Coma e alterações da consciencia

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Coma e alterações da consciencia
vinicius martins - 500.237.318-69
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Questão 1 Fisiopatologia
O delirium é uma síndrome clínica caracterizada por distúrbio de consciência e da cognição, composto por desatenção e
pensamento desorganizado. Nele, ocorre disfunção cerebral, sendo um evento comum em pacientes idosos e
hospitalizados, principalmente naqueles internados em Unidade de Terapia Intensiva (UTI). A respeito da siopatologia dessa
síndrome, é correto afirmar:
A Nele ocorrem alterações de neurotransmissores, com diminuição da função dopaminérgica e aumento da
colinérgica.
B Podem ocorrer lesões neuronais por insultos metabólicos ou insultos isquêmicos.
C Citocinas inflamatórias atravessam a barreira hematoencefálica e causam aumento do fluxo cerebral,
principalmente no delirium hiperativo.
D A ativação do sistema hipotálamo-hipófise-adrenal, com liberação do cortisol, não possui relação com o
comprometimento cognitivo do delirium.
4000216560
Questão 2 Exame Clínico
Com relação à morte encefálica, assinale a alternativa correta.
A O estimulo doloroso deve ser realizado exclusivamente em leito ungueal.
B O reflexo córneo-palpebral avalia o mesencéfalo - II e III/aferente e eferente.
C O reflexo oculomotor é avaliado pela presença de pupilas médias ou midriáticas, fixas e ausência de contração
pupilar.
D O reflexo óculo-vestibular deve ser feito com infusão de líquido aquecido.
E Para realização do reflexo óculo-vestibular, a cabeceira deve estar elevada a 90 graus.
4000216459
Questão 3 Tratamento da Hipertensão Intracraniana Hipertensão Intracraniana
Evidencias clínicas demonstram a e cácia de terapia hiperosmolar para HIC aguda no cenário de TCE, edema secundário a
tumor, hemorragia intraparenquimatosa, HSA e AVC. Com relação ao uso de soluções hiperosmolares, assinale a alternativa
correta:
A A terapia hiperosmolar é o tratamento padrão para reduzir a PIC no TCE grave, entre as quais a solução salina
hipertônica é o agente mais usado, pois o manitol é contraindicado para crianças.
B A solução salina hipertônica a 3% em bolo é recomendada para pacientes com HIC. As doses efetivas para uso
agudo variam entre 2 e 5ml/kg ao lingo de 10 a 20 minutos.
C No tratamento da HIC e controle da PIC, o uso da solução salina hipertônica está indicado para manter o sódio
sérico sustentado superior a 170mEq/L.
D A eficácia do manitol X solução salina hipertônica foi comparada em um cenário de herniação cerebral, e o
manitol se mostra superior.
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4000216014
Questão 4 Tratamento Farmacológico Quadro Clínico Tratamento Não Farmacológico
Considere um paciente idoso, previamente independente para atividades de vida diária e sem outras comorbidades
conhecidas além de hiperplasia prostática benigna. Interna em enfermaria clínica para compensação de quadro de retenção
e secundária infecção urinária. Após sondagem vesical e início de antibiótico, durante visita de rotina você avalia o paciente
que evolui com perda de atenção progredindo para agitação psicomotora, por vezes, agressiva. O nível de consciência é
utuante ao longo do dia, desorientado em tempo e espaço, com alucinações visuais eventuais e inversão do ciclo sono-
vigília. Qual o diagnóstico neuropsiquiátrico mais provável e a melhor conduta ao caso:
A Dellirium com padrão hiperativo. O controle do quadro infeccioso juntamente com medidas não farmacológicas
deve ser realizado. O uso de medicações antipsicóticas pode ser usado para manejo da agitação.
B Quadro demencial, devendo-se investigar causas secundárias como sífilis, hipotireoidismo e deficiência de
cianocobalamina.
C Acidente vascular encefálico frontotemporal com sintomas de liberação de córtex frontal. Acionar serviço de
neurologia para trombólise.
D Dellirium com padrão de hipoatividade. O manejo inclui antipsicóticos e medidas não farmacológicas.
E Encefalite infecciosa. Realizar sedação para neuroproteção e punção liquórica.
4000215856
Questão 5 Tratamento da Hipertensão Intracraniana Hipertensão Intracraniana
Um paciente com lesão cerebral traumática grave foi submetido à intubação endotraqueal e está sob ventilação mecânica.
O médico que está conduzindo o atendimento optou por manter hiperventilação controlada. Qual é o objetivo principal
desta conduta neste caso?
A Promover a recuperação da função pulmonar.
B Melhorar a oxigenação cerebral.
C Reduzir o edema cerebral.
D Prevenir hipercapnia.
4000214439
Questão 6 Quadro Clínico Tratamento Diagnóstico Dif erencial
Um paciente, 50 anos, foi internado para colocação de uma prótese total do joelho esquerdo devido à uma osteoartrite.
Estava assintomático no leito da enfermaria, todavia, no quinto dia de PO, o paciente iniciou quadro de desorientação
temporal e espacial, choro sem motivo aparente, alucinações visuais e agitação psicomotora, Sobre este caso clínico,
assinale a alternativa correta:
A Provavelmente o paciente já apresentava sintoma depressivo ou ciclotimia e, assim, devese iniciar o tratamento
com antidepressivos e estabilizador de humor. 
B A cirurgia de grande porte, associada a uma internação hospitalar, pode ter desencadeado uma síndrome
depressiva grave, o que justificaria os sintomas. Pode-se iniciar o tratamento com antidepressivos tricíclicos.
C O paciente tem provável delirium e as causas dessa síndrome podem ser dor, infecções ou distúrbios
hidroeletrolíticos. Todos esses devem ser rastreados e deve ser iniciado o tratamento com benzodiazepínicos.
D Possivelmente, trata-se de um quadro de delirium, quando se deve tentar afastar as causas clínicas que possam
desencadear essa síndrome e tratar os sintomas com antipsicóticos.
4000214438
Questão 7 Quadro Clínico Tratamento Não Farmacológico
Mulher, 75 anos dá entrada no pronto atendimento trazida por familiares com quadro de confusão mental e agitação
psicomotora que iniciou há 3 dias. Portadora de osteoartrose de joelhos em uso de Biprofenid 150mg 12/12h além do
Pantoprazol 20mg/dia para proteção gástrica. Filha relata ainda que há 1 mês mãe iniciou uso de Clonazepam 5 gotas
devido insônia além da Sertralina 50mg/dia que já fazia uso para depressão. Exame físico e laboratoriais sem alterações. A
hipótese diagnóstica e conduta são:
A por se tratar de um quadro de demência, as medicações em uso devem ser mantidas e associar antipsicótico
como Quetiapina para controle da confusão mental.
B por se tratar de um quadro de delirium, o uso de benzodiazepínico em doses baixas está indicado para controle
de agitação psicomotora.
C por se tratar de um quadro de demência, deve-se suspender a Sertralina e iniciar anticolinesterásico como
Donepezila para controle dos sintomas.
D por se tratar de um quadro de delirium, deve-se corrigir fatores precipitantes como por exemplo suspensão do
Clonazepam.
4000214031
Questão 8 Quadro Clínico Hipertensão Intracraniana Fisiopatologia
Acerca de suporte avançando de vida em trauma e considerando as imagens A e B acima, julgue:
Embora a normocapnia seja preferida, a hipercapnia permissiva através da hiperventilação lava reduz a PaCO2 o que causa
vasodilatação cerebral.
A Certo.
B Errado.
4000213566
Questão 9 Transtorno de Pânico Transtorno do Humor Bipolar THB Transtorno do Estresse PósTraumático TEPT
Um senhor de 75 anos passou por uma cirurgia ortopédica para reparação de uma fratura no quadril. Dois dias após a
cirurgia, ele começa a apresentar um quadro de confusão mental, desorientação, agitação e alucinações visuais,
principalmente no período noturno. Durante a visita diurna com o médico assistente, o paciente apresentou-se consciente e
orientado, conversou calmamente e perguntou sobre os familiares e a sua própria alta hospitalar. No período noturno, o
paciente apresentou novamente o quadro de confusão e agitação.
Qual é o diagnóstico provável para esse quadro clínico?
A Transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) devido à experiência cirúrgicatraumática. Pesadelos,
hiperexcitabilidade e pensamentos intrusivos são sintomas comuns durante a noite.
B Transtorno afetivo bipolar, episódio misto, em recrudescência deflagrada após a cirurgia.
C Delirium pós-operatório, provavelmente relacionado a uma combinação de fatores, como o estresse da cirurgia,
a anestesia e as condições médicas pré-existentes.
D Transtorno de pânico devido à preocupação com complicações após a cirurgia, durante o período noturno.
4000212794
Questão 10 Tratamento Investigação
Um senhor de 75 anos passou por uma cirurgia ortopédica para reparação de uma fratura no quadril. Dois dias após a
cirurgia, ele começa a apresentar um quadro de confusão mental, desorientação, agitação e alucinações visuais,
principalmente no período noturno. Durante a visita diurna com o médico assistente, o paciente apresentou-se consciente e
orientado, conversou calmamente e perguntou sobre os familiares e a sua própria alta hospitalar. No período noturno, o
paciente apresentou novamente o quadro de confusão e agitação.
Diante do quadro confusional descrito, assinale a conduta indicada.
A Encaminhar o paciente para eletroconvulsoterapia, pois trata-se de uma emergência clínica com risco de vida.
B Estabilizar o quadro confusional com anticonvulsivantes e investigar o funcionamento cerebral por meio de
neuroimagem para descartar um quadro de psicose.
C Monitoramento de sinais vitais e corrigir eventuais distúrbios metabólicos e hidroeletrolíticos. Investigar as
possíveis causas de confusão mental, por exemplo, um foco infeccioso. Administrar medicamentos sintomáticos
para a agitação psicomotora.
D Solicitar um teste neuropsicológico e prescrever medicamentos anticolinesterásicos para prevenir a evolução do
quadro para demência de Alzheimer.
4000212793
Questão 11 Quadro Clínico Diagnóstico Dif erencial Critérios Diagnósticos
Paciente de 70 anos internado na enfermaria de clínica médica para tratamento de pneumonia adquirida na comunidade
(PAC), com antecedente prévio de doença de Alzheimer e uso de aparelho auditivo, iniciou quadro de alteração do nível de
consciência há 1 dia. Apresenta di culdade de concentração, facilmente sendo distraído, com pensamento desorganizado,
alternando entre estado de hiperalerta e sonolência. A respeito do quadro, assinale a alternativa correta.
