Síncope e Flutter atrial

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Síncope e Flutter atrial
vinicius martins - 500.237.318-69
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Questão 1 Def inição Classif icação e f isiopatologia
Adolescente de 13 anos chega no Pronto Socorro por ter “desmaiado” (SIC) durante apresentação na quadra da escola. Ao
entrar na sala de emergência você encontra o paciente na maca, pálido, acianótico, anictérico, pulsos mais nos, perfusão
de 3 segundos, acordado, Escala de Coma de Glasgow entre 14 e 15. Paciente relata episódio semelhante anteriormente,
mas não se lembra de detalhes. Sobre o que aconteceu com este paciente podemos afirmar:
A Cerca de metade das pessoas na faixa etária pediátrica vai apresentar síncope, sendo mais comum no sexo
masculino.
B Cerca de 80% são de origem cardiogênica, sendo a arritmia a causa mais prevalente.
C A síncope metabólica é mais comum entre adolescentes.
D O episódio sincopal é transitório, seguido de recuperação total da consciência.
E Todos os pacientes com síncope devem realizar ecocardiograma para afastar doença cardíaca estrutural.
4000215231
Questão 2 Def inição Classif icação e f isiopatologia
Mulher, 18 anos, trazida pelo SAMU ao hospital por perda de consciência. A paciente estava na la do supermercado
quando de repente sentiu tontura e perdeu a consciência. Em geral, qual é a causa mais comum de síncope?
A Cardíaca.
B Induzida por medicação.
C Neurogênica.
D Psicogênica.
E Vasovagal.
4000215107
Questão 3 Tratamento da hipotensão ortostática e disautonomia
Adolescente do sexo feminino de 18 anos foi encaminhada ao pronto-socorro por quadro de síncope há 2 horas. Relata que
estava de pé por muito tempo durante uma apresentação do colégio, em ambiente descoberto, no verão, quando iniciou
um quadro de vertigem, visão embaçada, sudorese, tendo apresentado queda da própria altura no solo. Lembra-se de ter
sentido os referidos sintomas, porém não se recorda de ter caído ao solo. Negou dor torácica, dispneia e palpitações.
Nega história familiar positiva para doenças cerebrovasculares ou coronarianas. Exame físico sem muitos achados
importantes, a não ser uma alteração de pressão arterial aferida em pé e deitada (valores, respectivamente, de 80 x 50
mmHg e 110 x 60 mmHg). Eletrocardiograma demonstra ritmo sinusal, regular, sem alterações sugestivas de isquemia, com
intervalo QT corrigido de 450ms. A respeito do quadro, assinale a alternativa correta.
https://med.estrategia.com/cadernos-e-simulados/cadernos/90856863-302d-4b8c-930c-66b2b264056d
A A paciente apresenta 2 pontos segundo o Escore de OESIL (Osservatorio Epidemiologico sulla suncope nel Lazio),
o que demanda internação hospitalar para avaliação de causa e realização de ecocardiograma.
B Pode-se orientar esta paciente à realização de manobras de contrapressão para evitar repetição do quadro,
manter-se hidratada e evitar situações semelhantes.
C A paciente apresenta um prolongamento do intervalo QT, devendo investigar, além de alterações eletrolíticas,
síndrome de QT longo com testes genéticos.
D A paciente apresentou um quadro de síncope englobada dentre o grupo das síncopes ortostáticas, e não do
grupo das síncopes reflexas (também chamadas de neuromediadas)
4000212585
Questão 4 Tratamento da síncope cardiogênica Indicações de marcapasso def initivo
Para qual destas situações há indicação CLASSE I de implante de marcapasso definitivo?
A Doença do nó sinusal em pacientes em uso de amiodarona.
B Bloqueio atrioventricular de segundo grau Mobitz I (Wenckebach) durante o sono.
C Síncope recorrente, > 40 anos de idade e documentação de pausa sintomática espontânea maior que 6
segundos.
D Pacientes com miocardiopatia hipertrófica forma obstrutiva, mesmo com gradiente de via de saída de ventrículo
esquerdo baixo.
4000212370
Questão 5 Eletrocardiograma
Menino de 14 anos de idade é levado ao pronto-socorro pelos pais, após ter perdido a consciência em um teste para o
time de basquete da escola. O adolescente relata sintomas de vista escurecida, sudorese profusa e palpitações momentos
antes de perder a consciência, tendo queda da própria altura. Pais relatam que o episódio durou poucos minutos. Não
apresentou hipertonia de membros ou abalos corporais durante o episódio. Não tem comorbidades, a não ser relato de
sedentarismo. Ao exame físico, apresenta FC 80 bpm, com exame cardíaco normal, extremidades aquecidas, pulsos
periféricos palpáveis e cheios. Exame neurológico com escala de coma de Glasgow 15, pupilas isocóricas e fotorreagentes,
sem déficits motores ou sensoriais aparentes. Qual a conduta inicial?
A Solicitar radiografia de tórax.
B Solicitar ecocardiograma.
C Solicitar eletrocardiograma.
D Solicitar eletroencefalograma.
4000209569
Questão 6 Tratamento da hipotensão ortostática e disautonomia
Mulher de 89 anos de idade é internada após uma queda em casa, sem perda da consciência. Há histórico de hipertensão e
cardiopatia isquêmica crônica, em uso de aspirina (75 mg/dia), anlodipino (5 mg/dia), atorvastatina (20 mg/dia), bisoprolol (5
mg/dia), furosemida (40 mg/dia) e lisinopril (5 mg/dia). Ela mora sozinha e se mobiliza com uma estrutura de duas rodas
dentro de casa. Ao exame físico, pressão arterial deitada de 96 x 62 mmHg e 83 x 49 em ortostase; frequência cardíaca:
86 bpm; pulmonar normal; extremidades sem edema. Exames séricos: hemoglobina: 12,8 g/dL; sódio: 142 mEq/L; potássio:
4,4 mEq/L; ureia: 18 mg/dL; creatinina: 0,84 mg/dL; glicemia: 120 mg/dL. ECG: ritmo sinusal. Nessa paciente, o primeiro
medicamento que deve ser descontinuado é
A bisoprolol.
B furosemida.
C anlodipino.
D lisinopril.
E atorvastatina.
4000190344
Questão 7 Diagnóstico Tratamento
Paciente do sexo feminino, 66 anos, previamente portadora de hipertensão arterial sistêmica, apresentou um episódio de
síncope enquanto estava no supermercado, em um ambiente abafado. Relata que tal quadro ocorreu após começar a andar
carregando uma sacola pesada, com a paciente sentindo-se mal antes do quadro, com escurecimento visual, sem relato de
dor torácica, palpitações, cefaleia, abalos corporais e liberação es ncteriana. Eletrocardiograma da admissão demonstra
sinais de sobrecarga de câmaras esquerdas. Coletadas troponinas, sem alterações.Qual deve ser a próxima conduta?
A Internação hospitalar.
B Acompanhamento ambulatorial.
C Cateterismo cardíaco em até 24 horas.
D Holter de 24 horas.
4000189610
Questão 8 Classif icação e f isiopatologia Tilt Test
Homem de 55 anos relata quatro episódios de síncope nos últimos 4 meses que resultaram em trauma facial. Todos os
episódios ocorreram no ambiente de trabalho, sempre ao se levantar, precedidos de diaforese e náuseas, sem relato de dor
precordial ou palpitações. Familiares referem que um dos episódios apresentou "crise convulsiva". Nega antecedentes de
epilepsia e sempre retornou rapidamente ao seu nível de consciência basal. Ao exame físico não apresenta alterações
patológicas, aferida a pressão arterial deitado (128/82 mmHg) e em pé (122/76 mmHg). Seus exames laboratoriais,
ecocardiograma, eletrocardiograma e monitorização do ritmo em 24 horas (holter) estavam normais. Qual dos seguintes
exames é o MAIS APROPRIADO?
A Teste de inclinação (tilt test).
B Teste ergométrico.
C Ultrassom com Doppler dos vasos cervicais (sistema carotídeo e vertebral).
D Implante de monitor de eventos (looper).
E Eletroencefalograma.
4000189244
Questão 9 Exames laboratoriais Eletrocardiograma
Homem, 65 anos, HAS, DM, dislipidêmico, tabagista 40 anos/maços, é levado ao pronto-socorro por ter apresentado
episódio de perda de consciência há cerca de 2 horas. Segundo o relato da esposa que presenciou o episódio, o paciente
perdeu a consciência subitamente com queda ao chão sem traumas signi cativos e recuperou a consciência segundos
depois. Acordou sem lembrar o que tinha acontecido. Nega abalos, tremores, liberação es ncteriana e outras alterações. À
chegada ao pronto-socorro encontrava-se em bom estado geral, pressão arterial 160/90 mmHg, frequência cardíaca 90
bpm, frequência respiratória14 rpm, SatO₂ 98%, exame físico cardíaco e pulmonar sem alterações. Com base na análise
desse quadro clínico, assinale a alternativa que contenha exames complementares essenciais para abordagem diagnóstica
inicial:
A Tomografia de crânio e glicemia capilar.
B Eletroencefalograma e tomografia de crânio.
C Glicemia capilar e eletrocardiograma.
D Eletrocardiograma e eletroencefalograma.
4000187750
Questão 10 Cardioversão elétrica Critérios para escolha da estratégia terapêutica
Mulher de 42 anos de idade é admitida na sala de emergência por palpitações há 2 horas. Monitorização cardíaca
evidenciou a presença de taquiarritmia de QRS estreito e regular. Não apresentava sintomas de síncope, dispneia ou dor
torácica. Seu exame clínico era normal, com exceção da frequência cardíaca elevada. Optado pelo plantonista em realizar
adenosina 6 mg com o registro eletrocardiográ co abaixo: Após o registro, paciente retorna ao ritmo inicial taquicárdico e
mantém-se assintomática e sem alterações em relação ao exame clínico inicial. Qual o próximo passo na gestão de cuidado
nesta paciente?
A Adenosina 12 mg.
B Sedação e cardioversão com 50 J.
C Sedação e cardioversão com 200 J.
D Realização de manobra vagal.
E Amiodarona 300 mg em bolus.
4000185927
Questão 11 Def inição Tratamento da síncope neurocardiogênica
Tratamento da hipotensão ortostática e disautonomia
Em relação à Síncope, é correto afirmar:
A É a perda transitória da consciência e do tônus postural por causas vasodepressoras ou cardiogênicas com
recuperação imediata sem medidas de ressuscitação.
