Coma e alterações da consciencia

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Coma e alterações da consciencia
vinicius martins - 500.237.318-69
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Questão 1 Fisiopatologia
O delirium é uma síndrome clínica caracterizada por distúrbio de consciência e da cognição, composto por desatenção e
pensamento desorganizado. Nele, ocorre disfunção cerebral, sendo um evento comum em pacientes idosos e
hospitalizados, principalmente naqueles internados em Unidade de Terapia Intensiva (UTI). A respeito da siopatologia dessa
síndrome, é correto afirmar:
A Nele ocorrem alterações de neurotransmissores, com diminuição da função dopaminérgica e aumento da
colinérgica.
B Podem ocorrer lesões neuronais por insultos metabólicos ou insultos isquêmicos.
C Citocinas inflamatórias atravessam a barreira hematoencefálica e causam aumento do fluxo cerebral,
principalmente no delirium hiperativo.
D A ativação do sistema hipotálamo-hipófise-adrenal, com liberação do cortisol, não possui relação com o
comprometimento cognitivo do delirium.
4000216560
Questão 2 Exame Clínico
Com relação à morte encefálica, assinale a alternativa correta.
A O estimulo doloroso deve ser realizado exclusivamente em leito ungueal.
B O reflexo córneo-palpebral avalia o mesencéfalo - II e III/aferente e eferente.
C O reflexo oculomotor é avaliado pela presença de pupilas médias ou midriáticas, fixas e ausência de contração
pupilar.
D O reflexo óculo-vestibular deve ser feito com infusão de líquido aquecido.
E Para realização do reflexo óculo-vestibular, a cabeceira deve estar elevada a 90 graus.
4000216459
Questão 3 Tratamento da Hipertensão Intracraniana Hipertensão Intracraniana
Evidencias clínicas demonstram a e cácia de terapia hiperosmolar para HIC aguda no cenário de TCE, edema secundário a
tumor, hemorragia intraparenquimatosa, HSA e AVC. Com relação ao uso de soluções hiperosmolares, assinale a alternativa
correta:
A A terapia hiperosmolar é o tratamento padrão para reduzir a PIC no TCE grave, entre as quais a solução salina
hipertônica é o agente mais usado, pois o manitol é contraindicado para crianças.
B A solução salina hipertônica a 3% em bolo é recomendada para pacientes com HIC. As doses efetivas para uso
agudo variam entre 2 e 5ml/kg ao lingo de 10 a 20 minutos.
C No tratamento da HIC e controle da PIC, o uso da solução salina hipertônica está indicado para manter o sódio
sérico sustentado superior a 170mEq/L.
D A eficácia do manitol X solução salina hipertônica foi comparada em um cenário de herniação cerebral, e o
manitol se mostra superior.
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4000216014
Questão 4 Tratamento Farmacológico Quadro Clínico Tratamento Não Farmacológico
Considere um paciente idoso, previamente independente para atividades de vida diária e sem outras comorbidades
conhecidas além de hiperplasia prostática benigna. Interna em enfermaria clínica para compensação de quadro de retenção
e secundária infecção urinária. Após sondagem vesical e início de antibiótico, durante visita de rotina você avalia o paciente
que evolui com perda de atenção progredindo para agitação psicomotora, por vezes, agressiva. O nível de consciência é
utuante ao longo do dia, desorientado em tempo e espaço, com alucinações visuais eventuais e inversão do ciclo sono-
vigília. Qual o diagnóstico neuropsiquiátrico mais provável e a melhor conduta ao caso:
A Dellirium com padrão hiperativo. O controle do quadro infeccioso juntamente com medidas não farmacológicas
deve ser realizado. O uso de medicações antipsicóticas pode ser usado para manejo da agitação.
B Quadro demencial, devendo-se investigar causas secundárias como sífilis, hipotireoidismo e deficiência de
cianocobalamina.
C Acidente vascular encefálico frontotemporal com sintomas de liberação de córtex frontal. Acionar serviço de
neurologia para trombólise.
D Dellirium com padrão de hipoatividade. O manejo inclui antipsicóticos e medidas não farmacológicas.
E Encefalite infecciosa. Realizar sedação para neuroproteção e punção liquórica.
4000215856
Questão 5 Tratamento da Hipertensão Intracraniana Hipertensão Intracraniana
Um paciente com lesão cerebral traumática grave foi submetido à intubação endotraqueal e está sob ventilação mecânica.
O médico que está conduzindo o atendimento optou por manter hiperventilação controlada. Qual é o objetivo principal
desta conduta neste caso?
A Promover a recuperação da função pulmonar.
B Melhorar a oxigenação cerebral.
C Reduzir o edema cerebral.
D Prevenir hipercapnia.
4000214439
Questão 6 Quadro Clínico Tratamento Diagnóstico Dif erencial
Um paciente, 50 anos, foi internado para colocação de uma prótese total do joelho esquerdo devido à uma osteoartrite.
Estava assintomático no leito da enfermaria, todavia, no quinto dia de PO, o paciente iniciou quadro de desorientação
temporal e espacial, choro sem motivo aparente, alucinações visuais e agitação psicomotora, Sobre este caso clínico,
assinale a alternativa correta:
A Provavelmente o paciente já apresentava sintoma depressivo ou ciclotimia e, assim, devese iniciar o tratamento
com antidepressivos e estabilizador de humor. 
B A cirurgia de grande porte, associada a uma internação hospitalar, pode ter desencadeado uma síndrome
depressiva grave, o que justificaria os sintomas. Pode-se iniciar o tratamento com antidepressivos tricíclicos.
C O paciente tem provável delirium e as causas dessa síndrome podem ser dor, infecções ou distúrbios
hidroeletrolíticos. Todos esses devem ser rastreados e deve ser iniciado o tratamento com benzodiazepínicos.
D Possivelmente, trata-se de um quadro de delirium, quando se deve tentar afastar as causas clínicas que possam
desencadear essa síndrome e tratar os sintomas com antipsicóticos.
4000214438
Questão 7 Quadro Clínico Tratamento Não Farmacológico
Mulher, 75 anos dá entrada no pronto atendimento trazida por familiares com quadro de confusão mental e agitação
psicomotora que iniciou há 3 dias. Portadora de osteoartrose de joelhos em uso de Biprofenid 150mg 12/12h além do
Pantoprazol 20mg/dia para proteção gástrica. Filha relata ainda que há 1 mês mãe iniciou uso de Clonazepam 5 gotas
devido insônia além da Sertralina 50mg/dia que já fazia uso para depressão. Exame físico e laboratoriais sem alterações. A
hipótese diagnóstica e conduta são:
A por se tratar de um quadro de demência, as medicações em uso devem ser mantidas e associar antipsicótico
como Quetiapina para controle da confusão mental.
B por se tratar de um quadro de delirium, o uso de benzodiazepínico em doses baixas está indicado para controle
de agitação psicomotora.
C por se tratar de um quadro de demência, deve-se suspender a Sertralina e iniciar anticolinesterásico como
Donepezila para controle dos sintomas.
D por se tratar de um quadro de delirium, deve-se corrigir fatores precipitantes como por exemplo suspensão do
Clonazepam.
4000214031
Questão 8 Quadro Clínico Hipertensão Intracraniana Fisiopatologia
Acerca de suporte avançando de vida em trauma e considerando as imagens A e B acima, julgue:
Embora a normocapnia seja preferida, a hipercapnia permissiva através da hiperventilação lava reduz a PaCO2 o que causa
vasodilatação cerebral.
A Certo.
B Errado.
4000213566
Questão 9 Transtorno de Pânico Transtorno do Humor Bipolar THB Transtorno do Estresse PósTraumático TEPT
Um senhor de 75 anos passou por uma cirurgia ortopédica para reparação de uma fratura no quadril. Dois dias após a
cirurgia, ele começa a apresentar um quadro de confusão mental, desorientação, agitação e alucinações visuais,
principalmente no período noturno. Durante a visita diurna com o médico assistente, o paciente apresentou-se consciente e
orientado, conversou calmamente e perguntou sobre os familiares e a sua própria alta hospitalar. No período noturno, o
paciente apresentou novamente o quadro de confusão e agitação.
Qual é o diagnóstico provável para esse quadro clínico?
A Transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) devido à experiência cirúrgicatraumática. Pesadelos,
hiperexcitabilidade e pensamentos intrusivos são sintomas comuns durante a noite.
B Transtorno afetivo bipolar, episódio misto, em recrudescência deflagrada após a cirurgia.
C Delirium pós-operatório, provavelmente relacionado a uma combinação de fatores, como o estresse da cirurgia,
a anestesia e as condições médicas pré-existentes.
D Transtorno de pânico devido à preocupação com complicações após a cirurgia, durante o período noturno.
4000212794
Questão 10 Tratamento Investigação
Um senhor de 75 anos passou por uma cirurgia ortopédica para reparação de uma fratura no quadril. Dois dias após a
cirurgia, ele começa a apresentar um quadro de confusão mental, desorientação, agitação e alucinações visuais,
principalmente no período noturno. Durante a visita diurna com o médico assistente, o paciente apresentou-se consciente e
orientado, conversou calmamente e perguntou sobre os familiares e a sua própria alta hospitalar. No período noturno, o
paciente apresentou novamente o quadro de confusão e agitação.
Diante do quadro confusional descrito, assinale a conduta indicada.
A Encaminhar o paciente para eletroconvulsoterapia, pois trata-se de uma emergência clínica com risco de vida.
B Estabilizar o quadro confusional com anticonvulsivantes e investigar o funcionamento cerebral por meio de
neuroimagem para descartar um quadro de psicose.
C Monitoramento de sinais vitais e corrigir eventuais distúrbios metabólicos e hidroeletrolíticos. Investigar as
possíveis causas de confusão mental, por exemplo, um foco infeccioso. Administrar medicamentos sintomáticos
para a agitação psicomotora.
D Solicitar um teste neuropsicológico e prescrever medicamentos anticolinesterásicos para prevenir a evolução do
quadro para demência de Alzheimer.
4000212793
Questão 11 Quadro Clínico Diagnóstico Dif erencial Critérios Diagnósticos
Paciente de 70 anos internado na enfermaria de clínica médica para tratamento de pneumonia adquirida na comunidade
(PAC), com antecedente prévio de doença de Alzheimer e uso de aparelho auditivo, iniciou quadro de alteração do nível de
consciência há 1 dia. Apresenta di culdade de concentração, facilmente sendo distraído, com pensamento desorganizado,
alternando entre estado de hiperalerta e sonolência. A respeito do quadro, assinale a alternativa correta.
A Caso o quadro apresentasse de instalação abrupta, flutuante em 24 horas, com consciência e orientação
flutuantes, poderíamos pensar em doença psiquiátrica ou do próprio quadro demencial.
B Há intervenções que podem ser realizadas para todos os pacientes, como a utilização de difenidramina,
benzodiazepínicos para alívio de agitação e tratamento de condições coexistentes que podem precipitar o
quadro (ex. utilização do aparelho auditivo e presença de familiar na internação).
C Paciente apresenta um quadro de delirium; sendo assim, não necessário realizar triagem infecciosa, como
hemograma, avaliação hidroeletrolítica e exame toxicológico.
D O paciente apresenta um diagnóstico clínico de delirium, apresentando fatores de risco na história clínica e todos
os critérios do CAM (Confusion Assesment Method) presentes.
4000212586
Questão 12 Diagnóstico Topográf ico Avaliação Clínica
Paciente do sexo masculino, desconhecido, foi encontrado em coma em via pública e trazido por ambulância à sala
d e emergência. Foi submetido à intubação orotraqueal na cena do resgate. Na avaliação inicial, há a descrição do
seguinte exame neurológico: resposta motora com extensão em membros inferiores e exão em membros superiores
aos estímulos dolorosos, pupilas médio-fixas. Encontra-se em ventilação mecânica através de tubo orotraqueal. 
Assinale qual é a topografia lesional atual para o caso conforme o exame neurológico descrito no caso apresentado. 
A Bulbo.
B Ponte.
C Córtex difuso. 
D Mesencéfalo. 
4000212122
Questão 13 Avaliação Clínica
Paciente do sexo masculino, desconhecido, foi encontrado em coma em via pública e trazido por ambulância à sala de
emergência. Foi submetido à intubação orotraqueal na cena do resgate. Na avaliação inicial, há a descrição do seguinte
exame neurológico: resposta motora com extensão em membros inferiores e exão em membros superiores aos estímulos
dolorosos, pupilas médio-fixas. Encontra-se em ventilação mecânica através de tubo orotraqueal. 
Realizada a prova calórica com água fria no vestíbulo direito do paciente, assinale qual a resposta esperada. 
A Desvio do olhar conjugado tônico para a esquerda. 
B Desvio do olhar conjugado tônica para a direita. 
C Desvio do olhar conjugado tônico para cima.
D Ausência de resposta. 
4000212121
Questão 14 Avaliação Clínica Avaliação das Pupilas e Fundo de Olho Exame Clínico
Paciente do sexo masculino, desconhecido, foi encontrado em coma em via pública e trazido por ambulância à sala de
emergência. Foi submetido à intubação orotraqueal na cena do resgate. Na avaliação inicial, há a descrição do seguinte
exame neurológico: resposta motora com extensão em membros inferiores e exão em membros superiores aos estímulos
dolorosos, pupilas médio-fixas. Encontra-se em ventilação mecânica através de tubo orotraqueal. 
Caso nenhuma intervenção seja realizada, assinale qual padrão de exame neurológico corresponde à evolução
natural esperada. 
A Ausência de resposta motora, pupilas médio-fixas, reflexo óculo-cefálico ausente. 
B Ausência de resposta motora, pupilas puntiformes, reflexo óculo-cefálico desconjugado. 
C Extensão nos quatro membros, pupilas médio-fixas, reflexo óculo-cefálico ausente. 
D Extensão nos quatro membros, pupilas puntiformes, reflexo óculo-cefálico desconjugado. 
4000212120
Questão 15 Quadro Clínico Critérios Diagnósticos
Familiares trazem ao médico um paciente de 81 anos, com história de declínio progressivo da memória e cognição há
5 anos, mas que era parcialmente independente para atividades diárias que o médico classi cou como ECOG 3 (capaz de
autocuidado apenas limitado; con nado à cama ou cadeira mais de 50% das horas de vigília). Segundo a família, há dois dias
paciente não vem se alimentando, com aumento da sonolência e diminuição do contato verbal. O médico fez o diagnóstico
de delirum e sugeriu internação para investigação do fator desencadeante. Dentre as funções cognitivas listadas a seguir,
assinale qual é o distúrbio primário observado no delirium. 
A Atenção.
B Função executiva. 
C Memória de curto prazo. 
D Função visuoespacial. 
4000212118
Questão 16 Clínica Médica PréRequisitos Exame Clínico
O diagnóstico de morte encefálica (ME) exige importante rigor técnico e legal da equipe médica assistente, podendo
representar grande impacto ético e emocional aos envolvidos. Nesse contexto, é CORRETO afirmar que:
A A conclusão do protocolo de morte encefálica no adulto deve ocorrer com, no mínimo, intervalo de 24 horas
entre os dois exames clínicos.
B Em pacientes com craniotomias, é preferível a realização do diagnóstico por análise de fluxo encefálico.
C A conclusão do protocolo de morte encefálica no adulto deve ocorrer com intervalo de, pelo menos, uma hora
entre os dois exames clínicos.
D Em pacientes menores de dois anos, é proibida a realização do protocolo de morte encefálica.
4000211159
Questão 17 Diagnóstico Dif erencial Quadro Clínico Tratamento
Mulher, 28 anos, com diagnóstico de anorexia nervosa e depressão. Peso= 34 kg (altura= 1.60m) e IMC 12.9 Kg/m2. Exame
físico: sonolência e pouco comunicativa, pele e fâneros, respectivamente, na e rarefeitos, com perda de dentes. Restante
do exame físico sem alterações signi cativas para o quadro clínico apresentado. É internada para tratamento nutricional e
ajuste do tratamento psicofarmacológico. Após 2 (duas) semanas, apresenta desorientação e desatenção, nistagmo lateral
com paralisia conjugada da mirada horizontal e ataxia da marcha. Realiza ressonância magnética de crânio que revela lesões
periventriculares ao redor do terceiro ventrículo, aqueduto e quarto ventrículo com petéquias hemorrágicase hipersinal dos
corpos mamilares. De acordo com o provável diagnóstico, a conduta inicial deve ser:
A administrar tiamina 
B infundir glicose hipertônica
C interromper o suporte nutricional 
D administrar vitamina B12
4000210963
Questão 18 Tratamento da Hipertensão Intracraniana Tratamento Clínico
Uma paciente de 56 anos é trazida ao serviço de emergência com quadro de rebaixamento do nível de consciência. Ao
exame clínico, apresenta-se com anisocoria, frequência cardíaca de 40bpm, pressão arterial de 180x100 mmHg e
frequência respiratória de 8ipm. Você procede com a intubação orotraqueal e realiza uma tomogra a de crânio com a
seguinte imagem.
Sobre o manejo clínico da paciente, além da intervenção cirúrgica, qual das medidas clínicas poderia ser aplicada neste
momento?
A Hipercapnia permissiva.
B Manter paciente em posição de Tredelemburg.
C Fenitoína intravenosa.
D Dexametasona 20mg por via intravenosa.
E Infusão de Salina Hipertonica ou Manitol Intravenoso
4000210563
Questão 19 Clínica Médica Quadro Clínico Tratamento
ldoso de 72 anos é trazido a emergência pela lha com historia de sonolência há cerca de 1 semana, associado a perda de
apetite com recusa alimentar. Há 2 dias observou piora do quadro, iniciando períodos de confusão mental nos quais tem
di culdade em reconhecer a lha e solicita a toda hora que quer ir embora para poder trabalhar. Passa o dia dormindo e a
noite tem períodos de agitação psicomotora com relato de alucinações visuais. Refere que há 5 dias o pai procurou
atendimento medico queixa de tosse seca e coriza, sem febre: Foi diagnosticado como síndrome gripal, medicado com
sintomáticos. Filha refere que paciente é portador de hipertensão arterial há cerca de 10 e faz uso de enalapril 10mg de
12x12h e é parcialmente dependente para suas atividades de vida diária, necessitando de ajuda para compras e ir ao banco
receber sua aposentadoria. No ultimo ano tem observado que o pai encontra-se mais retraído, sai menos de casa, interage
menos com os familiares. Diante deste quadro assinale a resposta correta.
A Trata-se de um idoso com síndrome demencial em fase moderada que evolui com piora do comportamento
devido a progressão da doença neurodegenerativa.
B Trata-se de um idoso que aparentemente apresenta um quadro inicial de demência associado a um quadro
infeccioso, devendo ser medicado e receber alta hospitalar.
C Trata-se de quadro Delirium que deve ser considerado como urgência médica, com indicação de internação
hospitalar para estabelecimento de diagnostico correto e medidas terapêuticas devido ao aumenta de
mortalidade quando não tratado.
D Trata-se de um idoso com quadro de delirium associado a demência e poderá ser tratado em domicilio.
4000210470
Questão 20 Transtorno Psicóticos Quadro Clínico
Homem de 67 anos, internado devido à pneumonia, apresenta há dois dias inquietação, choro fácil, desorientação
têmporo-espacial, di culdade de manter a atenção, falhas de memória e inversão do ciclo sono-vigília. Refere que foi
trazido para este lugar sem que sua família soubesse e vão usá-lo como cobaia em um novo tratamento para covid-19. Pede
ajuda ao pessoal da limpeza, para fugir ou chamar a polícia. Em alguns momentos, reconhece que está no hospital para
tratamento e diz estar triste, sentindo-se sozinho e com saudade da família. É correto afirmar que o diagnóstico é
A transtorno depressivo maior, com sintomas psicóticos associados.
B transtorno delirante.
C delirium.
D transtorno neurocognitivo com sintomas psicóticos associados.
4000210303
Questão 21 Clínica Médica Quadro Clínico Tratamento
Mulher de 50 anos, recém-hospitalizada devido à gastroparesia grave, de início há 3 semanas, representada por náuseas e
vômitos recorrentes, resultando em baixa ingesta alimentar, por vezes mantida em jejum prolongado, com consequente
síndrome consumptiva e desnutrição. Após 48 horas de estabilização dos sintomas digestivos e reintrodução alimentar
efetiva, inicia quadro de diplopia, miose e di culdade de deambulação, que, ao passar dos dias, se soma à manifestação de
amnésia anterógrada. O quadro descrito tem potencial de reversão com a reposição de
A vitamina A (retinol).
B vitamina B1 (tiamina).
C vitamina B6 (niacina).
D vitamina B12 (cianocobalamina).
E vitamina E (tocoferol).
4000209691
Questão 22 Hipertensão Intracraniana Quadro Clínico Hipertensão Intracraniana
São evidências clínicas de hipertensão intracraniana:
I. Papiledema.
II. Depressão da consciência.
III. Déficits neurológicos focais.
Quais estão corretas?
A Apenas I e II.
B Apenas I e III.
C Apenas II e III.
D I, II e III.
4000209426
Questão 23 Clínica Médica Tratamento
Homem, 48a, procura o Pronto Atendimento por vômitos e fraqueza há uma semana. Perdeu sete quilos nos últimos seis
meses. Antecedentes: hipertensão arterial, etilismo (1 garrafa de destilado por dia há 15 anos) e tabagismo de 20 anos-maço.
Exame físico: regular estado geral; descorado (+/4); desorientado; peso=48Kg; altura=1,76m; PA=112/64mmHg;
FC=114bpm; FR=14irpm; oximetria de pulso=96% em ar ambiente. ANTES DA ADMINISTRAÇÃO DE CARBOIDRATOS,
DEVE SER PRESCRITO:
4000209400
Questão 24 Clínica Médica Critérios Diagnósticos
Uma mulher de 70 anos de idade é internada para tratamento de sepse de origem urinária. Você é chamado para avaliar a
alteração do seu estado mental. O acompanhante relata que agora ela parece estar retraída e apática, em contraste com
seu comportamento normalmente ativo. A enfermagem descreve o seu estado de alerta utuando ao longo do dia. Ao
exame físico, aparece sonolenta, mas responde facilmente a estímulos verbais. De acordo com o método de avaliação de
confusão (MAC), qual característica é necessária para o diagnóstico de delirium?
A Alteração do ciclo sono-vigília.
B Desorientação.
C Falta de atenção.
D Transtornos perceptivos.
E Agitação psicomotora.
4000208914
Questão 25 Fisiopatologia Clínica Médica
A encefalopatia de Wernicke é causada por deficiência de:
A colecalciferol.
B tiamina.
C ácido ascórbico.
D magnésio.
E sódio.
4000208507
Questão 26 Clínica Médica Diagnóstico Topográf ico
Paciente de 72 anos, trazido à consulta, encontrava-se alerta, porém falava pouco e de forma incompreensível; obedecia a
comandos, mas não nomeava objetos. Foi constatada, também, perda de força no lado direito do corpo, com sinal de
Babinski à direita. Quais os prováveis diagnósticos sindrômicos e topográfico?
A Disartria e síndrome piramidal – córtex frontal esquerdo
B Obnubilação e síndrome de segundo neurônio – lesões difusas bilaterais
C Afasia de expressão e síndrome piramidal – córtex frontal esquerdo
D Disartria/anartria e síndrome de segundo neurônio – córtex ou cápsula interna à esquerda
4000208278
Questão 27 Clínica Médica Diagnóstico Dif erencial
Paciente feminina, de 78 anos, foi trazida à Emergência por sonolência excessiva há 5 dias, com diminuição da ingestão de
líquidos e alimentos. Familiar referiu urina concentrada e malcheirosa. Tinha histórico de hipotireoidismo e dor crônica nos
joelhos por osteoartrose e realizava acompanhamento ambulatorial por esquecimentos e diminuição de funcionalidade há 1
ano (não saía mais sozinha; em casa ainda conseguia desempenhar tarefas usuais). Fazia uso diário de levotiroxina (75 mg, há
5 anos) e amitriptilina (50 mg, há 2 anos). Ao exame físico, a paciente acordava ao ser chamada, porém adormecia em
poucos segundos e respondia de forma confusa a perguntas simples. Não havia sinais neurológicos focais. Exame dos
sistemas não revelou particularidades. Com base no quadro, assinale a assertiva correta
A Deve-se usar a ferramenta de rastreio Mini Exame do Estado Mental para identificação dos componentes
diagnósticos de delirium.
B Trata-se de delirium hipoativo, tendo como provável causa infecção urinária.
C Trata-se de quadro demencial em evolução, com piora da cognição e sonolência excessiva devido ao uso de
amitriptilina.
D Trata-se de demência rapidamente progressiva,devendo-se realizar punção lombar para análise do líquor.
4000208258
Questão 28 Hipertensão Intracraniana Hipertensão Intracraniana Cirurgia
Alguns pacientes vítimas de trauma cranioencefálico podem apresentar hipertensão intracraniana, e dentre estes, pode-se
identificar, corretamente, a presença da tríade de Cushing, que se caracteriza pelos seguintes achados:
A hipertensão arterial sistêmica, bradicardia e alterações do ritmo respiratório.
B hipotensão arterial sistêmica, taquicardia e taquipneia.
C hipertensão arterial sistêmica, taquicardia e hipoxemia.
D papiledema, rebaixamento do nível de consciência e vômitos em jato.
E cefaleia, hipotermia e alterações do ritmo respiratório.
4000205681
Questão 29 Tratamento da Hipertensão Intracraniana Hipertensão Intracraniana
Um homem de 35 anos caiu de 6 metros de altura, tendo sofrido trauma craniencefálico grave, com edema cerebral difuso.
Foi submetido a monitorização invasiva de pressão intracraniana (PIC). No quarto dia de internação na unidade de terapia
intensiva (UTI), apresenta as seguintes condições: intubado, sedado com fentanil e propofol, abre os olhos apenas a
estímulos vigorosos de pressão. As pupilas são isocóricas e fotorreagentes. A pressão intracraniana está mantida em 30
mmHg. Saturação de O₂: 88%, pulso: 92 bpm, pressão arterial média (PAM): 70 mmHg, em uso de noradrenalina, 0,05
mcg/kg/minuto. Temperatura retal: 36,2 °C. Exames laboratoriais: hemoglobina 10 g/dL, leucócitos: 12.500/mm³ , sem
desvio, plaquetas: 235.000/mm³ , creatinina: 1,2 mg/dL, sódio: 140 mEq/L, potássio: 4,2 mEq/L, pH: 7,33, bicarbonato: 25
mEq/L, paO₂: 80 mmHg e paCO₂: 48 mmHg. Que condutas devem ser tomadas para este paciente, na sequência
apropriada, caso se mantenha com hipertensão intracraniana refratária?
A Melhora da oxigenação, redução da paCO₂, elevação da pressão arterial, aprofundamento da sedação com
propofol, administração de solução hipertônica e indução de coma barbitúrico e de hipotermia terapêutica.
B Aprofundamento da sedação com propofol, administração de solução hipertônica, elevação da pressão
arterial, indução de hipotermia terapêutica, melhora da oxigenação, redução da paCO₂ e indução de coma
barbitúrico.
C Indução de coma barbitúrico, administração de solução hipertônica, elevação da pressão arterial, indução
de hipotermia terapêutica, melhora da oxigenação e redução da paCO₂.
D Melhora da oxigenação, redução da paCO₂, elevação da pressão arterial, indução de coma
barbitúrico, administração de solução hipertônica e indução de hipotermia terapêutica.
4000202169
Questão 30 Quadro Clínico
Homem de 71 anos é levado a uma unidade de pronto atendimento, com história de apresentar-se confuso e agressivo há
três dias. Seus familiares informam que ele apresenta perda progressiva da memória há três anos, mas reconhece seus
familiares e jamais apresentou sinais de desorientação antes. 
Ele não colabora com o exame físico, mas a pressão arterial é de 130/70mmHg, a frequência cardíaca, de 108bpm, a
temperatura axilar, de 38,2°C, e a glicemia capilar, de 106mg/dL. A saturação de O2 no ar ambiente era 96%. 
Assinale a opção que indica a causa mais provável da apresentação clínica desse paciente. 
A Progressão súbita de demência vascular.
B Delírio associado a algum estado infeccioso presente.
C Delírio relacionado a um hematoma subdural crônico.
D Desenvolvimento de quadro confusional decorrente de demência frontotemporal.
E Desenvolvimento de quadro confusional em paciente com demência por corpos de Levy.
4000202160
Questão 31 Tratamento da Hipertensão Intracraniana Hipertensão Intracraniana
Assinale a alternativa que corresponde à ordem correta de prioridades a serem implementadas no tratamento do paciente
com hipertensão intracraniana.
A Corrigir hipotensão, hipercapnia e hipoxemia; aprofundar analgosedação; drenagem de liquor através de
ventriculostomia; indução de coma barbitúrico; hipotermia terapêutica; craniectomia descompressiva; soluções
hipertônicas.
B Aprofundar analgosedação; corrigir hipotensão, hipercapnia e hipoxemia; soluções hipertônicas; craniectomia
descompressiva; drenagem de liquor através de ventriculostomia; indução de coma barbitúrico; hipotermia
terapêutica.
C Corrigir a hipotensão, hipercapnia e hipoxemia; aprofundar analgosedação; drenagem de líquor através de
ventriculostomia; soluções hipertônicas; indução de coma barbitúrico; hipotermia terapêutica; craniectomia
descompressiva.
D Corrigir hipotensão, hipercapnia e hipoxemia; drenagem de liquor através de ventriculostomia; aprofundar
analgosedação; indução de coma barbitúrico; soluções hipertônicas; craniectomia descompressiva; hipotermia
terapêutica.
4000203426
Questão 32 Tratamento da Hipertensão Intracraniana Quadro Clínico Neurologia
Uma mulher de 60 anos, hipertensa, em uso irregular de medicamentos, é levada pelo lho ao pronto-socorro com história
de ter começado a sentir, há 8 horas, cefaleia holocraniana intensa, apresentando náuseas e vômitos. Ela passou a ter
confusão mental e, na última hora, está mais sonolenta. Ao exame físico, apresenta pressão arterial de 220 × 140 mmHg em
ambos os membros superiores; está sonolenta, mas é responsiva ao chamado verbal. Percebe-se, também, que está
desorientada no tempo e no espaço. Além disso, suas pupilas estão isocóricas e fotorreativas e ela não apresenta dé cit
motor ou sensitivo. 
Diante da hipótese diagnóstica mais provável, a conduta adequada é realizar uma 
A punção liquórica e prescrever betabloqueadores.
B tomografia de crânio e infundir nitroprussiato de sódio.
C tomografia de crânio imediata e administrar furosemida endovenosa. 
D ressonância magnética de crânio imediata e administrar ácido acetilsalicílico.
4000203418
Questão 33 Tratamento Não Farmacológico
Mulher de 66 anos está internada na UTI, em tratamento de pneumonia bacteriana. Ficou em ventilação mecânica por três
dias e foi extubada às 10 horas da manhã. Por volta das 16h, apresentou episódio de agitação – com tentativa de sair do leito
e de retirar a monitorização e a sonda vesical de demora –, controlado pela equipe de enfermagem com contenção verbal.
Exame clínico: PA 180 x110 mmHg, FC 120 bpm, TAX 36,9°C, FR 26 ipm.
Pronuncia palavras incompreensíveis. Ausculta cardíaca normal. Ausculta pulmonar com estertores nos bibasais. Abdome
com dor à palpação de baixo ventre.
A conduta mais adequada neste momento é:
A administrar haloperidol intramuscular.
B administrar dexmedetomidina endovenosa.
C administrar morfina endovenosa.
D retirar sonda vesical de demora.
4000202848
Questão 34 Tratamento Não Farmacológico
Paciente masculino, 72 anos, internado na enfermaria para realização de artroplastia de quadril eletiva. Hoje, no 2o pós-
operatório, evolui com discurso desconexo em diversos momentos do dia, além de referir que vai para casa pois já
terminou o que tinha que fazer naquele ambiente, aparentemente não reconhecendo estar em um hospital. Tais momentos
são contornados verbalmente pela esposa e lha. Era previamente funcional, independente e sem problemas cognitivos
aparentes. Fazia uso crônico de losartana 50mg/dia para hipertensão arterial e alopurinol 300mg/dia para hipeuricemia, além
de clonazepam 0,5mg/dia para dormir, estando em uso de tais medicações durante a internação. 
Qual medida deve ser tomada para melhor controle do quadro?
A Suspender clonazepam em uso.
B Iniciar risperidona em dose baixa.
C Manter controle verbal da agitação.
D Prescrever contenção física nas exacerbações.
4000199223
Questão 35 Exame Clínico Morte Encef álica
O termo “morte encefálica” pode ser considerado como de nição legal de morte. É a completa e irreversível parada de
todas as funções do cérebro. Considerando o enunciado, é INCORRETO afirmar:
A O Conselho Federal de Medicina (CFM) determina que a morte encefálica se dividida em três fases: fase
preparatória, fase de exame e fase de exame documental, além de ser feita em caráter de urgência.
B Para o diagnósticoadequado de morte encefálica, o paciente não deve estar em hipotermia profunda, visto que
prejudica a realização do exame neurológico. Assim, recomenda-se o aquecimento do paciente em até 35° C.
C Na procura da causa mortis é mandatário que sejam excluídos fatores de confusão e de diagnóstico diferencial,
assim, causas reversíveis de coma devem ser afastadas, em especial os distúrbios metabólicos.
D A cintilografia cerebral documenta ausência de enchimento das artérias intracranianas na entrada do crânio, em
virtude da pressão sistólica não ser elevada o suficiente para forçar o sangue através da árvore vascular
intracraniana.
4000189234
Questão 36 Tratamento Estado Conf usional Agudo Delirium
Delirium é uma condição relativamente frequente em pacientes hospitalizados. Sobre essa condição, é correto afirmar que:
A quando indicado, o tratamento pode ser feito com a prescrição de antipsicóticos para o controle de agitação do
polo hiperativo.
B em pacientes internados em unidade de terapia intensiva, não há ferramentas validadas para o diagnóstico e
rastreamento de pacientes em delirium.
C o diagnóstico deve ser realizado utilizando- se a Richmond Sedation Scale (RASS), sendo recomendada uma
pontuação inferior a -2
D não há evidências de medidas recomendadas para se prevenir essa condição
E sendo um estado confusional crônico, o uso de benzodiazepínicos deve ser indicado como primeira escolha no
tratamento do delirium hiperativo.
4000189098
Questão 37 Delirium Tremens Estado Conf usional Agudo Delirium
Sobre o tratamento da síndrome confusional aguda (delirium), é correto afirmar:
A Óculos e aparelhos auditivos devem ser retirados do alcance do paciente para evitar que ele se machuque com
esses objetos.
B O uso de benzodiazepínicos está indicado nos casos de delirium tremens.
C O uso de benzodiazepínicos está indicado nos casos de delirium em idosos.
D As intervenções farmacológicas constituem a primeira etapa no manejo de um paciente com suspeita de delirium.
4000188948
Questão 38 Estado Conf usional Agudo Delirium
Leia as afirmações abaixo e marque a qual tenha a mais característica dos quadros típicos de delirium.
A déficit de memória sem déficit de atenção.
B início insidioso.
C curso flutuante.
D nível de consciência preservado.
E eletroencefalograma geralmente normal.
4000188754
Questão 39 Quadro Clínico Hipertensão Intracraniana
São sinais de hipertensão intracraniana, exceto:
A Hipertensão arterial e vômitos em jato
B Bradipneia
C Taquicardia
D Papiledema
E Cefaleia
4000187740
Questão 40 Teste da Apneia
Homem de 62 anos de idade, com antecedente de hipertensão e tabagismo (30 cigarros por dia desde os 20 anos de
idade), foi vítima de um acidente automobilístico carro versus anteparo. No atendimento pré-hospitalar, foi intubado na cena
por rebaixamento de nível de consciência e levado ao hospital mais próximo para assistência. Está internado na unidade de
terapia intensiva há 2 dias. Apresenta múltiplas fraturas menores de arcos costais e membro superior direito, sem indicação
de abordagem cirúrgica. Também teve traumatismo cranioencefálico, com alteração de tomogra a de crânio, que pode ser
vista a seguir: Não foram administradas medicações sedativas desde a admissão; mesmo assim o paciente está em coma,
arresponsivo. No momento está em uso de norepinefrina 0,6mcg/kg/min, com pressão arterial média de 67mmHg, em
ventilação mecânica invasiva, com fração inspirada de oxigênio de 50%. Os exames laboratoriais apresentam: hemoglobina
10,2g/dL (VR 13 - 18g/dL); hematócrito 30% (VR 39,2 - 49,0%); sódio 155mEq/L (VR 136 - 145mEq/L); potássio 5,3mEq/L
(VR 3,5 - 5,1mEq/L); cálcio iônico 1,13mmol/L (VR 1,11 - 1,40mmol/L); ureia 86mg/dL (VR 10 - 50mg/dL) e creatinina de
2,0mg/dL (VR 0,7 - 1,3mg/dL). A gasometria arterial tem pH 7,35 (VR 7,35 - 7,45); PaCO₂ 75mmHg (VR 80 - 100mmHg);
PaCO₂ 60mmHg (VR 35 - 45mmHg); bicarbonato 32mEq/L (VR 22 - 26mEq/L) e saturação arterial de oxigênio de 90%
(VR 92 - 98%). Foi de nido, em visita pela equipe assistencial, que não seria possível abrir o protocolo de morte encefálica
neste momento. O que motivou esta decisão?
 
