente com os
outros quatros sinais: temperatura, frequência cardíaca, frequência respiratória e pressão arterial. 
Sobre a dor e suas possibilidades de controle é CORRETO afirmar que:
A A escala de avaliação de dor que vai de 0 a 10, onde 0 é a ausência de dor e 10 é a pior dor que a pessoa já sentiu
na vida, deve ser utilizado apenas pela equipe médica diante de dores agudas.
B Existe uma única via de transmissão da dor: o estímulo de dor sai do córtex cerebral, passa pelo tálamo, formação
reticular ascendente, trato espinotalamico e fascículo anterolateral da medula.
C O controle de dor crônica deve ser reservado para os casos de pacientes com doenças que ameacem a
continuidade da vida. Evitar medicações para dor crônica em pacientes com osteoartrite, por exemplo.
D O controle de dor aguda deve respeitar a dor do paciente: dores intensas devem ser tratadas com analgésicos
potentes. Já na dor crônica, devemos respeitar a escada analgésica, ou seja, iniciar a analgesia com analgésicos
simples (podendo ser adicionado adjuvantes), seguindo de anti-inflamatórios (observando contraindicações), e,
caso o controle não esteja adequado, optar por opioides (fracos ou fortes).
E Qualidade de vida é a percepção do indivíduo sobre a vida, no contexto da cultura, sistemas e valores ou, ainda,
expectativas, padrões e preocupações relativas aos seus objetivos, portanto, não se relaciona com o controle de
dor.
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Questão 33 Fibromialgia
Paciente de 42 anos de idade, do sexo feminino, relata 5 meses de evolução de dor generalizada, com aumento
progressivo da intensidade. A paciente relata que a dor é difusa, e não observou artrite no período. Relata apresentar fadiga
e insônia inicial desde o início do quadro. Nega comorbidades, nega uso de medicação contínua. Relata ter feito uso de
analgésicos comuns para tratamento da dor. Ao exame apresenta dor à palpação de pontos sensíveis, sem outras
alterações. Foram solicitados exames de VHS, proteína c reativa, hemograma completo, TSH, painel metabólico, FAN,
anti-ssa, anti-ssb, anti ccp, fator reumatóide, creatinofosfoquinase, sorologias para HIV e doença de Lyme, anti-HCV que
foram normais. Considerando a hipótese diagnóstica principal, avalie as asserções a seguir e a relação causal proposta entre
elas.
I – De forma comprovada por testes, pacientes com a condição apresentam hiperalgesia e alodinia
PORQUE
II – a presença de mediadores in amatórios ativam a transdução de sinais nos nociceptores intracelulares, determinando o
aumento na produção, transporte e inserção na membrana de canais iônicos ativados quimicamente e ativados por
voltagem, causando sensibilização periférica.
A As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a segunda é uma justificativa da primeira.
B As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a segunda não é uma justificativa da primeira.
C A asserção I é uma proposição verdadeira e a asserção II é uma proposição falsa.
D A asserção I é uma proposição falsae a asserção II é uma proposição verdadeira.
E As asserções I e II são proposições falsas.
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Questão 34 Síndromes Dolorosas Crônicas Tratamento Dor
Paciente, 60 anos, masculino, internado devido a dor importante em região lombar, refere dor intensa (9/10 - escala de dor)
que prejudica o sono e a deambulação. Paciente com antecedente de adenocarcinoma de próstata com metástase óssea.
De acordo com caso acima, responda: Qual e a prescrição adequada para o manejo de dor deste paciente?
A Dipirona 1 g IV 4/4h, resgate paracetamol 500mg VO ate 6/6h.
B Tramadol 100mg IV 8/8h, resgate de tramadol 50mg VO ate 8/8h.
C Codeina 30mg VO 6/6h, codeina 30mg VO ate 6/6h.
D Morfina 1mg IV 12/12h, morfina 2mg ate 6/6h VO.
E Morfina 1mg IV 4/4h, morfina 1mg IV ate 4/4h.
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Questão 35 Diagnóstico Lúpus Eritematoso Sistêmico LES
Mulher, 24 anos, há dois meses apresenta dor, edema e rigidez maior que uma hora em mãos, punhos, ombros e joelhos.
Relata sono não reparador, fadiga e alguns episódios de temperatura entre 37,0 e 37,8 °C. Exame físico: bom estado geral.
Temperatura axilar: 37,5 °C. Edema, calor e dor em cotovelos, punhos, segunda a quarta metacarpofalangeanas
bilateralmente, joelhos e tornozelos; pontos dolorosos (tender points): 14/18. Qual dos diagnósticos abaixo é o mais
provável?
A Lúpus eritematoso sistêmico.
B Síndrome da fibromialgia.
C Espondiloartrite não-axial.
D Artrite reacional.
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Questão 36 Síndromes Dolorosas Crônicas Tratamento Dor
Paciente de 62 anos do sexo feminino com neoplasia de mama e metástases pulmonar e ósseas, evoluindo com quadro
álgico importante com diversas passagens pelo pronto-socorro para receber medicações analgésicas. Levando-se em
conta os critérios para alívio da dor de pacientes com câncer, é correto afirmar:
A via intravenosa é a mais adequada.
B a analgesia profilática não é recomendada.
C os opioides intravenosos são a primeira escolha.
D a analgesia multimodal deve ser iniciada precocemente.
E a via oral nāo tem eficácia no controle da dor.
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Questão 37 Síndromes Dolorosas Crônicas Tratamento Dor
Homem, 74 anos, performance status ECOG 2, com diagnóstico de Câncer de próstata, refratário ao tratamento hormonal,
apresenta metástases ósseas. Encontra-se em tratamento com quimioterapia e bisfosfonato. Sua dor é inicialmente bem
controlada com mor na de liberação prolongada, 60mg, 02X/dia e resgate com mor na de curta duração, além de
prednisona 20mg/dia e dipirona 04g/dia. Atualmente sem controle adequado da dor. Qual das abordagens a seguir pode ser
considerada a melhor opção no momento: 
A Aumentar a dose de morfina em 50%, 
B Introduzir pregabalina 75mg, 02 vezes ao dia. 
C Associar tramadol ou codeína. 
D Mudar para metadona 60 mg, por via oral, 2 vezes ao dia. 
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Questão 38 Síndromes Dolorosas Crônicas Tratamento Dor
Um paciente de 67 anos é portador de hepatocarcinoma extenso e se queixa de dor de intensidade 8 (escala visual de dor).
A dor está associada a náuseas e vômitos. 
Assinale a alternativa correta em relação ao manejo farmacológico da dor.
A Tramadol por via enteral
B Ibuprofeno por via enteral
C Morfina por via endovenosa
D Dipirona pela via subcutânea
E Dipirona e dexametasona por via endovenosa
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Questão 39 Síndromes Dolorosas Crônicas Fibromialgia Síndrome Miof ascial
Homem, 42 anos, consulta na Unidade Básica de Saúde por dor em múltiplas regiões do corpo. Refere recorrência desse
sintoma há mais de um ano, principalmente em nádega esquerda com irradiação pela face posterior da coxa até o joelho.
Relata ainda dores na orelha direita e na face à direita, com sensibilidade nos dentes superiores homolaterais. Nega trauma e
sintomas sistêmicos. Não realiza exercícios físicos de rotina. Traz exames de imagens sem alterações. Ao exame físico,
apresenta pontos dolorosos nas musculaturas glútea esquerda e cervical direita, sem alterações in amatórias, dé cits
neurológicos e anormalidades no exame da orelha ou da cavidade oral. Considerando esse quadro clínico, a analgesia será
adequada com o uso de . Recomenda- se a realização de para a prevenção de novos episódios. Há a indicação do uso de
pelo caráter crônico do quadro. As informações que completam corretamente as lacunas, na ordem em que se encontram,
estão contidas na alternativa:
A paracetamol – alongamento – fluoxetina
B ibuprofeno – exercício aeróbico – duloxetina
C dipirona – fortalecimento muscular – amitriptilina
D prednisona – reeducação postural – gabapentina
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Questão 40 Tratamento Fibromialgia Síndromes associadas
A síndrome da dor miofascial é um distúrbio no qual a pressão sobre pontos sensíveis dos músculos causa dor em partes do
corpo aparentemente não relacionadas. É um diagnóstico diferencial importante de dor crônica que sempre deve ser
considerada no âmbito da atenção primária à saúde. 
Quanto à síndrome da dor miofascial considere as afirmativas abaixo. 
I - A ultrassonografia de partes moles é o exame preferencial para o diagnóstico. 
II - O uso de relaxantes musculares periféricos constitui uma das principais estratégias de tratamento. 
III - A inativação dos pontos-gatilhos por agulhamento seco é amplamente indicada no tratamento da dor. 
IV - A atividade física deve ser incorporada ao tratamento gradualmente , priorizando, inicialmente, o alongamento. 
Estão corretas as afirmativas
A II e IV.
B I e II.
C I e III.
D III e IV.
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Questão 41 Tratamento Fibromialgia
Mulher de 45 anos refere dor e queixa de fadiga frequente nos membros superiores e inferiores, articulações e na região
dorso-lombar há 2 anos. Relata insônia e sensação de “inchaço” nas mãos, especialmente ao acordar. Atualmente usa
analgésicos comuns, porém já fez uso de outros medicamentos sem, no entanto, dar continuidade. Nega outras doenças.
Exerce a profissão de copeira. Tabagista há 20 anos, não faz atividade física regularmente. Ao exame, apresenta-se em bom
estado geral, mas um pouco ansiosa, com exame cardiopulmonar normal, articulações sem sinais ogísticos. Apresenta dor
nos movimentos da coluna dorso lombar, mas sem limitação destes, e dor à palpação em vários pontos nos membros
superiores e inferiores. 
Com base nesse quadro descrito, que sugere fibromialgia, o tratamento medicamentoso a ser iniciado é
A analgésicos opióides + anti-inflamatórios não hormonais.
B anti-inflamatórios não hormonais + antidepressivos tricíclicos.
C corticosteróides + analgésicos comuns.
D antidepressivos tricíclicos + analgésicos comuns.
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Questão 42 Fibromialgia Diagnóstico Manif estações clínicas
Paciente de 40 anos, sexo feminino, procura ambulatórios de clínica médica de vários postos de saúde e hospitais com
queixas de cansaço, dores em articulações e musculares, alterações no sono e constipação crônica. Os sintomas não
melhoram com o uso de analgésicos, antin amatórios ou corticoesteroides. Os exames laboratoriais usuais não mostram
alterações. Dentre as opções o diagnóstico mais provável é
A polimialgia reumática.
B fibromialgia.
C lúpus eritematoso sistêmico.
D esquizofrenia.
E amiloidose.
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Questão 43 Tratamento Fibromialgia
Qual dos antidepressivos abaixo seria mais indicado para uma paciente portadora de bromialgia, visando tanto o controle
dos sintomas da depressão quanto da dor?
A Paroxetina 25mg por dia
B Pregabalina 75mg por dia
C Duloxetina 30mg ao dia
D Fluoxetina 20mg ao dia
E Gabapentina 300mgao dia
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Questão 44 Fibromialgia Doenças autoimunes do tecido conjuntivo Artropatias inf lamatórias
Doenças reumatológicas têm, de forma geral, uma predileção pelo sexo feminino, à EXCEÇÃO de:
A LES.
B espondiloartropatias soronegativas.
C Fibromialgia.
D artrite reumatoide.
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Questão 45 Síndromes Dolorosas Crônicas Tratamento Dor
Em relação aos efeitos adversos dos opioides no tratamento de dor, assinale a alternativa incorreta.
A A constipação intestinal é comum em qualquer dose de opioide, e a tolerância a esse efeito colateral não se
desenvolve ao longo do tempo.
B Neurotoxicidade induzida por opioides inclui mioclonia, hiperalgesia, delírio e convulsões.
C Náusea devido ao uso de opioides pode ocorrer com o início da terapia.
D Depressão respiratória é comum com o uso de opioides, mesmo quando utilizados em baixas doses.
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Questão 46 Síndromes Dolorosas Crônicas
A dor é o sintoma que mais frequentemente leva o paciente em busca de consulta médica. O manejo engloba em
determinar a causa, aliviar os fatores desencadeantes e potencializadores, bem como proporcionar alívio rápido, sempre
quando há possibilidade. Analise as a rmativas seguintes em relação às características das dores e assinale a alternativa
CORRETA:
A A dor visceral é ativada por processo inflamatório, bem localizada e associada ao desconforto difuso.
B A dor somática é comumente bem localizada e aliviada por anti-inflamatórios ou analgésicos narcóticos.
C A dor neuropática é mal respondedora a antidepressivos e boa respondedora a anti-inflamatório.
D A dor referida resulta da inconsonância dos estímulos sensoriais a partir da pele e das vísceras para os neurônios
espinais isolados que transmitem os sinais dolorosos até o cérebro.
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Questão 47 Fibromialgia Diagnóstico
Em 2016, o Colégio Americano de Reumatologia publicou uma nova revisão dos critérios de classi cação da bromialgia.