A Caso o quadro apresentasse de instalação abrupta, flutuante em 24 horas, com consciência e orientação
flutuantes, poderíamos pensar em doença psiquiátrica ou do próprio quadro demencial.
B Há intervenções que podem ser realizadas para todos os pacientes, como a utilização de difenidramina,
benzodiazepínicos para alívio de agitação e tratamento de condições coexistentes que podem precipitar o
quadro (ex. utilização do aparelho auditivo e presença de familiar na internação).
C Paciente apresenta um quadro de delirium; sendo assim, não necessário realizar triagem infecciosa, como
hemograma, avaliação hidroeletrolítica e exame toxicológico.
D O paciente apresenta um diagnóstico clínico de delirium, apresentando fatores de risco na história clínica e todos
os critérios do CAM (Confusion Assesment Method) presentes.
4000212586
Questão 12 Diagnóstico Topográf ico Avaliação Clínica
Paciente do sexo masculino, desconhecido, foi encontrado em coma em via pública e trazido por ambulância à sala
d e emergência. Foi submetido à intubação orotraqueal na cena do resgate. Na avaliação inicial, há a descrição do
seguinte exame neurológico: resposta motora com extensão em membros inferiores e exão em membros superiores
aos estímulos dolorosos, pupilas médio-fixas. Encontra-se em ventilação mecânica através de tubo orotraqueal. 
Assinale qual é a topografia lesional atual para o caso conforme o exame neurológico descrito no caso apresentado. 
A Bulbo.
B Ponte.
C Córtex difuso. 
D Mesencéfalo. 
4000212122
Questão 13 Avaliação Clínica
Paciente do sexo masculino, desconhecido, foi encontrado em coma em via pública e trazido por ambulância à sala de
emergência. Foi submetido à intubação orotraqueal na cena do resgate. Na avaliação inicial, há a descrição do seguinte
exame neurológico: resposta motora com extensão em membros inferiores e exão em membros superiores aos estímulos
dolorosos, pupilas médio-fixas. Encontra-se em ventilação mecânica através de tubo orotraqueal. 
Realizada a prova calórica com água fria no vestíbulo direito do paciente, assinale qual a resposta esperada. 
A Desvio do olhar conjugado tônico para a esquerda. 
B Desvio do olhar conjugado tônica para a direita. 
C Desvio do olhar conjugado tônico para cima.
D Ausência de resposta. 
4000212121
Questão 14 Avaliação Clínica Avaliação das Pupilas e Fundo de Olho Exame Clínico
Paciente do sexo masculino, desconhecido, foi encontrado em coma em via pública e trazido por ambulância à sala de
emergência. Foi submetido à intubação orotraqueal na cena do resgate. Na avaliação inicial, há a descrição do seguinte
exame neurológico: resposta motora com extensão em membros inferiores e exão em membros superiores aos estímulos
dolorosos, pupilas médio-fixas. Encontra-se em ventilação mecânica através de tubo orotraqueal. 
Caso nenhuma intervenção seja realizada, assinale qual padrão de exame neurológico corresponde à evolução
natural esperada. 
A Ausência de resposta motora, pupilas médio-fixas, reflexo óculo-cefálico ausente. 
B Ausência de resposta motora, pupilas puntiformes, reflexo óculo-cefálico desconjugado. 
C Extensão nos quatro membros, pupilas médio-fixas, reflexo óculo-cefálico ausente. 
D Extensão nos quatro membros, pupilas puntiformes, reflexo óculo-cefálico desconjugado. 
4000212120
Questão 15 Quadro Clínico Critérios Diagnósticos
Familiares trazem ao médico um paciente de 81 anos, com história de declínio progressivo da memória e cognição há
5 anos, mas que era parcialmente independente para atividades diárias que o médico classi cou como ECOG 3 (capaz de
autocuidado apenas limitado; con nado à cama ou cadeira mais de 50% das horas de vigília). Segundo a família, há dois dias
paciente não vem se alimentando, com aumento da sonolência e diminuição do contato verbal. O médico fez o diagnóstico
de delirum e sugeriu internação para investigação do fator desencadeante. Dentre as funções cognitivas listadas a seguir,
assinale qual é o distúrbio primário observado no delirium. 
A Atenção.
B Função executiva. 
C Memória de curto prazo. 
D Função visuoespacial. 
4000212118
Questão 16 Clínica Médica PréRequisitos Exame Clínico
O diagnóstico de morte encefálica (ME) exige importante rigor técnico e legal da equipe médica assistente, podendo
representar grande impacto ético e emocional aos envolvidos. Nesse contexto, é CORRETO afirmar que:
A A conclusão do protocolo de morte encefálica no adulto deve ocorrer com, no mínimo, intervalo de 24 horas
entre os dois exames clínicos.
B Em pacientes com craniotomias, é preferível a realização do diagnóstico por análise de fluxo encefálico.
C A conclusão do protocolo de morte encefálica no adulto deve ocorrer com intervalo de, pelo menos, uma hora
entre os dois exames clínicos.
D Em pacientes menores de dois anos, é proibida a realização do protocolo de morte encefálica.
4000211159
Questão 17 Diagnóstico Dif erencial Quadro Clínico Tratamento
Mulher, 28 anos, com diagnóstico de anorexia nervosa e depressão. Peso= 34 kg (altura= 1.60m) e IMC 12.9 Kg/m2. Exame
físico: sonolência e pouco comunicativa, pele e fâneros, respectivamente, na e rarefeitos, com perda de dentes. Restante
do exame físico sem alterações signi cativas para o quadro clínico apresentado. É internada para tratamento nutricional e
ajuste do tratamento psicofarmacológico. Após 2 (duas) semanas, apresenta desorientação e desatenção, nistagmo lateral
com paralisia conjugada da mirada horizontal e ataxia da marcha. Realiza ressonância magnética de crânio que revela lesões
periventriculares ao redor do terceiro ventrículo, aqueduto e quarto ventrículo com petéquias hemorrágicase hipersinal dos
corpos mamilares. De acordo com o provável diagnóstico, a conduta inicial deve ser:
A administrar tiamina 
B infundir glicose hipertônica
C interromper o suporte nutricional 
D administrar vitamina B12
4000210963
Questão 18 Tratamento da Hipertensão Intracraniana Tratamento Clínico
Uma paciente de 56 anos é trazida ao serviço de emergência com quadro de rebaixamento do nível de consciência. Ao
exame clínico, apresenta-se com anisocoria, frequência cardíaca de 40bpm, pressão arterial de 180x100 mmHg e
frequência respiratória de 8ipm. Você procede com a intubação orotraqueal e realiza uma tomogra a de crânio com a
seguinte imagem.
Sobre o manejo clínico da paciente, além da intervenção cirúrgica, qual das medidas clínicas poderia ser aplicada neste
momento?
A Hipercapnia permissiva.
B Manter paciente em posição de Tredelemburg.
C Fenitoína intravenosa.
D Dexametasona 20mg por via intravenosa.
E Infusão de Salina Hipertonica ou Manitol Intravenoso
4000210563
Questão 19 Clínica Médica Quadro Clínico Tratamento
ldoso de 72 anos é trazido a emergência pela lha com historia de sonolência há cerca de 1 semana, associado a perda de
apetite com recusa alimentar. Há 2 dias observou piora do quadro, iniciando períodos de confusão mental nos quais tem
di culdade em reconhecer a lha e solicita a toda hora que quer ir embora para poder trabalhar. Passa o dia dormindo e a
noite tem períodos de agitação psicomotora com relato de alucinações visuais. Refere que há 5 dias o pai procurou
atendimento medico queixa de tosse seca e coriza, sem febre: Foi diagnosticado como síndrome gripal, medicado com
sintomáticos. Filha refere que paciente é portador de hipertensão arterial há cerca de 10 e faz uso de enalapril 10mg de
12x12h e é parcialmente dependente para suas atividades de vida diária, necessitando de ajuda para compras e ir ao banco
receber sua aposentadoria. No ultimo ano tem observado que o pai encontra-se mais retraído, sai menos de casa, interage
menos com os familiares. Diante deste quadro assinale a resposta correta.
A Trata-se de um idoso com síndrome demencial em fase moderada que evolui com piora do comportamento
devido a progressão da doença neurodegenerativa.
B Trata-se de um idoso que aparentemente apresenta um quadro inicial de demência associado a um quadro
infeccioso, devendo ser medicado e receber alta hospitalar.
C Trata-se de quadro Delirium que deve ser considerado como urgência médica, com indicação de internação
hospitalar para estabelecimento de diagnostico correto e medidas terapêuticas devido ao aumenta de
mortalidade quando não tratado.
D Trata-se de um idoso com quadro de delirium associado a demência e poderá ser tratado em domicilio.
4000210470
Questão 20 Transtorno Psicóticos Quadro Clínico
Homem de 67 anos, internado devido à pneumonia, apresenta há dois dias inquietação, choro fácil, desorientação
têmporo-espacial, di culdade de manter a atenção, falhas de memória e inversão do ciclo sono-vigília. Refere que foi
trazido para este lugar sem que sua família soubesse e vão usá-lo como cobaia em um novo tratamento para covid-19. Pede
ajuda ao pessoal da limpeza, para fugir ou chamar a polícia. Em alguns momentos, reconhece que está no hospital para
tratamento e diz estar triste, sentindo-se sozinho e com saudade da família. É correto afirmar que o diagnóstico é
A transtorno depressivo maior, com sintomas psicóticos associados.
B transtorno delirante.
C delirium.
D transtorno neurocognitivo com sintomas psicóticos associados.
4000210303
Questão 21 Clínica Médica Quadro Clínico Tratamento
Mulher de 50 anos, recém-hospitalizada devido à gastroparesia grave, de início há 3 semanas, representada por náuseas e
vômitos recorrentes, resultando em baixa ingesta alimentar, por vezes mantida em jejum prolongado, com consequente
síndrome consumptiva e desnutrição. Após 48 horas de estabilização dos sintomas digestivos e reintrodução alimentar
efetiva, inicia quadro de diplopia, miose e di culdade de deambulação, que, ao passar dos dias, se soma à manifestação de
amnésia anterógrada. O quadro descrito tem potencial de reversão com a reposição de
A vitamina A (retinol).
B vitamina B1 (tiamina).
C vitamina B6 (niacina).
D vitamina B12 (cianocobalamina).
E vitamina E (tocoferol).
