Aterosclerose DAC SCASSST

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Aterosclerose DAC SCASSST
vinicius martins - 500.237.318-69
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Questão 1 Diagnóstico dif erencial de dor torácica na emergência
A dor torácica é a segunda queixa mais comum nos serviços de emergência, superada apenas pelas causas traumáticas.
Acomete entre 20% e 40% da população, sendo mais frequente nas mulheres. Podemos indicar como correto que:
A Os sintomas isquêmicos das mulheres são menos relacionados ao estresse emocional ou mental e mais
frequentemente precipitados pela atividade física em comparação aos dos homens.
B Os sintomas isquêmicos das mulheres são mais relacionados ao estresse emocional ou mental e menos
frequentemente precipitados pela atividade física em comparação aos dos homens.
C Os sintomas isquêmicos das mulheres são mais relacionados ao estresse emocional ou mental e nunca
precipitados pela atividade física em comparação aos dos homens.
D Os sintomas isquêmicos das mulheres não são mais relacionados ao estresse emocional ou mental, e sim
frequentemente precipitados pela atividade física em comparação aos dos homens.
4000216591
Questão 2 Metabolismo lipídico Lipoproteínas
As gorduras são absorvidas pelo intestino delgado, no qual os quilomícrons são formados. Sendo correto o seguinte que:
A Quando a LPL tem sua atividade normal, ela participa da hidrólise dos triglicérides de quilomícrons em ácidos
graxos livres, por meio da via dependente da LPL.
B Quando a LPL tem sua atividade normal, ela não participa da hidrólise dos triglicérides de quilomícrons em ácidos
graxos livres, por meio da via dependente da LPL.
C Quando a LPL tem sua atividade anormal, ela participa da hidrólise dos triglicérides de quilomícrons em ácidos
graxos livres, por meio da via dependente da LPL.
D Quando a LPL tem sua atividade normal, ela participa da hidrólise dos triglicérides de quilomícrons em ácidos
graxos livres, por meio da via independente da LPL.
4000216590
Questão 3 Cateterismo Cardíaco
A circulação coronariana microvascular compreende vasos com calibre inferior a 0,5mm de diâmetro, não visualizados na
angiografia convencional, embora representem mais de 70% da resistência vascular coronariana. Sendo correto que:
A A disfunção macrovascular coronariana é definida como alteração dessa reserva de fluxo coronariano (RFC) ou o
aumento da resistência intramiocárdica na ausência de obstrução de artérias epicárdicas.
B A disfunção microvascular coronariana é definida como alteração dessa reserva de fluxo coronariano (RFC) ou a
redução da resistência intramiocárdica na ausência de obstrução de artérias epicárdicas.
C A disfunção microvascular coronariana é definida como alteração dessa reserva de fluxo coronariano (RFC) ou o
aumento da resistência intramiocárdica na presença de obstrução de artérias epicárdicas.
D A disfunção microvascular coronariana é definida como alteração dessa reserva de fluxo coronariano (RFC) ou o
aumento da resistência intramiocárdica na ausência de obstrução de artérias epicárdicas.
4000216589
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Questão 4 Ecocardiograma
A avaliação da Reserva de Fluxo Coronariano - RFC, está de acordo com a seguinte alternativa:
A Não pode ser feita através de medidas não invasivas, com doppler ou termodiluição. A RFC é expressa como a
razão entre o fluxo em hiperemia máxima e o fluxo em repouso.
B Pode ser feita por medidas não invasivas, com doppler e não por termodiluição. A RFC é expressa como a razão
entre o fluxo em hiperemia máxima e o fluxo em repouso.
C Pode ser feita através de medidas não invasivas, com doppler ou termodiluição. A RFC é expressa como a razão
entre o fluxo em hiperemia máxima e o fluxo em repouso.
D Pode ser feita através de medidas somente invasivas, não por doppler ou termodiluição. Expressa como a razão
entre o fluxo em hiperemia máxima e o fluxo em repouso.
4000216585
Questão 5 História clínica e exame f ísico
A dor torácica é o sintoma mais prevalente de IAM em ambos os sexos. Sendo correto que:
A No entanto, as mulheres são mais propensas a apresentar sintomas atípicos, incluindo dor na parte superior das
costas e pescoço, fadiga, náuseas e vômitos.
B As mulheres são menos propensas a apresentar sintomas atípicos, incluindo dor na parte superior das costas e
pescoço, fadiga, náuseas e vômitos.
C No entanto, as mulheres são mais propensas a apresentar sintomas atípicos, excluindo dor na parte superior das
costas e pescoço, fadiga, náuseas e vômitos.
D No entanto, as mulheres são mais propensas a apresentar sintomas atípicos, incluindo dor na parte superior das
costas e pescoço, fadiga, náuseas e não vômitos.
4000216582
Questão 6 História clínica e exame f ísico Inf arto Agudo do Miocárdio sem supradesnível do segmento ST
A maioria das mulheres com IAM, apresentam:
A Sintomas prodrômicos sem a falta de ar, fadiga incomum ou desconforto em braço/mandíbula nas semanas
anteriores.
B Sintomas prodrômicos de falta de ar, fadiga incomum ou desconforto em braço e não na mandíbula nas semanas
anteriores.
C Sintomas prodrômicos de falta de ar, fadiga incomum, mas não com desconforto em braço/mandíbula nas
semanas anteriores.
D Sintomas prodrômicos de falta de ar, fadiga incomum ou desconforto em braço/mandíbula nas semanas
anteriores.
4000216580
Questão 7 Análise do perf il lipídico e das apolipoproteínas Hipercolesterolemia f amiliar
Classif icação laboratorial
Roberto, 20 anos, tem colesterol total de 300 mg/dL. Não há histórico de dieta inadequada. O próximo passo na avaliação
é:
A Prescrição de estatina.
B Recomendar dieta e reavaliar em 6 meses.
C Genotipagem para hiperscolesterolemia familiar.
D Medir colesterol LDL apenas.
4000216519
Questão 8 História clínica e exame f ísico
O sinal mais precoce de uma emergência de insuficiência coronariana é:
A Dispneia.
B Dor torácica.
C Síncope.
D Edema agudo de pulmão.
4000216517
Questão 9 Biomarcadores
Alteração da troponina indica:
A Disfunção hepática.
B Hemólise.
C Lesão miocárdica.
D Processo inflamatório agudo.
4000216515
Questão 10 Eletrocardiograma Diagnóstico eletrocardiograf ico do IAMCSST
Todo paciente sob suspeita de Síndrome Coronariana Aguda deve ser avaliado com Eletrocardiograma (ECG) de 12
derivações e medição dos biomarcadores cardíacos séricos. Dentre os achados relevantes do ECG, a isquemia é
constatada quando há:
A Alterações na Onda Q.
B Supradesnivelamento de ST.
C Novo bloqueio de ramo ou taquicardia ventricular incessante.
D Alterações do segmento ST-T e da onda T.
4000216227
Questão 11 Fisiopatologia Introdução
Assinale a alternativa que corresponda ao nome da doença que se caracteriza pela morte das células de uma região do
músculo do coração, por conta da formação de um coágulo que bloqueia o fluxo sanguíneo de forma súbita e intensa.
A Infarto.
B Arritmia cardíaca.
C Miocardite.
D Angina.
4000216173
Questão 12 Bloqueadores do sistema reninaangiotensinaaldosterona
Inibidores do sistema reninaangiotensinaaldosterona
Inibidores do sistema renina-angiotensina-aldosterona orais reduzem mortalidade após o IAM, a despeito da terapia de
reperfusão:
A Seus efeitos benéficos são menos pronunciados em pacientes acometidos de IAM anterior, congestão pulmonar
e fração de ejeção < 40%.
B Seus efeitos benéficos são mais pronunciados em pacientes acometidos de IAM anterior, não com congestão
pulmonar e fração de ejeção < 40%.
C Seus efeitos benéficos são inexistentes em pacientes acometidos de IAM anterior, congestão pulmonar e fração
de ejeção < 40%.
D Seus efeitos benéficos são mais pronunciados em pacientes acometidos de IAM anterior, congestão pulmonar e
fração de ejeção < 40%.
4000216039
Questão 13 Diagnóstico dif erencial de dor torácica na emergência Angina variante de Prinzmetal
O espasmo coronariano nas mulheres:
A Como causa de isquemia não é diagnosticado quando há dor torácica, com ou sem alteração isquêmica no ECG
e vasoconstrição > 90% na angiografia, espontâneaou induzida com acetilcolina ou ergonovina.
B Como causa de isquemia é diagnosticado quando há dor torácica, com ou sem alteração isquêmica no ECG e
vasoconstrição > 90% na angiografia, espontânea, mas não induzida com acetilcolina ou ergonovina.
C Como causa de isquemia é diagnosticado quando há dor torácica, com ou sem alteração isquêmica no ECG e
vasoconstrição > 98% na angiografia, espontânea ou induzida com acetilcolina e não a ergonovina.
D Como causa de isquemia é diagnosticado quando há dor torácica, com ou sem alteração isquêmica no ECG e
vasoconstrição > 90% na angiografia, espontânea ou induzida com acetilcolina ou ergonovina.
4000216038
Questão 14 Fisiopatologia Epidemiologia Introdução
As mulheres são menos propensas do que os homens a apresentar ruptura de placa em artérias coronárias, sendo correto
que:
A A revascularização da artéria ocluída pode ser mais difícil devido a sangramento no local de acesso e artérias
coronárias pequenas e menos tortuosas.
B A revascularização da artéria ocluída sempre é mais fácil devido a sangramento no local de acesso e artérias
coronárias pequenas e mais tortuosas.
C A revascularização da artéria ocluída pode ser mais difícil devido a sangramento no local de acesso e artérias
coronárias pequenas e mais tortuosas.
D A revascularização da artéria ocluída pode ser mais difícil devido a sangramento no local de acesso e artérias
coronárias mais calibrosas e menos tortuosas.
4000216027
Questão 15 Biomarcadores Marcadores de necrose miocárdica no IAMCSST
A troponina é um marcador de necrose miocárdica e denota dano miocárdico. São causas não-isquêmicas de elevação de
troponina, exceto:
A Hipotireoidismo.
B Insuficiência Renal.
C Acidente Vascular Encefálico.
D Atividade física habitual.
E Choque séptico.
4000215842
Questão 16 Metas de tratamento Estratif icação do risco cardiovascular em pacientes em uso de estatinas
Bloqueadores dos canais de cálcio BCC
Mulher, 58 anos, hipertensa, diabética e tabagista, procura atendimento no ambulatório de clínica médica para controle
anual das patologias de base. É sedentária, no momento faz uso regular de Losartana 50mg 12/12h, Metformina 850mg
3x/dia, Atorvastatina 20mg/dia. Sem queixas durante a consulta. Peso: 64 Kg; Altura: 155 cm PA: 137 x 88 mmHg, FC: 75
bpm, SaO2: 98%. Exame físico sem alterações. Traz exames laboratoriais que evidenciam: Hemoglobina: 12,7 mg/dL;
Hematócrito: 39%; Leucócitos globais: 6.900/mm³; Plaquetas: 278.000/mm³; Sódio: 136 mEq/L; Potássio: 3,6 mEq/L;
HBA1C: 6,7%; Colesterol HDL: 49 mg/dL; LDL: 89 mg/dL; Triglicérides: 144 mg/dL; Ácido úrico: 5,7 mg/dL. Média das
pressões em 24h na MAPA: 135 x 87 mmHg. Qual a melhor conduta indicada à paciente?
A Mudança em estilo de vida, manter medicamentos.
B Mudança em estilo de vida, aumentar dose de Atorvastatina e iniciar bloqueador do canal de cálcio.
C Mudança em estilo de vida, manter dose de atorvastatina e trocar losartana por IECA, como por exemplo,
enalapril.
D Mudança em estilo de vida, associar outro antidiabético, iniciar alopurinol, além de aumentar dose de
atorvastatina.
E Mudança em estilo de vida, manter dose de atorvastatina, associar espironolactona.
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Questão 17 Terapia antiisquêmica Estatinas Terapia antitrombótica
Uma senhora de 55 anos, com 60 kg, é admitida no setor de emergência com quadro de dor torácica aguda. Ela é
tabagista, e hipertensa e vem em uso de candesartana 32mg/dia e terapia de reposição hormonal com estradiol 0,5mg/dia
+ noretisterona 0,1mg/dia. Foi feita a seguinte prescrição médica: - dieta zero; - nitroglicerina 5 microgramas/min IV; - soro
fisiológico 0,9% 250 ml IV nas 24h; - omeprazol 40mg IV 1x ao dia; - enoxaparina 60mg via subcutânea 12/12h; - acido acetil
salicílico 200mg 1x/dia; - ticagrelor 180mg de ataque, seguido de 90mg 12/12h; - atorvastatina 80mg/dia; - carvedilol 25mg 1
comp 12/12h; - dipirona 1g IV até 4/4h SOS. Para qual (is) situação (ões) abaixo esta prescrição deveria idealmente ser
usada?
A Síndrome coronariana aguda sem supradesnivelamento do segmento ST.
B Síndrome coronariana aguda com supradesnivelamento do segmento ST.
C Síndrome coronariana aguda sem supradesnivelamento do segmento ST ou tromboembolismo pulmonar.
D Síndrome coronariana aguda com supradesnivelamento do segmento ST ou tromboembolismo pulmonar.
E Tromboembolismo pulmonar.
4000215709
Questão 18 Betabloqueadores
Uma senhora de 55 anos, com 60 kg, é admitida no setor de emergência com quadro de dor torácica aguda. Ela é
tabagista, e hipertensa e vem em uso de candesartana 32mg/dia e terapia de reposição hormonal com estradiol 0,5mg/dia
+ noretisterona 0,1mg/dia. Foi feita a seguinte prescrição médica: - dieta zero; - nitroglicerina 5 microgramas/min IV; - soro
fisiológico 0,9% 250 ml IV nas 24h; - omeprazol 40mg IV 1x ao dia; - enoxaparina 60mg via subcutânea 12/12h; - acido acetil
salicílico 200mg 1x/dia; - ticagrelor 180mg de ataque, seguido de 90mg 12/12h; - atorvastatina 80mg/dia; - carvedilol 25mg 1
comp 12/12h; - dipirona 1g IV até 4/4h SOS. A paciente da questão anterior evoluiu com broncoespasmo. O médico fez a
opção pela troca do carvedilol para um beta-bloqueador beta 1 seletivo. Assinale a alternativa que CONTÉM apenas
medicações que se enquadram nessa categoria:
A propranolol, nebivolol, bisoprolol, metoprolol e atenolol;
B atenolol, bisoprolol, metoprolol e nebivolol;
C nadolol, bisoprolol, metoprolol, propranolol e clembuterol;
D atenolol, bisoprolol, metoprolol, clembuterol e nebivolol;
E nadolol, bisoprolol, metoprolol e nebivolol.
4000215708
Questão 19 Teste ergométrico
Considere os seguintes pacientes que foram atendidos no ambulatório: 
I) Homem, 51 anos, hipertenso, tabagista, com dor torácica prolongada em repouso e eletrocardiograma (ECG) com
alterações dinâmicas da repolarização ventricular (infradesnível de segmento ST); 
II) Mulher, 55 anos, diabética e dislipidêmica, não tabagista, referindo dor retroesternal, de curta duração durante o esforço
físico, que alivia rapidamente quando faz repouso. 
III) Mulher, 63 anos, hipertensa, não tabagista, submetida a angioplastia coronária há quatro meses e com reinício de dor
precordial aos pequenos esforços, aliviada com repouso. 
IV) Homem, 35 anos, obeso, dislipidêmico e tabagista, com dor torácica anterior, em aperto, associada à inspiração
profunda, com alívio após o uso de dipirona ou cetoprofeno. 
Qual destes pacientes teria melhor benefício com a realização de investigação complementar com teste ergométrico?
A I
B II
C III
D IV
4000215579
Questão 20 Inibidores da PCSK9
Youssef, 38 anos, de origem libanesa, realiza acompanhamento no serviço universitário devido dislipidemia. Faz uso regular
da associação rosuvastatina+ezetimiba 20/10 mg/dia, há 1 ano. Ao exame físico, apresenta arco corneano e xantomas
eruptivos em punhos. Apresenta PA 120x70 mmHg, frequência cardíaca 68 bpm e índice de massa corpórea 21 kg/m².
Quando questionado, informa que pai teve infarto aos 47 anos, e avô paterno teve morte súbita aos 49 anos. Traz
laboratório atualizado: glicose 92 mg/dL; HBa1c 5,4%; HDL-c 32 mg/dL; LDL 290 mg/dL; triglicerídeos 180 mg/dL. A
terapia de escolha a ser prescrita nesse momento é:
A Tirzepatida.
B Evolocumabe.
C Fenofibrato.
D Adalimumabe.
E Ômega 3.
4000215183
Questão 21 Indicações de cateterismo de urgência Indicações de cateterismo
Paciente do sexo feminino, 72 anos, portadora de HAS, diabetes melito e dislipidemia. Admitida no departamento de
emergência com queixa de dor torácica há 30 minutos. Seus sinais vitais são: FC: 90 bpm, PA: 120x80 mmHg, FR: 22 irpm,
SatO2 94%. A primeira troponina é negativa e o eletrocardiograma é mostrado na imagem a seguir:
Assinale a alternativa que apresenta a principal hipótese diagnóstica e o melhor tratamento.
A Tromboembolismo pulmonar; Anticoagulação.
B Tromboembolismo pulmonar; Filtro de veia cava inferior.
C Infarto agudo do miocárdio; Cateterismo com angioplastia.
D Hipercalemia;Gluconato de cálcio.
E Hipercalemia; Terapia de substituição renal.
4000215105
Questão 22 Eletrocardiograma
Paciente masculino, 70 anos, antecedente de HAS, diabetes melito tipo 2, dislipidemia e tabagismo. Admitido com quadro
de dor torácica. Sinais vitais são: FC: 60 bpm PA: 150x90 mmHg, FR: 20 irpm, SatO2: 95%. ECG demonstrado na imagem a
seguir:
Qual a síndrome do paciente e o que ela significa?
A Síndrome de Wellens; Uso recente de cocaína.
B Síndrome de Wellens; Oclusão crítica de descendente anterior.
C Síndrome de Brugada; Risco de taquicardia ventricular.
D Síndrome de Brugada; Síncope cardiogênica.
E Síndrome do pânico; Ataques de pânico repetidos sem desencadeante.