De acordo com esta revisão, deve ser considerado como critério de classificação:
A índice de dor generalizada ≥ 7 e escore de intensidade dos sintomas ≥ 9.
B dor generalizada, ou seja, em, pelo menos, quatro de cinco localizações, incluindo-sedores na mandibula, no
tórax e no abdome.
C presença dos sintomas por, pelo menos, sessenta dias.
D exclusão de outras doenças concomitantes, principalmente enfermidades reumáticas.
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Questão 48 Etiopatogenia Fibromialgia Def inição
Em relação à fibromialgia, é INCORRETO afirmar:
A Distúrbios do sono são pouco frequentes.
B Cursa com fadiga mental e/ou física ao despertar.
C A prevalência é maior em mulheres e a idade média é de 49 anos.
D Acomete com mais frequência familiares, parente consanguíneos, podendo afetar crianças.
E A síndrome miofascial é importante manifestação satélite.
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Questão 49 Etiopatogenia Tratamento Exames complementares
Mulher de 44 anos com sintomas crônicos de dores musculares generalizadas, fadiga, insônia e dé cit de memória recente.
Exame físico com achado de artralgia em quadril bilateralmente e em joelho direito, leve limitação articular, sem sinais
inflamatórios. Sobre o provável diagnóstico, pode-se afirmar que:
A anormalidades na rotina laboratorial são comuns.
B antidepressivos tricíclicos e relaxantes musculares podem ser benéficos.
C doença reumatológica pré-existente associa-se a menor risco da doença.
D higiene do sono e atividade física são indicadas conforme a gravidade.
E anticonvulsivantes apresentam benefício questionável.
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Questão 50 Neurologia Dor
Mulher, 50 anos, refere dor em membros inferiores quando a roupa encosta-se a sua pele, com intensidade de 6 em 10, há
3 meses.
Qual tipo de dor está sendo descrita?
A Neuralgia.
B Hiperalgesia.
C Parestesia.
D Alodinia.
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Questão 51 Síndromes Dolorosas Crônicas Tratamento Dor
Mulher de 74 anos, com neoplasia de pâncreas e metástases hepáticas, em uso de codeína 30 mg de 6/6 horas e
amitriptilina 25 mg a noite. Apresenta bom controle analgésico porém queixa-se de náuseas e vômitos frequentes
associados à medicação. Qual seria seu ajuste farmacológico frente ao caso?
A Substituir a codeína por tramadol 50 mg de 6/6 horas.
B Substituir codeína por buprenorfina 5 mg transdérmico semana. 
C Associar metoclopramida 10 mg de 8/8 horas. 
D Reduzir a amitriptilina para 10 mg à noite e associar metoclopramida 10 mg de 12/12 horas. 
E Iniciar omeprazol 20 mg cedo em jejum.
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Questão 52 Síndromes Dolorosas Crônicas Tratamento Dor
Um paciente de 68 anos de idade, performance status ECOG 2, com diagnóstico de câncer de próstata, refratário ao
tratamento hormonal, apresenta metástases ósseas. Encontra-se em tratamento com quimioterapia e bisfosfonato. Sua dor
é inicialmente bem controlada com mor na de liberação prolongada, 60mg, 2X/dia, com resgate de mor na de curta
duração. Caso a sua dor aumente, todas as abordagens a seguir podem ser aceitáveis, EXCETO:
A Aumentar a dose de morfina em 50%.
B Adicionar corticosteroides.
C Tratamento com radium-223.
D Mudar para metadona 60mg, por via oral, 2X/dia. 
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Questão 53 Classif icação Síndromes Dolorosas Crônicas Fisiopatologia
Com relação aos critérios de classificação da dor assinale a alternativa CORRETA:
A A dor nociceptiva ocorre quando a lesão tissuar ativa os receptores de dor específicos que são sensíveis a
estímulos nocivos e pode ser dividida em somática e tecidual. 
B A dor neuropática decorre de alterações das vias de condução do sistema nervoso periférico, sistema nervoso
autonômico ou sistema nervoso central. 
C A dor episódica ou recorrente tem causa identificada e pode ser desencadeada pela movimentação. 
D A localização da dor é útil no diagnóstico diferencial e no manejo clínico da dor.
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Questão 54 Lúpus Eritematoso Sistêmico LES Fibromialgia Artrite reumatoide AR
Entre as principais doenças que se apresentam com dor articular em mulheres maiores de 65 anos, estão: 
I) Fibromialgia. 
II) Artrite reumatóide. 
III) Lúpus eritematoso sistêmico. 
Estão CORRETAS:
A I, II e III, apenas.
B II e III, apenas.
C I e II, apenas.
D I e III, apenas.
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Questão 55 Tratamento Fibromialgia Diagnóstico
A bromialgia é uma síndrome clínica que causa dor generalizada, alterações no humor e no sono. Sobre essa doença,
assinale a alternativa correta.
A Os novos critérios diagnósticos elaborados em 2010 ainda incluem a contagem de 11 tender points.
B O uso de analgésicos opióides, como codeína e tramadol, devem ser estimulados, pois melhoram o retorno dos
pacientes ao trabalho.
C Exercícios físicos de resistência e ganho de força, são os únicos que provaram ter benefício no controle da dor.
D Os antidepressivos tricíclicos, inibidores da recaptação de serotonina e duais, são recomendados no tratamento
dessa síndrome.
E Apesar de não haver exame disgnóstico para fibromialgia, é importante realizar exame de imagem para cada local
de dor do paciente.
4000051873
Questão 56 Tratamento Dor
No manejo da dor aguda severa em pediatria existem medidas farmacológicas e não farmacológicas. Sobre o uso de
opioides no manejo farmacológico, analise as alternativas abaixo. 
I - Devem ser evitados mesmo por curtos periodos pelo alto risco de causarem dependência. 
II - Quando utilizados a via preferencial de aplicação é intramuscular. 
III - O efeito colateral mais comume facilmente tratável é a constipação. 
Estão corretas as alternativas.
A I apenas. 
B II apenas.
C III apenas.
D I e II apenas. 
E I e III apenas.
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Questão 57 Tratamento Fibromialgia
A bromialgia é uma afecção crônica, caracterizada pela presença de dor difusa e generalizada, cujo tratamento
medicamentoso deve incluir:
A Analgésicos comuns, como o paracetamol, e anti-inflamatórios não hormonais, efetivos no tratamento de
sensibilização central. 
B Antidepressivos tricíclicos, como a amitriptilina, em doses superiores a 50 mg/dia, efetiva no tratamento da dor,
da fadiga, além de melhorar o sono.
C Anticonvulsivantes, como a pregabalina e a gabapentina, benéficos na redução da dor e na melhora do padrão do
sono.
D Hipnóticos não diazepínicos, como o zolpidem, que bloqueia o reflexo nociceptivo espinal, devendo ser mantido
por tempo prolongado.
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Questão 58 Fibromialgia Diagnóstico
Considere uma mulher de 40 anos, com quadro de mialgia generalizada, inchaço articular, cansaço, insônia, formigamento e
dormência em MMSS. Ao exame físico: avaliação neurológica e articular dentro da normalidade. Exames laboratoriais,
como PCR, VHS, TSH, T4 livre e fator antinúcleo normais. Qual é o diagnóstico mais provável?
A fibromialgia
B gota
C polimialgia reumática 
D polimiosite
E artrite reumatoide 
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Questão 59 Tratamento Diagnóstico dif erencial Síndromes Dolorosas Crônicas
Uma mulher de 25 anos, casada e com 2 lhos, chega ao posto de saúde para consulta eletiva relatando dor em todo o
corpo há 3 meses, de início após mudança de emprego, fadiga constante, cefaléia, sensação de edema nos dedos das
mãos, parestesias e sono não reparador. Assinale a alternativa correta, que apresenta a conduta inicial mais adequada,
considerando o caso clínico:
A solicitar hemograma e TSH e iniciar analgésico comum e relaxante muscular
B iniciar paracetamol e codeína
C iniciar anti-inflamatório não hormonal e orientar consulta com psicólogo
D solicitar radiografia de mãos e punhos e iniciar anti-inflamatório hormonal
E iniciar antidepressivo e orientar exercícios físicos
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Questão 60 Fibromialgia Síndromes associadas Manif estações clínicas
A bromialgia é uma síndrome dolorosa crônica com prevalência que pode chegar a 2,5% em nosso meio. O sintoma
central é a dor crônica, difusa e generalizada, mas há outras condições associadas à bromialgia em que pro ssionais de
saúde devem estar atentos para sua correlação clínica, indo além da dor central. Assinale a alternativa que contenha
somente manifestações-satélites da fibromialgia, ou seja, situações clínicas associadas ao espectro da fibromialgia primária:
A fadiga, síndrome do intestino irritável, cefaléia.
B retocolite ulcerativa, dismenorreia, artralgia.
C hipotireoidismo, osteoartrite, hipotensão postural. 
D polimiosite, autoanticorpos positivos, elevação de VHS.
E poliartrite erosiva, edema muscular, síndrome das pernas inquietas.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000006327
Questão 61 Tratamento Fibromialgia
Paciente sexo feminino, 46 anos, procura atendimento em hospital com queixa principal de "dor no corpo inteiro". Pela
história da doença atual, percebeu-se que as dores são intensas, com início logo ao despertar e duração maior que 18 horas,
alternando com dias sem dor e ausente em pelo menos 6 meses durante o ano. A história pregressa revelou que a paciente
frequentemente acorda com sensação de fadiga, independentemente de estar com dor. É portadora de cefaléia com forte
intensidade com característica de ser de origem tensional e já fez consulta psiquiátrica para tratamento de depressão. Ao
exame físico percebe-se dor a digitopressão em região occipital, músculo trapézio, quadrante superior externo da nádega,
epicôndilo lateral e joelho (para todos os pontos a dor foi bilateral). Assinale a alternativa CORRETA quanto à terapia a ser
instituída:
A Agentes antibióticos por 30 dias como doxiciclina por via oral
B Colchicina, anti-inflamatório não hormonal e aplicação de compressa gelada
C Tratar comorbidades, evitar opioides e utilizar medicação analgésica que promova sono como a amitriptilina
D Utilizar cloreto de vinilia, bleomicina e pentazocina 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000128289
Questão 62 Fibromialgia Diagnóstico
Paciente sexo feminino, 46 anos, procura atendimento em hospital com queixa principal de "dor no corpo inteiro". Pela
história da doença atual, percebeu-se que as dores são intensas, com início logo ao despertar e duração maior que 18 horas,
alternando com dias sem dor e ausente em pelo menos 6 meses durante o ano. A história pregressa revelou que a paciente
frequentemente acorda com sensação de fadiga, independentemente de estar com dor. É portadora de cefaléia de forte
intensidade com característica de ser de origem tensional e já fez consulta psiquiátrica para tratamento de depressão. Ao
exame físico percebe-se dor a digitopressão em região occipital, músculo trapézio, quadrante superior externo da nádega,
epicôndilo lateral e joelho (para todos os pontos a dor foi bilateral). Assinale a alternativa CORRETA quanto ao diagnóstico
MAIS PROVÁVEL:
A Artrite reumatóide
B Esclerodermia
C Fibromialgia
D Gota
Essa questão possui comentário do professor no site 4000128288
Questão 63 Fibromialgia Diagnóstico Manif estações clínicas
Em relação aos novos critérios diagnósticos de bromialgia publicados em 2010 pelo American College Reumatology,
podemos afirmar que:
A Não é mais necessário que o paciente apresente dor generalizada e a palpação de áreas dolorosas foi
substituídas por ressonância magnética muscular.
B O escore de gravidade dos sintomas não tem importância na pontuação para o diagnóstico de fibromialgia já que
a presença dos tender points já é suficiente.
C Fadiga faz parte dos critérios diagnósticos atuais.
D Sono não restaurador é condição pouco frequente no contexto da fibromialgia.
E Sintomas cognitivos como perda de memória, atenção reduzida, dificuldade na concentração estão presentes
em pacientes deprimidos com fibromialgia mas não em outros grupos de fibromiálgicos.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000126029
Questão 64 Síndromes Dolorosas Crônicas Tratamento Dor
Levando-se em consideração o tratamento da dor, assinale a alternativa INCORRETA:
A Alterações significativas ocorrem em absorção, distribuição, ligação a receptores, metabolismo e excreção de
substâncias em decorrência das mudanças que a farmacocinética e a farmacodinâmica dos analgésicos sofrem
com a idade.
B A deficiência genética do citocromo P-450 subtipo 2D6, que converte codeína em morfina, pode levar à
ineficácia dessa substância no tratamento da dor.
C A constipação é um efeito colateral previsível com o uso prolongado dos opioides, e os eu tratamento deve ser
instituído desde o inicio do emprego dos opioides.
D A depressão respiratória deve ser tratada com analgésico não opioide, estimulação e ventilação com máscara, se
necessário.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000104272
Questão 65 Síndromes Dolorosas Crônicas Tratamento Dor
Paciente que apresenta dor moderada (segundo grau da Escala Analgésica), sem alívio adequado, deve receber:
A Gabapentina.
B Anti-inflamatórios não hormonais.