4000209691
Questão 22 Hipertensão Intracraniana Quadro Clínico Hipertensão Intracraniana
São evidências clínicas de hipertensão intracraniana:
I. Papiledema.
II. Depressão da consciência.
III. Déficits neurológicos focais.
Quais estão corretas?
A Apenas I e II.
B Apenas I e III.
C Apenas II e III.
D I, II e III.
4000209426
Questão 23 Clínica Médica Tratamento
Homem, 48a, procura o Pronto Atendimento por vômitos e fraqueza há uma semana. Perdeu sete quilos nos últimos seis
meses. Antecedentes: hipertensão arterial, etilismo (1 garrafa de destilado por dia há 15 anos) e tabagismo de 20 anos-maço.
Exame físico: regular estado geral; descorado (+/4); desorientado; peso=48Kg; altura=1,76m; PA=112/64mmHg;
FC=114bpm; FR=14irpm; oximetria de pulso=96% em ar ambiente. ANTES DA ADMINISTRAÇÃO DE CARBOIDRATOS,
DEVE SER PRESCRITO:
4000209400
Questão 24 Clínica Médica Critérios Diagnósticos
Uma mulher de 70 anos de idade é internada para tratamento de sepse de origem urinária. Você é chamado para avaliar a
alteração do seu estado mental. O acompanhante relata que agora ela parece estar retraída e apática, em contraste com
seu comportamento normalmente ativo. A enfermagem descreve o seu estado de alerta utuando ao longo do dia. Ao
exame físico, aparece sonolenta, mas responde facilmente a estímulos verbais. De acordo com o método de avaliação de
confusão (MAC), qual característica é necessária para o diagnóstico de delirium?
A Alteração do ciclo sono-vigília.
B Desorientação.
C Falta de atenção.
D Transtornos perceptivos.
E Agitação psicomotora.
4000208914
Questão 25 Fisiopatologia Clínica Médica
A encefalopatia de Wernicke é causada por deficiência de:
A colecalciferol.
B tiamina.
C ácido ascórbico.
D magnésio.
E sódio.
4000208507
Questão 26 Clínica Médica Diagnóstico Topográf ico
Paciente de 72 anos, trazido à consulta, encontrava-se alerta, porém falava pouco e de forma incompreensível; obedecia a
comandos, mas não nomeava objetos. Foi constatada, também, perda de força no lado direito do corpo, com sinal de
Babinski à direita. Quais os prováveis diagnósticos sindrômicos e topográfico?
A Disartria e síndrome piramidal – córtex frontal esquerdo
B Obnubilação e síndrome de segundo neurônio – lesões difusas bilaterais
C Afasia de expressão e síndrome piramidal – córtex frontal esquerdo
D Disartria/anartria e síndrome de segundo neurônio – córtex ou cápsula interna à esquerda
4000208278
Questão 27 Clínica Médica Diagnóstico Dif erencial
Paciente feminina, de 78 anos, foi trazida à Emergência por sonolência excessiva há 5 dias, com diminuição da ingestão de
líquidos e alimentos. Familiar referiu urina concentrada e malcheirosa. Tinha histórico de hipotireoidismo e dor crônica nos
joelhos por osteoartrose e realizava acompanhamento ambulatorial por esquecimentos e diminuição de funcionalidade há 1
ano (não saía mais sozinha; em casa ainda conseguia desempenhar tarefas usuais). Fazia uso diário de levotiroxina (75 mg, há
5 anos) e amitriptilina (50 mg, há 2 anos). Ao exame físico, a paciente acordava ao ser chamada, porém adormecia em
poucos segundos e respondia de forma confusa a perguntas simples. Não havia sinais neurológicos focais. Exame dos
sistemas não revelou particularidades. Com base no quadro, assinale a assertiva correta
A Deve-se usar a ferramenta de rastreio Mini Exame do Estado Mental para identificação dos componentes
diagnósticos de delirium.
B Trata-se de delirium hipoativo, tendo como provável causa infecção urinária.
C Trata-se de quadro demencial em evolução, com piora da cognição e sonolência excessiva devido ao uso de
amitriptilina.
D Trata-se de demência rapidamente progressiva,devendo-se realizar punção lombar para análise do líquor.
4000208258
Questão 28 Hipertensão Intracraniana Hipertensão Intracraniana Cirurgia
Alguns pacientes vítimas de trauma cranioencefálico podem apresentar hipertensão intracraniana, e dentre estes, pode-se
identificar, corretamente, a presença da tríade de Cushing, que se caracteriza pelos seguintes achados:
A hipertensão arterial sistêmica, bradicardia e alterações do ritmo respiratório.
B hipotensão arterial sistêmica, taquicardia e taquipneia.
C hipertensão arterial sistêmica, taquicardia e hipoxemia.
D papiledema, rebaixamento do nível de consciência e vômitos em jato.
E cefaleia, hipotermia e alterações do ritmo respiratório.
4000205681
Questão 29 Tratamento da Hipertensão Intracraniana Hipertensão Intracraniana
Um homem de 35 anos caiu de 6 metros de altura, tendo sofrido trauma craniencefálico grave, com edema cerebral difuso.
Foi submetido a monitorização invasiva de pressão intracraniana (PIC). No quarto dia de internação na unidade de terapia
intensiva (UTI), apresenta as seguintes condições: intubado, sedado com fentanil e propofol, abre os olhos apenas a
estímulos vigorosos de pressão. As pupilas são isocóricas e fotorreagentes. A pressão intracraniana está mantida em 30
mmHg. Saturação de O₂: 88%, pulso: 92 bpm, pressão arterial média (PAM): 70 mmHg, em uso de noradrenalina, 0,05
mcg/kg/minuto. Temperatura retal: 36,2 °C. Exames laboratoriais: hemoglobina 10 g/dL, leucócitos: 12.500/mm³ , sem
desvio, plaquetas: 235.000/mm³ , creatinina: 1,2 mg/dL, sódio: 140 mEq/L, potássio: 4,2 mEq/L, pH: 7,33, bicarbonato: 25
mEq/L, paO₂: 80 mmHg e paCO₂: 48 mmHg. Que condutas devem ser tomadas para este paciente, na sequência
apropriada, caso se mantenha com hipertensão intracraniana refratária?
A Melhora da oxigenação, redução da paCO₂, elevação da pressão arterial, aprofundamento da sedação com
propofol, administração de solução hipertônica e indução de coma barbitúrico e de hipotermia terapêutica.
B Aprofundamento da sedação com propofol, administração de solução hipertônica, elevação da pressão
arterial, indução de hipotermia terapêutica, melhora da oxigenação, redução da paCO₂ e indução de coma
barbitúrico.
C Indução de coma barbitúrico, administração de solução hipertônica, elevação da pressão arterial, indução
de hipotermia terapêutica, melhora da oxigenação e redução da paCO₂.
D Melhora da oxigenação, redução da paCO₂, elevação da pressão arterial, indução de coma
barbitúrico, administração de solução hipertônica e indução de hipotermia terapêutica.
4000202169
Questão 30 Quadro Clínico
Homem de 71 anos é levado a uma unidade de pronto atendimento, com história de apresentar-se confuso e agressivo há
três dias. Seus familiares informam que ele apresenta perda progressiva da memória há três anos, mas reconhece seus
familiares e jamais apresentou sinais de desorientação antes. 
Ele não colabora com o exame físico, mas a pressão arterial é de 130/70mmHg, a frequência cardíaca, de 108bpm, a
temperatura axilar, de 38,2°C, e a glicemia capilar, de 106mg/dL. A saturação de O2 no ar ambiente era 96%. 
Assinale a opção que indica a causa mais provável da apresentação clínica desse paciente. 
A Progressão súbita de demência vascular.
B Delírio associado a algum estado infeccioso presente.
C Delírio relacionado a um hematoma subdural crônico.
D Desenvolvimento de quadro confusional decorrente de demência frontotemporal.
E Desenvolvimento de quadro confusional em paciente com demência por corpos de Levy.
4000202160
Questão 31 Tratamento da Hipertensão Intracraniana Hipertensão Intracraniana
Assinale a alternativa que corresponde à ordem correta de prioridades a serem implementadas no tratamento do paciente
com hipertensão intracraniana.
A Corrigir hipotensão, hipercapnia e hipoxemia; aprofundar analgosedação; drenagem de liquor através de
ventriculostomia; indução de coma barbitúrico; hipotermia terapêutica; craniectomia descompressiva; soluções
hipertônicas.
B Aprofundar analgosedação; corrigir hipotensão, hipercapnia e hipoxemia; soluções hipertônicas; craniectomia
descompressiva; drenagem de liquor através de ventriculostomia; indução de coma barbitúrico; hipotermia
terapêutica.
C Corrigir a hipotensão, hipercapnia e hipoxemia; aprofundar analgosedação; drenagem de líquor através de
ventriculostomia; soluções hipertônicas; indução de coma barbitúrico; hipotermia terapêutica; craniectomia
descompressiva.
D Corrigir hipotensão, hipercapnia e hipoxemia; drenagem de liquor através de ventriculostomia; aprofundar
analgosedação; indução de coma barbitúrico; soluções hipertônicas; craniectomia descompressiva; hipotermia
terapêutica.
4000203426
Questão 32 Tratamento da Hipertensão Intracraniana Quadro Clínico Neurologia
Uma mulher de 60 anos, hipertensa, em uso irregular de medicamentos, é levada pelo lho ao pronto-socorro com história
de ter começado a sentir, há 8 horas, cefaleia holocraniana intensa, apresentando náuseas e vômitos. Ela passou a ter
confusão mental e, na última hora, está mais sonolenta. Ao exame físico, apresenta pressão arterial de 220 × 140 mmHg em
ambos os membros superiores; está sonolenta, mas é responsiva ao chamado verbal. Percebe-se, também, que está
desorientada no tempo e no espaço. Além disso, suas pupilas estão isocóricas e fotorreativas e ela não apresenta dé cit
motor ou sensitivo. 
Diante da hipótese diagnóstica mais provável, a conduta adequada é realizar uma 
A punção liquórica e prescrever betabloqueadores.
B tomografia de crânio e infundir nitroprussiato de sódio.
C tomografia de crânio imediata e administrar furosemida endovenosa. 
D ressonância magnética de crânio imediata e administrar ácido acetilsalicílico.
4000203418
Questão 33 Tratamento Não Farmacológico
Mulher de 66 anos está internada na UTI, em tratamento de pneumonia bacteriana. Ficou em ventilação mecânica por três
dias e foi extubada às 10 horas da manhã. Por volta das 16h, apresentou episódio de agitação – com tentativa de sair do leito
e de retirar a monitorização e a sonda vesical de demora –, controlado pela equipe de enfermagem com contenção verbal.