4000215083
Questão 23 Indicações de cateterismo de urgência
Paciente masculino, 70 anos, antecedente de HAS, diabetes melito tipo 2, dislipidemia e tabagismo. Admitido com quadro
de dor torácica. Sinais vitais são: FC: 60 bpm PA: 150x90 mmHg, FR: 20 irpm, SatO2: 95%. ECG demonstrado na imagem a
seguir:
A conduta mais adequada para este paciente é: 
A Cateterismo.
B Implante de marcapasso definitivo.
C Teste de esforço.
D Internação em enfermaria.
E Alta hospitalar.
4000215082
Questão 24 Estratif icação do risco cardiovascular global e metas terapêuticas
Assinale a alternativa que NÃO apresenta critério de alto risco cardiovascular e indicação de medidas de prevenção
secundária.
A Revascularização miocárdica prévia e Hemoglobina glicada de 5,6%.
B Colesterol total de 330 mg/dL e Hemoglobina glicada de 7,5%.
C Aneurisma de aorta e Taxa de filtração glomerular estimada (TFGe) de 59 mL/min/1,73 m².
D Taxa de filtração glomerular estimada (TFGe) de 59 mL/min/1,73 m2 e relação colesterol total/HDL de 9.
E Hemoglobina glicada de 5,7% e colesterol LDL de 89 mg/dL.
4000214932
Questão 25 História clínica e exame f ísico Diagnóstico do IAMCSST Introdução
A dor torácica é o sintoma mais prevalente de IAM em ambos os sexos. Sendo correto que:
A As mulheres não apresentam sintomas atípicos, incluindo dor na parte superior das costas e pescoço, fadiga,
náuseas e vômitos.
B As mulheres são mais propensas a apresentar sintomas atípicos, incluindo dor na parte superior das costas e
pescoço, fadiga, náuseas e vômitos.
C As mulheres são menor propensas a apresentar sintomas atípicos, incluindo dor na parte superior das costas e
pescoço, fadiga, náuseas e nunca vômitos.
D As mulheres são mais propensas a apresentar sintomas atípicos, incluindo dor na parte superior das costas e
pescoço e fadiga, mas não náuseas e vômitos.
4000214924
Questão 26 Diagnóstico dif erencial de dor torácica na emergência
No que se refere às causas musculoesqueléticas e pulmonares de dor torácica na população pediátrica, assinale a
alternativa correta:
A No caso de dor musculoesquelética, episódios secundários a trauma determinam a realização de exame
minucioso, que pode identificar lesões à inspeção, manobras de palpação ou mobilização da aérea afetada.
B Os comprometimentos pulmonares são causas raras de dor na população pediátrica e podem contribuir com
mais de 25% das causas de dor torácica não cardíaca.
C Infecções pulmonares, principalmente se localizados em segmentos inferiores, raramente podem se manifestar
com dor abdominal e/ou torácica.
D Não há diagnóstico de dor torácica na população pediátrica.
4000214900
Questão 27 História clínica e exame f ísico Indicações de cateterismo de urgência Biomarcadores
Paciente 57 anos, hipertensa, diabética, ex- tabagista, fumou por 30 anos, parou há 2 meses,, procura atendimento médico
devido quadro de dor torácica retroesternal que irradia para o membro superior esquerdo, associada a dispneia. Apresentou
dois episódios nas últimas 24 horas. Faz uso de Losartan, hidroclorotizida e metformina. Ao exame físico: Lúcida, orientada,
Ritmo cardíaco regular, PA 140x80 mmhg, saturação 90% em ar ambiente, ausculta pulmonar com estertores em bases
pulmonares. Exames laboratoriais colhidos: creatinina 0,8 mg/dl e troponina positiva.
Sobre o quadro clínico acima, assinale a alternativa correta:
A Paciente apresenta risco intermediário de morte, necessidade de revascularização miocárdica ou infarto nos
próximos 14 dias. Sendo recomendado o uso de AAS, enoxaparina, estatina de alta potência, suplementação de
oxigênio e estratificação invasiva, idealmente nas primeiras 24 horas, a decisão da associação do segundo
antiagregante plaquetário poderá ocorrer caso optado por angioplastia coronariana.
B Paciente baixo risco cardiovascular, podendo ser optado por alta hospitalar, seguimento ambulatorial com
estratificação não invasiva como cintilografia miocárdica.
C Paciente alto risco Cardiovascular, sendo necessário AAS, clopidogrel, enoxaparina, cineangiocoronariografia
idealmente nas primeiras 24 horas, caso indicação cirúrgica do cateterismo, cirurgia de revascularização nas
próximas 48 horas.
D Paciente apresenta um alto risco de eventos cardiovasculares, sendo indicado além do AAS, clopidogrel e
enoxaparina, o uso de trombolítico, com investigação de estratificação invasiva ambulatorialmente, após 14 dias
do evento..
4000214445
Questão 28 Classif icação etiológica Dislipidemias genéticas
Assinale a alternativa que apresenta a característica mais fortemente associada à hipertrigliceridemia familiar.
A A condição é acompanhada por um aumento de três vezes na incidência de aterosclerose.
B A hipertrigliceridemia geralmente se manifesta na infância.
C A lipoproteína de alta densidade (HDL) geralmente é aumentada.
D A lipoproteína de baixa densidade (LDL) geralmente é elevada.
E Os níveis de triglicerídeos podem chegar a 1000 mg/dL após uma refeição.
4000214242
Questão 29 Fisiopatologia da aterosclerose
Qual das seguintes afirmações é correta sobre a calcificação arterial mamária?
A É um marcador específico para o câncer de mama.
B Está diretamente relacionada ao consumo de cálcio.
C É mais comum em pacientes jovens.
D Pode ser um indicativo de doença arterial coronariana.
4000214159
Questão 30 Epidemiologia Def inição Fisiopatologia
A doença microvascular cardíaca difere da doença arterial coronariana obstrutiva (DACO) em que aspecto?
A Impacta apenas homens.
B É sempre secundária à hipertensão.
C Afeta os pequenos vasos arteriais do coração.
D Pode ser tratada apenas com intervenção cirúrgica.
4000214150
Questão 31 Cirurgia de revascularização miocárdica
Estratégias de revascularização guiadas por cintilogra a de perfusão miocárdica ou angiotomogra a de coronárias em
diabéticos assintomáticos:
A Não demonstraram superioridade em comparação com o manejo clínico, guiado apenas por fatores de risco
tradicionais.
B Demonstraram superioridade em comparação com o manejo clínico, guiado apenas por fatores de risco
tradicionais.
C Não demonstraram superioridade em comparação com o manejo clínico, guiado apenas por fatores de risco não
tradicionais.
D Não demonstraram superioridade em comparação com o manejo clínico, não guiado apenas por fatores de risco
tradicionais.
4000213964
Questão 32 Estratif icação do risco cardiovascular global e metas terapêuticas
A falta de estudos clínicos robustos e a sub-representação do sexo feminino nos ensaios clínicos contribuem para o
escasso conhecimento sobre as Doenças Cardiovasculares (DCV) nas mulheres. Está correto o item:
A É mandatório investir em mais pesquisas sobre o papel dos hormônios sexuais no Risco Cardiovascular (RCV)
global feminino.
B É mandatório investir em menos pesquisas sobre o papel dos hormônios sexuais no Risco Cardiovascular (RCV)
global feminino.
C Não é mandatório investir em mais pesquisas sobre o papel dos hormônios sexuais no Risco Cardiovascular
(RCV) global feminino.
D É mandatório ignorar pesquisas sobre o papel dos hormônios sexuais no Risco Cardiovascular (RCV) global
feminino.
4000213958
Questão 33 Epidemiologia Fisiopatologia
Durante consulta médica, sua periciada se queixou que para as mulheres somente existe preocupação ginecologia ou da
gravidez.Você explicou que a Doença Isquêmica do Coração - DIC em mulheres:
A Inclui a aterosclerose coronariana clássica e compreende fisiopatologia variada, como disfunção microvascular
coronariana, disfunção endotelial, anormalidades vasomotoras e não dissecção espontânea de artéria coronária
(DEAC).
B Inclui a aterosclerose coronariana clássica e compreende fisiopatologia variada, como disfunção microvascular
coronariana, disfunção endotelial, anormalidades vasomotoras e dissecção espontânea de artéria coronária
(DEAC).
C Exclui a aterosclerose coronariana clássica e compreende fisiopatologia variada, como disfunção microvascular
coronariana, disfunção endotelial, anormalidades vasomotoras e também dissecção espontânea de artéria
coronária (DEAC).
D Não inclui como no público masculino a aterosclerose coronariana clássica e compreende fisiopatologia variada,
como disfunção microvascular coronariana, disfunção endotelial, anormalidades vasomotoras e dissecção
espontânea de artéria coronária (DEAC).
4000213954
Questão 34 Epidemiologia Fisiopatologia
Durante explicação de grupo de orientação para mulheres quanto aos riscos de doenças cardiovasculares, pode ser
explicado que:
A Em relação à anatomia, mulheres têm artérias coronárias endocárdicas maiores do que homens, mesmo após
ajuste para superfície corporal e massa do ventrículo esquerdo (VE).
B Em relação à anatomia, mulheres têm artérias coronárias epicárdicas menores do que homens, mesmo após
ajuste para superfície corporal e massa do ventrículo direito.
C Sem relação com a anatomia, mulheres têm artérias coronárias epicárdicas menores do que homens, mesmo
após ajuste para superfície corporal e massa do ventrículo esquerdo (VE).
D Em relação à anatomia, mulheres têm artérias coronárias epicárdicas menores do que homens, mesmo após
ajuste para superfície corporal e massa do ventrículo esquerdo (VE).
4000213951
Questão 35 Estratif icação do risco cardiovascular global e metas terapêuticas Metas terapêuticas
Paciente masculino, 73 anos, diagnosticado com Alzheimer de comprometimento funcional e cognitivo moderado.
Histórico de DM tipo 2 em uso de metformina há 12 anos, hiperplasia prostática benigna em uso de sonda vesical de
demora há mais de 1 ano, histórico negativo de doença arterial coronariana (DAC), doença cerebrovascular (DCV) ou
doença arterial obstrutiva periférica (DAOP). Nega tabagismo e/ou etilismo. Encaminhado ao pronto-atendimento por
queixa de disúria, polaciúria e dor suprapúbica há três dias, febre moderada e mal-estar geral. Urocultura com crescimento
de Escherichia coli produtora de beta-lactamase de espectro estendido. Sem sinais de sepse ou outras disfunções orgânicas.
Considerando o paciente do enunciado, classi que as a rmativas abaixo como V. (verdadeira] ou F (falsa) e em seguida
assinale a alternativa que contempla a ordem de sua classificação de cima para baixo: 
[ ] para poder realizar a ERG (estrati cação de risco global] de Framingham, são necessários os seguintes dados adicionais
do paciente: se está em tratamento regular para HAS, pressão arterial atual, colesterol total, HDL-colesterol. 
[ ] a meta de hemoglobina glicada para este paciente é < 7,0% 
[ ] caso este paciente apresente histórico de obstrução arterial maior ou igual a 50% em território coronário,
cerebrovascular ou vascular periférico, ele se enquadra no grupo de muito alto risco cardiovascular, independente do fato
de apresentar eventos clínicos relacionados e independente do resultado de ERG. 
[ ] este paciente tem indicação de pro laxia primária com AAS por conta da faixa etária, do comprometimento cognitivo e
do DM2.
A V-V-V-V
B V-F-V-F
C F-F-F-F
D V-V-F-F
E F-F-F-V
4000213624
Questão 36 História clínica e exame f ísico Eletrocardiograma Nova def inição universal de inf arto
Um paciente de 57 anos de idade é hipertenso, diabético, tabagista e dislipidêmico. Dirigiu‑se ao pronto‑socorro com
náuseas, sudorese e dor precordial, que teve início há quinze minutos. O eletrocardiograma inicial evidenciou bloqueio de
ramo esquerdo. O paciente desconhece exame eletrocardiográ co prévio. Sinais vitais: PA de 145x85 mmHg; e saturação
de O2 de 98% em ar ambiente. No eletrocardiograma citado, não havia elevação concordante do seguimento ST, em mais
de 1 mm, nas derivações com QRS positivo. Sem depressão do segmento ST > 1 mm em v1, v2 ou v3 e sem elevação do
segmento ST ≥ a 5 mm, em derivação em que o QRS é negativo.
Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta.
A Está descartado o infarto agudo do miocárdio, pelos critérios de Sgarbossa.
B A estratégia mais adequada seria a angioplastia primária.
C Não se pode descartar o infarto apenas com esses dados eletrocardiográficos, dada a anamnese apresentada. O
paciente deve ser mantido em observação, com solicitação seriada de enzimas e eletrocardiograma.
D Pelos critérios de Sgarbossa, está confirmado o diagnóstico de infarto agudo do miocárdio. O paciente deverá
receber AAS, clopidogrel e provável angioplastia em até 24 horas.
E Pelos critérios de Sgarbossa, está confirmado o diagnóstico de infarto agudo do miocárdio. O paciente deverá
receber AAS, clopidogrel e provável angioplastia em até doze horas.
4000213450
Questão 37 Diagnóstico dif erencial de dor torácica na emergência Eletrocardiograma
Diagnóstico eletrocardiograf ico do IAMCSST
Uma mulher de 52 anos chega ao pronto-socorro com queixas de dor torácica intensa, irradiando para o braço esquerdo e
associada à sudorese. Qual das opções a seguir seria a mais indicada como abordagem inicial?
A Pedir uma endoscopia digestiva alta.
B Administrar um antiácido e observar.
C Encaminhá-la para uma mamografia.
D Realizar um eletrocardiograma imediatamente.
4000213296
Questão 38 Angioplastia coronariana
Em qual dos seguintes pacientes a revascularização coronariana seria mais indicada?
A Paciente com estenose de 40% na artéria coronária direita e sem sintomas.
B Paciente com dor torácica atípica e resultados normais no teste de esforço.
C Paciente com angina estável e estenose de 85% na artéria descendente anterior esquerda.
D Paciente sem antecedentes de dor torácica, mas com estenose de 50% na circunflexa.
4000213295
Questão 39 Estratif icação do risco cardiovascular global e metas terapêuticas
Estratégias escores de risco, para estimar a progressão da doença vascular ainda são limitadas:
A Subestimando o risco em pacientes jovens com DM ou pacientes de diagnóstico recente, mas também
superestimando o risco em indivíduos com diagnóstico há > 10 anos ou HbA1c > 9.0%.
B Subestimando o risco em pacientes jovens com DM, mas não em pacientes de diagnóstico recente, mas
também superestimando o risco em indivíduos com diagnóstico há > 10 anos ou HbA1c > 9.0%.
C Subestimando o risco em pacientes jovens com DM ou pacientes de diagnóstico recente, mas também
subestimando o risco em indivíduos com diagnóstico há > 10 anos ou HbA1c > 9.0%.
D Subestimando o risco em pacientes jovens com DM ou pacientes de diagnóstico recente, mas também
superestimando o risco em indivíduos com diagnóstico há > 30 anos ou HbA1c > 19.0%.
4000213222
Questão 40 Estratif icação do risco cardiovascular global e metas terapêuticas
A falta de estudos clínicos robustos e a sub-representação do sexo feminino nos ensaios clínicos contribuem para o
escasso conhecimento sobre as Doenças Cardiovasculares (DCV) nas mulheres. Está correto o item:
A É mandatório investir em mais pesquisas sobre o papel dos hormônios sexuais no Risco Cardiovascular (RCV)
global feminino.
B É mandatório investir em menos pesquisas sobre o papel dos hormônios sexuais no Risco Cardiovascular (RCV)
global feminino.
C Não é mandatório investir em mais pesquisas sobre o papel dos hormônios sexuais no Risco Cardiovascular
(RCV) global feminino.
D É mandatório ignorar pesquisas sobre o papel dos hormônios sexuais no Risco Cardiovascular (RCV) global
feminino.
4000213220
Questão 41 Estratif icação do riscocardiovascular global e metas terapêuticas
A grande vantagem de tais métodos de escores de risco:
A Reside na sua difícil aplicação em prática clínica, pois levam em conta dados clínicos usuais como idade, valores
de exames laboratoriais e dados antropométricos.
B Não reside na sua fácil aplicação em prática clínica, pois levam em conta dados clínicos usuais como idade,
valores de exames laboratoriais e dados antropométricos.
C Reside na sua fácil aplicação em prática clínica, pois levam em conta dados clínicos usuais como idade, valores
de exames laboratoriais e nunca dados antropométricos.
D Reside na sua fácil aplicação em prática clínica, pois levam em conta dados clínicos usuais como idade, valores
de exames laboratoriais e dados antropométricos.
4000213218
Questão 42 Tratamento Indicações de revascularização
Estratégias de revascularização guiadas por cintilogra a de perfusão miocárdica ou angiotomogra a de coronárias em
diabéticos assintomáticos:
A Não demonstraram superioridade em comparação com o manejo clínico, guiado apenas por fatores de risco
tradicionais.
B Demonstraram superioridade em comparação com o manejo clínico, guiado apenas por fatores de risco
tradicionais.
C Não demonstraram superioridade em comparação com o manejo clínico, guiado apenas por fatores de risco não
tradicionais.
D Não demonstraram superioridade em comparação com o manejo clínico, não guiado apenas por fatores de risco
tradicionais.
4000213216
Questão 43 Fisiopatologia da aterosclerose Estratif icação do risco cardiovascular global e metas terapêuticas
A compreensão clara das disparidades de sexo e de gênero na mortalidade prematura por Doenças Cardiovasculares
(DCV), está de acordo com o seguinte item:
A É dispensável para o desenvolvimento de ações preventivas e de controle dessas doenças.
B Não é essencial para o desenvolvimento de ações preventivas e de controle dessas doenças.
C É essencial para o desenvolvimento de ações preventivas e não de controle dessas doenças.
D É essencial para o desenvolvimento de ações preventivas e de controle dessas doenças.
4000213213
Questão 44 Estatinas
Em prevenção primária, pacientes diabéticos ou com Síndrome Metabólica cuja terapia com estatina está indicada:
A Devem receber doses de alta potência destas e/ou de ezetimiba, com alvo de LDL-c < 70 mg/dL
alternativamente, em indivíduos com DM ou SM de risco elevado ou muito elevado, uma meta de LDL-c < 50
mg/dL deve ser buscada.