A Impossibilidade de realização de teste de apneia em paciente com sinais de retenção crônica de CO₂.
B Presença de distúrbio hidroeletrolítico que justifica rebaixamento de nível de consciência.
C Recusa da família em permitir doação de órgãos, a despeito de desejo declarado em vida pelo paciente.
D Ausência de lesão encefálica conhecida, definida e irreversível que justifique comprometimento neurológico.
4000187464
Questão 41 Quadro Clínico Diagnóstico Dif erencial Estado Conf usional Agudo Delirium
Leia o caso clínico abaixo e marque qual sua hipótese diagnóstica para a síndrome em questão: 
Idosa, 86 anos, portadora de Doença de Alzheimer fase 2, iniciou, subitamente, quadro de sonolência diurna, insônia com
agitação psicomotora noturna, com alucinações visuais, agitação; a idosa apresentava olhar vago, não focava atenção,
apesar destes sintomas utuarem durante o dia. Informação da família que a idosa cursava ainda com inapetência e
constipação (há 10 dias sem evacuar).
A Esquizofrenia
B Delirium
C Obstrução intestinal
D Mania
E Parkinsonismo
4000187072
Questão 42 Quadro Clínico Diagnóstico Dif erencial Fatores de Risco e Predisponentes
Em visita domiciliar ao Sr. Nestor, 91 anos, acamado por hemiplegia esquerda após Acidente Vascular Cerebral isquêmico há
seis meses, a lha refere ao Médico de Família e Comunidade que há uma semana o pai apresenta tosse produtiva e respira
muito rápido. No entanto, o que mais a assusta é que, nos três últimos dias, ele vê insetos inexistentes no quarto, fala com
pessoas que já morreram e apresenta lapsos de memória. Não refere outros antecedentes. Sobre o quadro atual, assinale a
alternativa CORRETA.
A O diagnóstico mais provável é o de demência vascular como sequela do AVC e o tratamento deve ser feito com
memantina.
B Trata-se de delirium, causado possivelmente pelo processo infeccioso e o tratamento deve ser feito com
antibiótico.
C A avaliação ambiental pelo risco de queda deve ser priorizada nesta visita.
D O diagnóstico é de mal de Alzheimer, pois é a demência mais prevalente nesta faixa etária e deve-se introduzir a
rivastigmina.
E É um quadro de delirium e o tratamento deve ser feito com benzodiazepínicos.
4000186934
Questão 43 Encef alopatia de WernickeKorsakof f Quadro Clínico Abstinência de Álcool
O transtorno por uso do álcool é de nido como di culdades repetidas relacionadas com o álcool em, pelo menos, duas de
onze áreas de vida que se agrupam no mesmo período de 12 meses. No entanto, sabe-se que ainda que sem preencher
esses critérios, o uso de álcool pode acarretar problemas graves. Sobre complicações neurológicas pelo uso do álcool,
assinale a alternativa incorreta:
A A chamada síndrome de Wernick-Korsakoff está relacionada a deficiência de tiamina consequente ao abuso
crônico de álcool, mas também em carência nutricional de outras etiologias.
B A encefalite de Werncick costuma manisfestar-se com nistagmo, ataxia, paralisia do olhar conjugado e confusão
mental.
C Na psicose de Korsakoff o domínio da memória costuma estar afetado e o diagnóstico diferencial com outras
causas de demência pode ser necessário.
D A reposição de tiamina não deve ser feita de rotina no paciente etilista com alterações neurológicas. Sendo
utilizada apenas após sua dosagem sérica e confirmação diagnóstica.
E Sintomas de abstinência alcoólica incluem tremor nas mãos, ansiedade, insônia, taquicardia e sudorese, febre
pode estar presente.
4000186789
Questão 44 Quadro Clínico Tratamento Não Farmacológico Critérios Diagnósticos
Idosa de 90 anos de idade é trazida pela lha ao pronto socorro com queixa de sonolência diurna, diminuição de apetite e
de aceitação hídrica há 6 dias. Há 4 dias não tem dormido à noite e há 2 dias não reconhece a casa e fala coisas
desconexas. Filha refere que tem momentos que a mãe parecequase normal. Redução de volume urinário, com alteração
de cor e odor, e não evacua há 6 dias. Nega febre, tosse ou falta de ar. Em uso de Losartan e Metformina de longa data e
uso de Clonazepan há 2 dias, para a insônia. Ao exame físico a paciente apresenta-se sonolenta, não consegue manter a
atenção. De acordo com o caso relatado, qual é o diagnóstico provável e a conduta, respectivamente?
A Demência de Alzheimer - iniciar anticolinesterásico.
B Demência de Alzheimer com distúrbio de comportamento - iniciar antipsicótico.
C Delirium - identificar e tratar causas precipitantes.
D Delirium - introduzir antipsicótico, essencial para a resolução do quadro.
4000186162
Questão 45 Tratamento da Hipertensão Intracraniana
Paciente de 55 anos é trazido pelo SAMU ao pronto socorro com história de ter iniciado há 5 horas quadro confusional
agudo associado a sinais focais. Durante o transporte, o paciente apresentou 3 episódios de crises convulsivas que foram
revertidas com uso de Diazepam. Você examina o paciente e percebe que ele pontua 26 pontos na escala NIHSS, seu
pulso é irregular, sua frequência cardíaca é de 108bpm e sua pressão arterial de 160x100 mmHg. O paciente evolui com
rebaixamento do nível de consciência e anisocoria, sua pressão está em 192x88 mmHg e sua frequência cardíaca em
42bpm. Após proceder com a Intubação Oro Traqueal, assinale a medida emergencial a ser realizada para o tratamento.
A Manter o ventilador configurado para hipercapnia permissiva.
B Infusão de Nitroprussiato de Sódio por via intravenosa.
C Infusão de Salina Hipertonica ou de Manitol por via intravenosa.
D Manter a cabeceira do paciente a 90 graus.
E Sedação com uso de Quetamina.
4000186080
Questão 46 Quadro Clínico Tratamento Neurologia
Uma mulher de 82 anos de idade, com antecedentes pessoais de diabetes melito não insulino-dependente e doença de
Alzheimer em fase moderada, foi levada ao pronto-socorro com história de diarreia líquida sem sangue ou muco há 3 dias,
além de queda do estado geral, sem febre. Evoluiu com piora há 1 dia, apresentando apatia e lenti cação. Ao exame,
encontra-se desidratada, hemodinamicamente estável e eupneica e apresenta dé cit de atenção e sonolência, sem dé cits
neurológicos focais. Outros dados da paciente: saturação de oxigênio = 97% e glicemia capilar = 110 mg/dL. 
Considerando-se esse caso clínico, é correto a rmar que, de acordo com as possibilidades diagnósticas, a conduta inicial
deverá incluir, além de hidratação endovenosa e teste para covid-19,
A coleta de hemograma, urina I, eletrólitos e função renal.
B tomografia de crânio e gasometria arterial.
C ressonância de crânio e gasometria venosa.
D coleta de hemoculturas e gasometria arterial.
E tomografia de tórax e ultrassonografia de abdome.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000185222
Questão 47 Fisiopatologia
Pode-se afirmar que a síndrome de Wernicke-Korsakoff decorre da deficiência de:
A riboflavina
B piridoxina
C cobalamina
D tiamina
Essa questão possui comentário do professor no site 4000184843
Questão 48 Encef alopatia de WernickeKorsakof f Transtorno Alimentares
Paciente de 18 anos, gênero feminino, é admitida em unidade de emergência por quadro de discurso inapropriado e
agitação psicomotora iniciados há 3 horas. Ao exame físico encontra-se hipocorada ++/4, desidratada +/+, FC=100bpm
(ritmo sinusal), altura=160cm, peso=35kg (IMC=13,6), desorientada no tempo e espaço, com marcha atáxica e nistagmo
horizontal. Realiza acompanhamento ambulatorial com psiquiatra por depressão grave inclusive com comportamento
anorético em uso irregular de sertralina. Diante deste caso, como devemos tratar a paciente?
A Tiamina EV
B Diazepam EV
C Haloperidol IM
D Cianocobalamina IM
Essa questão possui comentário do professor no site 4000184680
Questão 49 Fisiopatologia Neurologia Fatores de Risco e Predisponentes
Um paciente de 79 anos de idade foi internado para realizar procedimento eletivo de colocação de prótese em joelho
direito. No terceiro dia de internação, passou a apresentar quadro de utuação do nível de consciência e pensamento
desorganizado, com dificuldade para manter atenção nas conversas com os enfermeiros e com os médicos.
Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa correta.
A Trata-se, provavelmente, de um quadro infeccioso, devendo-se iniciar antibioticoterapia empírica e solicitar a
realização de exames laboratoriais de rastreio infeccioso.
B Deve-se realizar um exame de neuroimagem, podendo ser ressonância nuclear magnética ou
tomografia computadorizada de crânio. Caso os exames não apresentem alteração, deve-se realizar a coleta
de líquor.
C Esse quadro é comum em idosos internados que possuem o diagnóstico de doença de Alzheimer. Dessa forma,
pode-se inferir que, provavelmente, o paciente possui esse diagnóstico.
D Trata-se de uma síndrome clínica que pode ocorrer em idosos internados. No entanto, essa condição
não impede a alta hospitalar, caso sejam investigados e afastados os principais fatores desencadeantes.
E O paciente deve ser encaminhado para a unidade de terapia intensiva até esclarecimento diagnóstico do motivo
da confusão mental.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000184529
Questão 50 Neurologia PréRequisitos Teste da Apneia
Mulher, 32a, vítima de traumatismo crânio encefálico grave, durante a internação na Unidade de Terapia Intensiva, evoluiu
com ausência de re exos de tronco. Às 23h42 de 05/03/2021 foi feito o primeiro exame clínico do protocolo de morte
encefálica, compatível com ausência de atividade encefálica. Às 04h33 de 06/03/2021, o segundo exame clínico manteve
os achados. Às 10h15 de 06/03/2021, o eletroencefalograma mostrou inatividade elétrica cerebral. Como a família
con rmou que a paciente era doadora de órgãos, às 02h07 de 07/03/2021 foi feita a primeira incisão cirúrgica. Às 04h22
de 07/03/2021, o coração entrou em assistolia. O DIA E HORÁRIO DO ÓBITO SÃO:
Essa questão possui comentário do professor no site 4000184440
Questão 51 Quadro Clínico Tratamento Neurologia
Homem, 87a, foi hospitalizado há quatro dias por sepse secundária à pneumonia, em uso de amoxicilina-clavulanato. No
terceiro dia de tratamento, iniciou episódios de confusão e agitação, apesar das medidas para não interromper o seu sono à
noite e do uso adequado dos óculos. Nega dor. Antecedentes pessoais: hipertensão arterial em uso de propranolol,
hidroclorotiazida e enalapril. Exame físico: PA=132x74mmHg; FC=76bpm; FR=16irpm; temperatura=36,7ºC; oximetria de
pulso=96% (ar ambiente). Neurológico: sem dé cit focal; vígil e desorientado temporalmente. A MEDIDA
MAIS APROPRIADA PARA O TRATAMENTO E PREVENÇÃO DO DELIRIUM NESTE PACIENTE É:
A Iniciar haloperidol.
B Iniciar lorazepam.
C Mobilizar precocemente.
D Retirar a hidroclorotiazida.
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Questão 52 Quadro Clínico Neurologia Fatores de Risco e Predisponentes
Mulher, 83 anos, é trazida ao pronto-socorro com queixa de sonolência excessiva há três dias.
Apresenta antecedente de hipertensão arterial, dislipidemia e síndrome demencial, com dependência parcial para atividades
básicas, e total para atividades instrumentais de vida diária. Sua lha conta que, ao longo do último mês, sua mãe se tornou
mais apática, apresentou edema progressivo de membros inferiores e, há 1 semana, está confusa, estando há 3 dias
bastante sonolenta, com piora no dia de hoje.
Ao exame clínico, nota-se que a paciente tem pontuação zero na Richmond Agitation Sedation Scale (RASS), está desatenta
e, em alguns momentos, apresenta pensamento desorganizado. Além disso, tem edema de membros inferiores 3+/4+ e
apresenta estertores finos em base direita.
Considerando as hipóteses clínicas e a linha de cuidado, qual é a alternativa melhor associada ao caso clínico? 
A A paciente apresenta delirium, quadro marcado por estado confusional agudo flutuante com desatenção, sendo
marcador de mortalidade em múltiploscontextos. 
B Deve-se solicitar autorização da filha para tomada de decisão sobre a execução de medidas invasivas, como a
entubação orotraqueal.
C Há elementos suficientes para estabelecer que a paciente virá a óbito nas próximas horas ou dias, período este
considerado processo ativo de morte. 
D A apresentação neurológica do quadro indica progressão da síndrome demencial de base, o que contraindica o
uso de antibióticos. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000184117
Questão 53 Complicações da cetoacidose diabética Tratamento nas crianças e adolescentes
Hipertensão Intracraniana
Caso 7
Paciente, 4 anos, com diagnóstico de Diabetes Mellitus tipo 1 há 5 meses, em uso irregular de insulina NPH, foi trazido ao
departamento de emergência devido ao quadro de dor abdominal intensa há 3 dias, referindo vômitos, “cansaço” e diurese
abundante.
Ao exame clínico, paciente em regular estado geral, mucosas secas e olhos encovados, FC 145 bpm, FR 44 irpm, PA
96x50 mmHg, pulsos nos, extremidades frias com tempo de enchimento capilar de 6 segundos. Ausculta pulmonar e
cardíaca sem alterações.
Na 2ª hora após a admissão, o paciente apresentava melhora dos parâmetros hemodinâmicos, porém ainda mantinha
náuseas e não conseguia se alimentar.
Após 7 horas de tratamento, o paciente começou a apresentar sonolência excessiva e voltou a apresentar vômitos. Ao
exame clínico, estava corado, hidratado, eupneico, com abertura ocular e retirada do membro ao estímulo doloroso, sem
resposta verbal; ausculta cardíaca com 2 BRNF sem sopros, FC 62 bpm, PA: 146x92 mmHg; MV presente sem ruídos
adventícios, FR 18 irpm; tempo de enchimento capilar de 2 segundos, pulsos presentes. 
Qual dos exames de imagem abaixo é compatível com a principal hipótese diagnóstica? 
A
B
C
D
4000184051
Questão 54 Neurologia Hipertensão Intracraniana
São avaliados cinco pacientes com rebaixamento de nível de consciência. Identi cam-se disnatremias, alterações na
gasometria e na ressonância magnética de crânio. O indivíduo com maior probabilidade de apresentar o edema cerebral
mais intenso é o que apresenta
A Sódio Sérico (mEq/L): 163
pCO₂ (mmHg): 67
B Sódio Sérico (mEq/L): 137
pCO₂ (mmHg): 42
C Sódio Sérico (mEq/L): 113
pCO₂ (mmHg): 67
D Sódio Sérico (mEq/L): 163
pCO₂ (mmHg): 23
E Sódio Sérico (mEq/L): 113
pCO₂ (mmHg): 23
4000183684
Questão 55 Quadro Clínico Tratamento Neurologia
Uma senhora de 85 anos de idade está no 2º pós-operatório de colecistectomia laparoscópica por colecistite aguda
com empiema, perfurada e bloqueada. A operação não teve intercorrências. A paciente passou a apresentar confusão
mental, alucinações e agitação. Pulso: 80 bpm, regular, PA: 120 × 70 mmHg. T: 36,5 °C, SatO₂: 98%, em ar ambiente. O
exame do abdome revela um pouco de dor em hipocôndrio direito. Está em uso de ceftriaxona, losartana, metformina,
rosuvastatina, alopurinol e hidroclorotiazida. A conduta diante do diagnóstico mais provável deve ser 
A ampliação da antibioticoterapia para incluir imipenem.
B reavaliar as medicações e procurar distúrbios hidroeletrolíticos.
C anticoagulação plena.
D AAS.
E suspensão da ceftriaxona.
4000183651
Questão 56 Neurologia Teste da Apneia Morte Encef álica
Lactente 1 ano e 5 meses de idade, apresentou sangramento de sistema nervoso central devido a má formação
arteriovenosa e encontra-se em coma não perceptivo, sem reatividade supraespinhal e em apneia persistente há mais de 24
horas, na ausência de medicamentos sedativos. Os pais manifestaram o desejo realizar a doação dos órgãos do lho. Hoje
foi realizado o primeiro exame clínico, sendo o mesmo compatível com coma não perceptível e ausência de função do
tronco encefálico. Além do segundo exame clínico, os exames necessários para confirmação da morte encefálica são:
A um teste de apneia e dois exames complementares.
B dois testes de apneia e um exame complementar. 
C um teste de apneia e um exame complementar.
D dois testes de apneia.
E dois exames complementares com técnicas diferentes.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000183624
Questão 57 Neurologia PréRequisitos Exame Clínico
Você está de plantão em uma UTI onde está internado há 12 horas um paciente de 22 anos que sofreu acidente de
motocicleta. No plantão anterior, foi realizada tomogra a de crânio que evidenciou extenso trauma encefálico com
hematoma parenquimatoso, sem condições cirúrgicas. O paciente está em ventilação mecânica, irresponsivo a estímulos
dolorosos, PA 80 x 60 mmHg, sat O₂ 95%. Qual o procedimento indicado nesse momento?
A Consultar os familiares sobre a possibilidade de doação de órgãos
B Otimizar reposição de volume e iniciar drogas vasoativas
C Abrir protocolo de morte encefálica com o teste de apneia, desconectando o ventilador e observando se o
paciente apresenta movimentos respiratórios até atingir PCO₂ de 55mmHg
D Solicitar eletroencefalograma
E Fazer a comunicação à central estadual de transplantes
Essa questão possui comentário do professor no site 4000183408
Questão 58 Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow Neurologia
Qual dos seguintes componentes da escala de GLASGOW é a mais preditiva de desfechos neurológicos?
A Abertura ocular.
B Resposta verbal.
C Resposta motora.
D Lucidez.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000183339
Questão 59 Encef alopatia de WernickeKorsakof f Quadro Clínico Neurologia
Um homem de quarenta anos de idade, em situação de rua, foi levado pelo SAMU ao hospital, devido a rebaixamento do
nível de consciência em via pública. Na admissão, foram verificados sinais de desnutrição importante, hálito etílico e glicemia
de 25 mg/dL. O paciente foi tratado exclusivamente com glicose endovenosa, evoluindo com melhora do nível de
consciência e surgimento de confusão mental, nistagmo e ataxia. Foi realizada uma tomogra a de crânio, cujo resultado
está representado abaixo.
Com relação ao caso clínico acima, assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, o diagnóstico mais provável e
o tratamento indicado ao paciente.
A encefalopatia de Wernicke — reposição de tiamina
B hematoma epidural — craniectomia descompressiva
C deficiência de vitamina A — reposição de retinol
D hemorragia intraparenquimatosa — derivação ventricular
E esclerose lateral amiotrófica — plasmaférese
Essa questão possui comentário do professor no site 4000183282
Questão 60 Estado Conf usional Agudo Delirium
Paciente do sexo masculino, de 80 anos, em segundo dia pós-operatório de cirurgia devido à fratura de quadril, inicia com
quadro repentino de prejuízo da consciência, anormalidades no humor, alucinações visuais, delírios paranoides e agitação
psicomotora. Diante desse quadro, a conduta farmacológica mais adequada deve ser:
A Amitriptilina.
B Fluoxetina.
C Haloperidol.
D Clorpromazina.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000182727
Questão 61 Quadro Clínico Neurologia
Considerando-se uma criança de 9 anos, que é admitida na Emergência Pediátrica com sinais de hipertensão intracraniana,
quais deles fazem parte da tríade de Cushing:
I. Bradicardia.
II. Hipertensão arterial.
III. Anisocoria.
IV. Paralisia do 6º nervo craniano.
Estão CORRETOS:
A Somente os itens I e II.
B Somente os itens I e IV.
C Somente os itens II e III.
D Somente os itens III e IV.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000182674
Questão 62 Neurologia PréRequisitos Exame Clínico
Durante a avaliação da morte encefálica, é necessário conhecer a meia-vida dos principais sedativos e bloqueadores
neuromusculares que, eventualmente, o paciente tenha recebido. Assinale alternativa que apresenta a correta associação
entre medicamento e sua meia-vida padrão.
A Quetamina e 15 minutos.
B Etomidato e 60 minutos.
C Fentanil e 120 minutos.
D Midazolam e 30 minutos.
E Succcinilcolina e 30 minutos.
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Questão 63 Encef alopatia de WernickeKorsakof f Diagnóstico Diferencial Quadro Clínico
Gestante, na 30ª semana, é atendida na emergência com quadro de confusão mental, ataxia e nistagmo, com início desde o
4º mês de gravidez. Familiares referem que ela não possuía nenhuma comorbidade, tendo tido múltiplos atendimentos no
início da gestação por quadro de vômitos com perda ponderal de aproximadamente 10kg. Diante do quadro, a principal
hipótese diagnóstica é:
A síndrome de Guillain Barré
B encefalopatia de Wernicke
C esclerose múltipla
D myasthenia gravis
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Questão 64 Quadro Clínico Hipertensão Intracraniana
Os efeitos deletérios da obesidade são bem conhecidos e documentados: maior associação com hipertensão, diabetes,
AVE, doença coronariana, apneia do sono e consequentemente, mortalidade. Uma outra complicação pouco descrita, mas
não menos importante, é a hipertensão intracraniana idiopática ou pseudotumor cerebri, principalmente em mulheres jovens
obesas. Além da obesidade, o excesso de qual vitamina pode estar relacionado a esta patologia neurológica?
A Vitamina B12.
B Vitamina B6.
C Vitamina A.
D Vitamina K.
E Vitamina C.
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Questão 65 Avaliação Clínica
Homem de 86 anos é admitido na emergência com quadro de redução do nível de consciência, náuseas, vômitos,
distensão abdominal e constipação há uma semana. Exame físico: PA 100x60mmHg / FC 110bpm / FR 24irpm / SpO₂ 95%
em ar ambiente. Ectoscopia: hipocorado 2+/4+, desidratado 2+/4+, parcialmente orientado. Glasgow 14 por conta da
desorientação. Ausculta cardiopulmonar sem alterações. Abdome: distendido, RHA hipoativos, hipertimpânico, doloroso
difusamente à palpação, sem sinais de peritonite. Exames laboratoriais: Hb 8,5g/dL / Leucócitos 8.000/mm3 / Plaquetas
168.000/mm³ / VHS 110mm na primeira hora / Ureia 120mg/dL / Creatinina 1,8mg/dL / Sódio 145mEq/L / Potássio
3,5mEq/L / Cálcio total 14mg/dL / Albumina 2,0g/dL. Qual a conduta inicial, nesse caso?
A Hidratação.
B Furosemida.
C Denosumab.
D Pamidronato.
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Questão 66 Tratamento Neurologia Estado Conf usional Agudo Delirium
Idoso, 87 anos, institucionalizado, é levado ao pronto- -atendimento com quadro de agitação, agressividade e piora de
alucinações há dois dias. Tem antecedente de síndrome demencial, hipertensão, dislipidemia e hipotireoidismo. Em sua
chegada ao serviço hospitalar, encontra- se extremamente agitado e bastante agressivo, sendo impossível o exame físico
ou a coleta de exames.
Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais apropriada nesse momento.
A Fenitoína subcutânea.
B Morfina subcutânea.
C Haloperidol intramuscular.
D Diazepam oral.
E Contenção física mecânica.
4000181254
Questão 67 Neurologia Morte Encef álica
Sobre a nova Resolução de Morte Encefálica, publicada em 2017, assinale a alternativa correta.
A A confirmação deverá ser realizada por dois exames clínicos, por médicos diferentes, especificamente
capacitados para confirmar o coma não perceptivo e a ausência de função do tronco encefálico, sendo um,
obrigatoriamente, neurologista.
B A confirmação deverá ser realizada por dois médicos diferentes, com intervalo de 1 hora entre os exames, e, se
possível, um desses profissionais deve atuar na equipe de transplante.
C A confirmação deverá ser realizada por dois médicos diferentes, com intervalo de 1 hora entre os exames, para
todos os pacientes, independentemente da idade.
D Pacientes com sepse e uso de antibióticos estão excluídos dos testes mesmo que estejam em melhora clínica e
laboratorial.
E Na repetição do exame clínico (segundo exame) por outro médico, será utilizada a mesma técnica do primeiro
exame. Não é necessário repetir o teste de apneia quando o resultado do primeiro teste for positivo.
4000181137
Questão 68 PréRequisitos
Homem de 36 anos é trazido ao pronto-socorro pelo SAMU após parada cardiorrespiratória presenciada por transeuntes,
que iniciaram suporte básico de vida, sem indicação de choque pelo DEA. Após atendimento por unidade avançada do
SAMU, chega ao pronto-socorro com tempo total de reanimação cardiopulmonar de 20 minutos e no- ow de 4 minutos;
com retorno à circulação espontânea; com via aérea assegurada; sem resposta a estímulos dolorosos; pupilas médias.
Eletrocardiograma da admissão sem alteração de ST. Após 18 horas do tratamento inicial, o paciente evoluiu com pupilas
médio xas, com perda de re exos de tronco. Não fez uso de sedação contínua. Ao exame: TAx: 35,5ºC. Recebe
noradrenalina 0,2 mcg/kg/min com PAS: 110 mmHg (PAM: 75 mmHg); em modo pressãocontrolada com FiO₂ 30%.
Gasometria arterial: pH 7,38; PaO₂ 80 mmHg; SaO₂ 98%; PaCO₂ 38 mmHg. Antes de seguir com os procedimentos de
morte encefálica, deve-se:
A Confirmar o motivo da parada cardiorrespiratória.
B Documentar temperatura central > 35°C.
C Aguardar 24 horas do evento e realizar neuroimagem.
D Não é necessário nenhum procedimento adicional.
4000203166
Questão 69 Avaliação das Pupilas e Fundo de Olho
Homem de 50 anos é trazido ao pronto-socorro por ter sido encontrado arresponsivo em via pública. Não há dados de
história. Ao exame clínico, PA: 152 x 111 mmHg; FC: 78 bpm; FR: 16 irpm; T: 36,8ºC. Em coma, reage à estimulação dolorosa
com resposta extensora bilateral dos membros superiores e exão dos membros inferiores. Pupilas com 1 mm. Re exo
oculovestibular abolido bilateralmente. O quadro neurológico deste paciente pode ser explicado por:
A Lesão em ponte.
B Etiologia tóxico-metabólica.
C Herniação central.
D Herniação lateral, com compressão do mesencéfalo.
4000203127
Questão 70 Pediatria Morte Encef álica
Paciente de 6 anos, vítima de TCE grave, manejado inicialmente na cena com intubação orotraqueal e ressuscitação
volêmica adequada. Transferido ao hospital, onde realizou tomogra a de crânio sendo excluída necessidade de abordagem
neurocirúrgica. Permaneceu internado na UTI pediátrica, onde após 72 horas sem sedação permaneceu em GCS = 3T, com
pupilas médio- xas. Fisioterapia relata ausência de re exo de tosse detectável às aspirações. Quanto ao principal
diagnóstico presumido nesse caso, podemos determinar que é necessário para defini-lo:
A Realização de dois exames clínicos por médicos diferentes, incluindo teste de apneia, com intervalo mínimo de
24 horas entre eles, além da realização de exame complementar que pode ser eletroencefalograma, angiografia
cerebral ou doppler transcraniano.
B Realização de dois exames clínicos por médicos diferentes, incluindo teste de apneia, com intervalo mínimo de 1
hora entre eles, além de realização de exame complementar que pode ser eletroencefalograma, angiografia
cerebral ou doppler transcraniano.
C Realização de dois exames clínicos por médicos diferentes, incluindo teste de apneia, com intervalo mínimo de 12
horas entre eles, além da realização de exame complementar que pode ser eletroencefalograma, angiografia
cerebral ou doppler transcraniano.
D Realização de um exame clínico por médico neurologista, incluindo teste de apneia, além da realização de exame
complementar que pode ser eletroencefalograma, angiografia cerebral ou doppler transcraniano.
4000203032
Questão 71 Pediatria Hipertensão Intracraniana
Paciente de 6 anos, previamente hígido, vem trazido ao Pronto Atendimento por quadro de cefaleia intensa, vômitos e
sonolência há 1 dia. Mãe refere que há cerca de 3 semanas criança iniciou quadro de cefaleia recorrente, com pouca
melhora com uso de dipirona ou paracetamol. Foi levado a diversos serviços, porém sempre liberado com medicação oral
e orientações. Há cerca de 1 semana apresentou piora da dor, com despertares noturnos, porém há 1 dia dor mais forte,
associado a vômitos e hoje criança mais sonolenta. À chegada apresentava-se letárgico, foi levado à sala de emergência e
monitorizado: Na avaliação neurológica apresentava abertura ocular à dor, retirada ao estímulo doloroso e gemência.Realizada glicemia capilar=100. Qual a conduta indicada nesse momento?
A Realizar analgesia e solicitar avaliação da neurologia.
B Realizar intubação orotraqueal para proteção de via aérea.
C Iniciar nitroprussiato pelo diagnóstico de emergência hipertensiva.
D Realizar coleta de líquor e iniciar antibioticoterapia.
4000202985
Questão 72 Pediatria Hipertensão Intracraniana
Paciente de 6 anos, previamente hígido, vem trazido ao Pronto Atendimento por quadro de cefaleia intensa, vômitos e
sonolência há 1 dia. Mãe refere que há cerca de 3 semanas criança iniciou quadro de cefaleia recorrente, com pouca
melhora com uso de dipirona ou paracetamol. Foi levado a diversos serviços, porém sempre liberado com medicação oral
e orientações. Há cerca de 1 semana apresentou piora da dor, com despertares noturnos, porém há 1 dia dor mais forte,
associado a vômitos e hoje criança mais sonolenta. À chegada apresentava-se letárgico, foi levado à sala de emergência e
monitorizado: Na avaliação neurológica apresentava abertura ocular à dor, retirada ao estímulo doloroso e gemência.
Realizada glicemia capilar=100. Durante a avaliação, paciente evoluiu com episódios de apneia e dessaturação, sendo
optado por realização de intubação orotraqueal. Qual das alternativas representa a melhor opção de medicações para
sequência rápida de intubação nesse caso?
A Atropina, fentanil e midazolam, succinilcolina.
B Atropina, cetamina, succinilcolina.
C Fentanil, tiopental, rocurônio.
D Lidocaína, Etomidato, Rocurônio
4000202984
Questão 73 Escala de Coma de Glasgow
Paciente do sexo feminino, 25 anos de idade, após atropelamento em via pública, foi levada para atendimento médico em
unidade hospitalar com suporte ao paciente politraumatizado. Durante avaliação neurológica, constatou-se que as pupilas
encontravam-se fotorreagentes, sendo que a abertura ocular ocorre aos estímulos verbais. A paciente emite apenas sons
durante avaliação da melhor resposta verbal, e apresenta uma flexão anormal como melhor resposta motora. 
Qual o escore, na Escala de Coma de Glasgow, essa paciente apresenta no momento da avaliação neurológica?
A 6
B 8
C 7
D 9.
4000193201
Questão 74 Estado Conf usional Agudo Delirium
Dr. Gercílio está em visita domiciliar na casa de Dona Almerinda, 92 anos, a pedido da família. Na visita anterior, há um mês, a
paciente estava acamada devido a uma sequela de AVC, porém lúcida e orientada, em uso de Sinvastatina, Clopidogrel e
Propanolol. Na visita atual, a família relata que há uma semana a paciente iniciou uso de Clonazepan gotas, receitado por um
amigo da família, para insônia. Há dois dias dona Almerinda começou a car muito agitada, e repete a todo o momento que
tem um jacaré em seu quarto. Dr. Gercílio não encontra nada digno de nota no Exame Físico. Dona Almerinda responde a
todas as perguntas, mas apresenta confusão mental e agitação psicomotora. 
O diagnóstico mais provável e conduta nesse caso são:
A demência fronto-temporal; indicada a associação de um anti-psicótico ao benzodiazepínico.
B delirium; indicada a suspensão do Clonazepan.
C depressão paranoide; indicado um estabilizador do humor.
D demência senil; indicado aumento da dose do benzodiazepínico.
4000193149
Questão 75 Morte Encef álica
Em relação ao protocolo de morte encefálica e doação de órgãos, é correto afirmar que
A o teste da apneia consiste em manter o paciente desconectado do ventilador, com cateter de oxigênio a 2
L/min, por um período de 2 minutos e observar presença de movimentos respiratórios.
B deve ser realizado por dois médicos diferentes, sendo um deles da equipe de transplante.
C caso todos os testes clínicos sejam compatíveis com morte encefálica, o exame complementar é dispensável.
D dentre os sedativos e hipnóticos utilizados no paciente com possível morte encefálica, os únicos que não têm sua
meia-vida afetada por insuficiência renal são o midazolam e o propofol.
E após confirmação de morte encefálica de potencial doador, os cuidados incluem, se necessário, uso de drogas
vasoativas, hemotransfusão e uso de antibióticos.
4000192859
Questão 76 Tratamento da Hipertensão Intracraniana Hipertensão Intracraniana Hipertensão Intracraniana
Sabemos que a emergência hipertensiva caracteriza-se por descompensação rápida de funções vitais causada por grande
elevação da PA em presença de lesão evidente e recente de órgão-alvo. Assinale a alternativa que apresenta a droga de
escolha nessa situação.
A Hidralazina.
B Nitroprussiato de sódio.
C Nifedipino.
D Enalapril.
4000192696
Questão 77 Escalas de Avaliação do Nível de Consciência Semiologia Neurológica
Após quadros neurológicos graves, um dos instrumentos indicados para acompanhamento e avaliação é a escala de coma
de Jouvet. Não é parâmetro ligado a essa escala:
A Perceptividade.
B Reatividade inespecífica.
C Reatividade autonômica.
D Padrão de resposta motora.
E Reatividade específica à dor.
4000192251
Questão 78 Fisiopatologia Fatores de Risco e Predisponentes Estado Conf usional Agudo Delirium
Considerando pacientes com quadros consecutivos de delirium, qual a correlação estabelecida na literatura com a
evolução para demência?
A Há correlação em 75% dos casos
B Não há correlação
C Não há evidências estatisticamente significantes, mas a correlação é aceita como opinião de especialista
D Há evidências que uma porcentagem destes paciente desenvolvem demência
4000191754
Questão 79 Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow
Paciente de 64 anos é vítima de queda do telhado, de aproximadamente 10 metros de altura. É atendido pela equipe de
atendimento pré-hospitalar que realiza intubação traqueal na cena devido a rebaixamento do nível de consciência e episódio
de convulsão com risco de broncoaspiração. No momento do atendimento apresentava-se sem abertura ocular a qualquer
estímulo, sem resposta verbal, com movimentos de extensão anormal. É transferido, então, a referência de trauma mais
próxima e realizado o exame tomográfico abaixo, sem contraste endovenoso. 
Apesar do risco de broncoaspiração pela convulsão, a outra indicação de via aérea de nitiva para este caso foi a
pontuação na escala de coma de Glasgow convencional de:
A 4 pontos.
B 3 pontos.
C 8 pontos.
D 5 pontos.
4000191329
Questão 80 Quadro Clínico Fatores de Risco e Predisponentes
Mulher de 82 anos, diabética, é levada ao pronto-socorro com história de mudança de comportamento, com momentos
de confusão mental, desatenção e tendência de alterar o ciclo sono-vigília, nos últimos 3 dias. A principal hipótese para o
quadro de confusão mental é:
A Síndrome demencial.
B Delirium secundário a infecção urinária.
C Acidente vascular cerebral.
D Diabetes descompensado.
4000191293
Questão 81 Teste da Apneia
Homem de 65 anos, com antecedente de HAS e DM, com quadro de tosse, febre e dispneia progressiva, realizado teste
RT-PCR positivo para SARS-CoV2. Posteriormente transferido para terapia intensiva devido a piora da saturação e
rebaixamento do nível de consciência, com necessidade de intubação orotraqueal e ventilação mecânica. TC crânio
demonstrou extensa isquemia cerebral hemisférica esquerda, com desvio de linha média. Evoluiu com perda de re exos de
tronco cerebral e poliúria. Encontra-se sem sedação há 48 horas. Parâmetros atuais do ventilador mecânico com volume
corrente de 600 mL, frequência respiratória de 16 irpm, PEEP=10 cmH20, FiO2 de 70%, Saturação de 95%. Pressão arterial
de 110x64 mmHg em uso de noradrenalina 0,5 mcg/kg/min. Gasometria arterial com pH=7,35, pO2=98mmHg,
pCO2=30mmHg, saturação=96%, Na=158mEq/L, K=3,5 mEq/L. Com relação ao diagnóstico de morte encefálica deste
paciente assinale a correta:
A Trata-se de paciente com contraindicação para doação de órgãos devido diagnóstico de Covid-19, não sendo
permitida a realização do protocolo de morte encefálica neste momento.
B Deve-se realizar ajuste no ventilador, com redução do volume corrente e aumento da FiO2 para100% antes da
realização da prova da apneia.
C A alteração pulmonar causada pela Covid-19, com relação PaO2/FiO2 menor que 200 contraindica a realização
da prova da apneia.
D Não é possível abertura de protocolo de morte encefálica neste momento devido instabilidade hemodinâmica,
com uso de drogas vasoativas e hipernatremia que deve ser corrigida antes do primeiro exame clínico.
4000191279
Questão 82 PréRequisitos Morte Encef álica
Paciente do sexo feminino, 70 anos, internada devido a pneumonia por COVID-19, foi entubada, evoluiu com PCR em
AESP, e foi reanimada por 04 ciclos. Apresentou retorno à circulação espontânea. Vinte horas depois, todavia, exibiu o
seguinte exame: PA 110 x 70 mmHg, frequência cardíaca = 100 bpm, frequência respiratória = 18 irpm,
temperatura esofagiana 37°C, SpO₂ 95%, coma aperceptivo com escala de coma de Glasgow = 3 pontos. Exames
complementares: sódio = 150 mEq/L, potássio = 5 mEq/L. Você é questionado a respeito de abertura de protocolo de
morte encefálica, assinale a resposta correta:
A É mandatório corrigir o nível sérico de sódio para abertura de protocolo.
B Não é necessário realizar exame de imagem (TC ou RM de crânio), já que PCR ocorreu em hospital.
C É mandatório corrigir a SpO₂ para 97%.
D É necessário aguardar completar 24 horas de observação após a PCR para abertura de protocolo.
E A notificação é desnecessária em casos de abertura de protocolo de morte encefálica.
4000191170
Questão 83 Morte Encef álica
Em relação à comunicação da Morte Encefálica (ME) para a família de uma criança, assinale a alternativa CORRETA:
A A família deve ser comunicada sobre a hipótese diagnóstica de ME somente após o resultado da arteriografia.
B O neurologista que realiza o segundo exame confirmatório de ME é quem deve comunicar a família.
C Deve-se comunicar à família sobre a possibilidade de dano cerebral irreversível logo após a hipótese de ME ser
levantada.
D A família não deve saber da investigação para confirmar a ME.
4000189752
Questão 84 Quadro Clínico
Criança com fontanela anterior abaulada e pulsátil, macrocrania, com intensa irritabilidade, veias super ciais do couro
cabeludo dilatadas, e sinal do sol poente (Parinaud), como você se portaria, em um primeiro atendimento. Dentre as
alternativas abaixo, marque a opção CORRETA:
A Solicitaria uma tomografia de crânio ambulatorialmente e liberaria a criança para domicílio, para uma posterior
consulta com neurocirurgião.
B Solicitaria uma ressonância magnética de crânio ambulatorialmente e liberaria criança para domicílio para consulta
eletiva com neurocirurgião.
C Internação hospitalar, solicitaria ultrassonografia transfontanela e solicitaria um parecer para a Neurocirurgia.
D Em caso de não haver serviço de neurocirurgia no Hospital, internação hospitalar e tentaria transferência para um
serviço com Neurocirurgia, o quanto antes.
E Questões c e d corretas.
4000175610
Questão 85 Fatores Predisponentes
A síndrome de Wernick-Korsakoff é a forma aguda da deficiência de qual vitamina?
A A.
B B1.
C B12.
D C.
4000175580
Questão 86 Exame Clínico
Um paciente de 34 anos encontra-se em avaliação de morte encefálica após queda de andaime. Considerando essa
situação, assinale a alternativa que apresenta a condição obrigatória para o diagnóstico de morte encefálica no paciente,
além de coma arresponsivo e aperceptivo:
A que causas externas sejam excluídas
B que sejam realizados 2 exames clínicos com intervalo mínimo de 6 horas
C que haja autorização da família
D que haja ausência do reflexo de Lázaro
4000175478
Questão 87 Medicina Preventiva Morte Encef álica
A Resolução nº 2.173, de 23 de novembro de 2017 do CFM atualiza os critérios para o diagnóstico de morte encefálica no
País. De acordo com a resolução, assinale alternativa que não é um requisito para o diagnóstico de morte encefálica:
A São necessários 2 testes de apnéia por dois profissionais diferentes, cujos exames devem ser intervalados por
tempo definido de acordo com a faixa etária do paciente.
B São necessários 2 médicos capacitados para o diagnóstico de morte encefálica, cujos exames devem ser
realizados em intervalos definidos de acordo com a faixa etária do paciente. Em última análise, os exames clínicos
devem atestar de forma inequívoca aarreatividadesupraespinhal.
C O ventilador mecânico em modo CPAP pode ser utilizado se houver instabilidade no teste da apnéia, caso a meta
de PCO2 não seja atingida
D A temperatura pode ser aferida pelas vias retal, vesical ou esofágica, e não se pode iniciar o protocolo enquanto
não for corrigida a hipotermia.
E O tempo de meia vida de cada droga depressora do Sistema Nervoso Central deve ser respeitado antes de se
iniciar o protocolo.
4000175230
Questão 88 Quadro Clínico Diagnóstico Dif erencial
Maria, de 82 anos tem história conhecida de demência vascular. É trazida à consulta pela lha, por agitação associada a
infeção do trato urinário. Qual das seguintes características distingue os sintomas de delirium dos de demência?
A Alteração do estado de consciência
B Alterações do comportamento
C Défices cognitivos
D Desorientação
E Nenhuma das alternativas anteriores.
4000175143
Questão 89 Hiperêmese gravídica Fatores Predisponentes
Você está de plantão em uma maternidade pelo segundo dia consecutivo e passa visita em A.S.S., 19 anos, primigesta, com
gestação tópica única de 9 semanas e 6 dias, no 5o dia de internação hospitalar por hiperêmese gravídica (na internação,
perda ponderal de mais de 5% do peso corporal e desidratação). A gestante encontra-se em jejum desde a internação por
vômitos frequentes, sendo mantida em hidratação endovenosa com 3.000ml de solução glicosada e antieméticos.
No quarto, você a encontra com nistagmo horizontal e confusão mental leve, não presenciados no dia anterior. Com base
no quadro clínico, assinale a opção que descreve o diagnóstico e a causa.
A Psicose de Korsakoff; hiperglicemia.
B Acidente vascular encefálico; desidratação.
C Desnutrição; jejum prolongado.
D Encefalopatia de Wernicke; deficiência de tiamina.
E Acidose metabólica; repor potássio.
4000171080
Questão 90 Quadro Clínico Fatores de Risco e Predisponentes Estado Conf usional Agudo Delirium
O delirium é uma manifestação neuropsiquiátrica de doença orgânica, que acomete, principalmente, pacientes idosos,
especialmente os hospitalizados. Sobre essa importante condição, assinale a afirmativa correta.
A Tem início agudo e curso não flutuante, estável, facilitando muito o seu diagnóstico.
B Caracteriza-se por apresentar distúrbios na cognição, atenção e consciência, no ciclo sono-vigília e
no comportamento psicomotor.
C O comportamento psicomotor encontra-se alterado, podendo ocorrer um estado de hiperatividade. Em idosos,
não ocorre o delirium na forma hipoativa.
D Pacientes que desenvolvem delirium podem cursar com pior prognóstico na vigência de uma
internação, entretanto não apresentam maior taxa de institucionalização e mortalidade após alta hospitalar.
4000169760
Questão 91 Escala de Coma de Glasgow
Jacira, 50 anos, é levada ao PA da Zona Oeste com queixas de cefaleia de forte intensidade há uma semana e crises
tônicas clônicas generalizadas no dia de hoje. Depois disso, cou sonolenta e teve febre com calafrios. No exame,
apresentava abertura ocular espontânea, estava desorientada falando palavras isoladas ininteligíveis e exão do membro
superior ao nível do cotovelo, padrão predominante anormal. Esta é a primeira vez que ela tem este quadro. Na escala de
Glasgow atualizada seu escore é:
A 10 (dez).
B 08 (oito).
C 12 (doze).
D 09 (nove).
4000169672
Questão 92 Quadro Clínico Critérios Diagnósticos Fecaloma
Mulher de 75 anos de idade está internada em uma enfermaria de clínica médica, com queixa de dor e distensão abdominal
progressivas há 4 dias. Segundo a família, a paciente iniciou concomitantemente um quadro de confusão mental aguda, com
períodos de prostração seguidos de agitação psicomotora. Negaram sintomasurinários, mas relataram constipação há 5
dias. Está em uso de meperidina para controle de dor, a qual foi iniciada após cirurgia de prótese de joelho há 3 meses. Tem
diagnóstico prévio de hipertensão arterial sistêmica e neoplasia de mama, a qual foi tratada com sucesso há 12 anos,
estando em acompanhamento regular com mastologista. O exame clínico evidenciou desatenção e utuação do nível de
consciência, com escala de coma de Glasgow (ECG) de 14. O seu abdome era distendido, com ruídos hidroaéreos
aumentados, timpânico e com dor discreta à palpação difusamente. O toque retal apresentava fezes endurecidas em
ampola, sendo possível veri car presença de saída de atos. Foi solicitada radiogra a de abdome, que pode ser vista na
figura a seguir: 
(Radiografia de abdome)
Os exames laboratoriais realizados evidenciaram creatinina sérica de 0,9 mg/dL, ureia sérica de 23 mg/dL, sódio de 140
mEq/L, potássio de 5,1 mEq/L e magnésio de 2,2 mg/dL. Quais os diagnósticos apresentados pela paciente neste
momento?
A Semioclusão intestinal e metástase em sistema nervoso central.
B Fecaloma e delirium hipoativo.
C Síndrome de Ogilvie e demência do tipo vascular.
D Isquemia mesentérica e encefalopatia metabólica.
E Abdome agudo perfurativo e encefalopatia associada a sepse.
4000169596
Questão 93 Quadro Clínico Fisiopatologia Neurologia
Referente a delirium no pós-operatório imediato, assinalar a alternativa CORRETA:
A Dor pós-operatória, insônia e desequilíbrio de eletrólitos estão entre os fatores precipitantes de delirium.
B Idade abaixo de 65 anos é um dos maiores fatores precipitantes de delirium.
C Sexo feminino é um fator precipitante para delirium pós-operatório.
D Delirium pós-operatório não interfere no índice de mortalidade.
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Questão 94 Tratamento Estado Conf usional Agudo Delirium Critérios Diagnósticos
O quadro de delirium é uma entidade clínica muito frequente na população geriátrica, principalmente no contexto
de internação hospitalar. Acerca do tratamento desse quadro, assinale a alternativa correta.
A Após o diagnóstico de delirium, faz-se necessário o uso rotineiro de neurolépticos, podendo eles ser
típicos, como, por exemplo, o haloperidol, ou atípicos, como, por exemplo, a quetiapina.
B Em alguns momentos, os pacientes podem desenvolver quadro de agitação e, nessas situações, prefere-se a
contenção física do indivíduo, em detrimento da contenção medicamentosa, devido ao risco de sedação e
broncoaspiração com o uso de neurolépticos.
C Por se tratar de um quadro com muitas alucinações visuais, tremores a agitação, a droga de escolha é
o benzodiazepínico, pois é a melhor droga para controlar o quadro de abstinência.
D Por se tratar, primeiramente, de um quadro de etiologia multifatorial, deve-se atuar nos fatores desencadeantes.
Em situações de agitação e riscos ao paciente, está autorizada a contenção farmacológica e, até mesmo, a
contenção física, no entanto esta última nunca deve ser uma medida isolada.
E Como o principal fator desencadeante é infeccioso, uma vez diagnosticado o delirium, é fundamental a instituição
de antibioticoterapia para o tratamento da possível infecção ou para o afastamento dessa possibilidade.
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Questão 95 Estado Conf usional Agudo Delirium
Paciente de 82 anos, cardiopata e portador de demência vascular, porém ainda mantém certa capacidade funcional, fazia
pequenos serviços domésticos e saía com acompanhante. Internado há 48 horas no Hospital Naval Marcílio Dias, com
diagnóstico de pneumonia, no momento em uso de antibiótico com evolução laboratorial favorável. No entanto, sua
esposa relata que no m do dia inicia quadro de agitação, desorientação e alternando períodos de muita sonolência.
Apresenta di culdade em manter o estado de alerta. Foi passado um cateter nasoenteral para nutrição e administração de