C Codeína, quando necessário.
D Morfina por VO em intervalos regulares.
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Questão 66 Síndromes Dolorosas Crônicas Fisiopatologia Dor
Das patologias relacionadas abaixo, qual não esta relacionada à dor crônica?
A Grande queimado.
B Anemia falciforme.
C Metástases ósseas.
D Apendicite aguda.
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Questão 67 Síndromes Dolorosas CrônicasTratamento Dor
Um paciente de 80 anos de idade, PS 2, com câncer de próstata, refratário ao tratamento hormonal, apresenta metástases
ósseas. Encontra-se em tratamento com quimioterapia e bisfosfonato. Sua dor é inicialmente bem controlada com mor na
de liberação prolongada, 60mg, 2X/dia, com resgate de mor na de curta duração. Caso a sua dor aumente, todas as
abordagens a seguir podem ser aceitáveis, EXCETO:
A Aumentar a dose de morfina em 50%.
B Adicionar corticosteroides.
C Tratamento com radium-223.
D Mudar para metadona 60mg, por via oral, 2 vezes ao dia.
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Questão 68 Tratamento Fibromialgia
Mulher, 38 anos, apresenta dores difusas há 6 meses, principalmente em dorso, glúteos, trocânteres e face interna de
joelhos. Em paralelo, refere sono irregular, bruxismo e intensa fadiga matinal. Pontos dolorosos disseminados estão
presentes no exame físico. O VSG é de 20 mm na primeira hora e a dosagem de CK é normal. 
Qual é o tratamento medicamentoso mais indicado?
A Zolpidem
B Duloxetina
C Venlafaxina
D Trazodona
E Desvenlafaxina
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Questão 69 Ortopedia Reumatologia
Assinale a alternativa INCORRETA.
A O diagnóstico de fibromialgia (FM) é puramente clínico, não havendo exame complementar que favoreça a sua
realização.
B Dor generalizada associada à rigidez articular, fadiga e distúrbios do sono são alterações comuns na FM.
C O tendão do músculo supra-espinhal é o principal tendão envolvido na síndrome do impacto dos ombros.
D A epicondilite lateral, ou cotovelo de tenista, é causada pela lesão do tendão do flexor comum em sua inserção
no cotovelo.
E A tendinite de Dequervain corresponde à lesão dos tendões do extensor curto e do abdutor longo do polegar.
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Questão 70 Tratamento Fibromialgia
Mulher, 40 anos, com quadro de mialgia generalizada, inchaço articular, cansaço, insônia, formigamento e dormência em
membros superiores. Exame físico: avaliação neurológica e articular dentro da normalidade. Exames laboratoriais como
PCR, VHS, TSH, T4 livre, Fator antinúcleo normais. Dentre as alternativas seguintes, o tratamento inicial ideal deve ser feito
com:
A Alopurinol.
B Corticosteroide.
C Anti-inflamatório não hormonal.
D Antidepressivos tricíclicos.
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Questão 71 Fibromialgia
Mulher, 40 anos, com quadro de mialgia generalizada, inchaço articular, cansaço, insônia, formigamento e dormência em
membros superiores. Exame físico: avaliação neurológica e articular dentro da normalidade. Exames laboratoriais como
PCR, VHS, TSH, T4 livre, Fator antinúcleo normais. A hipótese diagnóstica mais provável é:
A Fibromialgia.
B Gota.
C Polimialgia reumática.
D Artrite reumatóide.
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Questão 72 Diagnóstico dif erencial Fibromialgia
Mulher jovem procura atendimenrto com clínico geral após já ter passado por vários outros especialistas sem que se
chegasse a um diagnóstico. Ela descreve fadiga extrema nos últimos dois anos e relata que não importa o quanto ela durma,
sempre parece que ela não descansou suficientemente. A história patológica pregressa é positiva para depressão e anorexia
na adolescência e um episódio de mononucleose há dois anos (imediatamente antes do início dos sintomas). O exame
físico não tem alterações, exceto por frequência cardíaca de repouso de 102 bpm. Qual dos fatores abaixo é excludente do
diagnóstico de síndrome de fadiga crônica?
A História de anorexia. 
B História de depressão.
C História de mononucleose.
D Frequência cardíaca elevada.
E Nenhuma das acima.
4000071559
Questão 73 Síndrome Miof ascial
Priscilla, 44 anos, vem à consulta com dores no pescoço, na cabeça e na mandíbula há 5 meses, progressivamente mais
intensas. Alguns dias, tem di culdade até na abertura da boca. Nega trauma no local. Há 6 meses passou a trabalhar em
turnos noturnos alternados e desde então tem tido di culdade para dormir bem, se sentido mais cansada durante o dia. Não
tem melhorado com aplicação de bolsa de água quente nem com os emplastros que usou. As dores só cam intensas no
lado direito. Ao exame físico, durante a palpação da área dolorosa com maior tensão muscular na borda súpero-lateral
direita do trapézio, a paciente refere intensa dor na cabeça e na mandíbula. Neste caso, é indicado: 
I) proceder educação da paciente sobre o curso da Fibromialgia; 
II) receitar analgésico simples em dose plena ; 
III) proceder orientações de alongamento e fortalecimento muscular; 
IV) proceder infiltração local com anestésico no trapézio. 
(GUSSO, Gustavo D. F., LOPES, Jose M. C. Tratado de Medicina de Família e Comunidade – Princípios, Formação e
Pratica. Porto Alegre: ARTMED, 2012, Pg: 1643-1650 e 1774-1778)
A Apenas I e III estão corretas
B Apenas II e IV estão corretas
C Apenas I, II e III estão corretas
D Apenas II, III e IV estão corretas
E Todas estão corretas 
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Questão 74 Síndromes Dolorosas Crônicas Tratamento Dor
Pacientes com dor neuropática se bene ciam do tratamento com inibidores da receptação de serotonina e noradrenalina
como os antidepressivos tricíclicos. Os opióides não apresentam uma e cácia satisfatória no controle da dor neuropática,
exceto dois deles que são considerados “opióides atípicos” por apresentarem efeitos tanto nos receptores NMDA
(Metadona) ou por apresentar efeito na inibição da receptação de serotonina e noradrenalina exercendo efeito analgésico
sinérgico no controle da dor neuropática. Dos opióides abaixo qual deles exerce efeito sinérgico na dor neuropática por
inibição da receptação de noradrenalina e serotonina?
A Morfina.
B Oxicodona.
C Tramadol.
D Pregabalina.
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Questão 75 Síndromes Dolorosas Crônicas Tratamento Cuidados paliativos
A Unidade de Saúde recebeu o pedido de visita domiciliar para Dona Marília, que teve alta hospitalar há 1 semana. Segundo
sua irmã, nada mais havia a ser feito no hospital. Resumo de alta: Marília, 43 anos, professora. Diagnóstico de carcinoma de
colo uterino com metástases cerebrais há 8 meses. Foram realizados ciclos de quimioterapia, sem resposta terapêutica. O
quadro clínico atual é considerado avançado e progressivo, sem perspectiva de tratamento curativo. Em visita, a equipe
veri ca que a irmã está muito preocupada em como lidar bem com essa situação. Queixa-se de que Marília tem muitas
náuseas, está constipada e reclama frequentemente de dor (Escala Visual Analógica - EVA 5). Com relação ao caso,
assinale a alternativa CORRETA. 
A O uso de medicações adjuvantes no tratamento de dor, como amitriptilina e carbamazepina, não influenciará na
qualidade de vida de Marília. 
B Náuseas e vômitos não são comuns em casos como o de Marília. A Ondansetrona por via subcutânea está
indicada como primeira linha de tratamento. 
C No tratamento da constipação, deve-se orientar medidas não farmacológicas, como aumento do consumo de
fibras e líquidos, evitando-se a prescrição de qualquer laxante. 
D Os cuidados da equipe de saúde cessarão no momento do óbito de Marília, que é o sujeito das ações de saúde. 
E No tratamento da dor de Marília, está bem indicado o uso do tramadol 50 a 100mg até de 4h/4h, com dose diária
máxima recomendada de até 400mg. 
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Questão 76 Polimialgia reumática Diagnóstico
Paciente do sexo feminino, 66 anos, hipertensa em tratamento regular com losartana, sem outras comorbidades. Informa
que há 3 semanas iniciou quadro de lombalgia, após esforço, sem irradiação para membros inferiores. Informa ainda que as
dores estão se agravando, principalmente à noite, e que "subiram" até os ombros. Informa perda funcional dos ombros e
quadril e, há 1 semana,tem apresentado rigidez matinal do quadril com duração de 1 hora. Não apresenta qualquer outro
sintoma sistêmico. Solicitados exames laboratoriais e de imagem com os seguintes resultados: Tomogra a
computadorizada de coluna lombar - discopatia degenerativa sem compressão radicular; Tomogra a computadorizada dos
ombros - osteoartrose; Laboratorais - anemia (HB: 10,1) normocítica normocrômica, VHS aumentado (106 mm/h), PCR
aumentada, FAN negativo, fator reumatoide negativo, sorologias virais negativas. Qual o diagnóstico mais provável para
essa paciente?
A Doença neoplásica.
B Arterite de células gigantes.
C Artrite reumatoide.
D Polimialgia reumática.
E Fibromialgia.
4000029807
Questão 77 Tratamento Dor
São efeitos adversos dos Opioides, EXCETO:
A Arritmias.
B Diarréia.
C Rigidez Torácica.
D Náuseas.
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Questão 78 Tratamento Fibromialgia
Mulher, 63 anos de idade, refere há 2 anos dores que iniciaram em ombros, progrediram para coluna lombar, coxas,
antebraços, mãos, coluna cervical e pés. As dores melhoram com repouso e pioram com movimentação. Relata sono de
má qualidade e acorda cansada. Teve diagnóstico de depressão há 5 anos, porém não trata. No exame físico, há dor na
mobilização e palpação de diversas articulações e regiões musculares. Considerando o diagnóstico mais provável, qual a
conduta mais adequada?
A Fisioterapia motora, colchicina e alopurinol.
B Exercícios físicos e antidepressivos.
C Repouso e antidepressivos.
D Exercícios físicos e glucosamina
E Repouso, prednisona e metotrexato.
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Questão 79 Tratamento
M.A, 50 anos, foi encaminhado à clínica de dor para avaliação de dor abdominal e com diagnóstico de adenocarcinoma de
pâncreas. A dor está localizada na região epigástrica e mais intensa à noite. o paciente está usando sulfato de mor na de
liberação rápida de 6/6 horas. Queixa-se de controle inadequado da dor, de náusea, vômito e constipação. Sobre o caso
acima, responda ao item. Em que consiste a conduta em "escada", de acordo com a Organização Mundial de Saúde (OMS)
para o controle da dor oncológica?
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Questão 80 Classif icação Síndromes Dolorosas Crônicas Avaliação
M.A, 50 anos, foi encaminhado à clínica de dor para avaliação de dor abdominal e com diagnóstico de adenocarcinoma de
pâncreas. A dor está localizada na região epigástrica e é mais intensa à noite. O paciente está usando sulfato de mor na de
liberação rápida de 6/6 horas. Queixa-se de controle inadequado da dor, de náusea, vômito e constipação. Sobre o caso
acima, responda ao item: cite duas causas de dor em pacientes com câncer.
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Questão 81 Síndromes Dolorosas Crônicas Tratamento Dor
Mulher de 87 anos, com escolaridade de 7 anos, obtém, ao mini exame do estado mental, 14 pontos. É diabética, hipertensa
e dislipidêmica de longa data. Apresenta, no retorno médico, humor deprimido devido à piora da dor do tipo sgada com
irradiação para MID (intensidade 6/10). Qual seria a melhor escolha terapêutica dentre as drogas a seguir ? 
A Metadona e amitriptilina.
B Fentanil transdérmico e carbamazepina.
C Codeína e prednisona.
D Tramadol e pregabalina.
E Morfina e gabapentina.
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Questão 82 Fibromialgia Diagnóstico Manif estações clínicas
Em relação aos novos critérios diagnósticos de fibromialgia propostos em 2010, podemos afirmar que:
A Os tender points não devem ser mais valorizados nem para diagnóstico e nem como parte do exame físico.
B Sob a ótica dos novos critérios, basta que o paciente obtenha 7 ou mais pontos no índice de dor difusa para que
seja configurado o diagnóstico de fibromialgia.
C O critério de duração de tempo dos sintomas não deve mais ser levado em conta para o diagnóstico.
D Antes de quantificar o índice de dor generalizada e a escala de gravidade, outras condições que predispõem a
dor difusa devem ser descartadas antes de se dar o diagnóstico de fibromialgia.
E Na escala de gravidade dos sintomas, fadiga não entra como um item a ser pontuado.
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Questão 83 Síndromes Dolorosas Crônicas Tratamento Dor
Paciente do sexo feminino, 44 anos, portadora de neoplasia de mama com metástases pulmonares, apresenta queixas de
dor em região torácica do tipo sgada, mal localizada, de forte intensidade (intensidade 9 em escala de dor de 0 a 10) e
acompanhada por náuseas e vômitos. Qual a melhor proposta de controle de dor aguda para essa paciente, de acordo com
as recomendações da Organização Mundial de Saúde?