B Devem receber doses de alta potência destas e/ou de ezetimiba, com alvo de LDL-c < 90 mg/dL
alternativamente, em indivíduos com DM ou SM de risco elevado ou muito elevado, uma meta de LDL-c < 50
mg/dL deve ser buscada.
C Devem receber doses de alta potência destas e/ou de ezetimiba, com alvo de LDL-c < 70 mg/dL
alternativamente, em indivíduos com DM ou SM de risco elevado ou muito elevado, uma meta de LDL-c < 50
mg/dL nunca deve ser buscada.
D Devem receber doses de alta potência destas e/ou de ezetimiba, com alvo de LDL-c < 70 mg/dL
alternativamente, em indivíduos com DM ou SM de risco elevado ou muito elevado, uma meta de LDL-c < 50
mg/dL deve ser evitada.
4000212978
Questão 45 Estatinas
Você atende um paciente de 67 anos, masculino, praticante de futsal em Santos – SP. É previamente pré-diabético, em
melhora de níveis glicêmicos com mudança do estilo de vida. Esteve em consulta na UBS há 3 meses, onde fora calculado o
risco cardiovascular como intermediário. Pensando em estratificar melhor o seu risco, você decidiu solicitar um ultrassom de
carótidas, que mostrou placas ateroscleróticas com obstrução de uxo sanguíneo menor do que 50%. Pensando-se em
iniciar estatina, baseado no risco cardiovascular do paciente, qual deve ser a melhor indicação e qual o principal achado de
uma possível mialgia secundária às medicações?
A Sinvastatina 20mg/dia. Mialgia distal, bilateral, iniciada até 8 semanas do uso da medicação e com melhora clínica
após suspensão da droga.
B Sinvastatina 40mg + Ezetimibe 10mg/dia. Mialgia distal, bilateral, iniciada até 12 semanas do uso da medicação e
com melhora clínica após suspensão da droga.
C Atorvastatina 40mg/dia. Mialgia proximal, bilateral, iniciada até 4 semanas do uso da medicação e com melhora
clínica após a suspensão da droga.
D Rosuvastatina 5mg/dia. Mialgia proximal, bilateral, iniciada até 8 semanas do uso da medicação e com melhora
clínica após a suspensão da droga.
4000212589
Questão 46 Tratamento medicamentoso das dislipidemias Inibidores do sistema reninaangiotensinaaldosterona
Insulinoterapia no tratamento do diabetes mellitus tipo 2
Mulher de 60 anos segue ambulatoriamente por lúpus eritematoso sistêmico há 20 anos, diabetes melito tipo 2
e hipertensão arterial sistêmica há 10 anos. Há 1 ano em uso de hidroxicloroquina 400 mg/dia, prednisona 7,5
mg/dia, carbonato de cálcio 1250 mg/ dia, vitamina D3 7000 Ul/semana, metformina 850 mg três vezes ao
dia, hidroclorotiazida 25 mg/dia, gliclazida 90 mg/dia e sinvastatina 20 mg/dia. Na consulta de rotina está assintomática,
com pressão arterial 142x88 mmHg, IMC: 29 kg/m² e FC: 80 bpm. Traz os seguintes exames: 
⦁ Hemoglobina glicada: 8,3% 
⦁ Albuminúria/creatinina urinária: 120 mg/g 
⦁ Creatinina: 1,2 mg/dL 
⦁ Urina 1: normal 
⦁ K⁺:4,2 mEg/L 
⦁ HDL: 40 mg/dL 
⦁ LDL: 114 mg/dL 
⦁ Triglicérides: 210 mg/dL 
⦁ C3e C4: normais 
⦁ Anti-DNA DS: negativo 
⦁ Densitometria com T-score em fêmur total de -2,8 e L1- L4 em -1,8 
⦁ Fundoscopia sem alterações 
⦁ ECG com ritmo sinusal e sobrecarga de ventrículo esquerdo. 
Com base nessas informações, assinale o que deve ser feito para a paciente do ponto de vista medicamentoso. 
A Associar enalapril, trocar sinvastatina por atorvastatina, iniciar insulina NPH bedtime 10 Ul e alendronato de sódio. 
B Associar anlodipino, trocar por rosuvastatina, aumentar a dose de gliclazida e associar denosumabe. 
C Associar losartana, aumentar dose de sinvastatina, trocar metformina pela sua fórmula de liberação prolongada
e associar alendronato de sódio.
D Associar losartana, aumentar dose de sinvastatina, iniciar insulina NPH bedtime 10 Ul e prescrever ácido
zoledrônico anual. 
4000212143
Questão 47 Estratif icação de risco
Um homem de 53 anos de idade, com antecedentes pessoais de tabagismo (trinta anos‑maço), hipertensão e dislipidemia,
deu entrada no pronto‑socorro com queixa de epigastralgia intensa de início há dez minutos, com náuseas e sudorese.
Realizou eletrocardiograma, sem alterações isquêmicas agudas. Foi solicitado exame de troponina, cujo valor estava dentro
da normalidade. Ao exame físico, o paciente encontrava‑se taquicárdico e sudoreico, sem mais anormalidades dignas de
nota. O paciente manteve suas queixas. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a conduta
mais adequada.
A Está descartado o infarto agudo do miocárdio, assim o paciente pode ir de alta, referenciado para o ambulatório
de clínica médica, para investigar a dispepsia.
B O paciente deve ser mantido em observação por algumas horas, com eletrocardiograma e troponinas seriadas,
dada a alta probabilidade pré‑teste.
C Dadas a dor típica e a alta probabilidade pré‑teste, o paciente deve ser submetido à angioplastia primária.
D O paciente deve ser submetido a uma endoscopia digestiva alta de urgência, dada a suspeita de úlcera gástrica
perfurada.
E O paciente deve ir de alta com amoxicilina, omeprazol e claritromicina.
4000211536
Questão 48 Ezetimibe
Paciente de 54 anos portador de doença arterial periférica com claudicação intermitente, de diabetes , tabagista ativo com
carga tabágica de 40 anos-maço e com placa de 70% em carótidas em um doppler realizado há 2 anos procura consulta
médica para orientações. Nesse momento está em uso de AAS 100mg, Rivaroxabana 2,5mg a cada 12 horas, Metformina 1g
a cada 12 horas, Rosuvastatina 40mg, Enalapril 20mg a cada 12 horas. Eletrocardiograma em ritmo sinusal e ecocardiograma
com fração de ejeção de 45%.
Você solicita o per l lipídicodo paciente que evidencia um Colesterol Total de 184 mg/dL , um Triglicerídeo de 180mg/dL,
HDL de 30mg/dL. Qual a conduta mais adequada para o tratamento hipolipemiante do paciente?
A Aumentar a dose de Rosuvastatina para 80mg ao dia.
B Substituir Rosuvastatina por Atorvastatina em dose máxima
C Associar Ezetimibe 10mg ao esquema já utilizado
D Manter o esquema em uso e fortalecer medidas não farmacológicas.
4000211306
Questão 49 Clínica Médica Diagnóstico dif erencial de dor torácica na emergência
Em um plantão, você é chamado para avaliar um paciente admitido na urgência com dor torácica. Sobre a avaliação deste
paciente, assinale a alternativa CORRETA.
A Ao se encontrar o paciente e suspeitar de síndrome coronariana aguda, deve-se pedir um ECG em até 15 minutos.
B Dispneia, mal-estar, sudorese, dor na nuca ou mandíbula, dor nos braços (direito ou esquerdo) e dor epigástrica
são consideradas dores atípicas e devem ser denominadas dessa forma.
C Os guidelines atuais recomendam a classificação da dor como cardíaca, possivelmente cardíaca e não cardíaca,
evitando termos como típico e atípico.
D O conhecimento dos marcadores dos kits de troponina disponíveis no centro em questão interfere pouco na
conduta e a positividade de sua dosagem (considerando estar acima do valor de referência) confirma infarto
mesmo que isoladamente.
4000211221
Questão 50 Clínica Médica Tratamento f armacológico Cirurgia de revascularização miocárdica
Homem, 68 anos de idade, encontra-se em pósoperatório de cirurgia de revascularização miocárdica, sem intercorrências,
com ecocardiograma mostrando função ventricular normal e discreto derrame pleural à radiogra a de to ́rax. Quais
medicaço ̃es devem ser continuadas após alta hospitalar?
A Betabloqueador, estatina, AAS e diurético.
B Clopidogrel, AAS, inibidor da enzima de conversão da angiotensina e diurético.
C Betabloqueador, inibidor da enzima de conversão da angiotensina, estatina e AAS.
D Estatina, inibidor de enzima de conversão da angiotensina, AAS e clopidogrel.
4000210934
Questão 51 Teste ergométrico
Paciente, 50 anos, se apresenta com dor no peito e dispneia durante a atividade física e é submetido a um teste
ergométrico (ergometria). Durante o teste, ele alcança uma frequência cardíaca máxima adequada para sua idade. O
eletrocardiograma (ECG) obtido durante o teste é o da figura abaixo. Qual é a interpretação mais provável desse resultado?
A Este é um achado normal que não demanda investigação adicional.
B A dor no peito e a dispneia são provavelmente de origem não cardíaca, e a investigação cardíaca não é
necessária.
C O paciente apresenta uma condição cardíaca significativa, exigindo hospitalização e tratamento para síndrome
coronariana aguda.
D A depressão do segmento ST durante o teste sugere isquemia, indicando a necessidade de avaliação para
doença arterial coronariana.
4000210820
Questão 52 Drogas que previnem eventos cardiovasculares Drogas antiisquêmicas
Paciente, 60 anos, com história de hipertensão arterial sistêmica e diabetes tipo 2, busca atendimento médico apresentando
queixas de desconforto torácico recorrente. Ao exame físico, o paciente encontra-se estável hemodinamicamente e não
apresenta alterações relevantes. O médico suspeita de angina estável. Qual é a intervenção inicial apropriada nessa
situação?
A Solicitar teste ergométrico.
B Realizar ecocardiograma transtorácico.
C Encaminhar o paciente para realização de angiografia coronariana.
D Iniciar terapia medicamentosa com aspirina e nitroglicerina sublingual.
4000210815
Questão 53 Estatinas
Você está trabalhando em uma unidade básica de saúde e atende o sr. Jose, de 58 anos, com histórico de Hipertensão,
Diabetes e Gota. Ele refere que há anos não faz consulta médica, porém resolveu procurar a unidade por pressão de sua
esposa, uma vez que se sente mais cansado. No momento faz uso de Atenolol 50 mg ao dia e Enalapril 10 mg a cada 12
horas para tratamento da hipertensão, além de 500mg ao dia de Metformina para o diabetes. Seus hábitos alimentares são
irregulares, porém ingere grande quantidade de carboidratos, especialmente pão e massa, também possui o hábito de beber
2 a 3 latas de cerveja diariamente. Relata ainda que está tentando fazer mais exercício físico, com uma caminhada de 30
minutos aos sábados. Fuma desde os 20 anos de idade, em média 1 maço de cigarro ao dia, porém manifesta desejo de
parar o consumo. Na revisão de sistemas refere disfunção erétil e crises de gota. Ao exame físico apresenta uma pressão
arterial de 144x96 mmHg, Frequência Cardíaca de 54bpm, circunferência abdominal de 122cm, altura de 1,72m e peso de
102kg, sem outras alterações.
Você solicita exames laboratoriais que revelam:
Triglicerídeos: 300mg/dL
HDL: 35 mg/dL
LDL: 120 mg/dL
Colesterol total: 215mg/dL
Glicose de Jejum: 154 mg/dL
Hemoglobina Glicada: 7,8%
Você decide iniciar terapia com estatina para o paciente, porém ele informa que está receoso quanto o uso desse
medicamento pois viu diversos vídeos em que informava que a estatina poderia trazer sérios problemas para a saúde além
de piorar o controle glicêmico e ainda aumentar o risco de câncer intestinal. Qual seria a sua orientação para o paciente?
A O paciente possui indicação absoluta para início de estatina, de fato, ela aumenta risco de neoplasia do trato
gastrointestinal e piora do controle glicêmico, porém os seus benefícios superam os riscos.
B Como ele é um paciente de alto risco, estaria indicado o uso de estatinas imediatamente, não existem evidências
de que o seu uso aumenta o risco de câncer intestinal e, apesar de piorar discretamente o controle glicêmico, os
benefícios que traria superam esse risco.
C Como ele é um paciente de alto risco, estaria indicado o uso de estatinas imediatamente, seu uso reduz
significativamente o risco cardiovascular e não existem evidências que sugiram aumento no risco de neoplasias
nem de efeito na glicemia.
D O paciente possui indicação para uso de estatina, porém as evidências que sustentam esse uso são limitadas e os
seus potenciais riscos são desconhecidos, por esse motivo, devemos orientar apenas mudança de estilo de vida,
o que já impactaria positivamente no controle dos níveis de LDL.
E O paciente está correto nas suas alegações e os riscos de neoplasia e piora do controle glicêmico podem
ocorrer, portanto, a estatina não estaria indicada.
4000210607
Questão 54 Clínica Médica Angina Instável AI Indicações de cateterismo
Paciente de 78 anos portador de hipertensão, diabetes e dislipidemia é admitido em serviço de emergência com quadro de
dor precordial. Essa dor é do tipo queimação, com irradiação para o membro superior esquerdo, com piora quando
precisou fazer pequenos esforço como subir na maca, porém com melhora após receber nitrato sublingual. Sua pressão
arterial é de 130x80 e a frequência cardíaca de 82bpm. Você solicita prontamente um eletrocardiograma que evidencia o
seguinte achado.
Você solicita duas dosagens de troponina de alta sensibilidade com intervalo de 2 horas entre elas, o primeiro resultado
revela um valor de 14 pg/dL (ref: 16pg/dL) e a segunda um valor de 12 pg/dL.
Considerando que o paciente se encontra estável no momento, qual a melhor conduta para o caso?
A Indicar trombólise com alteplase.
B Solicitar prova funcional por meio de teste ergométrico.
C Solicitar prova funcional por meio de ecocardiograma de estresse.
D Encaminhar o paciente para estudo anatômico por meio de angiotomografia de coronárias.
E Encaminhar o paciente para estudo anatômico por meio de cateterismo cardíaco.
4000210582
Questão 55 Clínica Médica Betabloqueadores Angina Instável AI
Paciente de 78 anos portador de hipertensão, diabetes e dislipidemia é admitido em serviço de emergência com quadro de
dor precordial. Essa dor é do tipo queimação, com irradiação para o membro superior esquerdo, com piora quando
precisou fazer pequenos esforço como subir na maca, porém com melhora após receber nitrato sublingual.Sua pressão
arterial é de 130x80 e a frequência cardíaca de 82bpm. Você solicita prontamente um eletrocardiograma que evidencia o
seguinte achado.
Você solicita duas dosagens de troponina de alta sensibilidade com intervalo de 2 horas entre elas, o primeiro resultado
revela um valor de 14 pg/dL (ref: 16pg/dL) e a segunda um valor de 12 pg/dL.
Qual das drogas abaixo teria efeito prognóstico para o paciente e deveria ser iniciada nas primeiras 24 horas?
A Dinitrato de isossorbida.
B Morfina.
C Propatilnitrato.
D Tartarato de Metoprolol.
E Anlodpino.
4000210581
Questão 56 Tratamento f armacológico Cardiologia
Homem de 56 anos, com angina desencadeada por esforços intensos em evolução há 12 meses, sem piora funcional
recente. AP: HAS, obesidade, em uso contínuo de atorvastatina 20 mg/dia, ramipril 5 mg/dia, carvedilol 6,25 mg 12/12h e
AAS 100 mg/ dia. Ao exame físico: PA 142 x 94 mmHg; FC 82 bpm. Cateterismo cardíaco: obstruções de 80% em terço
médio da artéria coronária direita e terço proximal da artéria circun exa. Ecocardiograma: função sistólica do VE
preservada, sem alterações da contratilidade segmentar em repouso. Cintilogra a miocárdica: hipoperfusão transitória
(isquêmica) no segmento médio apical da parede lateral do VE, com área de miocárdio em risco estimado em 7,5%. A
conduta terapêutica mais adequada é
A cirurgia de revascularização miocárdica.
B otimizar o tratamento farmacológico.
C angioplastia de artéria circunflexa (Cx) com stent farmacológico.
D angioplastia de artérias Cx e coronária direita com stents farmacológicos.
4000210317
Questão 57 Clínica Médica Analgesia e sedação Terapia antiisquêmica
Paciente masculino, 60 anos, é atendido com dor precordial constritiva iniciada em repouso desde duas horas antes.
Encontra-se diaforético e pálido; PA = 110/75 mmHg; FC = 106 bpm; ausculta cardíaca com ritmo cardíaco regular, sem
sopros. O nível sérico de troponina está elevado e o traçado do ECG é compatível com infarto agudo do miocárdio sem
elevação do segmento ST. Assinale a alternativa que apresenta a melhor opção terapêutica para este paciente:
A ácido acetilsalicílico
B AAS, betabloqueador, clopidogrel e enoxiparina
C betabloqueador, maleato de enalapril e enoxiparina
D nitroglicerina, sulfato de morfina e betabloqueador
E estreptoquinase, AAS, fondaparinux e clopidogrel
4000210207
Questão 58 Clínica Médica Indicações de revascularização
Homem de 55 anos com hipertensão arterial e hiperlipidemia, mas sem usar qualquer medicação, é reavaliado por quadro
de algumas semanas de desconforto torácico aos moderados esforços. No momento, a pressão arterial é 180 x 90 mmHg.
Per l lipídico recente mostra: colesterol total de 210 mg/dL; LDL: 150 mg/dL; HDL: 34 mg/ dL; triglicerídeos: 130 mg/dL. O
teste ergométrico mostra: depressões do segmento ST descendentes de 2 mm nas derivações V5, V6 e aVL durante o pico
do exercício, com resposta hipertensiva. A angiogra a coronária evidencia lesão proximal de 70% em grande ramo marginal
esquerdo; restante das artérias coronárias são angiograficamente normais. Constitui uma afirmação verdadeira:
A A revascularização coronária percutânea com stent é superior ao tratamento médico nesse paciente.
B A revascularização coronária percutânea com stent não costuma melhorar a sobrevida nessa circunstância,
comparado com o tratamento clínico otimizado. 
C Este paciente deve iniciar tratamento médico com aspirina, rosuvastatina e terapia antihipertensiva seguido de
revascularização para sua doença arterial coronariana.