medicamentos. Houve necessidade de contenção física. Com relação ao quadro exposto marque a opção correta.
A O quadro clínico sugere evolução da síndrome demencial. É comum que ocorra piora das demências no
contexto de infecção. Esse quadro é irreversível e deve ser tratado com uso de benzodiazepínicos.
B O quadro clínico sugere delirium. Para o diagnóstico são necessários anamnese e exame físico minuciosos.
Ferramentas de rastreamento podem ajudar os médicos e os enfermeiros a identificar os pacientes nessa
situação, incluindo o Método de Avaliação de Confusão(CAM).
C Não são considerados fatores de risco: idade avançada, disfunção cognitiva prévia, uso de cateterismo vesical,
contenção física, privação de sono e sensitiva, assim como o acréscimo de três ou mais medicamentos novos.
D O uso de fármacos está sempre indicado, principalmente benzodiazepínicos e antipsicóticos. Existe superioridade
comprovada no uso de medicação sobre o uso de medidas não farmacológicas.
E Métodos como manter o quarto iluminado durante o dia, ter sempre um familiar por perto, orientação da equipe
de enfermagem, fornecer óculos e aparelhos auditivos para os pacientes que fazem uso regular trazem pouco
benefício na prevenção ao delirium.
4000168410
Questão 96 Morte Encef álica Código de Ética Médica CEM
Assinale a assertiva incorreta relativa a condutas médicas segundo o Código de Ética Médica.
A A decisão compartilhada com a família de que não serão mais adotadas medidas de suporte vital ao paciente que
esteja em estado terminal de doença incurável, para o qual se tenham esgotado os recursos de
tratamento curativo, é eticamente aceitável, mesmo que isso possa apressar a morte.
B O não fornecimento de atestado de óbito a idoso que tenha falecido no Centro de Tratamento Intensivo (CTI)
por complicações infecciosas após vários dias de internação em decorrência de fraturas múltiplas
não esclarecidas tem amparo no Código de Ética Médica.
C A não abertura de protocolo de morte encefálica em paciente admitido no CTI com quadro clínico sugestivo e
compatível com morte encefálica está justificada se o paciente for sabidamente portador de covid-19, não
podendo, portanto, ser potencial doador de órgãos para transplante.
D A revelação de gravidez aos pais de adolescente incapaz não fere o sigilo médico e o direito à privacidade da
mesma, pelo risco de envolver potencial dano ao feto.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000168386
Questão 97 Quadro Clínico
Um paciente de 42 anos, com antecedentes de cirurgia de duodenal switch há 8 anos, é levado ao pronto-socorro devido a
quadro de cólica abdominal de fraca intensidade, mal-estar, confusão mental, desequilíbrio e fraqueza. Os familiares dizem
que ele não faz seguimento há mais de 3 anos e que frequentemente tem vômitos, por comer muito rápido. Está em regular
estado geral e descorado. Pulso: 80 bpm, PA: 120 x 80 mmHg, frequência respiratória: 14 irpm. O abdome é ácido e
indolor. Tratamento para o provável diagnóstico que explica os sintomas apresentados:
A Hidratação intravenosa.
B Laparoscopia.
C Tiamina intramuscular.
D Ferro intravenoso.
E Antibiótico.
4000168215
Questão 98 Tratamento da Hipertensão Intracraniana
São medidas de primeira linha no controle da hipertensão intracraniana:
A hiperventilação.
B Propofol.
C Fenobarbital.
D derivação ventricular externa.
E repouso no leito, elevação da cabeceira 30 graus e posição neutra associado a normotermia.
4000168131
Questão 99 PréRequisitos Morte Encef álica Cirurgia
Homem 31a, recebeu golpe de estrangulamento (“mata leão”) durante uma briga, até apresentar parada cardiorrespiratória
(PCR). O atendimento pré- hospitalar realiza aquisição de uma via aérea de nitiva e um acesso venoso, e inicia manobras de
reanimação cardiopulmonar cerebral, obtendo retorno dos pulsos centrais. O tempo da PCR foi de 8 minutos. É levado a
um hospital terciário, onde após 20 horas de Unidade de Terapia Intensiva, sob cuidados clínicos e ventilação mecânica
evoluiu com: Escala de Glasgow=3, sem 
sedação, pupilas midriáticas sem reação ao estímulo luminoso, T= 35,8°C, PA média= 68mmHg. Sódio sérico= 148mEq/L.
OS PRÉ-REQUISITOS QUE IMPEDEM O INÍCIO DO PROTOCOLO DE MORTE ENCEFÁLICA SÃO
A Sódio sérico e pressão arterial média.
B Tempo de tratamento e observação.
C Temperatura axilar e tempo de PCR.
D Pressão arterial média e temperatura axilar.
4000167356
Questão 100 Quadro Clínico Hipertensão Intracraniana
Paciente, sexo masculino, adulto, vítima de acidente de automóvel grave, em atendimento pré-hospitalar. Os socorristas
encontram o paciente consciente, confuso e sem sangramentos exsanguinantes, com via aérea pérvia e ausência de estase
de jugular e desvio de traqueia. O tórax do paciente, íntegro e sem crepitações, com frequência respiratória levemente
elevada. Presença de sangramento no couro cabeludo, na região temporoparietal direita, sendo possível constatar pele
quente e corada, frequência cardíaca discretamente elevada, tempo de enchimento capilar < 2 segundos, estabilidade
pélvica e integridade dos ossos e membros. No exame neurológico, os socorristas identi caram pupilas isocóricas e
fotorreagentes, bem como ECG de 13 (RO: 3, RV: 4 e RM: 6). A avaliação secundária foi realizada dentro da ambulância,
sendo identi cadas equimose periorbital, equimose retroauricular e rinorragia. Sinais vitais: FC = 110 bpm, FR = 22 ipm, PA =
120 x 80 mmHg, SpO2 = 97%. Ao chegar ao centro de trauma, foi submetido a uma Tomogra a Computadorizada (TC) de
crânio após 1 hora, a qual indicou fratura de ossos zigomático e vômer, além de um hematoma. Pouco depois da saída do
exame, foi percebido um rebaixamento de consciência do paciente, que evoluiu para uma ECG de 9 (RO: 2, RV: 3 e RM: 4),
sendo necessário intubação orotraqueal, com uso de Etomidato para a sua indução. Dados os achados da TC e a evolução
do paciente para um quadro de descompensação da hipertensão intracraniana, foi necessária a realização de craniotomia
descompressiva. Considerando tais informações, os sinais da tríade que poderiam remeter ao quadro de descompensação
do traumatismo cranioencefálico apresentado pelo paciente são:
A Bradicardia, taquipneia e hipotensão.
B Taquicardia, bradipneia e hipertensão. 
C Bradicardia, bradipneia e hipertensão. 
D Taquicardia, taquipneia e hipotensão.
4000166960
Questão 101 Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow
Uma paciente de 13 anos foi levada ao pronto-socorro com rebaixamento do nível de consciência. A mãe relata que, no dia
anterior, percebeu a lha mais lenta ao se deitar. Acordou com o barulho dela se “debatendo” de madrugada por cerca de
cinco minutos, após os quais ela cou muito sonolenta. Foi admitida sonolenta, com resposta inespecí ca motora ao
estímulo doloroso, falando palavras desconexas e abrindo os olhos ao ouvir seu nome. O exame neurológico cou
prejudicado pela sonolência, mas apresentava discreta rigidez de nuca, sem outras alterações relevantes. Foi realizada uma
tomogra a computadorizada de crânio que veio sem alterações. O liquor foi colhido e estava límpido, com 10 células, 100%
linfócitos, proteína e glicose normais. Optou-se por realizar uma ressonância magnética cerebral que apresentou discreto
hiper-sinal em T2 e FLAIR nas regiões temporais.
Qual o valor da escala de coma de Glasgow na admissão do paciente? 
A Seis.
B Oito.
C Dez.
D Doze.
4000166373
Questão 102 Síndrome Demencial Neurologia Estado Conf usional Agudo Delirium
Mulher, 75 anos de idade, chega ao PS acompanhada por familiar devido a alteração de comportamento iniciado há dois
dias. Já está em seguimento com o geriatra há 3 anos por di culdade de realizar as atividades domésticas, confundindo o
nome de pessoas, com discurso repetitivo e bastante esquecida. Exame físico: inquieta, desatenta durante a consulta e sem
déficits motores. O diagnóstico mais provável do quadro de base e do quadro agudo são, respectivamente:
A depressão crônica e quadro infeccioso sem foco aparente.
B comprometimento cognitivo leve e acidente vascular cerebral.
C doença de Alzheimer e primeiro episódio psicótico.
D síndrome demencial e delirium.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000166316
Questão 103 Neurologia Fatores de Risco e Predisponentes
Diversos medicamentos usados na prática clínica em doses habituais podem provocar delirium em idosos. Assinale a
alternativa que, segundo os critérios de Beers, apresenta fármacos a serem evitados em idosos pelo potencial risco de
confusão mental.
A Benzodiazepínicos e inibidores de bomba protônica.
B Anti-histamínicos de primeira geração e inibidores da acetilcolinesterase.
C Antidepressivos tricíclicos e relaxantes musculares.
D Antipsicóticos e inibidores seletivos da recaptação de serotonina.
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Questão 104 Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow
Um paciente de 23 anos de idade, sem antecedentes conhecidos, deu entrada no pronto-socorro com relato de
rebaixamento do nível de consciência. Na admissão, encontrava-se estável hemodinamicamente e com glicemia capilar
normal. Ao exame neurológico, apresentava pupilas isofotorreagentes, abertura ocular à pressão, resposta verbal confusa e
resposta motora com exão normal. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a pontuação do
paciente na escala de coma de Glasgow.
A 8
B 9
C 10
D 11
E 12
Essa questão possui comentário do professor no site 4000166190
Questão 105 Neurologia Hipertensão Intracraniana
Mulher, 42 anos, com hemorragia intracraniana decorrente de aneurisma cerebral roto, em ventilação mecânica na Unidade
de Terapia Intensiva (pressão expiratória nal positiva = 5cmH₂O.), será submetida à craniectomia descompressiva. Possui
os seguintes parâmetros 
hemodinâmicos: pressão arterial sistêmica média = 60mmHg; pressão intracraniana = 15mmHg; pressão venosa central = 14
mmHg. Sua pressão de perfusão cerebral em mmHg é igual a :
A 46
B 45
C 40
D 55
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Questão 106 Neurologia Morte Encef álica Avaliação Inicial
Um paciente masculino, 21 anos, é admitido na emergência intubado após acidente de trânsito. Colisão de moto × carro.
Apresenta-se com hematoma periorbital bilateral, otorragia esquerda, escala de coma de Glasgow com três pontos, pupilas
médias e não reativas à luz, ausência de re exo córneo-palpebral e da tosse e sem respiração espontânea detectável. Sinais
vitais: pressão arterial de 110/70 mmHg, frequência cardíaca de 112 bpm, frequência respiratória determinada pelo ventilador
de 16 irpm, saturação e oxigênio de 92% com fração inspirada de 35% e temperatura axilar de 34,5°C.
Assinale a alternativa correta em relação ao caso clínico apresentado.
A A temperatura axilar acima de 34,5°C permite a realização dos testes para diagnóstico de morte encefálica, sem
risco de falso-positivo.
B O paciente deve ser tratado por, pelo menos, 6 horas antes de iniciarmos os procedimentos para diagnóstico de
morte encefálica.
C Podemos iniciar os procedimentos para diagnóstico de morte encefálica, descartando a necessidade de
realização de tomografia de crânio, uma vez que o paciente apresenta um TCE grave, com Glasgow 3, arreflexia
de tronco e ausência de respiração.
D As pupilas médias contraindicam o início dos procedimentos para o diagnóstico de morte encefálica, sendo
necessária a presença de midríase fixa bilateral.
E Na presença de edema encefálico bilateral grave, com apagamento de sulcos, cisuras e cisternas, o paciente
deve ser submetido à craniectomia descompressiva bi-frontal.
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Questão 107 Transtorno Psicóticos Estado Conf usional Agudo Delirium
Paciente pós-cirúrgico cardíaco a céu aberto, em sala de recuperação, começa a acordar e falar que quer ajuda para
descer do leito, pois quer conversar com seus amigos que estão no restaurante,onde costuma almoçar, no mercado
público da cidade. Segundo os argumentos do paciente, estão próximos ao seu automóvel, para o qual aponta, como se
estivesse efetivamente estacionado naquele andar do hospital. O médico procura tranquilizar o paciente, porém este, à
medida que se recupera do processo cirúrgico e anestésico, ca cada vez mais agitado e agressivo. Sobre o caso, assinale
a alternativa INCORRETA.
A A solicitação de exames laboratoriais como hemograma, provas de função hepática e renais, eletrólitos, entre
outros, podem auxiliar na elucidação da origem do quadro clínico. 
B Trata-se de um quadro clínico característico de um paciente com Transtorno Delirante Tipo Somático prévio.
C Trata-se de um Transtorno Neurocognitivo, no caso, um quadro de delirium, podendo ser decorrente tanto do
processo cirúrgico e anestésico quanto de abstinência ou intoxicação por fármacos ou outras substâncias.
D Este paciente apresenta, entre outras, alterações no nível de consciência, orientação e atenção.
4000164490
Questão 108 Neurologia PréRequisitos Exame Clínico
Paciente sexo masculino, 25 anos, vítima de acidente de moto versus auto, com traumatismo cranioencefálico grave, evolui
com pupilas médio xas e ausência de re exos de tronco cerebral. Sobre morte encefálica (ME) e seu diagnóstico é
correto afirmar:
A O intervalo de tempo entre os exames clínicos para o diagnóstico de ME em adultos é de 6 horas.
B O teste da apneia será considerado positivo para ME caso não existam quaisquer movimentos respiratórios e a
pCO₂ acima de 55 mmHg.
C O eletroencefalograma não é uma opção de exame complementar para o diagnóstico de morte encefálica.
D Em caso de contraindicação para doação de órgãos ou negativa familiar, o suporte avançado de vida deve ser
suspenso se a família concordar.
4000164381
Questão 109 Saúde do Idoso geriatria Antipsicóticos Estado Conf usional Agudo Delirium
Mulher, 85 anos, portadora de síndrome da fragilidade e hipertensão arterial sistêmica. Interna devido a pneumonia e evolui,
no segundo dia de internação, com agitação e confusão mental. Ao exame físico: REG, confusa, desidratada 1+/4+. PA: 149
x 68 mmHg, FC 92 bpm, FR: 18 irpm, satO₂: 94% com cateter nasal a 2 L/min. Ausculta pulmonar: MV presente, com
roncos de transmissão difusos. Ausculta cardíaca sem alterações. Abdome doloroso à palpação difusa, sem massas ou
visceromegalias palpáveis.
Em relação à alteração comportamental, qual é o tratamento medicamentoso mais adequado?
A Diazepam.
B Clorpromazina.
C Clonazepam.
D Haloperidol
4000164287
Questão 110 PréRequisitos Exame Clínico Morte Encef álica
Criança de 2 meses, admitida após traumatismo crânio-encefálico por acidente automobilístico (capotamento), com duas
mortes na cena. Foi submetido a drenagem de hematoma subdural e craniectomia descompressiva. No segundo dia pós-
operatório, encontra-se intubada, com escala de coma de Glasgow de 3, midríase xa bilateral e ausência bilateralmente
dos re exos córneo-palpebrais, óculo-cefálicos, e vestíbulo-calóricos, além de ausência do re exo de tosse. Sua pressão
arterial é de 70 x 52 mmHg, sua temperatura é de 37°C e seus exames de sangue mostram eletrólitos, função renal e
hepática dentro dos valores normais. Retirados os sedativos (midazolam e fentanil) há 20 horas.
Com relação ao diagnóstico de morte encefálica (ME), qual das condutas abaixo é a mais adequada neste momento?
A Comunicar a família que será aberto protocolo de ME.
B Realizar angiografia cerebral.
C Iniciar a primeira prova de ME após 4 horas.
D Realizar teste de apneia.
4000164253
Questão 111 Padrão de Resposta Motora Avaliação das Pupilas e Fundo de Olho
Criança de cinco anos chega à emergência com alteração do estado mental, em coma. Quais os passos fundamentais da
avaliação neurológica para essa criança, além do nível de consciência e do padrão respiratório?
A Avaliação das pupilas, motilidade ocular extrínseca e postura motora.
B Avaliação da resposta motora, movimentos oculares e resposta verbal.
C Avaliação da abertura ocular, da resposta à dor e de déficits neurológicos.
D Avaliação da hipertensão intracraniana, da herniação cerebral e movimentos oculares.
4000174568
Questão 112 Critérios Diagnósticos
O CAM é um instrumento utilizado para fazer o diagnóstico de qual das situações abaixo?
A Demência.
B Cuidados paliativos.
C Delirium.
D Síndrome de fragilidade.
4000174305
Questão 113 Escala de Coma de Glasgow Avaliação Clínica
Uma criança de 5 anos foi internada na UTI por rebaixamento do nível de consciência. Ela apresenta evolução de 3 dias de
sonolência, letargia e febre. À admissão, o suporte clínico foi realizado e os exames foram coletados. Sobre as condutas
que devem ser realizadas neste momento inicial do caso clínico, assinale a alternativa incorreta.
A Iniciar o aciclovir empírico.
B Iniciar a antibióticoterapia empírica.
C Proceder a intubação orotraqueal se a escala de coma de Glasgow menor ou igual a 8.
D Esperar os resultados antes de prescrever qualquer tratamento.
4000174237
Questão 114 Exame Clínico
Dentro os critérios abaixo, qual não satisfaz o diagnóstico de morte encefálica?
A Consciência: escala de coma de Glasgow = 3 (exceto respostas medulares).
B Pupilas mióticas.
C Motricidade ocular: manobras óculo-cefálica e óculo-vestibular negativas.
D Resposta motora: sem resposta motora à estimulação dolorosa, podendo ocorrer respostas medulares.
E Respiração: realizar obrigatoriamente apneia oxigenada para atingir o estímulo respiratório máximo (PaCO2 = 55-
60 mmHg) sem que ocorram movimentos respiratórios espontâneos.
4000173626
Questão 115 Tratamento Farmacológico
Homem, 70 anos de idade, no primeiro dia pós-operatório de ressecção transuretral de próstata por hiperplasia prostática
benigna sintomática, apresenta agitação psicomotora e discurso desconexo, sem reconhecer o acompanhante. Sem relato
de episódio semelhante prévio e sem comorbidades. Ao exame neurológico não se identi cam dé cits focais nem rigidez
meníngea, apenas confusão mental. Qual é a droga de primeira escolha para tratamento?
A Lorazepam
B Haloperidol
C Risperidona
D Quetiapina
E Clonazepam
4000173436
Questão 116 Neurof isiologia Fisiopatologia
Reduções na Pressão de Perfusão Cerebral (PPC) podem ser causadas por reduções na PA ou aumento da Pressão
Intracraniana (PIC), o que aumenta a pressão venosa. Sendo CORRETO que:
A Elevações na PIC não podem ocorrer como resultado de doença oclusiva arterial ou venosa ou hemorragia
intracerebral.
B Elevações na PIC podem ocorrer como resultado de doença oclusiva arterial e nunca por venosa ou hemorragia
intracerebral.
C Elevações na PIC não podem ocorrer como resultado de doença oclusiva arterial ou venosa, somente por
hemorragia intracerebral.
D Elevações na PIC podem ocorrer como resultado de doença oclusiva arterial ou venosa ou hemorragia
intracerebral.
4000173108
Questão 117 Neurof isiologia Fisiologia Cardíaca Fisiopatologia
O conhecimento do mecanismo de auto regulação do uxo sanguíneo para os órgãos-alvo ( uxo cerebral, coronariano e
renal) é vital para uma melhor conduta anti hipertensiva nos casos de Emergências Hipertensivas (EH). Sendo correto que:
A A auto regulação do Fluxo Sanguíneo Cerebral (FSC) não é mantida pela relação entre Pressão de Perfusão
Cerebral (PPC) e Resistência Cerebrovascular (RCV), isto é, FSC = PPC/RCV (PPC = Pressão Arterial Média –
Pressão Venosa Média).
B A auto regulação do Fluxo Sanguíneo Cerebral (FSC) é mantida pela relação entre Pressão de Perfusão Cerebral
(PPC) e Resistência Cerebrovascular (RCV), isto é, FSC = PPC/RCV (PPC = Pressão Arterial Máxima – Pressão
Venosa Média).
C A auto regulação do Fluxo Sanguíneo Cerebral (FSC) é mantida pela relação entre Pressão de Perfusão Cerebral
(PPC) e Resistência Cerebrovascular (RCV), isto é, FSC = PPC/RCV (PPC = Pressão Arterial Média – Pressão
Venosa Média).
D A auto regulação do Fluxo Sanguíneo Cerebral (FSC) é mantida pela relaçãoentre Pressão de Perfusão Cerebral
(PPC) e complacência cerebrovascular, isto é, FSC = PPC/RCV (PPC = Pressão Arterial Média – Pressão
Venosa Média).
4000173106
Questão 118 Fisiopatologia
Quando ocorre o aumento da Pressão Intracraniana (PIC), aumenta a pressão venosa, assim é CORRETO o item:
A Quando a PPC (Pressão de Perfusão Cerebral) exceder o limite superior de autorregulação, o FSC (Fluxo
Sanguíneo Cerebral) aumentará causando edema cerebral.
B Quando a PPC (Pressão de Perfusão Cerebral) exceder o limite inferior de autorregulação, o FSC (Fluxo
Sanguíneo Cerebral) aumentará causando edema cerebral.
C Quando a PPC (Pressão de Perfusão Cerebral) exceder o limite superior de autorregulação, o FSC (Fluxo
Sanguíneo Cerebral) reduzirá causando edema cerebral.
D Quando a PPC (Pressão de Perfusão Cerebral) exceder o limite superior de autorregulação, o FSC (Fluxo
Sanguíneo Cerebral) aumentará não causando edema cerebral.
4000173105
Questão 119 Quadro Clínico Hipertensão Intracraniana
Deve-se pensar em hipertensão intracraniana secundária, tumor de SNC frente às quais sinais e sintomas?
A Cefaleia vespertina, convulsão há mais de 6 meses com o mesmo padrão.
B Cefaleia que acorda a criança, vômitos e perda de habilidades motoras previamente adquiridas.
C Cefaleia, convulsão, vômitos e febre.
D Cefaleia vespertina, diabetes insipidus e proptose.
4000172808
Questão 120 Quadro Clínico
A tríade de Cushing – de agravamento da hipertensão intracraniana, com compressão de tronco cerebral – é constituída
por:
A hipertensão arterial, bradicardia, bradipneia.
B hipertensão arterial, bradicardia, taquipneia.
C hipertensão arterial, taquicardia, taquipneia.
D hipotensão arterial, bradicardia e taquipneia.
4000172807
Questão 121 Fatores de Risco e Predisponentes
São deficiências de vitaminas mais associadas com episódios de delírios, EXCETO:
A ácido fólico
B tiamina
C vitamina B12
D vitamina D
E niacina
4000172740
Questão 122 Quadro Clínico Estado Conf usional Agudo Delirium
Paciente de 83 anos, sexo masculino, é levado à Emergência com quadro de agressividade, agitação psicomotora, delírio
persecutório, desorientação espacial e hiper reativo ao ambiente. Familiar relata início do quadro há 48 horas, com
oscilações da agitação e mudanç de personalidade. Paciente é hipertenso, diabético e ex-tabagista, em tratamento regular.
Vive com uma lha e é independente no seu dia a dia. Na revisão de sistemas é observado tosse produtiva há 1 semana,
nega febre. Sinais vitais: PA 100x80 mmHg FR 17irpm FC 98bpm. Qual o diagnóstico da condição neuropsiquiátrica mais
provável?
A Demência Fronto-temporal
B Depressão psicótica
C Distúrbio bipolar em fase de mania
D Esquizofrenia em surto psicótico
E Delirium
4000172620
Questão 123 Fatores de Risco e Predisponentes
O Delirium é uma síndrome aguda composta de sintomas utuantes tais como: alteração da atenção, da consciência,
pensamento desorganizado, precipitado por evento ou doença subjacente. Para que ocorra Delirium é necessário que haja
interação de fatores predisponentes e fatores precipitantes. Dentre os fatores abaixo assinale o principal deles:
A Déficit cognitivo.
B Desidratação.
C Uso de medicamentos psicoativos.
D Infecção.
4000172315
Questão 124 Diagnóstico Dif erencial
Mulher de 83 anos apresenta perda de memória recente e desorientação temporal e espacial. Os sintomas iniciaram há
cerca de 5 anos e apresentaram piora lenta e progressiva. A senhora perdeu-se no bairro que morava há mais de 40 anos
quando saiu para ir à padaria. Não consegue fazer as compras e se esquece de tomar os seus medicamentos de uso diário.
É portadora de hipertensão arterial sistêmica e de diabetes mellitus tipo II, com controle adequado. Teve sí lis secundária há
30 anos, tratada adequadamente com penicilina e o último VDRL era de 1:4. O exame físico não apresenta anormalidades. A
TC do crânio revela atro a cerebral difusa compatível com a idade e microangiopatia periventricular (leucoaralose). Exames
de laboratório: VDRL 1:2; anti-HIV NR; TSH: 6,1µUI/mL (VR: 0,48 5,6µUI/mL); T4 livre: 1,42ng/dL (VR: 0,89-1,76ng/dL);
Vitamina B12: 456pg/mL (VR: 200 a 900pg/mL).
A paciente foi internada por causa de pneumonia e está em uso de cefepime. Durante a internação, apresentou períodos de
agitação psicomotora, desorientação acentuada e alucinações visuais de insetos pequenos. Esse quadro ocorria aos nais
da tarde e durante as noites, mas havia melhora pela manhã. Apresenta alimentação pela via oral, não apresenta evacuação
há 8 dias, diurese presente na fralda, mantendo-se afebril. Assinale a alternativa que NÃO apresenta uma causa provável para
o quadro apresentado pela paciente durante a internação.
A Efeito colateral de medicamentos.
B Esquizofrenia.
C Fecaloma.
D Infecção.
4000171833
Questão 125 Hipertensão Intracraniana
Deve-se pensar em hipertensão intracraniana secundária, tumor de SNC frente às quais sinais e sintomas?
A Cefaleia vespertina, convulsão há mais de 6 meses com o mesmo padrão.
B Cefaleia que acorda a criança, vômitos e perda de habilidades motoras previamente adquiridas.
C Cefaleia, convulsão, vômitos e febre.
D Cefaleia vespertina, diabetes insipidus e proptose.
4000170756
Questão 126 Tratamento Não Farmacológico
Assinale a alternativa incorreta em relação às medidas não farmacológicas para pacientes em uso de sedação. 
A Minimizar ruídos na unidade e diminuir a luminosidade à noite.
B Estabelecer momento de descanso e sono em consonância com a orientação dia/ noite.
C Na medida do possível, realizar a maior parte dos procedimentos durante o dia.
D Evitar a presença de acompanhantes, mantendo o ambiente o mais silencioso possível.
4000170754
Questão 127 Quadro Clínico Herniações Cerebrais Descompensação da Hipertensão Intracraniana
A tríade de Cushing – de agravamento da hipertensão intracraniana, com compressão de tronco cerebral – é constituída
por:
A hipertensão arterial, bradicardia, bradipneia.
B hipertensão arterial, bradicardia, taquipneia. 
C hipertensão arterial, taquicardia, taquipneia.
D hipotensão arterial, bradicardia e taquipneia.
4000170749
Questão 128 Quadro Clínico Herniações Cerebrais
Paciente de 65 anos, sexo masculino, hipertenso. Foi para o hospital por quadro de cefaleia de início súbito, de forte
intensidade, evoluindo com hemiparesia esquerda, vômitos e sonolência. PA de 240/124 mmHg na entrada. TC de crânio
mostrou hematoma intraparenquimatoso subcortical de grande volume à direita. Foi internado para controle pressórico e
monitorização. No segundo dia de internação, evoluiu com torpor (abertura ocular à dor) e palavras inapropriadas. Ao
exame físico, anisocoria, com pupila esquerda midriática e arresponsiva, tetraparesia assimétrica e membro superior direito
com movimento de extensão anormal. As estruturas cerebrais envolvidas no evento agudo do segundo dia foram:
A tenda do cerebelo e tálamo.
B foice do cérebro e giro do cíngulo.
C tenda do cerebelo e uncus.
D tonsila cerebelar e forame magno.
E artéria cerebral média esquerda e córtex à esquerda.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000147748
Questão 129 Tratamento Farmacológico Síndrome Extrapiraminal SEP
Homem idoso apresentou quadro de agitação associado a um episódio de delirium hiperativo, no hospital, e melhorou após
ter recebido 2 mg de haloperidol EV. Dois dias após esse episódio, o paciente seguia em uso de Haloperidol 1 mg VO duas
vezes ao dia e encontrava-se desorientado quanto a data, porém orientado no espaço, sem sinais de dé cit de atenção ou
desorganização de pensamento. A despeito disso, o paciente apresenta-se bastante inquieto a ponto de não conseguir ficar
deitado no leito e desejar ficar em pé ou andando continuamente. Qual é a conduta MAIS APROPRIADA nesse momento?
A Suspender o uso do haloperidol.
B Substituir o haloperidol por quetiapina 25 mg VO à noite.
C Manter o haloperidol na sua dose atual e adicionar lorazepam 1 mg VO à noite.
DTitular a dose do haloperidol por via EV com doses de ataque de 0,5 mg e depois realizar a conversão para dose
de manutenção oral.
4000146172
Questão 130 Pediatria Estado Conf usional Agudo Delirium
Assinale a alternativa incorreta em relação ao delirium em pediatria.
A O delirium é uma disfunção muito estudada nas UTIs em adultos, porém ainda pouco avaliada na pediatria.
B Um dos fatores de risco conhecidos para delirium é o uso de midazolan; portanto, deve ser realizado com
parcimônia, e, se possível, considerar o uso de outros sedativos.
C Apesar de o delirium ainda ser pouco diagnosticado e monitorado nas UTIs pediátricas, há escalas para sem
aplicadas, como a p-CAM e CAP-D, para diagnóstico e seguimento dos pacientes.
D As medidas comportamentais, como mobilização precoce e promoção do ciclo sono-vigília, pouco interferem
na prevenção do delirium.
4000146083
Questão 131 Encef alopatia de WernickeKorsakof f Neurologia
Homem de 58 anos é levado ao pronto atendimento devido a di culdade de deambulação. Sua esposa relata que o quadro
teve início abrupto há três dias. Sem outros sintomas. Nega comorbidades ou uso regular de medicamentos. Paciente
consome bebida alcoólica diariamente há mais de 5 anos; atualmente, média de 1/2 garrafa de cachaça ao dia. Ao exame
físico, apresenta-se em regular estado geral, emagrecido, musculatura hipotró ca, hipocorado +/4+, hidratado, anictérico.
PA 130X90mmHg, FC 90bpm, FR 20ipm, Tax 36,6°C. Exame dos aparelhos cardiovascular, respiratório e digestivo sem
alterações. Ao exame neurológico, apresenta-se alerta e orientado em relação a tempo, pessoa e lugar. Exame de pares
cranianos revela prova calórica negativa e nistagmo à mirada horizontal bilateral. Re exo aquileu 1/1. Marcha lenti cada, de
base ampla e passos curtos. Realizou tomogra a computadorizada de crânio sem contraste, à admissão, sem alterações.
Quanto ao manejo deste paciente, é CORRETO afirmar que está indicado:
A Vitamina B1 intravenosa na dose de 300mg de 24/24 horas, devendo ser iniciada após confirmação de níveis
séricos deficientes
B Vitamina B1 intravenosa na dose de 500mg de 8/8 horas, devendo ser iniciada imediatamente
C Vitamina B12 intramuscular na dose de 1.000UI de 24/24 horas, devendo ser iniciada independentemente de seus
valores séricos
D Vitamina B 12 via oral na dose de 1.000UI de 24/24 horas, devendo ser iniciada após confirmação de níveis
séricos deficientes
Essa questão possui comentário do professor no site 4000145468
Questão 132 Quadro Clínico Neurologia
Homem, 81 anos de idade, com antecedentes de osteoporose, hipertensão e diabetes mellitus, no departamento de
emergência, com dor em membro inferior direito, após queda da própria altura em casa. Feita radiogra a de fêmur, que
evidencia fratura de colo de fêmur direito. Internado para aguardar correção cirúrgica da fratura. Após oito horas evolui com
desorientação têmpora-espacial, mantendo-se calmo, mas referindo que ""está num hospício"" e que ""os policiais o estão
vigiando"". Aponte a hipótese diagnóstica:
A Demência vascular acelerada
B Embolia gordurosa
C Delirium
D Hipovascularização cerebral traumática
Essa questão possui comentário do professor no site 4000145426
Questão 133 Fisiopatologia Hipertensão Intracraniana
São todas causas de elevação da pressão intra-craniana, exceto:
A Traumatismo crânio-encefálico
B Neoplasia
C Acidente vascular hemorrágico
D Intoxicação por paracetamol
4000144865
Questão 134 Quadro Clínico Diagnóstico Dif erencial Neurologia
Mulher, 78 anos de idade, há 4 dias teve duas quedas, sem perda da consciência, mas com fratura de clavícula esquerda. O
ortopedista indicou tratamento conservadore analgesia com tramadol e cetoprofeno. A paciente evoluiu com confusão
(diferente das confusões habituais), desatenção, fala sem nexo, alucinações visuais, com períodos de alguma melhora e de
piora. A paciente mora sozinha e, segundo sua sobrinha, “às vezes se confunde com as coisas”, precisa de ajuda nas
atividades instrumentais de vida diária e é independente nas atividades básicas de vida diária. Qual é a hipótese diagnóstica?
A Delirium.
B Demência rapidamente progressiva.
C Traumatismo craniano.
D Lesão renal aguda.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000144712
Questão 135 Neurologia Padrão Respiratório
A respiração do tipo neurogênica central é caracterizada por um quadro de hiperventilação rápida e sustentada, em geral,
com frequência respiratória entre 40 e 70 por minuto. É observada em pacientes com:
A lesões do tegumento pontino central, ventral ao aqueduto ou ao quarto ventrículo.
B alterações metabólicas da hipoxemia devido ao comprometimento pulmonar.
C lesões bilaterais entre o prosencéfalo e a região superior da ponte.
D lesões na porção inferior da ponte e superior do bulbo.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000144608
Questão 136 Escalas de Avaliação do Nível de Consciência
A escala de coma de Jouvet é utilizada para avaliação de pacientes com alteração de nível de consciência e estados de
coma. V1-V2 são parâmetros associados à:
A Perceptividade.
B Reatividade inespecífica.
C Reatividade específica à dor.
D Reatividade autonômica.
4000144607
Questão 137 Estado Conf usional Agudo Delirium
Paciente idoso de 69 anos internado na UPA da Sobral com sintomas de agitação e agressividade com 2 dias de evolução
segundo a lha do paciente. Realizados exames de hemograma e de radiogra a de tórax, que evidenciaram uma
leucocitose de 14.400 com desvio a esquerda e uma radiogra a com in ltrado em terço médio e base direita. Foi realizada
internação do paciente com diagnóstico de Delirium hiperativo secundário à pneumonia. Para tratamento da pneumonia foi
iniciado antibioticoterapia, e a conduta mais adequado para o tratamento do delirium é a prescrição de:
A Benzodiazepínicos.
B Antidepressivo atípico.
C Antipsicótico.
D Anticolinesterásico.
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Questão 138 Escalas de Avaliação do Nível de Consciência Avaliação Clínica Neurologia
Paciente internado na Unidade de Emergência de um hospital com traumatismo cranioencefálico (TCE). Na escala de coma
de Glasgow ele apresenta as seguintes características: abertura ocular a dor, resposta verbal com palavras inapropriadas e
resposta motora com localização da dor. Com base nesses dados é correto a rmar que os valores de escore atribuídos na
escala correspondem respectivamente a:
A 2, 3 e 5.
B 2, 3 e 4.
C 2, 2 e 5.
D 2, 2 e 4.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000144348
Questão 139 Encef alopatia de WernickeKorsakof f
Homem, 55 anos, etilista crônico de 1 litro de destilado/dia, apresenta perda da memória e quedas frequentes. Exame físico:
ataxia de marcha e nistagmo, sem alterações de sensibilidade periférica. Exames laboratoriais: hemograma [Hb: 12 g/dl, Ht:
36%, VCM: 93 (VN: 80-95), HCM: 32 pg (VN: 27-33), plaquetas: 160.000/mm³ ], bilirrubina total 1,2 mg/dl (VN: 0,2-1,2).
Qual é a deficiência vitamínica mais provável?
A Niacina.
B Piridoxina.
C Tiamina.
D Cianocobalamina.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000144250
Questão 140 Diagnóstico Topográf ico Avaliação Clínica Neurologia
Mulher de 68 anos, hipertensa e diabética, com quadro de perda súbita de consciência, foi trazida diretamente ao pronto-
socorro. Apresentava pressão arterial de 240 x 160 mmHg, frequência cardíaca de 100 bpm e frequência respiratória de 20
ipm. Ao exame neurológico, não esboçava mobilização de nenhum dos quatro membros. Suas pupilas estavam puntiformes,
fracamente reagentes à luz e apresentava ausência dos re exos córneo-palpebrais e óculo-cefálico, porém com re exo de
tosse presente. Evoluiu rapidamente para respiração apneustica, necessitando de intubação. Sua tomogra a de crânio
mostrou acidente vascular cerebral hemorrágico. Qual a localização mais provável desta hemorragia?
A Bulbo.
B Ponte.
C Putame.
D Tálamo.
Essa questãopossui comentário do professor no site 4000144221
Questão 141 Paciente adulto Investigação
Paciente 49 anos, previamente hipertenso e diabético tipo 2, desidratado da entrada com quadro de rebaixamento do nível
de consciente sendo realizado intubação orotraqueal, dextro de entrada 455 mg/dl, sobre o manejo abaixo, assinale a
correta quanto ao manejo inicial do quadro agudo:
A Realizar hidratação vigorosa e coletar liquor.
B Realizar hidratação vigorosa e coletar gasometria arterial.
C Realizar coleta de liquor e desidrogenase láctica.
D Tratar baseado no bicarbonato sérico se Ph > 7,30.
4000143916
Questão 142 Neurologia Hipertensão Intracraniana
Paciente de 34 anos, sexo feminino, deu entrada na emergência com queixa de cefaleia e embaçamento visual há 1 dia, sem
melhora com o uso de analgésicos, evoluindo há algumas horas com confusão mental. Sem comorbidades prévias. Na
admissão, PA de 220/170mmHg, sendo realizada fundoscopia que demonstrou papiledema. Exame físico resumido: FC
115bpm; FR 20irpm; respiratório: murmúrios simétricos e sem ruídos adventícios; cardiovascular: bulhas rítmicas,
normofonéticas em 2 tempos, sem sopros; gastrointestinal: abdome globoso, ácido e indolor à palpação; membros
inferiores: pulsos cheios, edema simétrico +/IV; neurológico: Glasgow 14 (AO: 4 RM: 6 RV: 4), sem dé cits focais.
Tomografia de crânio de admissão normal.
Sobre o caso clínico é INCORRETO afirmar:
A A tomografia de crânio deve ser feita para descartar causa hemorrágica para o quadro. A confusão mental de
instalação aguda pode ter inúmeras causas: metabólicas, tóxicas e infecciosas; porém o aparecimento agudo
sempre levanta a suspeita de causa central, principalmente evento cerebral hemorrágico, sendo a elevação da
pressão arterial um dado do quadro clínico que aumenta a sua suspeita.
B O diagnóstico da paciente é de encefalopatia hipertensiva, que é definida como uma síndrome cerebral orgânica
aguda, caracterizada por uma falência da autorregulação vascular cerebral e caracterizada pela seguinte tríade:
hipertensão grave, alteração do nível de consciência e edema de papila.
C O manejo inicial dessa paciente pode ser feito com iECA e bloqueadores de canal de cálcio via oral e diurético
de alça intravenoso. O objetivo é reduzir a pressão arterial média (PAM) no máximo em 25% nas primeiras 24
horas, sendo feito uma redução de 10 a 15% da PAM na primeira hora.
D Paciente jovem com quadro de hipertensão grave deve levantar a suspeita de causa secundária para a
hipertensão. Na investigação da síndrome de Cushing, a dosagem do cortisol sérico matinal após a supressão
noturna com dexametasona e a dosagem do cortisol urinário em 24 horas são exames de escolha para esta
investigação.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000143792
Questão 143 Transtorno Psicóticos Quadro Clínico Fatores de Risco e Predisponentes
Mulher de 69 anos, hipertensa, diabética e sem antecedentes psiquiátricos apresentou, no segundo dia após mastectomia
por câncer mamário, inquietação, desorientação temporo-espacial, discurso incoerente, alucinações visuais, ideação
delirante de cunho paranoide e de cit de memória de xação. O quadro oscila durante o dia, apresentando períodos de
melhora durante o dia e piora ao final da tarde ou noite. O diagnóstico mais provável, segundo a CID 10, é:
A transtorno psicótico agudo e transitório.
B transtorno delirante induzido.
C transtorno esquizotípico.
D delirium não induzido pelo álcool ou por outras substâncias psicoativas.
4000143750
Questão 144 Quadro Clínico Tronco Encef álico e Cerebelo Neurologia
O par craniano acometido com mais frequência no aumento da pressão intracraniana é:
A III
B IV
C V
D VI
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Questão 145 Encef alopatia de WernickeKorsakof f
Um paciente alcoolista de 45 anos e com aparência de desnutrido é levado a atendimento por desorientação e
confabulações. Apresenta oftalmoplegia e nistagmo. PA 160/60 mmHg. Esse quadro indica
A encefalopatia alcoólica.
B encefalopatia hepática.
C deficiência de tiamina.
D deficiência de folato.
E encefalopatia hipertensiva.
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Questão 146 Neurologia Coma e Alterações da Consciência Morte Encef álica
12 horas após admissão no hospital, é aberto protocolo de morte encefálica em paciente jovem vítima de TCE grave. Qual
das características a seguir impossibilitaria, momentaneamente, o seguimento do protocolo para efetivar o diagnóstico?
A Tempo de admissão menor do que 24 horas.
B Hiponatremia.
C Noradrenalina 0,2 mcg/kg/min., para manter PAM 70 mmHg.
D Temperatura de 32 graus.
E Disfunção renal.
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Questão 147 Quadro Clínico Neurologia Fatores de Risco e Predisponentes
Paciente, sexo feminino, 80 anos, é internada na enfermaria de clínica médica com quadro de pneumonia bacteriana grave.
Tem antecedente de Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) em uso de losartana 50 mg/dia. É lúcida, independente para as
atividades básicas de vida diária e reside sozinha. No período noturno do primeiro dia de internação, apresenta quadro de
agitação, retira o acesso venoso, desesperando-se de medo e não respondendo às perguntas.
Em relação ao quadro apresentado, assinale a afirmativa correta.
A São critérios diagnósticos dessa condição: mudança aguda do estado mental, pensamento desorganizado e
manutenção da atenção.
B O diagnóstico provável é de síndrome demencial de início agudo devido ao quadro de pneumonia grave.
C O diagnóstico é estado confusional agudo ou delirium, que acomete 5% dos pacientes muito idosos com
pneumonia grave.
D O diagnóstico é estado confusional agudo caracterizado por síndrome cerebral orgânica de início agudo com
curso flutuante e transitório.
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Questão 148 Tratamento
Mulher de 66 anos de idade, tem antecedentes de obesidade grau 3 e osteoartrose grave de joelhos. Foi levada por seus
familiares ao Pronto-Socorro por quadro de desorientação têmporo-espacial e confusão mental, com períodos de agitação
intensa há três dias, com piora hoje. Faz uso frequentes de medicações para dores dos joelhos, porém os familiares não
sabem referi-las. Ao exame clínico encontra-se em regular estado geral, desidratada +2/+4, febril; agitada, não colaborativa
ao exame; pressão arterial 140x90 mmHg, frequência cardíaca 110 bpm, frequência respiratória 24 ipm, temperatura axilar de
38,8oC; sem dé cits neurológicos focais e sem sinais meníngeos; abdome globoso, palpação de massa em hipogástrio
com intensa manifestação de dor pela paciente à palpação, sem sinais de peritonite. Restante do exame clínico sem
alterações. Glicemia capilar de 140 mg/dL.
Qual alternativa traz o conjunto de medidas diagnósticas e terapêuticas iniciais para o quadro agudo da paciente?
A Passagem de sonda vesical de alívio, coleta de urina tipo I e urocultura; quetiapina e dipirona.
B Tomografia de crânio com contraste, coleta de proteína C-reativa e hemograma; diazepam e AAS.
C Tomografia de abdome e pelve, coleta de hemograma e lactato; haloperidol e dipirona.
D Ultrassonografia de abdome e pelve, coleta de hemograma e lactato; risperidona e paracetamol.
4000140602
Questão 149 Tratamento Neurologia Fatores de Risco e Predisponentes
Contém um fator predisponente, um fator precipitante e uma forma de prevenção do delirium, respectivamente:
A Idade > 65 anos; infecção; manter boa iluminação de dia e limitá-la à noite.
B Sexo feminino; distúrbios metabólicos; manter calendários e relógios no ambiente do paciente.
C Prejuízo cognitivo preexistente; desidratação; uso de neuroléptico profilático.
D Episódio prévio de delirium; ambiente novo; internação em ambiente de UTI.
E Sexo masculino; realização de cirurgia; permitir o uso de óculos e aparelhos auditivos de uso prévio.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000140427Questão 150 Saúde do Idoso geriatria Psicof armacologia Estado Conf usional Agudo Delirium
A síndrome confusional aguda (delirium) é um diagnóstico psiquiátrico comum nos hospitais gerais.
Quanto ao tratamento do delirium, é correto afirmar:
A As intervenções não farmacológicas constituem a primeira etapa no manejo de um paciente com suspeita de
delirium.
B O uso de benzodiazepínicos está indicado em casos de delirium em idosos.
C Óculos e aparelhos auditivos devem ser retirados para evitar que o paciente se machuque.
D O quarto deve ser o mais escuro possível, para se evitar hiperestimulação sensorial.
E O uso de haloperidol tem sido abandonado, em favor dos antipsicóticos de segunda geração.
4000140260
Questão 151 Hipertensão Intracraniana Neurologia Hipertensão Intracraniana
Sobre o traumatismo craniano, é CORRETO afirmar que:
A A elevação de Pressão Intracraniana (PIC) acima de 7, reduz a perfusão cerebral e piora a isquemia.
B Para manter a perfusão cerebral e a redução do fluxo sanguíneo, uma hipovolemia pode ajudar a diminuir a PIC.
C A dilatação pupilar ipsilateral com hemiparesia contralateral é o sinal clássico de herniação do uncus.
D O objetivo primário do tratamento do trauma craniano é o de diminuir a lesão primária.
4000129956
Questão 152 Neurologia Estado Conf usional Agudo Delirium
Assinale a alternativa correta quanto ao delirium.
A Benzodiazepínicos são medicamentos de primeira escolha no controle do delirium misto.
B Infecções, dor e mesmo constipação podem desencadear delirium em idosos frágeis.
C Sepsis e a síndrome paraneoplásica são as duas causas mais frequentes de delirium em pacientes oncológicos.
D O uso profilático de haloperidol em baixas doses reduz a ocorrência de delirium em pacientes de alto risco.
E A risperidona é contraindicada no tratamento do delirium em pacientes com história de eventos isquêmicos
cerebrais e portadores de Doença de Parkinson.
4000129733
Questão 153 Tratamento da Hipertensão Intracraniana Hipertensão Intracraniana Neurologia
Paciente masculino, 70 anos, com antecedentes de hipertensão arterial sistêmica bem controlada com anti-hipertensivos,
apresentou hemiparesia direita de início súbito. Na admissão ao hospital, o paciente encontra-se consciente, pontuação de
14 na Escala de Coma de Glasgow (AO = 4, RV = 4, RM = 6), perda de força grau 4 a D, pupilas isocóricas e
fotorreagentes. 
Após cerca de 30 minutos, o paciente evolui com rebaixamento do nível de consciência, pontuação de 7 na Escala de
Coma de Glasgow (AO = 1, RV = 2, RM = 4), midríase xa a direita, frequência respiratória 8 rpm, FC 48 bpm, PA 240/120
mmHg.
Com base nos dados clínicos, assinale a alternativa correta com o diagnóstico e a conduta terapêutica inicial para o quadro
descrito.
A Estado de mal não convulsivo e hidantalização.
B Acidente vascular cerebral isquêmico maligno e tomografia de crânio de urgência.
C Tríade de Cushing e infusão de manitol endovenoso em bolus.
D Síndrome de hipertensão intracraniana e intubação orotraqueal.
E Hematoma intracerebral e drenagem cirúrgica de urgência.
4000129730
Questão 154 Quadro Clínico Neurologia Tratamento
Leia o caso clínico a seguir.
Um homem com antecedente de consumo de álcool, queixa-se de piora progressiva de seu estado geral nas últimas duas
semanas, além de di culdade para enxergar e quedas frequentes. Perdeu o emprego devido à pandemia e vem consumindo
quantidades crescentes de álcool. Está confuso, com alteração do olhar conjugado, nistagmo multidirecional e di culdade
em reter informações recentes. Seu exame de ressonância do crânio mostra hiperintensidades bitalâmicas.
Qual é o tratamento de urgência para reverter seus sintomas e melhorar o prognóstico?
 
