Doenças da cartilagem e osso

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Doenças da cartilagem e osso
vinicius martins - 500.237.318-69
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Questão 1 Quadro clínico Conceito
A espondilo-hiperostose difusa idiopática é caracterizada por:
A Formação de ossificações no ligamento longitudinal anterior.
B Presença de sacroileíte bilateral.
C Rigidez matinal superior a 1 hora.
D Artrite erosiva de pequenas articulações.
4000216518
Questão 2 Tratamento cirúrgico
Homem, 68 anos de idade, apresenta dor na região inguinal direita há 4 anos, sem história de trauma. O quadro teve início
insidioso e piora progressiva e, no momento, paciente apresenta limitação para vestir meias e sapatos, além de dor noturna
e no repouso. Radiogra a da bacia evidencia redução do espaço articular no quadril direito, além de esclerose subcondral e
osteó tos marginais. Realiza tratamento sioterápico e utiliza antin amatórios e opioides, diariamente, por mais de 6 meses.
Qual é o diagnóstico mais provável e a conduta mais adequada?
A Osteonecrose da cabeça femoral; artroplastia parcial do quadril.
B Fratura da cabeça femoral; osteossíntese do quadril.
C Osteoporose; prescrição de vitamina D e cálcio.
D Osteoartrite degenerativa; artroplastia total do quadril.
4000210920
Questão 3 Quadro clínico
Homem de 78 anos de idade é atendido no ambulatório de clínica médica com quadro de dor e rigidez à movimentação do
quadril direito há algumas semanas. Não tem outras queixas ou antecedentes médicos relevantes. Nega história de traumas
recentes. Ao exame, apresenta apenas dor à movimentação ativa e passiva do quadril direito, que limita a amplitude de
movimento do mesmo. Foi solicitada radiogra a simples do quadril, que evidenciou as alterações visíveis na imagem a
seguir:
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Com base na história e nos achados radiográficos, qual é o diagnóstico?
A Osteoartrose
B Osteoporose
C Osteomalácia
D Osteossarcoma
4000209586
Questão 4 Quadro clínico Exames complementares Líquido Sinovial
Homem, 60 anos, refere dor em joelhos há cinco anos, desencadeada pelas atividades do dia a dia, com piora lenta (no
início, a intensidade era 2/10, hoje, 8/10). Hipertenso, em uso de propranolol e hidroclortiazida. Exame físico: bom estado
geral; IMC: 31 Kg/m2; valgismo de joelhos; edema e calor em joelho esquerdo, com sinal da tecla; sem outras alterações.
Líquido do joelho esquerdo foi coletado e enviado para análise. Qual é o achado mais provável?
A Cristais em agulha com birrefringência negativa.
B Cristais visualizados com vermelho alizarina.
C Contagem global de leucócitos < 2.000/mm3,
D Contagem diferencial de neutrófilos > 95%.
4000208764
Questão 5 Clínica Médica Quadro clínico
Irinete, 58 anos, vem à consulta na unidade de saúde devido a “dor nas juntas”. Relata que sente dor desde a hora que
acorda, principalmente enquanto faz as tarefas domésticas e cuida do neto de 4 anos. Sente rigidez nas articulações ao
acordar ou após muito tempo em repouso que duram em torno de 20 minutos. Relata que sente o sono não sendo
reparador e tem a sensação de cabeça vazia. Ao exame físico, o joelho direito apresenta-se aumentado de tamanho e com
crepitações, tornozelo direito com leve edema articular. Sem outras articulações com sinais de sinovite. Apresenta dor à
palpação em vários pontos do corpo. Dentre as hipóteses diagnósticas de Irinete estão:
A Artrite reumatoide, contudo, descarta-se pela idade e pelo acometimento apenas de grandes articulações.
B Fibromialgia é a hipótese mais provável e explica os sintomas da paciente, sem necessidades de
exames complementares.
C Osteoartrite é uma hipótese diagnóstica importante a ser considerada, acometendo joelho e
sobrecarregando tornozelo.
D Hipotiroidismo como causa do distúrbio do sono que pode estar causando o sintoma de cabeça vazia
e aumentando a sensibilidade à dor e edema articular.
4000208347
Questão 6 Manif estações articulares Quadro clínico Def inição
Sobre a manifestação clínica das doenças reumatológicas, correlacione as colunas e assinale a alternativa com a sequência
CORRETA: 
Primeira coluna; 
I. Osteoartrite; 
II. Artrite reumatoide; 
III. Lúpus eritematoso sistêmico; 
IV. Espondiloartropatias; 
Segunda coluna; 
a) As mãos são o principal local de envolvimento, geralmente interfalângicas proximais e metacarpofalângicas, mas quase
nunca as interfalângicas distais. 
b) Tem uma longa fase "silenciosa" durante a qual a cartilagem articular aneural transita de um tecido articular saudável para
um estado de doença envolvendo todo o órgão articular. 
c) Há predileção pelo envolvimento nos locais de inserção do tendão no osso (ênteses). Portanto, a entesite é uma das
manifestações clínicas mais específicas. 
d) Em alguns pacientes pode ocorrer deformidades resultantes de dano ao tecido periarticular, uma condição denominada
artropatia de Jaccoud.
A I-a; II-c; III-c; IV-d.
B I-d; II-c; III-a; IV-b.
C I-b; II-a; III-d; IV-c.
D I-c; II-d; III-a; IV-b.
4000206971
Questão 7 Quadro clínico
Médico suspeita que o paciente que está sendo por ele atendido seja portador de osteoartrite. Ele chegou a esse
diagnóstico porque a osteoartrite
A evolui de forma aguda com síndrome febril.
B é marcada pela presença do antígeno HLA-B27.
C em geral envolve articulações maiores, como joelho e quadril.
D mostra erosões ósseas e osteólise nos exames de imagens.
E costuma apresentar acometimento das articulações interfalangeanas proximais.
4000202155
Questão 8 Quadro clínico Conceito
Paciente, 70 anos, sexo masculino, com dor articular acompanhada de alterações no exame físico na articulação, como
edema, calor, eritema, dor espontânea e derrame articular. Dentre os diagnósticos abaixo, o mais apropriado é:
A Febre reumática.
B Artrite reativa.
C Lúpus eritematoso.
D Osteoartrite.
4000189222
Questão 9 Exames complementares Osteonecrose da Cabeça do Fêmur
Mulher, 28 anos, avaliada por dor em região inguinal esquerda há três semanas, que piora à deambulação. Sem outras
queixas. Antecedentes pessoais: lúpus eritematoso sistêmico com nefrite, tratada com pulsos de corticoide nos últimos dez
anos e em uso de prednisona 10 mg como manutenção, associada à hidroxicloroquina. Exame físico: PA 120x78 mmHg, FC
80 bpm. Desconforto discreto em região inguinal esquerda com a movimentação da articulação coxofemoral. Restante do
exame físico normal. Radiograma de quadril normal. Considerando a hipótese diagnostica de necrose avascular de cabeça
de fêmur, é correto:
A O radiograma de quadril normal afasta a hipótese diagnóstica.
B A ressonância nuclear magnética de quadril identifica lesões incipientes.
C O exame padrão-ouro para diagnostico é a cintilografia com leucócitos marcados.
D A substituição da prednisona por prednisolona retarda a progressão da lesão.
4000189089
Questão 10 Tratamento Quadro clínico
Dona Osmarina, de 65 anos, obesa, apresenta dor e rigidez matinal de 15 minutos em joelhos com discreta limitação
funcional há 3 anos. Após seguimento com o seu médico de família e comunidade, este problema foi de nido como
osteoartrose. São indicações de referência ao especialista focal, EXCETO:
A Sintomas que pioram rapidamente e estão causando incapacidade séria.
B Quando a terapia com fármacos causa efeitos indesejados graves.
C Acometimento de 3 ou mais articulações.
D Instabilidade articular em osteoartrose de joelhos, apesar do tratamento.
4000188194
Questão 11 Não f armacológico
Dona Iolanda, de 65 anos, vem em atendimento médico por "dores nas juntas", acompanhada de sua lha. A lha está
preocupada e conta que a paciente tem feito diversos tratamentos sozinha, além de trazer exames solicitados por outro
pro ssional, assim como os medicamentos que tem feito uso para serem avaliados. Você primeiramente conversa com a
paciente e descobre que a dor iniciou já há alguns anos, localizada em joelhos, quadris e alguns dedos das mãos, sendo pior
de manhã - ao acordar sente as articulações rígidaspara movimentos por cerca de 15 minutos - e ao m do dia,
principalmente quando realiza atividades domésticas. Dona Iolanda conta que as dores a desanimam para realizar alguma
atividade física e atualmente possui índice de massa corporal de 30. Para conseguir alívio, tem feito uso de prednisona 40
mg de forma irregular há alguns meses, cápsulas de glucosamina e condroitina, além de aplicar diclofenaco pomada em
mãos e joelhos. Ao exame físico, há a presença de crepitações em joelhos que se encontram edemaciados, limitação à
rotação interna coxofemoral à direita e dor à palpação de interfalangianas distais (IFDs) em 2º e 3º quirodáctilos (QDs)
bilateralmente, com visualização de nódulo em IFD de 2º QD de mão direita. O restante do exame físico não visualiza
alterações. Laboratoriais: VHS (velocidade de hemossedimentação) e PCR (proteína C reativa) dentro de valor de
referência, fator reumatoide (prova do látex) 1:40, anti-CCP (anti-péptideo citrulinado cítrico) negativo, FAN (fator
antinúcleo) não reagente, creatinina 0,56 e leucócitos 4 mil. Frente ao caso, você:
A Em abordagem motivacional, reforça a importância dos exercícios físicos e perda de peso >=5% para alívio da
dor e melhor prognóstico.
B Pelos princípios de prevenção quaternária, alerta sobre a não indicação do uso de antiinflamatórios não
esteroidais tópicos e de glucosamina e condroitina via oral.
C Alerta sobre o risco do uso prolongado de corticosteroides, suspende os medicamentos em uso e inicia
metotrexato via oral (7,5-25 mg/semana).
D Explica que há a necessidade de solicitar radiografia de mãos, joelhos e quadris para definir o diagnóstico e
posterior tratamento do quadro.