D O tratamento médico é superior à revascularização coronária percutânea com stent nesse paciente.
E Se os sintomas persistirem apesar do tratamento médico, a revascularização coronária percutânea deve ser
indicada e está associada à redução da mortalidade.
4000210079
Questão 59 Clínica Médica Estatinas
Um paciente de 55 anos com histórico de Doença Arterial Coronariana (DAC) estável e múltiplos fatores de risco
cardiovascular, incluindo hipertensão e diabetes, apresenta-se ao consultório médico. Ele relata episódios de angina ao
realizar atividade física moderada. Além disso, seus exames laboratoriais revelam níveis elevados de colesterol LDL. Como
você abordaria o manejo da DAC estável nesse paciente, considerando sua história clínica e fatores de risco?
A Iniciar tratamento com Angioplastia Coronária Percutânea (ACP) para aliviar a angina.
B Iniciar tratamento com um betabloqueador e prescrever nitratos de ação prolongada para alívio da angina.
C Iniciar tratamento com estatina para reduzir o colesterol LDL e prescrever betabloqueador para manejo da dor.
D Encaminhar o paciente para Cirurgia de Revascularização Miocárdica (CRM)
4000209808
Questão 60 Diagnóstico dif erencial de dor torácica na emergência
Homem, 57 anos, vem à consulta na Unidade Básica com queixa de dor torácica em aperto, que iniciou há menos de 72
horas, que piora com atividade física e que não é reproduzível à palpação. Refere tabagismo e nega comorbidades. Tem
história familiar desconhecida. Durante a consulta, o paciente encontra-se sem dor. Ao exame físico: PA 148/95 mmHg, FC
89 bpm, ausculta cardíaca e demais aspectos sem alterações. Qual é a conduta inicial correta para o caso?
A Solicitar eletrocardiograma e retorno em até 48 horas.
B Encaminhar o paciente para avaliação em pronto atendimento.
C Solicitar dosagem de enzimas e eletrocardiograma e retorno com brevidade.
D Administrar 160 a 325 mg de ácido acetil salicílico mastigado e referenciar para consulta
4000209697
Questão 61 Tratamento medicamentoso das dislipidemias Tratamento não medicamentoso das dislipidemias
Estratif icação do risco cardiovascular global e metas terapêuticas
Homem, 41a, assintomático, procura a Unidade Básica de Saúde para orientação, trazendo resultado de exames coletados
em exame admissional. Nega uso de medicamentos. Exame físico: IMC=35Kg/m²; PA=124/78mmHg; FC=82bpm;
FR=16irpm. Exames laboratoriais: glicemia ( jejum)=96mg/dL; creatinina=1,2mg/dL; colesterol total=188mg/dL; colesterol
LDL=118mg/dL; triglicérides=348mg/dL. O risco cardiovascular calculado para 10 anos foi de 2,4%. A CONDUTA É:
4000209540
Questão 62 Clínica Médica Analgesia e sedação
De acordo com a Diretriz da Sociedade Brasileira de Cardiologia sobre Angina Instável e Infarto Agudo do Miocárdio sem
Supradesnível do Segmento ST (SCASSST), julgue as seguintes afirmações como verdadeiras (V) ou falsas (F).
1. O uso de AAS é recomendado na sala de emergência o mais precoce possível em todos os pacientes
sem contraindicação, em dose inicial de 150 a 300 mg e dose de manutenção de 75 a 100 mg.
2. Os Anti-In amatórios Não Esteroides (AINE) são preconizados para controle da dor em pacientes com infarto agudo do
miocárdio.
3. É indicado iniciar o tratamento com nitrato para alívio da angina na sala de emergência, sendo administrado inicialmente
por via sublingual, e, caso não haja melhora rápida da dor, a administração intravenosa é recomendada.
Sendo (V) para verdadeiro e (F) para falso, é CORRETO afirmar:
A 1F – 2V – 3F.
B 1V – 2V – 3F.
C 1F – 2F – 3V.
D 1V – 2F – 3V.
4000209304
Questão 63 Clínica Médica Anamnese e exame f ísico Teste ergométrico
Homem de 45 anos, IMC de 30kg/m², com HAS e diabetes mellitus tipo 2 (DM2), em tratamento regular, usando enalapril,
tiazídico e metformina, com controle adequado, comparece à consulta médica para avaliação de dor precordial iniciada há
quatorze dias. Durante a consulta, paciente está sem dor e o ECG realizado não mostra alterações. A suspeita principal é de
Angina pectoris clássica. Nesse caso, a melhor descrição do quadro clínico e a conduta adequada para sua estrati cação de
risco, respectivamente, são:
A dor precordial em pontada, desencadeada por frio/esforço físico, de duração de 15 minutos, com B3
/ angiografia coronariana.
B dor precordial em aperto, agravada por digitopressão, de duração de 15 minutos, com B4 / cintilografia
de perfusão miocárdica.
C dor precordial constritiva,desencadeada por estresse/esforço físico, de duração de 5 minutos, com B4 / prova
de esforço.
D dor precordial em queimação, agravada pela inspiração, de duração de 5 minutos, com B3 / tomografia das
coronárias.
4000209062
Questão 64 Análise da probabilidade préteste
Mulher de 39 anos procura cardiologista para realizar atividade física (caminhada na praia). Nega sintomas cardiovasculares,
tabagismo, uso de drogas e diabetes, mas refere que seus pais faleceram de infarto aos 74 e 82 anos, respectivamente, no
ano vigente. O exame físico encontra-se normal, com pressão arterial = 120 x 70mmHg, último LDL-colesterol = 120mg/dL,
colesterol total = 190mg/dL e HDL = 60mg/dL. O médico informa que, para liberá-la para a atividade física, precisará
solicitar um teste ergométrico (TE). Considerando o valor do risco absoluto para doença cardiovascular calculado pela
tabela de Framingham, a conduta médica de solicitar o TE, nesse caso, é:
A inadequada e pode causar prejuízo à paciente, pois o seu risco cardiovascular global é baixo e, se o TE der
positivo, provavelmente será um teste falso positivo.
B adequada e busca proteger a paciente, pois o seu risco cardiovascular global é intermediário e, se o TE der
positivo, provavelmente será um resultado falso positivo.
C inadequada e pode causar prejuízo à paciente, pois o seu risco cardiovascular global é baixo e, se o TE der
positivo, provavelmente será um teste verdadeiro positivo.
D adequada e busca proteger a paciente, pois o seu risco cardiovascular global é intermediário e, se o TE der
positivo, provavelmente será um resultado verdadeiro positivo.
4000208996
Questão 65 Rastreamento Diagnóstico e classif icação Avaliação laboratorial do perf il lipídico
Homem de 55 anos, casado, ex-tabagista, procura o serviço de saúde pela primeira vez para fazer um check-up. Comenta
estar muito ansioso desde que soube que seu vizinho sofreu um infarto agudo do miocárdio. Refere história familiar de
diabetes, hipertensão arterial e gota. Nega sintomas de prostatismo ou de outra enfermidade. O exame físico é normal, com
exceção do IMC = 33. Quanto à prevenção de doenças, as medidas recomendadas como condutas necessárias para
rastreamento nesse caso, embasadas no impacto de morbimortalidade, são:
A colesterol total e frações, glicemia de jejum e teste ergométrico.
B teste de tolerância oral à glicose e dosagem de PSA e de ácido úrico.
C glicemia de jejum, colesterol total e frações e aferição de pressão arterial.
D aferição de pressão arterial, cálculo de risco cardiovascular e dosagem de PSA.
4000208986
Questão 66 Metas terapêuticas
Você atende na Unidade de Saúde da Família um paciente de 49 anos, portador de hipertensão arterial há 5 anos e diabetes
há 3 anos. Faz uso das seguintes medicações: Losartana 100 mg ao dia, Anlodipino 5 mg ao dia, Glifage XR 2.000 mg ao dia
e Gliclazida MR 30 mg ao dia. Nega história prévia de infarto agudo do miocárdio e acidente vascular encefálico. Declara
que sua mãe teve um infarto aos 58 anos de idade. Não conheceu o seu pai. É tabagista desde os 39 anos de idade, 10
cigarros diariamente. Ao exame físico: P: 94 Kg; E: 170 cm, IMC 32,5 Kg/m2. ACV: ritmo cardíaco regular, em dois tempos,
bulhas normofonéticas. PA: 128/76 mmHg. Ap respiratório: murmurio vesicular presente bilateralmente, sem ruídos
adventícios. Abdome plano, ruídos hidroaéreos presentes e normoativos, ácido, indolor à palpação, ausência de
visceromegalias ou massas palpáveis. Exames laboratoriais: Colesterol total: 198 mg/dL; HDL colesterol: 45 mg/dL;
Triglicerideos: 105 mg/dL; glicemia de jejum: 94 mg/dL; HbA1c: 6,8%; creatinina: 0,82 mg/dL. Considerando o caso clínico
descrito, qual a meta de LDL colesterol para esse paciente?
A Abaixo de 100 mg/dL.
B Abaixo de 130 mg/dL.
C Abaixo de 70 mg/dL.
D Abaixo de 50 mg/dL.
4000208807
Questão 67 Clínica Médica Fisiopatologia
Quanto aos tipos de infarto agudo do miocárdio (IAM), assinale a alternativa incorreta.
A Tipo 1: é o infarto decorrente de instabilização de uma placa aterosclerótica na coronária.
B Tipo 2: é o infarto causado mais comumente por um desbalanço entre oferta e demanda de oxigênio para o
músculo cardíaco.
C Tipo 3: quadro sugestivo de IAM em acidente que evoluiu com morte súbita e no qual não houve tempo de
colher marcadores de necrose miocárdica.
D Tipo 4: infarto relacionado à cirurgia de revascularização miocárdica.
4000208195
Questão 68 Tratamento medicamentoso das dislipidemias Estatinas
Conforme a diretriz de colesterol AHA/ACC de 2018, são grupos de pacientes com indicação para terapia com estatina de
alta intensidade, EXCETO:
A Colesterol LDL>160mg/dL.
B Diabetes com >=7,5% de risco para doença cardiovascular aterosclerótica em 10 anos.
C Doença cardiovascular aterosclerótica clínica.
D Prevenção primária com pelo menos 20% de risco para doença cardiovascular aterosclerótica em 10 anos.
4000206972
Questão 69 Angina Instável AI
Paciente do sexo masculino, 77 anos de idade, diabético tipo 2, coronariopata, com revascularização miocárdica há 8 anos,
chegou ao pronto-socorro com quadro de dor precordial com as mesmas características do infarto agudo do miocárdio,
ocorrido há 9 anos, acompanhado de palidez e sudorese. O exame físico revelou pressão arterial de 140 x 90mmHg em
membros superiores, frequência cardíaca de 80bpm e peso de 80kg. O paciente apresentava-se com bom estado geral,
ansioso, pálido, hidratado e afebril. Estava em uso de 100mg/dia de AAS, 850mg de metformina 3x/dia, 50mg de captopril
3x/dia, 25mg/dia de atenolol e 20mg/dia de sinvastatina. Realizou ECG que não evidenciou alterações no segmento ST.
Foram realizadas três dosagens negativas de troponinas.
Nesse caso, é CORRETO afirmar que a principal hipótese diagnóstica é:
A Síndrome coronariana aguda com angina instável.
B Infarto agudo do miocárdio sem supradesnivelamento do segmento ST.
C Infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST.
D Angina estável.
4000206695
Questão 70 Clínica Médica Apresentação clínica
Abordagem das dislipidemias e estratif icação de risco cardiovascular
As dislipidemias podem ser primárias ou secundárias a outras doenças. No hipotireoidismo, é comum ocorrerem
modificações no perfil lipídico. Com respeito à dislipidemia associada ao hipotireoidismo, analise as assertivas abaixo.
I. – O hipotireodismo está associado à elevação dos níveis plasmáticos de LDL-colesterol (LDL-C). Tal situação decorre de
redução de função do receptor hepático das LDL e consequente diminuição do clearance destas lipoproteínas.
II. – O hipotireoidismo é com frequência oligossintomático. Como regra nos pacientes cujo per l lipídico mostra elevações
de LDL-C, a função da tireoide deve ser analisada.
III. – A não normalização dos níveis de LDL-C após a reposição hormonal indica possível dislipidemia primária associada. 
Selecione a opção correta.
A As afirmativas I e II são verdadeiras. A afirmativa III é falsa.
B As afirmativas I e III são verdadeiras. A afirmativa II é falsa.
C As afirmativas II e III são verdadeiras. A afirmativa I é falsa.
D As afirmativas I, II e III são verdadeiras.
E As afirmativas I, II e III são falsas.
4000206265
Questão 71 Clínica Médica Ergometria Teste ergométrico
O teste ergométrico consiste de submeter o paciente a um incremento progressivo padronizado de esforço físico,
enquanto sintomas, traçado eletrocardiográ co e pressão arterial são monitorizados. É frequentemente utilizado para
diagnóstico e determinação de prognóstico na doença cardíaca isquêmica. Com respeito aos critérios de positividade do
teste, analise as assertivas abaixo. São diagnósticos de resposta miocárdica isquê mica ao esforço 
I. – arritmias ventriculares complexas. 
II. – supradesnivelamento do segmento ST, acima de 0,1 mV em relação à linha de base. 
III. – distúrbios de condução intraventricular. Selecione a opção correta.
A As afirmativas I e II são verdadeiras. A afirmativa III é falsa.
B As afirmativasI e III são verdadeiras. A afirmativa II é falsa.
C As afirmativas II e III são verdadeiras. A afirmativa I é falsa.
D As afirmativas I, II e III são verdadeiras.
E As afirmativas I, II e III são falsas.
4000206264
Questão 72 Clínica Médica Fisiopatologia Aterosclerose e Doença Arterial Coronariana
A cardiopatia isquêmica (CI) é um distúrbio no qual existe um suprimento inadequado de sangue e oxigênio para uma região
do miocárdio. A causa mais comum de isquemia miocárdica é a doença aterosclerótica. Avalie as a rmativas seguintes
sobre a aterosclerose coronariana e assinale como verdadeira (V) ou falsa (F).
( ) Os principais fatores de risco para aterosclerose são: hipertensão arterial, diabetes, dislipidemia, sedentarismo, estresse.
( ) Funções protetoras do endotélio vascular contra a aterosclerose incluem o controle local do tônus vascular, a
manutenção de uma superfície antitrombótica, o controle da aderência de células inflamatórias e a diapedese.
( ) A placa aterosclerótica é formada pelo acúmulo sob a íntima de lipídeos, células musculares lisas, broblastos e matriz
intercelular.
( ) O sangue circulante contribui ao desenvolvimento da aterosclerose quando tem hiperglicemia, aumento de LDL
colesterol, fator tecidual, brinogênio, fator de von Willebrand, fator VII. de coagulação e micropartículas plaquetárias,
promovendo um estado de hipercoagulabilidade e hipofibrinólise.
( ) O estreitamento coronariano agudo grave com frequência é acompanhado pelo desenvolvimento de vasos colaterais. 
A sequência correta é
A V, V, V, F, F.
B F, F, V, V, V.
C V, V, F, F, V.
D F, V, V, V, F.
E V, F, V, V, F.
4000206261
Questão 73 Fisiopatologia Diagnóstico eletrocardiograf ico do IAMCSST
O infarto agudo do miocárdio (IAM) é um dos diagnósticos mais comuns em pacientes hospitalizados. Avalie as a rmativas
seguintes sobre o IAM e assinale como verdadeira (V) ou falsa (F).
( ) Cerca de 50% das mortes relacionadas ao IAM ocorrem antes que o paciente acometido chegue ao hospital.
( ) A mortalidade é aproximadamente quatro vezes maior nos pacientes > 75 anos quando comparada com pacientes mais
jovens.
( ) Entre os pacientes com IAM com supradesnível do segmento ST a maioria não apresenta onda Q no ECG evolutivo.
( ) Estudos histológicos demonstram que as placas coronárias suscetíveis à ruptura são as que apresentam um centro rico
em lipídeos e uma capa fibrosa calcificada.
( ) Em casos raros, o IAM com supradesnivel de ST pode advir de oclusão coronariana causada por êmbolos coronarianos,
anormalidades congê nitas, espasmo coronariano e doenças inflamatórias sistêmicas. 
A sequência correta é
A V, V, V, F, F.
B F, V, V, V, F.
C V, V, F, F, V
D F, F, V, V, V.
E V, F, V, V, F.
4000206253
Questão 74 Tratamento da hipertrigliciridemia Metabolismo lipídico Avaliação laboratorial do perf il lipídico
Os distúrbios do metabolismo das lipoproteínas são coletivamente designados como “dislipidemias”. Pacientes com
dislipidemias apresentam risco aumentado de doença cardiovascular aterosclerótica, o principal motivo da busca deste
diagnóstico. Avalie as a rmativas seguintes sobre as dislipidemias e seu tratamento, e assinale como verdadeira (V) ou falsa
(F).
( ) A presença de baixos níveis de HDL-colesterol é um preditor de risco cardiovascular aumentado; o HDL pode ser
aumentado pelo exercício físico e uso moderado do álcool.
( ) A hipertrigliceridemia pode provocar pancreatite; entre os fármacos utilizados no seu controle se destacam os fibratos.
( ) São drogas empregadas na correção do LDL- -colesterol elevado: inibidores da HMG-CoA-redutase, inibidores da
absorção do colesterol e inibidores da PCSK9.
( ) O nível do LDL-colesterol pode ser calculado pela fórmula: LDL-C = colesterol total – (triglicerídeos/3) – HDL- -C.
( ) São efeitos colaterais das estatinas: mialgias, elevação das bilirrubinas e aumento do risco de gota. 
A sequência correta é
A V, V, V, F, F.
B F, V, V, V, F.
C V, V, F, F, V.
D F, F, V, V, V.
E V, F, V, V, F.
4000206251
Questão 75 Clínica Médica Tratamento da hipercolesterolemia
Homem de 58 anos teve um infarto agudo do miocárdio (IAM) há 3 meses, quando foi diagnosticado como hipertenso.