A Glicose endovenosa contínua.
 
B Tiamina 500 mg endovenosa, três vezes ao dia.
 
C Lactulose 30 g, via oral, três vezes ao dia.
 
D Fenitoína 300 mg endovenosa, uma vez ao dia.
4000129613
Questão 155 Escala de Coma de Glasgow
Você está em um plantão como residente de cirurgia geral e recebe um paciente com os seguintes achados: abertura
ocular ao comando de voz, resposta verbal confusa e, ao estímulo, localiza a dor. A pontuação da escala de coma de
Glasgow é igual a:
 
A 13.
 
B 12.
 
C 11.
 
D 10.
4000129374
Questão 156 Coma e Alterações da Consciência
Paciente de 15 anos foi admitido no Centro de Tratamento Intensivo após acidente por submersão. Encontrava-se em
coma, necessitando de suporte ventilatório. Após as primeiras 24 horas de observação, as avaliações clínica e neurológica
sugeriram que o paciente apresentava morte encefálica (ME) Com base no caso, assinale a alternativa que contempla
condições clínicas para a realização dos procedimentos para determinação de ME de acordo com a Resolução n°
2.173/2017, do Conselho Federal de Medicina.
A Coma prolongado, ausência de reatividade supra espinhal e respiração agônica
B Coma não perceptivo, ausência de reatividade supra espinhal e apneia persistente 
C Coma grave (Glasgow 3), pupilas dilatadas e não reagentes e respiração agônica 
D Coma profundo (Glasgow 4), pupilas anisocóricas e apneia persistente
Essa questão possui comentário do professor no site 4000129229
Questão 157 Teste da Apneia
Paciente de 62 anos, portador de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), no oitavo dia de internação hospitalar por
hemorragia subaracnoidea Fisher IV, no 5º PO de clipagem de aneurisma de artéria comunicante anterior e 3º PO de
derivação ventricular externa, evoluiu com rebaixamento do nível de consciência há 12h, Glasgow = 3, pupilas médias e
xas, e a tomogra a de crânio revelou isquemia cerebral hemisférica à direita com desvio da linha média e sinais de
herniação das tonsilas cerebelares pelo forame magno. No momento, sem sedação, com noradrenalina em dose baixa,
mantendo pressão sistólica de 120 mmHg, em ventilação mecânica, com saturação de oxigênio de 98% e temperatura
vesical de 36ºC. Em relação ao Protocolo de Morte Encefálica do Conselho Federal de Medicina (Resolução 2173/17),
assinale a correta:
A Não pode ser iniciado, pois o quadro de isquemia cerebral não faz parte da hemorragia subaracnoidea, devem
ser investigadas causas sistêmicas, como endocardite e vasculite.
B O paciente deve ser submetido a dois exames clínicos realizados por especialistas nas áreas de medicina
intensiva, neurologia ou cardiologia, com intervalo de 1h entre os exames, e os médicos não podem ser da
mesma especialidade.
C Para o início do teste da apneia, o paciente deve estar com a PaCO2 entre 35-45 mmHg e o teste será positivo
caso o paciente tenha PaCO2 maior que 55 mmHg ao final do teste, mesmo para pacientes com DPOC
D É necessário um exame complementar, que pode ser eletroencefalograma, angiotomografia, angiorressonância,
cintilografia cerebral ou doppler de carótidas.
4000147118
Questão 158 Neurologia PréRequisitos Exame Clínico
No momento atual da evolução da ciência médica regenerativa há a possibilidade de utilizar de doador vivo, tecidos,
córneas, medula óssea, um dos órgãos duplos (ex.: rim) e parte do fígado e do pulmão. De pessoa morta ou com
diagnóstico de morte encefálica (ME), pulmões, coração, fígado, pâncreas, intestino, rins, córnea, pele, veias, válvulas
cardíacas, ossos e tendões. O Conselho Federal de Medicina é o único órgão que possui atribuições para a rigorosa
determinação cientí ca da morte encefálica (Resolução CFM n. 2.173/2017). POLICASTRO, Decio. Sobre doações e
transplantes de órgãos. Publicado online em http://www.abto.org.br, em 18/06/2018. Acesso em: dez 2019. Pela de nição
do Conselho Regional de Medicina, a perda completa e irreversível das funções encefálicas, de nida pela cessação das
atividades corticais e de tronco encefálico, caracteriza a morte encefálica. Para determinação dessa perda os exames que a
comprovam devem ser realizados por
A dois profissionais de saúde com capacitação específica para o diagnóstico, sendo pelo menos um médico.
B dois médicos pertencentes à equipede transplantes com capacitação específica para o diagnóstico.
C dois médicos com experiência de um ano em acompanhamento de pacientes em coma e com capacitação para
o diagnóstico.
D dois médicos, sendo um o médico acompanhante do caso e o outro um neurologista ou neurocirurgião.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000128156
Questão 159 Diagnóstico Dif erencial
Paciente, 72 anos, com septicemia secundária à infecção urinária, apresenta confusão mental aguda na internação sendo
medicada com haloperidol, con gurando caso de delirium, o que é comum no idoso internado. Em relação ao diagnóstico
diferencial do delirium no idoso, assinale a alternativa correta.
A No delirium, a estimulação cognitiva nunca ajuda.
B Ao contrário da demência e da depressão, no delirium a consciência é clara.
C Seu principal diagnóstico diferencial são as psicoses funcionais.
D Tanto no delirium como na demência a linguagem é normal.
E Ao contrário da depressão, no delirium, a cognição é globalmente prejudicada.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000124102
Questão 160 Morte Encef álica Exames Complementares
Jovem, 24 anos, tem suspeita de morte encefálica após acidente automobilístico. A família apesar de extremamente
abalada, autoriza a doação de órgãos referindo ser esse um desejo do jovem. Dentre os exames abaixo, aquele que não se
encontra protocolado para confirmação da morte encefálica do paciente é:
A eletroencefalografia.
B exame neurológico.
C arteriografia cerebral.
D doppler transcraniano.
E cintilografia cerebral.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000124060
Questão 161 Tratamento da Hipertensão Intracraniana Neurologia Coma e Alterações da Consciência
O tratamento cirúrgico da hidrocefalia com síndrome de hipertensão intracraniana, de nido como tratamento temporário, é
a:
A derivação ventriculo-peritoneal.
B derivação ventricular externa.
C derivação ventriculo-cisternal.
D derivação subduro-peritoneal.
E neuroendoscopia.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000124022
Questão 162 Estado Conf usional Agudo Delirium
Pacientes com declínio agudo nos níveis de consciência e cognição comumente são vistos em enfermarias e prontos-
socorros. Deve-se considerar também o comprometimento agudo de atenção caracterizado pela di culdade de
sustentação durante a anamnese. A partir dessas informações, assinale a alternativa que apresenta a prevalência dessa
patologia em idosos nos pronto-socorro, em pacientes internados em enfermarias de cirurgia geral e em pacientes com
queimaduras graves, respectivamente.
A 5%, 30% e de 5% a 11%
B 6%, 20% a de 30% e 82%
C de 15% a 21%, de 10% a 15% e 21%
D 15%, 5% e de 30 a 51%
E de 40 a 50%, 10% a de 15% e 50%
Essa questão possui comentário do professor no site 4000120215
Questão 163 Tratamento Diagnóstico Dif erencial
Uma idosa de 72 anos de idade, com antecedente de HAS e osteoporose, foi admitida no pronto-socorro da ortopedia
com diagnóstico de fratura de colo de fêmur após queda de própria altura em sua residência. Segundo seus dois lhos, é
totalmente independente e mora com seu esposo. No segundo dia de pós-operatório, o médico foi chamado pela
enfermeira do setor para avaliar a paciente, que estava agitada e agressiva com equipe e familiares. Ao chegar no leito,
percebeu que a paciente havia sacado todos os acessos venosos e queria se levantar a todo custo, gritando que havia sido
sequestrada e tinha de fugir daquele esconderijo para dar parte do sequestro à polícia. Seu lho, que a estava
acompanhando desde o início da manhã, disse nunca ter visto a mãe com aquele comportamento e que, uma hora antes,
ela estava bem. Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, o diagnóstico
e conduta mais adequada.
A demência e, com o auxílio do familiar, por intermédio de comunicação verbal, tentar distrair e acalmar a paciente;
caso a agitação persista, prescrever memantina oral
B delirium e, com o auxílio da equipe de enfermagem, conter mecanicamente a paciente no leito e prescrever
diazepam intramuscular
C depressão e prescrever risperidona oral
D demência e, com o auxílio da equipe de enfermagem, conter mecanicamente a paciente no leito e prescrever
midazolam venoso
E delirium e, com o auxílio do familiar, por intermédio de comunicação verbal, tentar distrair e acalmar a paciente;
caso a agitação persista, prescrever haloperidol intramuscular
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Questão 164 Morte Encef álica
Um motoqueiro de 22 anos de idade foi vítima de acidente automobilístico na Marginal Pinheiros, tendo sofrido traumatismo
cranioencefálico grave. Evoluiu em coma arresponsivo, aperceptivo e em Glasgow 3T. Não tem mais re exos de tronco,
sendo aventada a possibilidade de abertura de protocolo de morte encefálica (ME). Ao exame físico, encontrava-se sem
sedação há mais de 24 h, com pressão arterial de 110 x 72 mmHg, em uso de noradrenalina, com frequência cardíaca de 108
bpm, saturação de oxigênio de 95%, sob ventilação mecânica, e temperatura esofágica de 35,5 °C. Apresenta poliúria.
Exames laboratoriais mostraram: sódio 172 mEq/L; potássio 3,5 mEq/L; creatinina 1,2 mg/dL; ureia 68 mg/dL; hemoglobina
12,8 g/dL; leucócitos 16.800 /mm³ ; e plaquetas 178.000 /mm³. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa
correta.
A O protocolo de ME deve ser aberto, o intervalo mínimo entre os dois exames clínicos deve ser de 1 h e a
declaração de óbito deve ser feita pelo médico do Instituto Médico Legal (IML).
B O protocolo de ME não deve ser aberto, pois a hipernatremia é uma causa de coma reversível que deve ser
corrigida previamente.
C O protocolo de ME deve ser aberto, o intervalo mínimo entre os dois exames clínicos deve ser de 1 h e a
declaração de óbito deve ser feita pelo médico assistente, caso a família autorize a doação de órgãos.
D O protocolo de ME deve ser aberto somente após a autorização dos familiares.
E O protocolo de ME deve ser aberto, o intervalo mínimo entre os dois exames clínicos deve ser de 6 h e a
declaração de óbito deve ser feita pelo médico do IML.
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Questão 165 Critérios Diagnósticos
Para o diagnóstico de delírium, segundo o algoritmo Confusion Assessment Method, são obrigatórias as seguintes
características:
A pensamento desorganizado ou incoerente e déficit de memória.
B déficit de memória e dificuldade para manter a atenção.
C agitação e modificação aguda do estado mental.
D modificação aguda do estado mental e dificuldade para manter a atenção.
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Questão 166 Encef alopatia de WernickeKorsakof f
Um paciente de trinta anos de idade, morador de área livre, com antecedente de etilismo, adentra o serviço de emergência
apresentando quadro confusional, ataxia e movimentos oculares anormais (nistagmo). Com base nessa situação hipotética,
o diagnóstico mais provável é o de
A beribéri.
B encefalopatia de Wernicke.
C deficiência de vitamina K.
D deficiência de folato.
E crise tireotóxica.
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Questão 167 Encef alopatia de WernickeKorsakof f Álcool Obstetrícia
Paciente gestante de 14 semanas, com náuseas frequentes e vômitos incoercíveis há 3 dias, dá entrada no PS obstétrico
trazida por familiares, apresentando confusão mental e ataxia. Qual o provável diagnóstico?
A Gastroenterocolite aguda.
B Pancreatite aguda.
C Hipertensão arterial.
D Síndrome de Wernicke-Korsakoff.
E Colecistite aguda.
4000119894
Questão 168 Neurologia PréRequisitos Teste da Apneia
Menina, 5 anos, vítima de colisão automóvel, estava no banco traseiro, com cinto de segurança de duas pontas e foi
lançada para fora do veículo. Está no terceiro dia de internação em leito de UTI Pediátrica, evoluiu com coma não
perceptivo, ausência de reatividade supraespinhal e comapneia persistente. Apresenta-se normotensa, com temperatura
axilar 36ºC, SpO2 95% e com diagnóstico de lesão encefálica irreversível. Assinale a alternativa que contenha os critérios
mais adequados para o diagnóstico de Morte Encefálica no caso acima, seguindo os critérios de 2017 do Conselho Federal
de Medicina.
A Tempo de observação mínimo de 6 horas, intervalo entre as duas avaliações clínicas de 6 horas, incluindo, além
da avaliação clínica, teste de apneia e exame complementar.
B Tempo de observação mínimo de 6 horas, intervalo entre as duas avaliações clínicas de uma hora, incluindo, além
da avaliação clínica, teste de apneia e exame complementar.
C Duas avaliações clínicas no intervalo de 10 horas, acompanhadas de um exame complementar que comprove a
ausência de atividade encefálica.
D Duas avaliações clínicas no intervalo de 10 horas, acompanhadas de teste de apneia.
4000119683
Questão 169 Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow
Homem de 20 anos, encontrado inconsciente e torporoso, trazido para atendimento médico. Encontrado carteira de
identi cação de paciente dialítico e algumas embalagens de metformina adulteradas e vazias. Ao exame físico: paciente
torporoso, abertura ocular ao estímulo verbal, localiza o membro ao estímulo doloroso e apresenta vocalização de sons
incompressíveis. Mobiliza os 4 membros. Exame pupilar sem alterações. Pressão arterial =120/74mmHg, Frequência
cardíaca =110bpm, Frequência respiratória =32ipm. Respiração ofegante e profunda, SpO2 = 87% em ar ambiente. Fístula em
membro superior esquerdo com bom frêmito. Tempo de enchimento capilar de 2 segundos. Qual a pontuação da escala de
coma de Glasgow desse paciente?
A 7 pontos.
B 8 pontos.
C 9 pontos.
D 10 pontos.
4000119417
Questão 170 Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow
Paciente de 19 anos, vítima de acidente moto-carro em via pública. Ao ser realizado o atendimento primário, o paciente tem
abertura ocular ao chamado, resposta verbal desorientada, localiza o membro à realização de pressão. Apenas a pupila
esquerda reage ao estímulo de luz. De acordo com a escala de coma de Glasgow com resposta pupilar (ECG-P), a
pontuação desse paciente é de
A 10
B 11
C 12
D 13
E 14
4000116858
Questão 171 Escala de Coma de Glasgow Neurologia
Mulher, 52 anos de idade, veio trazida ao Pronto-Socorro por queixa de cefaleia e uma crise tônico-clônica generalizada
que ocorreu dois dias antes da admissão. Em seguida evoluiu com sonolência. Ao exame de admissão tem temperatura de
38ºC, PA 100x60 mmHg, FC: 112bpm e restante do exame clínico geral sem alterações. No exame neurológico,
encontrava-se sonolenta, com abertura ocular aos estímulos verbais vigorosos, retirada inespecí ca dos membros à dor,
falando palavras desconexas, re exos profundos globalmente vivos e re exo cutâneo plantar em exão bilateral. Também
foram observadas algumas clonias em hemiface direta. Tomogra a computadorizada de crânio mostrou uma hipoatenuação
em lobo temporal esquerdo. Exames laboratoriais revelaram uma leucocitose de 13500 sem desvios à esquerda e um
aumento da proteína C reativa. Foi então submetida a ma punção lombar para coleta de líquor cujo resultado foi de 41
células (66% de linfócitos, 32% de monócitos e 2% de neutró los), 48 hemácias, proteína de 59 mg/dL, glicose de 64
mg/dL e lactato de 25 mg/dL. 
Qual é a pontuação dessa paciente pela escala de coma de Glasgow?
A 8.
B 10.
C 12.
D 14.
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Questão 172 Fisiopatologia Encef alopatia de WernickeKorsakof f Quadro Clínico
Homem, 55 anos, apresenta mudança comportamental há 3 dias, caracterizada por desorientação no tempo e no espaço,
diplopia, marcha atáxica, confusão mental, agitação e nistagmo bilateral. O quadro clínico sugere fortemente um quadro de
encefalopatia associada
A ao uso de cocaína.
B à hipertensão arterial sistêmica e infartos lacunares.
C à doença de Parkinson.
D ao alcoolismo.
E à esclerose lateral amiotrófica.
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Questão 173 Quadro Clínico
A encefalopatia de Wernicke é disfunção diencefálica e mesencefálica caracterizada pela tríade
A convulsão, alucinações e demência.
B coreia, depressão e miclonia.
C apraxia de marcha, bexiga neurogênica e ciatalgia.
D rigidez, bradicinesia e tremor.
E confusão, ataxia e oftalmoplegia.
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Questão 174 Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow
Jovem de 20 anos é trazida pelo resgate pré-hospitalar em prancha rígida e colar cervical após acidente motociclístico. É
admitida comatosa, com abertura ocular à pressão, pupilas anisocóricas (direita maior que esquerda), emitindo sons
incompreensíveis e com movimentos de retirada inespecí ca ( exão normal). O estágio comatoso pode ser classi cado
pela escala de coma de Glasgow tradicional segundo a 10ª edição do ATLS (Advanced Trauma Life Support) em:
A 5
B 6
C 7
D 8
4000105581
Questão 175 Teste da Apneia Exame Clínico
A partir do nal da de ́cada de 60, o conceito de “morte” clinicamente identi cada passou a considerar a ausência de
atividade elétrica cerebral (morte encefálica) como seu principal determinante, mudando o conceito até então vigente, que
se baseava na ausência de batimentos cardíacos para a determinação da morte. Recentemente o Conselho Federal de
Medicina, por meio da Resolução CFM nº 2.173/17, estabeleceu critérios para a con rmação de morte encefálica. Diante
desse novo entendimento, responda qual alternativa está correta
A A temperatura corporal superior ou igual a 35ºC.
B O tempo de observação mínima para que seja iniciado o diagnóstico de morte encefálica passou para uma hora
quando se trata de paciente adulto.
C O teste de apneia com resultado de PaCO2 superior a 55mmHg.
D O coma arreativo e aperceptivo decorrente de doença neurológica desconhecida e não tratável capaz de causar
a morte encefálica
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Questão 176 PréRequisitos
Homem, 19a, interna na Unidade de Terapia Intensiva por traumatismo craniano grave. Exame físico: PA= 123x84 mmHg,
FC= 104bpm, T= 36,8ºC, oximetria de pulso (FiO₂ 100%)= 100%; Neurológico: Escala de Coma de Glasgow 3, pupilas
midriáticas e não fotorreagentes. PARA INICIAR O PROTOCOLO DE MORTE ENCEFÁLICA É NECESSÁRIO QUE:
A O médico pertença a equipe de transplante.
B O intervalo entre os dois exames clínicos seja de seis horas.
C Haja observação em hospital pelo período mínimo de seis horas.
D No teste de apneia, a PaCO₂ permaneça abaixo 35mmHg.
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Questão 177 Encef alopatia de WernickeKorsakof f Neurologia
O quadro de amnésia anterógrada e retrógrada com confabulação e alucinação habitualmente está relacionado com:
A Doença de Parkinson.
B Demência associada ao HIV.
C Doença de Alzheimer.
D Demência alcoólica.
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Questão 178 Quadro Clínico Herniações Cerebrais Descompensação da Hipertensão Intracraniana
Um pré-escolar, 4 anos de idade, sexo masculino é levado ao pronto-socorro com história de cefaleia recorrente, vômitos
e alteração do comportamento, caracterizada por irritabilidade há cerca de 20 dias. No exame físico, o paciente é pouco
cooperativo, FC: 60 bpm, PA: 140×90 mmHg. 
A hipótese diagnóstica mais provável é:
A Meningite.
B Enxaqueca.
C Tumor cerebral.
D Cefaleia tensional.
E Déficit de atenção/hiperatividade.
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Questão 179 PréRequisitos Exame Clínico
Assinale os pares cranianos que não podem ser examinados em uma criança com suspeita de morte encefálica:
A I, XI, XII
B II, IX, X
C III, VI, VIII
D III, V, XI
E VI, VII, VIII
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Questão180 Diagnóstico Topográf ico Neurologia Quadro Clínico
Mulher de 37 anos, previamente hígida, apresentou cefaleia holocraniana de forte intensidade, seguida de perda transitória
da consciência, durante atividade física na academia. Horas após o evento, encontra-se com pressão arterial elevada,
persistência da cefaleia, fotofobia e visão dupla. Ao exame, nota-se rigidez de nuca, sem nenhum dé cit motor; há
estrabismo divergente à direita, com pupila direita de maior diâmetro, e resposta inadequada ao feixe luminoso. O provável
local vascular e o nervo craniano acometidos, respectivamente, são:
A bifurcação das artérias cerebral média e comunicante anterior esquerda / nervo oculomotor
B bifurcação das artérias cerebral média e comunicante anterior esquerda / nervo abducente
C bifurcação das artérias carótida interna e comunicante posterior direita / nervo abducente
D bifurcação das artérias carótida interna e comunicante posterior direita / nervo oculomotor
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Questão 181 Tratamento da Hipertensão Intracraniana Cef aleias Secundárias Quadro Clínico
Uma mulher de 30 anos apresenta cefaléia crônica diária, zumbido pulsátil e turvamento episódico da visão. No exame, ela
apresenta papiledema. Que avaliação você realizaria?
A Ressonância magnética (RM) e punção lombar (PL);
B RM, PL e campos visuais;
C Tomografia computadorizada (TC);
D Somente PL;
E Nenhuma das alternativas anteriores;
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Questão 182 Encef alopatia de WernickeKorsakof f
Um homem de 62 anos, alcoólatra com grande consumo diário de destilados teve o diagnóstico de encefalopatia de
Wernicke. A tríade clássica da doença consiste de
A miofasciculações, coma e disestesias.
B alucinações auditivas, acatisia e estupor.
C hiperacusia, hemianopsia e insônia.
D convulsões, tremores e agitação.
E alteração de estado mental, movimentos oculares anormais e ataxia.
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Questão 183 Quadro Clínico Critérios Diagnósticos
Uma paciente do sexo feminino, 90 anos de idade, previamente hígida, é internada por sepse urinária. Durante o plantão
noturno a paciente evolui com alteração do estado mental, estando apática e com utuação do estado mental durante o
dia. Ao exame ela apresenta-se sonolenta, mas facilmente responsiva aos estímulos verbais. Além das alterações já descrita,
qual o ítem necessário para que seja diagnosticado delirium neste caso?
A Alteração do ciclo sono-vigília.
B Desorientação.
C Falta de atenção.
D Agitação psicomotora.
E Distúrbios sensitivos.
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Questão 184 PréRequisitos Exame Clínico
Paciente de 16 anos deu entrada no Pronto Atendimento, após queda de bicicleta em competição de ciclismo, em área
rural, referindo dor de cabeça e na região cervical posterior. A equipe que o transportou até o setor relata a ocorrência de 2
episódios de vômitos e perda da consciência por período curto, além de mencionar fratura exposta no membro inferior
direito, onde há lesão de aproximadamente 10 cm com perda de tecido. Na amissão, o menor apresentava-se desperto,
lúcido e com escala de coma de Glasgow (ECG) de 13 pontos (abertura ocular espontânea, orientado e retirado do
membro a dor) com resposta pupilar (RP) = 0 (pupilas isocóricas e fotorreagentes), além de paresia dos MMSS e MMII. Os
sinais vitais revelavam: PA = 90 x 40 mmHg; FC = 50 bpm; FR = 25 irpm; e T.ax. = 35ºC. Após 2 horas de observação,
evoluiu com crises convulsivas, midríase bilateral e ECG = 3 pontos, com RP = -2. Entre os dados fornecidos acima, para o
fechamento do diagnóstico de morte encefálica são necessários outros dados clínicos e laboratoriais, EXCETO:
A Ausência de esforço ventilatório espontâneo no teste da apneia
B Ausência de atividade no eletroencefalograma
C Ausência de fluxo sanguíneo cerebral revelada através de exame de imagem
D Ausência de reflexo bulbocavernoso
E Ausência de reflexo óculo-cefálico
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Questão 185 Paralisia do Nervo Abducente VI NC Quadro Clínico Neurologia
O par craniano acometido inicialmente com mais frequência no aumento da pressão intracraniana é:
A III
B IV
C V
D VI
E VII.
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Questão 186 Quadro Clínico Quadro Clínico Tratamento da emergência hipertensiva em situações especiais
Um paciente de 75 anos apresenta-se na emergência, trazido pelos lhos, duas horas após notarem que o mesmo acordou
pela manhã apresentando quadro de di culdade na fala, discreta sonolência, e aparente redução da força muscular no
hemicorpo esquerdo, tendo sido visto sem essas alterações na noite anterior. O paciente é hipertenso e diabético, em uso
de losartana, hidroclorotiazida e insulina NPH. Ao exame neurológico, você percebe que há redução de força no dimídio
esquerdo, desvio de rima labial e fala desconexa. PA: 190 x 110mmHg, HGT: 287mg/dl e SO₂: 93% em ar ambiente. Foi
submetido a tomogra a computadorizada de crânio, sem evidências de lesões hemorrágicas. Sobre esse caso clínico,
assinale a alternativa CORRETA.
A A principal hipótese diagnóstica é Acidente Vascular Encefálico (AVE isquêmico, e a conduta inicial deve ser uso
de trombolítico endovenoso, após correção da hiperglicemia com insulina e redução dos níveis pressóricos para
abaixo de 185 x 110mmHg.
B Caso exista contraindicação ao tratamento trombolítico, deve-se reduzir os níveis pressóricos arteriais para 185 x
110mmHg e manter os níveis glicêmicos entre 200 e 250mg/dL.
C A principal hipótese diagnóstica é encefalopatia hipertensiva, e a conduta inicial deve ser nitroglicerina
endovenosa, a fim de reduzir os níveis pressóricos em 25% do valor inicial.
D A principal hipótese diagnóstica é Acidente Vascular Encefálico (AVE isquêmico, e a conduta inicial deve incluir a
realização de exames laboratoriais, controle glicêmico, uso de O2 para manter níveis de SO2 ≥ 95% e uso de
heparina não fracionada.
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Questão 187 Fatores de Risco e Predisponentes
São fatores predisponentes ao desenvolvimento de delirium.
A Procedimentos cirúrgicos, doença renal crônica.
B Mudança de ambiente, privação de sono.
C Sexo feminino, desidratação.
D Idade avançada, depressão.
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Questão 188 Avaliação Clínica
Paciente de 27 anos, etilista pesado há cinco anos, foi levado por transeuntes ao pronto atendimento com perda de
consciência e relato de convulsões. O plantonista avalia que a via aérea está pérvia, o paciente respira de forma ruidosa,
com pulsos cheios e enchimento capilar menor que dois segundos, saturando 92% de oxigênio ao ar ambiente. A escala de
coma de Glasgow é 9. Nesse caso, a conduta mais indicada é:
A fenitoína 50 mg/ml, quatro ampolas em SF 0,9%, 250 ml venoso, em uma hora.
B diazepam 10 mg, uma ampola venosa em bolus.
C tomografia computadorizada de crânio, sem contraste.
D tiamina 100 mg em 10 minutos, seguida de glicose 50%, 40 ml, venosos.
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Questão 189 Fatores de Risco e Predisponentes
Na população idosa, as medicações são apontadas como causa de delirium em até 30% dos casos. O uso de três ou mais
medicações foi claramente correlacionado ao maior risco do desenvolvimento de delirium, sendo a principal classe
envolvida aquela de propriedades: 
A anticolinérgicas.
B anti-inflamatórias.
C antimicrobianas.
D hipoglicemiantes orais.
E simpaticomiméticas.
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Questão 190 Quadro Clínico Investigação Critérios Diagnósticos
Mulher de 74 anos, previamente hígida, é submetida a uma artroplastia de quadril. No segundo pós-operatório passa a
apresentar alteração do ciclo sono-vigília e da atenção. Não é esperada, nessecaso, a presença de:
A agitação psicomotora.
B alucinação visual.
C elevação pressórica com taquicardia.
D eletroencefalograma alterado.
E tomografia de crânio alterada.
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Questão 191 Tratamento Diagnóstico Dif erencial Investigação
Mulher, 78 anos de idade, chega à Unidade de Pronto Atendimento bastante agitada, acompanhada pela família. Está
assustada, com discurso confuso e não consegue explicar o motivo de seu medo. Durante a consulta, ca
progressivamente menos colaborativa, recusando-se a conversar. A família nega doença psiquiátrica prévia e relata que a
alteração de comportamento começou na noite anterior. A paciente passou a noite agitada e dormiu apenas às 05:00h da
manhã. Acordou mais tranquila, porém menos ativa que o usual, preferindo car deitada, sem muito apetite. Não conseguiu
realizar as atividades domésticas usuais. Ao entardecer, começou a car agitada novamente. Exame físico: regular estado
geral, descorada ++/IV, desidratada +/IV, anictérica, acianótica. FC = 110 bpm, PA = 150X95 mm/Hg, T = 37,8ºC. Exame
físico di cultado pela falta de colaboração da paciente, com dor difusa à palpação do abdome. Apresenta odor forte na
roupa. Qual é a hipótese diagnóstica e conduta inicial?
A Demência. Sedação com haloperidol 2 mg VO e deixar a paciente em observação em ambiente tranquilo. Aplicar
o Mini Exame do Estado Mental assim que possível. Investigar acidente vascular cerebral com tomografia
computadorizada de crânio.
B Esquizofrenia. Sedação com haloperidol 10 mg VO. Investigar história familiar da doença. Conversar com a família
para autorizar internação em enfermaria psiquiátrica. Pedir hemograma e enzimas hepáticas.
C Delirium. Sedação com diazepam 10 mg VO e deixar a paciente em observação em ambiente tranquilo. Investigar
causa base com hemograma, rastreamento metabólico e infeccioso, exames de imagem cerebral e urina I.
D Delirium. Sedação com haloperidol 2 mg VO e deixar a paciente em observação em ambiente tranquilo. Investigar
causa base com hemograma, rastreamento metabólico e infeccioso, exames de imagem cerebral e urina I.
E Demência. Sedação com diazepam 10 mg VO e deixar a paciente em observação em ambiente tranquilo. Aplicar
o Mini Exame do Estado Mental assim que possível. Investigar acidente vascular cerebral com tomografia
computadorizada de crânio.
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Questão 192 PréRequisitos Exame Clínico Morte Encef álica
Em relação ao atendimento inicial do paciente em suspeita de morte encefálica, assinale a alternativa CORRETA:
A Paciente admitido em coma aperceptivo, com pupilas midriáticas e sem reflexo corneano deve ter protocolo de
morte encefálico nas primeiras horas.
B Paciente com história de parada cardíaca, revertida no pré-hospitalar, admitido em Glasgow 3 e sem drive
respiratório. Deve-se descartar síndrome coronariana aguda com eletrocardiograma em 10 min, e logo iniciar
protocolo de morte encefálica.
C Paciente em coma aperceptivo, com causa de coma definido por Hemorragia Subaracnoide Fisher IV, após 6
horas de atendimento, deve ter protocolo de morte encefálica iniciado.
D Paciente em coma aperceptivo, com causa de coma definido por sangramento e edema cerebral difusos após
trauma cranioencefálico grave, deve ter os cuidados estabelecidos nas primeiras horas, com abordagem e
preparo da família sobre doação de órgãos.
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Questão 193 Neuropediatria Escala de Coma de Glasgow
Na avaliação neurológica da escala de coma de Glasgow, avaliamos todos os parâmetros abaixo, exceto
A reflexo córneo palpebral.
B decorticação.
C orientação no tempo e espaço.
D abertura ocular.
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Questão 194 Quadro Clínico Intoxicação por Álcool
Uma mulher de 37 anos de idade, acompanhada por uma amiga, é trazida pelo SAMU à emergência apresentando quadro
de vômitos e sinais de embriaguez. A acompanhante relata que a paciente havia feito uso de álcool, maconha e cocaína e
que desconhece se ela tem doenças prévias, se usa alguma medicação ou se tem alergia a medicamentos.
A paciente encontra-se na sala de emergência apresentando mau estado geral, com abertura ocular ao estímulo doloroso,
emitindo sons
incompreensíveis e localizando dor. Está desidratada, emagrecida, com ritmo cardíaco regular sem sopros, bulhas
normofonéticas, murmúrio vesicular diminuído em base de hemitórax esquerdo, com roncos difusos em ambos os pulmões;
pupilas isocóricas e isofotorreagentes, sem distúrbios oculares. Ao exame físico, apresenta temperatura axilar = 35 °C, FC =
65 bpm, FR = 14 ipm, PA = 100x60 mmHg, glicemia capilar = 60 mg/dl.
Diante do quadro clínico, o médico pede à equipe de enfermagem para administrar 1 000 ml de cloreto de sódio 0,9% e 3
ampolas de solução glicosada 50% intravenosa. Após ser executada a prescrição médica, a paciente evolui com agitação
psicomotora, agressividade, alucinações e nistagmo.
Com base nessas informações, avalie as afirmações a seguir.
I. A paciente tem indicação imediata de intubação orotraqueal.
II. A história clínica e o exame físico sugerem broncoaspiração.
III. Para evitar confusão mental e nistagmo, deve-se administrar tiamina após a glicose.
IV. Para a avaliação do quadro é necessário solicitar hemograma, sódio, potássio e perfil hepático.
V. O naloxone é uma opção terapêutica para o caso.
É correto apenas o que se afirma em
A III e V.
B I, II e III.
C I, IV e V.
D II, IV e V.
E I, II, III e IV.
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Questão 195 Quadro Clínico Neurologia Critérios Diagnósticos
Homem, 82a, internado em Enfermaria de Geriatria para tratamento de pneumonia lobar, necessitando de oxigenoterapia,
sem alterações cognitivas prévias. No segundo dia inicia quadro de letargia, períodos de confusão mental, diminuição da
atividade
motora e retenção urinária. 
O DIAGNÓSTICO É:
A Delirium.
B Esquizofrenia.
C Demência.
D Hipoglicemia.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000130277
Questão 196 Manif estações clínicas Quadro Clínico Abstinência de Álcool
VBK, 42 anos, sexo masculino, morador de rua, foi submetido a cirurgia para tratamento de trauma abdominal por arma
branca. À admissão no Pronto Socorro apresentava hálito etílico e sinais indiscutíveis de alcoolismo crônico. No segundo
dia de pós operatório começou com tremores acompanhado de taquicardia, rubor fácil e hiperre exia. Evoluiu com ataxia,
confusão mental e oftalmoplegia. Em relação a este caso assinale alternativa INCORRETA:
A Tem indicação de uso contínuo de benzodiazepínico 
B Tem risco aumentado de apresentar arritmias e isquemia miocárdica
C Tem risco elevado de apresentar insuficiência suprarrenal, com diminuição dos níveis séricos e urinários de
catecolaminas
D Tinha indicação do uso de tiamina na tentativa de prevenção deste quadro
4000128159
Questão 197 Doença de Alzheimer Estado Conf usional Agudo Delirium Doença de Parkinson
A.M.S., mulher 63 anos, é admitida na emergência com quadro de desorientação de início há 3 dias, caráter utuante e
sonolência há pouco mais de 24 horas. Ao exame físico: PA = 100 x 50 mmHg; FC = 62 bpm; FR = 18 irpm; ACV RCR 2T;
AR: MVUA com estertores crepitantes em ambas as bases; abdome ácido, indolor, peristáltico, sem visceromegalias
palpáveis; MMII com edema frio com cacifo 1+/4+ bilateralmente em porção distal. Exame neurológico: MEEM = 17, pares
cranianos sem alterações, re exos tendíneos presentes e simétricos universalmente, desatenção e pensamento
desorganizado. HPP: doença de Parkinson há 18 meses, HAS com controle medicamentoso. A respeito do caso, analise as
assertivas a seguir: 
I - Condições como insu ciência cardíaca, hipóxia, hipercapnia, alterações tireoidianas, infecções, insu ciência renal e
insuficiência hepática devem ser corrigidas, a fim de melhorar o funcionamentocerebral visto tratar-se de delirium. 
II - Doença de Alzheimer é a principal hipótese devido ao processo degenerativo com acometimento inicial do hipocampo
caracterizado por alterações cognitivas/comportamentais e preservação motora/sensorial nas fases avançadas. 
III - Redução dopaminérgica da doença de Parkinson também pode comprometer a atenção, as principais características
são lentificação cognitiva, apatia, comprometimento da memória e das funções executivas desde o início da doença.
 IV - Devido à redução da mobilidade da caixa torácica, elasticidade pulmonar, pressão ins e expiratória máximas,
consequente ineficiência de tosse e mobilidade dos cílios do epitélio respiratório, facilita quadro de pneumonia. 
Estão CORRETAS as assertivas.
A I, III e IV, apenas.
B I e IV, apenas.
C II e III, apenas.
D II, III e IV, apenas.
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Questão 198 Encef alopatia de WernickeKorsakof f Abstinência de Álcool
Homem de 53 anos apresenta mudança de comportamento há 3 dias, caracterizada por desorientação tempo espacial,
diplopia, marcha atáxica, confusão mental, agitação e nistagmo bilateral. AP: consumo de bebidas alcoólicas, em padrão de
dependência, há vários anos. O provável diagnóstico é
A delirium tremens.
B encefalopatia de Wernicke.
C síndrome de Korsakoff.
D síndrome de abstinência do álcool.
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Questão 199 Tratamento Farmacológico
Qual a droga de escolha para tratar agitação psicomotora (delirium) em um idoso? 
A Diazepam 
B Haloperidol
C Clonazepam
D Mirtazapina 
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Questão 200 Escala de Coma de Glasgow
A escala da coma de Glasgow (ECG) é um método simples e reprodutível para avaliação neurológica. Também é utilizada
para graduar a lesão cerebral traumática em leve, moderada ou grave. São critérios utilizados na avaliação da escala de
Glasgow:
A Abertura ocular, resposta verbal, resposta motora.
B Fotorreatividade pupilar, resposta verbal, reflexo de Babinski.
C Abertura ocular, resposta verbal, tônus esfincteriano.
D Fotorreatividade pupilar, resposta verbal, resposta sensitiva.
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Questão 201 Clínica Médica Doenças Neuromusculares Porf iria Intermitente Aguda
Dor abdominal, taquicardia, neuropatia periférica, depressão, sódio sérico inferior a 130 mEq/L e melhora clínica com
infusão de glicose intravenosa são características da seguinte patologia:
A Porfiria intermitente aguda.
B Pelagra
C Síndrome de Wernicke-Korsakoff.
D Doença de Wilson
E Hemocromatose
4000117790
Questão 202 Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow
Fazem parte da escala de Glasgow:
A Abertura ocular, resposta verbal, resposta motora.
B Movimentação lateral dos olhos, resposta verbal, reflexos motores. 
C Fotorreatividade pupilar, resposta verbal, reflexo de Babinski.
D Fotorreatividade pupilar, resposta verbal, resposta sensitiva.
E Abertura e fotorreatividade oculares, resposta verbal. 
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Questão 203 Clínica Médica Escalas de Avaliação do Nível de Consciência Traumatismo Cranioencef álico
ADAPTADA Em relação ao Rebaixamento do Nível de Consciência sevundário ao Traumatismo Cranioencefálico (TCE),
assinale a alternativa correta com maior pontuação possível para a indicação de Intubação Orotraqueal (IOT).
A Escala de coma de Glasgow 14.
B Escala de coma de Glasgow 10.
C Escala de coma de Glasgow 6.
D Escala de coma de Glasgow 8.
E Escala de coma de Glasgow 4.
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Questão 204 Quadro Clínico Diagnóstico Dif erencial Fatores de Risco e Predisponentes
Homem de 77 anos, internado há três dias em ala, em função de sonolência excessiva diurna com agitação noturna e
decaimento do estado geral. Tem diagnóstico de Doença de Alzheimer há cerca de 01 ano, no entanto, apresentava bom
estado funcional, sendo independente e reconhecendo familiares. Também era portador de Hiperplasia Prostática Benigna,
em uso de sonda vesical de demora em domicílio há 03 meses, por indicação urológica. Por volta das 03 horas da manhã
do quarto dia de internação, apresentou-se muito agitado, falando que seu pai ( já falecido) estava ao seu lado, e com
discurso desconexo. Em relação ao quadro, marque a alternativa correta.
A O paciente deve ser medicado com benzodiazepínicos de curta ação.
B Sonda vesical de demora é fator de risco para o surgimento deste quadro, sendo indicado o haloperidol.
C Hipocalemia/hipercalemia são causas bem documentas de estado confusional agudo no idoso.
D Esta intercorrência representa alteração esperada na história natural da Doença de Alzheimer.
E A melhor abordagem farmacológica neste caso seria a combinação clorpromazina e Prometazina.
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Questão 205 Tratamento
Paciente de 90 anos dá entrada no pronto-socorro com quadro de agitação, agressividade e piora de alucinações, relatado
pela cuidadora, com início há 2 dias. Tem antecedente de síndrome demencial, hipertensão, dislipidemia e hipotireodismo.
Paciente muito agitado ao exame físico, difícil de examinar, agressivo com equipe assistencial. Qual melhor conduta nesse
momento?
A Restrição física no leito.
B Haloperídol intramuscular.
C Midazolan endovenoso.
D Fenitoína endovenosa.
E Diazepam via oral.
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Questão 206 Estado Conf usional Agudo Delirium
Paciente de 75 anos chega ao Pronto Socorro com história de confusão mental, desorientação e agitação psicomotora há
3 dias. A hipótese diagnóstica mais provável e conduta mais adequada são:
A Delírium,devendo-se internar para investigar e corrigir a causa básica e restringir o paciente no leito devido ao
quadro de agitação.
B Demência, devendo-se internar para realização de tomografia do crânio e medicar o paciente com haloperidol
devido ao quadro de agitação.
C Delirium, devendo-se internar para investigar e corrigir a causa básica e medicar o paciente com diazepam devido
ao quadro de agitação.
D Delírium, devendo-se internar para investigar e corrigir a causa básica e medicar o paciente para quadro de
agitação.
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Questão 207 Tratamento da Hipertensão Intracraniana
São medidas para a redução da Pressão Intracraniana, EXCETO:
A sedação e analgesia.
B hiperventilação.
C hipotermia.
D soluções hipotônicas.
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Questão 208 Diagnóstico Dif erencial Def iciênciaPelagra
Homem, 41 anos, hipertenso e etilista crônico. Há 20 dias apresenta lesões de pele (ver guras) associadas à diarreia.
Familiares relatam que o paciente apresenta episódios de desorientação no tempo e espaço. Nega uso de medicações.
Qual o tratamento mais adequado?
A Tiamina. 
B Cobalamina.
C Riboflavina
D Nicotinamida.
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Questão 209 Quadro Clínico
Homem, 28 anos de idade, recebeu 20 ml de glicose 50% endovenosa em atendimento por intoxicação alcoólica aguda.
Após 20 minutos, o paciente evoluiu com confusão mental. Neste momento, o paciente encontrava-se com glicemia
capilar de 100 mg/dl, afebril, descorado, desnutrido, sem sinais de comprometimento respiratório ou cardíaco. Ao exame
neurológico observa-se marcha com base alargada, dismetria à manobra índex-nariz bilateralmente, nistagmo horizontal que
bate para a esquerda ao olhar para a esquerda e bate para direita ao olhar para a direita; paresia do músculo ocular reto
lateral bilateralmente. Qual é a principal hipótese diagnóstica para o quadro neurológico? 
A Acidente vascular cerebral isquêmico. 
B Mielinólise pontina central. 
C Polirradiculoneurite tóxico-metabólica. 
D Encefalopatia de Wernicke.Essa questão possui comentário do professor no site 4000106009
Questão 210 PréRequisitos
Homem, 35 anos, é admitido em pronto-socorro, trazido pelo Serviço de Resgate, com história de acidente por
submersão. De acordo com testemunhas, o paciente permaneceu mais de cinco minutos submerso. O exame clínico inicial
mostrou que o paciente estava em coma aperceptivo, com ausência de atividade motora supraespinal e apneia. De acordo
com a Resolução do Conselho Federal de Medicina n° 2.173/17, responda: qual o tempo mínimo de observação médica em
hospital para que seja iniciado o protocolo diagnóstico de morte encefálica? Qual o intervalo mínimo entre a primeira e a
segunda avaliações? Quais os parâmetros clínicos de temperatura e de saturação de oxigênio necessários para iniciar o
diagnóstico, respectivamente?
A 1 (uma) hora; 1 (uma) hora; > 35 graus Celsius; maior ou igual à 94%
B 24 horas; 6 (seis) horas; ≥ 35 graus Celsius; maior ou igual à 94%
C 24 horas; 1 (uma) hora; > 35 graus Celsius; > 94%
D 1 (uma) hora; 6 (seis) horas; ≥ 35 graus Celsius; maior ou igual à 94%
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Questão 211 PréRequisitos Exame Clínico
Homem, 22a, vítima de acidente motociclístico, deu entrada na UTI com trauma cranioencefálico grave. As pupilas
evoluíram para midríase e não fotorreagentes à estímulo luminoso. O PROTOCOLO DE MORTE ENCEFÁLICA DEFINE
QUE: 
A Os dois exames clínicos devem ter no mínimo o intervalo de 1 hora. 
B Deve-se manter medicações sedativas até o término do protocolo. 
C Um dos exames clínicos deve ser realizado por um médico da equipe de transplante. 
D Deve ser iniciado após autorização dos parentes de primeiro e segundo graus. 
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Questão 212 Padrão de Resposta Motora Avaliação Clínica Conceitos e Fisiopatologia
Coma é um estado de perda de consciência profundo, no qual a pessoa não acorda, mas o cérebro continua produzindo
sinais elétricos que se espalham pelo corpo e que tem mantêm os sistemas mais básicos e importantes para a
sobrevivência. 
O Coma provocado por uma dose excessiva de drogas sedativas não está comumente associado a:
A Pupilas reativas. 
B Coma pronlogado com ausência de qualquer sinal de função cerebral.
C Sinais neurológicos assimétricos.
D Hipotermia, a não ser que esteja presente uma pneumonia por aspiração.
E Uso concomitante de álcool. 
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Questão 213 PréRequisitos Exame Clínico
Paciente 75 anos, hipertenso e diabético, dá entrada no pronto-atendimento com quadro de rebaixamento súbito do nível
de consciência presenciado evoluindo com midríase paralítica, ausência de re exos de tosse e córneo-palpebral. Quando
da avaliação da neurocirurgia, estava em Glasgow 3. A tomogra a de crânio evidenciou hemorragia intraparenquimatosa
extensa com importante efeito de massa. Qual das alternativas abaixo é correta em relação ao quadro clínico apresentado?
A Tratamento cirúrgico de emergência
B Sedação imediata para neuroproteção e reavaliação em 48 h
C Morte encefálica
D Hipotermia terapêutica por pelo menos 24h
E Derivação ventricular externa
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Questão 214 Tratamento da Hipertensão Intracraniana Hipertensão Intracraniana Quadro Clínico
Paciente do gênero masculino, oito anos de idade é vítima de traumatismo cranioencefálico, sendo prontamente intubado,
prescrito manitol e hiperventilado. Pelas características clínicas, apresenta a tríade de sintomas descrita por Cushing. Para
esta síndrome clínica é CORRETO afirmar: 
A Acontece em cerca de 50% dos pacientes com hipertensão intracraniana. 
B Esta síndrome foi observada por Harvey Cushing nos primeiros anos do século XX, em um estudo experimental. 
C O aumento da Pressão arterial média estimula os barorreceptores, determinando vasoconstrição periférica. 
D Esta síndrome raramente determina lesões por herniação cerebral e óbito.
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Questão 215 Diagnóstico Dif erencial Quadro Clínico Fatores Predisponentes
Homem, 38 anos, encontra-se em pós-operatório 18 meses de gastroplastia com derivação gastrojejunal em Y-Roux,
apresenta quadro de ataxia, náuseas e vômitos esporádicos, oftalmoplegia e confusão mental. Assinale a alternativa correta
quanto ao diagnóstico mais provável e a conduta: 
A Encefalopatia de Wernicke – tiamina intravenosa.
B Síndrome de Petersen – reabordagem cirúrgica imediata.
C Encefalopatia de Fobi-Capella – sondagem nasogástrica descompressiva e reposição hidroeletrolítica. 
D Síndrome de Cushing – adrenalectomia bilateral.
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Questão 216 PréRequisitos Exame Clínico Exames Complementares
Mulher, 78 anos, com história de diabete melito e hipertensão arterial, foi encontrada por familiares desacordada em casa.
No momento, está internada em Unidade de Tratamento Intensivo, em ventilação mecânica, em coma arreceptivo,
Glasgow 3, com PA 70/30 mmHg em uso de noradrenalina (0,8 mcg/Kg/min) e diurese de 100 ml nas últimas 6 horas.
Tomogra a computadorizada de crânio sem alterações, hemograma com 18.000 leucócitos/mm³ com 10% de bastonados,
sódio de 159 mEq/L e creatinina de 2,4 mg/dl. Na suspeita de morte encefálica, o plantonista da unidade decide realizar o
protocolo de diagnóstico. 
Considerando o caso, assinale a alternativa CORRETA.
A Não está indicada a abertura do protocolo, uma vez que a paciente não será doadora de órgãos devido à
disfunção dos múltiplos órgãos.
B A paciente possivelmente está em morte encefálica, no entanto, dificilmente será possível fechar o diagnóstico
em função da instabilidade clínica.
C Não está indicado realizar a abertura do protocolo de morte encefálica, uma vez que a paciente não apresenta
lesão estrutural cerebral.
D A paciente deve ser submetida a dois exames clínicos por médicos independentes e a um exame de imagem
complementar para concluir o diagnóstico de morte encefálica.
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Questão 217 Dependência de Álcool Encef alopatia de WernickeKorsakof f Intoxicação por Álcool
Em relação às complicações do alcoolismo, afirma-se: 
I. Transtorno amnésico persistente induzido por álcool costuma ocorrer em adolescentes consumidores regulares de
cannabis. 
II. A encefalopatia de Wernicke pode ser reversível se tratada de início com tiamina parenteral em doses altas. 
III. Apagões são episódios de amnésia anterógrada causados por intoxicação alcoólica se associada com cocaína ou
cannabis. 
Está/Estão correta (s) apenas a (s) afirmativa (s):
A I.
B II.
C I e III.
D II e III.
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Questão 218 Tratamento Farmacológico Tratamento Não Farmacológico
Considere as assertivas abaixo sobre a abordagem terapêutica do delirium. 
I - Permitir que o paciente tenha períodos ininterruptos de descanso à noite é uma das medidas importantes.
II. - Prometazina, acompanhada ou não de haloperidol, é uma alternativa segura para eventuais agitações psicomotoras.
III. - Uso de escopolamina pode estar associado à piora do delirium.
Quais são corretas?
A Apenas I.
B Apenas II.
C Apenas III.
D Apenas I e III.
E I, II e III.
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Questão 219 Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow
Paciente do sexo feminino, vítima de colisão de auto x auto, sem consumo de bebidas alcoólicas ou drogas, dá entrada na
emergência do hospital com rebaixamento do nível de consciência, sem resposta de abertura ocular, falando sons
incompreensíveis e com retirada do membro a dor, a escala de Glasgow dessa paciênte é:
A 7
B 8
C 9
D 10
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Questão 220 Quadro Clínico Critérios Diagnósticos
Paciente do sexo masculino, 80 anosde idade, está internado por fratura de fêmur e evolui com delirium. Qual dos exames
abaixo representa a opção mais apropriada para a avaliação inicial deste paciente?
A Ressonância nuclear magnética de cerebral 
B Bioquímica sérica com eletrolitos
C Amônia sérica
D Vitamina B12 sérica
E Punção lombar
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Questão 221 Encef alopatia de WernickeKorsakof f
Alcoolista crônico, 64 anos, após internação em emergência devido à hipoglicemia, vem apresentando perda do equilíbrio,
sonolência, tontura, confusão mental, di culdade de deambulação, com quedas ocasionais, movimentos estranhos nos
olhos, perda de memória para fatos recentes e invenção de histórias. Ao exame físico, apresenta emagrecimento
importante, ataxia, oftalmoplegia, sinais de polineuropatia, batimentos cardíacos irregulares e sinais de insu ciência cardíaca.
Diante desse quadro, o diagnóstico mais provável é de:
A síndrome de abstinência ao álcool, devido à interrupção súbita de ingestão de bebida alcoólica durante
internação hospitalar
B síndrome de Werneck-Korsakof e sinais de beriberi causados pela deficiência de tiamina
C hematoma subdural devido à provável queda da própria altura
D doença de Alzheimer por conta da degeneração cerebral
Essa questão possui comentário do professor no site 4000071025
Questão 222 Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow
Condutor de moto estava sem capacete quando sofreu um acidente. Populares o levaram até um grande hospital, onde foi
diretamente encaminhado à sala de trauma. Ao exame clínico: abria os olhos ao ser chamado pelo nome, balbuciava
palavras incompreensíveis e reagia localizando a dor; sinais vitais: FC = 106 bpm, PA = 100 x 80 mmHg, FR = 17 irpm;
apresentava laceração em região parieto-ocipital esquerda, anisocoria, murmúrio vesicular universalmente audível sem
ruídos adventícios, escoriações nos membros superiores, restante do exame físico sem alterações. Após o primeiro
atendimento, foi realizada tomogra a computadorizada de crânio, que evidenciou hematoma em forma de lua crescente,
acompanhando a tábua e o parênquima encefálico lateralmente. Segundo a escala de Glasglow, no momento da avaliação,
a classificação desse paciente deve ser de:
A 8
B 9
C 10
D 12
Essa questão possui comentário do professor no site 4000070062
Questão 223 Quadro Clínico Tratamento
Mulher, 82 anos, no segundo pós-operatório de correção de fratura de quadril acabou evoluindo com perda da atenção,
pensamento desorganizado e agitação durante a noite. No momento da avaliação a paciente parece estar melhor. Qual o
provável diagnóstico e conduta?