Exame clínico: PA 180 x110 mmHg, FC 120 bpm, TAX 36,9°C, FR 26 ipm.
Pronuncia palavras incompreensíveis. Ausculta cardíaca normal. Ausculta pulmonar com estertores nos bibasais. Abdome
com dor à palpação de baixo ventre.
A conduta mais adequada neste momento é:
A administrar haloperidol intramuscular.
B administrar dexmedetomidina endovenosa.
C administrar morfina endovenosa.
D retirar sonda vesical de demora.
4000202848
Questão 34 Tratamento Não Farmacológico
Paciente masculino, 72 anos, internado na enfermaria para realização de artroplastia de quadril eletiva. Hoje, no 2o pós-
operatório, evolui com discurso desconexo em diversos momentos do dia, além de referir que vai para casa pois já
terminou o que tinha que fazer naquele ambiente, aparentemente não reconhecendo estar em um hospital. Tais momentos
são contornados verbalmente pela esposa e lha. Era previamente funcional, independente e sem problemas cognitivos
aparentes. Fazia uso crônico de losartana 50mg/dia para hipertensão arterial e alopurinol 300mg/dia para hipeuricemia, além
de clonazepam 0,5mg/dia para dormir, estando em uso de tais medicações durante a internação. 
Qual medida deve ser tomada para melhor controle do quadro?
A Suspender clonazepam em uso.
B Iniciar risperidona em dose baixa.
C Manter controle verbal da agitação.
D Prescrever contenção física nas exacerbações.
4000199223
Questão 35 Exame Clínico Morte Encef álica
O termo “morte encefálica” pode ser considerado como de nição legal de morte. É a completa e irreversível parada de
todas as funções do cérebro. Considerando o enunciado, é INCORRETO afirmar:
A O Conselho Federal de Medicina (CFM) determina que a morte encefálica se dividida em três fases: fase
preparatória, fase de exame e fase de exame documental, além de ser feita em caráter de urgência.
B Para o diagnósticoadequado de morte encefálica, o paciente não deve estar em hipotermia profunda, visto que
prejudica a realização do exame neurológico. Assim, recomenda-se o aquecimento do paciente em até 35° C.
C Na procura da causa mortis é mandatário que sejam excluídos fatores de confusão e de diagnóstico diferencial,
assim, causas reversíveis de coma devem ser afastadas, em especial os distúrbios metabólicos.
D A cintilografia cerebral documenta ausência de enchimento das artérias intracranianas na entrada do crânio, em
virtude da pressão sistólica não ser elevada o suficiente para forçar o sangue através da árvore vascular
intracraniana.
4000189234
Questão 36 Tratamento Estado Conf usional Agudo Delirium
Delirium é uma condição relativamente frequente em pacientes hospitalizados. Sobre essa condição, é correto afirmar que:
A quando indicado, o tratamento pode ser feito com a prescrição de antipsicóticos para o controle de agitação do
polo hiperativo.
B em pacientes internados em unidade de terapia intensiva, não há ferramentas validadas para o diagnóstico e
rastreamento de pacientes em delirium.
C o diagnóstico deve ser realizado utilizando- se a Richmond Sedation Scale (RASS), sendo recomendada uma
pontuação inferior a -2
D não há evidências de medidas recomendadas para se prevenir essa condição
E sendo um estado confusional crônico, o uso de benzodiazepínicos deve ser indicado como primeira escolha no
tratamento do delirium hiperativo.
4000189098
Questão 37 Delirium Tremens Estado Conf usional Agudo Delirium
Sobre o tratamento da síndrome confusional aguda (delirium), é correto afirmar:
A Óculos e aparelhos auditivos devem ser retirados do alcance do paciente para evitar que ele se machuque com
esses objetos.
B O uso de benzodiazepínicos está indicado nos casos de delirium tremens.
C O uso de benzodiazepínicos está indicado nos casos de delirium em idosos.
D As intervenções farmacológicas constituem a primeira etapa no manejo de um paciente com suspeita de delirium.
4000188948
Questão 38 Estado Conf usional Agudo Delirium
Leia as afirmações abaixo e marque a qual tenha a mais característica dos quadros típicos de delirium.
A déficit de memória sem déficit de atenção.
B início insidioso.
C curso flutuante.
D nível de consciência preservado.
E eletroencefalograma geralmente normal.
4000188754
Questão 39 Quadro Clínico Hipertensão Intracraniana
São sinais de hipertensão intracraniana, exceto:
A Hipertensão arterial e vômitos em jato
B Bradipneia
C Taquicardia
D Papiledema
E Cefaleia
4000187740
Questão 40 Teste da Apneia
Homem de 62 anos de idade, com antecedente de hipertensão e tabagismo (30 cigarros por dia desde os 20 anos de
idade), foi vítima de um acidente automobilístico carro versus anteparo. No atendimento pré-hospitalar, foi intubado na cena
por rebaixamento de nível de consciência e levado ao hospital mais próximo para assistência. Está internado na unidade de
terapia intensiva há 2 dias. Apresenta múltiplas fraturas menores de arcos costais e membro superior direito, sem indicação
de abordagem cirúrgica. Também teve traumatismo cranioencefálico, com alteração de tomogra a de crânio, que pode ser
vista a seguir: Não foram administradas medicações sedativas desde a admissão; mesmo assim o paciente está em coma,
arresponsivo. No momento está em uso de norepinefrina 0,6mcg/kg/min, com pressão arterial média de 67mmHg, em
ventilação mecânica invasiva, com fração inspirada de oxigênio de 50%. Os exames laboratoriais apresentam: hemoglobina
10,2g/dL (VR 13 - 18g/dL); hematócrito 30% (VR 39,2 - 49,0%); sódio 155mEq/L (VR 136 - 145mEq/L); potássio 5,3mEq/L
(VR 3,5 - 5,1mEq/L); cálcio iônico 1,13mmol/L (VR 1,11 - 1,40mmol/L); ureia 86mg/dL (VR 10 - 50mg/dL) e creatinina de
2,0mg/dL (VR 0,7 - 1,3mg/dL). A gasometria arterial tem pH 7,35 (VR 7,35 - 7,45); PaCO₂ 75mmHg (VR 80 - 100mmHg);
PaCO₂ 60mmHg (VR 35 - 45mmHg); bicarbonato 32mEq/L (VR 22 - 26mEq/L) e saturação arterial de oxigênio de 90%
(VR 92 - 98%). Foi de nido, em visita pela equipe assistencial, que não seria possível abrir o protocolo de morte encefálica
neste momento. O que motivou esta decisão?
 
A Impossibilidade de realização de teste de apneia em paciente com sinais de retenção crônica de CO₂.
B Presença de distúrbio hidroeletrolítico que justifica rebaixamento de nível de consciência.
C Recusa da família em permitir doação de órgãos, a despeito de desejo declarado em vida pelo paciente.
D Ausência de lesão encefálica conhecida, definida e irreversível que justifique comprometimento neurológico.
4000187464
Questão 41 Quadro Clínico Diagnóstico Dif erencial Estado Conf usional Agudo Delirium
Leia o caso clínico abaixo e marque qual sua hipótese diagnóstica para a síndrome em questão: 
Idosa, 86 anos, portadora de Doença de Alzheimer fase 2, iniciou, subitamente, quadro de sonolência diurna, insônia com
agitação psicomotora noturna, com alucinações visuais, agitação; a idosa apresentava olhar vago, não focava atenção,
apesar destes sintomas utuarem durante o dia. Informação da família que a idosa cursava ainda com inapetência e
constipação (há 10 dias sem evacuar).
A Esquizofrenia
B Delirium
C Obstrução intestinal
D Mania
E Parkinsonismo
4000187072
Questão 42 Quadro Clínico Diagnóstico Dif erencial Fatores de Risco e Predisponentes
Em visita domiciliar ao Sr. Nestor, 91 anos, acamado por hemiplegia esquerda após Acidente Vascular Cerebral isquêmico há
seis meses, a lha refere ao Médico de Família e Comunidade que há uma semana o pai apresenta tosse produtiva e respira
muito rápido. No entanto, o que mais a assusta é que, nos três últimos dias, ele vê insetos inexistentes no quarto, fala com
pessoas que já morreram e apresenta lapsos de memória. Não refere outros antecedentes. Sobre o quadro atual, assinale a
alternativa CORRETA.
A O diagnóstico mais provável é o de demência vascular como sequela do AVC e o tratamento deve ser feito com
memantina.
B Trata-se de delirium, causado possivelmente pelo processo infeccioso e o tratamento deve ser feito com
antibiótico.
C A avaliação ambiental pelo risco de queda deve ser priorizada nesta visita.
D O diagnóstico é de mal de Alzheimer, pois é a demência mais prevalente nesta faixa etária e deve-se introduzir a
rivastigmina.
E É um quadro de delirium e o tratamento deve ser feito com benzodiazepínicos.
4000186934
Questão 43 Encef alopatia de WernickeKorsakof f Quadro Clínico Abstinência de Álcool
O transtorno por uso do álcool é de nido como di culdades repetidas relacionadas com o álcool em, pelo menos, duas de
onze áreas de vida que se agrupam no mesmo período de 12 meses. No entanto, sabe-se que ainda que sem preencher
esses critérios, o uso de álcool pode acarretar problemas graves. Sobre complicações neurológicas pelo uso do álcool,
assinale a alternativa incorreta:
A A chamada síndrome de Wernick-Korsakoff está relacionada a deficiência de tiamina consequente ao abuso
crônico de álcool, mas também em carência nutricional de outras etiologias.
B A encefalite de Werncick costuma manisfestar-se com nistagmo, ataxia, paralisia do olhar conjugado e confusão
mental.
C Na psicose de Korsakoff o domínio da memória costuma estar afetado e o diagnóstico diferencial com outras
causas de demência pode ser necessário.
D A reposição de tiamina não deve ser feita de rotina no paciente etilista com alterações neurológicas. Sendo
utilizada apenas após sua dosagem sérica e confirmação diagnóstica.
E Sintomas de abstinência alcoólica incluem tremor nas mãos, ansiedade, insônia, taquicardia e sudorese, febre
pode estar presente.