Está em uso de losartana 50 mg/dia, sinvastatina 10 mg/dia e AAS 100 mg/dia, com boa tolerância. É sedentário e refere
ingestão diária de frituras. Informa pai falecido aos 54 anos por IAM e mãe diabética. Ao exame físico: acantose nigricans
cervical, pressão arterial 124/80 mmHg, IMC 33 kg/m², circunferência abdominal 108 cm, ausculta cardiopulmonar
siológica, sem edemas. Os exames laboratoriais evidenciaram TSH 3,0 uUI/mL (VR: 0,5-5,0 uUI/mL), TGO 38 U/L (VR até
40 U/L), TGP 40 U/L (VR até 41 U/L), glicemia de jejum 98 mg/dL (VR: 70 a 99 mg/dL), colesterol total 224 mg/dL (VR
menor que 190 mg/dL), HDL 36 mg/dL (VR maior que 40 mg/dL), LDL 148 mg/dL (VR menor que 50 mg/dL), triglicerídeos
180 mg/dL (VR menor que 150 mg/dL). Assinale a abordagem terapêutica mais adequada para dislipidemia desse paciente:
A Aumentar sinvastatina para 20 mg/dia e estabelecer dieta hipolipídica.
B Associar ezetimiba 10 mg/dia e iniciar ciprofibrato 100 mg/dia.
C Trocar sinvastatina por rosuvastatina 20 mg/dia.
D Trocar sinvastatina por atorvastatina 20 mg/dia.
4000206210
Questão 76 Diagnóstico dif erencial de dor torácica na emergência
Paciente de 67 anos, masculino, procurou atendimento na UPA devido quadro de dor torácica iniciado há 2 horas, descreve
a dor como sensação de mal-estar, não conseguindo de nir um local especí co do peito, associado à sensação de
queimação, com irradiação para membro superior esquerdo e sudorese. Refere que a dor se iniciou após retirar o lixo de
seu domicílio, começando de maneira leve, porém, devido a piora da dor, procurou atendimento. Faz acompanhamento na
UBS devido quadro de hipertensão arterial e Diabetes Mellitus, em uso irregular de insulina NPH, enalapril e alopurinol. Fuma
01 carteira de cigarros por dia, desde os 15 anos de idade. Ao exame físico, consciente, orientado, sudoreico, pálido, com
fácies de dor, PA 120x80 mmHg em ambos os membros, FC 90 bpm, f 16 irpm, SpO2 94% em ar ambiente. Ausculta
cardíaca e pulmonar normais. Abdome ácido. Pulsos periféricos simétricos e palpáveis. Devido quadro de dor, foi
medicado com morfina venosa, com melhora dos sintomas, além de realizar o ECG a seguir.
Dentro do contexto do caso, assinale o item que demonstra o melhor planejamento diagnóstico nesse momento. 
A Solicitar dosagem de CK-MB e mioglobina.
B Realizar ECG e dosagem de troponinas de maneira seriada.
C Realizar ECG apenas na chegada e solicitar dosagem de TGO, LDH e CK-MB.
D Transferir paciente para tratamento invasivo percutâneo (cateterismo) de imediato.
4000206206
Questão 77 Clínica Médica Tratamento Tratamento do hipotireoidismo clínico
Mulher de 55 anos foi investigada por ganho de peso e astenia, tendo sido constatadas as seguintes alterações laboratoriais:
TSH=30mU/L, T4l=0,1ng/dL, Colesterol total=340mg/dL, HDL=30mg/dL, LDL=232mg/dL, Triglicerídeos=390mg/dL,
Cr=1,1mg/dL. Foi prescrita levotiroxina 50mcg pela manhã com reavaliação após 6 semanas. No retorno, a paciente relatou
que cou preocupada com o colesterol e optou por tomar remédio de sua mãe (rosuvastatina 20mg todos os dias), antes
de iniciar o tratamento proposto inicialmente. Agora, relata intensas dores em panturrilhas e coxas e episódios de urina
avermelhada. Novos exames mostram hemograma normal, CPK=1.200U/L, Cr=2,5mg/dL, sumário de urina com Hb (++),
sem hemácias no sedimento. Optou-se pelo internamento com hidratação e monitorização. Após 5 dias, exames
normalizaram. 
Qual deve ser a conduta medicamentosa após a alta desta paciente?
A Suspender rosuvastatina e iniciar levotiroxina.
B Reduzir dose de rosuvastatina e iniciar levotiroxina.
C Postergar início de levotiroxina e suspender rosuvastatina.
D Postergar início de levotiroxina e reduzir dose de rosuvastatina.
4000206194
Questão 78 Tratamentomedicamentoso das dislipidemias
Estratif icação do risco cardiovascular global e metas terapêuticas Cardiologia
Maurício, 60 anos, diabético, tabagista, sem outras comorbidades, está, há 3 anos, em tratamento com metformina 2.550
mg por dia e glicazida 60 mg por dia. Pratica corrida de rua 3 vezes por semana e musculação 3 vezes por semana há 2
anos, não fuma e não bebe. Sua alimentação é saudável, orientada por nutricionista. Traz exames realizados há 30 dias,
solicitados após 3 meses do ajuste das doses das medicações.
Ao exame físico: IMC: 27kg/m², PA: 135 x 84 mmHg, sem outras alterações. Exames laboratoriais: Glicose: 138 mg/dL. Hb
glicada: 6,8%. Colesterol total: 203 mg/dL. HDL: 38 mg/dL. Triglicerídeos: 150 mg/dL. Creatinina: 0,7 mg/dL.
Microalbuminúria: 11 mg/g. De acordo com a Diretriz de Prevenção Cardiovascular da Sociedade Brasileira de Cardiologia
de 2019, a classificação de risco cardiovascular e melhor conduta, dentre as opções baixo, para este paciente é:
A Risco cardiovascular alto - iniciar rosuvastatina 20 mg/dia e ciprofibrato 100 mg/dia.
B Risco cardiovascular alto - iniciar atorvastatina 40 mg/dia.
C Risco cardiovascular baixo - manter tratamento atual.
D Risco cardiovascular intermediário - iniciar sinvastatina 20 mg/dia.
4000205845
Questão 79 Clínica Médica Analgesia e sedação Cirurgia
Em um paciente com doença coronariana, qual dos seguintes agentes NÃO seria indicado para indução anestésica, por ter
como efeito colateral a hipertensão?
A Tiopental.
B Propofol.
C Cetamina.
D Etomidato.
E Midazolam.
4000205806
Questão 80 Clínica Médica Classif icação das dislipidemias
Abordagem das dislipidemias e estratif icação de risco cardiovascular
De acordo com a diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes de 2023, constitui estrati cador de alto risco para manejo da
hipercolesterolemia:
A obesidade grau III.
B neuropatia sensitivo-motora periférica.
C hipertrigliceridemia.
D escore de cálcio coronário < 10 U.
E retinopatia diabética não proliferativa leve.
4000205657
Questão 81 Fisiopatologia da aterosclerose Introdução Aterosclerose e Doença Arterial Coronariana
Sobre as diferenças na doença isquêmica do coração entre homens e mulheres, publicada no Posicionamento sobre
Doença Isquêmica do Coração (DIC) – Mulher no Centro do Cuidado pela Sociedade Brasileira de Cardiologia em 2023,
assinale a alternativa correta.
A A dor torácica não é o sintoma mais prevalente de IAM em mulheres, sendo as mulheres mais propensas
a apresentar sintomas atípicos, incluindo dor na parte superior das costas e pescoço, fadiga, náuseas e vômitos.
B As mulheres são mais propensas do que os homens a apresentar ruptura de placa e, nelas, a revascularização da
artéria ocluída pode ser mais difícil, devido ao sangramento no local de acesso e artérias coronárias pequenas e
tortuosas.
C As mulheres têm artérias coronárias epicárdicas menores do que os homens, mesmo após ajuste para superfície
corporal e massa do ventrículo esquerdo, porém, em comparação com os homens, as mulheres têm
maior prevalência de aterosclerose coronariana obstrutiva.
D As mulheres que apresentam DIC obstrutiva geralmente são mais velhas do que os homens, têm mais
comorbidades cardiovasculares e maior incidência de desfechos cardiovasculares adversos, incluindo
mortalidade após infarto agudo do miocárdio (IAM).
E Sobre a fisiopatologia de formação de placa aterosclerótica coronariana, não há diferença relevante entre os
sexos, porém estudos mostram uma maior sensibilidade do teste ergométrico para detecção de
doença coronária isquêmica no sexo feminino.
4000205489
Questão 82 Dislipidemias genéticas
No ambulatório de Cardiologia, o médico atende um paciente do sexo masculino de 25 anos, encaminhado por apresentar
exames laboratoriais alterados, além de episódios de pancreatite no passado. Ao analisar os exames, foi observado um
triglicérides de 4800 mg/dL.
Sobre a Síndrome da Quilomocronemia Familiar (SQF), assinale a alternativa correta.
A A dieta restrita em gorduras tem baixo impacto no valor do triglicérides em pacientes portadores de SQF.
B A plasmaferese é contraindicada em pacientes portadores de SQF, devido ao elevado risco de eventos
trombóticos.
C A Volanesorsena é a droga de escolha para adultos maiores de 18 anos, com confirmação genética e alto
risco de pancreatite.
D Em adultos ou crianças, a presença de uma dosagem de triglicerídes < 170 mg/dL não exclui a investigação de
SQF.
E O tratamento farmacológico convencional com fibratos e estatinas possuem resultados promissores.
4000205487
Questão 83 Tratamento medicamentoso HAS e Diabetes Tratamento da hipercolesterolemia
Uma paciente com 58 anos de idade, preta, viúva, professora da rede pública, procura atendimento em uma unidade básica
de saúde para avaliação clínica. Refere ter hipertensão
arterial desde os 40 anos e diabetes mellitus desde os 47. Relata menopausa aos 49 anos, sem uso de reposição hormonal
e que faz uso de hidroclorotiazida 25 mg/dia, enalapril 20 mg duas vezes ao dia, e metformina xr 500 mg duas vezes ao dia.
Relata hábito alimentar com restrição de açúcar. Bebe três latas de cerveja/dia nos finais de semana e não fuma. Não
tem hábito de fazer exercícios. Ao exame físico, apresenta peso de 73,5 kg (IMC 29 kg/m²), PA de 150 × 100 mmHg em
duas aferições e FC de 82 bpm, sendo normais os demais aspectos.
Além disso, a paciente traz o resultado dos seguintes exames para avaliação:
Glicemia = 175 mg/dL; hemoglobina glicada = 8,1%; creatinina = 1,6 mg/dL; depuração de creatinina estimada = 46
mL/min/1,73m²; colesterol total = 243 mg/dL; triglicerídeos = 222 mg/dL; colesterol HDL = 32 mg/mL; e potássio = 4,5
mEq/L.
Diante desse quadro clínico, faça o que se pede nos itens a seguir.
Elabore um plano terapêutico farmacológico, agrupando os medicamentos por doença, indicando: nome
farmacológico/genérico da substância, apresentação (formulação e concentração), via de administração e posologia. 
4000210452
Questão 84 Biomarcadores
Mulher de 92 anos é admitida referindo dispneia e mal- estar há duas semanas. Tem diagnóstico de hipertensão, diabetes e
insu ciência cardíaca de fração de ejeção preservada. Faz uso de losartana, bisoprolol, hidroclorotiazida, metformina e
dapaglifozina. Exame clínico: PA 160x60 mmHg, FC 120 bpm, FR 22 ipm, TAX 36,2°C. Ausculta cardíaca: B2 hiperfonética,
sem sopros, ritmo irregular. Ausculta pulmonar: estertores nos bibasais. Eletrocardiograma: brilação atrial de alta resposta
ventricular, sem alterações de repolarização evidentes. Exames: troponina ultrassensível 0,9 ng/mL (VR < 0,04 ng/mL;
exame de um mês atrás 0,7 ng/mL), Cr 1,8 mg/dL.
O diagnóstico mais provável relacionado à interpretação da troponina é:
A lesão miocárdica aguda.
B lesão miocárdica crônica.
C infarto agudo do miocárdio.
D doença renal crônica.
4000202909
Questão 85 Biomarcadores Exames Laboratoriais
Paciente feminino de 35 anos, internada para cirurgia plástica, apresenta dor torácica e pontada em região precordial.
Paciente faz uso de anticoncepcional oral há 5 anos. Nega outras comorbidades. Exame físico inalterado. ECG sem
alterações. Troponina I com resultado de 0,09ng/mL (VR < 0,04ng/mL). A conduta mais apropriada no momento é
A considerar o resultado um falso positivo e observar.
B seguir seriando marcadores de necrose miocárdica para definição de conduta definitiva.
C proceder à anticoagulação, à antiagregação e ao cateterismo em 48 horas.
D proceder à estabilização clínica e ao teste de esforço assim que possível.
E proceder à anticoagulação e à angiotomografia.
4000193643
Questão 86 Tratamento medicamentoso das dislipidemias Tratamento não medicamentoso das dislipidemias
Abordagem das dislipidemias e estratif icação de risco cardiovascular
João Mendes, 58 anos, hipertenso, sem histórico signi cativo de comorbidades na família, retorna para consulta com os
seguintes resultados de exames: CT 220 mg/dL, HDL 50 mg/dL, triglicerídeos 150 mg/dL, glicemiade jejum 82 mg/dL,
creatinina 0,7, urina tipo 1 sem alterações, ECG normal. O melhor plano terapêutico para esse caso é
A iniciar estatina e reavaliação laboratorial em 3 meses.
B orientar mudanças no estilo de vida e reavaliação laboratorial em 3 meses.
C orientar mudanças no estilo de vida, prescrever estatina e reavaliação laboratorial em 6 meses.
D referenciar para o cardiologista devido ao alto risco cardiovascular.
E iniciar estativa e reavaliação laboratorial em 1 ano.
4000193530
Questão 87 Teste ergométrico
Em relação à prescrição de exercício, principalmente em pacientes com maior risco cardiovascular, o TE - Teste de
Esforço submáximo é mais eficiente quando associado à análise de gases expirados.
A A realização do teste cardiopulmonar de exercício (TCPE), que impossibilita a determinação dos índices de
limitação funcional e limiares ventilatórios, tornando a prescrição mais precisa, segura e objetiva.
B A realização do teste cardiopulmonar de exercício (TCPE), que possibilita a determinação dos índices de
limitação funcional e limiares ventilatórios, tornando a prescrição mais precisa, segura e não objetiva.
C A realização do teste cardiopulmonar de exercício (TCPE), que possibilita a determinação dos índices de
limitação funcional e limiares ventilatórios, tornando a prescrição mais precisa, segura e objetiva.
D A realização do teste cardiopulmonar de exercício (TCPE), que possibilita a determinação dos índices de
limitação funcional e limiares ventilatórios, tornando a prescrição mais precisa, insegura e objetiva.
4000190586
Questão 88 Diagnóstico dif erencial de dor torácica na emergência
Paciente do sexo masculino de 62 anos de idade, hipertenso e dislipidêmico, chega ao serviço de emergência do Hospital
Nova Esperança com dor torácica; surgiu no repouso e já dura mais de 1 hora. A dor é retroesternal com irradiação para
ambos os ombros. A dor é descrita como pressão difusa, associada também a náusea e sudorese fria. Um fator de melhora
da dor é se encolher em decúbito lateral esquerdo. Ao exame físico é observado a diaforese, frequência cardíaca de 105
bpm, pressão arterial 150x 88 mmHg. 
Com base na história do paciente, qual dado tem menos correlação com síndrome coronariana aguda?
A Sudorese.
B Náusea.
C Melhora com decúbito lateral esquerdo.
D Dor retroesternal e como pressão difusa.
E Irradiação para ambos os ombros.
4000190474
Questão 89 Estratif icação do risco cardiovascular adicional Angina Instável AI
Abordagem das dislipidemias e estratif icação de risco cardiovascular
Homem de 71 anos é avaliado por uma história de 6 meses de dor torácica aos grandes esforços. A dor vem aumentando
em frequência e agora ocorre aos moderados esforços, sendo aliviada com o uso de nitroglicerina sublingual. Ele foi
submetido à cirurgia de revascularização do miocárdio há 4 anos. O histórico também é signi cativo para hipertensão e
hiperlipidemia, em uso de atenolol, losartana, rosuvastatina e aspirina em baixa dose. Os achados do exame físico, incluindo
sinais vitais, são normais. O ECG mostra ritmo sinusal com bloqueio de ramo esquerdo. O próximo passo de escolha é
A ECG de esforço (teste ergométrico).
B angiografia coronariana percutânea.
C tomografia por emissão de prótons com vasodilatador.
D ecocardiografia com dobutamina.
E angiotomografia de coronárias.
4000190343
Questão 90 Tratamento f armacológico Análise de risco de eventos Indicações de revascularização
Paciente masculino, 60 anos, tabagista, diabético e hipertenso, em uso de Hidroclorotiazida 25mg 1x ao dia, Anlodipino
10mg 1x ao dia, Atenolol 50mg 1x ao dia e Metformina 1g 2x ao dia. Relata em consulta de rotina um quadro de dor torácica
iniciada há 6 meses, do tipo aperto, desencadeada atualmente ao deambular 100 metros com melhora ao repouso,
associada ao quadro dispneia, e nega irradiações. Ao exame físico, PA: 150x90 mmHg, FC:85bpm, se'm alterações do
aparelho respiratório e cardiovascular. Realizada cintilogra a miocárdica com teste de esforço, a qual evidenciou isquemia
de 15% em região de domínio de artéria coronária descendente anterior. Qual a classi cação CCS (Canadian Cardiovascular
Society)? Quais medicações devem ser prescritas para redução de mortalidade? Qual o próximo passo?
A CCS II, introduzir sinvastatina e nitrato, realizar angiotomografia de coronárias.
B CCS III, introduzir atorvastatina, enalapril e ácido acetilsalicílico (AAS), solicitar cateterismo cardíaco.
C CCS II, introduzir atorvastatina, enalapril e ácido acetilsalicílico (AAS), solicitar cateterismo cardíaco.
D CCS III, introduzir aotrvastatina, ácido acetilsalicílico (AAS) e nitrato, solicitar angiotomografia de coronárias.
E CCS II, introduzir atorvastatina, enalapril e ácido acetilsalicílico (AAS), solicitar ressonância cardíaca.
4000189868
Questão 91 Tratamento medicamentoso Metas terapêuticas
Estratif icação do risco cardiovascular em pacientes em uso de estatinas
CRC, masculino, 50 anos, tabagista, diabético e dislipdêmico, em tratamento com Metformina 1,5g/dia e sinvastatina
20mg/dia. Procura atendimento médico por orientação do farmacêutico, com relato de pressão alta. Traz anotadas as
medidas realizadas em farmácia do bairro: 160/90 mmHg. Nega queixas além da pressão alterada em consulta. Ao exame
físico: obeso, PA: 160/100mmHg, FC: 85bpm, cardiovascular com ictus desviado e propulsivo, ausência de sopros, sem
alterações ao exame respiratório e demais aparelhos. Refere ter realizado exames no posto de saúde há 4 meses com
resultados seguintes:
Laboratoriais:
- Hba1c: 6,5%.