A Acidente vascular encefálico, devendo realizar tomografia de encéfalo.
B Meningite, deve ser realizada uma punção lombar.
C Delirium, realizar medidas não farmacológicas.
D Delirium, realizar diazepam à noite.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000064557
Questão 224 Dependência de Álcool Diagnóstico Dif erencial Álcool
Paciente submetida a cirurgia bariátrica, moradora em zona rural e sem acompanhamento ambulatorial nos últimos 12 meses
e que nega uso de medicamentos é admitida na Unidade de Emergência do Hospital Casa de Portugal com história de
cefaléia, irritabilidade e fadiga. Ao exame físico se observa nistagmo, marcha atáxica e oftalmoplegia. Qual diagnóstico?
A Intoxicação por organofosforado
B Tumor cerebral
C Transtorno do comportamento
D Deficiência de vitamina B1 (tiamina)
Essa questão possui comentário do professor no site 4000063229
Questão 225 Exame Clínico
Dentre os critérios clínicos para suspeita de morte encefálica, há de se veri car a presença de lesão global do tronco
cerebral, que pode ser demonstrada por:
A Apneia sustentada, pupilas fixas e reflexo cilioespinhal conservado.
B Ausência de fotorreação pupilar e perda dos reflexos oculovestibular e corneopalpebral.
C Coma profundo e não responsivo, apneia e bradicardia.
D Coma, pupilas mióticas e perda dos reflexos tendíneos profundos.
E Apneia total com frequência cardíaca invariável e responsiva à atropina.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000062455
Questão 226 Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow
Paciente avaliado na emergência, encontrava-se comatoso. Ao exame clínico apresentava abertura ocular somente aos
estímulos dolorosos, exão anormal dos membros inferiores, respondia às solicitações verbais apenas com palavras
desconexas e reatividade pupilar igual a 1. Considerando a Escala de coma de Glasgow atualizada, este paciente seria
avaliado com índice: (TCE).
A 14.
B 12.
C 10.
D 8.
E 7.
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Questão 227 Tratamento da Hipertensão Intracraniana Escala de Coma de Glasgow Hipertensão Intracraniana
Paciente de 22 anos, vítima de acidente de trânsito, chegou ao hospital sonolento, abertura ocular aos chamados, confuso
e localizando a dor. Após 1 hora, apresentou piora do nível de consciência (sem abertura ocular, sons incompreensíveis,
postura em exão dos membros superiores e anisocoria D>E). Foi submetido à entubação orotraqueal e levado à
Tomogra a de crânio que revelou Hematoma extradural aguda têmporo parietal D, com desvio acentuado da linha média.
Qual a alternativa que se aplica melhor a evolução e conduta para o caso:
A Na avaliação inicial havia hipertensão intracraniana (HIC) compensada (Glasgow 12), evoluiu com
descompensação da HIC (Glasgow 6), herniação central. A conduta é realizar imediatamente as medidas clínicas
para tratamento de HIC.
B Na avaliação inicial havia hipertensão intracraniana (HIC) compensada (Glasgow 12), evoluiu com
descompensação da HIC (Glasgow 6), herniação de uncus. A conduta é realizar imediatamente as medidas
clínicas para da HIC.
C Na avaliação inicial havia hipertensão intracraniana (HIC) compensada (Glasgow 12), evoluiu com
descompensação da HIC (Glasgow 5), herniação central. A conduta é realizar imediatamente a drenagem do
hematoma.
D É um acidente vascular cerebral hemorrágico (AVC-H) com herniação do uncus do lobo temporal D. A conduta é
realizar imediatamente as medidas clínicas para tratamento da HIC e colocar um cateter para monitorizar a
pressão intracraniana.
E Na avaliação inicial havia hipertensão intracraniana (HIC) compensada (Glasgow 12), evoluiu com
descompensação da HIC (Glasgow 5), herniação de uncus. A conduta é realizar imediatamente a drenagem do
hematoma.
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Questão 228 Teste da Apneia Exame Clínico Morte Encef álica
Homem 27 anos, internado da UTI com TCE grave. O médico assistente solicita que se realize a avaliação de morte
encefálica. Qual dos testes abaixo NÃO faz parte dessa avaliação?
A Córneo-palpebral
B Teste de apneia
C Estímulo doloroso esternal
D Reflexo óculo-vestibular
E Reflexo fotomotor consensual
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Questão 229 Cef aleia Tipo Tensão Enxaqueca Hipertensão Intracraniana
Uma paciente procurou o médico com queixas de cefaleia, que caracteriza como uma dor intensa em torno do olho
esquerdo, que dura cerca de 30 minutos e se repete de três a quatro vezes por dia. Durante os episódios álgicos refere
hiperemia em conjuntiva esquerda e lacrimejamento, além de obstrução nasal e coriza à esquerda. Qual o diagnóstico mais
provável?
A Enxaqueca
B Cefaleia em salvas
C Fistula artério-venosa
D Cefaleia tensional
E Hipertensão intracraniana
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Questão 230 Tratamento Farmacológico Quadro Clínico Fatores de Risco e Predisponentes
Sobre o Delirium, assinale a alternativa correta.
A Não está relacionado ao aumento da mortalidade.
B O tratamento principal é o uso de Haloperidol, Quetiapina ou Risperidona.
C Não há a necessidade de se realizar testes para o diagnóstico.
D Pode ser desencadeado por sondagem vesical de demora,contenção física polifarmácia.
E Tem como características fundamentais para seu diagnóstico: distúrbio da atenção e agitação psicomotora.
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Questão 231 Neurologia Fisiopatologia
Dentro dos ventrículos, a pressão intracraniana normalmente deve ser:
A Menor que 15 mmHg.
B Menor que 20 mmHg.
C Menor que 25 mmHg.
D Menor que 30 mmHg.
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Questão 232 Fatores de Risco e Predisponentes
Paciente de 80 anos, independente para atividades básicas de vida diária, hipertenso, em uso de Enalapril 5mg ao dia.
Encaminhado à enfermaria de clínica médica para tratamento de infecção urinária. Chegou desidratado e oligúrico, sendo
passada sonda vesical de demora para controle de diurese. Segundo familiar no segundo dia de internação começou a
apresentar desatenção, alternância de períodos de sonolência com períodos de agitação e pensamento desorganizado.
Dentre as alternativas abaixo, qual NÃO representa fator predisponente para o diagnóstico feito após a admissão do
paciente:
A Idade
B Sondagem vesical de demora
C Infecção
D Anti-hipertensivo
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Questão 233 Quadro Clínico
O achado mais comum no delirium é:
A agressividade. 
B alucinações auditivas.
C convulsões.
D desatenção.
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Questão 234 PréRequisitos
Morte encefálica consiste na total e irreversível parada das funções encefálicas. Em 2017, o Conselho Federal de Medicina
(CFM) publicou atualização da resolução relativa a este tema. Conforme a Resolução n° 2.173/17 do CFM, um pré-requisito
no processo de constatação de morte encefálica é:
A temperatura corporal central superior a 34 °C para a prova clínica.
B saturação arterial de oxigênio supeior a 90% para a prova clínica.
C tempo mínimo de seis horas de observação para início do processo.
D realização de dois testes de apneia para concluir o processo.
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Questão 235 Emergências Pediátricas Neuropediatria Escala de Coma de Glasgow
O Traumatismo Cranioencefálico (TCE) é o acidente mais prevalente nas crianças menores de 5 anos, em especial nas
menores de 1 ano. Ainda que a grande maioria dos casos se apresente como casos leves, de baixa complexidade, o
reconhecimento dos casos de risco e a pronta intervenção neles é papel importante do pro ssional que cuida de crianças e
adolescentes. No traumatismo cranioencefálico na criança é CORRETO afirmar: 
A A classificação TCE baseia-se na escala de coma de Glasgow e é considerado TCE leve a escala de coma de
Glasgow de 14 ou 15; TCE moderado escala de coma de Glasgow entre 5 e 13 e TCE grave a escala de coma de
Glasgow igual ou menor que 4.
B A clássica síndrome do bebê sacudido (shaken baby) caracteriza-se por ausência de sinais externos de
traumatismo, com hemorragia subdural ou subaracnóidea bilateral e hemorragia retiniana. 
C Hematoma subdural é caracterizado por presença aguda de sangue no espaço subdural. Forma-se por
sangramento arterial, espalhando-se sobre o hemisfério cerebral. Todos os casos são cirúrgicos, com elevados
índices de morbimortalidade.
D A contusão cerebral ocorre diametralmente oposta ao local do impacto, pela inércia (lesão de contragolpe). O
tratamento geralmente é cirúrgico.
4000020660
Questão 236 PréRequisitos Exame Clínico
Segundo o protocolo de morte encefálica (Matualmente vigente no Brasil:
A O intervalo mínimo entre os dois exames clínicos deve ser de 6h, para adultos
B Pelo menos um dos médicos que atesta a morte encefálica deve ser neurologista ou neurocirurgião.
C A administração de fenobarbital, mesmo em doses terapêuticas usuais, impede a determinação de ME.
D Cada exame clínico deve conter necessariamente avaliação neurológica envolvendo a detecção de coma não
perceptivo e da ausência de reatividade supraespinhal, bem como um teste de apnéia.
E A hipernatremia grave refratária ao tratamento não inviabiliza determinação de ME, exceto quando é a única
causa do coma.
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Questão 237 Neurologia Fatores de Risco e Predisponentes
O fator precipitante (desencadeador direto) mais comum para o desenvolvimento do delirium é:
A Doença cérebro-vascular
B Alterações da glicemia
C Estresse emocional
D Uremia
E Infecções
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Questão 238 Tratamento da Hipertensão Intracraniana Tratamento geral da crise hipertensiva
Tratamento da emergência hipertensiva em situações especiais
LML, feminina, 53 anos, apresentou há cerca de 3 horas quadro de cefaleia holocraniana intensa, mal estar, com confusão
mental e distúrbios visuais. No pronto atendimento fez um crise convulsiva tônico-clônica generalizada. A pressão arterial
encontrava-se em 220/140 mmHg, frequência cardíaca de 90 bpm, frequência respiratória de 20 ipm, murmúrio vesicular
siológico, sem ruídos adventícios. O exame neurológico foi normal e no fundo de olho tem papiloedema; a glicemia capilar
foi de 125 mg/dL e não havia história de uso de drogas ilícitas ou uso de medicamentos anteriores. Qual a conduta
apropriada?
A Iniciar nitroprussiato de sódio endovenoso. 
B Iniciar betabloqueador oral.
C Prescrever furosemida por via endovenosa.
D Prescrever captopril sublingual.
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Questão 239 PréRequisitos Exame Clínico
Um jovem de 23 anos foi trazido pelo SAMU a um hospital de referência em trauma, vítima de acidente com moto
apresentando traumatismo cranioencefálico grave. Após a avaliação inicial, foram descartadas outras lesões, sendo sedado
e colocado em ventilação mecânica. Ele é casado, e no momento da internação, a esposa declarou que ele era um
potencial doador. Após 48 horas na Unidade de Terapia Intensiva (UTI), evoluiu com ausência de re exos de tronco
cerebral. Em referência ao processo de doação de órgãos nesse caso, como a equipe médica assistente deve proceder?
A Garantir que os médicos responsáveis pelo diagnóstico de morte encefálica façam parte da equipe de retirada de
órgãos.
B Iniciar o processo de avaliação de morte encefálica imediatamente sem necessariamente consultar a esposa ou
outro familiar.
C Garantir a assinatura do termo de consentimento livre e esclarecido de autorização de doação de órgãos por um
dos pais em conjunto com a esposa.
D Informar à família que eles podem solicitar um médico de confiança para que o mesmo acompanhe a avaliação
da morte encefálica.
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Questão 240 Tratamento
Um homem de 62 anos foi encontrado pelo lho com confusão mental ao acordar pela manhã. É hipertenso e etilista (faz
uso de destilados diariamente há mais de 30 anos). Ao exame do estado mental, estava desorientado no tempo e no
espaço, hipotenaz, normovigil, com perda da memória recente, com juízo e crítica comprometidos, sem alteração da
sensopercepção, do pensamento e da linguagem, humor preservado e eutímico. O exame neurológico revelou nistagmo
horizontal, demais pares cranianos normais, motricidade e sensibilidade sem alterações, marcha atáxica, com base alargada
e desequilíbrio. Restante do exame clínico sem alterações signi cativas. Sobre o caso descrito, assinale a alternativa
CORRETA:
A O paciente mais provavelmente teve um acidente vascular encefálico enquanto dormia.
B As alterações neurológicas são irreversíveis, a despeito do tratamento.
C O tratamento consiste na administração de tiamina pela via intravenosa.
D O paciente mais provavelmente apresenta a síndrome de abstinência alcoólica e deve receber diazepam
parenteral.
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Questão 241 Tratamento Diagnóstico Dif erencial Investigação
Uma médica de família foi chamada a fazer visita domiciliar a paciente de 80 anos acamadocom agitação psicomotora,
quadro confusional e alteração do ciclo sono-vigília. É portadora de bronquite crônica, segundo os familiares, sem outras
comorbidades. Vem apresentando há 4 dias piora da tosse com mudança de expectoração. Foi então realizado diagnóstico
sindrômico de delirium. Com base nesses dados podemos afirmar:
A Para realizar diagnóstico clínico da síndrome será necessário realização de exames por imagem
B A presença da perda cognitiva progressiva associada a dificuldade de realizar atividades de vida diária confirmam
o diagnóstico clínico de delirium
C A presença do quadro confusional agudo e flutuações do ciclo sono-vigília são alterações clínicas que sugerem o
diagnóstico clínico de delirium
D Devido a agitação psicomotora e alterações no ciclo sono-vigília essa doença deve ser tratada com
benzodiazepínicos
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Questão 242 Avaliação Clínica Investigação
O exame do paciente comatoso muitas vezes é difícil e a anamnese com acompanhantes e familiares é fundamental para
compreender o processo. Porém, algumas alterações no exame neurológico podem nos dar pistas da origem do coma. Em
pacientes com anisocoria qual dessas alternativas é mais favorável à causa do coma?
A Hipoglicemia.
B Hemorragia intracraniana com herniação uncal.
C Status epiléptico não convulsivo. 
D Hiponatremia.
E Encefalopatia de Wernicke.
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Questão 243 Estado Conf usional Agudo Delirium Psiquiatria
Mulher, 75 anos de idade, foi levada ao pronto socorro pela lha, com história súbita de alteração do comportamento,
caracterizada por discurso desconexo, diminuição da concentração e desorientação espacial, fato este que nunca tinha
ocorrido. Na noite anterior apresentou agitação psicomotora e irritabilidade, chegando a agredir a lha. Na manhã seguinte,
encontrava-se mais calma, embora muito sonolenta. Ela não tinha conhecimento dos fatos ocorridos, manifestava um
discurso com pouca uência, com di culdade para se expressar e compreender as perguntas elaboradas, além de certa
perplexidade em relação ao ambiente. Várias vezes chamou a lha pelo nome de sua mãe e alegava que se encontrava na
fazenda de seu falecido esposo, que já fora vendida há cinco anos. Qual a hipótese diagnóstica mais provável?
A Síndrome demencial.
B Transtorno afetivo bipolar tardio.
C Transtorno de ansiedade generalizada.
D Transtorno dissociativo.
E Delirium.
4000005173
Questão 244 Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow
Paciente com Trauma Crânio Encefálico, apresenta abertura ocular a comandos verbais, responde com palavras
inapropriadas e localiza dor; tem o escore na Escala de Coma de Glasgow:
A 10
B 9
C 11
D 12
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Questão 245 PréRequisitos
Atualmente o número de pacientes em lista à espera de um transplante supera o número de doadores efetivos em nossa
população. A principal causa de não efetivação da doação diante de um paciente com diagnóstico con rmado de morte
encefálica é:
A Idade avançada do doador.
B Recusa familiar.
C Infecção no doador.
D Infecção por vírus HIV.
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Questão 246 Complicações dos Procedimentos Disabsortivos Encef alopatia de WernickeKorsakof f
Tratamento cirúrgico da obesidade
Um paciente de 42 anos, com antecedentes de ter feito cirurgia de duodenal switch há 8 anos, é levado ao pronto-socorro
devido a quadro de cólica abdominal de fraca intensidade, mal-estar, confusão mental, desequilíbrio e fraqueza. Os
familiares dizem que ele não faz seguimento há mais de 3 anos e que frequentemente tem vômitos, por comer muito rápido.
Está em regular estado geral e descorado. Pulso: 80 bpm, PA: 120 × 80 mmHg, frequência respiratória: 14 irpm. O abdome é
flácido e indolor. Tratamento para o provável diagnóstico que explica os sintomas apresentados:
A Hidratação intravenosa.
B Laparoscopia.
C Tiamina intramuscular.
D Ferro intravenoso.
E Antibiótico.
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Questão 247 Diagnóstico Topográf ico
Homem de 35 anos, vítima de acidente automobilístico, encontra-se em coma, hiperventilando, com respiração profunda e
rápida, e dilatação pupilar bilateral. Seu nível de lesão é
A Diencefálico. 
B Mesencefálico. 
C Pontino. 
D Bulbar. 
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Questão 248 Transtorno Psicóticos Diagnóstico Dif erencial
Mulher de 69 anos, hipertensa, diabética e sem antecedentes psiquiátricos apresentou, no segundo dia após mastectomia
por câncer mamário, inquietação, desorientação temporoespacial, discurso incoerente, alucinações visuais, ideação
delirante de cunho paranoide e de cit de memória de xação. O quadro oscila durante o dia, apresentando períodos de
melhora durante o dia e piora ao final da tarde ou noite. O diagnóstico mais provável, segundo a CID 10, é:
A Transtorno psicótico agudo e transitório. 
B Transtorno delirante induzido. 
C Transtorno esquizotípico. 
D Delirium não induzido pelo álcool ou por outras substâncias psicoativas. 
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Questão 249 PréRequisitos
ADAPTADA Um paciente de 34 anos de idade encontra-se em avaliação de morte encefálica após queda de andaime.
Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a condição obrigatória para o diagnóstico de
morte encefálica no paciente, além de coma irresponsivo e aperceptivo:
A Que causas externas sejam excluídas.
B Que sejam realizados dois exames clínicos com intervalo mínimo de 6h.
C Que haja autorização da família.
D Que haja ausência do reflexo de Lázaro.
E Que a declaração de óbito seja fornecida pelo médico assistente do hospital.
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Questão 250 Diagnóstico Topográf ico
Um homem de 35 anos, vitima de acidente automobilístico, encontra-se em coma, hiperventilando, com respiração
profunda e rápida, e dilatação pupilar bilateral. Seu nível de lesão é? 
A Diencéfalo
B Mesencéfalo
C Ponte
D Medula
E Bulbo
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Questão 251 Quadro Clínico Fisiopatologia
Delirium é um distúrbio psiquiátrico cada vez mais mais comum em pacientes idosos hospitalizados. Podemos a rmar,
exceto:
A Distúrbio da consciência (isso é, diminuição da percepção do ambiente) com diminuição na capacidade para
focalizar, manter ou mudar a atenção. 
B Uma alteração na cognição ou o desenvolvimento de um distúrbio da percepção que não possa ser atribuido a
uma demência preexistente, estabelecida ou em evolução.
C Desenvolve-se de uma forma lenta e insidiosa e tende a flutuar durante o curso do dia.
D Há evidência na história, exame físico ou exames laboratoriais de que o distúrbio seja causado pelas
consequências fisiológicas diretas de uma condição clínica geral qualquer.
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Questão 252 Critérios Diagnósticos
O CAM ICU é aplicado para detectar que evento nosológico?
A Sepse
B Síndrome coronariana aguda
C Choque
D Delirium
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Questão 253 Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow
Paciente sexo masculino, 35 anos, vitima de queda de 3 metros de altura chega ao pronto-socorro trazido pelo resgate em
prancha rígida e com colar cervical. Apresenta frequência cardíaca de 105 bpm, pressão arterial 90x70 mmHg, frequência
respiratória 22 irpm, saturando 96%, Balbucia palavras inapropriadas, abre os olhos somente ao chamado e retira a mão do
examinador quando realiza estímulo doloroso. O escore deste doente na Escala de Coma de Glasgow é de
A 7
B 8
C 10
D 11
E 13
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Questão 254 Hipertensão Intracraniana Neurologia Hipertensão IntracranianaVocê atende um paciente no consultório e logo na entrada nota que a criança apresenta “olhar de sol poente”.
Assinale a alternativa CORRETA em relação a esse sinal:
A Representa uma crise convulsiva sutil e atípica.
B Pode surgir em razão do aumento da pressão intraocular que ocorre raramente em tumores do SNC.
C Ocorre devido ao comprometimento do nervo óptico muito comum em alguns tumores do SNC.
D Pode significar um sinal de hipertensão intracraniana.
4000106510
Questão 255 Fisiopatologia Fatores de Risco e Predisponentes Critérios Diagnósticos
O delirium refere-se a um estado de confusão aguda e é uma complicação comum da intervenção cirúrgica. Assinale a
alternativa INCORRETA sobre este distúrbio:
A Medicamentos anticolinérgicos e condições que diminuem a produção de acetilcolina podem precipitar esta
condição.
B Os pacientes idosos e indivíduos com histórico prévio de abuso de substâncias ilícitas apresentam risco
particularmente alto de distúrbios comportamentais no pós-operatório.
C A incidência de delirium pós-operatório e distúrbios cognitivos nos pacientes geriátricos varia com o tipo de
cirurgia realizada e a demência preexistente. 
D A presença de um distúrbio cerebral estrutural (infarto) não aumenta a suscetibilidade dos indivíduos ao delirium. 
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Questão 256 Quadro Clínico Tratamento Fatores de Risco e Predisponentes
Paciente, 82 anos, hipertensa e diabética em uso de atenolol e metformina, acompanhada pelo Cardiologista, em uso de
ginkobiloba e polivitamínico para problemas de memória. Faz uso de clonazepam para dormir. É dependente para atividades
de vida intermediária, necessitando de ajuda da lha que assumiu no último ano as contas de casa, compras, organização
das refeições e limpeza da casa. Faz uso de óculos, aparelho auditivo e dentadura. Teve três quedas no último ano e é
trazida a Emergência após no queda em casa, sem perda da consciência, sem trauma de cabeça ou face, evoluindo com
dor em quadril direito e impotência funcional do membro inferior direito. Foi con rmado diagnóstico de fratura de fêmur e
paciente é internada com proposta cirúrgica. Não evacua há 4 dias, não urina há 8h, relata dor grau 6/10 no local da fratura,
que piora a moblilização. Na manhã do primeiro dia de internação paciente apresenta redução do nível de consciência, não
consegue acompanhar a conversa com o examinador, com desorientação espacial. Marque a opção errada:
A O delirium está associado a maior mortalidade do paciente, independente da sua etiologia.
B São alguns dos fatores predisponentes para delirium neste paciente: idade, déficit cognitivo prévio, déficit
sensorial e uso de benzodiazepínico.
C São fatores precipitantes de delirium nesta paciente: dor, constipação, retenção urinária, imobilidade e a
hospitalização.
D O tratamento do delirium com antipsicótico é indicado, pois diminui a duração do episódio do delirium e sua
mortalidade.
E É preciso afastar, entre outras etiologias, infecção, acidente vascular encefálico e distúrbios eletrolíticos.
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Questão 257 Quadro Clínico Diagnóstico Dif erencial Psicopatologia e Exame do Estado Mental EEM
Em um exame do estado mental do paciente que se encontra em quadro de delirium, algumas alterações fundamentais
podem ser observadas. Dentre essas alterações, aquela considerada como cardinal e que é essencial para suspeita desse
diagnóstico é
A a alteração na atenção.
B a alucinação visual.
C o delírio persecutório. 
D a sonolência diurna.
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Questão 258 Tratamento Estado Conf usional Agudo Delirium
Uma mulher de 87 anos, moradora de instituição de longa permanência (ILP), portadora de insu ciência cardíaca sistólica
classe funcional II e síndrome demencial mista (Alzheimer + vascular) em estágio leve (FAST 4), inicia quadro de confusão
mental aguda , irritabilidade, dor em baixo ventre e sonolência. A família leva um geriatra para ver a paciente na ILP e, após
exame clínico e laboratorial, é constatado um quadro de delirium hipoativo secundário a uma infecção urinária com
desidratação e elevação da ureia sérica de 45 para 89 mg/dl. Em relação ao quadro dessa paciente, a conduta indicada é:
A transferir a paciente para um hospital, fazer hidratação endovenosa agressiva e evitar antibióticos e antipsicóticos.
B iniciar antibiótico e hidratação endovenosos, aplicar haloperidol intramuscular e repetir os exames laboratoriais em
24 horas.
C fazer hidratação por via intradérmica, iniciar quetiapina por via oral em dose baixa e aguardar urocultura para iniciar
antibiótico.
D iniciar antibiótico e hidratação via oral, evitar antipsicóticos e repetir os exames laboratoriais em 48 horas.
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Questão 259 PréRequisitos Exame Clínico
São reflexos que devem ser pesquisados no protocolo de Morte Encefálica, EXCETO:
A Córneo Palpebral
B Fotomotor
C Babinsk
D Oculovestibular
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Questão 260 Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow
Paciente com Trauma Cranioencefálico (TCE) abre os olhos ao estímulo doloroso, responde às solicitações verbais de
forma confusa e localiza a dor. O escore para esse paciente, no momento, pela Escala de Coma de Glasgow é:
A 12.
B 11.
C 10.
D 09.
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Questão 261 Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow
Apresenta menor pontuação na escala de coma de Glasgow: 
A Resposta motora em decorticação. 
B Palavras desconexas como melhor resposta verbal.
C Resposta motora em descerebração.
D Abertura ocular à estimulação verbal.
E Retirada inespecífica como melhor resposta motora.
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Questão 262 Encef alopatia de WernickeKorsakof f
Homem, 55 anos, alcoólatra, com confusão mental, oftalmoplegia e ataxia há dois dias após vários episódios de vômitos. O
diagnóstico mais provável está relacionado com a deficiência de:
A Cianocobalamina.
B Piridoxina.
C Tiamina.
D Niacina.
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Questão 263 Tratamento Farmacológico Quadro Clínico Neurologia
Um paciente, de 50 anos, foi internado para colocação de uma prótese total do joelho esquerdo devido à uma osteoartrite.
Estava assintomático no leito da enfermaria, todavia, no 5º dia de PO, o paciente iniciou um quadro de confusão mental,
choro sem motivo aparente, desorientação temporal e espacial e delírio persecutório. Sobre esse caso clinico, assinale a
alternativa correta:
A A cirurgia de grande porte, associada à internação hospitalar, pode ter desencadeado um síndrome depressiva
grave, o que justificaria os sintomas. Pode-se iniciar o tratamento com antidepressivos tricíclicos associados à
psicoterapia.
B Possivelmente, trata-se de um quadro de Delirium, quando se deve tentar afastar as causas clínicas que possam
desencadear essa síndrome e tratar os sintomas com neurolépticos.
C Provavelmente, esse paciente já tinha um quadro de transtorno depressivo prévio, ou ciclotimia e, assim, deve-se
iniciar o tratamento com inibidores da recaptação de serotonina e psicoterapia.
D O paciente tem provável Delirium e as causas dessa sindrome podem ser dor, infecções ou distúrbios
hidroeletrolíticos. Todos esses devem ser rastreados e, como o paciente tem sintomas positivos, deve ser
iniciado o tratamento com benzodiazepinicios.
4000074362
Questão 264 Tratamento da Hipertensão Intracraniana Hipertensão Intracraniana
Na abordagem de um paciente com derivação ventricular externa e cateter de monitorização contínua de Pressão
Intracraniana, cujo valor está se mantendo acima de 25 mmHg, qual medida NÃO ajuda na preservação da perfusão
cerebral?
A Drenagem de liquor pelaDVE.
B Infusão de solução hipotônica.
C Aumentar sedação do paciente.
D Hiperventilação.
E Administração intravenosa de agentes inotrópicos.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000066873
Questão 265 Fisiopatologia Tratamento
Paciente de 51 anos, etilista, é admitido no serviço de emergência devido a quadro de confusão mental, ataxia e
oftalmoplegia. Foi realizado o diagnóstico de encefalopatia de Wernicke. Qual das vitaminas do complexo B está de ciente
e é a causa do diagnóstico acima descrito?
A B1.
B B2.
C B3.
D B6.
E B12.
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Questão 266 Quadro Clínico Investigação
Um paciente de 87 anos comparece ao hospital por comportamento agressivo. Paciente estava em casa, clinicamente bem,
quando há um dia familiares referem alteração do comportamento, agressividade, fala desconexa e agitação psicomotora.
O diagnóstico será dado mais provavelmente por:
A Tomografia de crânio
B Ressonância Nuclear Magnética de Crânio
C Estudo do Liquor 
D Anamnese e exames gerais
E Investigação de neoplasia de sítio primário oculto
Essa questão possui comentário do professor no site 4000055203
Questão 267 Escala de Coma de Glasgow Investigação
Ao passar visita nos pacientes internados na enfermaria, o médico nota que o senhor M.N.O., 65 anos, internado há 2 dias
devido a infecção urinária de repetição, em uso de Cefepime, encontra-se mais sonolento do que na véspera. Abre os
olhos apenas quando realizado estímulo doloroso, responde com palavras inapropriadas e apresenta re exo de retirada.
Padrão respiratório eupneico, saturando 95% em cateter de O2. FC:105 bpm, FR:20irpma, PA:100 x 70 mmHg. É correto
afirmar que este paciente se encontra
A com Glasgow 9, sem necessidade de intubação imediata, devendo avaliar piora infecciosa, distúrbios
hidroeletrolíticos e medicações em uso.
B com Glasgow 8, devendo ser intubado imediatamente e transferido para UTI.
C com Glasgow 8, provavelmente devido ao quadro infeccioso, ainda sem necessidade imediata de IOT.
D com Glasgow 7, devendo ser intubado imediatamente e transferido para UTI, após realização de TC de crânio
para descartar AVE.
E com Glasgow não aplicável, pois está em delirium devido ao Cefepime, sem necessidade de IOT, pois o nível de
consciência irá melhorar após retirada da medicação.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000050558
Questão 268 Neurologia Fatores de Risco e Predisponentes
Paciente idoso apresenta quadro de delirium durante internação hospitalar. Dentre os fatores predisponentes a essa
condição clínica, cita-se
A uso de três ou mais medicações concomitantemente.
B distúrbio cognitivo prévio.
C sondagem vesical prolongada.
D paciente acamado.
E paciente com antibioticoterapia prolongada.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000050075
Questão 269 PréRequisitos
Para a doação de órgãos é necessária a con rmação da Morte Encefálica. Qual dos exames não faz parte dos critérios
diagnósticos de Morte Encefálica segundo a Resolução. 
A Coma aperceptivo
B Ausência de Reflexos Oculocefálicos 
C Ausência de Reflexo de Tosse
D Ausência de Reflexo Medular 
E Ausência de Resposta às provas calóricas
Essa questão possui comentário do professor no site 4000042457
Questão 270 Tratamento Farmacológico
De 3 a 5% dos atendimentos em emergência decorrem de alterações do comportamento, sendo a agitação psicomotora
um dos motivos mais comuns e severos. Suponha que, em um pronto socorro, você está de plantão. Ás 2h da manhã, dá
entrada um senhor de 51 anos, acompanhado pelo Serviço de Atendimento Móvel de Urgência e Emergência (SAMU),
desacompanhado de familiares e em estado de agitação e agressividade. O mesmo foi encontrado em via pública nu, sem
crítica, desorientado e ameaçando qualquer pessoa com quem cruzava seu caminho. Durante a abordagem, não estava
contido na maca, mas sendo segurado pelos pro ssionais da saúde até que soltou-se e passou a correr pelo pronto
socorro. Tal atitude dificultou sua avaliação inicial. 
Diante do caso acima, supondo-se que a abordagem verbal falhou, qual a abordagem medicamentosa mais segura para
proporcionar a tranquilização do paciente, sua proteção e sua avaliação CORRETA?
A Diazepam 10mg, por via intramuscular, em monoterapia. 
B Clorpromazina 25mg, por via endovenosa, em monoterapia. 
C Prometazina 50mg, por via intramuscular, em monoterapia, 
D Haloperidol 5mg, por via intramuscular, em monoterapia. 
E Fenobarbital, por via intravenosa, em monoterapia.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000042321
Questão 271 Exame Clínico
Tendo em vista a atual legislação sobre transplante de órgãos responda. Dentre os exames clínicos, de acordo com a
resolução atual do CFM nº 1480 de 08/08/1997, qual desses itens não faz parte do exame neurológico para o protocolo
diagnóstico de morte encefálica?
A Ausência de reflexo corneo-palpebral. 
B Ausência de reflexo de tosse.
C Ausência de reflexo oculocefálico.
D Ausência de reflexo oro-orbicular.
E Ausência de resposta as provas calóricas.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000041977
Questão 272 Quadro Clínico Fatores de Risco e Predisponentes
Em relação ao delirium, assinale a alternativa INCORRETA.
A A presença de delirium está correlacionada a um agravamento do prognóstico do paciente, a aumento da
morbidade em curto prazo e a maiores taxas de mortalidade. 
B Idade acima de 65 anos, imobilidade e uso de drogas como anticolinérgicos, benzodiazepínicos e narcóticos são
fatores de risco associados a delirium. 
C Eletroencefalograma normal, perda de memória de curta duração, inatenção, início insidioso e caráter flutuante
são características típicas do delirium. 
D Permitir que o paciente possa deambular e que ele possa fazer o uso de suas lentes corretivas ou de aparelho de
audição são medidas para prevenção de delirium. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000039476
Questão 273 PréRequisitos
Paciente, 23 anos, sexo masculino, vítima de acidente motociclístico é admitido no pronto-socorro da cidade com Escala
de Coma de Glasgow = 3, pupilas midriáticas, isocóricas e xas. Realizada tomogra a de crânio que evidencia edema
cerebral difuso. É optado, pela equipe neurocirúrgica, pela não sedação devido a probabilidade de morte encefálica. Pela
legislação brasileira, para a constatação de morte encefálica do paciente supracitado, é(são) necessário(s):
A Apenas um exame clínico realizado por neurologista ou neurocirurgião após 12 horas da suspeita clínica pelo
médico assistente.
B Dois exames clínicos realizados por profissionais diferentes com intervalo de 12 horas entre eles.
C Dois exames clínicos realizados por profissionais diferentes e um exame complementar.
D Um exame complementar é superior ao exame clínico e suficiente para confirmar diagnóstico.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000038824
Questão 274 Quadro Clínico Fisiopatologia Neurologia
Considera-se o delirium como um transtorno mental de origem orgânica. Sobre essa patologia, pode-se afirmar que:
A É descrito rebaixamento do nível de consciência.
B Há prejuízo progressivo da memória de fixação.
C Ocorre ideia delirante sistematizada.
D A orientação espacial encontra-se conservada.
E Cursa com alteração primária do humor.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000038472
Questão 275 Herniações Cerebrais
A Herniação Uncal é uma situação de extrema emergência, requer diagnóstico imediato e condutas rápidas. Assinale a
alternativa que compreende a clínica clássica desta síndrome:
A Cefaléia, vômitos, bradicardia, bradipnéia e hipertensão arterial. 
B Repiração de Cheyne-Stokes, pupilas médias e não reativas, decorticação. 
C Tetraplegia flácida, apneia, pupilas arreativas.
D Piora do nível da consciência, midríase ipsilateral a lesão e hemiplegia contralateral à lesão.
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Questão276 Fisiopatologia Metabolismo Cerebral
O conhecimento da siologia do uxo sanguíneo e do consumo de oxigênio cerebral é importante para o tratamento de
pacientes vítimas de traumatismo craniano grave. Sobre este assunto assinale a alternativa INCORRETA:
A Segundo a Doutrina de Monro-Killie os três componentes intracranianos que dividem um compartimento rígido,
estão em equilíbrio dinâmico. Se o volume de um dos componentes aumenta, o volume de um ou mais dos
outros componentes deve diminuir ou a pressão intracraniana irá aumentar.
B Quando a complacência é baixa, o conteúdo é pouco compreenssível e a pressão intracraniana irá se elevar
bastante mesmo que com pequenos aumentos do volume. Quando a elastância é reduzida há menor variação de
pressão para uma pequena mudança de volume. 
C A pressão de perfusão cerebral normal é cerca de 80mmHg, e quando abaixo de 50mmHg aparecem sinais
evidentes de isquemia e atividade elétrica reduzida.
D Valores muito baixos de PaO2 (menor que 50mmHg), cursam com aumento do fluxo sanguíneo cerebral por
vasodilatação. 
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Questão 277 Escala de Coma de Glasgow
Ao exame neurológico, que resposta motora dentre as abaixo, representa a pior situação clínica, recebendo a menor
pontuação na Escala de Coma de Glasgow?
A Extensão hipertônica
B Flexão hipertônica
C Flexão inespecífica
D Localiza a dor
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Questão 278 Tratamento
Homem de 42 anos, perdeu seguimento pós-operatório de gastroplastia redutora há 2 anos devido a quadro de depressão
e alcoolismo. Procura o pronto- atendimento com quadro de confusão mental, fraqueza generalizada, dispneia e edema de
membros inferiores. A conduta imediata é:
A Haldol IM
B Diazepan IV
C Glicose IV
D Tiamina IV
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Questão 279 Quadro Clínico
O médico residente é chamado à noite para avaliar uma paciente de 80 anos que está muito confusa e se recusa a tomar os
medicamentos prescritos por via oral. Ela tem hipertensão arterial e diabetes, e está no 2º dia de tratamento de pneumonia
comunitária. Ao exame clínico: hipocorada 1+/4+, hidratada, afebril, frequência cardíaca: 92 bpm, pressão arterial:
120/80mmHg. Não apresentava dé cits motores. Ela está com sonda vesical de demora. Sobre o caso apresentado,
marque a alternativa INCORRETA: 
A O uso de óculos, prótese dentária e aparelhos auditivos podem contribuir para o manejo da síndrome.
B Os pacientes com esta condição podem ser tratados com haloperidol. 
C O uso da sonda vesical de demora pode contribuir para a ocorrência da síndrome acima referida. 
D Esta condição é caracterizada por alteração do nível de consciência, mas não por déficit de atenção. 
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Questão 280 Investigação Quadro Clínico
Uma ambulância conduz um homem de 65 anos ao pronto-socorro. Ele foi encontrado desacordado em via pública. No
momento do atendimento, estava com pupilas mióticas, puntiformes, nuca com rigidez, re exo cutâneo plantar em
extensão bilateralmente e respiração de Cheyne-Stokes. Na avaliação, na escala de Glasgow, foram identi cadas: abertura
ocular - ausente; resposta motora - ausente e resposta verbal - ausente. O diagnóstico para o caso é:
A infarto.
B meningite.
C hemorragia.
D desmielinização. 
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Questão 281 Escala de Coma de Glasgow
Uma ambulância conduz um homem de 65 anos ao pronto-socorro. Ele foi encontrado desacordado em via pública. No
momento do atendimento, estava com pupilas mióticas, puntiformes, nuca com rigidez, re exo cutâneo plantar em
extensão bilateralmente e respiração de Cheyne-Stokes. Na avaliação, na escala de Glasgow, foram identi cadas: abertura
ocular - ausente; resposta motora - ausente e resposta verbal - ausente. Qual é o valor da escala de Glasgow? 
A 6
B 5
C 4
D 3
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Questão 282 Diagnóstico Topográf ico
Uma ambulância conduz um homem de 65 anos ao pronto-socorro. Ele foi encontrado desacordado em via pública. No
momento do atendimento, estava com pupilas mióticas, puntiformes, nuca com rigidez, re exo cutâneo plantar em
extensão bilateralmente e respiração de Cheyne-Stokes. Na avaliação, na escala de Glasgow, foram identi cadas: abertura
ocular - ausente; resposta motora - ausente e resposta verbal - ausente. Qual é a topografia da lesão? 
A Bulbo.
B Ponte
C Mesencéfalo.
D Gânglios da base.
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Questão 283 Neurologia Herniações Cerebrais
A Herniação Uncal é tipicamente caracterizada por:
A Midríase Fixa Bilateral e Parasia Contralateral.
B Midríase Ipsilateral e Paresia Contralateral.
C Miose Ipsilateral e Paresia Contralateral.
D Midríase Contralateral e Paralisia Ipsilateral.
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Questão 284 Investigação
Na abordagem diagnóstica e no manejo inicial de um paciente com rebaixamento do nível de consciência:
A A punção lombar hoje em dia é raramente necessária, face ao avanço dos métodos de imagem.
B A glicemia capilar é fundamental e deve ser feita precocemente no início da abordagem.
C O exame clínico é fundamental, mas não pode atrasar a realização da tomografia de crânio, que tem prioridade
absoluta na abordagem inicial. 
D A gasometria arterial não faz parte da lista de exames que podem ser realizados, por ser irrelevante para eventuais
diagnósticos.
E Se o paciente tiver história de uso de benzodiazepínicos, deve ser tentada uma reversão com o antídoto
específico naloxone.
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Questão 285 Diagnóstico Dif erencial
Uma paciente de 85 anos comparece à consulta com seu médico de família acompanhada por sua lha que relata que a
mãe está agitada nas últimas 3 semanas, após mudança para casa da lha mais nova. Relata que ela conversa sozinha e não
consegue dormir, mesmo com uso de diazepam 10 mg. Fica tranquila durante o dia, mas torna-se agitada no período
noturno. Apresenta-se independente para atividades de vida diária básica e instrumental. Pontuou 15 no mini-mental sendo
analfabeta. Nega doenças prévias e não fazia uso regular de medicações. Os sintomas vêm se intensi cando nos últimos
dias. Qual a principal hipótese diagnóstica?
A Delirium.
B Depressão psicótica.
C Doença de Alzheimer.
D Demência frontotemporal.
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Questão 286 Avaliação Clínica Anatomia Fisiologia e Semiologia Neurológica
Criança de cinco anos de idade chega à emergência com alteração do estado mental, em coma. Quais os passos
fundamentais da avaliação neurológica para essa criança, além do nível de consciência e do padrão respiratório?
A Avaliação das pupilas, motilidade ocular extrínseca e postura motora.
B Avaliação da resposta motora, movimentos oculares e resposta verbal.
C Avaliação da abertura ocular, da resposta à dor e de déficits neurológicos.
D Avaliação da hipertensão intracraniana, da herniação cerebral e movimentos oculares.
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Questão 287 Tratamento Investigação
Idoso, de 84 anos, há 3 dias com febre, dor e inchaço articular em mãos, ombros, pés e joelhos. Foi levado à emergência
de um hospital, medicado com dipirona e deixado em observação. No dia seguinte, estava sonolento e com
comportamento sugestivo de alucinações. Realizada contenção física no leito e horas depois evoluiu com agitação
psicomotora. Qual a melhor opção para investigação diagnóstica e tratamento, desse paciente?
A Providenciar exames de bioquímica, rastreio infeccioso e considerar uso de antipsicótico.
B Solicitar exame de neuroimagem, parecer da psiquiatria e iniciar antipsicótico.
C Pedir exame de neuroimagem e iniciar inibidor de acetilcolinesterase.D Realizar coleta de liquor e iniciar imunoglobulina.
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Questão 288 Diagnóstico Dif erencial
Mulher, setenta anos, hígida, lúcida, apresentou queda da própria altura com fratura de fêmur. Foi internada para tratamento.
Após o procedimento cirúrgico, durante a internação, apresentou confusão mental com inversão do ciclo sono-vigília. Não
reconhecia os filhos e apresentava irritação intensa. A principal hipótese nesse caso seria:
A delirium; 
B acidente vascular encefálico;
C demência;
D choque hipovolêmico.
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Questão 289 Morte Encef álica
Uma mulher com 23 anos de idade teve trauma cranicenfálico grave isolado após queda do cavalo. Previamente hígida sem
utilizar nenhum tipo de medicação de rotina, a paciente está internada na Unidade de Tratamento Intensivo de um hospital
com 200 leitos há 8 dias, com piora clínica progressiva, a ponto de a equipe médica conversar com os familiares sobre a
necessidade de realização de exames devido à suspeita de morte encefálica. A mãe da paciente, entendendo que a equipe
passaria a discutir a possibilidade de doação de órgãos, antecipou que a paciente havia comentado ser bastante favorável à
doação de seus órgãos, em caso de morte encefálica. Ela acrescentou que, apesar de saber da posição da lha sobre o
assunto, tinha muito receio de tomar a decisão junto com os demais membros da família, por não saberem até que ponto o
diagnóstico de morte encefálica é con ável e também em razão da forte in uência religiosa de alguns deles. Considerando
a situação descrita acima, atenda ao que se pede no item a seguir. Com base na legislação vigente no país, descreva quatro
critérios diagnósticos para confirmação de morte encefálica.
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Questão 290 Diagnóstico Dif erencial Quadro Clínico Tratamento
Paciente de 40 anos chega à sala de urgência com nistagmo, ataxia da marcha e alterações mentais. Tem anemia ferropriva
em tratamento irregular. Diante disso, qual é a melhor conduta terapêutica? 
A Vitamina B12.
B Diazepan.
C Tiamina.
D Cálcio.
E Ferro.
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Questão 291 Psicopatologia e Exame do Estado Mental EEM Estado Conf usional Agudo Delirium
Um homem com 65 anos de idade encontra-se internado no hospital, no pós- operatório imediato de uma herniorra a
inguinal à direita. Seus exames pré-operatórios apresentaram-se sem alterações. Às 2 horas da madrugada, a técnica de
enfermagem recorre ao médico plantonista, pois o paciente é encontrado nu, recusa-se a colocar novamente as roupas,
fala coisas sem sentido e não reconhece familiar que o acompanha. Sua cirurgia foi realizada na manhã anterior, sem
intercorrências, tendo ele recebido meperidina após o procedimento cirúrgico e metoclopramida devido a náuseas. Não se
alimentou o dia todo e, ao exame físico, não se apresentaram alterações. O exame do seu estado mental mostra
desorientação; ele não atende pelo nome e não sabe onde está, além de estar hipotenaz e um pouco sonolento. Diante
desse quadro, o médico plantonista deve
A prescrever um benzodiazepínico endovenoso para a sedação do paciente e avaliar complicações pós-
operatórias.
B avaliar a necessidade das medicações em uso, colocar o paciente em um quarto com boa iluminação e
prescrever-lhe um antipsicótico, se constatada agitação psicomotora.
C conter fisicamente o paciente e iniciar sedação com midazolam endovenoso, enquanto aguarda avaliação
psiquiátrica.
D manter conduta expectante, dado que esses quadros regridem espontaneamente em poucas horas, e prescrever
um benzodiazepínico, se constatada agitação psicomotora.
4000127570
Questão 292 Avaliação Clínica Neurologia Coma e Alterações da Consciência
O exame neurológico muitas vezes é o su ciente para topografar uma lesão neurológica, portanto, a respeito de um
paciente que chega em um pronto-atendimento com dé cit neurológico súbito de hemiplegia esquerda e desvio do olhar
conjugado para direita, concluímos que a lesão está:
A Ponte à esquerda.
B Cerebelo à direita.
C Lobo frontal à direita.
D Lobo parietal à direita. 
E Lobo occipital à direita.
4000126301
Questão 293 Estado Conf usional Agudo Delirium Psiquiatria
O distúrbio psiquiátrico mais comum no pós-operatório imediato de grandes cirurgias é:
A Anorexia.
B Depressão.
C Ansiedade.
D Delirium.
E Esquizofrenia.
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Questão 294 Critérios Diagnósticos
O CAM é o melhor instrumento para diagnosticar que evento nosológico?
A Aepse.
B Delirium.
C IAM.
D Coma.
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Questão 295 Tratamento Farmacológico
Homem idoso apresentou delirium hiperativo no hospital e melhorou após ter recebido 2 mg de haloperidol EV. Dois dias
após esse episódio, o paciente seguia em uso de haloperidol 1 mg VO 2x ao dia e encontrava-se desorientado quanto à
data, porém orientado no espaço, sem sinais de de cit de atenção ou desorganização de pensamento. A despeito disso, o
paciente apresenta-se bastante inquieto a ponto de não conseguir car deitado no leito e desejar car em pé ou andando
continuamente. A conduta mais apropriada, nesse momento, é
A substituir o haloperidol por quetiapina 25 mg VO, à noite. 
B manter o haloperidol na sua dose atual e adicionar lorazepam 1 mg VO à noite. 
C titular novamente a dose do haloperidol por via EV com doses de ataque de 0,5 mg e depois realizar a conversão
para dose de manutenção oral. 
D suspender o uso do haloperidol. 
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Questão 296 Tratamento
Foi estudado um grupo de pacientes com síndrome aguda, caracterizada por: de ciência nutricional; anormalidades
oculomotoras; disfunção cerebelar; alteração do estado mental ou de memória. Dos abaixo, o tratamento empírico mais
adequado é:
A Alteplase + clopidogrel.
B Imunoglobulina + interferon.
C Glicose + tiamina.
D Imunoglobulina + alteplase.
E Corticoide + interferon.
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Questão 297 Síndrome Demencial Insônia Diagnóstico da Depressão
Faça a correlação entre a situação clínica e a conduta recomendada. Situação clínica: pacientes idosos, com quadro de
deficit cognitivo. 
1. Primeiro paciente: evolução de 1 ano, apresentando Atividades de Vida Diárias (AVDs) anormais e exame de mini exame
do estado mental (mini-mental) 12, para escolaridade de 8 anos. HPP: sem doenças prévias e em uso de Ginkgo biloba há 3
meses, indicado por um médico do serviço básico de saúde. Exames laboratoriais e TC de crânio normais; 
2. Segundo paciente: evolução de 9 meses, apresentando AVDs anormais e exame de mini-mental 28, para escolaridade de
8 anos. Apresenta-se com labilidade emocional e anedonia. Exames laboratoriais e TC de crânio normais; 
3. Terceiro paciente: evolução de 10 dias, com de cit de atenção, desorientação importante, alteração do ciclo sono vigília.
AVDs anormais. Foi impossível aplicar o mini-mental devido ao de cit de atenção. Exames laboratoriais: hemograma: Hb =
14; VCM = 87; leucócitos = 12.000; plaquetas = 250.000; urina tipo1 pH = 7.0; densidade = 1026; leucócitos = 500.000;
hemácias = 15.000; bacteriúria intensa; 
4. Quarto paciente: evolução de 9 meses, após uso de benzodiazepínico devido à insônia, apresentando AVDs normais e
mini-mental 26, para escolaridade de 8 anos. Exames laboratoriais e TC de crânio normais. 
Condutas recomendadas: 
a. Suspender o medicamento em uso, devido ao deficit cognitivo; 
b. Tratar especificamente a causa desencadeante, por se tratar de um quadro de delirium; 
c. Iniciar com anticolinesterásico, devido ao quadro sugestivo de Alzheimer; 
d. Iniciar o tratamento com citalopram, devido ao quadro sugestivo de depressão. 
Assinale a alternativa que apresenta as correlações CORRETAS:
A 1/b; 2/c;3/d; 4/a.
B 1/d; 2/c; 3/a; 4/b
C 1/c; 2/d; 3/b; 4/a.
D 1/c; 2/d; 3/a; 4/b.
E 1/a; 2/d; 3/b; 4/c.
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Questão 298 Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow
Motociclista de 23 anos colidiu em alta velocidade contra lateral de automóvel. Usava capacete, porém, este saiu no
momento do impacto. Foi trazido pelo serviço de préhospitalar ao Pronto Socorro em prancha rígida e com colar cervical.
Chega gemente, emitindo apenas sons incompreensíveis. Apresenta trauma de face importante, com sangramento profuso
no nariz e cavidade oral. Frequência respiratória de 30 incursões por minuto. A oximetria de pulso registra 78% em ar
ambiente. Apresenta ferimento abrasivo e equimose ao nível das últimas costelas e anco à direita, onde há crepitação e o
paciente localiza esta área à palpação local. O murmúrio vesicular está diminuído à direita. À percussão torácica, há
hipertimpanismo à direita. A pelve é estável. No exame da genitália, nota-se hematoma escrotal, sem uretrorragia. A
frequência cardíaca é 125 batimentos por minuto. A pressão arterial é 90 x 50 mmHg. Não há abertura ocular nem aos
estímulos dolorosos e as pupilas são isocóricas e fotorreagentes.
Assinale a alternativa que indica a correta pontuação na Escala de Coma de Glasgow deste paciente.
A 4
B 6
C 8
D 10
4000107010
Questão 299 Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow
Na escala de glasglow: um paciente com abertura ocular à dor, localizando estímulo doloroso e emitindo palavras
inapropriadas apresenta pontuação:
A 8
B 9
C 10
D 11
E 12
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Questão 300 Escala de Coma de Glasgow