A Opioides fortes, como a morfina, são drogas iniciais de escolha. 
B Paracetamol ou dipirona deve ser a opção inicial.
C A via preferencial de escolha é a oral por ser a mais fisiológica.
D Morfina é contraindicada, porque pode acentuar náuseas e vômitos.
E Meperidina é droga de escolha por não apresentar efeito emético.
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Questão 84 Síndromes Dolorosas Crônicas Tratamento Dor
Quando administramos mor na (opiáceo) para minimizar a dor (analgesia) em um paciente, teremos uma ação deste
fármaco mais significativa, sobre o receptor:
A Kappa.
B Delta.
C Ômega.
D Mu.
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Questão 85 Tratamento Fibromialgia
Das classes de drogas, aquela que se indica no tratamento da Fibromialgia é:
A corticosteroides
B benzodiazepínicos 
C antidepressivos tricíclicos
D antiinflamatórios não esteroides 
E ácido acetilsalicílico
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Questão 86 Classif icação Síndromes Dolorosas Crônicas Fisiopatologia
Dor é uma experiência sensorial e emocional desagradável associada a uma lesão tissular potencial ou real, ou ainda, a
nenhuma lesão. Associe as colunas e escolha a alternativa com a sequência CORRETA: (Conforme a imagem do caderno
de questões). (PORTO CC e PORTO AL. Sinais e sintomas. Em; _______________ Exame Clínico Porto & Porto. Editora
Guanabara Koogan, 2012.)
A II, I, IV, III.
B I, IV, III, II.
C IV, III, II, I.
D II, III, IV, I.
E III, II, I, IV.
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Questão 87 Síndromes Dolorosas Crônicas Tratamento Dor
No tratamento da dor, associe as colunas e escolha a alternativa com a sequência CORRETA: (Conforme imagem do
caderno de questões) (ADELMAN AM. DALY MP. 20 problemas comuns - Geriatria. Editora Revinter. Capítulo 2. 2004.)
A I-II-III.
B II-I-II.
C III-III-I.
D III-II-I.
E II-I-I.
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Questão 88 Síndromes Dolorosas Crônicas
A abordagem da dor crônica é um desa o cotidiano na Atenção Primária a Saúde, sendo fundamental entender seus
componentes nociceptivo e neuropático. Considerando a abordagem mais moderna da neurociência, analise as a rmativas
abaixo e assinale a letra contém somente as CORRETAS:
I - A pessoa com dor crônica pode não apresentar uma lesão tecidual;
II - A busca de lesão em exames de imagem é muitas vezes infrutífera;
III - A pessoa deve se manter tão fisicamente ativa quanto possível e progressivamente aumentar seu grau de atividade
A Somente II
B Somente III
C I e II
D I e III
E I, II e III
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Questão 89 Etiopatogenia Diagnóstico dif erencial Fibromialgia
Em relação à fibromialgia assinale o conceito que estaria incorreto:
A Existe depressão associada em até 80% dos casos.
B São entidades associadas enxaqueca, dor têmporo-mandibular e cistite intersticial.
C Entram no diagnóstico diferencial síndrome de Sjögren, hepatite C , hipotireoidismo e HIV.
D Têm demonstrado efetividade terapêutica analgésicos, anti-inflamatórios não hormonais, amitriptilina, duloxetina e
gabapentina.E Cerca de 20% dos pacientes com doenças reumáticas inflamatórias e degenerativas têm fibromialgia associada
uma vez que situações dolorosas atuam gerando estímulos que alteram os processos centrais de processamento
de dor.
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Questão 90 Fibromialgia Síndromes associadas Manif estações clínicas
A fibromialgia é uma síndrome dolorosa não-inflamatória, frequente e de fisiopatologia ainda pouco esclarecida. 
Analise as assertivas abaixo e escolha a que define as afirmações CORRETAS.
I - Trata-se de síndrome dolorosa caracterizada por alodínia (redução do limiar de dor) e hiperalgesia (sensação álgica com
estímulo normalmente inócuo).;
II - São frequentes a presença de parestesia, cãibras, rigidez articular e edema subjetivo (sensação de edema) nos membros
e nas articulações, além do quadro álgico;
III - quando da avaliação dos tender points, a dor não obrigatoriamente apresenta simetria, podendo acometer apenas um
dimidio, e/ou apresentar diferenças em sua intensidade.;
IV - A presença de alterações no exame osteoarticular exclui o diagnóstico de fibromialgia.;
V - Seu diagnóstico é de exclusão, sendo confirmado apenas depois de exames laboratoriais e radiológicos normais.
A I, II, III
B II, III e IV
C I, III, IV
D II, III
E I, IV
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Questão 91 Manif estações clínicas Síndrome de Behçet Diagnóstico
Paciente sexo feminino, 29 anos procura UPA em decorrência de úlceras em mucosa oral com recorrência frequente. A
anamnese identi cou quadro de dor articular múltipla compatível com poliartrite e áreas de in amação cutânea. Internado na
UTI devido a meningite asséptica. Qual diagnóstico provável? 
A Doença de Behçet.
B Lupus eritematoso sistêmico.
C Artrite reumatoide.
D Fibromialgia.
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Questão 92 Herpes simples tipo 1 e 2 Tratamento Tratamento
São medicamentos eficazes no tratamento da dor neuropatia pós-herpética, exceto: 
A Pre-gabalina.
B Amitriptilina. 
C Gabapentina.
D Imipramina. 
E Sertralina.
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Questão 93 Síndromes Dolorosas Crônicas
"A área de atuação da Medicina de Família e Comunidade (MFC) abrange a assistência à saúde durante todo o ciclo da
vida, desde o período antes do nascimento (preconcepção) até o post mortem (enlutados). Experiências bem consolidadas
de Atenção Primária (AP) em países como Reino Unido e Canadá também pontuam a prática dos cuidados no nal de vida
dentro da linha dos cuidados longitudinais". Entre os pacientes sob cuidados paliativos, uma das queixas mais frequentes é a
dor. Sobre as recomendações do uso de analgésicos da Organização Mundial da Saúde (OMS), marque a CORRETA:
A Para garantir um alívio adequado da dor, os medicamentos analgésicos devem ser administrados somente
conforme a necessidade e não em intervalos regulares.
B Escolher os medicamentos analgésicos conforme a intensidade da dor, essa abordagem é conhecida como
"escada analgésica da dor".
C Deve-se privilegiar a forma injetável dos analgésicos, principalmente a via intramuscular por ter efeito mais rápido.
D A dose dos medicamentos precisa ser padronizada, não sendo necessário levar em conta como a pessoa sente a
dor.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000004526
Questão 94 Tratamento Fibromialgia
M. A. C., sexo feminino, 32 anos, do lar, refere que há um ano vem apresentando dores constantes nos braços, pernas,
quadris, e região dorsal, que a impedem de realizar suas atividades diárias, precisando car a maior parte do tempo deitada.
Refere que as dores vão desde o " o de cabelo até as pontas dos pés". Por conta disso, está dormindo mal, sente-se muito
desanimada, apática e sem paciência com as pessoas e para cumprir suas obrigações. Ao exame físico, não apresenta
alterações neurológicas, apenas dor à palpação nos locais que já informara durante a anamnese. Traz exames de
ressonância da coluna cervical e lombar; screening metabólico, infeccioso e reumatológico e tomogra as de tórax e
abdmômen, todos nornais. Refere que já passou por vários médicos, que a orientaram a conviver com a dor. A partir das
informações dadas, responda o item a seguir. 
Cite 2 fármacos (princípio ativo) para o tratamento dessa patologia.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000127622
Questão 95 Diagnóstico dif erencial Fibromialgia
M. A. C., sexo feminino, 32 anos, do lar, refere que há um ano vem apresentando dores constantes nos braços, pernas,
quadris, e região dorsal, que a impedem de realizar suas atividades diárias, precisando car a maior parte do tempo deitada.
Refere que as dores vão desde o " o de cabelo até as pontas dos pés". Por conta disso, está dormindo mal, sente-se muito
desanimada, apática e sem paciência com as pessoas e para cumprir suas obrigações. Ao exame físico, não apresenta
alterações neurológicas, apenas dor à palpação nos locais que já informara durante a anamnese. Traz exames de
ressonância da coluna cervical e lombar; screening metabólico, infeccioso e reumatológico e tomogra as de tórax e
abdmômen, todos nornais. Refere que já passou por vários médicos, que a orientaram a conviver com a dor. A partir das
informações dadas, responda o item a seguir. 
Cite 2 diagnósticos diferenciais.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000127621
Questão 96 Fibromialgia Diagnóstico
M. A. C., sexo feminino, 32 anos, do lar, refere que há um ano vem apresentando dores constantes nos braços, pernas,
quadris, e região dorsal, que a impedem de realizar suas atividades diárias, precisando car a maior parte do tempo deitada.
Refere que as dores vão desde o " o de cabelo até as pontas dos pés". Por conta disso, está dormindo mal, sente-se muito
desanimada, apática e sem paciência com as pessoas e para cumprir suas obrigações. Ao exame físico, não apresenta
alterações neurológicas, apenas dor à palpação nos locais que já informara durante a anamnese. Traz exames de
ressonância da coluna cervical e lombar; screening metabólico, infeccioso e reumatológico e tomogra as de tórax e
abdome, todos normais. Refere que já passou por vários médicos, que a orientaram a conviver com a dor. A partir das
informações dadas, responda o item a seguir. 
Qual é o diagnóstico dessa paciente?
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Questão 97 Fibromialgia Diagnóstico
A bromialgia foi recentemente descrita na infância. Predomina no sexo feminino (3:1) e adolescência e associa-se a
episódio prévio de outra dor recorrente funcional. Também é relatada alta prevalência em familiares de pacientes com
fibromialgia, sugerindo etiologia genética e ambiental. 
São critérios diagnósticos para fibromialgia pela American College of Rheumatology (1991), EXCETO:
A Dor nos dimídios direito e esquerdo.
B Dor axial (coluna vertebral e arcos costais).
C Presença de dor difusa por mais de seis meses.
D Dor em 11 ou mais dos 18 pontos-gatilho padronizados.
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Questão 98 Fibromialgia Diagnóstico Manif estações clínicas
A bromialgia é de nida como uma síndrome multissintomática. Indique dentre as alternativas apresentadas, o achado não
encontrado no corolário desta síndrome.
A Fadiga matinal.
B Transtorno do sono.
C Bem mais prevalente no sexo feminino.
D Inflamação cutânea ao redor dos clássicos "trigger points"
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Questão 99 Tratamento Fibromialgia Síndromes associadas
Paciente de 40 anos com história de "dor pelo corpo”, fadiga, insônia que iniciaram há cerca de 6 meses. Fez extensa
investigação laboratorial que resultou normal. Ao exame físico apresentava 10 pontos dolorosos (“tender points”): 
I. O diagnóstico é de fibromialgia; 
II. Há uma associação documentada desta com síndrome do cólon irritável; 
III. Os benzodiazepínicossão as drogas mais úteis no tratamento desta condição.
A Todas são verdadeiras.
B I e II são verdadeiras. 
C I e III são verdadeiras.
D Apenas I é verdadeira.
E Apenas III é correta.
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Questão 100 Classif icação Síndromes Dolorosas Crônicas Fisiopatologia
Sobre dor é correto afirmar que:
A dor somática é bem localizada, constante ou intermitente, em pontada.
B dor de distensão capsular é considerada nociceptiva.
C dor de metástases ósseas ou infiltração muscular é considerada visceral (bem localizada apontada com dedo).
D dose de resgate de analgesia é cerca de 50% da dose total diária.
E dor aguda é aquela que excede seis meses, sendo constante e intermitente.
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Questão 101 Avaliação
Sobre os princípios de tratamento da dor aguda, assinale a afirmativa INCORRETA.
A A dor aguda está relacionada à instalação de um processo patológico, seja ele de origem traumática ou
inflamatória.
B A dor aguda produz liberação de neuro-hormônios adrenérgicos em resposta à agressão.
C A resposta endocrinometabólica ao stress não é benéfica na tentativa de recuperação do paciente.
D A dor desencadeia diminuição da motilidade da uretra e da bexiga, com consequente dificuldade para urinar.
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Questão 102 Síndromes Dolorosas Crônicas Tratamento Dor
São recomendações gerais no tratamento farmacológico da dor, exceto:
A Prescrever dose de resgate, quando em uso de opioide forte.
B Usar medicação de horário.
C Não associar opioides de classes diferentes.
D Titular a dose de maneira individual no idoso
E Preferir a via subcutânea sempre que possível.
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Questão 103 Def inição Síndromes Dolorosas Crônicas Dor
Assinale a alternativa que apresenta a melhor definição de dor.
A Fenômeno objetivo e facilmente mensurável pelos instrumentais teóricos disponíveis. 
B Sensação subjetiva descrita em termos de lesões teciduais reais ou potenciais. 
C Fenômeno sensitivo complexo sempre associado à nocicepção. 