4000186789
Questão 44 Quadro Clínico Tratamento Não Farmacológico Critérios Diagnósticos
Idosa de 90 anos de idade é trazida pela lha ao pronto socorro com queixa de sonolência diurna, diminuição de apetite e
de aceitação hídrica há 6 dias. Há 4 dias não tem dormido à noite e há 2 dias não reconhece a casa e fala coisas
desconexas. Filha refere que tem momentos que a mãe parecequase normal. Redução de volume urinário, com alteração
de cor e odor, e não evacua há 6 dias. Nega febre, tosse ou falta de ar. Em uso de Losartan e Metformina de longa data e
uso de Clonazepan há 2 dias, para a insônia. Ao exame físico a paciente apresenta-se sonolenta, não consegue manter a
atenção. De acordo com o caso relatado, qual é o diagnóstico provável e a conduta, respectivamente?
A Demência de Alzheimer - iniciar anticolinesterásico.
B Demência de Alzheimer com distúrbio de comportamento - iniciar antipsicótico.
C Delirium - identificar e tratar causas precipitantes.
D Delirium - introduzir antipsicótico, essencial para a resolução do quadro.
4000186162
Questão 45 Tratamento da Hipertensão Intracraniana
Paciente de 55 anos é trazido pelo SAMU ao pronto socorro com história de ter iniciado há 5 horas quadro confusional
agudo associado a sinais focais. Durante o transporte, o paciente apresentou 3 episódios de crises convulsivas que foram
revertidas com uso de Diazepam. Você examina o paciente e percebe que ele pontua 26 pontos na escala NIHSS, seu
pulso é irregular, sua frequência cardíaca é de 108bpm e sua pressão arterial de 160x100 mmHg. O paciente evolui com
rebaixamento do nível de consciência e anisocoria, sua pressão está em 192x88 mmHg e sua frequência cardíaca em
42bpm. Após proceder com a Intubação Oro Traqueal, assinale a medida emergencial a ser realizada para o tratamento.
A Manter o ventilador configurado para hipercapnia permissiva.
B Infusão de Nitroprussiato de Sódio por via intravenosa.
C Infusão de Salina Hipertonica ou de Manitol por via intravenosa.
D Manter a cabeceira do paciente a 90 graus.
E Sedação com uso de Quetamina.
4000186080
Questão 46 Quadro Clínico Tratamento Neurologia
Uma mulher de 82 anos de idade, com antecedentes pessoais de diabetes melito não insulino-dependente e doença de
Alzheimer em fase moderada, foi levada ao pronto-socorro com história de diarreia líquida sem sangue ou muco há 3 dias,
além de queda do estado geral, sem febre. Evoluiu com piora há 1 dia, apresentando apatia e lenti cação. Ao exame,
encontra-se desidratada, hemodinamicamente estável e eupneica e apresenta dé cit de atenção e sonolência, sem dé cits
neurológicos focais. Outros dados da paciente: saturação de oxigênio = 97% e glicemia capilar = 110 mg/dL. 
Considerando-se esse caso clínico, é correto a rmar que, de acordo com as possibilidades diagnósticas, a conduta inicial
deverá incluir, além de hidratação endovenosa e teste para covid-19,
A coleta de hemograma, urina I, eletrólitos e função renal.
B tomografia de crânio e gasometria arterial.
C ressonância de crânio e gasometria venosa.
D coleta de hemoculturas e gasometria arterial.
E tomografia de tórax e ultrassonografia de abdome.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000185222
Questão 47 Fisiopatologia
Pode-se afirmar que a síndrome de Wernicke-Korsakoff decorre da deficiência de:
A riboflavina
B piridoxina
C cobalamina
D tiamina
Essa questão possui comentário do professor no site 4000184843
Questão 48 Encef alopatia de WernickeKorsakof f Transtorno Alimentares
Paciente de 18 anos, gênero feminino, é admitida em unidade de emergência por quadro de discurso inapropriado e
agitação psicomotora iniciados há 3 horas. Ao exame físico encontra-se hipocorada ++/4, desidratada +/+, FC=100bpm
(ritmo sinusal), altura=160cm, peso=35kg (IMC=13,6), desorientada no tempo e espaço, com marcha atáxica e nistagmo
horizontal. Realiza acompanhamento ambulatorial com psiquiatra por depressão grave inclusive com comportamento
anorético em uso irregular de sertralina. Diante deste caso, como devemos tratar a paciente?
A Tiamina EV
B Diazepam EV
C Haloperidol IM
D Cianocobalamina IM
Essa questão possui comentário do professor no site 4000184680
Questão 49 Fisiopatologia Neurologia Fatores de Risco e Predisponentes
Um paciente de 79 anos de idade foi internado para realizar procedimento eletivo de colocação de prótese em joelho
direito. No terceiro dia de internação, passou a apresentar quadro de utuação do nível de consciência e pensamento
desorganizado, com dificuldade para manter atenção nas conversas com os enfermeiros e com os médicos.
Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa correta.
A Trata-se, provavelmente, de um quadro infeccioso, devendo-se iniciar antibioticoterapia empírica e solicitar a
realização de exames laboratoriais de rastreio infeccioso.
B Deve-se realizar um exame de neuroimagem, podendo ser ressonância nuclear magnética ou
tomografia computadorizada de crânio. Caso os exames não apresentem alteração, deve-se realizar a coleta
de líquor.
C Esse quadro é comum em idosos internados que possuem o diagnóstico de doença de Alzheimer. Dessa forma,
pode-se inferir que, provavelmente, o paciente possui esse diagnóstico.
D Trata-se de uma síndrome clínica que pode ocorrer em idosos internados. No entanto, essa condição
não impede a alta hospitalar, caso sejam investigados e afastados os principais fatores desencadeantes.
E O paciente deve ser encaminhado para a unidade de terapia intensiva até esclarecimento diagnóstico do motivo
da confusão mental.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000184529
Questão 50 Neurologia PréRequisitos Teste da Apneia
Mulher, 32a, vítima de traumatismo crânio encefálico grave, durante a internação na Unidade de Terapia Intensiva, evoluiu
com ausência de re exos de tronco. Às 23h42 de 05/03/2021 foi feito o primeiro exame clínico do protocolo de morte
encefálica, compatível com ausência de atividade encefálica. Às 04h33 de 06/03/2021, o segundo exame clínico manteve
os achados. Às 10h15 de 06/03/2021, o eletroencefalograma mostrou inatividade elétrica cerebral. Como a família
con rmou que a paciente era doadora de órgãos, às 02h07 de 07/03/2021 foi feita a primeira incisão cirúrgica. Às 04h22
de 07/03/2021, o coração entrou em assistolia. O DIA E HORÁRIO DO ÓBITO SÃO:
Essa questão possui comentário do professor no site 4000184440
Questão 51 Quadro Clínico Tratamento Neurologia
Homem, 87a, foi hospitalizado há quatro dias por sepse secundária à pneumonia, em uso de amoxicilina-clavulanato. No
terceiro dia de tratamento, iniciou episódios de confusão e agitação, apesar das medidas para não interromper o seu sono à
noite e do uso adequado dos óculos. Nega dor. Antecedentes pessoais: hipertensão arterial em uso de propranolol,
hidroclorotiazida e enalapril. Exame físico: PA=132x74mmHg; FC=76bpm; FR=16irpm; temperatura=36,7ºC; oximetria de
pulso=96% (ar ambiente). Neurológico: sem dé cit focal; vígil e desorientado temporalmente. A MEDIDA
MAIS APROPRIADA PARA O TRATAMENTO E PREVENÇÃO DO DELIRIUM NESTE PACIENTE É:
A Iniciar haloperidol.
B Iniciar lorazepam.
C Mobilizar precocemente.
D Retirar a hidroclorotiazida.
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Questão 52 Quadro Clínico Neurologia Fatores de Risco e Predisponentes
Mulher, 83 anos, é trazida ao pronto-socorro com queixa de sonolência excessiva há três dias.
Apresenta antecedente de hipertensão arterial, dislipidemia e síndrome demencial, com dependência parcial para atividades
básicas, e total para atividades instrumentais de vida diária. Sua lha conta que, ao longo do último mês, sua mãe se tornou
mais apática, apresentou edema progressivo de membros inferiores e, há 1 semana, está confusa, estando há 3 dias
bastante sonolenta, com piora no dia de hoje.
Ao exame clínico, nota-se que a paciente tem pontuação zero na Richmond Agitation Sedation Scale (RASS), está desatenta
e, em alguns momentos, apresenta pensamento desorganizado. Além disso, tem edema de membros inferiores 3+/4+ e
apresenta estertores finos em base direita.
Considerando as hipóteses clínicas e a linha de cuidado, qual é a alternativa melhor associada ao caso clínico? 
A A paciente apresenta delirium, quadro marcado por estado confusional agudo flutuante com desatenção, sendo
marcador de mortalidade em múltiploscontextos. 
B Deve-se solicitar autorização da filha para tomada de decisão sobre a execução de medidas invasivas, como a
entubação orotraqueal.
C Há elementos suficientes para estabelecer que a paciente virá a óbito nas próximas horas ou dias, período este
considerado processo ativo de morte. 
D A apresentação neurológica do quadro indica progressão da síndrome demencial de base, o que contraindica o
uso de antibióticos. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000184117
Questão 53 Complicações da cetoacidose diabética Tratamento nas crianças e adolescentes
Hipertensão Intracraniana
Caso 7
Paciente, 4 anos, com diagnóstico de Diabetes Mellitus tipo 1 há 5 meses, em uso irregular de insulina NPH, foi trazido ao
departamento de emergência devido ao quadro de dor abdominal intensa há 3 dias, referindo vômitos, “cansaço” e diurese
abundante.
Ao exame clínico, paciente em regular estado geral, mucosas secas e olhos encovados, FC 145 bpm, FR 44 irpm, PA
96x50 mmHg, pulsos nos, extremidades frias com tempo de enchimento capilar de 6 segundos. Ausculta pulmonar e
cardíaca sem alterações.
Na 2ª hora após a admissão, o paciente apresentava melhora dos parâmetros hemodinâmicos, porém ainda mantinha
náuseas e não conseguia se alimentar.
Após 7 horas de tratamento, o paciente começou a apresentar sonolência excessiva e voltou a apresentar vômitos. Ao
exame clínico, estava corado, hidratado, eupneico, com abertura ocular e retirada do membro ao estímulo doloroso, sem
resposta verbal; ausculta cardíaca com 2 BRNF sem sopros, FC 62 bpm, PA: 146x92 mmHg; MV presente sem ruídos
adventícios, FR 18 irpm; tempo de enchimento capilar de 2 segundos, pulsos presentes. 
Qual dos exames de imagem abaixo é compatível com a principal hipótese diagnóstica? 