Menina, 12 anos de idade, com diagnóstico de Sarcoma de Ewing em quadril esquerdo há um ano. Há três dias foi internada
em enfermaria para controle álgico. Recebe omeprazol, gabapentina, amitriptilina, dipirona e mor na. Mãe refere que a
criança não está com bom controle álgico, necessitando de doses extras de mor na. Encontra-se sonolenta há quatro
horas. Ao exame clínico, está em regular estado geral, sonolenta, confusa, abre o olho quando chamada, pupilas
puntiformes. Conseguiu sentar-se na cama quando solicitado pelo médico. Parâmetros vitais: FR = 12rpm, FC= 60 bpm, PA=
98 x 56 mmHg, glicemia capilar de 70 mg/dL. O escore que esta paciente obtém na Escala de Coma de Glasgow é: 
A 14 
B 13 
C 12 
D 11 
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Questão 301 Encef alopatia de WernickeKorsakof f
Homem, 52 anos, etilista crônico, foi admitido no pronto atendimento com confusão mental. Segundo acompanhantes, o
paciente apresentava constipação intestinal e ingestão alcoólica abusiva nos últimos dias. Exame físico: Regular estado
geral; desnutrido; descorado+/4; anictérico; acianótico; sem lesões cutâneas; ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações;
PA: 110 x 70 mmHg; FC: 64 bpm. Abdome: sem alterações. Membros inferiores: edema+/4 bilateral. Neurológico: escala de
coma de Glasgow: 14 (abertura ocular: 4, resposta verbal: 4, resposta motora: 6), oscilações repetidas e rítmicas do globo
ocular com a cabeça parada, di culdade de coordenar os movimentos durante a caminhada, pupilas isocóricas e
fotorreagentes, ausência de tremores periféricos inclusive com a dorsi exão das mãos, re exo patelar diminuído. Qual o
tratamento inicial mais adequado?
A Vitamina B1. 
B Lactulose.
C Prednisolona.
D Diazepam.
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Questão 302 Hipertensão Intracraniana
Criança com 7 anos de idade, iniciou há 15 dias com quadro de cefaleia holocraniana, tontura e vômitos. Há 1 semana
evoluiu com “Marcha Ebriosa”. Baseado nos achados clínicos descritos: qual o exame de imagem mais indicado, qual a
topografia da doença e que complicação clínica está em curso? 
A Ressonância Magnética, IV ventrículo, Hipertensão intra-craniana.
B Tomografia Computadorizada, IV ventrículo, Edema Cerebral.
C Tomografia Computadorizada, Cerebelo, Hemorragia Cerebral.
D Ressonância Magnética, Cerebelo, Hipertensão intra-craniana.
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Questão 303 Quadro Clínico Fisiopatologia Fatores de Risco e Predisponentes
Qual das seguintes características indica que o paciente mais provavelmente é portador de delirium que de demência? 
A Curso progressivo.
B Curso flutuante.
C Ciclo sono-vigília preservado.
D Nível de consciência preservado.
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Questão 304 Indicações de intubação Escala de Coma de Glasgow
Menino, 7a, foi trazido ao pronto atendimento, pelo SAMU, após ser atropelado e arremessado a cerca de 10 metros,
perdeu a consciência imediatamente e mantinha a respiração espontânea. Exame físico: FC = 140 bpm; FR = 33 irpm; tempo
de enchimento capilar = 3s. Cabeça: contusão em região frontal. Exame neurológico: balbucia sons incompreensíveis,
localiza a dor, não abre os olhos aos estímulos dolorosos. Membros: coxa direita deformada. A classi cação do
comprometimento neurológico e a conduta em relação à via aérea são: 
A Escala de coma de Glasgow = 8; intubação traqueal. 
B Escala de coma de Glasgow = 11; máscara de oxigênio não reinalante. 
C Escala de coma de Glasgow = 9; cateter de oxigênio a 5 L/min. 
D Escala de coma de Glasgow = 6; máscara laríngea. 
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Questão 305 Fatores de Risco e Predisponentes
Um dos fatores de risco para ocorrência de delirium no pós-operatório de cirurgias abdominais é:
A idade
B história familiar
C anestesia geral
D anestesia peridural
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Questão 306 PréRequisitos Exame Clínico
Considere as assertivas abaixo sobre morte encefálica.
I - É um dos critérios de morte do indivíduo que se caracteriza pela cessação irreversível das funções do cérebro e do
tronco cerebral;
II - É causada por diferentes mecanismos fisiopatológicos que têm em comum a falência de múltiplos órgãos;
III - É um dos critérios de morte aplicável apenas para pacientes potenciais doadores de órgãos para transplantes.
Quais são CORRETAS?
A Apenas I.
B Apenas II.
C Apenas III.
D Apenas I e II.
E I, II e III.
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Questão 307 Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow
A Escala de Glasgow é usada para quantificar:
A Grau de comprometimento neurológico.
B Grau de edema cerebral.
C Prognóstico de lesão neurológica.
D Gravidade de lesão axonal difusa exclusivamente.
E A sedação que interfere na interpretação do estado do paciente.
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Questão 308 Quadro Clínico Fisiopatologia Tratamento
Em relação ao Delirium, é correto afirmar que:
A O diagnóstico clínico é confirmado através de exames de imagem do sistema nervoso central (tomografia ou
ressonância magnética).
B É classificado em hiperativo, hipoativo e misto.
C A utilização de benzodiazepínicos deve ser limitada aos casos de Delirium relacionado à abstinência alcoólica.
D Ao exame físico, a presença de mioclonias multifocais é patognomônico de Delirium. 
E A intenção hospitalar nunca pode ser considerada como causa de Delirium
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Questão 309 Quadro Clínico Fatores de Risco e Predisponentes Critérios Diagnósticos
Homem, 85 anos, hipertenso e diabético, sem história prévia de transtornos mentais. A esposa relata que o marido, nos
últimos dois dias, começou a queixar-se que há pessoas que visitam seu quarto à noite e querem agredi-lo, o que gera
agitação. Durante o dia, tem permanecido sonolento e com di culdade para realizar as atividades cotidianas, até mesmo
alimentar-se ou cuidar de sua higiene. O paciente não formula queixas. O hemograma revela 13.000 leucócitos/mm³ e o
EAS tem piúria.A hipótese diagnóstica mais provável é:
A Doença de Alzheimer.
B Episódio depressivo com sintomas psicóticos.
C Delirium.
D Esquizofrenia paranoide.
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Questão 310 Encef alopatia de WernickeKorsakof f
Homem, 62 anos, alcoólatra, apresenta confusão mental, oftalmoplegia com nistagmo e ataxia cerebelar de instalação
aguda. Este quadro emergencial chama-se:
A Encefalopatia de Wernicke.
B Delirium tremens.
C Síndrome de Korsakoff.
D Demência por corpúsculos de Lewy.
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Questão 311 Diagnóstico Dif erencial Hiponatremia Aguda Critérios Diagnósticos
Idoso de 86 anos, hipertenso, com Depressão maior e AVC prévio, vem à emergência do HGR, trazido pela família, com
história de início há 24 horas de agitação com períodos de agressividade e discurso incoerente. Não reconhecia as pessoas
e não sabia onde estava. O paciente usa, continuamente, Captopril, AAS, Sinvastatina, Anlodipino e Citalopram. O exame
físico era normal, exceto a confusão mental descrita acima. Exames complementares eram normais, exceto por natremia de
119 mg/dl. Acerca do caso acima, responda a alternativa correta:
A O paciente apresenta Demência, de início agudo, sendo a principal hipótese a Doença de Alzheimer.
B O paciente apresenta Delirium, com provável etiologia na hiponatremia. 
C O paciente apresenta Depressão psicótica, devendo ser iniciado Haldol imediatamente. 
D O paciente apresenta Delirium, por provável virada maníaca, pós uso de antidepressivo. 
E O paciente apresenta Delirium, secundário à agudização da Demência vascular.
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Questão 312 Quadro Clínico Fatores de Risco e Predisponentes
O declínio relativamente agudo da cognição, que utua horas ou dias, com apatia marcante e lentidão, em pacienre idoso,
que está internado há 7 dias em Unidade de Terapia Intensiva para tratamento de penumonia, é definido como:
A Delirium hipoativo
B Neuropatia do doente crítico
C Demência
D Parkinsonismo
E Estado pós-ictal
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Questão 313 Quadro Clínico Investigação
A afirmativa verdadeira sobre Delirium e Confusão Mental Aguda é:
A Todo paciente com delirium, seja hiper ou hipoativo, deve realizar coleta de exames laboratoriais com
hemograma, bioquímica, eletrólitos, hepatograma e rastreio infeccioso.
B A ferramenta CAM-ICU (Confusion Assessment Method) baseia-se na redução do nível de consciência e na
"inatenção" (desatenção) como os principais critérios para diagnóstico de delirium.
C O uso dos novos antipsicóticos atípicos, como a quetiapina, é indicado como profilaxia primária nos pacientes de
alto risco.
D O delirium tremens de etiologia alcoólica se beneficia de estratégias como naltrexona, topiramato e dissulfiram.
E O propanolol previne o delirium em intoxicações adrenérgicas, como as provocadas pelo uso de cocaína e
ecstasy (metilenodioximetanfetamina).
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Questão 314 Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow
Paciente vítima de traumatismo crânio-encefálico apresenta ao exame físico: abertura ocular ao estímulo álgico, resposta
verbal incompreensível e resposta motora com extensão dos membros. Neste caso, qual é a classi cação estabelecida
pela Escala de Coma de Glasgow?
A 3.
B 5.
C 4.
D 7.
E 6.
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Questão 315 Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow
Paciente masculino, 35 anos, vítima de colisão moto-anteparo. Foi atendido pelo SIATE e trazido ao pronto-socorro do
hospital onde você está de plantão. Ao seu exame, esse paciente apresenta abertura ocular diante de estímulos dolorosos,
fala palavras inapropriadas\desconexas e reage com exão anormal aos estímulos dolorosos. A escala de coma de
Glasgow desse paciente é:
A 6.
B 7.
C 8.
D 9.
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Questão 316 Avaliação das Pupilas e Fundo de Olho Herniações Cerebrais
O aparecimento de anisocoria em paciente torporoso ou em coma indica presença de:
A Hérnia transtentorial central
B Hérnia de úncus no mesmo lado da pupila maior
C Hérnia do giro cíngulo
D Hérnia de úncus do lado oposto à pupila maior
E Lesão do nervo abducente
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Questão 317 Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow
Um paciente vítima de TCE é transferido de um hospital do interior para o Hospital de Urgência de Teresina com pontuação
da escala de Glasgow de 13. Ao ser admitido, você recalcula e obtém como melhor reposta motora uma postura em
decorticação, abertura ocular aos estímulos verbais e sons incompreensíveis como melhor resposta verbal. A pontuação da
escala de Glasgow desse paciente caiu em:
A 8 pontos.
B 7 pontos.
C 6 pontos.
D 5 pontos.
E 4 pontos.
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Questão 318 Tratamento da Hipertensão Intracraniana Craniectomia Descompressiva
Paciente masculino, 52 anos, chega ao PS por quadro de AVC-I cardioembólico de artéria cerebral média D. Estava alerta,
respondendo a comandos verbais e era hemiplégico E. Após 48 horas, evoluiu com redução do nível de consciência e
aumento da pressão arterial. Realizada nova tomogra a de crânio, que demonstrou extensa área hipodensa em região
fronto-occipital D, com edema, apagamento de sulcos e desvio das estruturas da linha média para o lado contralateral. Qual
das seguintes medidas é eficaz para este paciente?
A Derivação ventricular externa.
B Craniectomia descompressiva.
C Hiperventilação.
D Dexametasona EV.
E Manitol EV.
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Questão 319 PréRequisitos Exame Clínico Morte Encef álica
Sobre a morte encefálica, assinale a alternativa CORRETA:
A Não é necessário fazer o protocolo para diagnóstico de morte encefálica em pacientes em coma arresponsivo
com arreflexia de tronco que sejam excluídos como potenciais doadores de órgãos.
B A hipófise anterior é mais comumente afetada que a hipófise posterior e sua principal manifestação é o diabetes
insipidus central. 
C O intervalo entre os exames clínicos para pacientes com mais de 2 anos em protocolo de morte encefálica deve
ser de, pelo menos, 12 horas.
D Caso o eletroencefalograma usado como exame complementar no protocolo de morte encefálica gere dúvidas
entre a presença de atividade elétrica cerebral ou presença de interferências, o intensivista pode solicitar uma
arteriografia cerebral por conta própria, de modo a acelerar o término do protocolo.
E Para a abertura do protocolo de morte encefálica, o paciente deve estar em Glasgow 3, sem incursões
ventilatórias voluntárias, sem condições confundidoras para o coma, como uso de sedativos, hipotermia ou
distúrbios metabólicos graves e com lesão estrutural encefálica suficientemente grave para justificar o exame
neurológico encontrado. 
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Questão 320 Neurologia Estado Conf usional Agudo Delirium
Paciente de 70 anos, internado na enfermaria de clinica medica há 10 dias, em tratamento de infecção urinária ,desenvolve
um quadro de dé cit global de atenção com utuação ao longo do dia, sem sinais ou sintomas prévios de quadro demencial
, sem sinais de localizatórios neurológicos .Assinale a afirmativa errada sobre esta situação clínica :
A Está indicada a prescrição de anti depressivos visando tratar depressão associada a internação hospitalar, bem
como benzodiazepínicos para corrigir estados de ansiedade , e levodopa para melhora das funções motoras por
provável Doença de Parkinson forma hipocinética. 
B Devem ser afastados distúrbios tóxicos ou metabólicos como hipoglicemia, insuficiência hepática ou renal,
distúrbioshidro eletrolíticos e alteração na função tireoidiana. 
C Deve ser avaliada a possibilidade de piora ou agravamento de quadro infeccioso ou acometimento multifocal do
sistema nervoso central por vasculites, anóxia ou isquemia.
D Exames de imagem são necessários para ver a possibilidade de alterações vasculares cerebrais , hematoma
subdural crônico , ou lesões ocupando espaço com edema cerebral associado.
E Descartadas patologias orgânicas, tóxicas, metabólicas, infecciosas e neoplasias, pode ser iniciada a prescrição
de haloperidol via oral ou intravenosa, 1 a 5 mg, que pode ser repetida por varias vezes, bem como medidas de
suporte como manter boa iluminação, colocação de calendários e fotos de familiares, uso de óculos e/ou
próteses auditivas, diminuição da luz no período noturno.
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Questão 321 Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow Cirurgia
Paciente de 44 anos, feminina, sofre queda de escada de cerca de 2 metros de altura, com trauma de crânio frontal e
trauma na região do tórax anterior. Trazida ao prontosocorro sob protocolo ATLS, e apresenta, ao exame neurológico,
abertura ocular ao se realizar estímulo doloroso, resposta motora com exão hipertônica dos membros superiores e
balbuciando palavras e sons inapropriados. Segundo a escala de coma de Glasgow, essa paciente encontra-se em:
A Glasgow 14.
B Glasgow 12.
C Glasgow 8.
D Glasgow 7.
E Glasgow 4.
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Questão 322 Cef aleias Secundárias Hipertensão Intracraniana
Paciente jovem, masculino, sem comorbidades procura o hospital com cefaleia intensa, nega episódio anterior com essa
magnitude, acompanhada de vômitos. Exame físico normal a não ser pela presença de edema de papila. Considerando as
informações acima este paciente apresenta:
A sinais de hipertensão intracraniana 
B crise enxaquecosa
C quadro psiquiátrico
D hemorragia retiniana
E doença do neurônio motor
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Questão 323 Avaliação Clínica Neurologia
Paciente admitido no pronto-socorro sem abertura ocular com qualquer estímulo, resposta verbal presente, porém com
grunhidos incompreensíveis e localizando estímulo doloroso. Nesse caso, qual é a MELHOR conduta, uma vez que não se
tem a história prévia do paciente?
A Sedação e observação.
B Intubação orotraqueal e tomografia de crânio.
C Intubação orotraqueal e observação.
D Sedação e tomografia de crânio.
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Questão 324 Neurologia Coma e Alterações da Consciência Estado Conf usional Agudo Delirium
Um homem com 75 anos de idade, acompanhado da lha, é atendido em consulta no ambulatório de Geriatria. A lha revela
estar preocupada com os problemas de memória do pai que, segundo ela, tem estado desatento nas últimas 2 semanas,
incapaz de lembrar seus compromissos, além de ter se perdido ao dirigir, ter sido incapaz de utlizar o telefone celular e de
não ter certeza do próprio endereço. A lha informa que o paciente faz uso de vários medicamentos, não sabendo informar
o nome deles. O paciente não apresenta sintomas depressivos cormóbidos e não tem história pregressa de uso de tabaco
ou álcool. Ao exame físico, o paciente mostra-se normal. Considerando a situação descrita, a medida incial apropriada para
a elucidação diagnóstica é
A Excluir a possibilidade de delirium por uso de medicações, pedindo à filha que traga a lista completa de
medicações em uso pelo paciente.
B Iniciar o diagnóstico diferencial de demências mediante a solicitação de ressonância magnética do cérebro.
C Avaliar a possibilidade de tumor cerebral e solicitar tomografia computadorizada do cérebro.
D Investigar a possibilidade de neurocisticercose e solicitar tomografia computadorizada do cérebro.
4000042156
Questão 325 Escala de Coma de Glasgow Neurologia
Durante avaliação neurológica de um paciente, que deu entrada em uma emergência com rebaixamento do nível de
consciência, observou-se que ao estímulo doloroso apresentou abertura ocular por alguns segundos, falou palavras
inapropriadas e exionou em retirada o membro superior direito. Com relação à escala de coma de Glasgow, qual o escore
adequado?
A 10.
B 9.
C 8.
D 7.
E 6.
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Questão 326 Herniações Cerebrais
Você atende um jovem de 23 anos, vítima de acidente motociclístico com Traumatismo Cranioencefálico (TCE). A
tomogra a mostra hérnia de úncus à direita. Assinale a alternativa que corresponda a um ACHADO esperado no exame
físico desse paciente:
A Quinze pontos na escala de coma de Glasgow
B Pupila com miose ipsilateral
C Localização ipsilateral ao estímulo doloroso
D Reflexo fotomotor ipsilateral negativo
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Questão 327 Semiologia Padrão Respiratório
Assinale a alternativa que apresenta o ritmo respiratório correspondente à compressão do tronco cerebral, levando à
disfunção dos neurônios do grupo respiratório dorsal do bulbo, caracterizada por um ritmo irregular e sem qualquer tipo de
periodicidade, podendo ocorrer grande variação da frequência e profundidade, algumas vezes seguidas de apneia. Pode ser
causada por série de substâncias como opioides, por exemplo, ou por compressão extrínseca, como tumores no sistema
nervoso central.
A Dispneia Suspirosa.
B Ritmo de Cantani.
C Ritmo de Kussmaul.
D Ritmo de Biot.
E Ritmo de Cheyne-Stokes.
4000037186
Questão 328 Investigação Convulsão
São sinais ou sintomas que sugerem quadro clínico de convulsão diante de um quadro de perda de consciência, EXCETO:
A Pós-ictal prolongado.
B Mordedura de língua anterior. 
C Abalos tônicos-clônicos.
D Liberação de esfíncter.
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Questão 329 Tratamento Farmacológico Quadro Clínico Fatores de Risco e Predisponentes
A respeito do delirium, marque a alternativa INCORRETA:
A O delirium é um marcador de mortalidade em pacientes durante a internação hospitalar e mesmo nos meses
subsequentes à alta.
B O deficit de atenção é a característica mais marcante, mas podem-se observar alterações em múltiplos domínios
cognitivos, incluindo memória, função executiva e visuoespacial.
C O diagnóstico de delirium é eminentemente clínico, sendo os exames complementares necessários apenas para
estabelecer sua etiologia.
D Os benzodiazepínicos são a terapia de primeira escolha para tratamento do delirium hiperativo. 
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Questão 330 Quadro Clínico Diagnóstico Dif erencial
Mulher de 76 anos, 68 kg e 1,60 m é submetida a artroplastia total do quadril. É hipertensa, diabética e apresentou infarto do
miocárdio há 3 anos. ECG demonstra brilação atrial e extra-sístoles ventriculares isoladas. Faz uso de losartana,
sinvastatina, aspirina, metformina e enoxaparina. No pós-operatório, evolui com letargia, sonolência diurna, agitação noturna,
alucinações e pensamento desorganizado.
O diagnóstico provável para o quadro descrito é:
A Hipoglicemia
B Acidente vascular cerebral
C Hidrocefalia de pressão normal
D Disfunção cognitiva pós-operatória
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Questão 331 Quadro Clínico
Qual alternativa indica o reflexo de Kocher-Cushing observado em pacientes com aumento da pressão intracraniana?
A Alterações no padrão da respiração, hipertensão e hipoglicemia. 
B Alterações no padrão da respiração, cefaleia e bradicardia. 
C Cefaleia, hipertensão e bradicardia. 
D Alterações no padrão da respiração, hipertensão e bradicardia.
E Cefaleia, hipertensão e hipoglicemia. 
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Questão 332 Exame Clínico
Qual dos sinais clínicos abaixo não é indicativo de morte encefálica?
A Teste de apneia negativo
B Ausência de resposta à dor
C Reflexo da tosse negativo
D Reflexo córneo-palpebralnegativo
E Reflexo óculo-vestibular negativo
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Questão 333 Avaliação das Pupilas e Fundo de Olho Neurologia
Na avaliação do paciente comatoso, qual achado clínico pode ser sugestivo de patologia estrutural, e não apenas alteração
metabólica sistêmica?
A Midríase arreativa. 
B Curso flutuante.
C Mioclonia multifocal.
D Miose reativa.
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Questão 334 Diagnóstico Dif erencial Investigação
Paciente de 88 anos de idade, previamente autônoma para as atividades de vida diária, com história de HAS e de DM2 bem
controlada com enalapril e metformina, apresenta-se ao pronto-socorro às 22h30, levada pelos respectivos familiares, pois
está confusa e desorientada desde o dia anterior, não reconhecendo familiares, esquecendo o próprio nome, errando datas
e respondendo, de forma desconexa, às perguntas que lhe são feitas. Os familiares notaram que, desde a manhã anterior, a
paciente estava mais restrita ao próprio quarto e com comportamento estranho. Como ela sempre foi uma senhora muito
mal-humorada e interagia pouco, resolveram não incomodá-la, mas quando a família reuniu-se para almoçar, ainda no dia
anterior, cou claro que havia algo errado. Ao longo do dia seguinte, a paciente pareceu melhorar algumas vezes por
poucos minutos, para depois voltar a car confusa. Os familiares não sabem informar mais dados. Ao exame físico: paciente
está desidratada; com PA = 150 mmHg x 90 mmHg; FC = 105 bpm; temperatura = 38,5°C; FR = 18 irpm; saturação de
oxigênio = 98%; hemoglicoteste de 120 mg/dl. A ausculta pulmonar é normal, e a ausculta cardíaca indica sopro aórtico
sistólico 2+/+6, edema 1+/ 4+ simétrico em membros inferiores e abdome difusamente doloroso, mas sem peritonismo. O
exame neurológico é prejudicado pela baixa colaboração da paciente, mas não são detectados de cit focais. A respeito do
caso clínico apresentado, assinale a alternativa CORRETA.
A Trata-se de um acidente vascular encefálico, sendo o tratamento imediato apenas de suporte, visto que não há
possibilidade de trombólise em razão do tempo de evolução. 
B Trata-se de demência senil, tendo em vista o histórico de alteração de comportamento crônico; entretanto, deve
se realizar a triagem para causas reversíveis de demência
C O quadro é compatível com delirium, sendo necessário realizar triagem infecciosa.
D Não se recomenda a dosagem de eletrólitos. 
E Essa condição acomete principalmente idosos com boa funcionalidade, como a paciente do quadro.
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Questão 335 Emergências Pediátricas Manejo Clínico Neuropediatria
Criança de 6 anos vítima de atropelamento com Traumatismo Crânio Encefálico(TCE), apresenta na admissão do serviço
de emergência , não resposta verbal , abertura ocular ao estimulo doloroso e descerebração. 
Qual a conduta imediata diante do caso?
A VPP com máscara facial
B Infundir solução fisiológica 20 ml/kg
C Acionar a equipe da neurocirurgia
D Intubação traqueal com cânula sem cuff número 5,5
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Questão 336 Emergências Pediátricas Neuropediatria Escala de Coma de Glasgow
Criança de 6 anos vítima de atropelamento com Traumatismo Crânio Encefálico(TCE), apresenta na admissão do serviço
de emergência , não resposta verbal , abertura ocular ao estimulo doloroso e descerebração. Qual a pontução na escala de
coma de Glasgow e a classificação do TCE?
A 10, TCE moderado
B 8 ,TCE grave
C 6 , TCE grave
D 5,TCE grave
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Questão 337 Transtorno Psicóticos Diagnóstico Dif erencial
Paciente de 78 anos chega ao pronto-socorro confuso e desorientado. A família refere que o quadro teve início há um dia,
relatando que há inatenção do paciente, perda de memória de curto prazo e psicose alternada com períodos de
normalidade. Inicialmente, pode-se afirmar que o diagnóstico mais provável é de:
A Depressão.
B Esquizofrenia.
C Delirium.
D Demência.
E Psicose de Korsakoff.
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Questão 338 PréRequisitos Exame Clínico
MODIFICADA Paciente D.G.F., 40 anos de idade, sexo feminino, vítima de acidente automobilístico com três óbitos no
local, foi admitida em UTI após a estabilização do quadro de traumatismo cranioencefálico grave. Ela segue estável
hemodinamicamente sem uso de drogas vasoativas, com necessidade de suporte ventilatório e sem sedação há 48 horas.
O laboratório clínico não aponta distúrbios hidroeletrolíticos e metabólicos, a gasometria arterial está dentro dos parâmetros
de normalidade, temperatura central é de 36,5°C e PAM = 80 mmHg. Com base nesse caso clínico e considerando os
preceitos legais e as Diretrizes para Avaliação e Validação do Potencial Doador de Órgãos em Morte Encefálica, assinale a
alternativa correta.
A A paciente é classificável como elegível para a doação, pelos critérios da Organização Mundial de Saúde. Essa
denominação descreve aquele paciente sob suspeita de morte encefálica, que apresenta lesão encefálica, grave
ou catastrófica de origem conhecida, e Glasgow 3 na escala de coma, e que necessita de ventilação mecânica
B A sepse sempre contraindica a doação de órgãos. O potencial doador que se apresente séptico, mesmo com
estabilidade hemodinâmica e (ou) redução progressiva de vasopressores, não pode ser doador, pelo fato da
transmissibilidade da infecção
C A morte encefálica pode ser definida objetivamente por coma aperceptivo com ausência de atividade motora
espinal, ausência de reflexos de tronco e apneia. Destaca-se que o paciente deve apresentar lesão encefálica de
causa conhecida, irreversível e capaz de provocar o quadro, ausência de evidências de intoxicação exógena ou
de uso de drogas depressoras do Sistema Nervoso Central (SNC), ausência de distúrbios hidroeletrolíticos ou
acidobásicos graves, temperatura corporal central idealmente "maior ou igual" 35°C e PAM "maior ou igual" 60
mmHg
D O diagnóstico de morte encefálica deve ser confirmado por, no mínimo, dois médicos, sendo um deles
especialista (medicina intensiva, medicina intensiva pediátrica, neurologia, neurologia pediátrica, neurocirurgia ou
medicina de emergência). O intervalo mínimo entre as duas avaliações clínicas necessárias para a caracterização
da morte encefálica varia conforme a faixa etária, sendo para adultos o intervalo de uma hora. Não exclui o
diagnóstico de morte encefálica a ocorrência de reflexos flexores ou extensores, podendo considerar-se o uso
de bloqueadores neuromusculares na prevenção destes durante a estimulação.
E A causa do coma aperceptivo e arreflexo pode ser imputada aos medicamentos depressores do SNC, mesmo
quando utilizados em doses terapêuticas usuais. Um dos exemplos a ser ponderado é o uso do fenobarbital
enteral e da dexmedetomidina
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Questão 339 Tratamento da Hipertensão Intracraniana Hipertensão Intracraniana Hipertensão Intracraniana
Dentre as opções abaixo, assinale a única medida que não pode ser utilizada como estratégia para redução de pressão
intracraniana em contexto de neurotrauma:
A Elevação de cabeceira em 30º.
B Uso de solução salina hipertônica.
C Sedação profunda com barbitúricos.
D Hipotermia induzida.
E Hipercapnia permissiva.
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Questão 340 Tratamento Farmacológico
Paciente masculino, 70 anos, hoje no 2º pós-operatório de correção cirúrgica de fratura de fêmur, evolui com quadro de
agitação psicomotora, confusão mental e agressividade, tentando bater nos enfermeiros. Foram realizadas adequações no
ambiente e outras medidas de manejo não-farmacológico, sem melhora do quadro. É portador de hipertensão arterial
sistêmica e osteoporose e, segundo familiares, era independente para atividades de vida diária até a internação. Quanto ao
quadrodescrito, qual a medicação adequada para uso?
A Prometazina.
B Haloperidol.
C Donepezila. 
D Lorazepam.
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Questão 341 Avaliação Clínica Investigação
Podemos considerar frequentes etiologias para o coma, exceto:
A Diabetes mellitus.
B Hemorragia intracerebral espontânea.
C Secreção inapropriada do hormônio antidiurético.
D Infarto do tronco encefálico.
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Questão 342 Encef alopatia de WernickeKorsakof f
Em um paciente que apresenta confusão mental, ataxia e oftalmoplegia, a hipótese diagnóstica correta é
A encefalopatia hepática.
B encefalopatia de Binswanger.
C encefalopatia pós-ictal.
D encefalopatia de Wernicke.
E encefalite herpética.
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Questão 343 Glaucoma Congênito Primário
Recém-nascido com lacrimejamento, fotofobia e blefaroespasmo nos dois olhos, sugere:
A Ceratite bacteriana.
B Trauma contuso.
C Hipertensão intracraniana.
D Glaucoma congênito.
E Obstrução das vias lacrimais.
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Questão 344 Transtorno Psicóticos Estado Conf usional Agudo Delirium
Mulher, 81 anos, no segundo dia de pós-operatório de fratura de colo de fêmur, acredita estar em uma clínica de repouso e
que a enfermeira a está forçando ingerir comprimidos. Está contida sicamente. Morava sozinha e queixava apenas de
astenia e esquecimento, porém o exame pré-operatório foi considerado normal. Quando acorda, apresenta alucinações
visuais e fica desorientada e sonolenta. Qual é o diagnóstico mais provável?
A Delirium.
B Demência de início agudo.
C Episódio depressivo maior.
D Esquizofrenia.
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Questão 345 Clínica Médica Quadro Clínico Neurologia
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS: Sinais focais, papiledema, convulsões. TRATAMENTO: Corticosteroides para diminuir a
pressão intracraniana, tratamento da lesão. 
Estamos nos referindo à:
A Demência multi infartos;
B Parkinson;
C Hidrocefalia de pressão normal;
D Tumor intracraniano.
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Questão 346 Herniações Cerebrais
Paciente do sexo feminino, 60 anos, iniciou com cefaleia súbita e intensa acompanhada de hemiparesia esquerda com
predomínio braquial. Chega ao hospital consciente, atendendo a comandos, com pontuação na escala de coma de
Glasgow de 15. PA = 150 x 90 mmHg; FC = 68 bpm; FR = 15 irpm; padrão respiratório normal; pupilas isocóricas;
fotorreagentes. Está aguardando a realização de uma tomogra a de crânio quando evolui com torpor, midríase xa à direita
e piora do de cit motor à esquerda. A pontuação na escala de coma de Glasgow cai para 7. Qual a causa mais provável do
rebaixamento do nível de consciência e qual a conduta imediata a ser tomada?
A Hidrocefalia aguda – derivação ventricular externa. 
B Hipertensão intracraniana – tomografia de crânio de urgência.
C Crise convulsiva generalizada – hidantalização.
D Hérnia transtentorial central – manitol em bolus.
E Hérnia do uncus – intubação orotraqueal.
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Questão 347 Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow
Ao exame neurológico, qual resposta motora, dentre as abaixo, representa a melhor situação clínica, recebendo a melhor
pontuação na escala de coma de Glasgow?
A Localiza o estímulo doloroso.
B Retira o membro ao estímulo doloroso.
C Apresenta resposta motora em extensão.
D Apresenta resposta motora em flexão anormal.
E Não apresenta nenhuma resposta motora.
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Questão 348 Dependência de Álcool Encef alopatia de WernickeKorsakof f
A primeira medida medicamentosa para reduzir o risco do desenvolvimento de síndrome de Wernicke–Korsako no
paciente dependente de álcool em atendimento de emergência é:
A aplicar glicose IV .
B aplicar diazepan IV.
C aplicar fenobarbital IV.
D realizar suplementação de tiamina. 
E realizar suplementação de cobalamina. 
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Questão 349 Quadro Clínico Fisiopatologia Tratamento
Na abordagem do paciente com delirium, é CORRETO afirmar que:
A Os benzodiazepínicos são tão efetivos quanto os antipsicóticos no manejo desses pacientes. 
B Um exame de imagem do sistema nervoso central deve ser sempre solicitado em todos os casos de pacientes
com confusão e delirium. 
C Nos pacientes hospitalizados, a presença de sonda vesical de demora, restrição ao leito e privação do sono são
fatores de risco para o desenvolvimento de delirium. 
D Na avaliação laboratorial inicial básica, devemos solicitar hemograma, eletrólitos, provas de função hepática e
renal e nível sérico de vitamina B12.
E A punção lombar deve ser realizada quando há suspeita de meningite, mesmo antes de obtermos uma tomografia
do sistema nervoso central.
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Questão 350 Quadro Clínico Tratamento Diagnóstico Dif erencial
Um homem de 89 anos, portador de demência por doença de Alzheimer há três anos (estágio leve), é levado ao médico
por estar evoluindo com desorientação temporal e espacial total, confusão mental, agitação que se alterna com sonolência
diurna e insônia noturna há quatro dias, além de recusar líquidos e alimentos sólidos. A família refere urina mais concentrada e
odor mais intenso, mas nega febre. O paciente sofreu uma queda da própria altura quatro semanas antes, caindo sentado ao
chão, sem perder a consciência. Faz uso de donepezila 10 mg/dia, losartan 50 mg/dia e ácido acetilsalicílico 81 mg/dia. Um
dia antes da consulta, realizou exames laboratoriais que mostravam leucometria e sumário de urina normais com PCR: 10
mg/dl (normal até 8 mg/dl). Ao exame físico, apresentava-se eupneico, com pulmões limpos, abdome inocente, ritmo
cardíaco regular, FC: 84 bpm e PA: 120 x 70 mmHg. A melhor abordagem para essa paciente é:
A Fazer ultrassonografia do abdome para descartar pielonefrite ou cistite silenciosa.
B Colher urocultura e iniciar ciprofloxacina empírica.
C Iniciar haloperidol em gotas à noite e aumentar hidratação via oral.
D Fazer tomografia de crânio para descartar hematoma subdural crônico.
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Questão 351 Hipertensão Intracraniana Quadro Clínico Avaliação das Pupilas e Fundo de Olho
O exame de fundo de olho é fundamental no diagnóstico de algumas síndromes neurológicas, entre elas, a:
A Síndrome neuromuscular.
B Síndrome epiléptica.
C Síndrome de hipertensão intracraniana.
D Síndrome miastênica.
4000077843
Questão 352 Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow
De acordo com a Escala de Glasgow, qual será o escore atribuído a um paciente que apresenta abertura ocular aos
estímulos, palavras inapropriadas e flexão anormal (postura em decorticação)?
A 3.
B 6.
C 9.
D 12.
E 15.
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Questão 353 Quadro Clínico
Paciente com pancitopenia apresentando degeneração combinada da medula espinhal, com degeneração do sistema
cordonal posterior e do trato piramidal. Para este indivíduo, deve-se investigar uma condição precursora da síndrome
neurológica. A resposta mais provável para o caso é:
A Anemia ferropriva.
B Doença de Parkinson.
C Leucemia mieloide crônica.
D Deficiência de cobalamina.
E Lúpus eritematoso sistêmico.
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Questão 354 Avaliação Clínica Coma e Alterações da Consciência Investigação
Paciente deu entrada em coma no PS. Das medidas citadas, qual a que deve ficar por último?
A TC de crânio.
B glicemia capilar. 
C ABCD primário.
D ABCD secundário. 
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Questão 355 Quadro Clínico
Paciente masculinode 52 anos, etilista pesado, sem comorbidades conhecidas, é conduzido ao setor de emergência por
seus familiares, por quadro de desorientação e agitação psicomotora, seguido por sonolência. Familiares relatam que o
paciente vinha apresentando problemas de memória e di culdade na deambulação. Durante o atendimento foi iniciada a
infusão de soro glicosado a 5% e o paciente evoluiu com oftalmoplegia completa. O diagnóstico mais provável e sua
conduta são:
A Neuropatia óptica. Tratamento com multivitamínicos. 
B Mielinólise pontina central. Correção adequada do sódio sérico.
C Cetoacidose alcoólica. Hidratação vigorosa. 
D Síndrome de Wernicke-Korsakoff. Administração de tiamina.
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Questão 356 Encef alopatia de WernickeKorsakof f Complicações
Paciente de 50 anos de idade, sexo feminino, foi encaminhada ao pronto-socorro com quadro de agitação, confusão
mental e ataxia. A família relatou que ela era hipertensa, etilista social, trabalha em usina de reciclagem de alumínio e foi
submetida a cirurgia bariátrica há cerca de 8 anos sem acompanhamento nos últimos anos. Ao exame físico, estava confusa,
com hálito cetótico, mostrava-se desorientada no tempo e no espaço, sua marcha era atáxica, havia nistagmo e paresia do
sexto par craniano bilateralmente. Nesse caso, assinale a opção que corresponde a uma possível hipótese diagnóstica e seu
respectivo tratamento, se houver:
A Intoxicação por cobre. Tratamento proposto diálise hepática
B Carência de tiamina. Tratamento proposto reposição de tiamina.
C Intoxicação por Lítio. Tratamento proposto hemodiálise.
D Porfiria. Tratamento proposto sintomático.
4000069803
Questão 357 Fatores de Risco e Predisponentes
Uma das complicações pós-operatórias típicas do paciente idoso é o delirium. Entre os fatores de risco que podem
colaborar para o desencadeamento desse quadro, é correto citar:
A obesidade.
B risco cirúrgico ASA I.
C cirurgia de pequeno porte.
D deficit cognitivo preexistente.
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Questão 358 Neurologia Herniações Cerebrais Hipertensão Intracraniana
Uma das complicações mais temidas dos estados de hipertensão intracraniana é a herniação através do forame magno. Qual
é a principal manifestação clínica dessa complicação?
A Pupilas mióticas e não reativas à luz.
B Parada respiratória.
C Catatonia. 
D Paraplegia. 
E Postura de decorticação. 
4000060878
Questão 359 Hipertensão Intracraniana Descompensação da Hipertensão Intracraniana
A tríade de Cushing, geralmente associada a quadros de descompensação da hipertensão intracraniana, caracteriza-se por:
A Anisocoria, náuseas e vômitos.
B Papiledema, cefaleia e vômito.
C Hipotensão postural, cefaleia e taquicardia.
D Bradicardia, hipertensão arterial e alteração do ritmo respiratório. 
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Questão 360 Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow
Homem, 25 anos, vítima de queda de moto, onde não usava capacete, apresenta-se com abertura ocular aos estímulos
verbais, respondendo as perguntas de forma confusa e com movimentos de retirada ao estímulo doloroso, desta forma qual
seu nível de consciência, baseado no grau da Escala de Coma de Glasgow?
A 8
B 9
C 10
D 11
E 12
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Questão 361 Encef alopatia de WernickeKorsakof f Sulf onilureias
Uma paciente de 50 anos de idade é trazida ao pronto-socorro pelo serviço de emergência móvel por ter apresentado
crise convulsiva tônico-clônica em via pública. Encontra-se em REG, não responsiva, sem movimentos involuntários, afebril,
hidratada, eupneica, pressão arterial = 164/88 mmHg, frequência cardíaca = 112 bpm, ausculta cardiopulmonar normal. Uma
glicemia capilar realizada na chegada foi de 32 mg/dL. Foram encontrados alguns medicamentos na bolsa da paciente,
inclusive alguns comprimidos de hidroclorotiazida, metformina e glibenclamida. Sobre esse quadro, assinale a alternativa
correta.
A A metformina é a medicação mais frequentemente implicada na ocorrência de hipoglicemias medicamentosas.
B Diabéticos com insuficiência renal costumam ter um risco diminuído de hipoglicemia devido à maior resistência à
insulina. 
C Hipoglicemia é muito mais comum em não diabéticos, pois os diabéticos tendem a ter níveis glicêmicos mais
elevados.
D Nesse caso, o tratamento deve ser feito com a administração de carboidratos de absorção rápida por via oral até
melhora dos sintomas.
E Se a paciente for desnutrida ou etilista, deve-se administrar tiamina juntamente com glicose EV.
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Questão 362 Psiquiatria Inf antil Coreia de Sydenham Coreia de Sydenham
Paciente de 10 anos de idade, masculino, apresenta quadro de hipotonia, com movimentos rápidos, involuntários, bilaterais,
disartria, queda frequente e choro fácil, com evolução de 15 dias e agravamento à 3 dias. Sem antecedentes no último mês
de quadro infeccioso e sem dados sugestivos de intoxicação ou infecção recente. Exames laboratoriais normais, ASLO
normal, sem alterações hepáticas ou renais. Tomogra a sem contraste normal. Diante do quadro, o diagnóstico inicial mais
provável da doença de base, é:
A Febre reumática. 
B Tique nervoso.
C Síndrome de hiperatividade com défit de atenção.
D Hipertensão intracraniana. 
E Vasculite lúpica. 
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Questão 363 Encef alopatia de WernickeKorsakof f Tratamento Cirurgia
Etilista pesado de longo tempo, desnutrido, é admitido em pronto-socorro em coma hipoglicêmico, sendo medicado com
Glicose 50% IV com melhora inicial. Após algumas horas, evolui com ataxia e paresia do VI par craniano à direita. O restante
do exame neurológico é normal. A MELHOR justificativa para este quadro é:
A Hemorragia subaracnoidea
B Deficiência de cianocobalamina
C Hematoma subdural crônico frontal
D Deficiência de tiamina
E Dificiência de vitamina C
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Questão 364 Neurologia Morte Encef álica
Qual dos testes abaixo NÃO faz parte do protocolo de exame clínico para morte encefálica?
A Teste da apneia.
B Reflexo pupilar.
C Reflexo córneo palpebral.
D Reflexo de preensão palmar e plantar.
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Questão 365 Neurologia Hipertensão Intracraniana
Assinale a alternativa que apresenta a alteração aguda MAIS frequentemente associada ao procedimento de monitorização
da PIC (Pressão Intracraniana).
A Infecção no local de inserção do cateter.
B Sangramentos locais.
C Deslocamento acidental.
D Pneumoencéfalo.
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Questão 366 Escala de Coma de Glasgow
Sobre a Escala de Coma de Glasgow analise as afirmativas abaixo: 
I. Ausência de abertura ocular considera-se 2 no escore.;
II. Movimento de retirada na resposta motora contabiliza escore 4.; 
III. Extensão anormal na resposta motora contabiliza escore 2.; 
IV. Resposta verbal com palavras incompreensivas contabiliza escore 3. 
A alternativa que contém todas as afirmativas corretas é:
A I
B II
C III
D II e IV
E IV
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Questão 367 Características da Dor
Sobre os diferentes tipos de cefaleia, assinale a alternativa INCORRETA.
A Mulher de 60 anos, com cefaleia temporal, unilateral de forte intensidade acompanhado de febre, mal estar e
perda de peso de 6 kg há 2 meses, exame laboratorial com VHS de 80mm/h evoluindo com episódios de
amaurose fugaz deve ser realizado corticoterapia imediatamente
B Homem de 46 anos, com quadro de cefaleia de forte intensidade, unilateral, acompanhado de congestão nasal e
edema palpebral ipsilateral com episódios semelhantes no passado que melhoravam com oxigênio deve ser
realizada profilaxia com verapamil
C Mulher de 32 anos,obesa, com quadro de cefaleia holocraniana pulsátil, diária, com aumento gradual de
intensidade ao longo do dia evoluindo com diplopia e dificuldade de abduzir o olho esquerdo, apresenta
tomografia de crânio sem alterações. Nesse caso é mandatório realizar punção lombar e mensurar a pressão de
abertura
D Mulher de 24 anos com quadro de cefaleia unilateral, pulsátil, acompanhado de vômitos e fotofobia. Relata
episódios mensais sempre precedidos de escotomas luminosos 30 minutos antes do inicio da cefaleia. Evoluiu
com novo episódio de cefaleia unilateral, pulsátil associado à afasia motora. Nesse caso o diagnóstico de
migrânea deve ser prontamente descartado devido ao surgimento de sinal focal
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Questão 368 Investigação
Na enfermaria de clínica médica, está internada eletivamente mulher de 55 anos, hipertensa, para investigação de massa na
base direita do pulmão descoberta em radiogra a de tórax realizada no periódico de sua empresa. O mesmo exame revela,
ainda, imagens líticas das vértebras lombares. A paciente faz uso de anlodipino, 5 mg/dia, e losartana, 100 mg/dia, e é
tabagista de 70 maços-ano, ainda sem interrupção. No terceiro dia de internação, apresenta sonolência, com lentidão e
di culdade em atender a comandos, mas sem sinais de irritação meníngea, febre ou dé cit neurológico motor em membros.
Exames laboratoriais mostram hemoglobina 9,6 g/dl, leucometria 8500 cél/mm³, plaquetas 150 mil/mm3, glicose 75 mg/dl,
ureia 50 mg/dl, creatinina 1,2 mg/dl, TGP 32 UI/L, TGO 38 UI/L, proteína C reativa 4,5 mg/dl, sódio 128 mEq/L e potássio
4,0 mEq/L. A conduta mais apropriada, tendo em vista o quadro descrito, é:
A Iniciar dexametasona e fenitoína, encaminhando para ressonância magnética do crânio.
B Realizar punção lombar para avaliar carcinomatose meníngea.
C Iniciar reposição de sódio para obter nível sérico normal. 
D Coletar material para culturas a fim de dar eventual início a antibiótico empírico. 
E Solicitar tomografia computadorizada de crânio. 
4000031171
Questão 369 Quadro Clínico Tratamento Fatores de Risco e Predisponentes
Sobre Delirium assinale a alternativa CORRETA:
A Caracterizado por um distúrbio na atenção, que se desenvolve num curto período de tempo, associado sempre
com agitação psicomotora.
B O principal tratamento é uso de neuroleptico (haloperidol ou quetiapina).
C Demência não é um e um fator de risco para Delirium.
D São considerados fatores desencadeantes polifarmácia, infecção, desidratação, desnutrição e uso de sonda
vesical de demora.
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Questão 370 Quadro Clínico
Criança de 8 anos, sexo masculino é avaliada em pronto atendimento com queixa de cefaleia. A mãe conta que o quadro
teve início há três meses, com intensidade progressiva, a dor atinge toda cabeça e piora ao acordar. Ao exame clínico,
notou-se alteração do equilíbrio e da coordenação motora. Nesse caso, qual dos exames abaixo é INDICADO como
complementar ao diagnóstico?
A Análise do líquor. 
B Radiografia do crânio. 
C Eletroencefalograma.
D Eletroneuromiografia. 
E Ressonância Magnética de Crânio.
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Questão 371 Neurologia Exame Clínico Morte Encef álica
Um paciente de quarenta e oito anos de idade, com traumatismo crânio encefálico grave decorrente de acidente
automobilístico, foi internado em unidade de terapia intensiva desde o dia do acidente, ocorrido cinco dias antes. O
paciente encontra-se estável hemodinamicamente, sem a necessidade de fármacos vasoativos, é mantido sedado com
midazolan e fentanila em infusão contínua e está sob ventilação mecânica via tubo oro-traqueal. Os exames laboratoriais
mostraram glicemia de 145 mg/dL sem distúrbio hidroeletrolítico ou ácido básico. Na última avaliação física, o paciente
apresentou pupilas médio xas; ausência de tosse e dos re exos corneopalpebral, oculoencefálico e vestíbulo-ocular;
temperatura axilar de 34,1 ºC; pressão arterial de 165 mmHg × 99 mmHg; e frequência cardíaca de 48 bpm. Depois de dez
minutos de hiperoxigenação com FIO2 a 100%, o paciente foi submetido ao teste da apneia, que mostrou pCO2 de 58
mmHg após dez minutos desconectado do ventilador, sem incursão respiratória detectada. A escala de coma de Glasgow
foi indicada como 3.
Com relação ao caso clínico apresentado, julgue o item:
Segundo o protocolo utilizado no Brasil para morte encefálica, um novo exame físico deverá ser realizado nesse paciente
por outro médico após seis horas, e, caso persista o quadro clínico apresentado, deverá ser solicitado um exame
complementar para confirmação do diagnóstico de morte encefálica.
A Certo.
B Errado.
4000018115
Questão 372 Cirurgia Bariátrica e Metabólica Cirurgias Restritivas
Cirurgias Predominantemente Disabsortivas Má Absorção Intensa Discretamente Restritivas
Sabe-se hoje que o crescimento da cirurgia bariátrica é diretamente proporcional à quantidade de pacientes com
deficiência nutricionais que teremos. Assinale a alternativa errada sobre aspectos nutricionais pós cirurgia da obesidade:
A Níveis séricos de PTH ( paratormonio ) elevados com cálcio sérico normal impõe reposição de cálcio, feita
preferencialmente sob a forma de Citrato de Cálcio
B A deficiência aguda de Tiamina pode levar a uma polineuropatia periférica grave, tratada emergencialmente com
Tiamina diluída em soro glicosado
C A reposição de ferro deverá ser preferencialmente sob a forma parenteral, já que a absorção oral se faz
prejudicada
D A desnutrição proteico calórica é mais frequente em cirurgia tipo Duodenal Swicht do que no By pass gástrico
em Y de Roux
E A deficiência de ácido fólico pode ser vista como um marcador de não aderência à suplementação vitamínica.
Sempre repor vitamina B12 se vitamina B9 baixa
4000017646
Questão 373 Escalas de Avaliação do Nível de Consciência
Paciente na Unidade de Terapia Intensiva apresenta nível 5 na escala de sedação de Ramsay. Em qual estado ele se
encontra?
A Inconsciente, sem nenhuma resposta a estímulos
B Acordado e agitado
C Dormindo e desperta com estímulo verbal
D Acordado e colaborativo
E Dormindo e desperta com compressão na glabela
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Questão 374 Tratamento da Hipertensão Intracraniana Neurologia Coma e Alterações da Consciência
Pacientes, com graves patologias neurológicas, necessitam tanto de monitorização, quanto de intervenção na dita Pressão
Intracraniana. Qual dos parâmetros, condutas ou achados abaixo listados, NÃO causa in uência direta na Pressão
Intracraniana?
A PCO2 arterial. 
B Pressão arterial média.
C Posicionamento da cervical.
D Hiperemia Cerebral.
4000003862
Questão 375 Herniações Cerebrais
Paciente hipertenso, em tratamento irregular, apresenta quadro de hemorragia intracraniana aguda volumosa e desvio da
linha média visto na tomogra a computadorizada do crânio. Evolui no segundo dia de internação com anisocoria e pupila
esquerda fixa e dilatada, posturas motoras anormais bilaterais e alterações da frequência cardíaca. 
Qual a causa mais provável dessas alterações? 
A Aumento da pressão intracraniana devido a vasoespasmo cerebral.
B Hipertensão intracraniana e herniação de tronco cerebral.
C Síndrome da secreção inapropriada do hormônio antidiurético (SIADH).
D Isquemia cerebral secundária ao sangramento.
E Mielinólise pontina. 
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Questão 376 Neurologia Padrão Respiratório
Em relação aos ritmos respiratórios anormais citados abaixo, o paciente quando apresenta cação por mor na ou
barbitúricos, pode apresentar o seguinte tipo:
A Respiração de Kussmaul.
B Respiração tipo Cheyne-stokes.
C Biot - (atáxica).
D Apnéia do sono.
E Síndrome de Pickwiki.
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Questão 377 Transtorno Psicóticos Estado Conf usional Agudo Delirium
Uma senhora de 85 anosde idade, tem visita domiciliar da Equipe de Saúde da Família (ESF) solicitada por sua cuidadora,
pois há dois dias tem apresentado comportamento estranho. Fala coisas desconexas, teve alucinação visual e comporta-se
de forma agressiva algumas vezes. A paciente faz seguimento regular com a ESF há 10 anos, atualmente com assistência
domiciliar, pois está restrita ao lar, após uma queda sofrida há quatro anos. A médica da equipe conhece a paciente e sabe
que ela nunca teve problemas cardiovasculares, cognitivos ou de saúde mental, e que não faz uso de medicamentos
contínuos. No exame físico, mostra-se desorientada em relação ao tempo. A hipótese diagnóstica mais provável e a
conduta adequada são, respectivamente,
A quadro depressivo; tratamento medicamentoso com tricíclico e avaliação por psicólogo.