B Na hipotensão ortostática (postural), observa-se um declínio da pressão arterial diastólica de pelo menos 20 mm
Hg, imediatamente após a mudança da posição supina para a posição ortostática com ou sem taquicardia,
dependendo do estado da função autonômica (barorreceptor).
C Manobras de contrapressão (agachamento, cruzamento de pernas, contração abdominal) não demonstram
qualquer benefício para limitar ou encerrar episódios de síncope vaso-vagal.
D A implantação de marcapasso está sempre indicada nos pacientes com síncope relacionada a bloqueio
atrioventricular de segundo grau Mobtz tipo 1 e bloqueio de ramo direito.
E A síncope vaso vagal denota a presença de doença cardíaca estrutural e, geralmente, confere mau prognóstico.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000185708
Questão 12 Síncope
Homem de 68 anos se queixa de tontura ao se levantar. E portador de DM-2 e HAS, e faz uso de metformina, clortalidona
e enalapril. Ao exame físico, PA/FC (deitado) 190x96mmHg/ 62bpm; PA/FC (em pé) 90x46mmHg/61bpm; PA/FC: (após
3 minutos de ortostatismo) 82x40mmHg/64bpm. Hemoglobina glicada 8,9%. Assinale a alternativa que apresenta
uma conduta INCORRETA para esse paciente: 
A Prescrever dapagliflozina.
B Orientar o aumento da ingestão de água e sal.
C Orientar dormir com a cabeceira elevada. (30 a 45 graus).
D Substituir clortalidona e enalapril por captopril uma vez ao dia antes de dormir.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000184653
Questão 13 Classif icação e f isiopatologia Cardiologia Tratamento
Mulher, 72a, foi avaliada por um episódio de síncope e alguns eventos de sensação de que ia desmaiar. Antecedentes
pessoais: hipertensão arterial e dislipidemia, em uso de hidroclorotiazida 25mg/dia, enalapril 20mg/dia e atorvastatina
40mg/dia. Exame físico: PA=122x78mmHg em posição supina, FC=70bpm. Após três minutos em pé, PA=100x66mmHg,
FC=92bpm. Restante do exame físico: normal. A CONDUTA É:
A Administrar fludrocortisona.
B Ajustar a dose dos anti-hipertensivos.
C Prescrever meia elástica compressiva.
D Solicitar teste de inclinação ortostática (tilt test table).
Essa questão possui comentário do professor no site 4000184383
Questão 14 Apixabana
Um paciente doente renal crônico, em piora progressiva nos últimos meses, encontrava-se no oitavo dia de internação na
enfermaria de clínica médica da Santa Casa de São Paulo, devido ao diagnóstico de tromboembolismo pulmonar. Evoluiu
com melhora clínica, seu escore de PESI era de baixo risco, seu ecocardiograma não apresentou alterações; troponina e
BNP estavam normais. Estava em uso de heparina em bomba de infusão contínua ajustada conforme TTPA. No momento
da alta hospitalar, tinha clearance de creatinina de 18 mL/min/1,73 m². Possui boas condições sociais.
Entre os fármacos a seguir, o mais adequado ao paciente do caso clínico acima é
A rivaroxabana, pois promove a menor excreção renal entre os novos anticoagulantes orais (Noacs).
B apixabana, pois promove a menor excreção renal entre os Noacs.
C dabigatrana, pois promove a menor excreção renal entre os Noacs.
D marevan, pois promove baixa excreção renal e menor risco de sangramento em doentes renais crônicos.
E endoxabana, pois promove a menor excreção renal entre os Noacs.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000183296
Questão 15 Cardioversão elétrica
Mulher, 45 anos de idade, é admitida no PS com palpitações há 2 horas. Sem outras queixas. Exame físico: PA = 110/70
mmHg; FC = 148 bpm. ECG com flutter atrial com resposta ventricular 2:1. Qual é a conduta mais adequada para a reversão
da arritmia?
A Desfibrilação elétrica.
B Metoprolol intravenoso.
C Cardioversão elétrica.
D Adenosina intravenosa.
4000183199
Questão 16 Exames complementares
Uma senhora de 89 anos é trazida pelos familiares ao ProntoSocorro, com história de ter caído da própria altura há 30
minutos, após desmaio. O acompanhante refere ter presenciado a queda. Nos antecedentes pessoais, apresenta
hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus e arritmia. Está em uso de losartana, metformina, amiodarona e xarelto . A
paciente tem amnésia e queixa-se de cefaleia e de dor em membro superior direito. Na avaliação inicial, apresenta
hematoma subgaleal frontal à direita, de 4 cm de diâmetro, dor à palpação de coluna cervical em C6- C7, dor em antebraço
direito com edema. Sinais vitais: frequência cardíaca: 125 bpm, pressão arterial: 110 x 65 mmHg, frequência respiratória: 18
irpm e Glasgow: 13. O atendimento médico inicial desta paciente deve incluir:
A Tomografia de corpo inteiro com contraste endovenoso, eletrocardiograma e radiografia de membro superior
direito.
B Eletrocardiograma, tomografia de crânio e avaliação da glicemia.
C Ultrassonografia com Doppler de carótidas, radiografia de coluna cervical e lombar e ressonância magnética de
crânio.
D Radiografia coluna cervical, tomografia de crânio e coagulograma.
4000203302
Questão 17 Tratamento da síncope neurocardiogênica
Mulher, 75 anos, com hipertensão controlada em uso diário de losartana 50 mg, foi submetida a tratamento dentário. Cinco
minutos após a injeção de um tubete (1,8 ml) de cloridrato de lidocaína 2% (20 mg/ml) com epinefrina (12,5 mcg/ml), referiu
tontura e malestar, apresentando palidez, sudorese intensa, bradicardia e hipotensão. O diagnóstico mais provável é:
A Reação vasovagal.
B Reação anafilática.
C Sobredose de lidocaína.
D Reação ao vasoconstritor.
4000203143
Questão 18 Anamnese e exame f ísico
A síncope é uma perda transitória e autolimitada da consciência. São fatores de alto risco que indicam hospitalização ou
investigação intensiva da síncope, exceto:
A História familiar de morte súbita.
B Glicemia inferior a 60 mg/dL após consumo de alimentos com açúcar.
C Intervalo QT prolongado (> 500 ms).
D Bloqueio bi ou trifascicular ou retardo da condução intraventricular com duração de QRS = 120 ms.
E Alterações isquêmicas no eletrocardiograma (ECG).
4000193510
Questão 19 Anticoagulantes orais diretos DOAC Anticoagulantes Orais Diretos
Anticoagulantes orais diretos DOAC
Sobre os anticoagulantes de ação direta (DOAC), afirma-se:
A a apixabana tem tempo de meia-vida entre 9 a 14 horas e, apesar da posologia de duas tomadas diárias, apresenta
baixa taxa de sangramentos em relação à varfarina.
B a rivaroxabana foi o primeiro DOAC a ser aprovado e, por possuir tempo de meia-vida de quase24h, permite o
uso em dose única diária.
C a dabigatrana é um inibidor direto do fator X ativado que apresenta metabolização hepática e eliminação
predominantemente intestinal.
D a edoxabana é um pró-fármaco cujo metabólito ativo inibe diretamente a trombina, sendo seu uso restrito em
renais crônicos por ter eliminação predominantemente renal.
4000193186
Questão 20 Anticoagulantes antagonistas da vitamina K
Manejo do sangramento associado aos anticoagulantes orais
Mulher, 69 anos, é admitida no pronto-socorro com queixa de fezes escurecidas e fraqueza. Tem estenose mitral, brilação
atrial, acidente vascular cerebral isquêmico prévio e está em uso de anticoagulação oral com warfarina. Encontra-se em
bom estado geral, descorada 2+/4+ e hemodinamicamente estável. Exames laboratoriais: hemoglobina = 7,0 g/dl e INR =
14,5. 
O tratamento de escolha para essa paciente é:
A Transfusão de crioprecipitado.
B Reposição de complexo protrombínico ou plasma fresco.
C Reposição de fator VII ativado.
D Transfusão de um concentrado de plaquetas por aférese.
E Administração de protamina.
4000191044
Questão 21 Cateterismo cardíaco Indicações de cateterismo
São vantagens potenciais do acesso transradial para realização do cateterismo cardíaco, EXCETO:
A A dupla irrigação da mão e as colaterais entre os arcos palmares.
B A relação do processo estiloide do rádio com a artéria radial que facilita o local da punção.
C A separação do nervo mediano da artéria, a este nível.
D A presença de veias calibrosas, no local, e o trajeto superficial da artéria radial, no punho.
4000189828
Questão 22 Estratif icação de risco Anamnese e exame f ísico Cardiologia
Paciente de 60 anos, masculino, hipertenso controlado com hidroclorotiazida e enalapril, procura o médico da Unidade
Básica de Saúde com queixa de síncope. Relata que apresentou um episódio quando estava de pé, enquanto trabalhava
como vigilante de shopping. Nega dor torácica, dispneia, palpitações ou quadros prévios e relata que, antes do episódio,
apresentou tontura, escurecimento visual e sudorese. Exame físico normal, com ausculta cardiopulmonar sem alterações.
A respeito do referido caso, assinale a alternativa correta.
A O paciente deve ser prontamente encaminhado para uma avaliação com cardiologista, pois apresenta elevado
risco cardiovascular e sua síncope é de origem cardíaca.
B Deve-se solicitar ultrassom de vasos cervicais na rotina para o paciente, pois uma estenose de artéria carótida
unilateral pode ser causa de hipofluxo cerebral global.
C A princípio, o paciente não apresentou um quadro sincopal grave, com a história aproximando o diagnóstico de
uma síncope reflexa ou neuromediada.
D Diagnósticos diferenciais devem ser realizados na avaliação do quadro do paciente, como crise convulsiva. Sobre
o quadro convulsivo, pode-se presumir que o paciente teve um primeiro episódio, e, por isso, deve-se realizar um
exame de imagem do sistema nervoso central.