4000187984
Questão 12 Tratamento Quadro clínico Fatores de risco
Homem, 64 anos, consulta seu médico de família, queixando-se de dor na região anterior do quadril esquerdo, com início
há 6 meses. Refere que sente dor ao car muito tempo sentado ou ao levantar-se dessa posição, ao realizar longas
caminhadas e ao carregar peso. Informa também que, no passado, jogou futebol pro ssionalmente e dois irmãos seus
apresentam o mesmo sintoma. Ao exame físico, não apresenta ponto gatilho nos músculos: tensor da fáscia lata, piriforme e
glúteo mínimo; a rotação interna do quadril é restrita. Em relação ao caso, afirma-se:
I. O uso de extrato de soja e abacate insaponificável está associado à redução de sintomas álgicos.
II. Espera-se que, quando realizado o teste de FABERE, o paciente refira dor na sínfise pública.
III. Os achados radiográ cos mais comuns são redução do espaço articular e presença de osteó tos femorais e
acetabulares. 
Estão corretas as afirmativas
A I e II, apenas.
B I e III, apenas.
C II e III, apenas.
D I, II e III.
4000186614
Questão 13 Farmacológico
Mulher com 57 anos e trabalha como faxineira. Procura atendimento devido queixa de dor articular em mãos e joelhos.
Relata rigidez matinal que melhora em menos de 20 minutos com as atividades da manhã. Ao exame das mãos observa-se
deformidade nas articulações interfalangianas, sem sinais de sinovite. Joelho direito com leve edema e calor, com
crepitação à movimentação. Joelho esquerdo sem alterações. A condução mais adequada para o caso é:
A Solicitar VHS, PCR e iniciar prednisona.
B Fazer um AINE por no máximo 7 dias, analgesia simples e fisioterapia.
C Solicitar RX de mãos, joelhos, provas inflamatórias e Fator reumatóide.
D Fazer uma dose de corticoide intramuscular e solicitar RX das articulações.
4000186519
Questão 14 Tratamento Quadro clínico Osteoartrite OA
Uma paciente de 77 anos com antecedentes pessoais de hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus tipo 2, obesidade
grau 1, dislipidemia e hipotireoidismo procura consulta médica por dor nas mãos há 20 anos, com limitação física associada.
No exame clínico apresenta sinais de sinovite em metacarpofalangeanas e a seguinte alteração: Qual melhor estratégia
terapêutica para essa paciente?
A Metotrexato.
B Cetoprofeno.
C Tramadol.
D Cirurgia.
E Diclofenaco tópico.
4000185934
Questão 15 Reumatologia Osteoartrite OA Líquido Sinovial
Caso 1 
Mulher, 65 anos, queixa-se de dor crônica em joelhos quando anda, com piora ao longo do dia. Nega febre ou perda de
peso. Apresenta antecedente de diabetes, dislipidemia e hipertensão, em controle clínico regular. No exame clínico,
encontra-se com índice de massa corpórea de 32 kg/m² e hipotro a dos quadríceps bilateralmente. Há aumento de volume
dos joelhos com crepitações na exão ativa e discreto varismo. No joelho direito, há leve aumento de temperatura e
derrame discreto. Exames complementares mostraram hemograma sem alterações e proteína C-Reativa de 8 mg/L. 
Quais são as características do líquido sinovial compatíveis com a principal hipótese diagnóstica para o caso? 
A Viscosidade: Diminuída
Coloração: Purulenta
Leucócitos (/mm³): > 50.000
Polimorfo-nucleares (%): >75%
B Viscosidade: Alta
Coloração: Purulenta
Leucócitos (/mm³): 2.000 a 50.000
Polimorfo-nucleares (%): >75%
C Viscosidade: Alta
Coloração: Incolor
Leucócitos (/mm³): < 200 
Polimorfo-nucleares (%): <50%
D Viscosidade: Diminuída
Coloração: Amarela clara
Leucócitos (/mm³): 200 a 2.000
Polimorfo-nucleares (%): <50%
Essa questão possui comentário do professor no site 4000184064
Questão 16 Exames complementares
Paciente é submetido à punção articular – é um líquido transparente, de coloração amarelada, viscosidade alta, 500
leucócitos/mm³, sendo 25% de polimorfonucleares, e não foram encontrados cristais. Mais provavelmente, trata-se de
A artrite gotosa.
B artrite pseudogotosa.
C artrite séptica.
D osteoartrite.
4000184013
Questão 17 Osteoartrite OA
Mulher de 75 anos, aposentada (era auxiliar de serviços gerais), vem à consulta referindo que há cerca de 5 anos apresenta
dor nos quadris, de moderada intensidade, sempre após algum esforço físico (caminhar, abaixar-se, realizar a limpeza da sua
casa). Nota que a dor alivia com o repouso e com o uso de Paracetamol. É hipertensa e está em uso de Enalapril 10mg de
12 em 12 horas. Nega outras queixas. Ao exame físico, nota-se redução da amplitude de movimento de abdução e rotação
externa de ambos os quadris, por dor provocada à manobra de exame. Diante desse caso clínico, é CORRETO afirmar que:
A A paciente tem o diagnóstico de artrite indiferenciada e se beneficia do uso de anti-inflamatórios não esteroidais
para tratamento dos seus sintomas
B A paciente tem o diagnóstico de fibromialgia, patologia muito comum nesta idade, e que se caracteriza por dor
de caráter mecânico em articulações como a do quadril.
C Trata-se de um caso de artrite reumatoide e deve-se iniciar com Metotrexato para tratamento dos seus sintomas.
D A paciente tem o diagnóstico de coxartrose bilateral e deverá se beneficiar de fisioterapia e de analgésicos
comuns, como o Paracetamol, para controle e tratamento da sua doença.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000182757
Questão 18 Quadro clínico
Homem de 50 anos vem com queixa que sua orelha está cando deformada há um ano (imagem abaixo). Não tem história
de traumatismos e não tem doenças conhecidas. Há um mês, devido a olho vermelho, foi feito o diagnóstico de episclerite.
O restante do exame clínico é normal. O diagnóstico mais provável é:
A Policondrite recidivante.
B Hanseníase.
C Amiloidose.
D Tuberculose.
4000203121
Questão 19 Quadro clínico Exames complementares
Homem, 74 anos, com episódios de dor em joelhos, punhos e pés há mais de 10 anos. Os episódios causam dor
protocinética com rigidez matinal < 30 minutos e edema em 1 articulação por vez que duram cerca de 1 mês. As crises
álgicas se tornaram mais frequentes no último ano. Ao exame: crepitação em joelhos, sem artrite, com dé cit
d e mobilização. Teste de Apley e Macmurray negativos. Demais articulações sem alterações. Qual seria o melhor
diagnóstico e exame (laboratorial ou imagem) para investigar inicialmente este paciente?
A Artrite Reumatóide e Anti CCP.
B Gota e Ácido úricosérico.
C Osteoartrite e Raio X de joelhos.
D Artrite Reumatóide e Raio X de joelhos.
E Osteoartrite e Fator reumatóide.
4000193332
Questão 20 Quadro clínico
Mulher, 61 anos, sexo feminino, hipertensa em uso irregular de medicações, costureira, vem à consulta com quadro de 1 ano
de evolução de dor intensa nas mãos, principalmente nos dedos, que pioram ao longo do dia e aliviam com repouso e
analgésicos, associados a uma rigidez matinal de 15 minutos, que tem atrapalhado paciente a trabalhar. Ao exame: aumento
de volume e dor nas articulações interfalangeanas distais do segundo, terceiro e quinto dedos, à mobilização ativa e passiva,
com presença de nódulos de aproximadamente 0,5 cm nessas mesmas articulações. 
O quadro clínico é mais compatível com a seguinte causa:
A Artrite relacionada a arbovirose
B Lúpus Eritematoso sistêmico
C Artrite psoriásica
D Atrite reumatoide
E Osteoartrite
4000192820
Questão 21 Fatores de risco
Considera-se fator de risco para osteoartrite:
A sexo masculino.
B densidade mineral óssea normal.
C baixo peso.
D baixa ingestão de cálcio.
E atletas de elite.
4000189995
Questão 22 Tratamento Quadro clínico Não f armacológico
Paciente 78 anos , viúva , mora só , independente para todas as atividades , além de outras co-morbidades , apresenta dor
crônica em joelho D por osteoartrite e que vinha bem controlada com dipirona 1g de 6/6h , mas piorou nos últimos 3 meses
. A paciente mostrou-se bem irritada e angustiada com a situação, pois já não está conseguindo realizar seus
afazeres domésticos . Refere não conseguir dormir. Pela escala numérica verbal a paciente enumerou sua dor com nota 8 .
Qual a melhor conduta:
A Associar opioide fraco de horário sistemático , mas dose de resgate , laxantes e anti-emético e fisioterapia
B Suspender a dipirina e introzuir um anti-inflamatorio não esteroidal de forma continuada
C Já associar um opióide forte como a morfina
D Associar um ansiolítico , pois deve ser ansiedade , já que a dor vinha bem controlada
E Encaminhar para musculação , pois necessita apenas de fortalecimento muscular
4000175194
Questão 23 Reumatologia Exames complementares
Paciente, 74 anos, apresenta quadro de osteoartrite. O líquido sinovial mais provável de ser encontrado é:
A cor clara, alta viscosidade, 4000 leucócitos mm³, com 35% de polimorfonucleares.
B cor clara, alta viscosidade, 2000 leucócitos mm³, com 21% de polimorfonucleares.
C cor amarelada, baixa viscosidade, 42100 leucócitos mm³, com 64% de polimorfonucleares.
D cor amarelada, variável viscosidade, 86000 leucócitos mm³, com 84% de polimorfonucleares.
E cor vermelha, variável viscosidade, 5600 leucócitos mm³, com 57% de polimorfonucleares.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000169921
Questão 24 Osteoartrite OA
Paciente feminina, de 67 anos, com obesidade e hipertensão arterial sistêmica, consultou por dor no quadril direito e no
joelho esquerdo, quadro iniciado há cerca de 1 ano. Referiu rigidez matinal de cerca de 30 minutos e agravamento da dor
ao subir e descer escadas. Ao exame, havia dor à mobilização passiva extrema do quadril direito e do joelho esquerdo, com
discreto aumento de temperatura e de volume não depressível. Foram também observadas nodulações em
algumas articulações interfalangianas distais de ambas as mãos. Diante da principal hipótese diagnóstica, qual a conduta
terapêutica mais adequada?