B quadro infeccioso agudo; solicitação de raio X, exame de urina e hemograma para melhor avaliação.
C demência de Alzheimer; encaminhamento para neurologista para realização de exames de imagem.
D distúrbios de comportamento por transtorno psicótico; prescrição de antipsicótico e encaminhamento para
psiquiatra.
4000126569
Questão 378 Diagnóstico Dif erencial
A alteração cognitiva de nida por início agudo, curso utuante, distúrbios de consciência, atenção, orientação, memória,
pensamento, percepção e comportamento é denominada:
A Demência.
B Depressão.
C Doença de Alzheimer.
D Doença de Parkinson.
E Delirium.
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Questão 379 Estado Conf usional Agudo Delirium
Familiar traz o pai, de 82 anos, com quem vive há 10 anos, para encaixe na Unidade de Saúde da Família. Conta que o pai
está com agitação, alteração de comportamento, tornando-se agressivo verbalmente, solicitando que o leve de volta para
sua casa, pois sua mãe ( já falecida) o está esperando. O quadro iniciou-se há três dias. Qual a principal hipótese diagnóstica?
A Demência de Alzheimer.
B Demência frontotemporal.
C Esquizofrenia.
D Depressão.
E Delirium.
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Questão 380 Clínica Médica Quadro Clínico Cardiologia
Mulher, 62 anos, admitida em pronto atendimento com cefaleia intensa holocraniana associada a náuseas há cerca de 8
horas, evoluindo com confusão mental e rebaixamento do nível de consciência na última hora. Antecedentes de <i>diabetes
mellitus</i> e hipertensão arterial em uso de metformina, clonidina, captopril e anlodipino. Exame físico: ritmo cardíaco
regular em dois tempos, bulhas normofonéticas, sem sopros; PA = 230 x 120 mmHg; FC = 96 bpm; escala de coma de
Glasgow = 13 (abertura ocular = 3, resposta motora = 5, resposta verbal = 4); pupilas isocóricas e fotorreagentes; ausência
de <i>
de cit motores; ausência de sinais de irritação meníngea. Glicosimetria capilar = 160 mg/dl. Realizada a tomogra a de crânio
abaixo. 
Qual é o exame necessário para confirmação diagnóstica?
A Fundo de olho. 
B Punção liquórica. 
C Angiorressonância.
D Eletroencefalograma.
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Questão 381 Quadro Clínico Fisiopatologia
Paciente diabético e hipertenso mal controlado apresentou súbita agitação seguida de perda motora no lado direito do
corpo. Durante avaliação inicial, apresentava hipertensão severa com 230 x 120 mmHg, uma FC de 55 bpm, além de
di culdade respiratória com ritmo sem padrão. Seu quadro neurológico demonstrava um Glasgow de 12 e sinais de irritação
meningea, inclusive sendo referido pela família vômitos que pareciam ser do tipo em jato. Podemos assim a rmar que,
possivelmente, se tratava de Acidente Vascular Cerebral, o que foi con rmado com Tomogra a que demonstrou
sangramento intra parequimatoso e sub aracnoideo, além de diversos sinais de aumento da Pressão Intra Craniana. 
Qual dos achados abaixo aparece na história acima e não é característico do diagnóstico da Hipertensão Intra Craniana?
A Hipertensão Arterial
B Bradicardia
C Vômitos sem náusea
D Alteração respiratória
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Questão 382 Hipertensão Intracraniana
São sinais fundoscópicos de hipertensão intracraniana, EXCETO:
A Cruzamentos arteriovenosos patológicos.
B Borramento das bordas da papila.
C Sobrelevação do disco óptico.
D Ingurgitamento vascular peripapilar.
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Questão 383 Quadro Clínico Conduta no acidente cumarínico Critérios Diagnósticos
Homem de 78 anos é trazido por familiares ao hospital, sendo internado por fratura de fêmur. No 4º PO o ortopedista pede
sua avaliação clínica, pois ele vem evoluindo com sonolência progressiva, confusão mental e desorientação, há 2 dias, que
melhora pelas manhãs. Filha informa ( já que está difícil conversar com ele), que tem HAS (usa ENALAPRIL 20 mg/d), e
arritmia cardíaca (ECG: brilação atrial), para a qual usava DICUMARÍNICO, que foi suspenso para a cirurgia. Informa ainda
que ele tinha independência para atividades habituais diárias, porém como usa aparelho auditivo, dependia de sua vontade
usar o aparelho, o que não era regra. Evoluiu sem febre, porém apresentando bastante dor, o que determinou o acréscimo
de analgésicos do grupo dos opioides aos analgésicos usados (dipirona+ AINH). Vinha com ingesta VO adequada, porém
nos últimos 2 dias não aceitou nem dieta e nem água. Ao exame físico: PA: 148x90 mmHg, FC: 96 bpm, glicemia capilar: 86
mg/dl, Sat. O2: 94% em ar ambiente, desidratado ++/++++, corado, em ritmo de brilação atrial ao ECG muito sonolento,
desperta ao estímulo vigoroso, porém responde de modo confuso, desorientado, sem de ciência motora exceto com
membro inferior direito (local da fratura). Curativo da incisão seca e sem sinal ogístico. Dentre os fatores de risco que
colaboraram para o seu diagnóstico, estão todos, EXCETO:
A sexo, estado de desidratação
B hipertensão arterial, uso prévio de dicumarínico
C fratura na admissão, idade avançada
D cirurgia, comprometimento funcional
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Questão 384 Quadro Clínico Fatores de Risco e Predisponentes
Homem de 78 anos é trazido por familiares ao hospital, sendo internado por fratura de fêmur. No 4º PO o ortopedista pede
sua avaliação clínica, pois ele vem evoluindo com sonolência progressiva, confusão mental e desorientação, há 2 dias, que
melhora pelas manhãs. Filha informa ( já que está difícil conversar com ele), que tem HAS (usa ENALAPRIL 20 mg/d), e
arritmia cardíaca (ECG: brilação atrial), para a qual usava DICUMARÍNICO, que foi suspenso para a cirurgia. Informa ainda
que ele tinha independência para atividades habituais diárias, porém como usa aparelho auditivo, dependia de sua vontade
usar o aparelho, o que não era regra. Evoluiu sem febre, porém apresentando bastante dor, o que determinou o acréscimo
de analgésicos do grupo dos opioides aos analgésicos usados (dipirona+ AINH). Vinha com ingesta VO adequada, porém
nos últimos 2 dias não aceitou nem dieta e nem água. Ao exame físico: PA: 148x90 mmHg, FC: 96 bpm, glicemia capilar: 86
mg/dl, Sat. O2: 94% em ar ambiente, desidratado ++/++++, corado, em ritmo de brilação atrial ao ECG muito sonolento,
desperta ao estímulo vigoroso, porém responde de modo confuso, desorientado, sem de ciência motora exceto com
membro inferior direito (local da fratura). Curativo da incisão seca e sem sinal ogístico. Segundo seu exame clínico este
paciente estaria melhor diagnosticado, usando o CONFUSION ASSESMENT METHOD (CAM) como:
A delirium hipoativo
B acidente vascular cerebral
C excesso de analgésicos
D delirium hiperativo
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Questão 385 PréRequisitos
Homem, 22 anos, vítima de acidente motociclístico, sofreu traumatismo cranioencefálico grave, sendo submetido a
procedimento cirúrgico. No quinto dia de pós-operatório, sob ventilação mecânica na UTI, evoluiu com midríase xa
bilateral. 
PARA INICIAR O PROTOCOLO DE MORTE ENCEFÁLICAÉ NECESSÁRIO:
A Suspender a sedação e analgesia.
B Realizar teste de apneia.
C Realizar eletroencefalograma.
D Suspender drogas vasoativas.
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Questão 386 Fatores de Risco e Predisponentes
Homem, 75 anos, é internado com quadro de infecção de trato urinário. Após o terceiro dia, apresenta-se confuso, agitado,
desorientado, com alteração do ciclo de sono e vigília, com piora à noite. Estável hemodinamicamente, apresentando
exames laboratoriais dentro dos valores de referência. 
O diagnóstico e um fator de risco para essa doença são:
A Transtorno dissociativo; ausência dos familiares no ambiente hospitalar.
B Episódio maníaco; disfunção auditiva.
C Esquizofrenia; quadro semelhante prévio.
D Delirium; disfunção visual.
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Questão 387 Quadro Clínico Hipertensão Intracraniana
Pressão intracraniana pode ser agudamente reduzida por qual das manobras abaixo? 
A Diminuição da PaCO2, com hiperventilação controlada, para manter a PaCO2 entre 25 e 30 mmHg.
B Diminuição do pH arterial, com bicarbonato de sódio intravenoso, para mantê-lo entre 7,25 e 7,35.
C Infusão intravenosa de noradrenalina para manter a pressão de perfusão cerebral em torno de 50 mmHg.
D Aumento do débito cardíaco com a infusão contínua de dobutamina intravenosa.
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Questão 388 Paralisia do Nervo Abducente VI NC Hipertensão Intracraniana Quadro Clínico
Verônica, 34 anos vem a consulta de otorrino no HUSM encaminhada por cefaleia. A paciente diz ter história de sinusite e
acredita que é por esse motivo que está enxergando duplo. O exame otorrinolaringológico é absolutamente normal. O
médico residente tem que decidir se reencaminha a paciente à atenção básica de saúde, para o neurologista ou para
emergência. O preceptor lhe pergunta se a paciente parece ter algum sinal ou sintoma que o leve a pensar em hipertensão
intracraniana.
Em relação à hipertensão intracraniana, é CORRETO afirmar que:
A É sugerida pela detecção, no exame de fundo de olho, de pulso venoso espontâneo.
B Associa-se à lesão do VI par craniano.
C O edema de papila é um achado precoce.
D Provoca edema de papila, mas não o aparecimento de exsudatos ou hemorragias.
E A ausência de pulso venoso espontâneo é patognomônica desta condição.
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Questão 389 Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow
Para avaliar inicialmente um paciente com traumatismo cranioencefálico, o residente utilizou a escala de Glasgow, que leva
em conta:
A resposta verbal, reflexo cutâneo plantar e resposta motora.
B Reflexos pupilares, resposta verbal e reflexos profundos.
C abertura ocular, reflexos pupilares e reflexos profundos.
D abertura ocular, resposta verbal e resposta motora.
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Questão 390 Fisiopatologia Quadro Clínico
As manifestações neurológicas causadas por deficiência de tiamina nos alcoólatras compõem a:
A Síndrome de Stevens-Johnson 
B Síndrome de Wernicke-Korsakoff 
C Síndrome de Beriberi
D Síndrome de Leigh
E Síndrome de abstinência
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Questão 391 Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow
Uma mulher sofreu trauma severo e chega a rebaixamento do estado de consciência. Antes da intubação ela não abre os
olhos, apresenta re exo de retirada a estímulos dolorosos e emite sons incompreensíveis. Qual é a pontuação na escala de
Glasgow:
A 3
B 4
C 5
D 6
E 7
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Questão 392 Tratamento
Sr. José tem 86 anos e desde a morte da sua esposa, há 30 dias, passou a viver na casa do seu lho Paulo, 58 anos, e da
sua nora Elizabeth, 54 anos. O casal, de classe média, teve dois lhos: Júnior e Henrique. O casal vive com o lho mais novo
Henrique, atualmente com 16 anos, em um apartamento de dois quartos. Júnior morava com eles, mas faleceu em um
acidente de carro há seis meses. Logo após a morte de sua esposa, e tendo ficado muito triste e com dificuldade de dormir,
Sr. José foi levado a um médico que prescreveu diazepam 5mg à noite. Quando Sr. José chegou, passou a dormir no
quarto com Henrique, mas, há dez dias foi acomodado na sala, num sofá-cama, pois tanto Sr. José quanto Henrique não se
adaptaram à situação e o avô não quis desalojar o neto do seu quarto.Há três dias, Sr. José começou a apresentar quadro
de agitação psicomotora, com di culdade de lembrar de fatos recém-ocorridos, dormindo pouco durante o dia e cando
acordado à noite, referindo algumas alucinações visuais. Ele estava ingerindo pouca água e sua alimentação estava irregular.
Os familiares interpretaram como “coisa de pessoa idosa”. Nos últimos dias, com a mudança de quarto e de cama, ele
passou a usar dois comprimidos de diazepam. Com a piora do quadro, Sr. José foi levado ao pronto-atendimento do
convênio médico. Após a consulta, foi feito esse registro no seu prontuário: “Queixas pouco especí cas de confusão
mental; exame físico: hipohidratado; FC = 98 bpm; níveis tensionais: 150 x 90mmHg na posição sentado e de 120 x 90
mmHg na posição em pé e sem outras alterações dignas de nota; descartadas doenças infecciosas; tomogra a
cranioencefálica recente normal para idade; EAS: normal;conduta: incentivar alimentação e ingesta hídrica; iniciado anti-
hipertensivo: losartana 50 mg/dia; observação: encaminhado ao cardiologista.” 
Considerando as informações do quadro: Aponte duas alternativas de medicamentos (grupos farmacológicos ou
substâncias) que poderiam ser utilizados para tratar o quadro do Sr. José. Obs.: serão aceitos medicamentos dos grupos,
combinados ou não, ou os grupos.
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Questão 393 Fatores de Risco e Predisponentes
Sr. José tem 86 anos e desde a morte da sua esposa, há 30 dias, passou a viver na casa do seu lho Paulo, 58 anos, e da
sua nora Elizabeth, 54 anos. O casal, de classe média, teve dois lhos: Júnior e Henrique. O casal vive com o lho mais novo
Henrique, atualmente com 16 anos, em um apartamento de dois quartos. Júnior morava com eles, mas faleceu em um
acidente de carro há seis meses. Logo após a morte de sua esposa, e tendo ficado muito triste e com dificuldade de dormir,
Sr. José foi levado a um médico que prescreveu diazepam 5mg à noite. Quando Sr. José chegou, passou a dormir no
quarto com Henrique, mas, há dez dias foi acomodado na sala, num sofá-cama, pois tanto Sr. José quanto Henrique não se
adaptaram à situação e o avô não quis desalojar o neto do seu quarto. Há três dias, Sr. José começou a apresentar quadro
de agitação psicomotora, com di culdade de lembrar de fatos recém-ocorridos, dormindo pouco durante o dia e cando
acordado à noite, referindo algumas alucinações visuais. Ele estava ingerindo pouca água e sua alimentação estava irregular.
Os familiares interpretaram como “coisa de pessoa idosa”. Nos últimos dias, com a mudança de quarto e de cama, ele
passou a usar dois comprimidos de diazepam. Com a piora do quadro, Sr. José foi levado ao pronto-atendimento do
convênio médico. Após a consulta, foi feito esse registro no seu prontuário: “Queixas pouco especí cas de confusão
mental; exame físico: hipohidratado; FC = 98 bpm; níveis tensionais: 150 x 90 mmHg na posição sentado e de 120 x 90
mmHg na posição em pé e sem outras alterações dignas de nota; descartadas doenças infecciosas; tomogra a
cranioencefálica recente normal para idade; EAS: normal;conduta: incentivar alimentação e ingesta hídrica; iniciado anti-
hipertensivo: losartana 50 mg/dia; observação: encaminhado ao cardiologista.” 
Considerando as informações do quadro: Cite dois potenciais fatores/condições associados ao desenvolvimento do
quadro clínico, apresentado pelo Sr. José.
4000066708
Questão 394Quadro Clínico Fatores de Risco e Predisponentes Critérios Diagnósticos
Sr. José tem 86 anos e desde a morte da sua esposa, há 30 dias, passou a viver na casa do seu lho Paulo, 58 anos, e da
sua nora Elizabeth, 54 anos. O casal, de classe média, teve dois lhos: Júnior e Henrique. O casal vive com o lho mais novo
Henrique, atualmente com 16 anos, em um apartamento de dois quartos. Júnior morava com eles, mas faleceu em um
acidente de carro há seis meses. Logo após a morte de sua esposa, e tendo ficado muito triste e com dificuldade de dormir,
Sr. José foi levado a um médico que prescreveu diazepam 5 mg à noite. Quando Sr. José chegou, passou a dormir no
quarto com Henrique, mas, há dez dias foi acomodado na sala, num sofá-cama, pois tanto Sr. José quanto Henrique não se
adaptaram à situação e o avô não quis desalojar o neto do seu quarto. Há três dias, Sr. José começou a apresentar quadro
de agitação psicomotora, com di culdade de lembrar de fatos recém-ocorridos, dormindo pouco durante o dia e cando
acordado à noite, referindo algumas alucinações visuais. Ele estava ingerindo pouca água e sua alimentação estava irregular.
Os familiares interpretaram como “coisa de pessoa idosa”. Nos últimos dias, com a mudança de quarto e de cama, ele
passou a usar dois comprimidos de diazepam. Com a piora do quadro, Sr. José foi levado ao pronto-atendimento do
convênio médico. Após a consulta, foi feito esse registro no seu prontuário: “Queixas pouco especí cas de confusão
mental; exame físico: hipohidratado; FC = 98 bpm; níveis tensionais: 150 x 90 mmHg na posição sentado e de 120 x 90
mmHg na posição em pé e sem outras alterações dignas de nota; descartadas doenças infecciosas; tomogra a
cranioencefálica recente normal para idade; EAS: normal;conduta: incentivar alimentação e ingesta hídrica; iniciado anti-
hipertensivo: losartana 50 mg/dia; observação: encaminhado ao cardiologista.” 
Considerando as informações do quadro: Determine a hipótese diagnóstica para o quadro clínico apresentado pelo Sr.
José, considerando a agitação psicomotora, di culdade de memória de curto prazo, alteração do ciclo sono-vigília e
alucinações visuais.
4000066705
Questão 395 Hipertensão Intracraniana Hipertensão Intracraniana Hipertensão Intracraniana
Em relação às alternativas terapêuticas para o controle da Hipertensão Intracraniana (HIC) na hemorragia
intraparenquimatosa, assinale a alternativa INCORRETA:
A Medidas gerais como: manter cabeceira a 30º, extensão do pescoço, controle de temperatura, glicemias,
eletrólitos, e boa oximetria (PaO2 > 70/90 e SatO2 > 95%), são essenciais na redução da HIC contribuindo para
uma evolução positiva do paciente. 
B O uso do Manitol 20% na dose de 0,5 a 1 g/kg, IV, em 5 a 30 minutos pode ser uma alternativa p/a redução da
HIC.
C O uso da solução hipertônica (3%, 7,5% e 20%) pode ser considerada na HIC refratária, pois aumenta o
intravascular, reduzindo a PIC.
D O uso de corticosteroides IV, são mandatórios no manejo do paciente com hemorragia intraparenquimatosa que
evolui com aumento da pressão intracraniana. Visto que seu efeito anti-inflamatório supera seus efeitos colaterais.
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Questão 396 Fisiopatologia Quadro Clínico Vitamina B3Niacina
Paciente de 50 anos é atendido no serviço de emergência do Hospital Escola da FMV com histórico de alcoolismo
crônico e instalação aguda, segundo familiares, de confusão mental. Também são identi cados por seu exame: ataxia e
estrabismo. Diante a esta situação clínica qual é sua suspeita diagnóstica?
A Hematoma subdural subagudo. 
B Deficiência isolada de ácido nicotínico.
C Encefalopatia de Wernicke.
D Síndrome de Korsakoff. 
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Questão 397 Transtorno do Humor Bipolar Tipo 2 Síndrome Demencial Transtorno do Humor Bipolar THB
Senhor de 78 anos de idade está internado para tratamento de pneumonia e descompensação do diabetes mellitus tipo 2.
No terceiro dia de internação, a equipe de enfermagem relatou que o paciente cou muito agitado à noite, arrancou o
acesso venoso, falou coisas sem sentido, não reconheceu o acompanhante e precisou ser contido no leito. No dia
seguinte, durante o dia, o paciente estava sonolento, não soube informar corretamente onde estava, errou também o dia,
mês e ano. Conseguiu relatar que não se recordava bem da noite anterior e tinha a sensação de ter “variado um pouco”. Os
familiares caram assustados com tal situação. Considerando tudo isso, qual a principal hipótese para tal comportamento e
quais funções psíquicas precisam ser avaliadas neste caso?
A Demência; orientação e memória.
B Delirium tremens; sensopercepção, orientação e psicomotricidade.
C Transtorno psicótico breve; orientação, pensamento e sensopercepção.
D Transtorno afetivo bipolar; humor, atenção e pensamento.
E Delirium; atenção e orientação. 
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Questão 398 Tratamento da Hipertensão Intracraniana Agentes Inalatórios Fisiopatologia
Homem de 50 anos apresenta tumor cerebral e será submetido à craniotomia para ressecção. Anestesia geral com
desflurano em dose maior que 1 CAM está contraindicada porque esse anestésico causa aumento da:
A Atividade epileptiforme.
B Pressão intracraniana.
C Taxa metabólica cerebral.
D Pressão de perfusão cerebral.
E Nenhuma das alternativas acima está correta.
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Questão 399 Encef alopatia de WernickeKorsakof f Quadro Clínico
A Síndrome de Wernicke-Korsakoff é caracterizada pelos seguintes achados, exceto:
A Confusão mental, disartria, ptose palpebral.
B Confusão mental, nistagmo, tremores.
C Amnésia retrógrada, diplopia, alucinações. 
D Ataxia, amnésia anterógrada, confabulações. 
E Amnésia anterógrada, amnésia retrógrada, nistagmo. 
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Questão 400 Intoxicação por Agrotóxicos Investigação
Paciente de 3 anos de idade dá entrada no PS após apresentar rebaixamento do nível de consciência. Estava brincando na
vizinha quando começou a car hipotônica. Nega febre. Ao exame apresenta-se sonolenta e bradicárdica, sem rigidez de
nuca, pupilas isocóricas com RFM lento. Hipótese diagnóstica mais provável:
A Meningite viral.
B Hemorragia subaracnóidea.
C Intoxicação exógena.
D Distúrbio hidroeletrolítico.
E Tumor cerebral.
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Questão 401 Quadro Clínico
Assinale a alternativa que apresenta característica do quadro de delirium (confusão mental aguda) no idoso:
A Demosntração de distúrbio da consciência com redução do alerta em relação ao ambiente.
B Preservação da memória de fixação.
C Baixo comprometimento da linguagem e da cognição.
D Desenvolvimento gradual do quadro ao longo de meses ou anos.
E Presença de sintomas como agressividade e alimentação compulsiva.
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Questão 402 Escala de Coma de Glasgow
Assinale a alternativa que apresenta achados que correspondem a um escore 9 na Escala de Coma de Glasgow:
A Abertura ocular – à dor; melhor resposta verbal – palavras inapropriadas; e melhor resposta motora – retirada à
dor.
B Abertura ocular – à dor; melhor resposta verbal – palavras inapropriadas; e melhor resposta motora – extensão
hipertônica à dor.
C Abertura ocular – espontânea; melhor resposta verbal – confuso; e melhor resposta motora – retirada à dor.
D Abertura ocular – ao comando verbal; melhor resposta verbal – sons incompreensíveis; e melhor resposta motora
– flexão hipertônica à dor.
E Abertura ocular – nenhuma; melhor resposta verbal – confuso; e melhor resposta motora – localiza a dor.
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Questão 403 Complicações dos Procedimentos Disabsortivos Quadro Clínico
Homem, 38 anos, encontra-se em pós-operatório 18 meses de gastroplastia com derivação gastrojejunalem Y-Roux,
apresenta quadro de ataxia, náuseas e vômitos esporádicos, oftalmoplegia e confusão mental. Assinale a alternativa correta
quanto ao diagnóstico mais provável e a conduta:
A Encefalopatia de Wernicke – tiamina intravenosa.
B Síndrome de Petersen – reabordagem cirúrgica imediata.
C Encefalopatia de Fobi-Capella – sondagem nasogástrica descompressiva e reposiçãohidroeletrolítica.
D Síndrome de Cushing – adrenalectomia bilateral.
E Erro alimentar e distúrbio psicológico – orientação nutricional e avaliação psicológica para possível psicanálise.
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Questão 404 Diagnóstico Dif erencial Diagnóstico Dif erencial
Caso 1 - Um paciente, 72 anos, foi levado por familiares ao ambulatório, com perda cognitiva que atrapalha as atividades de
vida diária há 1 ano. No último mês, o paciente se perdeu na rua enquanto realizava uma caminhada no quarteirão de sua
casa. Não tem doenças pregressas. 
Caso 2 - Um paciente, 73 anos, foi levado por familiares ao ambulatório, com perda cognitiva abrupta há 2 dias,
apresentando alteração de atenção e do ciclo sono-vígilia, associada a alucinações visuais. É diabético em tratamento com
hipoglicemiante oral. Traz exame de urina com infecção do trato urinário. 
Com base nos dois casos, podemos afirmar:
A O caso 1 é provavelmente um caso de Delirium, e o caso 2 de distúrbio bipolar.
B O caso 1 é provavelmente um caso de Síndrome demencial, e o caso 2 de um Delirum.
C O caso 1 é provavelmente um caso de Delirium, e o caso 2 de uma síndrome demencial.
D Os dois casos são de síndromes demenciais, com maneiras diferentes de apresentação.
E Os dois casos são de Delirium, com maneiras diferentes de apresentação.
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Questão 405 Avaliação Clínica Investigação
Paciente masculino, 48 anos, é encontrado caído em via pública, sendo levado à emergência pelos bombeiros. À chegada,
encontrava-se comatoso, escala de coma de Glasgow = 8 (abertura ocular = 2; resposta verbal = 2; resposta motora = 4).
As pupilas estavam isocóricas e fotorreagentes, não havia sinais de lateralização e o padrão respiratório era normal. A
pressão arterial era 110 x 60 mmHg; FC = 95 bpm; FR = 12 irpm; saturação de O₂ = 95%. O paciente encontrava-se
sudorético, ictérico +/4, hipocorado +/4, não apresentava sinais externos de trauma e observou-se a presença de hálito
etílico. Com relação ao caso acima descrito, assinale a causa MAIS PROVÁVEL do coma:
A Lesão neurológica supratentorial.
B Lesão neurológica infratentorial.
C Estado pós-ictal prolongado.
D Toxicometabólica.
E Hipertensão intracraniana.
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Questão 406 Quadro Clínico
São características dos quadros de delirium, EXCETO:
A Desenvolvimento insidioso ao longo de dias a semanas.
B Variação significativa nas escalas de sedação ou na de coma de Glasgow nas últimas 24horas.
C Alteração da cognição que não é explicada por demência preexistente ou emevolução.
D Perturbação da consciência com redução da capacidade de manter a atenção.
E Evidências, clínicas ou laboratoriais, que o distúrbio seja causado por condição médica ou intoxicação por
substância ou efeito de medicação.
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Questão 407 Clínica Médica Diagnóstico Topográf ico Escala de Coma de Glasgow
Em relação ao coma, assinale a alternativa correta:
A A escala de glasgow envolve elementos de abertura ocular, resposta verbal e motora,varia de 3 a 15 e só pode
ser utilizada em pacientes com coma resultante de trauma cranioencefálico.
B Estágios comatosos profundos de encefalopatias metabólicas podem provocar pupilas não reagentes a
estímulos luminosos.
C O coma pode ser ocasionado por encefalopatias difusas, relacionadas a doenças sistêmicas clínicas, ou
encefalopatias focais supra/infratentoriais.
D A presença de anisocoria com reflexo fotomotor presente indica invariavelmente lesão grave de tronco cerebral.
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Questão 408 PréRequisitos
Paciente de estimados 30 anos é atropelado por um automóvel e trazido ao prontosocorro em estado grave. Não tem
qualquer documento e parece ser morador de rua, pois encontra-se em mau estado de higiene corporal, com roupas em
pedaços e sem sapatos, importante hálito etílico, com sinais de liberação de esfíncteres e hipotérmico. Na ambulância do
SAMU foi intubado, sem uso de sedativos e chega em coma. Submetido à tomogra a de crânio é feito diagnóstico de
fratura de crânio occipital com afundamento. Ao exame: escala de coma de Glasgow em 3 (T), descorado +++/4 e
hipotenso (PA: 60 x 40 mmHg). Restante do exame sem grandes alterações e após 6 horas já em UTI é realizado EEG: sem
atividade elétrica e paciente sem sinais reflexos de tronco encefálico. É CORRETO:
A Não confirmar diagnóstico de morte encefálica, pois não há perfeito conhecimento dacausa do coma e nem da
identidade do paciente, além de estar em hipotermia.
B Confirmar diagnóstico de morte encefálica, pois a tomografia e o EEG permitemafirmar que a causa é o trauma
de crânio.
C Confirmar o diagnóstico de morte encefálica com 2 exames clínicos de ausência dereflexos de tronco e teste de
apneia, com intervalo de 6h.
D Não confirmar o diagnóstico de morte encefálica, fazer angiografia encefálica ouDoppler transcraniano antes.
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Questão 409 Exame Clínico Neurinomas do VIII NC Nervo VestíbuloCoclear
Na avaliação neurológica da morte encefálica, o último nervo craniano a ser comprometido, evidenciando a irreversibilidade
do quadro, é o:
A óptico.
B hipoglosso. 
C trigêmio, porção sensitiva.
D vestibulococlear, porção vestibular.
E oculomotor, porção autônoma fotomotora.
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Questão 410 PréRequisitos Teste da Apneia Exame Clínico
Um paciente de 35 anos, com traumatismo cranioencefálico foi trazido ao hospital em coma com escore de Glasgow 3,
pupilas midriáticas bilaterais e sem reação à luz. Com relação ao diagnóstico de morte cerebral é CORRETO afirmar: 
A O diagnóstico clínico de morte cerebral pode ser firmado logo após a confirmação da ausência de
movimentação ocular com o teste da água gelada no ouvido.
B Reflexos espinhais (ex: flexão das pernas) podem ocorrer após o diagnóstico de morte cerebral.
C O diagnóstico clínico de morte cerebral somente pode ser firmado na ausência completa de atividade elétrica no
eletroencefalograma.
D Há diversos casos relatados de recuperação neurológica mesmo em pacientes com ausência de fluxo na
arteriografia cerebral.
E Após o diagnóstico de morte cerebral, assistolia ocorre dentro das primeiras 8 horas independente de serem
mantidos em ventilação mecânica e bem oxigenados.
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Questão 411 Tratamento da Hipertensão Intracraniana Hipertensão Intracraniana
São abordagens adotadas para o tratamento da hipertensão intracraniana, EXCETO: 
A Tentar manter a PaCO2 entre 30 a 35 mmHg.
B Monitorar a pressão intracraniana com o objetivo de manter a pressão de perfusão cerebral menor que 60
mmHg.
C Nos casos de edema por tumor, a dexametasona 4 mg 6-6h pode ser indicada.
D Sedação com benzodiazepínicos ou propofol.
E Manter osmolalidade sérica menor que 320 mosmol.
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Questão 412 Escalas de Avaliação do Nível de Consciência Diagnóstico Topográf ico
Escala de Coma de Glasgow
Todos os achados semióticos abaixo relacionam-se ao estado vegetativo, EXCETO:
A Ausência do ciclo sono-vigília.
B Ausência de interação consciente com o meio.
C Ausência de compreensão ou de expressão de linguagem.
D Manutenção das funções autonômicas.
E Manutenção dos reflexos de tronco encefálico.
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Questão 413Quadro Clínico Fatores de Risco e Predisponentes
A síndrome cerebral orgânica aguda ou delirium pode ser desencadeada por alguns medicamentos como:
A Diclofenaco de sódio.
B Paracetamol.
C Diazepam.
D Sulfato ferroso.
E Omeprazol.
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Questão 414 Quadro Clínico Diagnóstico Dif erencial Fatores de Risco e Predisponentes
Homem de 84 anos, com diagnóstico de doença de Parkinson, é admitido no hospital com quadro de pielonefrite aguda.
Após o quarto dia de internação hospitalar, evolui subitamente com quadro clínico caracterizado por desorientação,
diminuição do sensório e desatenção, que utua ao longo do dia, apresentando períodos de melhora. Não há dé cit focais
ao exame neurológico. Na noite anterior, fez uso de medicação hipnótica. Entre as alternativas abaixo, qual está ERRADA?
A A demência constitui-se em importante diagnóstico diferencial, contudo, sua evolução é mais insidiosa.
B A doença de Parkinson, assim como outros distúrbios neurológicos, tais como a doença de Alzheimer e doenças
cerebrovasculares, são considerados fatores predisponentes. 
C A morbidade é alta, pois está associada ao prolongamento de internação hospitalar, contudo, a mortalidade
desses pacientes é baixa.
D Na abordagem desse paciente, deve-se solicitar hemograma, dosagens séricas de íons, glicose, escórias renais,
enzimas hepáticas e avaliar a saturação de oxigênio.
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Questão 415 Quadro Clínico Tratamento Investigação
Mulher, 80 anos, no segundo dia de pós-operatório de fratura de colo de fêmur, apresenta quadro súbito de confusão do
pensamento e agitação psicomotora, com utuação da atenção durante o exame físico. Com relação à investigação inicial
ou manejo do quadro clínico acima, avalie as seguintes condutas: 
I. Solicitar exames laboratoriais para descartar distúrbio hidroeletrolítico, hipoxemia ou anemia; 
II. Realizar punção lombar e hemoculturas para excluir quadro infeccioso grave; 
III. Administrar haloperidol e prometazina IV para controle de agitação psicomotora; 
IV. Administrar analgesia regular com dipirona IV, para melhor controle da dor. 
As mais adequadas são:
A II e III.
B I e III.
C III e IV.
D I e IV.
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Questão 416 Encef alopatia de WernickeKorsakof f Vitamina B1Tiamina
Homem de 50 anos, alcoólatra crônico, vem apresentando confusão mental e desorientação crescente, com di culdade
para caminhar. Ao exame físico apresenta nistagmo, ataxia de marcha e diminuição da sensibilidade nos membros inferiores.
Estes achados indicam deficiência alimentar de:
A Folato.
B Niacina.
C Piridoxina.
D Riboflavina.
E Tiamina.
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Questão 417 Quadro Clínico Critérios Diagnósticos
Um senhor de 80 anos, portador de uma neoplasia em estado terminal, é trazido por sua esposa e lhos à Clínica da Família
com quadro de confusão e letargia de início há 4h. O diagnóstico mais provável no caso é:
A Delirium.
B Demência.
C Depressão.
D Acidente Vascular Cerebral.
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Questão 418 Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow
Paciente jovem, vítima de trauma, atendido em via pública por ambulância do Corpo de Bombeiros. Na avaliação inicial, pela
Escala de Coma de Glasgow, apresentava respostas verbais inadequadas, resposta motora de retirada do membro aos
estímulos dolorosos e abertura ocular ao estímulo doloroso. Face ao exposto, qual a pontuação nesta Escala?
A 3.
B 5.
C 7.
D 9.
E 11.
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Questão 419 Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow
Paciente vítima de TCE, com hálito etílico, apresenta abertura ocular espontânea, responde verbalmente as solicitações,
com certa desorientação espacial, e mobiliza os membros às solicitações verbais. 
A escala de coma de Glasgow é :
A 10
B 14
C 12
D 11
E 15
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Questão 420 Síndrome Demencial Quadro Clínico Epilepsia
O médico é chamado para atender um homem de 64 anos que começou a gritar porque havia homens desconhecidos em
seu quarto de hospital, porém estes não eram vistos pelos familiares. O paciente fora submetido a um enxerto de artéria
coronária três dias antes e parecia estar se recuperando sem complicações. Paciente a rma que na noite anterior vira vários
homens parados perto das janelas do seu quarto. Diz que eles não falaram nada, mas que "tinha certeza de que iriam
machucá-lo". Nunca enxergara nada de incomum antes. As anotações das enfermeiras do turno da noite indicam que o
paciente estava agitado e inquieto, embora em alguns momentos durante a noite também estivesse desorientado e
estuporoso. Esta condição não fora observada nas noites anteriores. Em um exame do estado mental, o paciente estava
alerta e orientado para pessoa e lugar, mas achava que a data era vários meses antes da data real. Fora isso, os resultados
de seu exame de estado mental eram normais. Não fora observado alucinação ou delírio no momento do exame. 
Frente a estes dados clínicos, o médico conclui:
A Esquizofrenia.
B Simulação.
C Demência. 
D Delirium.
E Epilepsia. 
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Questão 421 Clínica Médica Hepatologia Tratamento
Homem de 40 anos, com hepatite alcoólica, no sexto dia de internação, inicia quadro de confusão mental, alucinações e
oscilação do nível de consciência, variando entre períodos de agitação e sonolência. 
Exame físico: sinais vitais normais; ictérico; emagrecido; escala de coma de Glasgow 9; com apping; baço aumentado;
fígado endurecido e ausência de ascite. Exames laboratoriais: bilirrubinas totais e tempo de protrombina aumentados;
plaquetopenia e hipoalbuminemia. Eletrólitos, função renal e amônia séricos normais. 
Quanto ao diagnóstico e tratamento, assinale a alternativa CORRETA:
A Delirium tremens por abstinência alcoólica; benzodiazepínicos.
B Amônia sérica normal descarta encefalopatia hepática; benzodiazepínicos.
C Encefalopatia hepática; lactulose e antibiótico.
D Encefalopatia hepática; restrição proteica e laxantes.
E Delirium; antipsicótico.
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Questão 422 Diagnóstico Dif erencial
Sobre a demência e seus diagnósticos diferenciais, assinale a alternativa INCORRETA: 
A Pacientes idosos, portadores de demência, são mais suscetíveis a apresentar quadros de delirium. 
B Delirium é caracterizado por estado confusional agudo provocado por algum fator desencadeador como drogas,
efeito colateral de medicações, infecções e distúrbios metabólicos. 
C Redução da capacidade cognitiva, retenção urinária e ataxia são sinais e sintomas de uma demência reversível -
hidrocefalia depressão normal. 
D Faz parte da rotina de avaliação de demência a exclusão da depressão, hipovitaminose B12 e hipotireoidismo. 
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Questão 423 Diagnóstico Topográf ico
Paciente em coma aperceptivo, reagindo a estímulo doloroso com postura em descerebração, re exo oculocefálico
ausente, pupilas mióticas, puntiformes, com reflexo fotomotor presente. O diagnóstico mais provável é:
A Coma barbitúrico.
B AVCI mesencefálico.
C AVCH talâmico.
D AVCH pontino.
E AVC de cerebelo.
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Questão 424 Fatores de Risco e Predisponentes
Paciente de 58 anos com antecedente de demência vascular e com dependência total para as atividades básicas de vida
diária é trazido por familiares por quadro de não aceitação alimentar, alteração do ciclo sono-vigília e agitação psicomotora
importante há 1 dia. No exame clínico mostrava-se desidratado, corado, em mau estado geral e muito agitado, ausculta
cardíacae pulmonar normais. O abdome estava distendido, muito doloroso à palpação, com ruídos hidroaéreos
aumentados e fecaloma ao toque retal. Exames laboratoriais: Hb 13 g/dl, leucócitos 18.000/mm³ com desvio até mielócitos,
plaquetas 300.000/mm³, creatinina 1,5 mg/dl, ureia 280 mg/dl, Na 158 mEq/L, K 4,2 mEq/L, urina I com nitrito positivo e
900.000 leucócitos/ml. Qual das alternativas não contempla possíveis causas ou fatores de risco para justi car o quadro de
delirium hiperativo supracitado?
A Demência prévia e infecção urinária.
B Fecaloma e uremia.
C Idade e leucocitose.
D Hipernatremia e desidratação.
E Dor abdominal.
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Questão 425 PréRequisitos
Paciente dá entrada na emergência por trauma cranioencefálico grave. Após 12 horas da admissão é feito o primeiro
protocolo para morte encefálica em possível doador de órgãos. Todos os itens abaixo citados são requisitos mínimos e
indispensáveis para a abertura do protocolo de morte encefálica, com EXCEÇÃO de:
A A pressão arterial deve estar dentro dos parâmetros de normalidade.
B Em caso de hipotermia grave, o paciente deve ser aquecido, de preferência à temperatura mínima de 35°C.
C Ausência de efeitos de drogas neurodepressoras e bloqueadores neuromusculares.
D Ausência de alterações metabólicas, como hipoglicemia, acidose metabólica importante.
E Ausência de hipernatremia, independente da sua etiologia.
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Questão 426 Tratamento da Hipertensão Intracraniana Tratamento Cirúrgico
Mulher de 55 anos, hipertensa, usando irregularmente losartana. A família relata despertar durante a noite há cerca de 30
minutos com cefaleia inédita, intensa, associada a náuseas, vômitos e provavelmente um episódio de convulsão tônico-
clônica. Ao exame, encontra-se com pressão arterial de 180 x 130 mmHg, frequência cardíaca de 55 bpm, comatosa,
Glasgow de 6 e aparente hemiplegia à esquerda. Após a náuseas, vômitos e provavelmente um episódio de convulsão
tônico-clônica. Ao exame, encontra-se com pressão arterial de 180 x 130 mmHg, frequência cardíaca de 55 bpm,
comatosa, Glasgow de 6 e aparente hemiplegia à esquerda. Após entubação orotraqueal, foi encaminhada para tomogra a
de crânio, cujo resultado encontra-se abaixo (VER IMAGEM). Qual a conduta mais apropriada na sequência da assistência
adequada para essa paciente?
A Realizar trombólise. 
B Realizar derivação ventricular externa. 
C Realizar punção de líquido cefalorraquidiano.
D Realizar tratamento agressivo da hipertensão com nitratos.
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Questão 427 Descompensação da Hipertensão Intracraniana
P.M.Y., sexo masculino, 56 anos, normotenso até o presente momento. Deu entrada no serviço de terapia intensiva com
pressão arterial de 20 x 110 mmHg, com pupilas puntiformes, com disfunção cerebral global, de início agudo, evoluindo no
decorrer de 30 minutos para tosse e sucessivos episódios de vômitos com insu ciência respiratória, com PAM de 150
mmHg e crises convulsivas tônico-clônico generalizadas. Na tomogra a do crânio mostra hiperdensidade na base da ponte
e mesencéfalo, com apagamento da cisterna da base e dilatação importante do III e IV ventrículos. Qual é a conduta
cirúrgica de emergência que pode preservar o tecido nervoso central e tentativa de diminuir a hipertensão intracraniana? 
A Derivação ventriculoperitoneal com monitorização da pressão intracraniana. 
B Craniectomia descompressiva e monitorização da pressão intracraniana. 
C Derivação ventricular externa com monitorização da pressão intracraniana. 
D Drenagem do hematoma pontino.
4000003285
Questão 428 Encef alopatia de WernickeKorsakof f
Homem, 43 anos, alcoolista crônico foi encontrado com rebaixamento do estado de consciência e levado ao Pronto-
Socorro pelo Resgate. Ainda na ambulância, recebeu 50 ml de glicose a 50% endovenoso, com melhora do quadro,
persistindo alguma confusão. Como se encontrava febril, foi necessário internação para investigação melhor do quadro. No
dia seguinte, o paciente agravou o estado de confusão mental, agora com nistagmo multidirecional, paralisia do VI par
craniano à esquerda e ataxia cerebelar. Assinale a alternativa CORRETA:
A Provável quadro de hematoma subdural crônico.
B O quadro pode ter agravado por se tratar de Meningite bacteriana.
C O agravo se deve à Síndrome de Wernicke, decorrente da deficiência de tiamina.
D É quadro típico de demência alcoólica.
E A causa do agravo pode ser devida à mielinóllise pontina central.
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Questão 429 Estado Conf usional Agudo Delirium
Fazem parte dos critérios diagnósticos para delirium, EXCETO:
A distúrbio de memória
B evidência de fator orgânico que possa ser causa do distúrbio
C aumento ou redução da atividade psicomotora
D desorganização do pensamento
E início insidioso, sem flutuação dos sintomas
4000120942
Questão 430 Quadro Clínico Tratamento Diagnóstico Dif erencial
Um paciente, 78 anos, foi admitido na emergência do PS com quadro confusional agudo, de evolução há 4 dias, após ter
desenvolvido infecção do trato urinário. Foi então realizado o diagnóstico sindrômico de Delirium. Com base nesses dados,
podemos afirmar que:
A Para realizar o diagnóstico clínico da síndrome será necessária a realização de exames por imagem.
B A presença de perda cognitiva progressiva associada à dificuldade de realizar as atividades diárias confirma o
diagnóstico clínico.
C A presença de deficit cognitivo associado ao deficit de atenção, flutuações do ciclosono-vigília e curso flutuante
são alterações clínicas que sugerem o diagnóstico clínico.
D A presença de perda cognitiva progressiva associada ao quadro de delírio é sintoma exclusivo da doença.
E Essa doença deve ser sempre tratada com medicamentos do tipo benzodiazepínicos.
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Questão 431 PréRequisitos
Assinale a alternativa que responde CORRETAMENTE à pergunta. Paciente masculino, 21 anos de idade, vítima de acidente
automobilístico, dá entrada na emergência em coma, avaliado pela escala de coma de Glasgow: abertura ocular = 1;
resposta verbal = 1; resposta motora = 1; as pupilas encontram-se midriáticas e os re exos de tronco estão ausentes. É
realizada uma tomogra a de crânio que evidencia múltiplas contusões cerebrais não cirúrgicas, além de edema cerebral
difuso. O paciente é encaminhado à unidade de terapia intensiva para suporte ventilatório e hemodinâmico. Qual das
condições abaixo impediria a abertura de protocolo para diagnóstico de morte encefálica?
A Temperatura axilar de 36,5°C.
B Nível sérico de sódio de 150 mEq/L.
C Pressão arterial média de 70 mmHg.
D Uso de midazolam em bolus para intubação seis horas antes.
E Reflexos medulares presentes.
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Questão 432 Teste da Apneia
Assinale abaixo o valor limite de PCO2 acima do qual se confirma o diagnóstico de morte encefálica na prova da apneia.
A PCO2 > 45 mmHg.
B PCO2 > 55 mmHg.
C PCO2 > 65 mmHg.
D PCO2 > 75 mmHg.
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Questão 433 PréRequisitos
Assinale a alternativa que responde CORRETAMENTE à pergunta abaixo. Paciente masculino, 21 anos de idade, vítima de
acidente automobilístico, dá entrada na emergência em coma, avaliado pela Escala de Coma de Glasgow – abertura ocular
= 1/ resposta verbal = 1/ resposta motora = 1; as pupilas encontram-se midriáticas e os re exos de tronco estão ausentes. É
realizada uma tomogra a de crânio que evidencia múltiplas contusões cerebrais não cirúrgicas, além de edema cerebral
difuso. O paciente é encaminhado à unidade de terapia intensiva para suporte ventilatório e hemodinâmico. Qual das
condições abaixo impediria a abertura de protocolo para diagnóstico de morte encefálica?
A Temperatura axilar de 36,5 oC.
B Nível séricode sódio de 150 mEq/l.
C Pressão arterial média de 70 mmHg.
D Uso de midazolam em bólus para intubação seis horas antes.
E Reflexos medulares presentes.
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Questão 434 PréRequisitos Teste da Apneia Exame Clínico
O protocolo para o diagnóstico de Morte encefálica exige, no Brasil,
A dois exames médicos, sendo, pelo menos, um deles realizado por neurologista e/ou neurocirurgião.
B dois exames médicos, sendo, pelo menos, um deles realizado por neurologista e/ou neurocirurgião
acompanhado de um exame confirmatório.
C um exame médico realizado por neurologista e/ou neurocirurgião e um exame confirmatório.
D dois exames médicos acompanhados de exame confirmatório.
E exame que avalie a atividade cerebral (circulação, atividade elétrica ou captação), quando, então, prescinde do
exame clínico.
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Questão 435 Estado Conf usional Agudo Delirium
Um paciente de 84 anos é levado por familiares ao pronto-socorro por apresentar agitação psicomotora e confusão mental
de início há um dia. Após o atendimento inicial e a coleta de exames para elucidação diagnóstica, o médico deverá
diagnosticar delirium caso o paciente também apresente: 
A desatenção e flutuação do comportamento.
B causa de origem orgânica (bacteriúria assintomática, por exemplo).
C quadro demencial prévio.
D alucinações auditivas e alteração do sono.
4000088525
Questão 436 PréRequisitos Exame Clínico
Um paciente é levado à emergência após colisão frontal com outro veículo. O paciente não responde, nem mesmo a
estímulo doloroso, e está apneico; contudo, ele tem pulso. Qual achado clínico excluiria diagnóstico de morte cerebral?
A Sinais bilaterais de Babinski positivos
B Pupilas contraídas.
C Pulso constante. 
D Reflexos tendinosos profundos positivos.
E Presença de diabetes insipidus.
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Questão 437 Demências Síndromes Cognitivas Encef alopatia de WernickeKorsakof f
Em relação às demências, assinale a afirmativa CORRETA:
A O fenômeno de Capgras ocorre quando o paciente não reconhece a si próprio no espelho e passa a evitá-lo,
além de relaxar no trato da aparência pessoal.
B A demência frontotemporal é caracterizada por alterações comportamentais e da personalidade, sendo causa
importante de demência em pacientes com menos de 65 anos.
C A demência vascular é universalmente a mais comum, relacionando-se com fatores de risco para aterosclerose,
como hipertensão, diabetes e dislipidemia.
D A memantina, um dos inibidores da colinesterase, reduziu, em ensaios clínicos, a progressão da perda de memória
e melhorou a performance dos pacientes nos cuidados da vida diária, como higiene e alimentação.
E A encefalopatia de Korsakoff, comum em alcoólatras, ocorre por desnutrição e deficiência de tiamina (vitamina
B6).
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Questão 438 Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow
Paciente de 66 anos de idade, tratado de ICC descompensado, próximo a sua alta, mostra rebaixamento do nível de
consciência com abertura ocular espontânea ao estímulo doloroso e emite sons incompreensíveis. Localiza dor no dimídio
esquerdo e apresenta resposta em flexão no dimídio direito. A escala de Glasgow desse paciente é:
A 10.
B 9.
C 7.
D 6.
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Questão 439 Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow
Qual é a Escala de Coma de Glasgow de um paciente que apresenta abertura ocular aos estímulos dolorosos, emite sons
incompreensiveis e flexão anormal (postura de decorticação)?
A 5;
B 6;
C 7;
D 8;
E 9.
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Questão 440 Tratamento Diagnóstico Dif erencial Critérios Diagnósticos
Psiquiatra interconsultor de hospital geral é chamado para avaliar paciente em confusão mental com crônica dependência
ao álcool. O paciente se encontra internado há quatro dias por politraumatismo, com lesões corto-contusas em cabeça,
tórax e membros, e os estudos radiológicos de crânio e esqueleto restante não revelaram fraturas. A avaliação demonstra
comportamento desorganizado, desatenção, desorientação e comportamento hostil com contactantes, aparentemente
motivado por falso reconhecimento de desafetos. Os dados vitais, exame físico e neuromotor se revelam normais e a
enfermagem relata que o paciente foi admitido exibindo-se orientado e o quadro se instalou somente no segundo dia de
internação. O médico solicitante levanta a hipótese de síndrome de abstinência ao álcool e pede orientação para iniciar
prescrição medicamentosa. 
Assinale a hipótese ou conduta a ser orientada pelo médico:
A O quadro clínico não preenche os critérios de síndrome de abstinência ao álcool, o benzodiazepínico deve ser
evitado e outras hipóteses neurológicas devem ser consideradas.
B O benzodiazepínico é a droga de escolha no caso, devendo ser preferida a prescrição de lorazepam no lugar de
diazepam no caso de documentada insuficiência hepática.
C O benzodiazepínico é a droga de escolha no caso, devendo ser preferida a prescrição de clonazepam no lugar
de diazepam, no caso de documentada insuficiência hepática. 
D O quadro sugere demência de origem inespecífica e deve ser feita investigação com Ressonância magnética de
encéfalo e screening para síndromes carenciais como Wernicke Korsakov. 
E Quadro clínico e evolução sugere delírium tremens, a droga de eleição é o haloperidol injetável, por baixo risco
de dependência, hepatotoxicidade e facilidade de reversão dos efeitos colaterais. 
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Questão 441 Padrão de Resposta Motora Coma e Alterações da Consciência Investigação
Em relação aos comas, pode-se afirmar: 
1 - O coma urêmico cursa com acidose metabólica e com aumento do ânion gap; 
2 - O coma hepático deve ser tratado com lactulose e antibiótico de ação local intestinal; 
3 - No coma vigil, o paciente encontra-se agitado; 
4 - O paciente em coma com ausência de reflexos do tronco cerebral tem bom prognóstico; 
5 - A rigidez de decorticação ocorre na compressão do tronco cerebral. Os itens que correspondem à resposta correta
são:
A 1, 2, 3.
B 1, 3, 5.
C 2, 4, 5.
D 2, 3, 4.
E 3, 4, 5.
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Questão 442 Neurologia Estado Conf usional Agudo Delirium
Um homem de 75 anos de idade é trazido pela filha com história de comportamento anormal há sete dias. Havia chegado da
fazenda, onde administra suas propriedades; dormiu e acordou desorientado. Passou a perambular pela casa sem
reconhecer pessoas, dirigindo-se à porta da rua para sair. Apresentou evacuações e diurese sem ir ao banheiro e di culdade
para despir-se, necessitando ser higienizado pela lha. Morando no andar superior da casa, passou a apresentar algum grau
de di culdade ao descer as escadas, tendo de ser ajudado. Come com lentidão, necessitando que o alimento lhe seja dado.
É hipertenso e toma medicações há 13 anos. Teve retenção urinária há 10 dias, por hipertro a prostática, necessitando de
sondagem de alívio. Não refere febre. Ao exame físico: paciente vígil, porém desatento, sem alterações aparentes de
humor, responde com lentidão às perguntas, hesita ao deambular e sentar. Temperatura = 37,5ºC, pulso radial = 110 bpm,
pressão arterial = 140 x 80 mmHg. Exame neurológico: hesitação aos movimentos e tremores nos, ausentes em repouso e
desencadeados pelo movimento. Sem rigidez. Marcha hesitante. Re exos osteotendíneos sem alterações. Demais
aspectos do exame físico inalterados.
O diagnóstico mais compatível com o quadro é
 