4000175320
Questão 23 Síncope
Mulher de 66 anos relata vários episódios de parda súbita da consciência, precedida de náusea, palidez cutânea e sudorese,
com recuperação completa em até um minuto. O primeiro evento ocorreu quando tinha 22 anos. O evento mais recente
ocorreu após 30 minutos em ortostatismo em local com temperatura ambiente alta. É portadora de hipertensão arterial
sistêmica diagnosticada há três anos, desde quando está em tratamento regular com anlodipino e clortalidona. Ao exame
físico, na posição deitada: PA 150/86mmHg e FC 76bpm; em ortostatismo: PA 134/80mmHg e FC 92bpm. O restante do
exame físico não apresentou alterações signi cativas. O eletrocardiograma realizado na consulta pode ser visto abaixo:
Considerando a hipótese diagnóstica mais provável nesse caso, assinale a alternativa que apresenta a conduta
terapêutica MAIS ADEQUADA:
A Indicar ingestão de sal e hidratação oral frequente.
B Prescrever amiodarona.
C Prescrever beta-bloqueador.
D Suspender aniodipino e clortalidona.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000168764
Questão 24 Tilt Test
Mulher de 66 anos relata vários episódios de parda súbita da consciência, precedida de náusea, palidez cutânea e sudorese,
com recuperação completa em até um minuto. O primeiro evento ocorreu quando tinha 22 anos. O evento mais recente
ocorreu após 30 minutos em ortostatismo em local com temperatura ambiente alta. É portadora de hipertensão arterial
sistêmica diagnosticada há três anos, desde quando está em tratamento regular com anlodipino e clortalidona. Ao exame
físico, na posição deitada: PA 150/86mmHg e FC 76bpm; em ortostatismo: PA 134/80mmHg e FC 92bpm. O restante
do exame físico não apresentou alterações signi cativas. O eletrocardiograma realizado na consulta pode ser visto abaixo:
Assinale a alternativa que apresenta o exame MAIS INDICADO para a propedêutica dessa paciente?
A Duplex scan das artérias cervicais.
B Holter de 24h.
C Monitoramento ambulatorial da pressão arterial.
D Teste de inclinação (tilttest).
4000168763
Questão 25 Diagnóstico
Um dos sintomas tardios descritos associados à infecção pelo SARS-COV2 é a ocorrência de episódios de intolerância
ortostática (resposta autonômica anormal à ortostase), relacionada à taquicardia sem hipotensão postural. Denominou-se
essa entidade de síndrome da taquicardia ortostática postural (POTS), cujos critérios diagnósticos são:
A Queda da pressão sistólica em 20mmHg e/ou pressão diastólica em 10mmHg com mudança para posição
ortostática, sem alteração da frequência cardíaca;
B Manutenção da pressão arterial com aumento da frequência cardíaca em pelo menos 50bpm, quando se assume
a posição ortostática por 20 minutos;
C Presença de palpitações, cefaleia e pré-síncope quando em ortostase, associado à pressão arterial mantida e
aumento na frequência cardíaca em pelo menos 30bpm por 10 minutos;
D Queda da pressão sistólica em 20mmHg e/ou pressão diastólica em 10mmHg com mudança para posição
ortostática, e aumento da frequência cardíaca em pelo menos 30bpm por 15 minutos;
E Queda da pressão arterial diastólica em 10mmHg com aumento compensatório da frequência cardíaca em até
45bpm, sem restrição de tempo.
4000168564
Questão 26 Dif erenças Clínicas entre vertigem de origem central e perif érica Eletrocardiograma
Vertigem Posicional Paroxística Benigna
Considere dois pacientes que buscaram atendimento médico no ambulatório de um hospital com queixa de tonteira. O
paciente A é um homem de 73 anos de idade, hipertenso, com relato de sensação de rotação do ambiente que
acontece pela manhã, ao se levantar da cama, associada à náusea, que passa muito rapidamente, embora ele permaneça
por alguns minutos sudorético, nauseado e com as mãos frias. A paciente B é uma mulher de 54 anos de idade, hipertensa e
diabética, com relato de sensação de desmaio, sudorese,
palpitações e escurecimento visual que podem acontecer em repouso ou esforço, e duram alguns minutos, com
remissão espontânea.
Considerando as prováveis origens das tonteiras desses pacientes, os exames inicialmente indicados para
auxílio diagnóstico são, respectivamente,
A manobra de Dix-Hallpike e eletrocardiograma (ECG).
B eletronistagmografia e Holter de 24 horas.
C Holter de 24 horas e manobra de Dix-Hallpike.
D eletronistagmografia e ECG.
4000168179
Questão 27 Fatores clínicos predisponentes
Assinale a alternativa que apresenta a causa que pode determinar a ocorrência de flutter atrial:
A Cardiopatia hipertensiva.
B Infarto agudo do miocárdio.
C Miocardiopatia dilatada.
D Cardiopatia chagásica aguda.
4000168151
Questão 28 Síncope
Mulher, 74a, veio ao Pronto Atendimento acompanhada pelo marido, que relatou que a paciente perdeu subitamente a
consciência há três horas, quando ambos estavam assistindo televisão no sofá. O episódio durou dois minutos, e ela
recobrou totalmente a consciência. No momento, a paciente está consciente, orientada, e relata apenas desconforto
epigástrico leve. Antecedentes pessoais: hipertensão arterial,dislipidemia e diabetes mellitus. Medicações em uso: losartana
25mg 12/12h, AAS 100mg/dia, metformina 850mg 3 vezes ao dia. Exame físico: PA= 156x98 mmHg, FC= 102 bpm, FR= 22
irpm, T= 36,6°C, glicemia capilar= 102mg/dl_; descorada +/4+; ausculta cardíaca, pulmonar e exame do abdome sem
alterações; membros inferiores: edema +/4+ simétrico. A CONDUTA INICIAL NO SETOR DE EMERGÊNCIA É:
A Administrar captopril 25mg sublingual.
B Realizar tomografia de crânio com contraste arterial e venoso.
C Realizar eletrocardiograma
D Realizar tomografia de tórax com contraste.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000167343
Questão 29 Dabigatrana Dabigatrana
Sobre os Anticoagulantes Orais Diretos (DOAC), assinale a opção que NÃO age através do fator Xa.
A Dabigatrana.
B Apixabana.
C Edoxabana.
D Rivaroxabana.
E Enoxaparina.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000167117
Questão 30 Dabigatrana Nef rologia Dabigatrana
Qual dos anticoagulantes diretos a seguir tem maior depuração renal?
A Dabigatrana.
B Rivaroxabana.
C Edoxabana.
D Apixabana.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000166827
Questão 31 Síncope Cardiologia
Mulher, 52 de anos de idade, é atendida pelo SAMU após episódio de síncope, há cerca de uma hora e meia. O episódio foi
precedido por mal estar e sensação de escurecimento da visão, seguido por abalos musculares presenciados pelos
familiares. De antecedentes refere diabetes mellitus em tratamento irregular. Ao exame físico, apresenta-se afebril, com FC:
34bpm, PA: 86x52mmHg, SatO2: 94%, glicemia capilar de 210mg/dL. Ausculta cardíaca com bulhas rítmicas, bradicárdicas,
em 2 tempos, sem sopros. Ausculta respiratória sem alterações. Realizado eletrocardiograma, com frequência cardíaca de
30bpm e ondas P dissociadas dos complexos QRS. Diante do quadro clínico,
Indique o diagnóstico etiológico mais provável da síncope.
4000165060
Questão 32 Tratamento da hipotensão ortostática e disautonomia
Midodrina, um agonista adrenorreceptor α1 periférico direto e seletivo, é um medicamento para o tratamento da hipotensão
ortostática. Assim, o item referente à fisiopatologia correto é:
A Como a hipotensão ortostática neurogênica é em grande parte consequência de falha na liberação de
norepinefrina pelos neurônios simpáticos, a administração de medicações simpatomiméticas é fundamental para o
atendimento de pacientes cujos sintomas não são controlados com outras medidas.
B Como a hipertensão ortostática neurogênica é em grande parte consequência de falha na liberação de
norepinefrina pelos neurônios simpáticos, a administração de medicações simpatomiméticas é fundamental para o
atendimento de pacientes cujos sintomas não são controlados com outras medidas.
C Como a hipotensão ortostática neurogênica é em grande parte consequência de falha na captação de
norepinefrina pelos neurônios simpáticos, a administração de medicações simpatomiméticas é fundamental para o
atendimento de pacientes cujos sintomas não são controlados com outras medidas.
D Como a hipotensão ortostática neurogênica é em grande parte consequência de falha na liberação de
norepinefrina pelos neurônios simpáticos, a administração de medicações simpatomiméticas não é fundamental
para o atendimento de pacientes cujos sintomas não são controlados com outras medidas.
4000174228
Questão 33 Tratamento da hipotensão ortostática e disautonomia
O tratamento da hipotensão ortostática é desa ador e em geral envolve intervenções farmacológicas e não
farmacológicas. Apenas está errado que:
A A atividade física e o exercício devem ser encorajados para evitar a falta de condicionamento físico que pode
exacerbar a intolerância ortostática.
B A repleção do volume com sal não é fundamental para o controle da hipotensão ortostática.
C A repleção do volume com fluidos e sal é fundamental para o controle da hipotensão ortostática.
D Dose baixa de fludrocortisona pode ser benéfica para suplementar a repleção do volume em alguns pacientes,
embora haja preocupações crescentes sobre o risco de hipertensão supina.
4000174227
Questão 34 Cardioversão elétrica Critérios para escolha da estratégia terapêutica
Critérios para escolha da estratégia terapêutica
A Cardioversão Elétrica (CVE) é a terapia de escolha para se restaurar o ritmo sinusal de Fibrilação Atrial e Flutter Atrial de
início < 48 horas, nesse contexto está CORRETO que:
A Tendo em vista o baixo risco de embolismo neste período (atenção com pacientes com eventos
tromboembólicos prévios, portadores de valvopatia e IC).
B Tendo em vista o alto risco de embolismo neste período (atenção com pacientes com eventos
tromboembólicos prévios, portadores de valvopatia e IC).
C Tendo em vista o baixo risco de embolismo depois desse período (atenção com pacientes com eventos
tromboembólicos prévios, portadores de valvopatia e IC).
D Tendo em vista o baixo risco de embolismo neste período em pacientes com eventos tromboembólicos prévios,
e não de portadores de valvopatia e IC.
4000173098
Questão 35 Critérios para escolha da estratégia terapêutica Critérios para escolha da estratégia terapêutica
Na abordagem da FA e do utter atrial de alta resposta ventricular, alguns pontos devem ser de nidos para a programação
da terapêutica. Sendo ADEQUADO o item:
A Sinais de comprometimento hemodinâmico são indicação formal para CVE (Cardioversão Elétrica) sincronizada.