A Uso de hidroxicloroquina.
B Uso de metotrexato.
C Prática de exercícios aeróbicos e de resistência.
D Artroplastia.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000168365
Questão 25 Osteoartrite OA
Marcela, 57 anos, reclama de dor nos joelhos. A dor iniciou há 4 meses, piora com os movimentos e melhora com longos
períodos de repouso, sem irradiação e sem evidências de sinais in amatórios nesta ou em qualquer outra articulação. Tem
índice de massa corporal (IMC) de 32 kg/m². Conta que a dor iniciou após iniciar algumas caminhadas para controlar o peso
e que não há limitação de suas atividades diárias. Ao exame físico, apresenta leve aumento de partes moles nos joelhos e
crepitações. Sobre a conduta diagnóstica (considerando o diagnóstico mais provável) e terapêutica marque a alternativa
CORRETA:
A o médico deve prontamente contraindicar atividade física e aguardar a melhora do quadro para retorno das
caminhadas.
B A intervenção focada na perda de peso, com envolvimento multiprofissional deve ser um dos pilares do
tratamento. 
C Caso sejam solicitadas radiografias das articulações afetadas, apresentam boa sensibilidade diagnóstica para
quadros iniciais, como o de Marcela. 
D Anti-inflamatório não esteroidal tópico não deve ser usado, tendo pouca eficácia no controle da dor. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000164857
Questão 26 Quadro clínico Diagnóstico dif erencial das artropatias
A osteoartrose é uma doença que acomete a cartilagem articular e o osso subcondral que, especialmente em idosos e
obesos e tem como características principais?
A Dor articular, liquido sinovial inflamatório, rangido e crepitação
B Dor articular , mobilidade preservada, proliferação óssea das bordas articulares
C Rigidez articular, dor intensa, liquido sinovial não inflamatório
D Rigidez, rangido, liquido sinovial inflamatório
E NDA
4000174406
Questão 27 Quadro clínico Osteoartrite OA
Homem de 76 anos de idade, com ensino superior completo, tabagista 30 maços-ano, procura o médico (por insistência
da lha). Não teve consultas médicas nos últimos 15 anos, pois sentia-se bem. Tem dores nos joelhos ao se levantar, que
piora quando caminha. Nos últimos 6 meses, apresentou 4 episódios de quedas da própria altura porque tropeçou no
chão da rua. Não tem outras queixas. Ao exame físico, apresenta edema +/4+ nos membros inferiores, que apresentam
varizes. Há também crepitação dos joelhos à mobilização, sem presença de cicatrizes. Qual é a principal hipótese etiológica
para as quedas do paciente?
A Hipoxemia central.
B Osteoartrose de joelho.
C Hipotensão postural.
D Quadro demencial inicial.
4000173284
Questão 28 Osteoartrite OA
Mulher de 64 anos procura atendimento com queixa de dor em joelhos, que aparece ao realizar longas caminhadas e ao
subir escadas. Informa também desconforto em articulações das mãos, especialmente das interfalangeanas proximais e
distais, que surge quando realiza atividades domésticas como cozinhar e lavar as louças. Quadro de mais de dois anos de
duração. Nega outros sintomas. Histórico de hepatite C tratada no último ano. Os dados relevantes ao exame físico são:
IMC 32 kg/m² , presença de nódulos de Heberden e Bouchard em mãos bilateralmente, redução da amplitude de exão
dos joelhos, com crepitações à mobilização de ambos. Paciente traz exames realizados na atenção primária: hemoglobina
13,6 g/dl, global de leucócitos 6.700/μL, plaquetas 170.000/μL, proteína C reativa 5 mg/dl (VR < Smg/dl), VHS 1 O mm (VR
< 20mm), fator reumatoide 38 UI/mi (VR < 14 UI/mi). Considerando a hipótese diagnóstica mais provável, indique a
alternativa que contenha o tratamento farmacológico MAIS ADEQUADO para a paciente:
A Antidepressivo tricíclico em dose baixa ao se deitar
B Antiinflamatório não esteroidal tópico nas articulações acometidas
C Droga antirreumática modificadora de doença, como metotrexato
D Droga hipouricemiante, como alopurinol, em dose única diária
Essa questão possui comentário do professor no site 4000145598
Questão 29 Osteoartrite OA
Mulher de 64 anos procura atendimento com queixa de dor em joelhos, que aparece ao realizar longas caminhadas e ao
subir escadas. Informa também desconforto em articulações das mãos, especialmente das interfalangeanas proximais e
distais, que surge quando realiza atividades domésticas como cozinhar e lavar as louças. Quadro de mais de dois anos de
duração. Nega outros sintomas. Histórico de hepatite C tratada no último ano. Os dados relevantes ao exame físico são:
IMC 32 kg/m² , presença de nódulos de Heberden e Bouchardem mãos bilateralmente, redução da amplitude de exão
dos joelhos, com crepitações à mobilização de ambos. Paciente traz exames realizados na atenção primária: hemoglobina
13,6 g/dl, global de leucócitos 6.700/μL, plaquetas 170.000/μL, proteína C reativa 5 mg/dl (VR < Smg/dl), VHS 1 O mm (VR
< 20mm), fator reumatoide 38 UI/mi (VR < 14 UI/mi). Qual o diagnóstico mais plausível para o quadro, dentre as alternativas
colocadas abaixo:
A Artrite reumatoide
B Fibromialgia
C Gota
D Osteoartrite
Essa questão possui comentário do professor no site 4000145597
Questão 30 Osteoartrite OA
Mulher, 65 anos de idade, branca, obesa, hipertensa e diabética, com dor crônica no quadril direito. Dor protocinética, com
rigidez para iniciar movimentos, pior pela manhã e após esforços físicos. Em consulta ambulatorial para iniciar tratamento. Ao
exame físico apresenta dor à mobilização articular, amplitude de movimento diminuída para rotação interna, flexão do quadril
> 60º, quadril congruente em abdução. Não apresenta alterações degenerativas de coluna, quadril contralateral ou joelhos.
A conduta terapêutica neste momento é:
A Tratamento conservador: analgesia, perda de peso, uso de dispositivo de marcha (bengala), fortalecimento
muscular, fisioterapia.
B Tratamento artroscópico: excisão de osteófitos, curetagem, desbridamento e enxertia de cistos acetabulares.
C Tratamento cirúrgico: artrodese do quadril (0-5 graus de adução, 0-15 graus de rotação externa, 20-30 graus de
flexão).
D Tratamento cirúrgico: recapeamento de quadril - Resurfacing. Deve ser feita densitometria óssea previamente,
para afastar osteoporose.
4000145423
Questão 31 Osteoartrite OA
Mulher, 70 anos, refere dor e aumento de volume das articulações interfalangeanas proximais e distais de ambas as mãos.
Relata, também, rigidez matinal que dura cerca de 30 minutos. Radiogra a (RX) das mãos: esclerose e cistos subcondrais;
redução do espaço articular e osteó tos. Todos os achados em ambas as mãos. A hipótese diagnóstica mais provável para
esta paciente é:
A artrite psoriásica
B artrite reativa
C osteoartrite
D artrite reumatoide
Essa questão possui comentário do professor no site 4000142642
Questão 32 Osteoartrite OA
Homem, 65a, comparece à consulta em Unidade Básica de Saúde com queixa de dor nos joelhos há um ano, que pior com
atividade e melhora ao repouso. Exame físico: PA= 134x84 mmHg, FC= 80 bpm, IMC= 30,2 kg/m2, T= 36,2ºC; joelhos:
presença de discreto derrame articular, sem sinais in amatórios, com movimentos levemente limitados por dor, limitação da
extensão em aproximadamente 10 graus e flexão preservada. Radiogramas de joelhos:
O DIAGNÓSTICO MAIS PR VÁVEL É:
Essa questão possui comentário do professor no site 4000141194
Questão 33 Osteoartrite OA
Homem de 60 anos de idade procura a unidade básica de saúde queixando-se de dor protocinética e após caminhadas em
joelhos há 5 anos. O quadro é acompanhado de dor nas mãos, principalmente após esforços, com episódios de rigidez
matinal de 15 minutos. No exame clínico dos membros encontram-se joelhos com desvio em varo bilateral, com pequeno
derrame articular à esquerda. Hipotro a muscular de quadríceps bilateralmente (mais acentuada à esquerda), além de
crepitação aos movimentos de flexão acima de 90 graus. Há nódulos de Heberden e Bouchard em mãos. 
Considerando a principal hipótese diagnóstica, marque a correta:
A Os estudos mais recentes mostram que a hidroxicloroquina é eficaz.
B Anti-inflamatórios tópicos estão recomendados.
C Glicosamina e condroitina melhoram a dor e evitam dano estrutural.
D A diacereína está recomendada pelas principais diretrizes da doença.
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Questão 34 Osteoartrite OA
Uma senhora de 60 anos vem à consulta relatando que há mais de 1 ano notou aumento de volume e dor em articulações
interfalangeanas distais e proximais em ambas as mãos, de forma assimétrica, com di culdade de mobilizar a articulação por
poucos minutos no início do dia, especialmente nos dias mais frios. Relata que as dores melhoram parcialmente com o uso
de analgésicos simples, como paracetamol e dipirona. Não há evidência de acometimento de outras articulações, perda
ponderal ou relato de febre.
Diante do quadro clínico exposto, o diagnóstico provável é de:
A osteoartrite, podendo haver algum benefício com o uso de anti-inflamatórios tópicos para controle dos sintomas.
B artrite reumatoide, sendo indicado início de tratamento com prednisona em dose baixa e metotrexato.
C osteoartrose, indicando o uso crônico de corticoide em doses moderadas para melhor controle dos sintomas.
D artrite reumatoide, sendo indicado o uso de medicações com ação anti-TNF, como o infliximabe.
E artrite paraneoplásica, sendo indicado o tratamento da doença de base, o que fará melhorar o quadro atual.
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Questão 35 Osteoartrite OA
Mulher, 70 anos, refere dor e aumento de volume das articulações interfalangeanas proximais e distais de ambas as mãos.