A
B
C
D
4000184051
Questão 54 Neurologia Hipertensão Intracraniana
São avaliados cinco pacientes com rebaixamento de nível de consciência. Identi cam-se disnatremias, alterações na
gasometria e na ressonância magnética de crânio. O indivíduo com maior probabilidade de apresentar o edema cerebral
mais intenso é o que apresenta
A Sódio Sérico (mEq/L): 163
pCO₂ (mmHg): 67
B Sódio Sérico (mEq/L): 137
pCO₂ (mmHg): 42
C Sódio Sérico (mEq/L): 113
pCO₂ (mmHg): 67
D Sódio Sérico (mEq/L): 163
pCO₂ (mmHg): 23
E Sódio Sérico (mEq/L): 113
pCO₂ (mmHg): 23
4000183684
Questão 55 Quadro Clínico Tratamento Neurologia
Uma senhora de 85 anos de idade está no 2º pós-operatório de colecistectomia laparoscópica por colecistite aguda
com empiema, perfurada e bloqueada. A operação não teve intercorrências. A paciente passou a apresentar confusão
mental, alucinações e agitação. Pulso: 80 bpm, regular, PA: 120 × 70 mmHg. T: 36,5 °C, SatO₂: 98%, em ar ambiente. O
exame do abdome revela um pouco de dor em hipocôndrio direito. Está em uso de ceftriaxona, losartana, metformina,
rosuvastatina, alopurinol e hidroclorotiazida. A conduta diante do diagnóstico mais provável deve ser 
A ampliação da antibioticoterapia para incluir imipenem.
B reavaliar as medicações e procurar distúrbios hidroeletrolíticos.
C anticoagulação plena.
D AAS.
E suspensão da ceftriaxona.
4000183651
Questão 56 Neurologia Teste da Apneia Morte Encef álica
Lactente 1 ano e 5 meses de idade, apresentou sangramento de sistema nervoso central devido a má formação
arteriovenosa e encontra-se em coma não perceptivo, sem reatividade supraespinhal e em apneia persistente há mais de 24
horas, na ausência de medicamentos sedativos. Os pais manifestaram o desejo realizar a doação dos órgãos do lho. Hoje
foi realizado o primeiro exame clínico, sendo o mesmo compatível com coma não perceptível e ausência de função do
tronco encefálico. Além do segundo exame clínico, os exames necessários para confirmação da morte encefálica são:
A um teste de apneia e dois exames complementares.
B dois testes de apneia e um exame complementar. 
C um teste de apneia e um exame complementar.
D dois testes de apneia.
E dois exames complementares com técnicas diferentes.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000183624
Questão 57 Neurologia PréRequisitos Exame Clínico
Você está de plantão em uma UTI onde está internado há 12 horas um paciente de 22 anos que sofreu acidente de
motocicleta. No plantão anterior, foi realizada tomogra a de crânio que evidenciou extenso trauma encefálico com
hematoma parenquimatoso, sem condições cirúrgicas. O paciente está em ventilação mecânica, irresponsivo a estímulos
dolorosos, PA 80 x 60 mmHg, sat O₂ 95%. Qual o procedimento indicado nesse momento?
A Consultar os familiares sobre a possibilidade de doação de órgãos
B Otimizar reposição de volume e iniciar drogas vasoativas
C Abrir protocolo de morte encefálica com o teste de apneia, desconectando o ventilador e observando se o
paciente apresenta movimentos respiratórios até atingir PCO₂ de 55mmHg
D Solicitar eletroencefalograma
E Fazer a comunicação à central estadual de transplantes
Essa questão possui comentário do professor no site 4000183408
Questão 58 Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow Neurologia
Qual dos seguintes componentes da escala de GLASGOW é a mais preditiva de desfechos neurológicos?
A Abertura ocular.
B Resposta verbal.
C Resposta motora.
D Lucidez.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000183339
Questão 59 Encef alopatia de WernickeKorsakof f Quadro Clínico Neurologia
Um homem de quarenta anos de idade, em situação de rua, foi levado pelo SAMU ao hospital, devido a rebaixamento do
nível de consciência em via pública. Na admissão, foram verificados sinais de desnutrição importante, hálito etílico e glicemia
de 25 mg/dL. O paciente foi tratado exclusivamente com glicose endovenosa, evoluindo com melhora do nível de
consciência e surgimento de confusão mental, nistagmo e ataxia. Foi realizada uma tomogra a de crânio, cujo resultado
está representado abaixo.
Com relação ao caso clínico acima, assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, o diagnóstico mais provável e
o tratamento indicado ao paciente.
A encefalopatia de Wernicke — reposição de tiamina
B hematoma epidural — craniectomia descompressiva
C deficiência de vitamina A — reposição de retinol
D hemorragia intraparenquimatosa — derivação ventricular
E esclerose lateral amiotrófica — plasmaférese
Essa questão possui comentário do professor no site 4000183282
Questão 60 Estado Conf usional Agudo Delirium
Paciente do sexo masculino, de 80 anos, em segundo dia pós-operatório de cirurgia devido à fratura de quadril, inicia com
quadro repentino de prejuízo da consciência, anormalidades no humor, alucinações visuais, delírios paranoides e agitação
psicomotora. Diante desse quadro, a conduta farmacológica mais adequada deve ser:
A Amitriptilina.
B Fluoxetina.
C Haloperidol.
D Clorpromazina.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000182727
Questão 61 Quadro Clínico Neurologia
Considerando-se uma criança de 9 anos, que é admitida na Emergência Pediátrica com sinais de hipertensão intracraniana,
quais deles fazem parte da tríade de Cushing:
I. Bradicardia.
II. Hipertensão arterial.
III. Anisocoria.
IV. Paralisia do 6º nervo craniano.
Estão CORRETOS:
A Somente os itens I e II.
B Somente os itens I e IV.
C Somente os itens II e III.
D Somente os itens III e IV.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000182674
Questão 62 Neurologia PréRequisitos Exame Clínico
Durante a avaliação da morte encefálica, é necessário conhecer a meia-vida dos principais sedativos e bloqueadores
neuromusculares que, eventualmente, o paciente tenha recebido. Assinale alternativa que apresenta a correta associação
entre medicamento e sua meia-vida padrão.
A Quetamina e 15 minutos.
B Etomidato e 60 minutos.
C Fentanil e 120 minutos.
D Midazolam e 30 minutos.
E Succcinilcolina e 30 minutos.
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Questão 63 Encef alopatia de WernickeKorsakof f Diagnóstico Diferencial Quadro Clínico
Gestante, na 30ª semana, é atendida na emergência com quadro de confusão mental, ataxia e nistagmo, com início desde o
4º mês de gravidez. Familiares referem que ela não possuía nenhuma comorbidade, tendo tido múltiplos atendimentos no
início da gestação por quadro de vômitos com perda ponderal de aproximadamente 10kg. Diante do quadro, a principal
hipótese diagnóstica é:
A síndrome de Guillain Barré
B encefalopatia de Wernicke
C esclerose múltipla
D myasthenia gravis
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Questão 64 Quadro Clínico Hipertensão Intracraniana
Os efeitos deletérios da obesidade são bem conhecidos e documentados: maior associação com hipertensão, diabetes,
AVE, doença coronariana, apneia do sono e consequentemente, mortalidade. Uma outra complicação pouco descrita, mas
não menos importante, é a hipertensão intracraniana idiopática ou pseudotumor cerebri, principalmente em mulheres jovens
obesas. Além da obesidade, o excesso de qual vitamina pode estar relacionado a esta patologia neurológica?
A Vitamina B12.
B Vitamina B6.
C Vitamina A.
D Vitamina K.
E Vitamina C.
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Questão 65 Avaliação Clínica
Homem de 86 anos é admitido na emergência com quadro de redução do nível de consciência, náuseas, vômitos,
distensão abdominal e constipação há uma semana. Exame físico: PA 100x60mmHg / FC 110bpm / FR 24irpm / SpO₂ 95%
em ar ambiente. Ectoscopia: hipocorado 2+/4+, desidratado 2+/4+, parcialmente orientado. Glasgow 14 por conta da
desorientação. Ausculta cardiopulmonar sem alterações. Abdome: distendido, RHA hipoativos, hipertimpânico, doloroso
difusamente à palpação, sem sinais de peritonite. Exames laboratoriais: Hb 8,5g/dL / Leucócitos 8.000/mm3 / Plaquetas
168.000/mm³ / VHS 110mm na primeira hora / Ureia 120mg/dL / Creatinina 1,8mg/dL / Sódio 145mEq/L / Potássio
3,5mEq/L / Cálcio total 14mg/dL / Albumina 2,0g/dL. Qual a conduta inicial, nesse caso?
A Hidratação.
B Furosemida.
C Denosumab.
D Pamidronato.
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Questão 66 Tratamento Neurologia Estado Conf usional Agudo Delirium
Idoso, 87 anos, institucionalizado, é levado ao pronto- -atendimento com quadro de agitação, agressividade e piora de
alucinações há dois dias. Tem antecedente de síndrome demencial, hipertensão, dislipidemia e hipotireoidismo. Em sua
chegada ao serviço hospitalar, encontra- se extremamente agitado e bastante agressivo, sendo impossível o exame físico
ou a coleta de exames.
Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais apropriada nesse momento.
A Fenitoína subcutânea.
B Morfina subcutânea.
C Haloperidol intramuscular.
D Diazepam oral.
E Contenção física mecânica.
4000181254
Questão 67 Neurologia Morte Encef álica
Sobre a nova Resolução de Morte Encefálica, publicada em 2017, assinale a alternativa correta.
A A confirmação deverá ser realizada por dois exames clínicos, por médicos diferentes, especificamente
capacitados para confirmar o coma não perceptivo e a ausência de função do tronco encefálico, sendo um,
obrigatoriamente, neurologista.
B A confirmação deverá ser realizada por dois médicos diferentes, com intervalo de 1 hora entre os exames, e, se
possível, um desses profissionais deve atuar na equipe de transplante.
C A confirmação deverá ser realizada por dois médicos diferentes, com intervalo de 1 hora entre os exames, para
todos os pacientes, independentemente da idade.
D Pacientes com sepse e uso de antibióticos estão excluídos dos testes mesmo que estejam em melhora clínica e
laboratorial.
E Na repetição do exame clínico (segundo exame) por outro médico, será utilizada a mesma técnica do primeiro
exame. Não é necessário repetir o teste de apneia quando o resultado do primeiro teste for positivo.