B Sinais de comprometimento hemodinâmico são indicação formal para CVE (Cardioversão Elétrica) asincronizada.
C Sinais de comprometimento hemodinâmico não são indicação formal para CVE (Cardioversão Elétrica)
sincronizada.
D Sinais de comprometimento hemodinâmico são contraindicação formal para CVE (Cardioversão Elétrica)
sincronizada.
4000173097
Questão 36 Classif icação clínica
Paciente masculino, 60 anos, foi admitido na urgência com quadro de taquiarritmia de início recente, sintomática. Foi
realizado o eletrocardiograma na admissão, que é apresentado em seguida. Analisando o eletrocardiograma e as alternativas
a seguir, qual é o ritmo predominante mais provável que se apresenta?
A Taquicardia supraventricular de reentrada.
B Taquicardia ventricular.
C Flutter atrial.
D Fibrilação atrial.
E Ritmo juncional.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000147002
Questão 37 Exames complementares
Mulher de 73 anos foi levada à UPA após apresentar perda súbita da consciência, com recuperação total após 1 minuto.
Estava sentada almoçando e não apresentou sintomas antes ou após o evento. A lha observou discretas contrações no
antebraço direito, por alguns segundos. É portadora de hipertensão arterial sistêmica e insu ciência cardíaca, condições
bem controladas no momento. Ao exame, PA 120x78mmHg, FC 76bpm, FR 14ipm, SpO2 98% (em ar ambiente). Sem
anormalidades aos exames respiratório, cardiovascular, abdominal e neurológico. A propedêutica inicial MAIS ADEQUADA
é:
A Doppler de artérias carótidas e vertebrais
B Eletrocardiograma
C Eletroencefalograma
D Tilttest
Essa questão possui comentário do professor no site 4000145473
Questão 38 Diagnóstico e classif icação Tratamento da hipotensão ortostática e disautonomia Cardiologia
A hipertensão arterial atinge grande parte dos brasileiros e contribui para a morbimortalidade cardiovascular. Em 2016, a
Sociedade Brasileira de Cardiologia publicou a Sétima Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial. De acordo com essa
Diretriz, julgue o item.
A hipotensão ortostática é de nida como uma redução > 20 mmHg da pressão arterial sistólica ou > 10 mmHg da pressão
arterial diastólica em pacientes que estejam, há três minutos, na posição ortostática.
A Certo.
B Errado.
4000142374
Questão 39 Tratamento
Suponha que você e um grande amigo da faculdade de medicina receberam uma proposta para trabalhar numa unidade de
pronto atendimento (UPA) que não possui médico cardiologista. No primeiro plantão, o amigo pede sua ajuda, pois acabou
de chegar um paciente de 49 anos com histórico deHAS mal controlada, com queixa de palpitações taquicárdicas e mal-
estar de início há uma hora, sem outros sintomas (nega síncope, dispneia ou angina). O eletrocardiograma realizado mostra
uma taquiarritmia, que não respondeu após massagem do seio carotídeo e administração de adenosina 6 mg intravenosa.
Ao realizar exame físico, constatou-se o seguinte: PA 148x94 mmHg, peso 80 kg, auscultas pulmonar e cardíaca sem
alterações signi cativas. Seu amigo mostra o eletrocardiograma abaixo e quer saber sua opinião sobre o tratamento mais
adequado naquele momento.
Com base no quadro clínico e no exame, você conclui que a conduta mais adequada para a paciente é
A administrar nova dose intravenosa de adenosina de 12 mg mais 20 ml de soro fisiológico e elevar o braço após
administração.
B realizar cardioversão elétrica sincronizada.
C realizar manobra de Valsalva modificada.
D administrar metoprolol 5 mg intravenoso lento para controle da FC e, após, propafenona 600 mg via oral para
reversão da arritmia.
4000140606
Questão 40 Estratif icação de risco
Homem de 80 anos apresentou queda de mesmo nível em sua sala de estar e não conseguiu se levantar por dor intensa em
membro inferior esquerdo. Sua lha que mora no mesmo domicílio escutou o barulho da queda e logo chamou seu esposo,
o qual ajudou a colocar o paciente no carro e levar ao Pronto-socorro do Hospital Cajuru. 
 
Paciente foi admitido pela equipe com fáscies de dor intensa, pouco taquipneico com FR – 24 ipm, Taquicárdico FC – 108
bpm, PA: 118/74 no membro superior direito. Apresentava uma ferida corto-contusa de 0,5 cm em região frontal esquerda e
escoriações em membro superior esquerdo. Estava entendendo bem a comandos e dizendo que não lembra de nada que
aconteceu. Última coisa que lembra é que estava no sofá de casa depois estava no carro do genro com muita dor. Como
comorbidade, refere ser portador de Hiperplasia Prostática Benigna em uso de Solefinacina 5 mg/dia.
Sat O2 – 95%, com ausculta pulmonar normal e bulhas cardíacas pouco arrítmicas, sem sopros. Sem queixas ou alterações
ao exame abdominal. Ao exame do membro inferior esquerdo, este encontrava-se encurtado e com rotação externa. 
 
Podemos considerar que, antes da queda, o paciente teve um quadro de síncope. Quais seriam os critérios para alta
mortalidade associada à síncope, pelas regras de estrati cação atuais, que devem ser consideradas na avaliação
perioperatória?
A História de doença coronariana; Creatinina acima de 1,5 mg/dl; ECG alterado; Histórico de dispneia e Pressão
Diastólica < 90 mmHg na triagem;
B História de doença coronariana; VG < 30% no hemograma; ECG alterado; Creatinina acima de 1 mg/dl e Pressão
Sistólica > 180 mmHg.
C História de Insuficiência cardíaca; Creatinina acima de 1 mg/dl; ECG normal; Histórico de dispneia e Pressão
Sistólica > 180 mmHg.
D História de insuficiência cardíaca; VG < 30% no hemograma; ECG alterado; Pressão Sistólica < 90 mmHg na
triagem.
E História de Insuficiência cardíaca; VG < 45% no hemograma; ECG alterado; Pressão sistólica > 160 mmHg ou
diastólica < 90 mmHg.
4000131328
Questão 41 Anticoagulação oral
Um paciente de 72 anos, portador de hipertensão arterial e diabetes mellitus apresenta-se em consulta médica com queixa
de palpitações. Ele apresenta histórico de hemorragia digestiva alta há 1 ano por úlcera péptica. Seu eletrocardiograma
apresenta ritmo irregular, sem atividade atrial organizada, sendo compatível com Fibrilação Atrial. 
Qual a melhor estratégia terapêutica para esse paciente?
A Anticoagulação com Varfarina
B Anticoagulação com um Anticoagulante Oral de Ação Direta
C Anticoagulação com AAS
D Anticoagulação com Clopidogrel
Essa questão possui comentário do professor no site 4000131050
Questão 42 Estratif icação de risco Anamnese e exame f ísico Cardiologia
Uma mulher de 73 anos de idade, com antecedentes de HAS e dislipidemia, foi levada pela lha ao serviço de emergência,
pois, ao subir rapidamente uma ladeira, apresentou perda súbita de consciência, cando desacordada por alguns segundos
no chão. A paciente nega abalos musculares ou liberação es ncteriana durante o episódio e nega ter percebido que ia
“desmaiar”. No momento, encontra-se totalmente assintomática, consciente e orientada no tempo e no espaço. Ao exame
físico, apresenta apenas um sopro sistólico +3/6 mais bem audível no segundo espaço intercostal à direita. Realizou,
também, o eletroencefalograma mostrado a seguir. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.
A Pelos achados do caso clínico, a paciente deve ser investigada ambulatorialmente, pois se trata de provável
síncope.
B Pelos achados do caso clínico, a paciente deve ser investigada e internada, pois se trata de provável síncope.
C Pelos achados do caso clínico, a paciente deve ser investigada e internada, pois se trata de provável pré-síncope.
D Pelos achados do caso clínico, a paciente deve ser investigada e internada, pois se trata de provável lipotimia.
E Pelos achados do caso clínico, a paciente deve ser investigada ambulatorialmente, pois se trata de provável pré-
síncope.
4000120074
Questão 43 Neurologia Síncope
Homem, 86 anos, dá entrada no pronto-socorro por síncope. Assinale a alternativa que indica corretamente o exame de
maior acurácia para o diagnóstico nesse momento.
A ECG
B TC de crânio
C D-dímero
D hemograma completo
E Doppler de carótidas
Essa questão possui comentário do professor no site 4000116778
Questão 44 Neurologia Cardiologia
Mulher de 25 anos de idade, previamente hígida, sem comorbidades, apresenta quadro súbito de perda da consciência.
Relata que estava em ortostase e, de repente, começou a sentir sudorese, mal-estar, tontura e desmaiou em seguida.
Recobrou a consciência rapidamente, cerca de 1 minuto após. Glicemia capilar: 72 mg/dL. Exame físico: corada, hidratada,
afebril; Glasgow: 15, pressão arterial: 100 x 60 mmHg, pulso: 68 bpm, SatO₂: 95%; ausculta cardíaca, pulmonar e exame
neurológico: normais. Eletrocardiograma: normal. Em relação à principal hipótese diagnóstica, é correto afirmar:
A ataque isquêmico transitório e acidente vascular cerebral são causas frequentes da síndrome descrita.
B movimentos tônico-clônicos breves (< 0,10 segundos) podem ocorrer comomanifestação associada do quadro.
C prolongamento do intervalo QRS (> 0,12 segundos) no eletrocardiograma não indicagravidade.
D ecocardiograma e teste ergométrico são essenciais para a estratificação de risco do quadro.
E exames laboratoriais são frequentemente úteis para detecção da etiologia do quadro descrito.
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Questão 45 Tratamento da hipotensão ortostática e disautonomia
Em várias situações clínicas, a perda de líquidos determina redução do volume do líquido extracelular, o que pode prejudicar
a perfusão tecidual. Uma forma de identi car a hipovolemia é a constatação da presença de hipotensão postural, que
consiste em uma queda da pressão arterial sistólica e diastólica quando, após estar deitado por 5 minutos, se assume a
posição ortostática, respectivamente, de pelo menos
A 10 e 20 mmHg. 
B 10 ou 5 mmHg.