Relata, também, rigidez matinal que dura cerca de 30 minutos. Radiogra a (RX) das mãos: esclerose e cistos subcondrais;
redução do espaço articular e osteófitos. Todos os achados em ambas as mãos.
A hipótese diagnóstica mais provável para esta paciente é:
A artrite psoriásica.
B artrite reativa.
C osteoartrite.
D artrite reumatoide.
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Questão 36 Osteoartrite OA
Mulher de 42 anos, dona de casa, refere dor em articulações das mãos e joelhos há mais de 6 meses. Relata que a dor é
associada ao uso da articulação, piora com o frio e acorda com rigidez matinal que dura em torno de 15 minutos. Nega
febre ou lesões de pele. Relata ganho de peso no período e dispneia aos grandes esforços. Não pratica atividade física
regularmente há um ano. Faz uso irregular de diclofenaco e já fez corticoide IM. Ao exame físico: artrite de 2ª, 3ª e 4ª
interfalangeanas proximais e distais (foto da mão a seguir). Joelhos com crepitação, mas sem sinais de artrite. Ausculta
cardiopulmonar normal. PA:140x85mmHg, FC:80bpm, FR:18irpm, IMC:31kg/m2.
A conduta mais adequada seria:
A Solicitar RM de joelho e Rx de mão e punhos, fazer curso de 14 dias com AINES via oral, manter analgesia com
paracetamol ou dipirona.
B Solicitar hemograma, VHS, PCR e Fator reumatoide, Rx de mãos e punhos e RM de joelho, fazer curso de 7 dias
com AINES via oral, manter analgesia com paracetamol, dipirona ou codeína.
C Solicitar fisioterapia para o joelho, orientar necessidade de prática de exercício físico regular e perda de peso,
AINE tópico para as mãos e analgesia simples em caso de dor.
D Solicitar hemograma, VHS, PCR e Fator reumatoide, Rx de mãos e punhos e RM de joelho, fazer infiltração com
corticoide intra-articular e fisioterapia, além de analgesia simples.
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Questão 37 Quadro clínico Osteoartrite OA Exames complementares
Paciente feminina, de 68 anos, veio à consulta por dor articular nos dedos das mãos há 6 meses, associada à rigidez matinal
de 20 minutos nas mesmas articulações. Referiu que a mãe tinha um ""reumatismo"" nas mãos. Negou história familiar de
outras doenças. A paciente trouxe os resultados de alguns exames: velocidade de hemossedimentação de 32 mm e fator
reumatoide de 18 UI (valor de referência: até 14 UI). Ao exame físico, foi constatado aumento de volume nas articulações
interfalangianas proximais e distais simetricamente. 
O diagnóstico mais provável é
A artrite reumatoide.
B artrite psoriásica.
C artrite pós-viral.
D polimialgia reumática.
E osteoartrite.
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Questão 38 Manif estações articulares Artrite psoriásica
A dactilite, processo in amatório das regiões articular e tenossinovial, é uma característica clínica de qual doença
reumatológica:
A Esclerose sistêmica.
B Gota.
C Osteartrite
D Artritepsoriásica
E Artrite reumatóide
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Questão 39 Tratamento Osteoartrite OA Farmacológico
Qual a droga de primeira escolha para osteoartrite?
A Paracetamol.
B Hidroxicoroquina.
C Naproxeno.
D Meladone.
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Questão 40 Espondilite Anquilosante Tratamento Exames complementares
Homem, 24 anos, operário da construção civil, consulta devido à dor lombar, evoluindo há 4 meses. A dor é intensa,
associada a rigidez da base da coluna com irradiação para nádegas. Ele acorda à noite pela dor e percebe que caminhar
pela casa alivia o sintoma. Ao exame físico, apresenta limitação do movimento da coluna em todas as direções. Traz uma
radiogra a solicitada pelo médico da empresa com a seguinte imagem; Em relação ao caso, quais são os achados
radiológicos, diagnóstico e manejo inicial?
A Redução da altura dos discos vertebrais de L5-S1; osteoartrose de coluna lombar; fisioterapia motora e
analgésicos.
B Sacralização do corpo de L5 e megapófises transversas; espina bífida; reforço abdominal e alongamentos para
região lombar.
C Sacroileíte bilateral; espondilite anquilosante; anti-inflamatório não-esteroide e fisioterapia.
D Osteoartrose incipiente de corpos vertebrais lombares; hérnia discal lombar; ressonância magnética da coluna.
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Questão 41 Epidemiologia Reumatologia Tratamento
Uma paciente de 72 anos queixa-se em consulta ambulatorial de dor nas mãos de início há 2 anos, com rigidez matinal de
aproximadamente 20 minutos. Refere que a dor é predominantemente em dedos, nega dor em punhos e que piora quando
trabalha muito. Abaixo está uma foto do exame físico da paciente. Qual o provável diagnóstico da paciente?
A Osteoartrite
B Artrite Reumatoide
C Artrite Psoriasica
D Espondilite anquilosante
E Artrite gotosa
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Questão 42 Policondrite recidivante
Homem, branco, quarta década, refere vertigem acompanhada de perda auditiva, artrite assimétrica de pequenas, médias e
grandes articulações com resolução espontânea; orelha eritematosa, edemaciada e hipersensível poupando seu lóbulo.
Evoluiu com rinorreia, obstrução nasal, epistaxe, deformidade do nariz em sela e dispneia por traqueomalácia, com colapso
traqueal. A hipótese diagnóstica mais provável é:
A policondrite recidivante
B leishmaniose
C granulomatose com poliangeite
D granulomatose eosinofílica com poliangeite
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Questão 43 Artrite reumatoide AR
Uma mulher de 48 anos queixa-se de dor e edema nas articulações das mãos, punhos e joelhos há 2 meses. Há di culdade
para movimentar essas articulações nas primeiras 3 horas da manhã. É portadora de adenocarcinoma de pulmão, e está
aguardando o início da quimioterapia. O exame físico revela dor à palpação, redução da amplitude de movimento e
aumento de volume das articulações metacarpofalangeanas, interfalangeanas proximais, punhos e joelhos. Sem outras
anormalidades. Exames de laboratório: Hg: 10,4g/dL; LG: 6.760/mm³; plq: 187.000/mm³; PCR: 15mg/dL; FR: 6UI/mL;
antiCCP: 45UI/mL; ácido úrico 8,1md/dL. A partir do caso descrito, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico MAIS
PROVÁVEL para essa paciente.
A Artrite paraneoplásica.
B Artrite reumatoide.
C Gota poliarticular.
D Osteoartrite.
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Questão 44 Quadro clínico Osteoartrite OA Exames complementares
São achados característicos da Osteoartrite, EXCETO:
A Fator Reumatoide positivo
B Esclerose subcondral
C Rigidez matinal
D Nódulos de Heberden
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Questão 45 Tratamento Não f armacológico Osteoartrite OA
Mulher, 52 anos, empregada doméstica. Refere dor em joelho direito e nas articulações das mãos. Relata rigidez matinal em
torno de 20minutos. Refere que as dores pioravam com o frio e com o esforço físico e melhoravam com o repouso.
Atualmente vem fazendo uso de diclofenaco com melhora; contudo, refere epigastralgia. Ao exame articularnotam-se nas
mãos nódulos de Heberden e Bouchard e no joelho há crepitação. No momento, nenhuma articulação com sinal de
sinovite. Qual a conduta mais adequada para o tratamento paciente?
A Manter diclofenaco e associar com IBP.
B Prescrever analgesia simples e fisioterapia.
C Iniciar Metotrexato associado a ácido fólico.
D Iniciar corticoide em dose imunossupressora.
4000039910
Questão 46 Tratamento Quadro clínico Osteoartrite OA
A Osteoartrite (OA), também conhecida como Osteoartrose, representa uma falência articular com perda da cartilagem
hialina, com alta prevalência em idosos e alta taxa de incapacitação. Sobre esta patologia, analise as a rmativas a seguir e
marque a opção correta. 
I. O paracetamol é a droga de escolha inicial para controle da dor. 
II. Rigidez matinal maior que 1 hora e nódulos subcutâneos são critérios diagnósticos. 
III. Nos quadros de OA grave das mãos surgem nódulos de Heberden nas articulações interfalangianas distais e nódulos de
Bouchard nas interfalangianas proximais. 
IV. Aplicações de glicocorticoides intra-articulares são alternativas para alguns pacientes, sendo e cazes em reduzir a dor,
pelo menos temporariamente.
A Estão corretas apenas as afirmativas I e III.
B Estão corretas apenas as afirmativas I, III e IV.
C Estão corretas apenas as afirmativas III e IV.
D Estão corretas apenas as afirmativas II e IV.
E Todas as afirmativas estão corretas.
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Questão 47 Quadro clínico Osteoartrite OA
Mulher de 61 anos, apresenta dor e limitação de movimento em articulações interfalangeanas distais das mãos, de forma
progressiva, há cerca de quatro anos. Refere ainda, nodulações nos dedos, mais proeminentes no 3º dedo da mão,
bilateralmente. História de artralgia no joelho esquerdo, sem sintomas sistêmicos, comorbidades ou traumas articulares.
Considerando a imagem, o diagnóstico mais provável é:
A artrite psoriásica.
B artrite reativa.
C artrite reumatoide.
D gota tofácea crônica.
E osteoartrite primária.
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Questão 48 Linf omas
Das doenças a seguir, qual apresenta risco maior de desenvolvimento de linfomas quando comparado à população geral?
A lúpus eritematoso sistêmico
B doença de Behçet
C síndrome de Sjögren
D policondrite recidivante
E doença mista do tecido conjuntivo
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Questão 49 Líquido Sinovial
Análise de líquido sinovial obtido por aspiração demonstra 1200 céls/mm³ e não identi ca microorganismos coradas pelo
Gram. Diante deste achado, a hipótese mais adequada, dentre as referidas, é de:
A Espondilite anquilosante 
B Pseudogota
C Artrite séptica
D Osteoartrite
E Artrite psoriásica 
4000128301
Questão 50 Epidemiologia Quadro clínico Osteoartrite OA
Paciente feminina, 60 anos, apresenta quadro de dor em mãos, bilateral. Refere que acorda com sensação de dor, rigidez e
parestesias e que melhora rapidamente. Consegue fazer suas atividades diárias com di culdades, por causa de dor em
mãos. Ao exame: Presença de nódulos de Herberden, Bouchard. Sem artrites em mãos. Geno valgo bilateral com
crepitações femuro patelar palpáveis. Sobre o caso, marque a alternativa CORRETA.