- Glicemia de jejum: 190 mg/dL.
- Colesterol total: 220 mg/dL.
- Triglicerídeos: 190 mg/dL.
- HDL: 32 mg/dL.
Conforme o exposto, qual diagnóstico do paciente? Qual a melhor conduta nesse momento?
A hipertensão arterial sistêmica estágio I, iniciar terapia anti-hipertensiva em monoterapia com diurético tiazídico e
manter sinvastatina devido a risco cardiovascular baixo e LDL dentro da meta.
B hipertensão arterial sistêmica estágio I, iniciar terapia anti-hipertensiva combinada com betabloqueador e diurético
tiazídico, aumentar dose de sinvastatina devido a risco cardiovascular alto e meta de LDL menor que 70.
C hipertensão arterial sistêmica estágio II, iniciar terapia anti-hipertensiva em monoterapia com IECA ou BRA e
aumentar dose de sinvastatina devido a risco cardiovascular moderado e meta de LDL menor que 100.
D hipertensão arterial sistêmica estágio II, iniciar terapia anti-hipertensiva combinada com IECA ou BRA associada a
bloqueador de canal de cálcio ou diurético tiazídico. Aumentar sinvastatina devido a risco cardiovascular alto e
meta de LDL menor que 70.
E hipertensão arterial sistêmica estágio II, iniciar terapia anti-hipertensiva combinada com bloqueador de canal de
cálcio e diurético tiazídico, aumentar sinvastatina devido a risco cardiovascular alto e meta de LDL menor que 70.
4000189867
Questão 92 Anamnese e exame f ísico
Acerca do manuseio de pacientes com dor torácica, é CORRETO afirmar:
A A pericardite pode ser confundida com angina, pois costuma causar dor precordial em aperto, aliviada pelo
repouso e pela nitroglicerina, mas que piora com a respiração profunda.
B A dor torácica que acompanha a pneumonia é bastante variável, tanto em intensidade quanto em característica,
refletindo geralmente acometimento pulmonar periférico, com estimulação das terminações nervosas da pleura.
C Os transtornos psiquiátricos não podem e não devem ser diagnosticados como a causa de dor torácica em um
paciente, pelo risco de uma desordem orgânica de base ser negligenciada.
D A dor torácica causada por patologia esofágica é localizada na região central do tórax, dura de segundos a
poucos minutos, sendo frequentemente descrita pelo paciente como pontada.
4000189427
Questão 93 Classif icação f enotípica
Xantomas e xantelasmas podem ser idiopáticos ou um sinal de anormalidade herdada do metabolismo da lipoproteína
(dislipidemia primária), hiperlipidemia secundária adoença sistêmica ou medicação, ou doença hematológica. A lesão
cutânea que não representa a manifestação mais característica da patologia especificada acima, é:
A Xantomas eruptivos – Hipertrigliceridemia familiar.
B Xantomas interdigitais– Hipercolesterolemia familiar homozigota.
C Xantoma palmar – Disbetalipoproteinemia familiar.
D Xantomas tuberosos – Hipertrigliceridemia familiar homozigota.
E Xantomas planos – Colangite esclerosante primária.
4000189115
Questão 94 Tratamento medicamentoso das dislipidemias
Abordagem das dislipidemias e estratif icação de risco cardiovascular
Das afirmativas abaixo, qual o medicamento mais eficiente para reduzir o nível sérico de VLDL - Colesterol é
A orlistate.
B ácido nicotínico.
C fibrato.
D estatina.
E ezetimiba.
4000188750
Questão 95 Estratif icação do risco cardiovascular global e metas terapêuticas
Homem, 56 anos, assintomático, portador de brilação atrial paroxística, hipertensão arterial sistêmica estágio 1,
hipercolesterolemia (LDL colesterol atual 260 mg/dL), obesidade estágio 1, tabagista atual (CT 20 maços-ano), apresenta
função ventricular preservada e controle da resposta ventricular adequado com atenolol 50 mg/d. Segundo as diretrizes
nacionais e internacionais, o medicamento que teria indicação de associação ao tratamento atual é:
A Rivaroxabana 20 mg 1 x dia.
B Ácido acetilsalicílico 300 mg 1 x dia.
C Varfarina 5 mg 1 x dia.
D Atorvastatina 40 mg 1 x dia.
4000188567
Questão 96 Abordagem das dislipidemias e estratif icação de risco cardiovascular
Na primeira etapa para estrati cação do Risco Cardiovascular, durante a consulta clínica, são coletadas informações sobre
fatores de risco prévios. São considerados indicativos de alto risco para doença cardiovascular, exceto:
A Diabetes Mellitus.
B Retinopatia.
C Ataque Isquêmico Transitório.
D Obesidade.
4000188377
Questão 97 Terapia antitrombótica
Qual das seguintes é CONTRAINDICAÇÃO ABSOLUTA para o uso de trombolítico no Infarto com supra de ST?
A História de hipertensão arterial sistêmica mal controlada.
B Hipertensão severa não controlada na apresentação (PAS > 180 mmHg ou PAD > 110 mmHg).
C Trauma crânio-encefálico nos últimos 3 meses.
D Gestação.
4000188212
Questão 98 Indicações de cateterismo de urgência
A respeito do tratamento da síndrome coronariana aguda, assinale a alternativa CORRETA.
A Antes da tomada de decisão, deve-se aguardar os resultados dos marcadores de necrose do miocárdico nos
casos com supradesnivelamento do segmento ST.
B O nitrato pode ser utilizado com segurança em pacientes que fizeram uso de sildenafil nas últimas 6 horas.
C O tempo porta-balão ideal em um serviço com hemodinâmica deve ser de até 90 minutos.
D Os inibidores diretos da renina devem ser utilizados de maneira precoce na síndrome coronariana aguda.
4000188210
Questão 99 Estatinas
Maria, 58 anos, chega para o seu primeiro atendimento no centro de saúde, solicitando renovação de receitas. Veio morar
em Florianópolis há 3 meses, após separação do ex-marido. No município de origem, tinha di culdade de acessar o serviço
de saúde e vinha renovando suas receitas há cerca de 2 anos, sem um acompanhamento regular. Está em uso de:
hidroclorotiazida 25mg por dia, losartana 50mg por dia, Metformina 850mg duas vezes ao dia e sinvastatina 40mg por dia.
Maria é tabagista e sedentária. Nega história pregressa pessoal e história familiar de eventos cardiovasculares. No momento
da consulta a pressão arterial é 130 x 80 mmHg, índice de massa corpórea é 27, circunferência abdominal é 87 cm e o
exame físico cardiovascular não demonstra anormalidades dignas de nota. Assinale a alternativa correta sobre esse caso:
A Deve-se suspender o uso da sinvastatina visto que está indicada para prevenção secundária de doença
cardiovascular e Maria não possui história de evento cardiovascular pregresso.
B Para ajudar na tomada de decisão do médico de família e comunidade é importante calcular o risco
cardiovascular da paciente, sendo que o escore de risco de Framingham é a ferramenta mais adequada.
C Caso Maria tenha iniciado o uso de sinvastatina para prevenção primária cardiovascular e venha com um
resultado de colesterol total de 150 mg/dL, poderá suspender sinvastatina, visto que já atingiu a meta terapêutica.
D Caso Maria não apresente efeitos adversos com o uso de sinvastatina, como dor muscular, sensibilidade e
fraqueza, não é indicado que o médico de família e comunidade solicite exame de creatinofosfoquinase.
4000187980
Questão 100 Angiotomograf ia de artérias coronárias
A figura abaixo demonstra a anatomia da artéria coronária esquerda. A letra “D” denomina-se:
A Tronco da artéria coronária esquerda
B Artéria interventricular anterior esquerdo
C Artéria circunflexa esquerda
D Artéria do nó sinusal
E Ramos diagonais
4000187809
Questão 101 Estratif icação do risco cardiovascular global e metas terapêuticas
Para indivíduos elegíveis para rastreamento pré-participação em exercícios programados, os exames a serem solicitados
devem ser prescritos de forma individualizada. Pode-se afirmar que:
A Considera-se o eletrocardiograma de repouso como o exame básico, mas não essencial, devendo ser solicitado
em todos os casos pertinentes. Outros exames mais complexos, mais custosos ou mais invasivos devem ser
avaliados de acordo com o cenário clínico.
B Considera-se o eletrocardiograma de repouso como o exame básico e essencial, devendo ser solicitado em
todos os casos pertinentes. Outros exames mais complexos, mais custosos ou mais invasivos não devem ser
avaliados de acordo com o cenário clínico.
C Considera-se o eletrocardiograma de repouso como o exame básico e essencial, devendo ser solicitado em
todos os casos pertinentes. Outros exames mais complexos, mais custosos ou mais invasivos devem ser
avaliados de acordo com o cenário clínico.
D Considera-se o eletrocardiograma de esforço como o exame básico e essencial, devendo ser solicitado em
todos os casos pertinentes. Outros exames mais complexos, mais custosos ou mais invasivos devem ser
avaliados de acordo com o cenário clínico.
4000187495
Questão 102 Exames complementares Angiotomograf ia de artérias coronárias
A adição do escore de cálcio coronário aos de riscos clínicos:
A Tem figurado como a alternativa mais eficiente e não custo-efetiva na atualidade para estimar o risco de doença
arterial coronariana (DAC) em pacientes com risco intermediário.
B Tem figurado como a alternativa mais eficiente e custo-efetiva na atualidade para estimar o risco de doença
arterial coronariana (DA) em pacientes com risco intermediário.
C Não Tem figurado como a alternativa mais eficiente e custo-efetiva na atualidade para estimar o risco de doença
arterial coronariana (DAC) em pacientes com risco intermediário.
D Tem figurado como a alternativa menos eficiente e custo-efetiva na atualidade para estimar o risco de doença
arterial coronariana (DAC) em pacientes com risco intermediário.
4000187494
Questão 103 Tratamento medicamentoso das dislipidemias Estatinas Tratamento da hipercolesterolemia
Vários estudos comprovam os benefícios das terapias para a redução do colesterol em pacientes em prevenção
secundária. Sendo correto que:
A Nos pacientes de alto risco, o benefício não é independente dos níveis basais do LDL-C.
B Nos pacientes de alto risco, o benefício é dependente dos níveis basais do LDL-C.
C Nos pacientes de alto risco, o benefício é independente dos níveis basais do LDL-C.
D Nos pacientes de baixo risco, o benefício é independente dos níveis basais do LDL-C.
4000187490
Questão 104 Tratamento medicamentoso das dislipidemias
De forma concordante, o uso de estatinas em pacientes com doença arterial coronariana (DAC) parece estabilizar placas
ateroscleróticas:
A Não podendo até produzir sua regressão volumétrica, com uma relação aproximadamente linear não apenas
entre a redução do LDL-c e a taxa de eventos doença cardiovascular CV, mas também entre o nível de LDL-c e
a progressãodo volume de ateroma em carótidas.
B Podendo até produzir sua regressão volumétrica, com uma relação aproximadamente linear não apenas entre a
redução do LDL-c e não para a taxa de eventos doença cardiovascular CV, mas também entre o nível de LDL-c
e a progressão do volume de ateroma em carótidas.
C Podendo até produzir sua regressão volumétrica, com uma relação aproximadamente linear não apenas entre a
redução do LDL-c e a taxa de eventos doença cardiovascular CV, e não para o nível de LDL-c e a progressão
do volume de ateroma em carótidas.
D Podendo até produzir sua regressão volumétrica, com uma relação aproximadamente linear não apenas entre a
redução do LDL-c e a taxa de eventos doença cardiovascular CV, mas também entre o nível de LDL-c e a
progressão do volume de ateroma em carótidas.
4000187487
Questão 105 Tratamento da hipercolesterolemia
A Colestiramina:
A Deve ser utilizada uma hora antes ou três horas após a ingestão de outros medicamentos, para não diminuir a
absorção deles.
B Deve ser utilizada uma hora antes ou três horas após a ingestão de outros medicamentos, para não aumentar a
absorção deles.
C Nunca deve ser utilizada uma hora antes a ingestão de outros medicamentos, para não diminuir a absorção deles.
D Deve ser utilizada uma hora antes ou três horas após a ingestão de outros medicamentos, para diminuir a
absorção deles.
4000187379
Questão 106 Ácidos graxos ômega 3
À maior concentração plasmática de ω6:
A Associou-se a menor risco de eventos cardiovasculares, AVC isquêmico e mortalidade cardiovascular.
B Associou-se a maior risco de eventos cardiovasculares, AVC isquêmico e mortalidade cardiovascular.
C Associou-se a menor risco de eventos cardiovasculares, AVC isquêmico e não mortalidade cardiovascular.
D Associou-se a menor risco de eventos não cardiovasculares, AVC isquêmico e mortalidade cardiovascular.
4000187322
Questão 107 Introdução
A quantidade de gordura, bem como a distribuição de ácidos graxos, varia de acordo com o animal e o tipo de corte.
Sendo correto que:
A De maneira geral, as carnes contêm principalmente MONO e SAT (especialmente palmítico e esteárico) e uma
pequena quantidade de POLI.
B De maneira geral, as carnes não contêm MONO e SAT (especialmente palmítico e esteárico) e uma pequena
quantidade de POLI.
C De maneira geral, as carnes contêm principalmente MONO e nunca SAT (especialmente palmítico e esteárico) e
uma pequena quantidade de POLI.
D De maneira geral, as carnes contêm principalmente MONO e SAT (especialmente palmítico e não o esteárico) e
uma pequena quantidade de POLI.
4000187138
Questão 108 Metabolismo lipídico Abordagem das dislipidemias e estratif icação de risco cardiovascular
Os ácidos EPA e DHA têm sido investigados quanto ao seu potencial na redução do risco cardiovascular. Sendo correto
que:
A Os mecanismos propostos para os benefícios cardiovasculares incluem aumento de marcadores inflamatórios e
da agregação plaquetária, melhora da função endotelial, redução da pressão arterial e redução da trigliceridemia.
B Os mecanismos propostos para os benefícios cardiovasculares incluem redução de marcadores inflamatórios e
não da agregação plaquetária, melhora da função endotelial, redução da pressão arterial e redução da
trigliceridemia.
C Os mecanismos propostos para os benefícios cardiovasculares incluem redução de marcadores inflamatórios e
da agregação plaquetária, melhora da função endotelial, redução da pressão arterial e redução da trigliceridemia.
D Os mecanismos propostos para os benefícios cardiovasculares incluem redução de marcadores inflamatórios e
da agregação plaquetária, melhora da função endotelial, redução da pressão arterial e aumento da trigliceridemia.
4000187127
Questão 109 Marcadores inf lamatórios Biomarcadores inf lamatórios
O citrato de Gálio-67 é um traçador consagrado para pesquisa de infecção em medicina nuclear, que:
A se liga a células inflamatórias em sítios de aumento de permeabilidade vascular graças à sua característica ligação
com as proteínas transportadoras do ferro como a lactoferina e nos lisossomos leucocitários.
B não se liga a células inflamatórias em sítios de aumento de permeabilidade vascular graças à sua característica
ligação com as proteínas transportadoras do ferro como a lactoferina e nos lisossomos leucocitários.
C se liga a células inflamatórias em sítios de aumento de permeabilidade vascular graças à sua característica ligação
com as proteínas transportadoras do ferro como a lactoferina e não nos lisossomos leucocitários.
D se liga a células inflamatórias em sítios de redução de permeabilidade vascular graças à sua característica ligação
com as proteínas transportadoras do ferro como a lactoferina e nos lisossomos leucocitários.
4000187113
Questão 110 Ergometria Teste ergométrico Teste ergométrico
A realização de teste ergométrico em pacientes de risco intermediário, ocorre em 24 a 48h após completa estabilização
clínica:
A Desde que sem sintomas isquêmicos ativos, sem sinais de insuficiência cardíaca ou comprometimento
hemodinâmico, com ECG de repouso sem isquemia, e marcadores de necrose miocárdica normais.
B Desde que com sintomas isquêmicos ativos, sem sinais de insuficiência cardíaca ou comprometimento
hemodinâmico, com ECG de repouso sem isquemia, e marcadores de necrose miocárdica normais.
C Desde que sem sintomas isquêmicos ativos, com sinais de insuficiência cardíaca ou comprometimento
hemodinâmico, com ECG de repouso sem isquemia, e marcadores de necrose miocárdica normais.
D Desde que sem sintomas isquêmicos ativos, sem sinais de insuficiência cardíaca ou comprometimento
hemodinâmico, com ECG de repouso com isquemia, e marcadores de necrose miocárdica normais.
4000186999
Questão 111 Fisiopatologia da aterosclerose Abordagem das dislipidemias e estratif icação de risco cardiovascular
Muitos pacientes que se apresentam com alguma destas alterações têm hipertrigliceridemia e aumento dos níveis
plasmáticos de ácidos graxos, que são armazenados em forma de gotículas lipídicas no coração. Sobre isso, pode-se
afirmar que:
A Lípides intramiocárdicos que excedam a capacidade de armazenamento e oxidação não podem tornar-se
tóxicos e levar à cardiomiopatia não isquêmica e não hipertensiva conhecida como cardiomiopatia diabética ou
lipotóxica.
B Lípides intramiocárdicos que excedam a capacidade de armazenamento e oxidação podem tornar-se tóxicos e
levar à cardiomiopatia não isquêmica e não hipertensiva conhecida como cardiomiopatia diabética ou lipotóxica.
C Lípides intramiocárdicos que não excedam a capacidade de armazenamento e oxidação podem tornar-se
tóxicos e levar à cardiomiopatia não isquêmica e não hipertensiva conhecida como cardiomiopatia diabética ou
lipotóxica.
D Lípides intramiocárdicos que excedam a capacidade de armazenamento e oxidação podem tornar-se tóxicos e
levar à cardiomiopatia não isquêmica e não hipertensiva conhecida como cardiomiopatia não diabética ou não
lipotóxica.