4000181137
Questão 68 PréRequisitos
Homem de 36 anos é trazido ao pronto-socorro pelo SAMU após parada cardiorrespiratória presenciada por transeuntes,
que iniciaram suporte básico de vida, sem indicação de choque pelo DEA. Após atendimento por unidade avançada do
SAMU, chega ao pronto-socorro com tempo total de reanimação cardiopulmonar de 20 minutos e no- ow de 4 minutos;
com retorno à circulação espontânea; com via aérea assegurada; sem resposta a estímulos dolorosos; pupilas médias.
Eletrocardiograma da admissão sem alteração de ST. Após 18 horas do tratamento inicial, o paciente evoluiu com pupilas
médio xas, com perda de re exos de tronco. Não fez uso de sedação contínua. Ao exame: TAx: 35,5ºC. Recebe
noradrenalina 0,2 mcg/kg/min com PAS: 110 mmHg (PAM: 75 mmHg); em modo pressãocontrolada com FiO₂ 30%.
Gasometria arterial: pH 7,38; PaO₂ 80 mmHg; SaO₂ 98%; PaCO₂ 38 mmHg. Antes de seguir com os procedimentos de
morte encefálica, deve-se:
A Confirmar o motivo da parada cardiorrespiratória.
B Documentar temperatura central > 35°C.
C Aguardar 24 horas do evento e realizar neuroimagem.
D Não é necessário nenhum procedimento adicional.
4000203166
Questão 69 Avaliação das Pupilas e Fundo de Olho
Homem de 50 anos é trazido ao pronto-socorro por ter sido encontrado arresponsivo em via pública. Não há dados de
história. Ao exame clínico, PA: 152 x 111 mmHg; FC: 78 bpm; FR: 16 irpm; T: 36,8ºC. Em coma, reage à estimulação dolorosa
com resposta extensora bilateral dos membros superiores e exão dos membros inferiores. Pupilas com 1 mm. Re exo
oculovestibular abolido bilateralmente. O quadro neurológico deste paciente pode ser explicado por:
A Lesão em ponte.
B Etiologia tóxico-metabólica.
C Herniação central.
D Herniação lateral, com compressão do mesencéfalo.
4000203127
Questão 70 Pediatria Morte Encef álica
Paciente de 6 anos, vítima de TCE grave, manejado inicialmente na cena com intubação orotraqueal e ressuscitação
volêmica adequada. Transferido ao hospital, onde realizou tomogra a de crânio sendo excluída necessidade de abordagem
neurocirúrgica. Permaneceu internado na UTI pediátrica, onde após 72 horas sem sedação permaneceu em GCS = 3T, com
pupilas médio- xas. Fisioterapia relata ausência de re exo de tosse detectável às aspirações. Quanto ao principal
diagnóstico presumido nesse caso, podemos determinar que é necessário para defini-lo:
A Realização de dois exames clínicos por médicos diferentes, incluindo teste de apneia, com intervalo mínimo de
24 horas entre eles, além da realização de exame complementar que pode ser eletroencefalograma, angiografia
cerebral ou doppler transcraniano.
B Realização de dois exames clínicos por médicos diferentes, incluindo teste de apneia, com intervalo mínimo de 1
hora entre eles, além de realização de exame complementar que pode ser eletroencefalograma, angiografia
cerebral ou doppler transcraniano.
C Realização de dois exames clínicos por médicos diferentes, incluindo teste de apneia, com intervalo mínimo de 12
horas entre eles, além da realização de exame complementar que pode ser eletroencefalograma, angiografia
cerebral ou doppler transcraniano.
D Realização de um exame clínico por médico neurologista, incluindo teste de apneia, além da realização de exame
complementar que pode ser eletroencefalograma, angiografia cerebral ou doppler transcraniano.
4000203032
Questão 71 Pediatria Hipertensão Intracraniana
Paciente de 6 anos, previamente hígido, vem trazido ao Pronto Atendimento por quadro de cefaleia intensa, vômitos e
sonolência há 1 dia. Mãe refere que há cerca de 3 semanas criança iniciou quadro de cefaleia recorrente, com pouca
melhora com uso de dipirona ou paracetamol. Foi levado a diversos serviços, porém sempre liberado com medicação oral
e orientações. Há cerca de 1 semana apresentou piora da dor, com despertares noturnos, porém há 1 dia dor mais forte,
associado a vômitos e hoje criança mais sonolenta. À chegada apresentava-se letárgico, foi levado à sala de emergência e
monitorizado: Na avaliação neurológica apresentava abertura ocular à dor, retirada ao estímulo doloroso e gemência.Realizada glicemia capilar=100. Qual a conduta indicada nesse momento?
A Realizar analgesia e solicitar avaliação da neurologia.
B Realizar intubação orotraqueal para proteção de via aérea.
C Iniciar nitroprussiato pelo diagnóstico de emergência hipertensiva.
D Realizar coleta de líquor e iniciar antibioticoterapia.
4000202985
Questão 72 Pediatria Hipertensão Intracraniana
Paciente de 6 anos, previamente hígido, vem trazido ao Pronto Atendimento por quadro de cefaleia intensa, vômitos e
sonolência há 1 dia. Mãe refere que há cerca de 3 semanas criança iniciou quadro de cefaleia recorrente, com pouca
melhora com uso de dipirona ou paracetamol. Foi levado a diversos serviços, porém sempre liberado com medicação oral
e orientações. Há cerca de 1 semana apresentou piora da dor, com despertares noturnos, porém há 1 dia dor mais forte,
associado a vômitos e hoje criança mais sonolenta. À chegada apresentava-se letárgico, foi levado à sala de emergência e
monitorizado: Na avaliação neurológica apresentava abertura ocular à dor, retirada ao estímulo doloroso e gemência.
Realizada glicemia capilar=100. Durante a avaliação, paciente evoluiu com episódios de apneia e dessaturação, sendo
optado por realização de intubação orotraqueal. Qual das alternativas representa a melhor opção de medicações para
sequência rápida de intubação nesse caso?
A Atropina, fentanil e midazolam, succinilcolina.
B Atropina, cetamina, succinilcolina.
C Fentanil, tiopental, rocurônio.
D Lidocaína, Etomidato, Rocurônio
4000202984
Questão 73 Escala de Coma de Glasgow
Paciente do sexo feminino, 25 anos de idade, após atropelamento em via pública, foi levada para atendimento médico em
unidade hospitalar com suporte ao paciente politraumatizado. Durante avaliação neurológica, constatou-se que as pupilas
encontravam-se fotorreagentes, sendo que a abertura ocular ocorre aos estímulos verbais. A paciente emite apenas sons
durante avaliação da melhor resposta verbal, e apresenta uma flexão anormal como melhor resposta motora. 
Qual o escore, na Escala de Coma de Glasgow, essa paciente apresenta no momento da avaliação neurológica?
A 6
B 8
C 7
D 9.
4000193201
Questão 74 Estado Conf usional Agudo Delirium
Dr. Gercílio está em visita domiciliar na casa de Dona Almerinda, 92 anos, a pedido da família. Na visita anterior, há um mês, a
paciente estava acamada devido a uma sequela de AVC, porém lúcida e orientada, em uso de Sinvastatina, Clopidogrel e
Propanolol. Na visita atual, a família relata que há uma semana a paciente iniciou uso de Clonazepan gotas, receitado por um
amigo da família, para insônia. Há dois dias dona Almerinda começou a car muito agitada, e repete a todo o momento que
tem um jacaré em seu quarto. Dr. Gercílio não encontra nada digno de nota no Exame Físico. Dona Almerinda responde a
todas as perguntas, mas apresenta confusão mental e agitação psicomotora. 
O diagnóstico mais provável e conduta nesse caso são:
A demência fronto-temporal; indicada a associação de um anti-psicótico ao benzodiazepínico.
B delirium; indicada a suspensão do Clonazepan.
C depressão paranoide; indicado um estabilizador do humor.
D demência senil; indicado aumento da dose do benzodiazepínico.
4000193149
Questão 75 Morte Encef álica
Em relação ao protocolo de morte encefálica e doação de órgãos, é correto afirmar que
A o teste da apneia consiste em manter o paciente desconectado do ventilador, com cateter de oxigênio a 2
L/min, por um período de 2 minutos e observar presença de movimentos respiratórios.
B deve ser realizado por dois médicos diferentes, sendo um deles da equipe de transplante.
C caso todos os testes clínicos sejam compatíveis com morte encefálica, o exame complementar é dispensável.
D dentre os sedativos e hipnóticos utilizados no paciente com possível morte encefálica, os únicos que não têm sua
meia-vida afetada por insuficiência renal são o midazolam e o propofol.
E após confirmação de morte encefálica de potencial doador, os cuidados incluem, se necessário, uso de drogas
vasoativas, hemotransfusão e uso de antibióticos.
4000192859
Questão 76 Tratamento da Hipertensão Intracraniana Hipertensão Intracraniana Hipertensão Intracraniana
Sabemos que a emergência hipertensiva caracteriza-se por descompensação rápida de funções vitais causada por grande
elevação da PA em presença de lesão evidente e recente de órgão-alvo. Assinale a alternativa que apresenta a droga de
escolha nessa situação.
A Hidralazina.
B Nitroprussiato de sódio.
C Nifedipino.
D Enalapril.
4000192696
Questão 77 Escalas de Avaliação do Nível de Consciência Semiologia Neurológica
Após quadros neurológicos graves, um dos instrumentos indicados para acompanhamento e avaliação é a escala de coma
de Jouvet. Não é parâmetro ligado a essa escala:
A Perceptividade.
B Reatividade inespecífica.
C Reatividade autonômica.
D Padrão de resposta motora.
E Reatividade específica à dor.
4000192251
Questão 78 Fisiopatologia Fatores de Risco e Predisponentes Estado Conf usional Agudo Delirium
Considerando pacientes com quadros consecutivos de delirium, qual a correlação estabelecida na literatura com a
evolução para demência?
A Há correlação em 75% dos casos
B Não há correlação
C Não há evidências estatisticamente significantes, mas a correlação é aceita como opinião de especialista
D Há evidências que uma porcentagem destes paciente desenvolvem demência
4000191754
Questão 79 Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow
Paciente de 64 anos é vítima de queda do telhado, de aproximadamente 10 metros de altura. É atendido pela equipe de
atendimento pré-hospitalar que realiza intubação traqueal na cena devido a rebaixamento do nível de consciência e episódio
de convulsão com risco de broncoaspiração. No momento do atendimento apresentava-se sem abertura ocular a qualquer
estímulo, sem resposta verbal, com movimentos de extensão anormal. É transferido, então, a referência de trauma mais
próxima e realizado o exame tomográfico abaixo, sem contraste endovenoso. 
