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Com respeito ao tratamento da pericardite aguda idiopática, analise as assertivas abaixo.
I. – Não existe tratamento especí co para a pericardite aguda idiopática. Repouso, antiin amatórios não hormonais e colchicina devem ser usados, salvo intolerância.
II. – O uso eventual de glicocorticóides deve ser feito com cautela, pelo tempo e dose mínimos, já que seu uso aumenta o risco de recorrência.
III. – Sendo associado a risco aumentado de eventos embólicos, o uso de anticoagulantes deve ser sistemático.
Selecione a opção correta.

A As afirmativas I e II são verdadeiras. A afirmativa III é falsa.
B As afirmativas I e III são verdadeiras. A afirmativa II é falsa.
C As afirmativas II e III são verdadeiras. A afirmativa I é falsa.
D As afirmativas I, II e III são verdadeiras.
E As afirmativas I, II e III são falsas.
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há 2 anos

A alternativa correta é a letra A: As afirmativas I e II são verdadeiras. A afirmativa III é falsa. Explicação: A pericardite aguda idiopática é uma inflamação do pericárdio, que é a membrana que envolve o coração. O tratamento é baseado em repouso, anti-inflamatórios não hormonais e colchicina, exceto em casos de intolerância. O uso de glicocorticoides deve ser feito com cautela, pois aumenta o risco de recorrência. Já o uso de anticoagulantes não é sistemático, pois está associado a um risco aumentado de eventos embólicos. Portanto, as afirmativas I e II são verdadeiras, enquanto a afirmativa III é falsa.

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Paciente, 7 anos, do sexo feminino, iniciou quadro de dor torácica, descrita pela criança como “esfaqueamento”, com piora quando em decúbito dorsal e aliviada ao sentar-se ou inclinar-se para a frente. A mãe informa que há 2 semanas o paciente apresentou quadro de infecção da via aérea superior. Na ausculta cardíaca é notada fricção pericárdica. O eletrocardiograma demonstra elevação difusa do segmento ST. Considerando o diagnóstico exposto no caso, é correto afirmar que o(a)
A tratamento de primeira linha e de escolha para esse caso é o uso de corticoesteroides.
B presença de hipotensão artéria sistêmica, taquicardia, elevação da pressão venosa jugular e pulso paradoxal sugere uma complicação grave da pericardite que é o tamponamento cardíaco.
C diagnóstico diferencial é de infarto agudo do miocárdio devendo o paciente ser encaminhado com urgência para o cateterismo.
D causa mais comum de pericardite é a bacteriana, relacionada ao Streptococcus pneumoniae e Haemophilus.
E diagnóstico de pericardite só pode ser realizado com a realização de ecocardiograma.

Quadro clínico: Um homem idoso, ex‑tabagista (setenta anos‑maço), dá entrada no pronto‑socorro com queixa de dispneia intensa, fraqueza e sonolência. Apresenta PA de 82x47 mmHg, extremidades mal perfundidas, estase jugular, bulhas intensamente hipofonéticas e taquicardia. Familiar relata que o paciente possui câncer de pulmão em seguimento ambulatorial. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta o POCUS mais compatível com o caso apresentado.

A sinal de McConell, sinal 60/60, derrame pericárdico, hipocinesia difusa e veia cava com variação inspiratória > 50%
B derrame pericárdico, colabamento diastólico de ventrículo direito, colabamento de átrio direito e veia cava com variação inspiratória < 50%
C derrame pericárdico, colabamento sistólico de ventrículo esquerdo, colabamento diastólico de átrio esquerdo e veia cava com variação inspiratória < 50%
D derrame pericárdico, colabamento sistólico de ventrículo esquerdo, colabamento diastólico de átrio esquerdo e veia cava com variação inspiratória > 50%
E derrame pericárdico, colabamento sistólico de ventrículo direito, colabamento diastólico de átrio direito e veia cava com variação inspiratória > 50%

É CORRETO afirmar que o uso de corticosteroides no tratamento da pericardite aguda está indicado para
A pacientes que não responderam aos anti-inflamatórios não hormonais e à colchicina.
B todos os pacientes, independente de comorbidades anteriores.
C casos de etiologia viral.
D pacientes com alergia ao ácido acetilsalicílico.

A causa mais provável dos sintomas apresentados é:

A comunicação interatrial aguda.
B insuficiência mitral aguda.
C tamponamento cardíaco.
D tromboembolismo pulmonar.

Sabendo disso, marque a alternativa que apresenta a causa mais comum de pericardite.

A Doença bacteriana.
B Doença fúngica.
C Neoplasias.
D Doença viral.
E Lúpus eritematoso sistêmico.

O diagnóstico e tratamento, deste paciente são, respectivamente:

A Miocardite aguda / Prednisona + amoxicilina
B Pericardite aguda / Ibuprofeno + colchicina
C Infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento de ST / Alteplase
D Tamponamento cardíaco / Pericardiocentese imediata

Sobre tamponamento cardíaco, assinale a alternativa INCORRETA.

A O acúmulo de 120-150ml de sangue no pericárdio já é o suficiente para produzir restrição diastólica do átrio e do ventrículo direito.
B Turgência jugular, hiperfonese de bulhas e hipotensão é denominado tríade de Beck.
C Pode ocorrer queda da pressão sistólica durante a inspiração e isso é denominado pulso paradoxal.
D A pericardiocentese na urgência é denominada punção de Marfan.

A Ecocardiografia Transtorácica ou Transesofágica:

A Pode ser considerada para o diagnóstico e a tomada de decisão em situações como tamponamento cardíaco, dissecção de aorta e embolia pulmonar.
B Nunca pode ser considerada para o diagnóstico e a tomada de decisão em situações como tamponamento cardíaco, dissecção de aorta e embolia pulmonar.
C Pode ser considerada para o diagnóstico e não para a tomada de decisão em situações como tamponamento cardíaco, dissecção de aorta e embolia pulmonar.
D Pode ser considerada para o diagnóstico e a tomada de decisão em situações como tamponamento cardíaco, dissecção de aorta e não para a embolia pulmonar.

O ecocardiograma tem um papel limitado no diagnóstico da miocardite propriamente dita. Sendo correto que:

A Trata-se de uma ferramenta muito importante na exclusão de outras patologias, devendo sempre ser realizada quando não ocorre a suspeita clínica.
B Trata-se de uma ferramenta sem importância na exclusão de outras patologias, devendo sempre ser realizada quando ocorre a suspeita clínica.
C Trata-se de uma ferramenta muito importante na exclusão de outras patologias, devendo sempre ser realizada quando ocorre a suspeita epidemiológica.
D Trata-se de uma ferramenta muito importante na exclusão de outras patologias, devendo sempre ser realizada quando ocorre a suspeita clínica.

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