4000186990
Questão 112 Metabolismo lipídico Avaliação laboratorial do perf il lipídico
Nos idosos, dislipidemias são diagnosticadas frequentemente, principalmente em mulheres, pois:
A Os níveis de LDL-c tendem a reduzir com o avançar da idade, principalmente após a menopausa, enquanto, nos
homens, os níveis de LDL-c tendem a diminuir após 55 anos de idade.
B Os níveis de LDL-c tendem a subir com o avançar da idade, principalmente após a menopausa, enquanto, nos
homens, os níveis de LDL-c tendem a diminuir após 65 anos de idade.
C Os níveis de LDL-c não tendem a subir com o avançar da idade, principalmente após a menopausa, enquanto, nos
homens, os níveis de LDL-c tendem a diminuir após 55 anos de idade.
D Os níveis de LDL-c tendem a subir com o avançar da idade, principalmente após a menopausa, enquanto, nos
homens, os níveis de LDL-c tendem a diminuir após 55 anos de idade.
4000186918
Questão 113 Metabolismo lipídico Fisiologia do Envelhecimento
Com o envelhecimento ocorre mudança na composiçãocorporal, como:
A redução da gordura visceral e diminuição da massa muscular.
B aumento da gordura visceral e nunca diminuição da massa muscular.
C aumento da gordura visceral e diminuição da massa adiposa.
D aumento da gordura visceral e diminuição da massa muscular.
4000186914
Questão 114 Estratif icação de risco cardiovascular
Abordagem das dislipidemias e estratif icação de risco cardiovascular
O aumento do risco de mortalidade total por Doença Cardiovascular foi associado ao maior consumo de carnes vermelhas
e processadas, mas não ao consumo isolado de carnes não processadas em duas metanálises. Sendo correto que:
A Carnes processadas são também pobres em sódio e compostos nitrogenados, como nitratos, que podem
contribuir para seu efeito deletério no risco Cardiovascular (CV), em razão de seus efeitos em pressão arterial e
função endotelial.
B Carnes processadas são também ricas em sódio e não compostos nitrogenados, como nitratos, que podem
contribuir para seu efeito deletério no risco Cardiovascular (CV), em razão de seus efeitos em pressão arterial e
função endotelial.
C Carnes processadas são também ricas em sódio e compostos nitrogenados, como nitratos, que podem
contribuir para seu efeito deletério no risco Cardiovascular (CV), em razão de seus efeitos em pressão arterial e
função endotelial.
D Carnes processadas são também ricas em sódio e compostos nitrogenados, como nitratos, que podem
contribuir para seu efeito deletério no risco Cardiovascular (CV), em razão de seus efeitos em pressão arterial e
nunca da função endotelial.
4000186912
Questão 115 Tratamento medicamentoso das dislipidemias Resinas Tratamento da hipercolesterolemia
O fármaco Colestiramina:
A Diminui a absorção de vitaminas lipossolúveis (A, D, K, E) e não de ácido fólico, sendo eventualmente necessária
a suplementação desses elementos.
B Aumenta a absorção de vitaminas lipossolúveis (A, D, K, E) e de ácido fólico, sendo eventualmente necessária a
suplementação desses elementos.
C Diminui a absorção de vitaminas lipossolúveis (A, D, K, E) e de ácido fólico, sendo eventualmente necessária a
suplementação desses elementos.
D Diminui a absorção de vitaminas lipossolúveis (A, D, K, E) e de ácido fólico, não sendo eventualmente necessária
a suplementação desses elementos.
4000186889
Questão 116 Prevenção Primária Estratif icação do risco cardiovascular global e metas terapêuticas
Em um cenário de prevenção primária, pode-se afirmar que:
A A redução de eventos vasculares é comparativamente menor do que na prevenção secundária, mas ainda assim
robustamente custo-efetiva em pacientes diabéticos e não-diabéticos com risco CV > 7,5% em 10 anos
B A redução de eventos vasculares é comparativamente maior do que na prevenção secundária, mas ainda assim
robustamente custo-efetiva em pacientes diabéticos e não-diabéticos com risco CV > 7,5% em 10 anos.
C A redução de eventos vasculares não é comparativamente menor do que na prevenção secundária, mas ainda
assim robustamente custo-efetiva em pacientes diabéticos e não-diabéticos com risco CV > 7,5% em 10 anos.
D A redução de eventos vasculares é comparativamente menor do que na prevenção primaria, mas ainda assim
robustamente custo-efetiva em pacientes diabéticos e não-diabéticos com risco CV > 7,5% em 10 anos.
4000186827
Questão 117 Estratif icação do risco cardiovascular global e metas terapêuticas
Em relação ao tratamento, sendo os idosos muitas vezes já de alto risco (devido ao fator idade), na abordagem da
dislipidemia:
A deve-se levar mais em consideração, quando da decisão terapêutica, o bom estado geral e mental do paciente,
suas condições socioeconômicas, o apoio familiar, as comorbidades presentes e o uso de outros fármacos que
irão influenciar a adesão e a manutenção da terapêutica.
B não deve-se levar mais em consideração, quando da decisão terapêutica, o bom estado geral e mental do
paciente, suas condições socioeconômicas, o apoio familiar, as comorbidades presentes e o uso de outros
fármacos que irão influenciar a adesão e a manutenção da terapêutica.
C deve-se levar mais em consideração, quando da decisão terapêutica, o bom estado geral e mental do paciente,
nunca suas condições socioeconômicas, o apoio familiar, as comorbidades presentes e o uso de outros
fármacos que irão influenciar a adesão e a manutenção da terapêutica.
D deve-se levar mais em consideração, quando da decisão terapêutica, o bom estado geral e mental do paciente,
suas condições socioeconômicas, o apoio familiar, as comorbidades presentes e o uso de outros fármacos que
irão influenciar a adesão e não a manutenção da terapêutica.
4000186825
Questão 118 Classif icação das dislipidemias Classif icação etiológica
Nos idosos ao contrário dos adultos jovens, dislipidemias primárias de novo são raras, sendo:
A mais frequentes as dislipidemias secundárias ao hipotireoidismo (principalmente nas mulheres), diabetes melito,
intolerância à glicose, síndrome nefrótica, obesidade, alcoolismo ou uso de medicamentos, como diuréticos
tiazídicos e nunca bloqueadores beta-adrenérgicos não seletivos.
B mais raras as dislipidemias secundárias ao hipotireoidismo (principalmente nas mulheres), diabetes melito,
intolerância à glicose, síndrome nefrótica, obesidade, alcoolismo ou uso de medicamentos, como diuréticos
tiazídicos e bloqueadores beta-adrenérgicos não seletivos.
C mais frequentes as dislipidemias secundárias ao hipotireoidismo (principalmente nas mulheres), diabetes melito,
intolerância à glicose, síndrome nefrótica, obesidade, alcoolismo ou uso de medicamentos, como diuréticos
tiazídicos e bloqueadores beta- adrenérgicos não seletivos.
D mais frequentes as dislipidemias secundárias ao hipotireoidismo (principalmente nas mulheres), e não ao diabetes
melito, intolerância à glicose, síndrome nefrótica, obesidade, alcoolismo ou uso de medicamentos, como
diuréticos tiazídicos e bloqueadores beta-adrenérgicos não seletivos.
4000186821
Questão 119 Metabolismo lipídico
Os SAT são capazes de modular genes envolvidos na síntese de lípides. Sendo correto que:
A Os SAT reduzem a expressão hepática do PGC-1β (peroxisome proliferator-activated receptor gamma
coactivator 1β), que, por sua vez, ativa o SREBP (regulatory element-binding proteins), fator de transcrição
envolvido na transcrição de genes das enzimas lipogênicas como a Acetil-CoA carboxilase-1 (ACC) e da ácido
graxo sintase (FAS), relacionados com a síntese de ácidos graxos, favorecendo maior produção de TG.
B Os SAT induzem a expressão hepática do PGC-1β (peroxisome proliferator-activated receptor gamma
coactivator 1β), que, por sua vez, inativa o SREBP (regulatory element-binding proteins), fator de transcrição
envolvido na transcrição de genes das enzimas lipogênicas como a Acetil-CoA carboxilase-1 (ACC) e da ácido
graxo sintase (FAS), relacionados com a síntese de ácidos graxos, favorecendo maior produção de TG.
C Os SAT induzem a expressão hepática do PGC-1β (peroxisome proliferator-activated receptor gamma
coactivator 1β), que, por sua vez, ativa o SREBP (regulatory element-binding proteins), fator de transcrição
envolvido na transcrição de genes das enzimas lipogênicas como a Acetil-CoA carboxilase-1 (ACC) e da ácido
graxo sintase (FAS), não relacionados com a síntese de ácidos graxos, favorecendo maior produção de TG.
D Os SAT induzem a expressão hepática do PGC-1β (peroxisome proliferator-activated receptor gamma
coactivator 1β), que, por sua vez, ativa o SREBP (regulatory element-binding proteins), fator de transcrição
envolvido na transcrição de genes das enzimas lipogênicas como a Acetil-CoA carboxilase-1 (ACC) e da ácido
graxo sintase (FAS), relacionados com a síntese de ácidos graxos, favorecendo menor produção de TG.
4000186816
Questão 120 Prevenção secundária Metas terapêuticas
Um paciente do sexo masculino, diabético, com 62 anos de idade, foi submetido à angioplastia coronariana com implante
de stent há 7 dias, na vigência de quadro de infarto agudo do miocárdiosem supradesnivelamento do segmento ST. No
seguimento ambulatorial deste paciente é importante garantir que
A a terapia de dupla antiagregação plaquetária seja mantida por no máximo seis meses após o infarto.
B os fármacos análogos do GLP-1 não sejam associados ao esquema terapêutico antes de 30 dias do infarto.
C o nível máximo de LDL-C em 50 mg/dL deve ser alcançado o mais brevemente possível.
D o ácido acetilsalicílico seja suspenso, em pacientes com ritmo sinusal, após doze meses do infarto.
4000186589
Questão 121 Inf arto Agudo do miocárdio com supra de ST IAMCSST
Síndrome Coronariana Aguda sem Supradesnível do Segmento ST SCASSST
As síndromes coronarianas agudas são emergências clínicas de alta morbimortalidade. Acerca do tratamento dessas
condições, julgue as alternativas abaixo e marque a correta:
A O uso de oxigenoterapia deve ser realizado de rotina na sala de emergência.
B O uso de beta-bloqueadores (via oral) deve ser feito nos pacientes sem sinais de baixo débito.
C A morfina deve ser evitada, pois aumenta o consumo miocárdico de oxigênio.
D A dose de ataque de enoxaparina deve ser feita na dose de 1 mg/kg, via subcutânea.
E A fibrinólise pode ser realizada para os pacientes com síndrome coronariana aguda sem supra de ST de alto risco.
4000186444
Questão 122 Hemoglobina glicada HbA1c Estatinas
Rodolfo Beso tem 55 anos, portador de HAS, DM2 (ambos há cerca de 10 anos), tabagista há 30 anos (atualmente fuma 01
maço ao dia), etilista (faz uso de cerveja apenas aos nais de semana). Sedentário. Trabalha como motorista de ônibus num
regime de 8h/dia. História familiar de pais diabéticos e hipertensos, mãe falecida com AVC aos 50 anos. Rodolfo Beso
reside no bairro Pacupéva, localizada no distrito leste do município de Curimbatá do Oeste. A UBS responsável por esse
bairro também atende os bairros Bagrinho, Lambari e Rapa-canoa. A UBS chama-se Cardume feliz. Tem cerca de 5000
pessoas cadastradas e contam com 06 microáreas cobertas. A Unidade tem apenas uma equipe da Estratégia de Saúde da
família. Rodolfo procurou a UBS supracitada para uma consulta de acompanhamento. Está em uso de losartana 50mg VO
12/12h, glicazida 60mg VO cedo, metformina XR 1g VO 02 cps ao dia. Traz resultados de exames (glicemia de jejum 245,
HbA1C 9,5%, colesterol total 302, HDL 28, LDL 202, Triglicerideos 520, Creatinina 1,3, K 4,5, EAS com glicose ++ sem
outras alterações). Sua pré-consulta evidencia: peso: 115kg, alt 172 cm, PA 160x100 mmHg. Dextro (pós prandial) 334 mg/dl.
Sobre o paciente Rodolfo Beso e suas patologias e tratamentos, marque V para as a rmativas verdadeiras e F para as
falsas. 
( ) O paciente encontra-se com as patologias HAS e DM2 descompensadas, porém com risco cardiovascular baixo. 
( ) Nesse caso, para controle glicêmico melhor dever-se-ia iniciar insulina basal e suspender os hipoglicemiantes orais. 
( ) Para melhorar o controle dos níveis pressóricos, poderia associar um Bloqueador de canal de cálcio como anlodipino. 
( ) Deve-se prescrever uma estatina (rosuvastatina, atorvastatina ou sinvastatina com ezetimiba). 
( ) O valor da hemoglobina glicosilada pode estar falsamente aumentado.
Assinale a sequência correta.
A V, V, F, F, V
B F, V, F, V, F
C V, F, V, F, F
D F, F, V, V, V
4000186186
Questão 123 Estratif icação do risco cardiovascular global e metas terapêuticas
Tão importante quanto a realização do diagnóstico de hipertensão arterial, diabetes e dislipidemia, é caracterizar o paciente
em termos de seu risco cardiovascular global. Sobre a avaliação do risco cardiovascular, assinale a afirmativa correta.
A Hipercolesterolemia e dieta rica em frutas e vegetais são fatores de risco do evento vascular.
B Homem > 56 anos e mulher > 49 anos são fatores de riscos para doença cardiovascular.
C O diabetes e as doenças cardiovasculares não têm relação, essas condições apenas comungam os mesmos
fatores precipitadores, como sedentarismo e sobrepeso.
D A decisão de tratar com estatina depende da avaliação de risco cardiovascular em 10 anos.
4000186176
Questão 124 Estratif icação do risco cardiovascular em pacientes em uso de estatinas Estatinas
Paciente de 62 anos com histórico de Infarto Agudo do Miocárdio há 3 anos, tabagista ativo (carga tabágica de 30 anos-
maço), refere ser portador de hipertensão, diabetes e possuir crises de gota frequentes, procura atendimento na sua
Unidade Básica de Saúde pois necessita um atestado médico para realizar exercício físico. No momento o paciente
encontra-se assintomático e refere que trabalha pesado todos os dias, realizando corte de grama e serviços de marcenaria,
sem apresentar dispneia ou dor torácica. Está fazendo uso de Enalapril 20 mg a cada 12 horas, Atenolol 50mg ao dia,
Sinvastatina 40mg ao dia, Metformina 1 grama a cada 12 horas e AAS 100mg na hora do almoço. Quando questionado sobre
o tabagismo ele refere que não deseja parar de fumar pois seus tios todos fumam desde a infância e estão vivos com mais
de 80 anos, então ele não acredita nos males do tabagismo. Ao exame físico encontra-se em bom estado geral, com uma
pressão arterial de 156x96 mmHg, Frequência cardíaca de 60 bpm e frequência respiratória de 14 ipm. Você solicita exames
laboratoriais que revelam: LDL 84 mg/dL; HDL 32 mg/dL; Triglicerídeos 302 mg/dL Hemoglobina Glicada: 7,9% Glicemia
de Jejum: 134 mg/dL Ácido Úrico: 8,2 mg/dL Hemograma, função renal, marcadores de lesão hepática e TSH estão
normais. Qual a sua conduta frente à dislipidemia do paciente?
A Associar um fibrato à sinvastatina.
B Manter a dose atual de sinvastatina reforçar medidas de estilo de vida.
C Aumentar dose de sinvastatina para 80mg ao dia.
D Associar Omega 3 à sinvastatina.
E Trocar a sinvastatina por atorvastatina em alta dose.
4000186130
Questão 125 Síndrome Coronariana Aguda sem Supradesnível do Segmento ST SCASSST
Paciente de 72 anos é admitido em serviço de emergência com quadro de dor torácica com início há 2 horas. Ele refere
que é portador de hipertensão e diabetes, além de já ter sofrido um infarto do miocárdio há 4 anos, quando foi submeti- do
a angioplastia com Stent. Relata que a dor torácica é idêntica ao episódio anterior de infarto, sendo do tipo opressi- va e
com irradiação para mandíbula. Você realiza o eletrocardiograma do paciente que é evidenciado abaixo: Após a
administração de um comprimido de nitrato, o paciente apresenta melhora completa da dor, então você solicita a dosagem
de troponina ultrassensível com intervalo de 3 horas entre elas e obtém como resultado: Primeira Amostra: 84 ng/L (ref: 14
ng/L) Segunda Amostra: 22 ng/L (ref: 14 ng/L) Qual a conduta mais adequada para o caso?
A Como o paciente apresentou queda nos níveis séricos de troponina, trata-se de Injuria Miocárdica aguda, sendo
indicado a realização de teste funcional em até 24 horas.
B Como o paciente apresenta curva decrescente dos níveis de troponina, devemos solicitar uma terceira amostra e
caso apresente-se abaixo do limite superior da normalidade, consideramos como portador de angina instável,
sendo indicada a realização de teste funcional em até 48 horas.
C Como o paciente já é sabidamente portador de doença coronariana e a dor melhorou completamente com uso
de nitrato, além de apresentar curva decrescente de troponina, trata-se de uma injúria miocárdica crônica, sendo
indicado a realização de ecocardiograma em até 1 semana.
D Trata-se de possível caso de miocardite aguda, sendo indicado o início de corticoides e a realização de
ressonância magnética cardíaca.
E O Paciente preenche critérios para Infarto Agudo do Miocárdio e deve ser encaminhado para cateterismo
cardíaco em até 24 horas.
4000186096
Questão 126 Orientações de alta Estatinas Condutas iniciais
Homem de 76 anos, internado por infarto agudo do miocárdio, sem supradesnivelamento de segmento ST. Realizado
cateterismo, com angioplastia de descendente anterior, com stent farmacológico, mantendo lesões de 30-40% em
coronária direita e circunflexa. Qual afirmaçãoestá correta em relação ao seguimento deste paciente?
A Deverá receber dupla antiagregação por 6 meses, seguido por AAS por tempo indeterminado.
B Iniciar estatina em doses baixas, com aumento progressivo, de acordo com níveis de LDLc.
C Deverá ser associado ezetimibe, se mantiver LDLc acima da meta, a despeito de dose máxima tolerada de
estatina.
D Iniciar uso de espironolactona naqueles que desenvolverem insuficiência cardíaca com fração de ejeção
preservada.
E O uso de anticoagulantes orais diretos deve ser realizado, se alta carga trombótica ao cateterismo.