A Trata-se de Artrite Reumatóide e o exame Anti CCP deve estar positivo.
B Trata-se de Osteoartrite nodal e o exame Fator Reumatóide deve estar positivo.
C Trata-se de Artrite Reumatóide e o raio X de mãos deve mostrar destruição de espaço articular em articulações
metacarpofalangeanas e rádio cárpica.
D Trata-se de Osteoartrite nodal e o raio X deve mostrar destruição de espaço articular em interfalangeanas distais.
E Trata-se de Artrite Reumatóide e o exame Fator Reumatóide deve estar positivo.
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Questão 51 Exames complementares Avaliação dos pacientes com monoartrite Diagnóstico
Homem de 22 anos apresenta quadro de dor, edema e calor em joelho esquerdo há 2 dias. A punção evidenciou um líquido
turvo com 100.000 células/ml, sendo 87% de neutrófilos, sem presença de cristais. A hipótese diagnóstica mais provável é:
A Artrite gonocócica.
B Artrite gotosa.
C Artrite reumatoide.
D Osteoartrose aguda.
E Cisto de Baker roto.
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Questão 52 Tratamento Não f armacológico Osteoartrite OA
Homem, 62 anos, refere dor em joelho direito após deambulação, há dois anos. Há quatro meses com piora da dor,
tornando-se incapacitante. Etilista de 1,2 litro de cerveja por dia. Em uso de enalapril 5 mg 12/12 horas, hidroclorotiazida de
25 mg/dia e alopurinol 200 mg/dia. Exame físico: bom estado geral; IMC: 32,2 Kg/m²; varismo de joelhos; edema e calor
em joelho direito, com restrição para extensão completa e presença de cisto poplíteo. Qual é a melhor conduta para a dor
no joelho?
A Aumentar dose de alopurinol.
B Atingir IMC abaixo de 25 kg/m².
C Remoção cirúrgica do cisto poplíteo.
D Associar colchicina. 
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Questão 53 Epidemiologia Quadro clínico Fatores de risco
Assinale a assertiva correta sobre osteoartrite.
A Ombro é a articulação mais frequentemente acometida na osteoartrite primária.
B Dor articular está diretamente associada à perda de cartilagem à radiografia.
C Presença de derrame articular e de rigidez matinal de poucos minutos exclui o diagnóstico.
D História familiar positiva não é fator de risco para seu surgimento.
E Atrofia muscular está associada a maior incidência de osteoartrite de joelho.
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Questão 54 Quadro clínico Osteoartrite OA
Quais articulações estão tipicamente poupadas na osteoartrite?
A Tornozelo;
B Coluna cervical;
C Articulação interfalângica distal;
D Quadril;
E Joelho;
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Questão 55 Gota
Homem, 50 anos, previamente hígido, acorda subitamente às 4:00 horas com dor aguda, edema, vermelhidão de tornozelo
direito, sem fator desencadeante e sem trauma. Procura PS. Não tem febre, pressão arterial, pulso e saturação de oxigênio
normais. Relata ser a primeira vez que apresenta este quadro. No exame físico, apresenta monoartrite aguda de tornozelo
direito. Não apresenta lesões em região genital. No hemograma apresenta hemoglobina de 16,2 mg/dL, leucócitos de 5400
com neutrófilos 10% (6% de bastonetes de 94% de segmentados). Qual é o diagnóstico mais aproximado?
A Artrite séptica.
B Anemia falciforme.
C Osteoartrite.
D Artrite gotosa.
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Questão 56 Artrite reativa
Homem, 25 anos, queixa-se de dor articular em joelho direito, além de articulação metatarsofalangena do hállux esquerdo,
sem história de trauma, de início há 5 semanas. A rma ser previamente hígido e relata apenas um quadro de disúria com
melhora espontânea há algumas semanas. Ao exame, discreta hiperemia ocular, sinais in amatórios nas articulações
acometidas, sem presença de deformidades. A principal hipótese diagnóstica e exame a ser solicitado para esse caso seria:
A artrite reumatoide, fator reumatóide.
B artrite reacional, análise do líquido sinovial.
C artrite séptica, punção articular.
D osteoartrose, radiografia.
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Questão 57 Avaliação dos pacientes com monoartrite
Paciente de 35 anos, sexo masculino, previamente hígido, com quadro de monoartrite, de joelho a esclarecer. Feita a
artrocentese com o seguinte resultado: aparência xantrocômica, 1400 leucócitos, 10% polimorfonucleares, glicose 95,
cristais ausentes. Glicemia capilar: 102. Esse quadro sugere qual diagnóstico?
A Artrite séptica.
B Traumatismo.
C Pseudogota.
D Artite reumatoide.
E Osteoartrite.
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Questão 58 Quadro clínico Osteoartrite OA
Mulher de 55 anos se queixa de dor no joelho direito ao subir e descer as escadas da sua casa, principalmente no nal do
dia. O sintoma que ocorreu há 1 ano, tem se tornado mais intenso e frequente e a faz evitar escadarias. Relata di culdade ao
iniciar movimentos após períodos de inatividade que melhora à medida que insiste no movimento. Nega calor, rubor ou
edema nessa articulação ou outras quaisquer. Ao exame físico, há crepitações e limitação dos movimentos ativos e
passivos no joelho direito, além de derrame articular (sinal da tecla presente). Em relação a essa doença, assinale a
alternativa CORRETA:
A Os joelhos, os cotovelos, os punhos, os ombros e os tornozelos são as articulações mais acometidas.
B A doença não cursa com rigidez matinal nas articulações acometidas.
C A instabilidade nos movimentos articulares por causa de atrofia muscular pode ocorrer.
D Os sintomas e os achados radiográficos guardam correlação clínico-radiológica.
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Questão 59 Quadro clínico Osteoartrite OA
Os nódulos de Heberden são características de:
A Artopatia de Jaccoud
B Artrite psoriásica
C Osteoartrite
D Osteoartropatia hipertrófica
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Questão 60 Quadro clínico Osteoartrite OA
Paciente feminina, de 65 anos, consultou na unidade básica de saúde por dor nos dedos das mãos, quadro iniciado há pelo
menos 10 meses, e rigidez matinal que melhorava após realizar movimentos de abrir e fechar as mãos por cerca de 5
minutos. Nos últimos 2 anos, vinha percebendo que as articulações dos dedos estavam mais volumosas. Ao exame físico,
apresentava nodulações endurecidas nas articulações interfalangianas proximais e distais. 
Qual a hipótese diagnóstica mais provável?
A Artrite reumatoide.
B Artrite psoriásica.
C Artrite gotosa crônica.
D Pseudogota.
E Osteoartrite.
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Questão 61 Tratamento Crise aguda de gota Gota
Homem de 42 anos com queixa de dor em joelho direito, associado a edema, rubor e calor local há três dias. Nega outras
queixas, sem outros achados ao exame clínico. Realizada artrocentese que evidenciou: leucócitos 35.000/mm³, com
predomínio de neutró los e cristais de monourato de sódio com birrefringência negativa. Nesse caso o diagnóstico e a
conduta adequada são: 
A Gota; receitar anti-inflamatório. 
B Artrite séptica; prescrever corticoide. 
C Pseudogota; receitar rasburicase. 
D Artrite reumatoide; iniciar metotrexato. 
E Osteoartrite; iniciar analgesia simples. 
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Questão 62 Espondiloartrites
Homem de 35 anos com história de dor lombar sem irradiação, que melhora quando anda e piora quando dorme. A principal
hipótese diagnóstica é:
A Lombociatalgia. 
B Espondiloartrite. 
C Osteoartrite de coluna lombar. 
D Estenose de canal medular. 
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Questão 63 Quadro clínico Osteoartrite OA
O diagnóstico de osteoartrite baseia-se em um conjunto de achados sugestivos da doença; dentre os quais encontra-se:
A PCR elevada com VHS normal.
B Fator reumatoide positivo em títulos altos.
C VHS elevada com PCR normal.
D Acomentimento articular assimétrico, principalmente nas grandes juntas.
E Líquido sinovial inflamatório, geralmente co leucócitos acima se 20 mil/mm3.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000115214
Questão 64 Diagnóstico Tratamento Crise aguda de gota
Homem, 47 anos, apresenta, há um ano e meio, quadros recorrentes de monoartrite aguda, durando cada episódio, cerca
de quatro a cinco dias. Inicialmente foi acometido o tornozelo esquerdo, posteriormente o joelho direito, em seguida o
joelho esquerdo e, há duas semanas, houve recorrênciado quadro no tornozelo esquerdo. Há alívio dos sintomas com o
uso de anti-in amatório não hormonal. Relata que o intervalo entre os episódios, que inicialmente era de até seis meses, tem
reduzido, sendo que o intervalo entre os dois últimos episódios foi de apenas trinta dias. Apresenta-se na consulta, após dois
dias do início da última crise. O joelho direito apresenta sinais ogísticos, limitação para exão, levando a certa claudicação.
Refere temperatura de 37,7 °C há 1 dia. O paciente tem antecedentes de hipertensão, tabagismo de 10 cigarros ao dia,
etilismo (duas a três latas de cerveja diariamente) e diabetes há 15 anos e faz uso de hidroclorotiazida 25 mg/dia e
glibenclamida 10 mg/dia. O diagnóstico mais provável e a conduta inicial a ser adotada são, respectivamente:
A artrite gotosa; manter o uso de anti-inflamatório não hormonal.
B artrite gotosa; indicar artrocentese para confirmação e iniciar alopurinol.
C osteoartrite; solicitar radiografia dos joelhos e iniciar o uso de corticoesteroide.
D artrite séptica; realizar artrocentese e aguardar a cultura para o início do tratamento antibiótico guiado.