C 20 ou 10 mmHg.
D 10 e 10 mmHg.
E 20 ou 20 mmHg.
4000106242
Questão 46 Tratamento da síncope neurocardiogênica Neurologia Síncope
Das alternativas abaixo qual NÃO apresenta circunstâncias ambientais que sugerem etiologia neurocardiogênica para a
síncope?
A Locais fechado e aquecidos.
B Locais com pouca circulação de ar.
C Locais secos e frescos.
D Locais com aglomeração de pessoas.
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Questão 47 Tratamento da hipotensão ortostática e disautonomia
Homem, 58 anos, diabético, hipertenso, com diagnóstico aos 52 anos, desenvolveu insu ciência cardíaca há 2 anos. Em
uso de insulina NPH e insulina regular; diurético de alça; inibidor da enzima conversora de angiotensina (IECA); antagonista
dos canais de cálcio e betabloqueador. Queixa-se de turvamento visual, tonturae um episódio de perda de consciência ao
levantar-se da posição deitado para a posição em pé. No exame físico, observa-se cacifo pré-tibial de 2+/4+; ritmo
cardíaco regular; murmúrio vesicular presente e uniforme. O nível pressórico em decúbito foi 160/110 mmHg; e, após 3
minutos em pé, foi de 130/80 mmHg. Glicemia capilar no acolhimento de 180 mg/dL coincidindo com 1 hora após o café da
manhã. 
Qual a hipótese diagnóstica mais provável para justificar a sintomatologia do paciente?
A Quadro hipertensivo.
B Hipovolemia.
C Hipotensão ortostática.
D Hiperglicemia.
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Questão 48 Eletrocardiograma Cardiologia
Homem, 65 anos, previamente saudável e assintomático, apresentou perda de consciência durante a micção, após acordar.
Não houve liberação es ncteriana. Recuperou-se prontamente ao cair no chão. Procurou serviço de Pronto-Atendimento
logo após.
O primeiro exame indicado neste caso é:
A Eletrocardiograma.
B Holter de 24 horas.
C Teste ergométrico.
D Glicemia.
4000179839
Questão 49 Classif icação e f isiopatologia Exames complementares Tratamento
Menino, 12a, previamente hígido, vem acompanhado pela mãe que relata que há 8 dias o lho teve perda de consciência. O
episódio aconteceu em uma gincana e o desa o que participava era car em pé sem se mexer. Desmaiou, após car cerca
de meia hora em pé, com duração de trinta segundos e recuperação da consciência, apresentava-se pálido e sudoreico.
No Pronto Atendimento, estava recuperado, com exame físico e exames de sangue normais. Nega jejum e qualquer
antecedente pessoal ou familiar de morte súbita, doenças cardíacas ou neurológica. Exame físico na consulta: sem
alterações.
O DIAGNÓSTICO E A CONDUTA SÃO:
A Síncope neuropsiquiátrica; tomografia computadorizada de crânio.
B Síncope metabólica; glicemia de jejum e eletrólitos.
C Síncope autonômica; eletrocardiograma e teste de inclinação ortostática se recidiva.
D Síncope cardiogêncica; eletrocardiograma e ecocardiograma.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000130345
Questão 50 Tilt Test
O tilt test é um exame habitualmente utilizado para confirmar o diagnóstico de que situação clínica?
A Fibrilação atrial
B Epilepsia
C Síndrome do pânico
D Síncope
Essa questão possui comentário do professor no site 4000124556
Questão 51 Anamnese e exame f ísico
Homem de 64 anos, com antecedentes de HAS e DM, em tratamento irregular com atenolol e metformina, sem
pródromos, foi trazido ao pronto-socorro após queda em casa, seguida de perda total da consciência, quando estava em
pé dentro de sua casa; tendo cado pálido e gelado no momento. Na chegada, apresentava-se em REG, hidratado,
consciente, cooperativo, levemente taquipneico, acianótico, sem edemas, PA: 110x 90 mmHg, P: 135, FC = 156 bpm,
perfusão periférica de 3 segundos. Pulmões livres, estase jugular presente, bulhas arrítmicas com hiperfonese de A2 e sopro
sistólico 3+/6 em áreas mitral com ictus desviado para a esquerda. Em relação ao diagnóstico provável, assinale a
alternativa correta.
A Síncope vaso vagal.
B Síncope cardiogênica.
C Síncope postural. 
D Síncope mediada neuralmente. 
E Lipotimia. 
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Questão 52 Tratamento da síncope neurocardiogênica Tratamento da hipotensão ortostática e disautonomia
Qual das drogas abaixo é mais utilizada no tratamento de síncope?
A Hidrocortisona
B Prednisona
C Dexametasona
D Fludrocortisona
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Questão 53 Síncope Tilt Test
Mulher, 17 anos de idade, sem antecedentes mórbidos, é trazida ao ambulatório com história de desmaios desde os 12 anos
de idade. Já foram seis episódios nos últimos três meses; sempre desmaia em pé, em situação de estresse e ao doar
sangue. Tem exame físico normal. Qual seria o exame de escolha para essa paciente?
A Holter 24 horas
B Looper
C Tilt teste
D Ecocardiograma
Essa questão possui comentário do professor no site 4000100643
Questão 54 Síncope
Durante o plantão de pronto-socorro, quando você se depara com história de sincope, em adolescente hígido, qual exame
complementar deve ser prioritário? 
A Eletrocardiograma.
B Ecocardiograma.
C Eletroencefalograma.
D Glicemia capilar.
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Questão 55 Def inição Anamnese e exame f ísico Classif icação e f isiopatologia
Sobre a abordagem da síncope no departamento de urgência, assinale a alternativa INCORRETA:
A O eletrocardiograma é indispensável na avaliação do paciente com síncope e consegue definir o diagnóstico da
causa em aproximadamente 40% dos casos.
B As condições, como hipoglicemia e crise epiléptica, simulam síncope, mas não devem ser chamadas de síncope,
já que não são causadas por hipoperfusão cerebral.
C As situações, como alteração de eletrocardiograma, dispneia, história de insuficiência cardíaca, PA sistólica <
90mmHg e hematócrito < 30%, são achados de alto risco nos pacientes que tiveram síncope.
D A lista completa dos medicamentos usados pelo paciente com esse sintoma deve ser obtida durante a anamnese,
pois alguns medicamentos como antiarrítmicos, antidepressivos e anti-hipertensivos podem estar associados à
síncope.
4000039438
Questão 56 Classif icação e f isiopatologia Tratamento intervencionista
Mulher de 68 anos, portadora de hipertensão arterial e estenose aórtica grave, informa episódios recentes de síncope. A
conduta terapêutica mais apropriada seria:
A Cateterismo cardíaco e cirurgia valvar.
B Acompanhamento clínico e controle das comorbidades.
C Tratamento percutâneo da valva aórtica.
D Realização semestral de ecodopplercardiograma.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000025679
Questão 57 Tratamento da síncope neurocardiogênica Tratamento da síncope cardiogênica Síncope
Uma mulher de 76 anos apresentou perda súbita da consciência e caiu da cadeira onde estava sentada conversando com o
lho. Recobrou totalmente o sensório após 2 minutos. Negou quaisquer sintomas ou sinais antes e após esse episódio. É
portadora de diabetes Mellitus, doença renal crônica e angina do peito. Sofreu de infarto agudo do miocárdio há 10 anos. O
exame clínico revelou PA 90 x 50mmHg, FC 104bpm, FR 25ipm, SpO2 91%. Os exames respiratório, cardiovascular,
abdominal e neurológico resultaram normais. Sobre o caso descrito, assinale a alternativa CORRETA:
A A ausência de pródromo afasta a possibilidade de causa cardíaca.
B A síncope dessa paciente é postural e pode ser devida à disautonomia da neuropatia periférica do diabetes.
C A principal hipótese diagnóstica é hipoglicemia.
D O tromboembolismo pulmonar deve ser considerado no diagnóstico diferencial.
4000016618
Questão 58 Tratamento da hipotensão ortostática e disautonomia Diagnóstico
Mulher de 45 anos apresentou perda da consciência após se levantar e sair do ônibus em frente a um Pronto-Socorro.
Recuperou completamente a consciência em 2 minutos e estava assintomática. Relatou uma sensação de escurecimento
visual e tontura logo antes da queda. Era diabética e hipertensa há 20 anos, com tratamento irregular. Possuía doença renal
crônica (estádio 3) e gastroparesia diabética. Fazia uso de hidroclorotiazida, atenolol e metformina. Ao exame físico, estava
alerta, orientada, corada, hidratada. PA (deitada): 130 x 80mmHg, FC: 103bpm, FR: 17ipm, SpO2 98%, Glicemia Capilar:
168mg/dL. Os exames respiratório, cardiovascular e abdominal resultaram normais. O exame neurológico revelou
hipoestesia em botas nos pés. Observe o eletrocardiograma a seguir: 
Sobre o caso descrito, assinale a alternativa CORRETA:
A Trata-se de um caso de crise convulsiva atônica e a paciente deve ser tratada com fenitoína IV.
B Trata-se de um caso de síncope cardiogênica por arritmia e a paciente deve ser submetida à avaliação
cardiológica.
C Trata-se de um caso de síncope vasovagal e a paciente deve realizar um tilt test.
D Trata-se de um caso desíncope postural e deve ser considerado o uso de meias elásticas compressivas e
fludrocortisona.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000016026
Questão 59 Tratamento
Homem de 54 anos queixando-se de palpitações há 72 horas, após ingestão de bebida alcoólica, procura atendimento de
urgência. Sem antecedentes de doença cardíaca. PA = 140 x 80 mmHg; FC = 168 bpm, e SatO2 = 98%. Orientado, sem
outras queixas. ECG mostra fibrilação atrial. Qual a melhor conduta?
A Amiodarona + enoxaparina + ecocardiograma transtorácico.
B Metoprolol + enoxaparina + ecocardiograma transesofágico.
C Propafenona + enoxaparina + ecocardiograma transesofágico.
D Cardioversão elétrica + alta na reversão.
E Cardioversão elétrica + enoxaparina + alta na reversão.
4000000735
Questão 60 Classif icação e f isiopatologia
Paciente de 28 anos consultou-se por episódios de síncope que ocorriam desde os 15 anos, geralmente quando estava
parada, em pé, em locais com temperatura elevada. Referiu pródromos de 10 segundos, com náuseas, calor, sudorese,
visão borrada e, em seguida, perda de consciência. Havia relato de palidez e breves movimentos clônicos durante os
desmaios. Após as quedas, recuperava a consciência, mas permanecia com fadiga por tempo prolongado, sem dor
muscular ou cefaleia. O exame físico foi normal no momento da consulta. 