D Estímulo sensitivo desagradável decorrente de dano tecidual. 
E Um complexo de percepções e sensações percebidas como nocivas ao organismo 
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Questão 104 Tratamento Fibromialgia
Sobre o tratamento não medicamentoso da fibromialgia, marque a CORRETA:
A Deve-se estimular a prática de atividade física intensa e vigorosa já na primeira semana de tratamento.
B Acupuntura isolada comprovadamente melhora prognóstico da fibromialgia.
C Estudos provam que pessoas acima do peso respondem melhor ao tratamento não medicamentoso da
fibromialgia.
D Não existe nenhuma evidência que suporte o tratamento não medicamentoso na fibromialgia.
E Nas primeiras semanas de tratamento, o exercício na fibromialgia deve ser leve, com aumento gradual, e de
preferência iniciar com atividades aeróbicas.
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Questão 105 Síndromes Dolorosas Crônicas Tratamento Dor
As síndromes dolorosas crônicas constituem grande desa o terapêutico. No seu manejo empregamos drogas consideradas
adjuvantes no tratamento da dor, sendo correto afirmar:
A Os antidepressivos tricíclicos, e entre eles a amitriptilina, em que a dose analgésica preconizada é três vezes a
dose antidepressiva, demora em média 6 semanas para que surta efeito, sendo contra-indicado seu uso em
cardiopatias graves e glaucoma de ângulo agudo
B Os anticonvulsivantes agem bem na dor neuropática e sua ação se deve ao efeito agonista puro como a da
morfina, e entre os seus efeitos colaterais temos retenção hídrica e psicose
C Os neurolépticos atuam por bloqueio da noradrenalina e serotonina, com ação analgésica duvidosa, sendo
indicados quando temos alucinações associados ao quadro doloroso
D Os corticosteroides atuam por bloqueio na formação do ácido araquidônico e têm boa indicação nas dores por
compressão medular, metástases ósseas e distensão de cápsula
E Os bifosfonados ativam a ação de osteoclastos, melhorando a dor de metástases e mieloma múltiplo
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Questão 106 Polimialgia reumática Diagnóstico
Paciente com 67 anos, sexo feminino, procura assistência médica devido a dor e rigidez na musculatura da cintura escapular
e pélvica de início há 30 dias, após o falecimento do marido. Nega sintomas relacionados ao aparelho cardíaco, pulmonar,
urinário e gastrointestinal. Exames laboratoriais com discreta anemia normocítica normocrômica, VHS 98 mm, proteína C
reativa ultrassensível 45,1 mg/L. Qual o provável diagnóstico dessa paciente?
A Polimialgia reumática.
B Fibromialgia.
C Dermatopolimiosite. 
D Transtorno de ansiedade. 
E Tuberculose.
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Questão 107 Fibromialgia Manif estações clínicas
A característica da dor em fibromialgia é:
A Aguda e localizada.
B Aguda e difusa.
C Crônica e localizada.
D Crônica e difusa.
E Nenhuma das anteriores. 
4000060718
Questão 108 Tratamento Fibromialgia
Marque a primeira opção no tratamento da fibromialgia:
A Exercícios físicos.
B Amitriptilina.
C Indometacina.
D Fluoxetina.
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Questão 109 Fibromialgia Diagnóstico
Mulher de 40 anos com história de dores musculares e fadiga. Tem piora pela manhã com dor em todas as articulações,
cansaço e corpo endurecido-SIC. Tem di culdade para dormir. Ao exame físico, tem dor à palpação de vários grupamentos
musculares tais como trapézios, deltoides e lombares. Não há sinais de artrite, força muscular normal e re exos simétricos e
normais. Assinale a correta:
A Trata-se possivelmente de quadro de polimialgia reumática.
B Quadro sugere artrite reumatoide.
C Possivelmente terá provas de atividade inflamatória elevadas, assim como elevação de enzimas musculares.
D Quadro sugere fibromialgia pela fadiga, sono não repousante, dor difusa e dor à palpação dos “tender points”.
E O quadro mais provável é Lúpus Eritematoso Sistêmico.
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Questão 110 Exames complementares Diagnóstico dif erencial Fibromialgia
Paciente, 19 anos, com quadro de poliartralgia e polimialgia há 2 anos, refere sono não restaurador associado ao quadro
clínico. Nega sinais de artrite. Nega febre. Ao exame físico, não apresenta sinais de artrite e o exame físico sistêmico está
inalterado. Com base nessas informações, escolha a alternativa CORRETA:
A O diagnóstico é fibromialgia, não é necessário realização de exames complementares e deve-se iniciar o
tratamento com antidepressivos, sendo a sertralina a primeira escolha.
B A principal hipótese diagnóstica é fibromialgia e deve-se solicitar hemograma, T SH, provas de atividade
inflamatória para avaliação inicial do caso e exclusão de diagnósticos diferenciais.
C O exame de FAN é fundamental para análise diagnóstica e sua positividade confirma o diagnóstico de LES.
D O encontro de resultado de TSH alterado não tem relação causal com o quadro clínico.
E Deve-se solicitar avaliação da ortopedia, visto a queixa de dor articular.
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Questão 111 Fibromialgia Manif estações clínicas
Julgue o item seguinte, relativo às doenças de acometimento comum na população. 
Distúrbios do sono estão intrinsicamente ligados à ocorrência da fibromialgia.
A Certo.
B Errado.
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Questão 112 Fibromialgia Diagnóstico
Mulher, 40 anos, com quadro de mialgia generalizada, inchaço articular, cansaço, insônia, formigamento e dormência em
MMSS. Ao exame físico: avaliação neurológica e articular dentro da normalidade. Exames laboratoriais como PCR, VHS,
TSH, T4 livre e fator antinúcleo normais. Qual o diagnóstico mais provável?A Fibromialgia.
B Gota.
C Polimialgia reumática.
D Polimiosite.
E Artrite reumatoide.
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Questão 113 Tratamento Fibromialgia
Mulher, 40 anos, com quadro de mialgia generalizada, inchaço articular, cansaço, insônia, formigamento e dormência em
MMSS. Ao exame físico: avaliação neurológica e articular dentro da normalidade. Exames laboratoriais como PCR, VHS,
TSH, T4 livre e Fator anti-núcleo normais. Com base no caso, qual a alternativa que melhor representa o tratamento inicial
ideal?
A Metotrexato.
B Alopurinol.
C Antidepressivos tricíclicos.
D Corticosteroide.
E Anti-inflamatório não hormonal.
4000010333
Questão 114 Fibromialgia Diagnóstico
Doença caracterizada por dores musculoesqueléticas crônicas difusas, mal de nidas, geralmente acompanhada de sono
não reparador e fadiga matinal, muito prevalente no sexo feminino, considerada como diagnóstico de exclusão, e que
costuma responder à terapêutica a base de alguns antidepressivos e exercícios aeróbicos. Qual das alternativas é a
correspondente?
A Polimiosite.
B Fibromialgia.
C Polimialgia reumática.
D Insônia terciária. 
E Piomiosite tropical.
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Questão 115 Polimialgia reumática Diagnóstico
Uma mulher de 64 anos com dor lombar e na região interescapular, persistente com uso de anti-in amatórios não
hormonais, tem VHS = 70 mm/1ª hora e autoanticorpos negativos. Após o início de prednisona em dose baixa tem melhora
significativa dos sintomas. O diagnóstico mais provável é de:
A Polimiosite.
B Espondiloartropatia soronegativa.
C Polimialgia reumática.
D Fibromialgia.
E Osteoartrite.
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Questão 116 Síndromes Dolorosas Crônicas Tratamento Dor
ID: Homem, 78 anos de idade, com carcinoma de células claras em rim direito, com metástases pulmonares, sem
possibilidade de nova quimioterapia. HMA: procurou ambulatório especializado com dor de intensidade 3 em 10 pela Escala
Visual Analógica da Dor, contínua, há uma semana, em local da tumoração. Nega alteração da micção ou da evacuação. EF:
BEG, eupneico, hidratado, hipocorado +/4+, com massa palpável em anco direito, ruídos hidroaéreos normoativos, sem
dor à descompressão brusca. Não utiliza qualquer medicação no momento. A primeira conduta para o controle da dor
neste caso é:
A Dipirona.
B Tramadol.
C Morfina.
D Amitriptilina.
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Questão 117 Tratamento Fibromialgia
Mulher, 31 anos, queixa-se de dor em região cervical, lombar, esternal, cotovelos e joelhos há três meses; em paralelo,
refere fadiga, sono não restaurador, rigidez matinal fugaz e lapsos de memória. As provas de atividade in amatórias e os
exames de função tireoidiana estão normais. A conduta inicial mais adequada é indicar: 
A Paracetamol em doses regulares e midazolam.
B Meios físicos analgésicos e repouso.
C Ibuprofeno e atividade física.
D Amitriptilina e atividade física.
E Lorazepam e atividade física.
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Questão 118 Fibromialgia Diagnóstico
S.S.M.C., de 55 anos, sexo feminino, empresária, relata quadro clínico de dor difusa, persistente, descrita como queimação
ou peso, em diferentes partes do organismo, de forma migratória, a dor vem acompanhada de fadiga diurna, sem evidências
de fraqueza muscular. O diagnóstico mais provável é:
A Poliartrite nodosa. 
B Fibromialgia.
C Osteoartrite.
D Doença de Kawasaki.
E Lúpus eritematoso sistêmico.
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Questão 119 Tratamento medicamentoso Artrite reumatoide AR Diagnóstico
Paciente feminina, 35 anos, há 3 anos com poliartrite simétrica em interfalangianas proximais, metacarpofalangianas, punhos,
cotovelos e tornozelos com rigidez matinal superior a 1 hora. Alívio com uso de prednisona. Atualmente não está fazendo
tratamento. É hipertensa e está em uso de enalapril 20 mg 12/12 horas. Gesta 2, para 2, aborto zero, usa DIU como método
contraceptivo. Pai teve infarto fulminante aos 50 anos. Nega etilismo, tabagismo e uso de drogas ilícitas. Ao exame físico
PA = 140/90 mmHg, FC = 72 bpm, peso = 60 kg e altura = 160 cm, exame osteoarticular com artrite em 2ª e 3ª
interfalangianas proximais à esquerda e 1ª, 2ª e 4ª à direita, 2ª e 3ª metacarpofalangianas bilateral, punhos bilateral e
tornozelos bilateral e "squeeze teste" positivo em tarso. Resumidamente traz VHS e PCR normais, sorologias para hepatites
B e hepatite C negativas, fator reumatoide, anti-CCP e FAN negativos, LDL colesterol = 120 mg/dl, radiogra a de mãos
com osteopenia periarticular em interfalangianas proximais, metacarpofalangianas e ossos do carpo, sem erosões e
radiogra a de tórax normal. Segundo as recomendações da Sociedade Brasileira de Reumatologia, assinale a alternativa
CORRETA.
A A principal hipótese diagnóstica é artrite reumatoide. Apesar de ocorrer alívio com uso de prednisona, este
medicamento não deve ser iniciado devido aos efeitos colaterais, tais como hipertensão arterial, diabetes,
glaucoma e osteoporose.
B A principal hipótese diagnóstica é artrite reumatoide. Uma vez que a paciente está muito sintomática, o uso de
prednisona na dose de 40 mg está indicado, associado ao metotrexato.
C A principal hipótese diagnóstica é a fibromialgia, pois a paciente tem poliartralgia difusa. Entretanto apresenta VHS
e PCR normais, além de fator reumatoide, anti-CCP e FAN negativos. Deve ser iniciado fluoxetina na dose de 40
mg/dia.
D A principal hipótese diagnóstica é artrite reumatoide. Neste caso deve ser iniciado metotrexato na dose de 10 a
15 mg uma vez por semana.
E Não é necessário intervir sobre o LDL-colesterol, pois o alívio para esta paciente é um LDL-colesterol "menor ou
igual a" 130 mg/dl.
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Questão 120 Tratamento Fibromialgia Manif estações clínicas
Maria das Dores, 46 anos, vem ao ambulatório queixando-se de dores musculares difusas e fadiga severa. Ela diz que seus
sintomas são mais intensos pela manhã, com dores em todas as juntas, muito cansaço, e o corpo endurecido em virtude de
ter di culdade de conciliar e não ter um sono reconfortante. Ao exame físico: evidencia a palpação sensibilidade dolorosa
na maior parte dos grupamentos musculares, incluindo trapézios, deltoides, quadríceps e lombares. Não foi visto sinal de
artrite, a força muscular está normal, mas limitada pela dor. Assinale a alternativa INCORRETA:
A Na fibromialgia não existem anormalidades ao exame físico, assim como nos exames laboratoriais. 
B A característica semiológica da dor na fibromialgia é a manifestação mais específica da doença. 
C Os achados de distúrbios do sono, fadiga, parestesias, cefaleias, dificuldades cognitivas, humor deprimido e
irritabilidade são queixas apresentadas pelos pacientes. 
D O principal objetivo do tratamento na fibromialgia é a minimização da dor, restauração da amplitude dos
movimentos e o relaxamento muscular. 