Apesar do risco de broncoaspiração pela convulsão, a outra indicação de via aérea de nitiva para este caso foi a
pontuação na escala de coma de Glasgow convencional de:
A 4 pontos.
B 3 pontos.
C 8 pontos.
D 5 pontos.
4000191329
Questão 80 Quadro Clínico Fatores de Risco e Predisponentes
Mulher de 82 anos, diabética, é levada ao pronto-socorro com história de mudança de comportamento, com momentos
de confusão mental, desatenção e tendência de alterar o ciclo sono-vigília, nos últimos 3 dias. A principal hipótese para o
quadro de confusão mental é:
A Síndrome demencial.
B Delirium secundário a infecção urinária.
C Acidente vascular cerebral.
D Diabetes descompensado.
4000191293
Questão 81 Teste da Apneia
Homem de 65 anos, com antecedente de HAS e DM, com quadro de tosse, febre e dispneia progressiva, realizado teste
RT-PCR positivo para SARS-CoV2. Posteriormente transferido para terapia intensiva devido a piora da saturação e
rebaixamento do nível de consciência, com necessidade de intubação orotraqueal e ventilação mecânica. TC crânio
demonstrou extensa isquemia cerebral hemisférica esquerda, com desvio de linha média. Evoluiu com perda de re exos de
tronco cerebral e poliúria. Encontra-se sem sedação há 48 horas. Parâmetros atuais do ventilador mecânico com volume
corrente de 600 mL, frequência respiratória de 16 irpm, PEEP=10 cmH20, FiO2 de 70%, Saturação de 95%. Pressão arterial
de 110x64 mmHg em uso de noradrenalina 0,5 mcg/kg/min. Gasometria arterial com pH=7,35, pO2=98mmHg,
pCO2=30mmHg, saturação=96%, Na=158mEq/L, K=3,5 mEq/L. Com relação ao diagnóstico de morte encefálica deste
paciente assinale a correta:
A Trata-se de paciente com contraindicação para doação de órgãos devido diagnóstico de Covid-19, não sendo
permitida a realização do protocolo de morte encefálica neste momento.
B Deve-se realizar ajuste no ventilador, com redução do volume corrente e aumento da FiO2 para100% antes da
realização da prova da apneia.
C A alteração pulmonar causada pela Covid-19, com relação PaO2/FiO2 menor que 200 contraindica a realização
da prova da apneia.
D Não é possível abertura de protocolo de morte encefálica neste momento devido instabilidade hemodinâmica,
com uso de drogas vasoativas e hipernatremia que deve ser corrigida antes do primeiro exame clínico.
4000191279
Questão 82 PréRequisitos Morte Encef álica
Paciente do sexo feminino, 70 anos, internada devido a pneumonia por COVID-19, foi entubada, evoluiu com PCR em
AESP, e foi reanimada por 04 ciclos. Apresentou retorno à circulação espontânea. Vinte horas depois, todavia, exibiu o
seguinte exame: PA 110 x 70 mmHg, frequência cardíaca = 100 bpm, frequência respiratória = 18 irpm,
temperatura esofagiana 37°C, SpO₂ 95%, coma aperceptivo com escala de coma de Glasgow = 3 pontos. Exames
complementares: sódio = 150 mEq/L, potássio = 5 mEq/L. Você é questionado a respeito de abertura de protocolo de
morte encefálica, assinale a resposta correta:
A É mandatório corrigir o nível sérico de sódio para abertura de protocolo.
B Não é necessário realizar exame de imagem (TC ou RM de crânio), já que PCR ocorreu em hospital.
C É mandatório corrigir a SpO₂ para 97%.
D É necessário aguardar completar 24 horas de observação após a PCR para abertura de protocolo.
E A notificação é desnecessária em casos de abertura de protocolo de morte encefálica.
4000191170
Questão 83 Morte Encef álica
Em relação à comunicação da Morte Encefálica (ME) para a família de uma criança, assinale a alternativa CORRETA:
A A família deve ser comunicada sobre a hipótese diagnóstica de ME somente após o resultado da arteriografia.
B O neurologista que realiza o segundo exame confirmatório de ME é quem deve comunicar a família.
C Deve-se comunicar à família sobre a possibilidade de dano cerebral irreversível logo após a hipótese de ME ser
levantada.
D A família não deve saber da investigação para confirmar a ME.
4000189752
Questão 84 Quadro Clínico
Criança com fontanela anterior abaulada e pulsátil, macrocrania, com intensa irritabilidade, veias super ciais do couro
cabeludo dilatadas, e sinal do sol poente (Parinaud), como você se portaria, em um primeiro atendimento. Dentre as
alternativas abaixo, marque a opção CORRETA:
A Solicitaria uma tomografia de crânio ambulatorialmente e liberaria a criança para domicílio, para uma posterior
consulta com neurocirurgião.
B Solicitaria uma ressonância magnética de crânio ambulatorialmente e liberaria criança para domicílio para consulta
eletiva com neurocirurgião.
C Internação hospitalar, solicitaria ultrassonografia transfontanela e solicitaria um parecer para a Neurocirurgia.
D Em caso de não haver serviço de neurocirurgia no Hospital, internação hospitalar e tentaria transferência para um
serviço com Neurocirurgia, o quanto antes.
E Questões c e d corretas.
4000175610
Questão 85 Fatores Predisponentes
A síndrome de Wernick-Korsakoff é a forma aguda da deficiência de qual vitamina?
A A.
B B1.
C B12.
D C.
4000175580
Questão 86 Exame Clínico
Um paciente de 34 anos encontra-se em avaliação de morte encefálica após queda de andaime. Considerando essa
situação, assinale a alternativa que apresenta a condição obrigatória para o diagnóstico de morte encefálica no paciente,
além de coma arresponsivo e aperceptivo:
A que causas externas sejam excluídas
B que sejam realizados 2 exames clínicos com intervalo mínimo de 6 horas
C que haja autorização da família
D que haja ausência do reflexo de Lázaro
4000175478
Questão 87 Medicina Preventiva Morte Encef álica
A Resolução nº 2.173, de 23 de novembro de 2017 do CFM atualiza os critérios para o diagnóstico de morte encefálica no
País. De acordo com a resolução, assinale alternativa que não é um requisito para o diagnóstico de morte encefálica:
A São necessários 2 testes de apnéia por dois profissionais diferentes, cujos exames devem ser intervalados por
tempo definido de acordo com a faixa etária do paciente.
B São necessários 2 médicos capacitados para o diagnóstico de morte encefálica, cujos exames devem ser
realizados em intervalos definidos de acordo com a faixa etária do paciente. Em última análise, os exames clínicos
devem atestar de forma inequívoca aarreatividadesupraespinhal.
C O ventilador mecânico em modo CPAP pode ser utilizado se houver instabilidade no teste da apnéia, caso a meta
de PCO2 não seja atingida
D A temperatura pode ser aferida pelas vias retal, vesical ou esofágica, e não se pode iniciar o protocolo enquanto
não for corrigida a hipotermia.
E O tempo de meia vida de cada droga depressora do Sistema Nervoso Central deve ser respeitado antes de se
iniciar o protocolo.
4000175230
Questão 88 Quadro Clínico Diagnóstico Dif erencial
Maria, de 82 anos tem história conhecida de demência vascular. É trazida à consulta pela lha, por agitação associada a
infeção do trato urinário. Qual das seguintes características distingue os sintomas de delirium dos de demência?
A Alteração do estado de consciência
B Alterações do comportamento
C Défices cognitivos
D Desorientação
E Nenhuma das alternativas anteriores.
4000175143
Questão 89 Hiperêmese gravídica Fatores Predisponentes
Você está de plantão em uma maternidade pelo segundo dia consecutivo e passa visita em A.S.S., 19 anos, primigesta, com
gestação tópica única de 9 semanas e 6 dias, no 5o dia de internação hospitalar por hiperêmese gravídica (na internação,
perda ponderal de mais de 5% do peso corporal e desidratação). A gestante encontra-se em jejum desde a internação por
vômitos frequentes, sendo mantida em hidratação endovenosa com 3.000ml de solução glicosada e antieméticos.
No quarto, você a encontra com nistagmo horizontal e confusão mental leve, não presenciados no dia anterior. Com base
no quadro clínico, assinale a opção que descreve o diagnóstico e a causa.
A Psicose de Korsakoff; hiperglicemia.
B Acidente vascular encefálico; desidratação.
C Desnutrição; jejum prolongado.
D Encefalopatia de Wernicke; deficiência de tiamina.
E Acidose metabólica; repor potássio.
4000171080
Questão 90 Quadro Clínico Fatores de Risco e Predisponentes Estado Conf usional Agudo Delirium
O delirium é uma manifestação neuropsiquiátrica de doença orgânica, que acomete, principalmente, pacientes idosos,
especialmente os hospitalizados. Sobre essa importante condição, assinale a afirmativa correta.
A Tem início agudo e curso não flutuante, estável, facilitando muito o seu diagnóstico.
B Caracteriza-se por apresentar distúrbios na cognição, atenção e consciência, no ciclo sono-vigília e
no comportamento psicomotor.
C O comportamento psicomotor encontra-se alterado, podendo ocorrer um estado de hiperatividade. Em idosos,
não ocorre o delirium na forma hipoativa.
D Pacientes que desenvolvem delirium podem cursar com pior prognóstico na vigência de uma
internação, entretanto não apresentam maior taxa de institucionalização e mortalidade após alta hospitalar.
4000169760
Questão 91 Escala de Coma de Glasgow
Jacira, 50 anos, é levada ao PA da Zona Oeste com queixas de cefaleia de forte intensidade há uma semana e crises
tônicas clônicas generalizadas no dia de hoje. Depois disso, cou sonolenta e teve febre com calafrios. No exame,
apresentava abertura ocular espontânea, estava desorientada falando palavras isoladas ininteligíveis e exão do membro
superior ao nível do cotovelo, padrão predominante anormal. Esta é a primeira vez que ela tem este quadro. Na escala de
Glasgow atualizada seu escore é:
A 10 (dez).
B 08 (oito).
C 12 (doze).
D 09 (nove).
4000169672
Questão 92 Quadro Clínico Critérios Diagnósticos Fecaloma
Mulher de 75 anos de idade está internada em uma enfermaria de clínica médica, com queixa de dor e distensão abdominal
progressivas há 4 dias. Segundo a família, a paciente iniciou concomitantemente um quadro de confusão mental aguda, com
períodos de prostração seguidos de agitação psicomotora. Negaram sintomas