Qual a causa mais provável desses episódios?
A Epilepsia.
B Causa psicogênica.
C Síncope vasovagal.
D Taquicardia ventricular.
E Taquicardia supraventricular.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000124486
Questão 61 Neurologia
Assinale a alternativa correta:
A A enxaqueca só ocorre na idade adulta e quando presente em crianças está relacionada a aneurismas cerebrais
ou hemorragia meningea. 
B O ataque isquêmico transitório tem duração máxima de 3 horas e deve ser tratado com anticoagulantes orais
(dicumarínicos) para evitar evolução para infarto cerebral.
C A síncope vasovagal é a causa mais comum de perda de consciência em adultos jovens e pode ser reproduzida
no "tilt-test".
D Infartos cerebrais extensos de natureza cardio-embólica raramente evoluem para transformação hemorrágica,
mesmo após heparinização plena endovenosa.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000118068
Questão 62 Flutter atrial
Você é chamado pela enfermagem para avaliar um paciente de 33 anos na clínica cirúrgica do Hospital Alcides Carneiro,
internado para investigação de nódulo tireoidiano e que iniciou subitamente palpitações. PA: 110 x 60 mmHg, FC: 151 bpm. É
realizado um eletrocardiograma de 12 derivações (ECG 1), repetido após manobra vagal e administração de adenosina 6mg
IV em bolus (ECG 2). Qual o diagnóstico eletrocardiográfico?
A Flutter atrial.
B Fibrilação atrial.
C Taquicardia supraventricular por reentrada nodal.
D Taquicardia atrial multifocal.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000067777
Questão 63 Cardioversão elétrica Cardioversão elétrica
Paciente portador de cardiopatia chagásica em uso de amiodarona 200 mg/dia é admitido na sala de emergência com
confusão mental e queixa de mal-estar. Ao exame físico apresenta pressão arterial de 70 x 40 mmHg, frequência cardíaca
de 210 bpm, frequência respiratória de 28 irpm e saturação de O₂ de 90%. Realizado eletrocardiograma que evidencia o
traçado abaixo: Qual é o tratamento indicado?
A Amiodarona 300 mg endovenoso em 1 hora, seguido de infusão de 900 mg nas 23 horas seguintes.
B Lidocaína 1 mg/kg endovenoso em bolus.
C Cardioversão elétrica sincronizada após sedação adequada.
D Adenosina 6 mg endovenoso em bolus e 20 ml de soro fisiológico em bolus.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000038257
Questão 64 Classif icação e f isiopatologia Diagnóstico
São achados de alto risco em pacientes que tiveram síncope e indicam internação hospitalar imediata, EXCETO:
A Síncope em posição supina.
B Intervalo QT, corrigido curto ou longo ao eletrocardiograma. 
C Presença de ondas delta ao eletrocardiograma.
D Síncope desencadeada ao urinar ou defecar. 
4000027989
Questão 65 Classif icação e f isiopatologia
Os sintomas prodrômicos de síncope neurogênica incluem, EXCETO
A sonolência.
B sudorese.
C palidez.
D náuseas.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000008144
Questão 66 Estudo eletrof isiológico
Paciente masculino, 59 anos, com história de infarto agudo do miocárdio há seis anos e em acompanhamento por
insu ciência cardíaca, refere episódio súbito de perda de consciência quando estava deitado, sem pródromos e com
recuperação em alguns segundos. Após esse episódio, manteve-se assintomático. O eletrocardiograma inicial não
apresenta alterações isquêmicas agudas e os exames laboratoriais são normais. Qual a suspeita diagnóstica mais provável e
qual exame tem maior probabilidade de esclarecer o diagnóstico?
A Síncope vasovagal – teste de inclinação.
B Taquiarritmia ventricular – Holter de 24 horas.
C Taquiarritmia supraventricular – cateterismo.
D Taquiarritmia ventricular – estudo eletrofisiológico.
E Isquemia miocárdica – teste ergométrico.
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Questão 67 Cardioversão elétrica Cardiologia
Mulher de 28 anos de idade em tratamento de hipertireoidismo, há 1 mês com tapazol, refere há 1 hora palpitações intensas
e tontura. Ao exame clínico, PA = 80 x 48 mmHg. Feito o eletrocardiograma a seguir: 
A conduta deve ser
A Adenosina endovenosa. 
B Cardioversão elétrica 200 J. 
C Metoprolol endovenoso. 
D Cardioversão elétrica 50 J.
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Questão 68 Estratif icação de risco Anamnese e exame f ísico Classif icação e f isiopatologia
Uma mulher de 25 anos de idade está em avaliação no pronto-socorro após episódio de desmaio, em um comício. A
paciente refere ter sentido calor, náuseas e sudorese, sendo que após isso, acordou com amigos a socorrendo, os quais
relatam que a jovem cou inconsciente por um breve período de tempo, acordou quase imediatamente e não apresentou
confusão após o episódio. Não há história familiar de morte súbita e a jovem não faz uso contínuo de medicações. O exame
físico é normal, com pressão arterial = 120 x 70 mmHg, sem hipotensão postural. O eletrocardiograma é normal. Assinale a
alternativa que contém a conduta apropriada para o caso, neste momento:
A Ecocardiografia.
B Holter de 24 horas.
C Tilt-test.
D Tomografia de crânio.
E Nenhum exame adicional é necessário.
4000105884
Questão 69 Síncope
Jovem do sexo feminino, 21 anos, sem comorbidades ou uso de medicação, refere que desde os 14 anos tem episódios de
síncope. Descreve os episódios como frequentes, sem abalos musculares ou liberação es ncteriana, sempre quando está
de pé, precedidos por náuseas, palidez e sudorese fria. Exame físico, radiogra a de tórax e eletrocardiograma normais. A
causa mais provável das síncopes dessa paciente é:
A Neurocardiogênica ou vasovagal.
B Crises convulsivas parciais.
C Obstrução carotídea bilateral.
D Síndrome labiríntica.
4000096961
Questão 70 Diagnóstico
Na avaliação de hipotensão ortostática em um paciente com história de síncope, a medida da pressão arterial e da
frequência cardíaca deve ser feita:
A Apenas com o paciente em posição ortostática.
B Com o paciente em posição supina e depois de três minutos em ortostatismo.
C Com o paciente em posição supina e depois de cinco minutos em ortostatismo.
D Apenas após três minutos, com o paciente em ortostatismo.
E Apenas após cinco minutos, com o pacinte em ortostatismo.
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Questão 71 Estratif icação de risco Fatores clínicos predisponentes Anamnese e exame f ísico
O fator que indica hospitalização e avaliação extensa diante de quadro de síncope é:
A Diabetes mellitus.
B Palpitação no momento da crise.
C Prolapso de válvula mitral.
D Hipertensão arterial.
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Questão72 Def inição Classif icação e f isiopatologia Diagnóstico
A respeito da síncope:
I. É uma perda transitória, autolimitada da consciência que se deve a um distúrbio global agudo do fluxo sanguíneo cerebral;
II. O início é rápido, de breve duração, com recuperação espontânea e completa;
III. Devem ser distinguidas da síncope outras causas da perda transitória da consciência, que incluem convulsões, hipoxemia,
isquemia vertebrobasilar e hipoglicemia;
IV. As causas da síncope podem ser divididas em três categorias: síncope re exa também chamada de vasovagal,
hipotensão ortostática e cardíaca.;
V. A síncope cardíaca pode-se dever a arritmias ou doenças cardíacas estruturais que provocam uma diminuição do débito
cardíaco.
A Todas as afirmativas são incorretas.
B I, II e III são as únicas afirmativas corretas.
C Todas as afirmativas são corretas.
D Apenas I e IV são corretas.
E I, II, III e IV são as únicas corretas.
4000085142
Questão 73 Anamnese e exame f ísico
Das manifestações clínicas a seguir, indique a opção contendo as que estão MAIS provavelmente relacionadas à síncope
do que com anafilaxia.
A Rubor e taquicardia.
B Palidez e bradicardia.
C Erupções maculares e sibilância.
D Urticária e estridor.
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Questão 74 Holter 24h
Paciente do sexo feminino, advogada, 30 anos de idade, com história de síndrome do instestino irritável se apresenta com
queixa de palpitações. A investigação mais aprofundada constata que os sintomas ocorrem de maneira aleatória ao longo
do dia, talvez com mais frequência após a ingestão de cafeina. A sensação inicial é de que o coração está "pulando" no
peito. A paciente nunca teve síncope. Os sinais vitais e o exame físico estão normais. Feito um eletrocardiograma, o qual
demonstra ritmo sinusal normal com ausência de outras anormalidades. O Holter demonstra contrações ventriculares
prematuras que ocorrem cerca de 6 vezes por minuto. 
O próximo passo mais adequado no tratamento é:
A Encaminhar a paciente a um cardiologista para estudo eletrofisiológico;
B Administrar betabloqueador;
C Administrar amiodarona;
D Explicar a paciente que você tem certeza que não é patológico;
E Administrar verapamil;
4000054515
Questão 75 Síncope
Síncopes são situações clínicas que cursam de uma maneira geral, com interrupção do uxo sanguíneo cerebral, de início
rápido e curta duração com perda transitória da consciência. Sobre este quadro, assinale a afirmativa ERRADA:
A As síncopes reflexas ou neuralmente medianas são causadas por alterações nos reflexos de bradicardia e/ou
vasodilatação periférica, podendo englobar as síncopes situacionais e a síndrome do seio carotídeo.
B As síncopes desencadeadas por hipotensão ortostática geralmente são associadas a disautonomias que podem
ocorrer nos pacientes portadores de diabetes, amiloidose, doenças medulares, ou ainda secundários a
medicamentos ou situações de hipovolemia.
C O principal exame para diagnóstico etiológico das síncopes é o eletrocardiograma, que identifica a causa em até
60% dos casos, indicando quase sempre o implante de marca- passo definitivo. 
D Como principais diagnósticos diferenciais das síncopes, temos a hemorragia subaracnoide, que geralmente vem
com cefaleia súbita e/ou alterações neurológicas; o acidente vascular encefálico que pode vir com diplopia,
disartria, vertigens ou plegias; e quadros hemorrágicos como hemorragia digestiva, aneurisma roto de aorta,
gravidez ectópica rota etc.