E As medidas não farmacológicas, como exercícios físicos, alongamentos, atividades aeróbicas e fortalecimento
muscular são mais eficazes que os analgésicos, anti- inflamatórios e antidepressivos. 
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Questão 121 Polimialgia reumática Diagnóstico
Paciente do sexo masculino, 70 anos de idade, procura atendimento no ambulatório de clínica médica com queixa de dor e
rigidez em cintura escapular bilateralmente, febre não aferida e fadiga há mais ou menos 2 meses. Sem outras queixas
clínicas naquele momento. Exames complementares demonstraram VHS = 100 mm, anemia normocítica e normocrômica,
trombocitose. PCR = 12. Creatinoquinase (CK) e aldolase foram normais. 
Sobre o paciente em questão, qual a principal hipótese diagnóstica?
A Fibromialgia.
B Tendinopatia do manguito rotador.
C Polimiosite.
D Polimialgia reumática.
EEspondilite Anquilosante.
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Questão 122 Síndromes Dolorosas Crônicas Tratamento Dor
João, 35 anos de idade, procura um centro de saúde por uma dor lombar, de leve intensidade, há três dias. Não estava
usando nenhum analgésico. Seu médico prescreveu paracetamol 500 mg a cada seis horas, se houvesse dor. Em relação à
prescrição de analgésicos para dor em adultos, é CORRETO afirmar que:
A A conduta está correta, pois, na escala de analgesia, essa medicação é recomendada como primeira escolha
adequada para iniciar a analgesia na maioria das pessoas com dor leve a moderada.
B O ideal é usar o primeiro analgésico prescrito na dose máxima antes de associar com outro analgésico. A dose
máxima de paracetamol é 1 g, três vezes ao dia.
C Se não melhorar com a dose máxima de paracetamol, pode-se substituí-lo por ibuprofeno, iniciando na dose
máxima.
D Se não houver melhora da dor com paracetamol e ibuprofeno, indicar um opioide potente, como a codeína.
E Nesse caso, deve-se indicar sempre um anti-inflamatório não esteroide como primeira escolha.
4000101699
Questão 123 Tratamento Fibromialgia
Mulher, 34 anos de idade. HMA: vem à consulta referindo ter recebido diagnóstico de bromialgia há 6 meses e que, desde
então, seu tratamento consiste no uso de amitriptilina (25 mg/dia). Refere ter havido melhora completa da qualidade do
sono após o início da medicação, mas melhora parcial da mialgia e da artralgia difusas, que persistem principalmente após as
atividades do lar, associadas à fadiga. Após sua avaliação, você con rma o diagnóstico de bromialgia. A melhor conduta
para esse caso deve ser:
A Iniciar programa gradual de condicionamento físico aeróbico. 
B Aumentar a dose da amitriptilina até o máximo de 75 mg/dia. 
C Associar tramadol 100 mg/dia, podendo aumentar até 200 mg/dia. 
D Iniciar fisioterapia com alongamento e relaxamento muscular. 
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Questão 124 Síndromes Dolorosas Crônicas Tratamento Dor
Com relação ao tratamento da dor oncológica, qual afirmação a seguir é INCORRETA:
A O uso do naloxone está indicado na intoxicação por opioide.
B Os opioides podem ser administrados via oral, peridural, subcutânea, transdérmica e venosa.
C Na dor severa, o uso de dose de resgate está sempre indicado.
D A dependência química aos opioides é comum, principalmente com uso venoso.
E Não há dose máxima para a morfina. Diante do fenômeno de tolerância, sua dose pode ser progressivamente
aumentada para manutenção da analgesia eficiente.
4000099216
Questão 125 Tratamento
Sobre os Anti-inflamatórios não hormonais (AINH) é correto afirmar:
A Possuem apenas ação periférica.
B Agem bloqueando a ciclooxigenase que é responsável pela transformação de ácidoaracdônico em
prostaglandinas.
C Cox-1 é denominada indutível e cox-2 é constitutiva.
D A grande vantagem do AINH é não possuir dose teto para analgesia.
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Questão 126 Vasculites
Mulher, 75 anos, apresenta há cerca de 8 semanas perda do apetite, prostração e dor em ombros e coluna cervical,
principalmente matinal, que a impede de se arrumar. Exame físico: mucosas hipocoradas, sem adenomegalias, palpação
dolorosa de ambos os ombros, com incapacidade de abdução ativa e abdução passiva atingindo 180° com muita dor.
Apresenta ainda hipersensibilidade à palpação de ambos os punhos e joelhos, porém sem aumento do volume e da
temperatura nas articulações referidas. Exames laboratoriais: hematócrito = 33%, hemoglobina = 11 g/L, VCM = 80 e CHCM
= 32, leucócitos = 6000/mm³, contagem diferencial normal, VHS = 97 mm na 1ª hora. Bioquímica normal, Sorologias para
dengue, HIV, vírus Epstein-Barr, hepatite B e C, toxoplasmose e citomegaloviírus negativas. 
A hipótese diagnóstica mais provável é:
A artrite reumatoide.
B polimialgia reumática.
C polimiosite.
D fibromialgia.
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Questão 127 Tratamento Fibromialgia
A bromialgia requer abordagem num modelo holístico da doença. O paciente deve ser orientado de que sua condição não
é incapacitante, nem deformante, nem degenerativa, e o tratamento consiste na utilização de medicamentosos até terapias
não convencionais para controle dos sintomas. 
Assinale a abordagem com benefício significativo no tratamento da dor:
A Glicocorticoides e analgésicos opioides. 
B Inibidores de recaptação de acetilcolina. 
C Exercícios aeróbicos e de alongamento.
D Acupuntura com técnicas manipulativas.
E Injeção dos tender points com lidocaína.
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Questão 128 Doenças autoimunes do tecido conjuntivo Artropatias inf lamatórias
Sobre os distúrbios do sistema imune, tecido conjuntivo e das articulações, é CORRETO afirmar: 
A Na artrite psoriática, na maioria das vezes a doença articular precede a psoríase.
B A vasculite de Kawasaki é uma síndrome secundária.
C Os diuréticos tiazídicos não contribuem para o surgimento de artrite gotosa.
D Na fibromialgia ocorre dor somente acima da cintura.
E A manifestação da síndrome de Sjögren pode estar relacionada à artrite reumatoide, lúpus eritematoso sistêmico
ou esclerodermia.
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Questão 129 Nomenclatura Síndromes Dolorosas Crônicas Dor
Quando se obtém anamnese de uma queixa de dor, os termos técnicos que devem ser considerados sobre a história clínica
são bem estabelecidos. Correlacione o termo com sua definição.
COLUNA 1
( ) Alodínia; 
( ) Causalgia; 
( ) Hiperpatia; 
( ) Disestesia; 
( ) Hipoestesia;
COLUNA 2
I - Síndrome dolorosa caracterizada por uma reação dolorosa excessiva e retardada após um estímulo repetitivo. 
II - Sensibilidade diminuída à estimulação nociva. 
III - Sensação anormal desagradável, espontânea ou não. 
IV - Síndrome de dor queimante, que persiste após lesão nervosa traumática. 
V - Dor que surge como resultado de estimulação não nociva da pele, mas que pode provocar dor nos locais de dor
referida. 
Marque a alternativa que apresenta a ordem CORRETA:
A I, II, III, IV, V
B V, IV, III, II, I
C V, IV, I, III, II
D I, III, II, V, IV
E II, I, V, IV, III
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Questão 130 Síndromes Dolorosas Crônicas Tratamento Dor
Dor é sintoma comum em pacientes internados e acarreta grande sofrimento psíquico e físico. Portanto, é fundamental que
seja reconhecida e tratada adequadamente. Com relação ao tratamento da dor, é CORRETO afirmar:
A A associação de opioide fraco (por: ex: tramadol e codeína) com opioide forte (por ex: morfina e metadona) é
benéfica, pois diminui as doses necessárias de cada um e otimiza a analgesia.
B Anticonvulsivantes (por ex: carbamazepina), antidepressivos (por ex: tricíclicos) e drogas que agem por
intermédio de canais de cálcio (por ex: gabapentina) são eficazes isoladamente ou em associação a analgésico
de outra classe para tratamento da dor neuropática.
C Os opioides fortes como a morfina devem ser utilizados apenas em situações de dor extrema uma vez que
acarretam sérios riscos de dependência psicológica e depressão respiratória.
D Para se reduzir os riscos de efeitos colaterais, a administração de morfina por via endovenosa deve respeitar
longo intervalo de tempo entre as doses.
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Questão 131 Tratamento Fibromialgia Manif estações clínicas
Em relação à Fibromialgia, assinale a alternativa incorreta:
A Pode-se encontrar associada a 50% das síndromes de Sjögren, 30% dos lúpus eritematosos sistêmicos e 25%
das artrites reumatoides.
B A sua prevalência é de aproximadamente 2% na população geral.
C O sintoma presente em 80% dos pacientes é a dor difusa e crônica, envolvendo o esqueleto axial e periférico.
D Os exercícios mais adequados são os aeróbicos, sem carga, sem grandes impactos para o sistemaosteoarticular.
E A maior prevalência encontra-se entre 30-50 anos, podendo ocorrer também na infância e na terceira idade.
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Questão 132 Fibromialgia Diagnóstico
Aline, 46 anos, vem ao ambulatório queixando-se de dores musculares difusas e cansaço. Ela diz que seus sintomas são
mais intensos pela manhã, acorda com dores na região posterior do pescoço, na região lombar, ao longo dos braços e
pernas. Ao deitar, além das dores, relata um desânimo intenso. O excesso de atividades domésticas e o stress emocional
pioram seus sintomas. Não dorme bem à noite. O exame físico da paciente evidencia sensibilidade dolorosa na maior parte
dos grupamentos musculares, incluindo trapézios, deltoides, quadríceps e lombares. Assinale a alternativa CORRETA:
A Trata-se de uma síndrome miofascial decorrente de sobrecargas nos grupamentos musculares. O diagnóstico se
confirma pelas provas de atividade inflamatória. 
B Trata-se de uma síndrome periarticular e por atividade de esforço repetitivo causando lesão (microtraumas) nos
tendões e ligamentos nos grupamentos musculares. A confirmação se dá pela história e exame físico.
C Trata-se das manifestações fibromiosíticas iniciais das doenças inflamatórias articulares. O diagnóstico se confirma
pela elevação da hemossedimentação e proteína C- reativa.
D Trata-se de uma síndrome fibromiálgica relacionada a alterações dos neurotransmissores e o diagnóstico se
confirma pela história clínica da paciente.
E Trata-se de síndrome de polimiosite e o diagnóstico confirma-se pela elevação da CPK e eletromiografia.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000030261
Questão 133 Etiopatogenia Exames complementares Fibromialgia
Sobre a fibromialgia, é correto afirmar:
A É uma síndrome dolorosa crônica, com características inflamatórias e que apresenta aumento de provas de
atividade inflamatória como aumento importante do VHS.
B Os sintomas mais comuns são mialgia generalizada e poliartrite.
C Os níveis séricos de GH (hormônio do crescimento) estão elevados em 90% dos pacientes.
D Estudos mostram que existe aumento de substância P no Iiquor de pacientes com fibromialgia.
E Apresenta incidência igual entre homens e mulheres.
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Questão 134 Tratamento Fibromialgia
Qual classe de medicamentos a seguir é de primeira linha no tratamento da fibromialgia?
A Anti-inflamatórios não esteroidais.
B Opioides.
C Antidepressivos dual.
D Relaxantes musculares.
E Benzodiazepínicos.
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Questão 135 Síndromes Dolorosas Crônicas Lombalgia
O médico da Unidade Básica de Saúde (UBS) atende uma mulher de 47 anos de idade, costureira, queixando-se de dor
lombar sem irradiação há 2 anos, intermitente, com intervalos de piora espontânea e melhora com ibuprofeno, que utiliza
frequentemente, e tramadol, esporadicamente. No momento apresenta-se com dor moderada que interfere no sono e no
trabalho. Nega traumas prévios. T em antecedente de doença dispéptica e é diabética do tipo II. Está tensa e chorosa. No
exame físico apresenta sobrepeso, encurtamento dos ísquio-tibiais e tensão em pontos musculares no trapézio e elevador
da escápula. Manobra de elevação de membro inferior em extensão normal. O exame neurológico é normal. O exame da
coluna lombar apresenta pequeno desvio para a esquerda, mobilidade preservada, dor à palpação da musculatura
paravertebral bilateralmente. Exames complementares: radiogra a d a c o luna lombo sacra: osteó tos marginais e
pinçamento do espaço L5-S1; radiogra a da articulação sacroilíaca: normal Hemograma e dosagem da Proteína C Reativa
normais, velocidade de hemossedimentação na primeira hora também normal. Pesquisa de HLA B 27 negativa. Tomando
por base o caso clínico acima, responda às questões abaixo. Cite duas condutas não farmacológicas efetivamente úteis
para o tratamento adequado desta paciente em longo prazo.