E artrite séptica; não há necessidade de exames complementares, iniciar ceftriaxone 2 g EV / dia.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000108870
Questão 65 Quedas em idosos Quadro clínico
Homem de 76 anos de idade, com ensino superior completo, tabagista 30 maços-ano, procura o médico (por insistência
da lha). Não teve consultas médicas nos últimos 15 anos, pois sentia-se bem. Tem dores nos joelhos ao se levantar, que
pioram quando caminha. Nos últimos 6 meses, apresentou 4 episódios de quedas da própria altura porque tropeçou no
chão da rua. Não tem outras queixas. A lha refere que o pai escuta televisão em volume muito alto e que tem tido certa
di culdade de ler o jornal. No exame clínico: bom estado geral, corado, hidratado, acianótico anictérico, afebril. Mini exame
do estado mental 28/30. Restante do exame neurológico normal. Pressão arterial e frequência cardíaca: Ritmo cardíaco
regular em dois tempos com presença de quarta bulha. Tórax em barril. Ausculta pulmonar com murmúrios vesiculares
presentes, diminuídos globalmente, sem ruídos adventícios. Semiologia abdominal sem alterações. Edema +/4+ em
membros inferiores, com varizes venosas. Crepitação dos joelhos à mobilização. Sem presença de cicatrizes. Qual é a
principal hipótese etiológica para as quedas do paciente?
A Hipoxemia central.
B Osteoartrose de joelho.
C Hipotensão postural.
D Quadro demencial inicial.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000102692
Questão 66 Etiopatogenia Epidemiologia Osteonecrose
Na população geral, são conhecidos alguns fatores de risco e condições associadas ao desenvolvimento da osteonecrose,
como: uso sistêmico de corticosteroides, etilismo, hiperlipidemia, anemia falciforme, coagulopatias, doença de Gaucher,
lúpus eritematoso sistêmico, artrite reumatoide, hiperuricemia e gota, radioterapia, obesidade, pancreatite, sequela de
fraturas, quimioterapia, vasculites e tabagismo. Sendo INADEQUADO o seguinte:
A a ocorrência de osteonecrose em pessoa vivendo com HIV PVHIV tem sido relatada, com incidências
progressivamente menores e, mas ainda superiores à da população geral.
B além desses fatores, em PVHIV destacam-se as vasculites que predispõem à trombose intraóssea, pela presença
de anticorpos anticardiolipina e pela deficiência da proteína S. 
C além disso, a terapia antirretroviral TARV pode estar relacionada à osteonecrose.
D além desses fatores, em pessoa vivendo com HIVPVHIV, destaca-se a dislipidemia.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000101905
Questão 67 Diagnóstico dif erencial das artropatias
As articulações interfalangeanas distais dos dedos das mãos estão comprometidas em quais afecções?
A Artrite reumatoide e espondilite anquilosante. 
B Lúpus eritematoso sistêmico e polimiosite.
C Osteoartrite e artrite psoriásica.
D Artrite idiopática juvenil e doença de Still do adulto.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000100878
Questão 68 Tratamento Não f armacológico Osteoartrite OA
Senhor Adelino, 63 anos, destro, índice de massa corporal (IMC) = 40, sedentário, hipertenso (controlado com medicação)
e tabagista. Sofreu um acidente vascular encefálico (AVE) há 8 meses, tendo como seqüela hemiparesia à direita. Ele
deambula com di culdade, olhando o pé e tropeçando com freqüência, sem utilização de equipamento auxiliar de marcha;
apresenta cognição e sensibilidade normais. Queixa-se de dor no ombro direito e realiza os movimentos do membro
superior afetado de modo mais lento. Há 10 anos ele apresenta artrose nos joelhos. Ele nunca fez sioterapia e passa a
maior parte do dia deitado no sofá assistindo à televisão. 
Qual seria o equipamento auxiliar de marcha mais indicado para o senhor Adelino?
A Andador;
B Muleta axilar;
C Bengala em "J";
D Bengala canadense;
E Nenhuma das alternativas acima;
4000054964
Questão 69 Artropatias inf lamatórias Diagnóstico dif erencial das artropatias
Mulher, 50 anos, diabética, queixa de dor nos joelhos há 3 anos. Inicialmente a dor era insidiosa e aliviava com o repouso,
agora persistente e refratária aos analgésicos, com rigidez matinal de 20 minutos e rigidez articular fugaz após curtos
períodos de repouso. Instabilidade do joelho especialmente ao descer escadas. No exame com crepitação nos joelhos e
sinais de derrame articular. Radiogra a mostra proliferação das margens ósseas, diminuição do espaço articular e esclerose
óssea subcondral. Sobre o caso, assinale a alternativa CORRETA em relação ao diagnóstico e tratamento, respectivamente:
A Osteoartrite, exercícios aeróbicos e contra resistência.
B Osteoartrite, corticoides sistêmicos.
C Artrite reumatoide, imunomoduladores.
D Artrite reumatoide, anti-inflamatórios não esteroides.
E Gota, alopurinol e colchicina.
4000047070
Questão 70 Hipervitaminose A
Você atende, no ambulatório de Pediatria, um menino de 3 anos com queixa de irritabilidade e dores nas pernas há 3 meses.
Não tem antecedentes de doenças anteriores. Como se alimenta com di culdade, toma um suplemento de vitaminas, no
almoço e no jantar, há 1 ano. No exame físico, você observa hepatoesplenomegalia, descamação das palmas das mãos e
das solas dos pés, lesões cutâneas seborreicas, ssuras nos cantos da boca e intumenscimento ósseo na perna direita. Foi
realizada radiogra a de membros inferiores. que mostrou hiperostose na parte média das diáfases da tíbia. A suspeita
diagnóstica desse caso é:
A hipervitaminose D
B sífilis congênita
C hiperostose cortical infantil
D neuroblastoma
E hipervitaminose A
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Questão 71 Hiperostose esquelética idiopática dif usa DISH
A Espôndilo-Hiperostose Difusa Idiopática (EHDI), também conhecida como hiperostose ancilosante ou doença de
Forestier, caracteriza-se por uma limitação progressiva da coluna vertebral, com calcificação dos ligamentos intervertebrais,
formando pontes ósseas entre as vértebras (sindesmó tos), que, diferentemente da osteo artrite primária, não provocam
degeneração signi cativa do disco intervertebral. Pode ocorrer também ossi cação de ligamentos e tendões em outros
locais, como crânio, pelve, calcanhares e cotovelos. 
Dados epidemiológicos a correlacionam com descontrole metabólico, assinale o item abaixo se mostra inadequado:
A O acometimento é sistêmico, é explicado apenas por reação a fatores mecânicos locais.
B Sua prevalência é três vezes maior em pacientes com DM.
C Quando se analisa a população de pacientes com hiperostose difusa, 12 a 80% têm DM ou intolerância à glicose.
D Postula-se que concentrações séricas de insulina e de fator de crescimento semelhante à insulina (IGF-1) mantidas
prolongadamente elevadas nos pacientes diabéticos estimulem a neoformação óssea.
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Questão 72 Hemocromatose HemocromatoseHomem, 53 anos de idade, com dor progressiva em mãos e joelhos. História familiar de cirrose hepática. Acompanha com
endocrinologista por diabetes mellitus e impotência sexual. Ao exame físico, apresenta discreto aumento de volume bilateral
nas 2ª e 3ª metacarpofalângicas e joelhos. Nas radiogra as, notam-se osteó tos em gancho nas 2ª e 3ª
metacarpofalângicas e calcificação dos meniscos em joelhos. Qual o diagnóstico do paciente?
A Osteoartrite primária.
B Gota.
C Artrite reumatoide.
D Artropatia por hemocromatose.
E Lúpus eritematoso sistêmico.
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Questão 73 Quadro clínico Osteoartrite OA
Mulher de 65 anos, queixa-se de dor em articulações interfalangianas proximais e distais, acompanhada de rigidez matinal de
20 minutos. Exame articular das mãos: aumento do volume da segunda e quinta Interfalangiana (IF) distal bilateral. Palpação:
ausência de aumento da temperatura, presença de nódulos de consistência óssea e dor à palpação da articulação IF
proximal e distal. Movimentação: diminuição da exão e extensão de segundo e quinto dedos bilateralmente. A principal
hipótese é:
A Artrite reumatoide. 
B Artrite paraneoplásica. 
C Osteoartrite. 
D Esclerose lateral amiotrófica. 
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Questão 74 Quadro clínico Osteoartrite OA Exames complementares
Mulher de 60 anos, com dor nas articulações interfalangeanas distais e proximais, bilateralmente, há 3 anos, de caráter
progressivo. A dor piora com o uso das articulações. Ao exame físico observa-se presença de nódulos de consistência
óssea nas articulações interfalangeanas distais. O exame radiológico das mãos mostra estreitamento dos espaços
interarticulares, osteoesclerose subcondral, cistos subcondrais e osteófitos marginais.
A artopatia soro-negativa. 
B artrite reumatoide.
C lupus eritematoso sistêmico.
D artrite gotosa.
E osteoartrose idiopática.
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Questão 75 Diagnóstico Dif erencial Diagnóstico Def inição
Uma escolar de 9 anos chega ao ambulatório de Pediatria com dor e edema nos punhos, no 1º dedo do pé direito e no 2º
dedo do pé esquerdo, há 8 meses. Refere diminuição da acuidade visual no olho esquerdo há 15 dias e tem hemograma
normal, antiestreptolisina O = 500U, fator reumatoide negativo e FAN = 1/80 padrão pontilhado no. Ao exame, bom
estado geral, corada artrite nos punhos e na interfalangiana proximal do 1º dedo do pé direito e 2º do pé esquerdo. Restante
do exame sem alterações. Qual é a hipótese mais provável?
A Lúpus eritematoso sistêmico.
B Artrite idiopática juvenil.
C Febre reumática.
D Poliarterite nodosa.
E Osteoartrite de Osgood-Schlatter.
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Questão 76 Diagnóstico Artrite psoriásica
Mulher, 38 anos, branca, refere dor e edema em articulações das mãos, bilateralmente, há seis meses. Há dois meses, vem
notando também deformidades nas mesmas articulações. Exame físico: bom estado geral, corada, hidratada, afebril. Pele
com eritema descamativo periungueal em mãos, unhas com irregularidades em suas superfícies (depressões puntiformes).
Articulações interfalangianas distais com aumento de volume e hiperemia. Qual é o diagnóstico mais provável?
A Osteoartrite nodal.
B Artrite reumatoide.