E São achados de alto risco para um paciente que teve síncope: síncope durante exercício, síncopes em posição
supina, palpitações que ocorrem no momento da síncope, história familiar de morte súbita, doença coronariana
prévia ou insuficiência cardíaca existente.
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Questão 76 Cardiologia Diagnóstico
Mulher, 50 anos, trazida por desconhecidos que presenciaram a síncope da mesma enquanto ela caminhava próximo a
unidade de saúde, com duração de 2 minutos e retorno completo da consciência após. Não apresentou movimentos
tônicos-clônicos ou liberação de esfíncteres. Nega dor torácica. Paciente hipertensa com tratamento irregular. Ao exame
físico: PA: 100/60 mmHg. Sem outras alterações dignas de nota. Após anamnese e exame físico, a enfermeira realiza um
Eletrocardiograma (ECG) que mostra o seguinte resultado (VER IMAGEM). Com base no caso acima, analise as asserções
abaixo: I. A paciente apresenta um quadro de síncope cardiogênica e deve ser encaminhada a uma emergência PORQUE II.
O ECG apresenta um bloqueio de ramo esquerdo.
A As duas asserções são proposições verdadeiras, e a segunda é uma justificativa correta da primeira.
B As duas asserções são proposições verdadeiras, mas a segunda não é uma justificativa correta da primeira. 
C A primeira asserção é uma proposição verdadeira, e a segunda é falsa.
D A primeira asserção é uma proposição falsa, e a segunda é verdadeira.
E As duas asserções são proposições falsas.
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Questão 77 Exames complementares
Um senhor de 72 anos dá entrada no pronto atendimento trazido por familiares devido a episódio de perda de consciência
enquanto realizava compras no supermercado, com duração de 2 minutos, sem liberação de esfíncter e sem presença de
movimentos tônico-clônicos. No momento, paciente se encontra assintomático. Você realiza aferição de pressão arterial
nas posições deitado, sentado e em pé, que foram 120 x 78 mmHg; 112 x 74 mmHg; 124 x 80 mmHg, respectivamente. O
restante do exame físico é normal. Quais os exames diagnósticos iniciais devem ser solicitados?
A Eletrocardiograma, eletrólitos, hemograma e glicemia capilar. 
B Ecocardiograma, tomografia de crânio e enzimas cardíacas.
C Estudo eletrofisiológico, eletrólitos e enzimas cardíacas.
D Eletrocardiograma, raio X de tórax e parcial de urina
E Hemograma, eletrólitos e tomografia de tórax.
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Questão 78 Tratamento
Homem de 56 anos comparece a ambulatório de clínica médica com relato de palpitações que se iniciaram há 5 dias.
Refere diagnóstico de hipertensão arterial, mas não aderente ao tratamento. Ao exame físico, está em bom estado geral,
eupneico, com pressão arterial de 130 x 90 mmHg, frequência cardíaca de 130 bpm, bulhas arrítmicas, sem sopros. Após
submeter-se ao eletrocardiograma, é constatado flutter atrial 2:1. Nesse caso, a conduta indicada é:
A Anticoagulação plena e desfibrilação.
B Cardioversão química com amiodarona.
C Adenosina.
D Inibidores do nódulo AV, considerando que paciente está estável.
E A cardioversão elétrica com 100 J.
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Questão 79 Teorema de Bayes Sensibilidade Especif icidade e Valores Preditivos Teste ergométrico
Teste ergométrico
Ao interpretar o resultado do teste ergométrico de um atleta maratonista de 28 anos de idade, assintomático, o médico
deverá levar em consideração que este teste tem:
A Alta confiabilidade.
B Baixa sensibilidade. 
C Valor preditivo negativo muito baixo.
D Valor preditivo positivo muito baixo.
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Questão 80 Medicações usadas para controle do ritmo cardíaco
Em paciente com brilação atrial aguda e sem cardiopatia estrutural, caso o médico opte por reversão da arritmia com
droga, qual das abaixo seria a de primeira escolha?
A Amiodarona.
B Propafenona.
C Adenosina.
D Quinidina. 
E Sotalol.
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Questão 81 Medicações usadas para controle do ritmo cardíaco
A brilação atrial ocorre com certa frequência em pacientes com insu ciência cardíaca, podendo ser uma das causas de
descompensação clínica do paciente. Quando necessário, a reversão dessa arritmia deve ser feita com um antiarrítmico
com pouco ou nenhum efeito inotrópico negativo. Qual opção abaixo indica o fármaco preferidopara restaurar e manter o
ritmo sinusal nesses casos?
A Digoxina.
B Quinidina.
C Disopiramida.
D Amiodarona.
E Flecainida.
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Questão 82 Anamnese e exame f ísico
Paciente do sexo masculino, 58 anos, com antecedente de hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus, em uso de
enalapril, hidroclorotiazida e metformina, vem apresentando episódios de perda de consciência com períodos intercrise
cada vez menores. Há relatos de ser visto vígil, e, subitamente, apresentou perda total da consciência, sem pródromos,
caindo da própria altura sem defesa. Ao recobrar o nível neurológico, alguns segundos após o evento, costuma apresentar-
se discretamente confuso e desorientado. 
Assinale a alternativa que contempla a hipótese diagnóstica CORRETA:
A Síncope cardiogênica.
B Lipotimia por hipotensão.
C Síncope neuromediada.
D Pré-síncope por hipoglicemia.
E Síncope por crise convulsiva.
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Questão 83 Tratamento
Paciente de 65 anos, com história de hipertensão arterial sistêmica, chegou à emergência referindo palpitações há 12 horas.
A pressão arterial era de 120 x 80 mmHg. O eletrocardiograma realizado por ocasião da admissão está reproduzido abaixo.
Considere as assertivas propostas sobre a condução do caso.
I – O uso de betabloqueadores está indicado, já que, na maioria dos casos, obtém-se controle da frequência cardíaca em
longo prazo com essa classe de medicamentos;
II – O tratamento inicial deve ser feito com cardioversão sincronizada utilizando-se 50 Joules;
III – A reversão da arritmia pode ser tentada com o uso intravenoso de verapamil (até 10 mg).
Qual (ais) é (são) CORRETA (S)?
A Apenas I.
B Apenas II.
C Apenas III.
D Apenas I e II.
E I, II e III.
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Questão 84 Síncope
Uma interna do curso de medicina, 24 anos de idade, apresentou episódio de síncope precedido por náuseas e turvação
visual. Conta que este é o terceiro episódio desde que começou o internato. Todos os episódios ocorreram na enfermaria
(1° ao sentir cheiro de melena; 2° ao realizar punção venosa profunda; 3° ao retirar bainha femoral após paciente ter sido
submetido a cateterismo cardíaco). Qual a provável causa da síncope neste caso?
A Síncope psicogênica.
B Síncope por disautonomia.
C Síncope de origem cardíaca.
D Síncope cerebral.
E Síncope neurocardiogênica.
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Questão 85 Tratamento da hipotensão ortostática e disautonomia
Paciente com síndrome de taquicardia ortostática postural, ao assumir a posição ortostática, além das alterações
específicas relacionados ao aumento da frequência cardíaca, caracteristicamente, também irão apresentar.
A Vertigem.
B Sudorese.
C Ritmo cardíaco irregular.
D Queda acentuada da pressão arterial.
E Intolerância ortostática sintomática.
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Questão 86 Síncope Rabdomiólise Cardiologia
Jovem de 23 anos apresentou síncope durante exercício físico vigoroso. Chega ao pronto-socorro cerca de uma hora
após, apresentando pulso de 95 batimentos por minuto, pressão arterial de 120 x 80 mmHg e escore de 15 na escala de
Glasgow, além do aumento de escórias nitrogenadas e de enzimas musculares. Ao ser sondado, nota-se que tem diurese
escura. Assinale o diagnóstico mais provável e o melhor tratamento:
A Choque hipovolêmico / Reposição volêmica.
B Síndrome de Gilbert / Hidratação com solução salina isotônica. 
C Lesão traumática de uretra / Cistostomia. 
D Rabdomiólise / Hidratação venosa. 
E Porfiria aguda intermitente / Diuréticos.
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Questão 87 Classif icação e f isiopatologia Diagnóstico
Mulher de 30 anos, admitida na sala de emergência por perda transitória da consciência precedida por escurecimento visual
após refeição rica em carboidratos. Acompanhante relata que os olhos da paciente permaneceram abertos e desviaram-se
para cima. História pregressa de cefaleia crônica em região frontal direita associada a vômitos, fotofobia e estresse no
trabalho. Faz uso de anticoncepcional hormonal oral. Na avaliação inicial, escala de coma de Glasgow = 15; PA = 120 x 90
mmHg e pulso = 92 bpm (sentada e em ortostatismo após 3min). Observado pulso venoso no fundo de olho e ausência de
deficit focal ao exame neurológico. 
Qual é o diagnóstico mais provável?
A Crise convulsiva.
B Trombose cerebral.
C Crise conversiva. 
D Síncope vasovagal.
E Neoplasia cerebral.
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Questão 88 Anamnese e exame f ísico
Paciente do sexo masculino de 78 anos apresenta-se à clínica se queixando de desmaio toda vez que se barbeia com
lâmina reta. Os sintomas vêm ocorrendo nos últimos 2 meses. Ocasionalmente, também desmaia quando usa um colarinho
apertado. A perda de consciência é breve, não tem pródomo associado e, depois, sente-se bem. A história patológica
progressa é signi cativa para hipertensão e hipercolesterolemia. A única medicação que faz uso é hidroclorotiazida. Ao
exame físico, os sinais vitais estão normais, assim como o exame cardíaco, com exceção de presença de 4ª bulha
cardíaca. 
Qual das opções a seguir constitui o próximo teste diagnóstico mais adequado?
A Ecocardiografia de estresse.
B Cintilografia com tálio e adenosina.
C Tomografia computadorizada do pescoço.
D Teste de inclinação (tilt test).
E Massagem do seio carotídeo.
4000056898
Questão 89 Síncope
A síncope é caracterizada por perda súbita e breve da consciência e do tônus postural com recuperação rápida e completa.
Quanto a esta situação podemos afirmar: 
A Há sempre doença estrutural envolvida.