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Questão 136 Síndromes Dolorosas Crônicas Tratamento
O médico da Unidade Básica de Saúde (UBS) atende uma mulher de 47 anos de idade, costureira, queixando-se de dor
lombar sem irradiação há 2 anos, intermitente, com intervalos de piora espontânea e melhora com ibuprofeno, que utiliza
frequentemente, e tramadol, esporadicamente. No momento apresenta-se com dor moderada que interfere no sono e no
trabalho. Nega traumas prévios. T em antecedente de doença dispéptica e é diabética do tipo II. Está tensa e chorosa. No
exame físico apresenta sobrepeso, encurtamento dos ísquio-tibiais e tensão em pontos musculares no trapézio e elevador
da escápula. Manobra de elevação de membro inferior em extensão normal. O exame neurológico é normal. O exame da
coluna lombar apresenta pequeno desvio para a esquerda, mobilidade preservada, dor à palpação da musculatura
paravertebral bilateralmente. Exames complementares: radiogra a da co luna lombo sacra: osteó tos marginais e
pinçamento do espaço L5-S1; radiogra a da articulação sacroilíaca: normal Hemograma e dosagem da Proteína C Reativa
normais, velocidade de hemossedimentação na primeira hora também normal. Pesquisa de HLA B 27 negativa.
Tomando por base o caso clínico acima, responda às questões abaixo. Dentre os fármacos que a paciente está utilizando
atualmente, identifique o que deve ser suspenso e justifique.
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Questão 137 Polimialgia reumática
Feminino, 65 anos, há seis meses tem dor e rigidez matinal nos ombros e região cervical superior com duração de 30
minutos. Exames: anemia normocítica; VHS = 100 mm/h; fator reumatoide negativo. Sem sinais ogísticos nas articulações
ou a alteração na mobilidade das mesmas. Entre as hipóteses abaixo, assinale o diagnóstico mais provável:
A Arterite de células gigantes.
B Espondiloartropatia.
C Polimialgia reumática. 
D Malignidade.
E Fibromialgia.
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Questão 138 Tratamento Fibromialgia
Mulher, 40 anos, comparece à UBS com artromialgias difusas, fadiga e sono irregular. Ao exame, refere dor à palpação de
trapézio, ombros, trocânteres, glúteos e epicôndilos laterais. Radiograma destas regiões são normais, assim como
hemograma, VSG e CK. A melhor conduta médica a ser tomada é:
A solicitar fator reumatoide e fator antinuclear.
B iniciar programa de atividade física, analgésicos simples e antidepressivo tricíclico.
C iniciar programa de atividade física e anti-inflamatórios não esteroidais.
D iniciar programa de atividade física e corticoides orais.
E iniciar inibidor seletivo da recaptação da serotonina e derivado opioide.
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Questão 139 Fibromialgia Diagnóstico
Uma senhora de 55 anos vem apresentando há cerca de 1 ano, dor no corpo, cansaço, falta de energia e de disposição para
realizar suas tarefas rotineiras, cefaleia e perda de memória. Nega perda de peso e febre. Refere que não está conseguindo
mais trabalhar e pede um atestado médico para tentar conseguir um auxílio-doença e poder se tratar. Ao exame, o médico
encontra apenas pontos de sensibilidade dolorosa sobre proeminências ósseas e porções mediais de segmentos
musculares. Com relação ao quadro, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico correto.
A Fibromialgia.
B Esclerodermia.
C Artrite reumatoide.
D Doença de Behçet.
E Lúpus eritematoso sistêmico.
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Questão 140 Síndrome da Fadiga Crônica Síndrome do Esgotamento Prof issional Burnout
Síndrome de Burnout ou Síndrome do Esgotamento Prof issional
Os estudos em saúde mental têm encontrado na organização do trabalho as determinações preponderantes dos agravos
psíquicos relacionados ao trabalho. Em relação ao tema, é correto afirmar:
A Síndrome da fadiga crônica, síndrome do esgotamento profissional,ou burn out, e distúrbio bipolar são os
quadros clínicos de distúrbios psíquicos que têm sido vinculados às situações de trabalho.
B A síndrome da fadiga crônica ocorre no período da vida próximo à aposentadoria, pois é uma síndrome
caracterizada pelo acúmulo da fadiga ao longo dos anos trabalhados. 
C As síndromes pós-traumáticas estão relacionadas a uma contusão que ocorreu no trabalho.
D A síndrome do esgotamento profissional, ou burn out, caracterizada por exaustão emocional, despersonalização
e diminuição do envolvimento pessoal no trabalho, afeta, principalmente, profissionais da área de serviços, como
trabalhadores da área de educação, da área da saúde, policiais, assistentes sociais e agentes penitenciários, entre
outros.
E Todo o trabalhador que atua em turnos alternados de trabalho apresenta, em algum grau, distúrbio psíquico.
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Questão 141 Def inição Síndromes Dolorosas Crônicas Tratamento
A dor pode ser conceituada como uma experiência sensorial desagradável associada a dano tecidual real ou potencial. É
um sintoma extremamente frequente nos pacientes em enfermarias e ambulatórios, mas ainda cercada de mitos e
preconceitos que atrapalham seu manejo apropriado. Em relação á dor crônica, assinale a alternativa ERRADA: 
A A associação de drogas adjuvantes como carbamazepina, gabapentina, bifosfonatos e outras auxiliam no
tratamento de dores crônicas. 
B A metadona é mais potente e eficaz que a morfina para a dor neuropática. 
C A prescrição de analgésicos deve seguir os seguintes critérios básicos da Organização Mundial de Saúde: pela
boca, pelo relógio, pela escada analgésica, individualizada e, com atenção aos detalhes.
D O risco de depressão respiratória e dependência psicológica é muito alto em um paciente com dor crônica e, por
isto, a morfina deve ser evitada nestes pacientes e a meperidina deve ser a droga de escolha.
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Questão 142 Fibromialgia Diagnóstico Manif estações clínicas
Paciente do sexo feminino, 46 anos de idade, vem ao ambulatório queixando de dores musculares difusas e fadiga severa.
Ela diz que seus sintomas são mais intensos pela manhã, com dores em todas as juntas, muito cansaço, e o corpo
endurecido em virtude de ter di culdade de conciliar e não ter um sono reconfortante. Ao exame físico, evidencia
sensibilidade dolorosa na maior parte dos grupamentos musculares, incluindo trapézios, deltoides, quadríceps e lombares.
Não foi visto sinal de artrite, a força muscular está normal, mas limitada pela dor. Assinale a alternativa CORRETA:
A Podemos orientar o diagnóstico sindrômico para grupo das poliartrites inflamatórias, realçando a rigidez matinal
como elemento de muita especificidade.
B Podemos encaminhar o diagnóstico para o grupo de osteoartrose, pois a sintomatologia é predominante no
esqueleto axial, não há sinais de artrite.
C Estamos diante de um quadro de fibromialgia, pelas queixas de sono não repousante, pela fadiga, pelas dores
difusas sem localização e pelos “tender points”.
D Devemos iniciar o tratamento com anti-inflamatórios não hormonais, corticosteroides, antidepressivos tricíclicos
e psicoterapia.
E No diagnóstico dos reumatismos de partes moles, podemos ter comprometimento muscular com fraqueza
muscular proximal e enzimas musculares (CPK) elevados.
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Questão 143 Exames complementares Fibromialgia Polimialgia reumática
Na polimialgia reumática e na fibromialgia espera-se encontrar, respectivamente:
A VHS elevada e ausência de marcadores laboratoriais.
B ausência de marcadores laboratoriais e VHS elevada.
C FAN positivo e VHS elevada.
D fator reumatoide positivo e ausência de marcadores laboratoriais.
E ANCA positivo e fator reumatoide positivo.
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Questão 144 Tratamento Fibromialgia
Mulher, 32 anos de idade, sem qualquer doença prévia, queixa-se de dor em todas as juntas há 1 ano e rigidez após repouso
de 60 minutos. Faz uso de benzilpenicilina benzatina 1.200.000 UI há 6 meses, inicialmente a cada 3 semanas, depois a cada
2 semanas, e semanalmente nos últimos 2 meses, para “reumatismo infeccioso no sangue”. Traz exames.
 A conduta é:
A Aumentar a dose da benzilpenicilina, já que é o melhor tratamento para febre reumática aguda. 
B Iniciar prednisona 20 mg/dia e reavaliar em 6 semanas. Havendo boa resposta, reduzir até a dose de 5 mg/dia e
mantê-la. 
C Iniciar prednisona 20 mg/dia e anti-inflamatórios e mantê-los por 6 meses, caso o diagnóstico seja de artrite
reumatoide. Após 6 meses, se não houver resposta, iniciar metotrexato. 
D Iniciar antidepressivo tricíclico em baixa dose e indicar atividade física regular, se o diagnóstico for fibromialgia. 
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Questão 145 Tratamento Exames complementares Fibromialgia
Na fibromialgia:
A O quadro doloroso não tem boa resposta à AINH.
B As dores decorrem de inflamação leve da fáscia muscular, o que pode serdemonstrado por biópsia.
C As dores são caracteristicamente noturnas.
D A VHS é normal, mas a PCR costuma elevar-se.
E A CK eleva-se moderadamente.
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Questão 146 Tratamento Fibromialgia Manif estações clínicas
Com relação à fibromialgia, problema frequente em Atenção Primária à Saúde, considere as assertivas abaixo. 
I- É comum haver associação com quadro de depressão. 
II- A fadiga é uma das principais manifestações. 
III- O uso de antidepressivos tricíclicos em baixas doses constitui uma boa opção terapêutica. 
Quais são corretas?
A Apenas I.
B Apenas II.
C Apenas III.
D Apenas I e III.
E I, II e III.
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Questão 147 Fibromialgia Diagnóstico
Nos critérios diagnósticos para a bromialgia, uma das síndromes reumatológicas mais comuns nos dias atuais, inclui-se
sensibilidade aumentada em, pelo menos, 11 dos 18 pontos dolorosos à digitopressão, conforme critérios estabelecidos pelo
“American College of Rheumatology ” em 1990. As regiões contendo os chamados “tender points”, que devem ser
testados bilateralmente, não incluem:
A ponto medial da borda superior do trapézio;
B junção costocondral da segunda costela;
C coxim gorduroso medial do joelho;
D epicôndilo medial do cotovelo.
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Questão 148 Síndromes Dolorosas Crônicas Tratamento Dor
Levando-se em conta a siopatologia da dor – os mecanismos de transmissão, modulação e da neuroplasticidade e o
desafio da terapêutica, assinale a alternativa CORRETA:
A Na dor neuropática (neuralgia pós-herpética p.ex.) as drogas de primeira linha são os analgésicos não opioides,
AINE e na segunda escolha os antidepressivos tricíclicos ou opioides fracos
B Nas dores nociceptivas de moderada intensidade (dor pós-operatória p.ex.) deveremos empregar sempre
analgésicos opioides como a morfina e a meperidina e eventualmente o fentanil
C Em dores neuropáticas revisões sistemáticas sugerem que tem efetividade similar o uso de opioides,
antidepressivos tricíclicos, gabapentina ou seu análogo a pregabalina
D Nas dores provenientes de câncer são ineficazes o uso de corticoides, pamidronato e os bloqueios de nervos
E Nos transtornos dolorosos multissomatiformes os antidepressivos dopaminérgicos ou antagonistas da COX 2 são
as drogas de primeira escolha.
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Questão 149 Fibromialgia Síndromes associadas Diagnóstico
Em relação à fibromialgia, analise as seguintes assertivas: 
I – São necessários 4 dos 11 critérios para o diagnóstico da fibromialgia. 
II – A depressão é o principal diagnóstico diferencial. 
III – Dor difusa persistindo por mais de 3 meses, faz parte dos critérios diagnósticos. 
IV – Para o diagnóstico da fibromialgia, não existenenhum exame laboratorial específico. 
Assinale a alternativa correta:
A As assertivas I, II e III estão corretas.
B As assertivas III e IV estão corretas.
C As assertivas I e IV estão corretas.
D As assertivas I, III e IV estão corretas.
E As assertivas I e II estão corretas.
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Questão 150 Fibromialgia Def inição Manif estações clínicas
Em relação à fibromialgia é INCORRETO afirmar que:
A Frequentemente os pacientes melhoram nas estações mais quentes e durante as férias.
B Dor, rigidez musculoesquelética generalizada e fadiga são sintomas presentes na fibromialgia.
C A fibromialgia afeta predominantemente as mulheres e é mais prevalente nas com menos de 50 anos.
D Os exames complementares são normais nos pacientes com fibromialgia.
4000029311
Questão 151 Fibromialgia Diagnóstico Manif estações clínicas
Mulher, 44 anos, lavadeira. Há 12 meses com dor difusa, sono não reparador, “dormências” (hipoestesia e parestesias) no
2º, 3º e 4º quirodáctilos direitos. Refere dor discreta no punho D e face anterior do antebraço D. Piora quando trabalha
muito (lava para fora; não tem máquina; esfrega a roupa, torce, pendura no varal e passa a ferro). Piora também na fase pré-
menstrual (tem 6 lhos e fez ligadura tubária). Exames complementares de laboratórios são todos normais. O que falta para
concluir o diagnóstico?