C Artrite psoriásica.
D Dermatomiosite
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Questão 77 Quadro clínico Osteoartrite OA
Entre as articulações abaixo mencionadas, a mais frequentemente acometida na osteoartrite primária é a:
A Tibiotalar.
B Radiocárpica.
C Glenoumeral.
D Primeira carpometacarpeana. 
E Segunda metacarpofalangeana.
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Questão 78 Diagnóstico Hiperostose esquelética idiopática dif usa DISH
Homem, 68 anos, diabético, apresenta dorsolombalgia mecânica, dor em face lateral dos quadris e calcaneodinia posterior
há 6 meses. Os respectivos rediogramas evidenciam osteó tos anteriores grosseiros de T10 a L3, esporões trocantéricos e
posteriores de calcâneos. A eritrossedimentação é de 35 mm na primeira hora. O provável diagnóstico é:
A Doença por deposição de urato.
B Hiperostose idiopática difusa.
C Espondilite anquilosante. 
D Polimialgia reumática.
E Artrite soronegativa.
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Questão 79 Epidemiologia Reumatologia Tratamento
A.S., 63 anos, destro, Índice de massa corporal (IMC) = 40, sedentário, hipertenso (controlado com medicação) e
tabagista. Sofreu um acidente vascular encefálico (AVE) há 8 meses, tendo como sequela hemiparesia à direita. Ele
deambula com di culdade, olhando o pé e tropeçando com frequência, sem utilização de equipamento auxiliar de marcha;
apresenta cognição e sensibilidade normais. Queixa-se de dor no ombro direito e realiza os movimentos do membro
superior afetado de modo mais lento. Há 10 anos ele apresenta artrose nos joelhos. Ele nunca fez sioterapia e passa a
maior parte do dia deitado no sofá assistindo à televisão. Você encaminharia o Senhor A.S. para a fisioterapia?
A Sim, mas somente para controlar a dor no ombro e nos joelhos.
B Sim, pois, com a fisioterapia, ele poderá melhorar seus movimentos, controlar a dor e se tornar mais ativo e
independente nas atividades da vida diária.
C Sim, mas ele não terá grandes ganhos com a fisioterapia. Irá apenas manter o quadro.
D Não, apenas o orientar a movimentar-se mais em casa e não ficar tanto tempo deitado.
E Não, o paciente deve permanecer em repouso e imobilizar o ombro por duas semanas
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Questão 80 Epidemiologia Tratamento Quadro clínico
A osteoartrite, antes denominada osteoartrose, artrose, doença articular degenerativa, entre outras, é a doença articular
mais prevalente. Em relação à osteoartrite, assinale a alternativa CORRETA:
A A destruição cartilaginosa, com diminuição da sua espessura, traduz-se radiograficamente como esclerose
subcondral.
B Anti-inflamatórios não hormonais não devem ser utilizados no tratamento da osteoartrite, pois não há evidência
de sua eficácia. 
C Até os 50 anos de idade, a osteoartrite de quadris é mais prevalente no sexo feminino.
D Dor, rigidez pós-repouso menor que 30 minutos, parestesias e derrame articular são sinais ou sintomas da
osteoartrite.
E Nódulos de Heberden são nódulos articulares ósseos localizados nas interfalangianas proximais.
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Questão 81 Quadro clínico Osteoartrite OA
Em relação à osteoartrite, assinale qual o grupo de articulações mais afetadas:
A Interfalangianas distais, primeira metacarpofalangiana, punhos e joelhos.
B Interfalangianas próximais, interfalangianas distais, joelhos e tornozelos. 
C Primeira metacarpofalangiana, coxofemorais e joelhos.
D Interfalangianas proximais, coxofemorais, cotovelos.
E Punhos, tornozelos e cotovelos.
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Questão 82 Tratamento Quadro clínico Osteoartrite OA
Em relação à osteoartrose de joelhos, assinale a alternativa CORRETA:
A Fortalecimento muscular associado a alongamento são medidas que devem ser implantadas desde o início do
diagnóstico.
B Nos períodos de piora de dor articular devemos orientar repouso total da articulação acometida.
C O uso de anti-inflamatórios não esteroidais em altas doses em curtos períodos de tempo podem levar à melhora
prolongada destes pacientes. 
D O uso de antiartrósicos como a diacereína associado a analgésicos simples como paracetamol não costuma
trazer benefícios em relação à dor destes pacientes. 
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Questão 83 Artropatias inf lamatórias
Sobre o exame clínico do paciente reumatológico, assinale a afirmativa INCORRETA:
A A presença de nódulos subcutâneos em superfície de extensão dos cotovelos remete à suspeita diagnósticade
gota e/ou artrite reumatoide.
B A presença de heliotropo, nódulos de Bouchard e sinal de Gottron remete ao diagnóstico de dermatopolimiosite.
C A presença de crepitações finas e estalido articular remete ao diagnóstico de osteoartrose.
D A presença de dedos em salsicha, oligoartrite periférica assimétrica e lesões papuloeritematosas descamativas
em joelhos remete ao diagnóstico de artrite psoriásica. 
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Questão 84 Tratamento Não f armacológico Osteoartrite OA
Quanto ao tratamento da osteoartrite nos Idosos é INCORRETO afirmar que:
A Uma das principais medidas a serem aplicadas para o tratamento da osteoartrite em articulações de carga como
joelhos é o controle da obesidade.
B Os exercícios para ganho de massa muscular, estabilização da articulação e manutenção da amplitude de
movimento seja por técnica de fisioterapia ou hidroterapia são peças chaves no tratamento não farmacológico.
C A analgesia deve ser realizada dando preferência a medicações com menor potencial iatrogênico como
analgésicos simples.
D Em caso de necessidade de uso de AINES não há necessidade de uso de protetor gástrico ou mesmo realização
periódica de exames de função renal e enzimas hepáticas.
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Questão 85 Quadro clínico Osteoartrite OA
A osteoartose é a causa de dor crônica mais comum no idoso. Predomina no sexo feminino e pode afetar praticamente
todas as articulações do corpo. Quais as articulações mais afetadas por esta doença? 
A Joelhos, mãos e vértebras.
B Joelho, ombro e cotovelo.
C Ombro, mãos e vértebras.
D Artelhos, mãos e vértebras.
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Questão 86 Espondiloartrites
Um homem de 22 anos queixa-se de dor lombar que persiste há 4 meses, além de rigidez na região lombar, que piora com a
inatividade. Relata di culdade para sair da cama de manhã e necessidade de rolar de lado, tentando não exionar ou girar a
coluna vertebral para diminuir a dor. A radiografia de coluna lombossacra provavelmente irá evidenciar:
A Doença articular degenerativa com formação de osteófitos.
B Destruição de corpo vertebral com fraturas em cunha.
C Osteonecrose difusa de coluna lombossacra
D Sacroileíte com esclerose em torno das articulações sacroilíacas. 
E Osteoporose com fraturas por compressão de L3–L5.
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Questão 87 Artrite reumatoide AR Diagnóstico
Mulher de 63 anos é atendida pelo médico de família, referindo que há aproximadamente 9 meses tem apresentado dor
progressiva e deformidade nas mãos, punhos e joelhos. Nas últimas semanas, houve piora da artralgia, acompanhada de
rigidez matinal importante. Além disso, refere fadiga, astenia, e perda ponderal de 5 kg no último ano. Ao exame físico, nota-
se deformidade em ambas as mãos, com desvio radial do pulso e desvio ulnar dos dedos. A principal hipótese diagnóstica é:
A Osteoartrite.
B Síndrome CREST.
C Esclerodermia.
D Artrite reumatoide.
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Questão 88 Artrite reumatoide AR Diagnóstico
Mulher de 40 anos retorna ao ambulatório para reavaliação. Tem queixas de dor articular em mãos, cotovelos, tornozelos e
joelhos, há cerca de 3 meses, com rigidez matinal que dura cerca de 20 minutos. Além disso, refere episódios de febre não
mensurada e anorexia. Ela trabalha como digitadora e tem história familiar de psoríase. Ao exame físico, você observa sinais
de artrite em todas as interfalangianas proximais, segunda à quarta metacarpofalangianas bilateralmente, punhos, cotovelos e
tornozelos. O hemograma revela leve anemia, VHS e PCR elevados, FAN = 1:80 (pontilhado no), fator reumatoide
negativo, sumário de urina, C3 e C4 normais. Baseado nesses dados, qual o diagnóstico mais adequado para essa paciente?
A Osteoartrite.
B Artrite psoriásica. 
C Lúpus eritematoso. 
D Artrite reumatoide.
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Questão 89 Quadro clínico Osteoartrite OA Exames complementares
O diagnóstico de osteoartrite baseia-se em um conjunto de achados sugestivos da doença, dentre os quais encontra-se:
A PCR elevada com VHS normal.
B Fator reumatoide positivo em títulos altos.
C VHS elevada com PCR normal.
D Acometimento articular assimétrico, principalmente nas grandes juntas.
E Líquido sinovial inflamatório, geralmente com leucócitos acima de 20 mil/mm³.
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Questão 90 Hipervitaminose A
Você atende, no ambulatório de pediatria, um menino de 3 anos com queixa de irritabilidade e dores nas pernas há 3 meses.
Sem antecedentes de doenças anteriores. Como se alimenta com di culdade, toma um suplemento de vitaminas, no
almoço e no jantar, há 1 ano. No exame físico, você observa hepatoesplenomegalia, descamação das palmas das mãos e
das solas dos pés, lesões cutâneas seborreicas, ssuras nos cantos da boca e intumescimento ósseo na perna direita.
Realizada uma radiografia de membros inferiores, que mostrou hiperostose na parte média das diáfises da tíbia. 
A suspeita diagnóstica desse caso é
A hipervitaminose D.
B sífilis congênita.
C hiperostose cortical infantil.
D neuroblastoma.
E hipervitaminose A.
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Questão 91 Tratamento Osteoartrite OA Farmacológico
Qual o medicamento inicial para o tratamento de artrose?
A Paracetamol.
B Prednisona.
C Metotrexate.
D Derivado opioide.
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Questão 92 Quadro clínico Osteoartrite OA
Assinale o mapa de envolvimento articular clássico para um paciente com osteoartrite de mãos:
A Interfalangianas proximais, distais e metacarpofalangianas.