A demência vascular.
 
B doença de Alzheimer.
 
C doença de Parkinson.
 
D estado confusional agudo.
 
E demência por déficit de Vit B12.
4000129299
Questão 443 Tratamento
Homem de 45 anos, alcoólatrae desnutrido, inicia quadro progressivo de confusão mental, ataxia, diplopia, nistagmo
horizontal e oftalmoplegia. Qual a medicação que pode reverter este quadro desde que administrada precocemente?
A Piridoxina.
B Tiamina.
C Diazepan.
D Carbamazepina.
E Lorazepan.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000125811
Questão 444 Encef alopatia de WernickeKorsakof f Abstinência de Álcool
Homem de 55 anos com histórico de etilismo há 1 semana está com di culdade em deambular sem auxílio e há 12 horas em
estado confusional. Aparenta desnutrição, está apático, desatento, indiferente ao ambiente. Ao exame físico, evidencia-se
além da confusão mental, nistagmo, diplopia e ataxia de marcha. As pupilas são isocóricas e fotorreagentes. O hemograma
mostra Hb de 12 g/dl, VCM de 96 fl. Creatinina, eletrólitos e coagulograma estão normais.
Das opções abaixo, o diagnóstico mais provável é:
A coma hipoglicêmico.
B hematoma subdural crônico.
C síndrome de abstinência alcoólica.
D intoxicação alcoólica aguda.
E deficiência de tiamina.
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Questão 445 Escala de Coma de Glasgow
Dos achados abaixo, o que apresenta menor pontuação na escala de coma de Glasgow é:
A resposta motora em descerebração.
B resposta motora em decorticação.
C palavras desconexas como melhor resposta verbal.
D abertura ocular à estimulação verbal.
E retirada inespecífica como melhor resposta motora.
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Questão 446 Quadro Clínico
Mulher de 76 anos é internada por broncopneumonia. Faz-se o diagnóstico de delirium. 
É provável que, no exame psíquico desta paciente, encontremos a consciência, o pensamento e a atenção espontânea,
respectivamente:
A rebaixada, confuso e reduzida.
B preservada, confuso e reduzida.
C preservada, empobrecido e prejudicada.
D preservada, exaltado e aumentada.
E rebaixada, confuso e aumentada.
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Questão 447 Tratamento
Mulher, 78 anos de idade, é trazida ao pronto atendimento pelo lho, referindo que ela apresentava esquecimento
progressivo nos últimos 3 anos, além de não saber o dia da semana ou mês. Há 3 dias, iniciou quadro de diminuição da
concentração, agressividade, pensamentos incoerentes com oscilação destes sintomas ao longo do dia. Ao exame clínico,
apresentava-se corada, hidratada, afebril, eupneica, desorientada, com agitação psicomotora. Sem outras alterações no
exame. 
A melhor opção terapêutica para o quadro agudo desta paciente é: 
A Anticolinesterásico. 
B Anticolinérgico. 
C Benzodiazepínico. 
D Neuroléptico. 
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Questão 448 Quadro Clínico Fatores de Risco e Predisponentes
Uma paciente de 78 anos foi internada devido a uma pneumonia comunitária de evolução há 5 dias. Apresentava-se taqui
dispneica (FR de 26 irpm); acianótica; desidratada ++/4+; febril (Tax. de 37,9°C). Ausculta respiratória MV ↓ em base de
HTE, com presença de EC, associado a ↓ do FTV e percussão submaciça, desse local. PA = 100 x 60 mmHg, FC = 110
bpm. Não apresentava alterações nos demais aparelhos. É uma paciente tabagista de longa data. Após 72 horas de sua
internação, evoluiu com quadro de delirium, apresentando-se com períodos de muita agitação. Podemos a rmar, com
relação ao delirium, que:
A A idade e a desidratação foram os fatores predisponentes para evolução da doença.
B Devido à agitação que a paciente apresentava, deveria ter sido realizada uma sedação leve com
benzodiazepínicos para deixá-la mais confortável. 
C A idade foi um fator causal para o desenvolvimento da doença.
D A pneumonia foi um fator causal, e a desidratação um fator predisponente, que juntos agravaram o estado da
paciente, e o uso de benzodiazepínico deveria ter sido feito apenas para agitação psicomotora muito intensa.
E A pneumonia e a desidratação foram os prováveis agentes causais do delirium e o uso de haloperidol deveria ter
sido feito apenas para agitação psicomotora muita intensa.
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Questão 449 Tratamento da Hipertensão Intracraniana
Feminino, 25 anos, IMC = 34 kg/m². Cefaleia intensa, holocraniana, contínua, diária há três meses. Edema de papila
bilateralmente. PA = 120/90 mmHg. TAC de crânio com contraste normal e liquor (punção lombar): Pressão inicial de 350
mmH2O, celularidade e bioquímica normais. Diagnóstico e conduta inicial mais adequada:
A Encefalopatia hipertensiva; redução de peso e betabloqueadores endovenosos.
B Meningite crônica; aciclovir.
C Hipertensão intracraniana benigna; redução de peso e acetazolamida.
D Neurite óptica; corticosteroides.
E Hidrocefalia de pressão normal; derivação ventriculoperitoneal.
4000102814
Questão 450 Fatores de Risco e Predisponentes
 Paciente de 76 anos deu entrada no Pronto-Socorro com queixa de dor em região torácica há 3 dias. Refere antecedente
de etilismo e tabagismo. Sem outras comorbidades. Não sabe referir febre. Queixa-se de tosse produtiva com
expectoração amarelada e discreto cansaço. Ao exame físico encontrava-se em REG, confuso, taquipneico, acianótico,
anictérico, FC 102 bpm, dextro 233 mg/dl, com temperatura de 37,7°C. Exames de laboratório evidenciaram hemograma
com 23.000 leucócitos com desvio à esquerda, plaquetopenia 98.000 plaquetas, creatinina 1,3, ureia 68, Sódio 125 e
potássio 3,3. Solicitado Eletrocardiograma conforme abaixo: (VER IMAGEM). Qual outro possível fator que poderia
contribuir para o quadro confusional? 
A Aumento da ureia.
B Leucocitose.
C Hiponatremia.
D Hipocalemia.
E Plaquetopenia.
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Questão 451 Quadro Clínico
Paciente de 76 anos deu entrada no Pronto-Socorro, com queixa de dor em região torácica há 3 dias. Refere antecedente
de etilismo e tabagismo. Sem outras comorbidades. Não sabe referir febre. Queixa-se de tosse produtiva com
expectoração amarelada e discreto cansaço. Ao exame físico encontrava-se em REG, confuso, taquipneico, acianótico,
anictérico, FC 102 bpm, dextro 233 mg/dl, com temperatura de 37,7°C. Exames de laboratório evidenciaram hemograma
com 23.000 leucócitos com desvio à esquerda, plaquetopenia 98.000 plaquetas, creatinina 1,3, ureia 68, Sódio 125 e
potássio 3,3. Solicitado Eletrocardiograma conforme abaixo: (VER IMAGEM) Qual dos fatores abaixo poderia ser a causa
principal do quadro confusional? 
A Trauma cranioencefálico. 
B Acidente Vascular Cerebral.
C Depressão.
D Demência.
E Delirium.
4000100271
Questão 452 Quadro Clínico Fisiopatologia Fatores de Risco e Predisponentes
Paciente masculino, 78 anos, branco, institucionalizado, comparece ao P.S com quadro de confusão mental, agitação
psicomotora e recusa alimentar. Qual melhor diagnóstico a considerar? 
A Acidente Vascular encefálico em curso.
B Infecção Trato Urinário.
C Broncopneumonia.
D Delirium secundário a processo infeccioso/inflamatório em curso.
E Síndrome Demencial. 
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Questão 453 Coma e Alterações da Consciência Hipoglicemia
Homem, 52 anos, é trazido à emergência hospitalar após ter sido encontrado caminhando desorientado, sem condição
para fornecer informações. Sudorético, portava em sua carteira de identidade a receita na qual estava prescrita insulina NPH
humana. Considerando o caso descrito, qual a conduta inicial mais adequada?
A Colocar o paciente em repouso até que esteja apto a dar informações.
B Medir glicemia capilar. 
C Medir pressão arterial. 
D Medir temperatura axilar.
E Encaminhar para ressonância magnética de encéfalo. 
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Questão 454 Neurologia Estado Conf usional Agudo Delirium
Homem, 72 anos, procura o pronto-socorro com história de alteração de comportamento há 2 dias. O acompanhante
a rma que o paciente faz tratamento com rivastigmina para quadrode alteração progressiva da memória e do pragmatismo
há 3 anos, com diagnóstico de Mal de Alzheimer. Apesar do antecedente, a maneira como vem agindo neste período é
muito diferente do seu habitual: não está dormindo à noite, apresenta inquietação psicomotora marcante e atitudes
francamente bizarras. Exame psíquico: hipotenacidade, discurso tangencial e perplexidade. Às vezes fala e gesticula sozinho.
Assinale a alternativa correta:
A Deve-se considerar o ajuste da dose ou troca do anticolinesterásico.
B Medicações com efeito anticolinérgico costumam melhorar o sono, minimizar a confusão e tranquilizar estes
pacientes.
C Haloperidol e outros antipsicóticos, em doses baixas, são as medicações mais importantes no manejo
comportamental.
D Benzodiazepínicos são a melhor opção para o manejo da agitação psicomotora e insônia.
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Questão 455 Retinopatia Diabética Retinopatia Hipertensiva Hipertensão Intracraniana
Associe os diagnósticos (numerados de 1 a 5) às imagens típicas obtidas à fundoscopia (VER IMAGEM). 
1 - Fundoscopia normal; 
2 - Retinopatia diabética não proliferativa; 
3 - Retinopatia diabética proliferativa; 
4 - Retinopatia hipertensiva; 
5 - Edema de papila. 
A sequência numérica correta, da esquerda para a direita, é:
A 2 - 3 - 5
B 2 - 4 - 1
C 3 - 4 - 2
D 4 - 2 - 1
E 4 - 3 - 5
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Questão 456 Quadro Clínico Síndromes Comportamentais Outras Síndromes Cognitivas
Em relação à agitação e agressividade em idosos com demência, são apresentadas as seguintes assertivas:
I. Os benzodiazepínicos podem produzir prejuízo cognitivo, sedação e piora paradoxal do comportamento.
II. Buspirona e alguns antagonistas dos receptores β-adrenérgicos não reduzem agitação, agressão e impulsividade.
III. Eletroconvulsoterapia fornece resposta rápida para idosos dementes gravemente doentes, com risco de subnutrição.
Qual a alternativa correta?
A Apenas I.
B Apenas II.
C Apenas III.
D Apenas I e III.
E I, II e III.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000091198
Questão 457 Fenitoína Quadro Clínico Carência nutricional do ácido f ólico
Um homem de 60 anos, alcoolizado, foi trazido ao departamento de emergência com oftalmoplegia, di culdade de marcha
e confusão mental. Com qual das seguintes drogas ele deve ser tratado?
A Folatos.
B Fenitoína.
C Piridoxina.
D Tiamina.
E Benzodiazepínicos.
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Questão 458 Tratamento da Hipertensão Intracraniana Hipertensão Intracraniana Hipertensão Intracraniana
Um dos tratamentos da hipertensão intracraniana é:
A hipoventilação.
B elevação da cabeceira do paciente em 30 a 45°.
C hipotermia.
D macronebulização.
E anticonvulsivante.
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Questão 459 Tratamento Farmacológico
Paciente de 78 anos, portador de doença de Alzheimer avançada, vem ao pronto- socorro com inapetência, agitação e
inversão do ciclo sono-vigília. Ao exame físico, encontra-se hipocorado e desidratado. O abdome possui massa em
hipocôndrio esquerdo. Está tarquicárdico e normotenso. Em relação à agitação psicomotora, a melhor conduta é:
A Corrigir causa de base e aguardar melhorar agitação.
B Haloperidol 0,5 mg IV.
C Diazepam 5 mg IV.
D Midazolam 15 mg IV.
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Questão 460 Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow
Os parâmetros avaliados na escala de coma de Glasgow são:
A Reflexos pupilares, nível de consciência e padrão respiratório.
B Reflexos de tronco cerebral, resposta verbal e nível de consciência.
C Abertura ocular, resposta verbal e resposta motora.
D Abertura ocular, padrão respiratório e resposta motora.
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Questão 461 Quadro Clínico Neurologia Estado Conf usional Agudo Delirium
Você é chamado (a) na urgência para o atendimento de um senhor de 85 anos, admitido com quadro de confusão mental
de dois dias de evolução: agitado, desatento e alucinando. Este quadro constitui o ''delirium'', que se caracteriza por:
A Constância dos sintomas confusionais ao longo de vários dias ou semanas, com predomínio de delírios
congruentes com humor. 
B Comprometimento psicomotor hiperativo, sendo a apatia relacionada à presença de depressão simultânea.
C Distúrbio da cognição, atenção, consciência, ciclo sono-vigília e comportamento, constituindo-se uma
emergência médica.
D Ter início insidioso, presença de alucinações visuais, auditivas e ideias delirantes paranoides persecutórias. 
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Questão 462 Características da Dor Tratamento Prof ilático
Paciente do sexo feminino, 28 anos de idade, é avaliada em seu consultório por causa de cefaleias recorrentes. Estas
ocorrem aproximadamente duas vezes a cada semana, e duram cerca de 12h. As cefaleias são precedidas por escotomas
cintilantes no campo visual esquerdo, que movem lentamente através do campo. Isto é seguido por uma cefaleia parieto-
occipital intensa, pulsátil. A paciente sente-se nauseada durante estes sintomas e tem sensibilidade à luz, nenhum outro
sintoma ocorre com os episódios. O exame neurológico é normal. Assinale a alternativa INCORRETA:
A Trata-se de um quadro de enxaqueca comum com o início na adolescência, duração de horas, pulsátil,
acompanhada de fotofobia e náuseas.
B Trata-se de um quadro grave de cefaleia, devido à hemorragia subaracnoidea na região occiptal, acarretando as
manifestações visuais com os escotomas.
C A diagnóstico de meningite bacteriana deve ser afastado pela ausência de manifestação febril e sinais de irritação
meníngea.
D Deve-se iniciar os medicamentos anti-inflamatórios, betabloqueadores e amitriptilina.
E Lesão expansiva cerebral é outro diagnóstico que pode ser afastado pela ausência de sinais hipertensão craniana. 
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Questão 463 Quadro Clínico Fisiopatologia Tratamento
Com relação ao Delirium, marque a alternativa CORRETA:
I - É um transtorno transitório e benigno e não altera o prognóstico do paciente.
II - Pode ser a única manifestação de doenças potencialmente fatais.
III - Apresenta flutuações da cognição no período de horas ou dias.
IV - O diagnóstico de Delirium é feito através de exames laboratoriais, culturas, sendo necessário em alguns casos a
realização de Tomografia Computadorizada de Crânio.
V - A siopatologia do Delirium provavelmente está relacionada à depleção de Dopamina e elevação dos níveis de
acetilcolina.
VI - O tratamento consiste na abordagem dos sintomas neuropsiquiátricos com drogas antipsicóticas.
A Todas as alternativas são falsas.
B Apenas uma afirmativa é verdadeira.
C As afirmativas II, V e VI são verdadeiras.
D As alternativas II e III são verdadeiras.
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Questão 464 Fatores de Risco e Predisponentes
O delírio pós-operatório ocorre numa proporção de 11 a 25 %, com maiores índices registrados em idosos. Entre os
diagnósticos abaixo, o que NÃO é fator causal do delírio:
A Hipotermia.
B Acidose.
C Analgésicos Narcóticos.
D Infarto do Miocárdio pós-operatório.
E Desidratação. 
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Questão 465 Estado Conf usional Agudo Delirium
Uma de suas pacientes, que até então estava bem, é hospitalizada com Infecção do trato urinário. No dia seguinte, você vai
vê-la e a encontra dormindo. Ao acordá-la, você logo percebe que não está sendo reconhecido (a) e que a paciente está
confusa em relação ao local que se encontra. O exame neurológico não chama atenção, exceto pela anormalidade das
condições mentais. O diagnóstico mais provável é:
A Demência.
B Psicose secundária à hospitalização. 
C Delírio.
D AVC.
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Questão 466 Doação e transplante de órgãos e tecidos Morte Encef álica
O plantonista da Unidade de Terapia Intensiva aciona a equipe de noti cação e captação de órgãos do seu hospital
relatando que foi realizado e con rmado o diagnóstico de morte encefálica em um jovem de 20 anos, vítima de
traumatismo crânio- encefálico. Quanto ao prosseguimento do processo de doação de órgãos pode-se afirmar que:
A se houver manifestação favorável da família quanto à doação, o diagnóstico de morte encefálica deve ser
comunicado à Central de Notificação, Captação e Distribuição de Órgãos.
B e o potencial doador apresentar estabilidade hemodinâmica e ausência de infecção sistêmica ou tumor maligno,
o diagnóstico de morte encefálica deve ser comunicado à Central de Notificação, Captação e Distribuição de
Órgãos.
C deve ser dada sequência aos procedimentos para a retirada de órgãos, tendo por base o consentimento
presumido , uma vez que não há manifestação conhecida do potencial doador, de oposição à doação.
D a morte encefálica é de notificação compulsória e a continuidade dos procedimentos para a retirada de órgãos
para transplante depende do consentimento da família do potencial doador.
E uma vez esclarecida a família sobre o diagnóstico de morte encefálica e com a certeza de sua compreensão
deve ser dada sequência aos procedimentos para a retirada de órgãos, tendo por base o consentimento
informado.
4000127163
Questão 467 Hipertensão Intracraniana
Paciente, com 35 anos de idade, sexo masculino, etilista, é trazido por familiares ao hospital após ter apresentado crise
convulsiva generalizada e perda de consciência. Esposa relata que o paciente não fazia uso de medicamentos, tendo
realizado consulta médica recente. Nega que tenham ocorrido quedas ou traumatismos antecedendo o início do quadro.
Ao exame: Pressão arterial = 190 x 100 mmHg, Frequência cardíaca = 50 bpm ritmo cardíaco regular em dois tempos, sem
sopros; murmúrio vesicular siológico sem ruídos adventícios. Escala de coma de Glasgow: 7, pupilas anisocóricas (maior à
direita) e fotorreagentes; hemiplégico à esquerda. Saturação periférica de oxigênio de 98 %. Qual a conduta a ser tomada
para esse paciente no momento da admissão?
A Entubação orotraqueal + hiperventilação mecânica; manitol.
B Ventilação não invasiva; manitol e solução hipertônica.
C Suplementação de oxigênio por máscara; manitol.
D Entubação orotraqueal + ventilação mecânica.
E Entubação orotraqueal + ventilação mecânica + antihipertensivo.
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Questão 468 Dermatoses carenciais Def iciênciaPelagra
Homem, 42 anos de idade, solteiro e andarilho, foi encontrado caído em via pública, com feridas difusas pelo corpo e
encaminhado para o PS. Apresentava-se com quadro neuropsiquiátrico de confusão e instabilidade emocional. Ao exame
físico, encontra-se em mau estado geral, descorado, desidratado e desnutrido, com dentes em mau estado de
conservação. Na pele, há lesões difusas em membros superiores e inferiores, em forma de eritemas, úlceras, bolhas e
algumas já evoluindo para crostas. Antecedentes pessoais: vida em más condições de higiene, hábito de etilismo há vários
anos (1 garrafa de cachaça/dia) e alimentação irregular. Houve melhora do quadro neurológico e psiquiátrico com o início
do tratamento, porém apresentou dois episódios diarreicos. O diagnóstico cliniconutricional é:
A Desnutrição proteicocalórica. 
B Beri-beri. 
C Pelagra. 
D Doença de Wernicke. 
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Questão 469 Síndrome Demencial Tratamento Farmacológico Quadro Clínico
Homem, 72 anos de idade, portador de HAS e DM 2, ativo, independente para atividades de vida diária, procurou
atendimento médico com queixa de disúria, polaciúria e febre. Iniciado cipro oxacina para tratamento de ITU, com melhora
dos sintomas e da febre. Retorna 48 horas após, trazido pela família com quadro de agitação psicomotora, agressividade e
desorientação. A conduta é: 
A iniciar com neuroléptico. 
B trocar o antibiótico, pois se trata de evolução do quadro infeccioso e provável sepse. 
C iniciar diazepam endovenoso. 
D encaminhar para avaliação cognitiva ambulatorial, pois se trata de provável demência inicial.
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Questão 470 Tratamento Farmacológico
O quadro de Delirium, no idoso, deve ser tratado farmacologicamente com:
A Benzodiazepínicos.
B Antipsicóticos. 
C Barbitúricos.
D Benzodiazepínicos e antipsicóticos associados. 
E Anti-histamínicos. 
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Questão 471 Dispositivos de f ornecimento de oxigênio Avaliação Clínica Situações Especiais
Sobre as alterações da consciência e coma, assinale a alternativa correta:
A A Administração da Tiamina endovenosa é recomendada em coma sem causa evidente. 
B Pacientes com Sa02 até 85% devem ser tratados com ventilação sob máscara.
C Pacientes internados são de menor risco para desenvolver delirium.
D O Midazolam é droga de escolha em casos de agitação secundária ao delirium.
E nenhuma das anteriores.
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Questão 472 Dependência de Álcool Encef alopatia de WernickeKorsakof f
Um paciente submete-se à cirurgia bariátrica e apresenta, no pós-operatório, vômitos incoercíveis, confusão mental,
amnésia anterógrada, nistagmo e ataxia. Qual das a rmativas abaixo corresponde ao diagnóstico que deve ter tratamento
de emergência?
A Síndrome de Wernicke-Korsakoff.
B Polineuropatia sensoriomotora.
C Síndrome do neurônio motor superior.
D Síndrome de Guillain-Barré.
E Síndrome miastênica.
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Questão 473 Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow
Um paciente masculino de 23 anos, vítima de colisão moto x ônibus, foi socorrido e levado à emergência de um hospital
público pelo CBMERJ. Ele era o condutor da motocicleta, e não fazia o uso de capacete. Tinha sinais vitais estáveis, porém
não apresentava abertura ocular, não tinha resposta verbal ou motora aos estímulos. Com base na escala de coma de
Glasgow, tal paciente é classificado como:
A 0
B 1
C 2
D 3
E 4
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Questão 474 Estado Conf usional Agudo Delirium
Paciente masculino de 50 anos, internado para realização de cirurgia eletiva de revascularização do miocárdio. No sétimo
dia de pós-operatório, inicia quadro de apatia, desorientação temporal, di culdade de manter a atenção, choro fácil e
inversão do ciclo sono-vigília. Passa a dizer que foi raptado e precisa voltar imediatamente para casa. Assinale a alternativa
CORRETA.
A Trata-se de um quadro de depressão, frequentemente relacionado a pós-operatórios em cirurgias de
revascularização, devendo ser tratado com antidepressivos tricíclicos.
B Trata-se de um quadro de depressão, devendo ser tratado com antidepressivos inibidores seletivos da
recaptação de serotonina.
C Trata-se de um quadro de delirium, devendo-se pesquisar causas clínicas e iniciar tratamento sintomático com
benzodiazepínicos.
D Trata-se de um quadro de delirium, devendo-se pesquisar causas clínicas e iniciar tratamento sintomático com
haloperidol.
E A presença de sintomas psicóticos alerta para a presença de psicose funcional, devendo ser medicado com
neurolépticos.
4000038208
Questão 475 Diagnóstico Dif erencial Quadro Clínico Tratamento
Com relação à Doença de Wernicke, é INCORRETO afirmar que:
A É caracterizada pela tríade clínica: oftalmoplegia, ataxia e confusão mental.
B Fazem parte do grupo de risco: os etilistas, pacientes com câncer, AIDS, inanição ou Insuficiência Renal Crônica
Dialítica.
C Os pacientes que se recuperam, mostram melhora das paralisias oculares horas após a administração da tiamina,
mas o nistagmo horizontal pode persistir.
D A maioria dos pacientes apresentarecuperação completa da marcha após a instituição do tratamento.
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Questão 476 Hepatite Fulminante Insuf iciência Hepática Aguda
Analise as afirmativas abaixo sobre insuficiência hepática aguda e a seguir marque a opção CORRETA:
A A definição mais amplamente aceita considera para diagnóstico de insuficiência hepática aguda evidência de
coagulopatia com INR maior ou igual que 1,5 e encefalopatia graus III ou IV em paciente sem cirrose pré-
existente e com duração da doença < 26 semanas.
B A reposição volêmica adequada e o manitol são medidas terapêuticas para insuficiência renal aguda.
C O edema cerebral está relacionado ao grau de encefalopatia hepática, sendo raro nos graus III e IV.
D A reposição de plaquetas e plasma fresco deveria ser realizada em todos os pacientes que apresentam plaquetas
< 50.000.
E São sinais clínicos de hipertensão intracraniana; hipertensão (com PAS mantida > 160 mmHg ou picos de > 200
mmHg), bradicardia e padrão respiratório irregular.
4000027195
Questão 477 Quadro Clínico
Mulher de 29 anos procura atendimento por visão dupla e cegueira. Relata que há uma semana vem tendo sintomas típicos
de diplopia e há dois dias consegue perceber somente vultos em ambos os olhos. Faz uso de anticoncepcionais orais há
dois anos. Não possui nenhuma doença sistêmica e nem faz uso de quaisquer outras drogas. Exame físico evidencia: índice
de massa corporal = 31 kg/m², fundo de olho com edema de papila bilateral e diminuição importante da acuidade visual em
ambos os olhos (20/200). Tomogra a de crânio contrastada, realizada em sequência, foi normal. Punção lombar
apresentou pressão de abertura de 43 cmH2O (normal < 20) com análise citológica e bioquímica normais. Para de nir-se o
diagnóstico, que outro exame é necessário?
A Angiorressonância encefálica.
B Ultrassonografia óptica.
C Ressonância nuclear magnética de neuroeixo.
D Tomografia por emissão de pósitrons.
E Doppler transcraniano.
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Questão 478 Fatores de Risco e Predisponentes
Qual dos itens abaixo representa um fator de risco para "delirium" no idoso durante internamento hospitalar?
A Uso de dipirona.
B Sexo feminino.
C Hipertensão arterial sistêmica.
D Sonda vesical de demora.
E Obesidade.
4000010052
Questão 479 Tratamento
Paciente de 65 anos, em terceira linha de quimioterapia para tumor esofágico é admitido por síndrome confusional aguda
com rebaixamento do nível de consciência. Após avaliação sumária, são administrados 25 g de glicose e hidratação
isotônica endovenosos. Cerca de uma hora depois o paciente está bem acordado, porém agitado e desorientado em
tempo e espaço. Nova avaliação evidencia ataxia importante e oftalmoplegia com nistagmo bilaterais. Qual a melhor
conduta neste momento?
A Tiamina 50 mg EV.
B Nova dose de glicose EV.
C Cianocobalamina (B12) 1000 u EV.
D Insulina regular 10 u EV.
E Flumazenil 0,5 mg EV.
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Questão 480 Transtorno Psicóticos Diagnóstico Dif erencial
homem de 69 anos, hipertenso, diabético e sem antecedentes psiquiátricos, apresenta no segundo dia após internação por
broncopneumonia, quadro de inquietação, alucinações visuais, desorientação temporoespacial, discurso incoerente, dé cit
de memória de xação e ideação delirante de cunho paranoide. O quadro oscila durante o dia com períodos de
normalidade e de piora, geralmente à noite. O diagnóstico é:
A demência do tipo Alzheimer
B delirium
C psicose reativa breve.
D transtorno esquizofreniforme.
E transtorno delirante.
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Questão 481 Diagnóstico Dif erencial
Uma mulher de 70 anos, previamente hígida, é submetida a uma artroplastia de quadril. No segundo pós-operatório passa a
apresentar alteração do ciclo vigília-sono e déficit de atenção. NÃO se espera encontrar nessa paciente:
A flutuação do comportamento durante o dia.
B alteração significativa para o diagnóstico, na ressonância nuclear magnética de crânio.
C instabilidade da pressão arterial ou da frequência cardíaca.
D desorganização do pensamento.
E qualquer alteração no eletroencefalograma.
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Questão 482 Tratamento Farmacológico
O quadro de Delirium, no idoso deve ser tratado farmacologicamente com:
A benzodiazepínicos.
B antipsicóticos.
C barbitúricos.
D benzodiazepínicos e antipsicóticos associados. 
E anti-histamínicos. 
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Questão 483 Quadro Clínico Fisiopatologia Quadro Clínico
Sobre os acidentes vasculares encefálicos (AVE) e encefalopatias metabólicas pode-se afirmar que a/o(s):
A terapias trombolíticas melhoram significamente o prognóstico nos casos de AVE hemorrágico.
B presença de achados neurológicos focais é mais comum nas encefalopatias metabólicas.
C duração dos chamados ataques isquêmicos transitórios (AIT) é sempre inferior a 30 minutos.
D exame tomográfico encefálico inicial sempre deve utilizar contraste, para diagnóstico diferencial.
E presença de edema cerebral contribui para o embotamento do sensório.
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Questão 484 Quadro Clínico Fatores de Risco e Predisponentes Investigação
Um paciente de 75 anos, hipertenso e diabético, é atendido na emergência, apresentando quadro de confusão mental
seguido de convulsões tônico-clônicas generalizadas. Diante deste quadro, assinale a opção correta.
A A anamnese deve questionar ocorrência de traumatismos cranianos recentes ou remotos.
B É irrelevante excluir alterações metabólicas agudas, tais como hiperglicemia.
C A presença de febre contraindica a realização de punção liquórica, pelo risco de contaminação.
D Os antecedentes clínicos excluem acidente vascular agudo como causa das convulsões.
E O tratamento inicial indicado é carbamazepina sublingual.
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Questão 485 Diagnóstico Dif erencial Critérios Diagnósticos
Paciente de 40 anos, internado por pneumonia bacteriana, sem história de doença psiquiátrica, apresenta lenti cação das
funções psíquicas, fatigabilidade, diminuição da capacidade de concentração, desorientação temporoespacial, utuação do
nível de consciência e incoerência do pensamento. O diagnóstico psiquiátrico provável é:
A Síndrome depressiva.
B Esquizofrenia.
C Delirium.
D Síndrome de autismo psicótico. 
E Transtorno de pânico.
4000052898
Questão 486 Fisiopatologia Fatores de Risco e Predisponentes
É CORRETO afirmar, sobre delírio no paciente internado:
A A cateterização vesical não é considerada um fator de risco para o seu desenvolvimento.
B Pacientes idosos internados na UTI têm uma taxa elevada de delírio em torno de 70 a 87%.
C O tratamento inadequado da dor em pós-operatórios não se correlaciona com uma maior incidência de delírios.
D Demência e disfunções cognitivas preexistentes não são consideradas fatores de risco para o seu
desenvolvimento, ocorrendo em menos de 5% dos casos.
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Questão 487 Tratamento da Hipertensão Intracraniana
Qual das medidas abaixo não é mandatória no acompanhamento dos pacientes com hipertensão intracraniana?
A Uso de diuréticos
B Drenagem liquórica
C Hiperventilação 
D Uso de barbitúricos 
E Traqueostomia
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Questão 488 Hipertensão Intracraniana
Paciente, olho único (olho direito perdido por trauma ocular há 20 anos), queixa-se de cefaleia intensa sem dor ocular e
“borramento” visual leve. Ao exame, a acuidade visual do olho esquerdo é 20/30 e as bordas da papila estão mal
delimitadas. Como deve estar o teste do reflexo pupilar e qual é o provável diagnóstico?
A Normal. Atrofia óptica.
B Normal. Neurite óptica.
C Diminuído. Edema de papila por hipertensão intracraniana.D Diminuído. Neurite óptica.
E Normal. Edema de papila por hipertensão intracraniana.
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Questão 489 Hipertensão Intracraniana
O edema de papila, constatado ao exame do fundo de olho:
A está relacionado com as infecções do SNC
B aparece sempre nos casos de hipertensão intracraniana
C é encontrado em todo TCE grave
D não tem significado clínico
E pode não ter relação com patologia intracraniana
Essa questão possui comentário do professor no site 4000096446
Questão 490 Quadro Clínico Tratamento Diagnóstico Dif erencial
Um homem de 78 anos, previamente bem, é internado para tratamento de Pneumonia contraída na comunidade. A equipe
de enfermagem relata que ele algumas vezes tem di culdade de ser acordado, e outras vezes está agitado, desorientado e
agressivo, comportando-se de modo inapropriado. O exame físico não é digno de nota, exceto pelos achados
relacionados com a Pneumonia. Qual das seguintes respostas é a afirmativa mais acurada acerca do seu estado mental?
A É necessário TC de crânio. 
B Apresenta demência como fenômeno crepuscular.
C Apresenta “pseudodemência” da depressão.
D Os sintomas são potencialmente preveníveis.
E Tem provável Psicose funcional prévia (Esquizofrenia).
Essa questão possui comentário do professor no site 4000091070
Questão 491 Quadro Clínico Fisiopatologia Fatores de Risco e Predisponentes
Um homem de 79 anos de idade é internado para tratamento de insu ciência cardíaca congestiva (ICC), com o
Ecocardiograma demonstrando uma fração de ejeção ventricular de 30%. O paciente apresenta as seguintes
comorbidades: doença de Alzheimer leve, Osteoartrite e doença do Re uxogastroesofagiano. Encontra-se inquieto, tenta
levantar da cama e permanece acordado à noite. Faz uso de medicação para a ICC, para dormir, para o re uxo e para a dor
da osteoartrite. Qual dos seguintes medicamentos mais provavelmente está causando os sintomas de delirium neste
paciente?
A Atenolal
B Lisinopril
C Omeprazol
D Difenidramina
E Acetomirofem (paracetamol)
Essa questão possui comentário do professor no site 4000091025
Questão 492 PréRequisitos Teste da Apneia Exame Clínico
Sobre a doação de órgãos, é correto afirmar:
A A presença de atividade reflexa medular contraindica formalmente a doação de órgãos.
B Cerca de 80% dos potenciais doadores apresentam hipotensão de causa multifatorial.
C A Tormenta Simpática com Liberação de Catecolaminas ocorre após cerca de 1 hora da morte encefálica.
D No Brasil, a lei exige que o exame gráfico seja repetido num período de 6 horas para a comprovação de morte
encefálica.
E A avaliação da atividade elétrica através do doppler é um método obrigatório para a comprovação da morte
encefálica.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000090926
Questão 493 Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow
Paciente admitido no setor de emergência com TCE e rebaixamento do nível de consciência, apresenta abertura ocular aos
estímulos álgicos, ausência de resposta verbal e resposta motora em extensão (descerebração). Qual a graduação desse
paciente na escala de coma de Glasgow?
A 3
B 4
C 5
D 6
E 7
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Questão 494 Diagnóstico Dif erencial Polineuropatias Quadro Clínico
Com relação aos distúrbios neurológicos relacionados ao alcoolismo crônico, qual das afirmações abaixo é falsa?
A A polineuropatia acomete preferencialmente os membros superiores e em geral há hiperreflexia 
B A encefalopatia de wernicke é caracterizada pela tríade clínica que engloba a oftalmologia, a ataxia e a confusão
mental
C O tratamento de escolha para a síndrome de korsakoff é a administração de tiamina (vitamina B1)
D Na degeneração cerebelar, a ataxia é o achado mais comum
E Na deficiência de vitamina B12, é comum a presença de anemia macrocítica 
4000089704
Questão 495 Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow
Examinando uma vítima de TCE você veri ca que estimulação dolorosa provoca abertura ocular e movimento de retirada
do membro, sem nenhuma resposta verbal. 
Pela escala de Glasgow estes achados indicariam escore de:
A 7.
B 5.
C 9.
D 3.
E 11.
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Questão 496 Encef alopatia de WernickeKorsakof f Vitamina B1Tiamina
Paciente masculino, 36 anos, alcoolista, foi atendido no pronto-socorro local com quadro de oftalmoplegia, ataxia e
confusão mental. Foi prontamente medicado com:
A glicose hipertônica. 
B benzodiazepínico endovenoso. 
C tiamina.
D cianocobalamina. 
E hidratação venosa com solução glicosada a 5%.
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Questão 497 Escala de Coma de Glasgow
Posto de enfermagem solicita avaliação de um homem de 55 anos internado em enfermaria clínica. Referem que o mesmo
apresentou rebaixamento súbito do nível de consciência. Durante o exame, observa-se que o paciente obedece a
comandos para abrir e fechar os olhos, porém não apresenta quaisquer outros movimentos, nem mesmo com estímulo
doloroso. Não fala nem emite sons. Estava de olhos abertos durante todo o tempo da avaliação médica. Qual a pontuação
deste paciente segundo a Escala de Coma de Glasgow?
A 6.
B 7.
C 8.
D 10.
E 11.
4000009799
Questão 498 Exame Clínico
É um achado incompatível com o diagnóstico de morte cerebral:
A presença de reflexos tendinosos profundos.
B retirada plantar.
C reflexos tônicos cervicais.
D presença de convulsões.
E N.R.A.
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Questão 499 Hipertensão Intracraniana Herniações Cerebrais
Paciente do sexo masculino, 27 anos, é admitido na emergência após acidente automobilístico, apresentando-se
inconsciente, com hemiparesia esquerda e pupilas anisocóricas por midríase à direita. Pode-se afirmar que: 
A O paciente apresenta síndrome de herniação cerebral e a lesão está localizada no lado esquerdo do cérebro. 
B O paciente apresenta síndrome de herniação cerebral e a lesão está localizada no lado direito do cérebro. 
C Este quadro clínico é sempre devido a hematoma extradural do lado esquerdo.
D A tomografia computadorizada de crânio não é o exame de escolha para diagnóstico da lesão em pacientes com
TCE. 
E Todas as alternativas estão corretas.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000006726
Questão 500 Estado Conf usional Agudo Delirium Hipnossedativos
Uma paciente de 72 anos, diabética, usuária de benzodiazepínicos para dormir apresenta quadro súbito de confusão mental,
esquecimento e desorientação espacial, com alguns períodos de agressividade. Assinale a alternativa que apresenta o
diagnóstico mais provável para o caso.
A Demência vascular
B Doença de Alzheimer
C Transtorno conversivo
D Doença priônica
E Delirium
4000101201
Questão 501 Def iciência de ácido f ólico Encef alopatia de WernickeKorsakof f Neutróf ilos hipersegmentados
Severino, 45 anos, funcionário da construção civil, etilista de longa data, com ferida corto-contusa na região supraorbitária à
direita. Foi trazido por amigos à emergência após a queda da própria altura no trabalho. Estava visivelmente alcoolizado.
Apresentava moderado sangramento na ferida, além de escoriações em face. Agitado, circulava no ambiente um pouco
trôpego, respirava espontaneamente e recusava atendimento médico. Três semanas após o atendimento, Severino retornou
acompanhado dos mesmos amigos ao mesmo plantão. Evoluíra bem até dois dias atrás, quando começou a apresentar
tremores de extremidades, sudorese profusa, inquietação psicomotora e vômitos. Ao exame, apresenta fácies de
perplexidade. Sinais Vitais: PA = 160x90mmHg, FC = 110bpm, FR = 26irpm e Tax = 36°C. A avaliação hematológica de
Severino deverá mostrar:
A neutrófilos hipersegmentados.
B corpúsculos de Howell.
C pontilhado basofílico nos leucócitos.
D fragmentação eritrocítica.
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Questão 502 Fisiopatologia Escala de Coma de Glasgow Diagnóstico
Assinale a alternativa correta:
A Na escala de coma de glasgow são analisados três parâmetros: abertura ocular, resposta verbal e resposta
cognitiva.
B O principal fator de risco para acidente vascular cerebral é hipertensão arterial sistêmica.
C A síndrome de guillain-barré é considerada uma doença crônica inflamatória e que acomete exclusivamente
nervos periféricos.
D O uso de albendazol está indicado em todos os pacientes com neurocisticercose.
E O edema cerebral não é considerado importante fator de piora e morte nos pacientes com acidente vascular
cerebral.
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Questão 503 Transtorno Psicóticos Polif armácia Psicopatologia e Exame do Estado Mental EEM
Um senhor de 75 anos usa regularmente várias medicações diariamente. As drogas são usadas para tratar dores articulares,
hipertensão arterial, diabete mélito, constipação intestinal e insônia. Nos últimos dias, o paciente aumentou por conta própria
o benzodiazepínico usado para a insônia. Há quatro dias, os familiares notaram que ele mudou bruscamente o seu
comportamento, tendo atitudes não usuais, como manifestar agressividade, alternadas com períodos de apatia, despindo-se
na frente dos familiares, falando palavras de baixo calão e recusando alimentação. Os familiares resolveram suspender a
medicação e levaram o paciente ao seu médico de família. Na consulta, o paciente já estava bem melhor, praticamente
voltando ao seu comportamento usual. Diante deste quadro, o diagnóstico inicial mais provável, dentre os abaixo
relacionados, é
A demência.
B crise hipertensiva.
C descompensação diabética.
D delirium.
E tumor cerebral.
4000154029
Questão 504 Morte Encef álica Declaração de óbito DO Atestado de óbito
A equipe médica de uma unidade de tratamento intensivo suspeita de que um paciente internado por neoplasia com
metástases esteja em morte encefálica. O paciente é colocado no Protocolo de Morte Encefálica às 9 horas, e os
familiares são informados. Às 21 horas, é realizado o segundo exame neurológico, que con rma o primeiro. Ás 23 horas,
uma cintilogra a cerebral revela ausência de uxo sanguíneo cerebral. A família é novamente contactada e, por não se tratar
de possível doador de órgãos, a equipe médica comunica que suspenderá a medicação vasoativa e desligará o respirador.
Os familiares solicitam ao médico que mantenha o paciente medicado e no respirador até a chegada do pai, que está a
caminho, vindo de outro Estado. O pai do paciente chega ao hospital na madrugada, é recebido pelos médicos e
permanece junto ao lho até que todos, às 6 horas, concordam com a suspensão das medidas de suporte. Às 6 horas e 15
minutos ocorre assistolia. O médico preenche e assina o atestado do óbito. 
Considerando a Resolução do Conselho Federal de Medicina sobre o assunto, que horário deve constar no atestado?
A 9 horas, quando o paciente foi colocado no Protocolo de Morte Encefálica.
B 21 horas, quando o segundo exame confirmou arreflexia.
C 23 horas, quando a cintilografia revelou ausência de fluxo sanguíneo cerebral.
D 6 horas, quando foram suspensas as medidas de suporte.
E 6 horas e 15 minutos, quando ocorreu a parada cardíaca.
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Questão 505 Quadro Clínico
Qual o grupo de sintomas mais comumente associado à hipertensão intracraniana? 
A Cefaleia, vômitos e letargia.
B Febre, rigidez de nuca e tonturas.
C Cefaleia, febre e ataxia.
D Anosmia, parestesias das extremidades e vertigem.
E Neuralgia do trigêmio, ataxia e tonturas.
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Questão 506 Avaliação das Pupilas e Fundo de Olho
Na avaliação inicial de pacientes comatosos, diferenciar causas estruturais de metabólicas é muito importante. Um dado de
exame físico que é típico das causas metabólicas em pacientes comatosos, já sem resposta motora aos estímulos, é a
manutenção de:
A reatividade pupilar
B nistagmo horizontal
C movimentos oculares
D reflexo córneo palpebral
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Questão 507 Transtorno Psicóticos Estado Conf usional Agudo Delirium
Homem de 60 anos de idade apresenta, há 2 dias, história clínica compatível com pneumonia. Há 1 dia apresenta alteração
do comportamento, caracterizado no exame psíquico por rebaixamento de consciência, diminuição da atenção voluntária,
desorientação temporal e espacial, falsos reconhecimentos, humor ansioso, pensamento incoerente, ideias persecutórias
relacionadas às alterações da sensopercepção, de natureza ilusória. Não há história de alterações mentais anteriores. Com
relação ao transtorno mental atual, pode-se afirmar que:
A o paciente deve ser encaminhado para internação em serviço especializado de psiquiatria.
B o quadro é compatível com episódio esquizofrênico agudo concomitante ao quadro pulmonar.
C a angústia desencadeada pelo adoecimento agiu como fator desencadeante do estado dissociativo.
D o transtorno mental é compatível com o quadro de delirium e deve apresentar remissão com a melhora da
pneumonia.
E está indicada a utilização de altas doses de benzodiazepínicos para controlar a ansiedade e a prevenção de
agitação psicomotora.
4000011418
Questão 508 Estado Conf usional Agudo Delirium
Homem de 87 anos, portador de demência de Alzheimer, procura o pronto-socorro com febre, taquipneia e utuação do
nível de consciência, oscilando do rebaixamento do nível de consciência para agitação psicomotora. Em relação ao caso
clínico, é incorreto afirma que:
A infecção urinária e pneumonia são prováveis diagnósticos etiológicos de delirium.
B pacientes com síndromes demenciais são considerados de risco para desenvolver delirium.
C a tomografia computadorizada do crânio deve ser o primeiro exame a ser solicitado.
D acetilcolina é um dos neurotransmissores envolvidos tanto no delirium quanto na doença de Alzheimer.
E confusão mental e taquipneia estão presentes na maioria dos casos de pneumonias em idosos demenciados.
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Questão 509 Neurologia Descompensação da Hipertensão Intracraniana Hipertensão Intracraniana
A hipertensão intracraniana pode ocorrer como consequência do aumento de volume cerebral nos compartimentos
venoso, arterial, parenquimatoso ou liquórico. Sobre essa patologia, assinale a alternativa correta. 
A A pressão de perfusão cerebral é resultado da subtração da pressão arterial média e da pressão intracraniana e,
idealmente, deve estar entre 30 mmHg e 40 mmHg para garantir boa perfusão e evitar edema cerebral. 
B O uso de corticoide é estratégia de segunda linha no manejo da hipertensão intracraniana, especialmente no
edema citotóxico.
C A compressão unilateral do mesencéfalo, como resultado de herniação cerebral, causará midríase ipsilateral. 
D A presença de taquicardia, hipotensão postural e irregularidade do ritmo respiratório é conhecida como tríade de
Cushing e ocorre na hipertensão intracraniana descompensada.
E Na compensação inicial do aumento de volume intracraniano, segundo a doutrina de Monro-Kellie, sangue
arterial e sangue venoso têm seu volume reduzido para abrigar o volume excedente.
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Questão 510 Diagnósticos Dif erenciais da Perda Transitória da Consciência Avaliação Clínica Neurologia
Uma paciente de 25 anos é levada ao hospital por quadro de perda súbita de consciência. Segundo acompanhante,
enquanto subia es escadas em direção a seu apartamento, a paciente caiu ao solo e apresentou movimento tônico de
membros superiores, assimétrico, mais evidente à direita. O evento durou cerca de 15 segundos e a paciente recuperou a
consciência logo depois, sem sonolência ou confusão mental. Dos exames abaixo, qual não deve fazer parte da avaliação
inicial no PS? 
A Eletrocardiograma.