B A síncope pode ter etiologias diversas mas deve ser investigada pois pode representar a manifestação de uma
condição cardíaca grave.
C Se ocorrer em jovens não há necessidade de atendimento ou investigação.
D Todos os itens estão corretos.
4000055507
Questão 90 Síncope
Homem, 75 anos, com histórico de infarto do miocárdio prévio, sentiu palpitações enquanto dirigia e apresentou uma
síncope; ao retomar à consciência, seu carro estava caído em uma vala sem que ele se lembrasse exatamente o que havia
acontecido. Dentre as opções abaixo, a causa mais provável para a síncope é:
A Epilepsia.
B Síncope neurocardiogênica.
C Taquicardia ventricular.
D Bloqueio atrioventricular de grau avançado.
E Estenose aórtica grave. 
4000053612
Questão 91 Dabigatrana Arritmias Cardíacas Dabigatrana
Em relação aos anticoagulantes de ação direita, é CORRETO afirmar:
A Com exceção da dabigatrana, são contraindicados em pacientes com prótese valvar mecânica. 
B Com exceção da apixabana, são contra-indicados em pacientes com clearance de creatinina menor que 15
ml/min 
C Dabigatrana 110 mg 2 x dia possui risco de sangramento similar da warfarina, porém com menor risco de
sangramento cerebral. 
D Dabigatrana 110 mg 2 x dia possui risco de sangramento similar da warfarina, porém com menor risco de
sangramento gastrintestinal. 
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Questão 92 Neuropatias Autonômicas Tratamento da hipotensão ortostática e disautonomia
Paciente de 62 anos, vem apresentando quadro de sincopes de repetição tendo realizado propedêutica cardiológica e
sendo excluído problemas cardíacos. Ao exame clínico o paciente apresenta hipotensão arterial signi cativa com variação
de mais de 40 mmHg na sistólica. Não usava nenhuma medicação que justi casse o quadro, nem sinais de hipovolemia.
Considerando o caso descrito, são causas de insuficiência autonômica, EXCETO:
A Esclerose múltipla
B Alcoolismo
C Amiloidose
D Hemocromatose
4000038151
Questão 93 Síncope
Ao avaliar um adulto de 41 anos com síncope, assinale qual dos achados fala a favor de síncope de bom prognóstico e NÃO
indicaria necessidade de internação para avaliaçãoadicional. 
A Síncope ocorrida durante atividade física.
B Síncope desencadeada por odor específico.
C Presença de anemia importante ao hemograma.
D Palpitações precedendo a síncope.
E História familiar de morte cardíaca súbita.
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Questão 94 Cardioversão elétrica Tratamento das taquicardias de QRS estreito
Paciente do sexo masculino, 60 anos, com queixa de palpitação há uma hora. Ao Eletrocardiograma, apresenta ondas F
regulares, morfologia similar a “dentes de serra”, com frequência de 300 bpm. Traz Eletrocardiograma realizado no dia
anterior com ritmo sinusal. Ao exame, a frequência cardíaca é de 150 bpm e a pressão arterial de 110 x 60 mmHg. Assinale
abaixo a conduta MAIS apropriada.
A Amiodarona.
B Eletrocardioversão.
C Diltiazem.
D Metoprolol.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000116420
Questão 95 Classif icação e f isiopatologia
Mulher, 14 anos, previamente hígida, vem para avaliação após ter desmaiado em um acampamento de bandeirantes. Refere
que após 48 horas de acampamento, por volta de 8 horas da manhã, quando estavam em formação para hastear a bandeira,
lembra-se apenas de uma leve tontura e de ter desmaiado. Nega outros sinais e sintomas, e quando recobrou a consciência
conseguiu levantar-se sem problemas. Exame físico: IMC = percentil 85; FC = 60 bpm; FR = 14 irpm; PA = 100 x 60 mmHg;
sem outras alterações. 
A hipótese diagnóstica é:
A Hipoglicemia.
B Síndrome convulsiva.
C Hipotensão postural.
D Síndrome vasovagal.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000097943
Questão 96 Def inição
A síncope é a causa mais comum de perda transitória da consciência. Sobre a sua abordagem diagnóstica, avalie as
asserções a seguir e a relação causal proposta entre elas: 
I – A causa subjacente da síncope não é identificada em até 30% dos casos; 
II – Os exames mais dispendiosos necessários para o diagnóstico como TAC de crânio, Doppler de carótidas e RM não
estão disponíveis na maioria dos centros e para a maioria das pessoas. 
Acerca dessas asserções I e II, assinale a opção CORRETA:
A As asserções I e II são proposições verdadeiras e a segunda é uma justificativa da primeira
B As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a segunda não é uma justificativa da primeira
C A asserção I é uma proposição verdadeira e a asserção II é uma proposição falsa
D A asserção I é uma proposição falsa e a asserção II é uma proposição verdadeira
E As asserções I e II são proposições falsas
4000056233
Questão 97 Antagonistas da vitamina K Antagonistas da vitamina K
Qual das situações clínicas abaixo está indicada para anticoagulação oral?
A Bloqueio AV do primeiro grau.
B Taquicardia supraventricular.
C Flutter atrial.
D Extrassístoles ventriculares isoladas.
E Taquicardia ventricular.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000125482
Questão 98 Síncope
Considere as situações abaixo com relação ao paciente com síncope e correlacione a primeira coluna com a segunda: 
I. Hipersensibilidade do seio carotídeo; 
II. BAV total paroxístico. 
III. Síncope neurocardiogênica; 
IV. Estenose aórtica. 
( ) Indicação de marca- passo definitivo; 
( ) Marcador de mau prognóstico; 
( ) Relacionada à movimentação do pescoço; 
( ) Pode estar relacionada à punção venosa. 
A I, IV ,II, III.
B II, III, IV, I.
C II, IV, I, III.
D III, II, IV, I.
E IV, I, III, II.
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Questão 99 Anticoagulantes antagonistas da vitamina K Antagonistas da vitamina K Heparinas
Paciente feminina, com brilação atrial crônica e prótese mecânica de válvula mitral, está anticoagulada a pleno com
cumarínico. Esta paciente será submetida a uma cirurgia eletiva com risco alto de sangramento. 
Qual a conduta mais adequada a ser seguida?
A Manter a anticoagulação oral inalterada e cuidar na hemostasia cirúrgica.
B Suspender o anticoagulante oral uma semana antes do procedimento.
C Trocar o anticoagulante oral temporariamente por heparina e suspender esta antes do procedimento.
D Trocar o anticoagulante oral por AAS 200 mg/dia uma semana antes do procedimento;
E Trocar o anticoagulante oral por AAS 200 mg/dia e clopidogrel 75 mg/dia uma semana antes do procedimento.
4000084042
Questão 100 Tratamento da hipotensão ortostática e disautonomia
Uma paciente de 68 anos, diabética desde os 40 anos, com neuropatia diabética con rmada, em uso de gabapentina,
metformina, captopril, hidroclorotiazida e atenolol, queixa-se de tonteiras ao se levantar. Após minucioso exame físico,
con rma-se haver hipotensão ortostática. Dentre as drogas em uso, a que deve ser primeiramente considerada a ser
suspensa é:
A Atenolol.
B Captopril.
C Metformina.
D Hidroclorotiazida.
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Questão 101 Fibrilação Atrial
Paciente sexo masculino, 78 anos, hipertenso, diabético, portador de insu ciência cardíaca congestiva, com antecedente
de acidente vascular cerebral prévio há 2 anos com sequela motora em membro inferior direito, procura o pronto-socorro
com relato de palpitações há 2 meses. Ao exame: estado geral bom, consciente, eupneico. Ausculta cardiopulmonar: ritmo
cardíaco irregular, sem sopros, murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios. Abdome ácido, depressível, indolor.
Membros sem edema. Pressão arterial = 120 x 80. Frequência cardíaca = 80 bpm. Realiza ECG no pronto-socorro que
confirma fibrilação atrial. Sobre o caso acima assinale a alternativa CORRETA:
A O diagnóstico é de fibrilação atrial de início recente e a conduta é a cardioversão elétrica.
B Recomenda-se calcular o escore CHA2DS2-VASC para calcular o risco de embolização e avaliar necessidade
de anticoagulação.
C Ablação com radiofrequência é efetiva em mais de 90% dos casos.
D O principal fator de risco para o desenvolvimento de fibrilação atrial é o sexo feminino.
E Deve-se iniciar propafenona para controle do ritmo cardíaco.
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Questão 102 Síncope
Em relação à Síncope, pode-se afirmar, EXCETO que
A é uma perda transitória da consciência, caracterizada por início súbito, curta duração, perda do tônus postural,
retorno espontâneo e completo da consciência, sem sequelas devido à hipoperfusão cerebral.
B a crise convulsiva é um tipo de perda transitória da consciência, mas não é considerada uma síncope.
C a síncope pode ser classificada como reflexa ou neurocardiogênica, hipotensão ortostática e cardíaca.
D síncope reflexa ou neuralmente mediada é a causa mais comum e está associada a um risco de morte súbita.
E a avaliação inicial de um paciente com síncope consiste na história clínica, exame físico, incluindo pesquisa de
hipotensão postural e eletrocardiograma.
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Questão 103 Flutter atrial
O flutter atrial é uma arritmia frequente na Clínica Médica. Sobre esta situação clínica, assinale a alternativa errada:
A O Eletrocardiograma (ECG) evidencia ondas F de ativação atrial e o padrão mais comum é a frequência atrial de
300 bpm, com uma frequência ventricular de 150 bpm, com uma relação A:V fixa em torno de 2:1.
B Na ausculta cardíaca, evidenciamos um ritmo regular, geralmente taquicárdico, exceto quando o Bloqueio A:V for
variável (4:1 ; 3:1 ; 2:1, etc) situação em que a ausculta cardíaca será semelhante à da fibrilação atrial, com um ritmo
cardíaco bem irregular.
C Quando o flutter atrial se mantiver por períodos prolongados, pode ocorrer insuficiência cardíaca e em casos
crônicos levar a uma taquicardiomiopatia.
D No tratamento do flutter atrial, as principais medicações usadas para a reversão são a digoxina, procainamida e
quinidina, com altos índices de sucesso (> que 80 %), e ao contrário da fibrilação atrial, nunca vai ser necessária a
anticoagulação.
E O tratamento definitivo de escolha desta arritmia é a ablação por radiofrequência, com eliminação