B Interfalangianas distais, primeira carpometacarpiana e punhos.
C Interfalangianas proximais, interfalangianas distais e punhos.
D Interfalangianas proximais, primeira carpometacarpiana e punho.
E Interfalangianas proximais, interfalangianas distais e primeira carpometacarpiana.
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Questão 93 Quadro clínico Osteoartrite OA
A Osteoartrite (OA) tem sido considerada uma condição degenerativa da articulação, consequência quase inevitável do
envelhecimento.
Com relação à osteoartrite é correto afirmar: 
A Algumas formas de osteoartrite estão fortemente vinculadas à transmissão genética como a osteoartrite cervical
e a osteoartrite acrômio-clavicular.
B A rizartrose engloba o envolvimento do semilunar com o primeiro metacarpal e em menor frequência do
semilunar com o escafoide. 
C O alargamento de consistência rígida nas articulações interfalangianas distais e próximas são denominados
nódulos de Bouchard e Heberden respectivamente.
D O quadril é uma articulação frequentemente acometida pela osteoartrite sendo mais frequentes em mulheres com
envolvimento unilateral. 
E Na mulher a osteoartrite inicia basicamente após os 40 anos e sua incidência aumenta significativamente após a
menopausa. 
4000064440
Questão 94 Tratamento Quadro clínico Osteoartrite OA
Num paciente de 67 anos com quadro de dor articular atingindo principalmente articulações interfalangeanas distais, iniciada
há alguns anos e que vem piorando. Refere melhora do quadro com repouso. Qual a alternativa correta?
A O quadro sugere polimialgia reumática.
B Corticosteróides são o tratamento de escolha.
C O quadro sugere gota.
D O quadro sugere artrite reumatoide.
E O quadro sugere doença degenerativa articular (osteoartrite).
Essa questão possui comentário do professor no site 4000055592
Questão 95 Tratamento Osteoartrite OA
Agora, você está atendendo a dona Maria das Dores, de 70 anos na USF "Viver Melhor". Ela é dona de casa, sedentária,
obesa, portadora de osteoartrose no joelho direito, e relata dores nesta articulação de baixa intensidade, mas que a
incomodam, pois melhoram por pouco tempo com ouso de paracetamol, dipirona, diclofenaco ou ibuprofeno. Há 1 mês,
está em uso de glucosamina/condroitina, sem melhora da dor. 
Qual a resposta CORRETA em relação à conduta médica? 
A O médico deve trocar o anti-inflamatório por um inibidor seletivo da C OX-2, pois além de apresentar menores
efeitos gastrointestinais, tem uma ação anti-inflamatória significativamente maior se comparado com anti-
inflamatórios tradicionais. 
B O médico deve manter a glucosamina/condroitina, pois existem evidências de boa qualidade de que esta
medicação traz benefícios no controle da evolução da osteoartrose e diminuição da dor a longo prazo. 
C O médico deve estimular a autonomia e o autocuidado da paciente, promovendo mudanças como perda de
peso, além de evitar exercícios físicos, para que não haja piora da progressão da doença. 
D O médico deve levar em consideração o quadro psicoafetivo e o suporte familiar da paciente, que pode
atrapalhar o tratamento da osteoartrose e levar a somatizações que prolongam os sintomas. 
E O médico deve explicar que a osteoartrose é uma doença crônica degenerativa, sem reversão e limitante e que
provavelmente haverá evolução para rigidez articular e limitação física. Desta forma, é justificado o
encaminhamento da paciente para um ortopedista. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000045209
Questão 96 Artrite reumatoide AR Exames complementares
Os anticorpos séricos contra peptídios citrulinados cíclicos (anti-CCP) têm valor prognóstico e diagnóstico na:
A Esclerose sistêmica.
B Lúpus eritematoso sistêmico.
C Policondrite recidivante. 
D Doença de Behçet.
E Artrite reumatoide.
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Questão 97 Tratamento Não f armacológico Osteoartrite OA
Homem de 58 anos com diagnóstico de osteoartrite de joelhos por critérios clínicos e radiográ cos e IMC de 33 kg/m².
Nesse caso, qual a melhor medida terapêutica a longo prazo?
A AINES COX-2 seletivos.
B Injeções intra-articulares de corticoesteroide.
C Sulfato de glicosamina e condroitina.
D Perda de peso significativa.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000029772
Questão 98 Doenças da cartilagem e do osso Reumatologia Doenças autoimunes do tecido conjuntivo
Sobre doenças articulares e do tecido conectivo, assinale a alternativa CORRETA:
A São critérios diagnósticos da Artrite Reumatoide: 3 ou mais articulações envolvidas, Fator Reumatoide positivo e
história familiar.
B Presença de rash malar, úlceras orais e artrite são suficientes para se fazer o diagnóstico de Lúpus Eritematoso
Sistêmico.
C Exames de imagem são recomendados para investigar a maior parte dos pacientes com dor lombar crônica.
D Acometimento das articulações interfalangianas distais, com nódulos de Heberden e piora no final do dia são
sinais sugestivos osteoartrite.
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Questão 99 Linf omas Manif estações clínicas Neoplasias
Das doenças a seguir, qual apresenta risco maior de desenvolvimento de linfoma quando comparado à população geral?
A Lúpus eritematoso sistêmico.
B Doença de Behçet.
C Síndrome de Sjögren.
D Policondrite recidivante.
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Questão 100 Reumatologia Tratamento Quadro clínico
Sobre o tratamento da osteoartrose do joelho, assinale a alternativa correta:
A perda de peso, ganho de movimento e analgesia são os únicos fatores não-cirúrgicos que impactam
positivamente a doença
B a artroscopia e o desbridamento da articulação são procedimentos que cientificamente apresentam bons
resultados a longo prazo
C a presença de deficiências no alinhamento e instabilidades do joelho não modifica a técnica e o tipo de implante
escolhido
D a utilização de medicações orais com metabólitos do colágeno demonstrou regeneração da cartilagem a curto
prazo
E o sucesso da artroplastia total do joelho permitiu a indicação desse procedimento para todos os pacientes com
diagnóstico de osteoartrose
Essa questão possui comentário do professor no site 4000009436
Questão 101 Manif estações articulares Exame f ísico Artrite reumatoide AR
Uma mulher de 50 anos de idade, branca, empregada doméstica, procura atendimento ambulatorial por apresentar artralgias
de mãos, punhos, ombros e tornozelos há cerca de 4 meses. O quadro articular é aditivo, mesmo em uso de diclofenaco de
sódio (150 mg/dia). Ela se queixa de limitação do movimento por dor no período da manhã, com duração de
aproximadamente 1 hora. Ao exame encontra-se em bom estado geral, afebril, com sinais de artrite nas articulações
interfalangeanas proximais e metacarpolafangeanas de 2° e 3° dedos das mãos, mas sem desvios. Ao exame da pele,
observam-se ''nódulos'' subcutâneos nas superfícies extensoras e regiões periarticulares. Considerando o quadro descrito,
quais são, respectivamente, o diagnóstico e o medicamento a ser indicado nesse momento?
A Osteoartrite; azatioprina 1 mg/kg/dia.
B Artrite psoriásica; sulfasalazina 2 mg/dia
C Síndrome de Reiter; prednisona 1 mg/kg/dia
D Artrite reumatoide; metrotexate 7,5 mg/semana
Essa questão possui comentário do professor no site 4000126585
Questão 102 Quadro clínico Osteoartrite OA
Qual das seguintes articulações é tipicamente poupada na osteoartrite?
A Coluna cervical.
B Tornozelo.
C Articulação interfalangeana distal.
D Quadril.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000115981
Questão 103 Fatores de risco Osteoartrite OA
Sobre um fator de risco para o desenvolvimento da osteoartrite, assinale a alternativa incorreta. 
A Acromegalia
B Osteoporose
C Pseudogota
D Diabetes mellitus
E Gota
4000113048
Questão 104 Exames complementares Quadro clínico Etiopatogenia
Mulher, 46 anos, portadora de lúpus eritematoso sistêmico há 15 anos, com repetidas reativações. Há dois anos em uso de
azatioprina, com remissão parcial da atividade da doença. Quando apresenta dores articulares, faz uso de prednisona 20 a
40 mg ao dia, com melhora, Há dez meses, apresenta dor persistente em região inguinal direita, que piora ao caminhar, sem
melhora com uso de corticosteroides. Antecedentes: HAS. Ao exame: Peso: 92 kg, eritema malar, alopecia leve, presença
de giba e acne em face e tronco. PA 150 x 80 mmHg, FC: 90 bpm. Dor e limitação à rotação de coxa direita. Qual é o
diagnóstico mais provável?
A osteoartrose.
B artrite lúpica. 
C necrose avascular.
D artrite séptica. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000106766
Questão 105 Etiopatogenia Osteonecrose
Entre as opções abaixo, assinale a alternativa que contempla as causas mais frequentes de osteonecrose no adulto:
A dislipidemia, diabete ínsipido.
B doença de Behçet, infecção por HIV.
C hemodiálise, anemia megaloblástica.
D esclerose múltipla, condições disbáricas.
E alcoolismo, corticoterapia prolongada.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000104948
Questão 106 Quadro clínico Osteoartrite OA
Quais são as articulações tipicamente acometidas na artrose primária generalizada?
A Metacarpofalangianas, mediotársicas e coluna lombar.
B Interfalangianas distais de mãos, joelhos e coluna cervical.
C Primeiras metatarsofalangianas, esternocondrais e quadris. 
D Interfalangianas proximais de mãos, glenoumerais e tibiotársicas.
E Interfalangianas proximais de pés, radiocárpicas e sacroilíacas.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000104894
Questão 107 Epidemiologia Quadro clínico Fatores de risco
Paciente feminina, 78 anos, busca auxílio no Ambulatório de Reumatologia por quadro de aumento de volume em
articulações distais de ambas as mãos, além de dor em joelhos ao iniciar o movimento. Refere que tem esse quadro desde
os 50 anos, porém “nunca recebeu medicação que curasse seu problema”. Sobre a osteoartrite, assinale a alternativa
correta.
A A osteoartrite é mais comum em mulheres que em homens e essa diferença de prevalência aumenta com a idade
B Na osteoartrite tem-se acometimento