A A presença de 11 pontos dolorosos é sugestiva de fibromialgia.
B A presença de ácido úrico no sangue confirma o diagnóstico de Artrite gotosa.
C A presença de Anticorpo Antinuclear confirma o diagnóstico de LES.
D A presença de Fator Reumatoide confirma o diagnóstico de Artrite Reativa.
E Densitometria óssea, pois o diagnóstico mais provável é o de osteoporose.
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Questão 152 Diagnóstico dif erencial Miopatias autoimunes sistêmicas Polimiosite
Paciente feminino, 20 anos, apresentando fraqueza muscular proximal, astenia e mialgia profundas, com histopatologia de
biópsia muscular com infiltrado linfomonocitário endomisial, necrose de fibras musculares, tem diagnóstico mais provável de:
A Dermatopolimiosite. 
B Polimiosite.
C Fibromialgia.
D Hipotireoidismo.
E Osteoartrite.
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Questão 153 Fibromialgia Diagnóstico
Mulher de 32 anos apresenta-se na consulta com queixas de dores em "todo corpo", incluindo articulações. Não se queixa
de rigidez, vermelhidão ou inchume articular. Refere-se à insônia devido à dor e frequentemente apresenta cefaleia. Ao
exame, não apresenta sinais in amatórios articulares e à palpação da inserção da musculatura suboccipital, dos epicôndilos
laterais e no quadrante superior e lateral das nádegas sente dor. A velocidade de hemossedimentação é de 14 mm, a
pesquisa de anticorpos antinucleares é positiva num título de 1:40, padrão pontilhado, e o fator reumatoide é negativo. Qual
é o provável diagnóstico?
A Espondilite anquilosante.
B Infecção gonocócica disseminada.
C Fibromialgia.
D Artrite reumatoide.
E Lúpus eritematoso sistêmico.
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Questão 154 Epidemiologia Osteoartrite OA
Você é convidado para participar como consultor principal de uma campanha do Ministério da Saúde para a prevenção de
doenças reumáticas. Qual você escolheria no intuito de de nir a primeira doença a ser abordada, levando-se em conta a
prevalência e a morbidade?
A artrite reumatoide
B osteoartrite
C fibromialgia
D espondilite anquilosante
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Questão 155 Síndromes Dolorosas Crônicas Fisiopatologia Dor
Assinale a alternativa que contém apenas condições clínicas classificadas como Síndromes de Amplificação Dolorosa.
A Dores de crescimento, febre reumática, artrite reumatoide juvenil.
B Lupus eritematoso sistêmico juvenil, dores do crescimento, distrofia simpático-reflexa.
C Febre reumática, distrofia simpático-reflexa, fibromialgia.
D Fibromialgia, dores de crescimento, distrofia simpático-reflexa.
E Dores de crescimento, fibromialgia, distrofia simpático-reflexa.
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Questão 156 Síndromes Dolorosas Crônicas Tratamento Dor
No tratamento da dor crônica, que grupo de fármacos constitui a primeira escolha para melhorar o padrão do sono?
A Anticonvulsivantes 
B Benzodiazepínicos 
C Antidepressivos tricíclicos
D Ansiolíticos
E Relaxantes musculares
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Questão 157 Tratamento Exames complementares Fibromialgia
Uma paciente do sexo feminino, de 30 anos, refere um início há cerca de dois anos de dor generalizada. Refere que o início
foi insidioso, com dores inicialmente na região cervical, que se estenderam para todo o corpo. Refere que no mesmo
período iniciou com insônia inicial, sono não reparador e um cansaço generalizado, mal-de nido. Nega rigidez matinal. Ao
exame físico, o estado geral é bom, com dados vitais normais, sem evidência de sinovite ou fraqueza muscular objetiva. A
palpação da musculatura revelou vários pontos de hipersensibilidade dolorosa. Com relação a esse caso, é correto afirmar:
A Exames que são úteis na avaliação dessa paciente incluem T SH, VHS, proteína C reativa e FAN (fator
antinuclear).
B Para o diagnóstico formal de fibromialgia, é necessária a presença de onze de dezoito pontos dolorosos na
musculatura e ausência de provas de atividade inflamatória positivas.
C A polissonografia pode mostrar apneia do sono e síndrome de movimentos anormais de membros em pacientes
como esta.
D Um dos principais erros de conduta no caso desses pacientes é o uso de doses insuficientes (abaixo de 50 mg)
de amitriptilina em doses noturnas. 
E O repouso muscular é fundamental no manejo desse tipo de paciente.
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Questão 158 Síndromes Dolorosas Crônicas Tratamento Dor
Em relação ao controle da dor, é correto afirmar: 
A Anti-inflamatórios não esteroidais geralmente têm maior poder analgésico que o paracetamol.
B Fentanil é um analgésico opioide que age nos receptores opioides kappa. 
C Pacientes epiléticos se beneficiam do uso de tramadol no controle da dor muscular após crises convulsivas. 
D O uso da associação de tramadol com metadona em suas doses máximas é uma boa alternativa em dores
refratárias.
E A metadona tem potência analgésica muito maior que a morfina.
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Questão 159 Tratamento Diagnóstico dif erencial Fibromialgia
A dor difusa é um sintoma muito comum na prática diária do clínico geral e do reumatologista. Muitos destes pacientes
possuem fadiga severa, sono não restaurador e desordens funcionais viscerais que podem caracterizar a bromialgia. Em
relação a essa doença, assinale a alternativa correta:
A O quadro doloroso costuma ter boa resposta à AINH, o que é explicado pelo papel das citocinas inflamatórias na
fisiopatogenia da doença.
B As dores decorrem de inflamação leve da fascia muscular, o que pode ser demonstrado por biopsia
C A VHS é normal, mas a PCR e a CK costumam elevar-se, sendo exames laboratoriais importantes para definir o
diagnóstico da doença.
D A fibromialgia possui manifestações clinicas características, porém algumas doenças podem causar uma confusão
quanto ao diagnóstico ou piorar a dor e fadiga, como o hipotireoidismo e a insuficiência gonadal da menopausa. 
E A disfunção neuroendócrina tem correlação com o mecanismo de dor, sendo rotina a dosagem de prolactina e
de hormônios adrenais nos pacientes com fibromilagia.
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Questão 160 Fibromialgia Manif estações clínicas Epidemiologia
São característicos da fibromialgia, EXCETO:
A Predomínio entre as mulheres dos 30 aos 50 anos.
B Dor musculoesquelética difusa, crônica e simétrica.
C Rigidez, parestesias, alteraçõesdo sono e fatigabilidade fácil.
D Fraqueza muscular proximal e enzimas musculares elevadas.
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Questão 161 Síndromes Dolorosas Crônicas Tratamento Dor
Dentre as medicações abaixo, qual fármaco não opioide é considerado de primeira linha para a dor neuropática? 
A Prednisona.
B Nortriptilina.
C Paracetamol.
D Indometacina.
E Ibuprofeno.
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Questão 162 Gota tof ácea crônica Exames complementares Gota
A radiografia abaixo é mais sugestiva de quadro de:
A artrite gotosa.
B artrite psoriásica.
C osteoartrose.
D lúpus eritematoso sistêmico.
E síndrome miofascial.
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Questão 163 Tratamento Fibromialgia
O que deve ser utilizado no tratamento da fibromialgia?
A Corticosteroides
B Amitriptilina
C Azatioprina
D Aspirina
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Questão 164 Classif icação Fisiopatologia Tratamento
Em relação à dor aguda ou crônica, assinale a alternativa correta:
A Na abordagem de dor aguda, enquanto se tenta diagnosticar a abolir (quando possível) a causa da dor, não se
deve administrar analgésicos potentes, pelo risco de mascarar o quadro, causar dependência psíquica ou física.
B A dor crônica (com mais de 6 meses de duração) geralmente tem uma causa conhecida e tratável.
C A dor crônica raramente se associa com sintomas de ansiedade e depressão.
D Nos casos de dor crônica a anamnese permite separar, com relativa facilidade o que é a dor propriamente dita,
daquilo que seria o sofrimento dela decorrente.
E Num indivíduo com dor crônica a resposta repetida a placebo não exclui a possibilidade de causa orgânica para a
dor e deve-se completar a investigação diagnóstica.
4000015220
Questão 165 Tratamento Fibromialgia
Funcionária pública, 37 anos de idade, relata fadiga intensa nos últimos dois anos. O quadro começou após episódio gripal
mais prolongado. Tem dores, diariamente, em região cervical, ombros cotovelos, MMSS, região lombar e joelhos. Piora no
trabalho, quando ca sentada, e com atividade física; melhorando um pouco com o repouso. Queixa-se também de
ansiedade e falta de sono. Ao exame físico, apresenta-se com sobrepeso. TA: 130X70mmHg. Mucosas coradas. Aparelhos
cardiovasculares e respiratório sem alterações. Abdome com fígado palpável a 2cm do RCD e 4cm do AX, elástico. Baço
impalpável. Extremidade sem edemas e sem sinais de ogose em articulações, sensíveis à palpação. Os exames
complementares mostraram VRS de 16mm na primeira hora, AST e ALT normais, gama glutamil transferase de 1,5 vez o valor
normal. Tem FAN positivo em duas ocasiões, com intervalos de 6 meses, em título de 1/80. No tratamento dessa paciente,
a conduta mais eficaz é usar:
A Clonazepan em dose noturna de 0,5mg a 2mg.
B Prednisona em dose de 1mg/kg/dia
C Amitriptilina em doses de 12,5mg/dia a 50mg/dia.
D Nimesulida, 100mg duas vezes ao dia por, no mínimo, 3 meses
E Indometacina, 100mg duas vezes ao dia por, no mínimo, 3 meses.
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Questão 166 Fibromialgia
A melhor opção diagnóstica para uma paciente de 42 anos, com alterações do humor e sono, poliartralgias, cefaléia,
tonteira e fadiga é:
A artrite reumatoide.
B espondite anquilosante.
C fibromialgia.
D osteoartrite.
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Questão 167 Tratamento Exames complementares Fibromialgia
Mulher de 40 anos refere dor difusa pelo corpo há cerca de 7 anos. Como as dores são mais importantes na coluna cervical
e lombar, refere ter realizado radiogra as que diagnosticaram artrose no segmento cervical e lombar. Queixa-se também de
parestesias em toda a região das coxas, bilateralmente, e sensação de queimação em face extensora de ambos os
antebraços. Tem diagnóstico de síndrome do cólon irritável e também faz tratamento para enxaqueca. Refere acordar
cansada apesar de dormir 7 horas por noite. Os exames a serem solicitados para o diagnóstico e o tratamento mais
adequado para esse caso são, respectivamente:
A ressonância nuclear magnética da coluna cervical e lombar; se confirmada compressão de raízes nervosas,
encaminhar para fisioterapia.
B exame físico com pesquisa dos pontos dolorosos; orientação sobre a doença, exercícios aeróbicos regulares,
antidepressivos.
C tomografia computadorizada da coluna cervical e lombar; a conduta irá depender do resultado do exame.
D exame físico com pesquisa dos pontos dolorosos; anti-inflamatórios não hormonais e analgésicos.
E nenhum exame é necessário; encaminhamento para psiquiatria com diagnóstico de depressão.
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Questão 168 Síndromes Dolorosas Crônicas Tratamento Dor
Na intoxicação por opioide, devemos considerar a administração de:
A Naloxona.
B Tiamina. 
C Paracetamol.
D Propofol. 
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Respostas:
1 D 2 A 3 D 4 C 5 A 6 D 7 A 8 C 9 B 10 A 11 D
12 B 13 A 14 B 15 C 16 D 17 E 18 B 19 B 20 A 21 D 22 A
23 B 24 C 25 D 26 B 27 D 28 B 29 C 30 B 31 D 32 D 33 B
34 E 35 A 36 D 37 A 38 C 39 C 40 D 41 D 42 B 43 C 44 B
45 D 46 B 47 D 48 A 49 B 50 D 51 C 52 D 53 B 54 C 55 D
56 C 57 C 58 A 59 A 60 A 61 C 62 C 63 C 64 D 65 D 66 D
67 D 68 B 69 D 70 D 71 A 72 E 73 C 74 C 75 E 76 D 77 B
78 B 79 80 81 D 82 D 83 A 84 D 85 C 86 E 87 D 88 E
89 D 90 D 91 A 92 E 93 B 94 95 96 97 C 98 D 99 B
100 A 101 C 102 E 103 B 104 E 105 D 106 A 107 D 108 A 109 D 110 B
111 A 112 A 113 C 114 B 115 C 116 A 117 D 118 B 119 D 120 B 121 D
122 A 123 A 124 D 125 B 126 B 127 C 128 E 129 C 130 B 131 C 132 D
133 D 134 C 135 136 137 C 138 B 139 A 140 D 141 D 142 C 143 A
144 D 145 A 146 E 147 D 148 C 149 B 150 C 151 A 152 B 153 C 154 B
155 D 156 C 157 C 158 A 159 D 160 D 161 B 162 A 163 B 164 E 165 C
166 C 167 B 168 A