4000185869
Questão 127 Estratif icação do risco cardiovascular em pacientes sem uso de estatinas Metas terapêuticas
Estratif icação do risco cardiovascular em pacientes em uso de estatinas
Paciente D.A.C., 50 anos, feminina, refere internação por infarto agudo do miocárdio há 3 meses, tendo realizado
angioplastia de coronária direita com colocação de endoprotese vascular (stent). É portadora de diabetes mellitus tipo 2 e
hipertensão arterial. Assinale a alternativa que apresenta a opção correta para a classi cação de risco cardiovascular global,
a meta de LDL colesterol e uma sugestão de tratamento com medicação hipolipemiante recomendada para essa paciente,
de acordo com a Diretriz Brasileira de Prevenção de Aterosclerose?
A Alto risco, LDL < 70 mg/dl e atorvastatina 40 mg/dia.
B Alto risco, LDL < 50 mg/dl e rosuvastatina 20 mg/dia.
C Muito alto risco, LDL < 70 mg/dl e rosuvastatina 40 mg/dia.
D Muito alto risco, LDL < 50 mg/dl e atorvastatina 80 mg/dia.
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Questão 128 Fibrinólise no tratamento do IAMCSST Avaliação inicial Eletrocardiograma
Em relação à Síndrome Coronariana Aguda (SCA), é correto afirmar:
A A terapia fibrinolítica é crucial para salvar vidas, tanto na síndrome coronariana aguda com supradesnivelamento
do segmento ST, quanto na SCA sem supra de ST.
B Cerca de um terço dos pacientes com IAM não têm dor no peito. Esses pacientes tendem a ser idosos, do sexo
feminino, diabéticos e correm maior risco de morte subsequente.
C Paciente com dor torácica típica, mas com marcadores de necrose miocárdicas normais e sem
supradesnivelamento do segmento ST, exclui-se infarto agudo do miocárdio.
D O deslocamento dinâmico do segmento ST é a alteração eletrocardiográfica mais sensível para a síndrome
coronariana aguda.
E Se o nível de LDL- colesterol do paciente for baixo, não há recomendação de estatina na síndrome coronariana
aguda.
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Questão 129 Abordagem das dislipidemias e estratif icação de risco cardiovascular
Homem de 58 anos vai ao consultório para avaliação periódica de saúde. É portador de HAS e doença arterial obstrutiva
periférica. É ex-tabagista. Está em uso domiciliar de losartana 50mg duas vezes ao dia. Ao exame físico, PA 136 x 83mmHg.
EXAMES DE LABORATÓRIO: creat 0,6mg/dL; potássio 4,1 mEq/L; sódio 131mEq/L; LDL-colesterol 101mg/dL. Assinale a
alternativa que apresenta a conduta MAIS ADEQUADA para esse paciente:
A Estratificar o risco cardiovascular por meio de algoritmo validado e prescrever estatina de moderada potência se
o risco for moderado
B Estratificar o risco cardiovascular por meio de algoritmo validado, prescrever estatina de alta potência se o risco
for alto e adicionar outro anti-hipertensivo
C Prescrever estatina de alta potência, aspirina 100 mg ao dia e adicionar outro antihipertensivo
D Prescrever estatina de alta potência e aspirina 100 mg ao dia
4000185488
Questão 130 Metas de tratamento Metas terapêuticas Metas glicêmicas
Homem, 57 anos, encontra-se em avaliação ambulatorial para seguimento de diabetes mellitus, hipertensão arterial sistêmica
e dislipidemia. Refere antecedentes de tabagismo, etilismo social e infarto do miocárdio com angioplastia primária de
descendente anterior há 1 ano. Nega sintomas atuais e refere que faz caminhadas diárias de 50 minutos. 
Visando minimizar o risco cardiovascular desse paciente, assinale a alternativa que compreende as metas de controle
glicêmico, lipídico e pressórico.
A HbA1c < 6,5%; LDL < 50 mg/dL; PA < 130 x 80 mmHg.
B HbA1c < 6,5%; LDL < 100 mg/dL; PA < 140 x 90 mmHg.
C HbA1c < 7,0%; LDL < 50 mg/dL; PA < 130 x 80 mmHg.
D HbA1c < 7,0%; LDL < 100 mg/dL; PA < 140 x 90 mmHg.
E HbA1c < 7,5%; LDL < 70 mg/dL; PA < 130 x 85 mmHg.
4000185444
Questão 131 Diagnóstico dif erencial de dor torácica na emergência Exames de imagem
Aneurisma de Aorta Torácica
Mulher de 67 anos comparece ao pronto atendimento devido a dor torácica com irradiação para o dorso. Refere quadro
semelhante por 3 ocasiões nos últimos 3 meses, sem história de trauma prévio. A dor é de forte intensidade e sem fatores
de melhora ou piora. Hipertensa, tabagista 40 maços/ano. Na sua primeira avaliação, solicitou- -se uma radiogra a de tórax
(imagem demonstrada).
Em relação ao quadro clínico e à imagem, pode-se afirmar que
A há presença de alargamento de mediastino, podendo sugerir aneurisma de aorta torácica.
B a radiografia foi bem realizada, com boa inspiração e boa penetração e sem rotação.
C o índice cardiotorácico medido foi de 0,4, sugerindo cardiomegalia importante.
D na avaliação do ar presente na traqueia, podemos afirmar que há desvio dessa estrutura.
E há forte indício de hemotórax à esquerda.
4000185428
Questão 132 Estratif icação do risco cardiovascular global e metas terapêuticas Cardiologia
Segundo o Caderno de Atenção Primária do Ministério da Saúde, existe boa evidência de que a dosagem dos lipídios
séricos pode identi car homens e mulheres assintomáticos que são elegíveis para a terapia preventiva. Níveis altos de
colesterol total (CT) e de lipoproteína de baixa densidade de colesterol (LDL-C), assim como baixos níveis de lipoproteína,
são importantes fatores de risco para doença arterial coronariana (DAC). O risco de DAC é maior naqueles em que há
combinação de fatores de riscos. O risco de doença arterial coronariana em 10 anos é menor em homens jovens e em
mulheres que não tenham outros fatores de risco, mesmo na presença de anormalidade lipídicas. Considerando esse
assunto, assinale a alternativa correta, a respeito da recomendação desse rastreamento, de acordo com a referida
publicação.
A Está recomendado fortemente o rastreamento das desordens lipídicas em homens com 35 anos de idade ou
mais.
B Não está recomendado o rastreamento das desordens lipídicas em homens com 20 a 35 anos de idade, quando
se enquadrarem como um grupo de alto risco para doença coronariana.
C Não há recomendação contra ou a favor do rastreamento das desordens lipídicas em homens com 20 a 35 anos
de idade.
D Não está recomendado o rastreamento das desordens lipídicas em mulheres com 20 a 45 anos de idade, quando
se enquadrarem como um grupo de alto risco para doença coronariana.
E Está recomendado o rastreamento das desordens lipídicas em mulheres com 45 anos de idade ou mais quando
não se enquadrarem como grupo de alto risco para doença coronariana.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000185230
Questão 133 Estratif icação do risco cardiovascular global e metas terapêuticas
Sobre os fatores de risco para doença cardiovascular, numere a coluna II de acordo com a coluna I.
COLUNA I
1. Resistência a insulina
2. Obesidade
3. Dislipidemia
4. Hipertensão arterial sistêmica
COLUNA II
(      ) Há um aumento da atividade da enzima aromatase, com maior síntese de estrogênio e consequente redução da
testosterona no homem.
(      ) Permanece como um dos mais importantes fatores de risco para mortalidade cardiovascular, ocorrendo essa
associação independentemente de outros fatores de risco.
(   ) Está relacionada ao excesso de hormônio andrógeno em mulheres.
(   ) É um fator de risco cardiovascular modificável muito relevante.
Assinale sequência correta.
A 3 1 2 4
B 4 2 3 1
C 2 4 1 3
D 4 1 3 2
4000184598
Questão 134 Avaliação inicial Cardiologia
Um paciente de 35 anos de idade,sem comorbidades, procura o pronto-socorro devido a dor torácica, iniciada há 6 horas,
em hemitórax esquerdo, de forte intensidade, tipo parestesia, associada a cólica, sem irradiação. Ele nega ter tido episódios
prévios semelhantes. O paciente foi admitido diretamente para a sala de emergência, onde apresentava pressão arterial (PA)
de 120 mmHg x 80 mmHg. Lá, foi realizado o eletrocardiograma (ECG) apresentado a seguir e o paciente foi medicado
conforme o protocolo de dor torácica. Após a avaliação do ECG, decidiu-se realizar curva de troponina na primeira,
terceira e sexta horas, a qual não apresentou variação em relação aos valores de normalidade. 
Com base nesse caso clínico, considerando que o paciente se encontra assintomático e com sinais vitais estáveis, assinale
a alternativa correta, com relação à melhor conduta diante do caso apresentado. 
A Deve-se encaminhar o paciente ao setor de hemodinâmica em caráter de urgência, uma vez que o paciente
apresentou um infarto agudo do miocárdio com supra de ST, não visualizado pelo colega anterior. 
B Deve-se encaminhar para realização de cateterismo cardíaco, pois o paciente apresentou ECG com
infarto agudo do miocárdio recente, que evoluiu para sequela de contratilidade e, nesse caso, realizar
exame precocemente pode auxiliar no manejo do miocárdio atordoado.
C Deve-se internar o paciente na unidade coronariana e seguir com monitoramento de troponina e
programar cateterismo em até 72 horas.
D Deve-se investigar outras causas que possam justificar o quadro clínico e, na ausência de achado
relevante, encaminhar o paciente para o seguimento ambulatorial. 
E É desnecessário realizar maiores investigações, sendo indicados a alta hospitalar e o encaminhamento
ao psiquiatra devido ao diagnóstico de distúrbio neurovegetativo.
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Questão 135 Estratif icação do risco cardiovascular global e metas terapêuticas
Homem, 72a, foi avaliado em consulta de rotina por dislipidemia. Ele refere comer frutas e legumes diariamente, carne
vermelha duas vezes por semana e ingerir diariamente refrigerantes e uma lata de cerveja. Nega tabagismo. Mora sozinho e
não tem relações sociais, descreve-se como uma pessoa solitária. O rastreio para depressão foi negativo. PARA ESTE
PACIENTE, O FATOR DE RISCO CARDIOVASCULAR MAIS IMPORTANTE É:
A Consumo de álcool.
B Consumo de refrigerante.
C Isolamento social.
D Consumo de carne vermelha.
4000184380
Questão 136 Probabilidade préteste e valor preditivo positivo Teste ergométrico
Diante de um caso de dor torácica, para avaliar a necessidade de solicitar exames complementares, é importante considerar
a probabilidade pré-teste de doença coronariana, conforme mostra o quadro abaixo.
Diamond G.A., Forres ter J .S. Analy s is of probability as an aid in the c linical diagnos is of coronary -artery disease. The
New England Journal of Medic ine, Waltham, 1979. [Adaptado] 
Posto isso, a situação clínica em que a solicitação de um teste ergométrico está melhor indicada para con rmar o
diagnóstico de doença coronariana é:
A mulher, 35 anos, tabagista, com episódio de dor torácica subesternal em pontadas por cerca de 1 minuto ao
voltar para casa após sair da academia.
B homem, 50 anos, com episódio de dor torácica precordial ao subir 2 lances de escadas, apresenta piora da dor
ao respirar e cessa rapidamente ao interromper o exercício.
C homem, 48 anos, com episódio de dor torácica subesternal ao carregar um armário pelas escadas até o terceiro
andar, apresenta melhora da dor após 10 minutos.
D mulher, 57 anos, com dor torácica retroesternal com duração aproximada de 3 minutos ao deitar para assistir
televisão após jantar.
4000183943
Questão 137 Critérios de internação Estratif icação de risco Cardiologia
Paciente do sexo masculino com 66 anos vai ao serviço de pronto atendimento e relata episódio de dor torácica em
aperto, com irradiação para pescoço e mandíbula, iniciada durante atividade sexual, com sensação de morte iminente.
Parou a atividade e procurou atendimento médico. A dor passou quando estava a caminho do pronto atendimento, após
cerca de 15 minutos do seu início. Relata ser hipertenso, tabagista e dislipidêmico. Faz uso habitual de
candesartana/hidroclorotiazida 16/12.5 mg e sinvastatina/ezetimiba 40/10 mg. Não foram observadas alterações ao exame
físico e foi solicitado ainda teste de troponina ultrassensível, com resultado normal. Fez também o ECG reproduzido abaixo.
Nesse caso, esse paciente deve ser estratificado, preferencialmente, como
A HEART Score 9 – cateterismo em até 2 horas.
B HEART Score 7 – cateterismo em até 24 horas.
C HEART Score 3 – teste não invasivo ambulatorial.
D HEART Score 5 – teste não invasivo em até 72 horas.
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Questão 138 Tratamento não medicamentoso das dislipidemias
Paciente de 52 anos procura consulta médica para “check-up”. Refere que está preocupado pois seu tio morreu
recentemente de infarto agudo do miocárdio aos 58 anos. No momento o paciente não pratica atividade física e possui
uma dieta hipercalórica. Seu IMC é 36 kg/m² e sua circunferência abdominal 123cm. Sua pressão arterial é de 138x72
mmHg. Seu hemograma, TGO, TGP, Creatinina, Ureia e eletrólitos estão dentro da normalidade. Porém, seu per l lipídico
revela: LDL 196 mg/dL HDL32 mg/dL e Triglicerídeos de 202 mg/dL. 
Qual a orientação mais adequada para o paciente?
A Recomendar início de exercício físico, pelo menos 150 minutos por semana, e adotar dieta do mediterrâneo,
reavaliar em 3 meses antes de iniciar tratamento farmacológico.
B Recomendar início de exercício físico, pelo menos 150 minutos por semana, e adotar dieta hipocalórica, reavaliar
em 6 meses antes de iniciar tratamento farmacológico.
C Recomendar início de exercício físico, pelo menos 150 minutos por semana, e adotar dieta hipocalórica, iniciar
imediatamente estatina de alta potência isolada.
D Recomendar início de exercício físico, pelo menos 150 minutos por semana, e adotar dieta hipocalórica, iniciar
imediatamente estatina de média potência isolada.
4000183793
Questão 139 Estratif icação do risco cardiovascular global e metas terapêuticas Cardiologia
Mulher de 57 anos, em tratamento de diabetes mellitus tipo 2 (DM2) há 4 anos. Alimentação equilibrada e saudável, não
é tabagista, pratica musculação 2 vezes por semana e caminhada 5 vezes por semana desde que soube do
diagnóstico. Antecedentes familiares – mãe e irmã com DM2, sem doenças cardiovasculares graves ou câncer. Está
assintomática. IMC: 24. PA: 110 × 70. Hb glicada: 6,8. Creatinina: 0,70. Microalbuminúria: 5 mg/g. Colesterol total: 186. HDL:
60. Triglicérides (TGD):135. O risco cardiovascular (RCV) desta paciente de acordo com a Diretriz Brasileira de Dislipidemias
de 2017 é:
A RCV alto devido ao histórico familiar, idade e valor da microalbuminúria.
B RCV intermediário devido ao diagnóstico DM2 recente, valor do HDL e Hb glicada.
C RCV muito alto devido ao diagnóstico de DM2, histórico familiar e valor de TGD.
D RCV intermediário devido ao tempo de evolução do diabetes e valor do LDL.
E RCV alto devido a idade e diagnóstico de DM2. 
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Questão 140 Rastreamento Abordagem das dislipidemias e estratif icação de risco cardiovascular
O rastreamento de distúrbios lipídicos em adultos a partir dos 20 anos de idade que tenham risco aumentado de doenças
cardiovasculares, tem grau de recomendação B. Isto significa que
A há grande certeza que o benefício líquido da intervenção é moderado.
B há incerteza quanto ao saldo de benefícios e danos.
C as evidências são insuficientes para recomendar o rastreamento nessa população.
D há grande certeza que a intervenção oferece um benefício líquido substancial.
E o rastreamento deve ser desestimulado nessa população.
4000183582
Questão 141 Estratif icação do risco cardiovascular global e metas terapêuticasCardiologia
Em relação à prevenção clínica das doenças cardiovasculares, pode-se afirmar que:
A A intensidade das intervenções preventivas raramente pode ser determinada pela estimativa do risco
cardiovascular para cada paciente pelas inúmeras variáveis de cada indivíduo.
B Indivíduos com idade maior que 75 anos têm menor risco basal para doença cardiovascular e, portanto, sem
benefício absoluto de receber intervenções preventivas.
C Em pacientes hipertensos, o uso de anti-hipertensivos reduz o risco de eventos cardiovasculares,
independentemente da história pregressa de doença cardiovascular.
D O uso de estatina em prevenção primária é ineficaz na redução de eventos cardiovasculares maiores, mortalidade
geral e acidente vascular cerebral não fatal.
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Questão 142 Anticoagulantes Antiplaquetários Cardiologia
Sobre o tratamento antitrombótico preconizado pela diretriz brasileira de síndrome coronária aguda sem
supradesnivelamento de segmento ST, assinale a correta.
A Nos raros casos de pacientes com hipersensibilidade ao ácido acetilsalicílico, para dupla antiagregação,
recomenda-se a combinação de clopidogrel com ticagrelor, ou clopidogrel com prasugrel, todos sem dose de
ataque.
B O período de tratamento com enoxaparina em dose plena é por 5 dias. Após esse período, caso o
paciente permaneça internado, deve ser reduzida para dose profilática de tromboembolismo venoso.
C Não há indicação rotineira de se iniciar inibidor do receptor P2Y12 como pré-tratamento em pacientes indicados
para estratégia invasiva precoce (< 24h).
D Caso disponível no serviço, deve-se dar preferência ao fondaparinux como anticoagulante de escolha em
pacientes de baixo risco hemorrágico e disfunção renal com clearance de creatinina < 20mL/min.
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Questão 143 Biomarcadores Eletrocardiograma Cardiologia
Paciente masculino, de 54 anos, procurou a Emergência por ter apresentado há 3 horas dor retroesternal, de intensidade
moderada, sem irradiação; no momento, estava sem dor. Referiu hipertensão arterial sistêmica e dislipidemia em tratamento.
Encontrava-se estável do ponto de vista hemodinâmico, Killip I. O eletrocardiograma está reproduzido abaixo.
À admissão, a dosagem de troponina I. ultrassensível foi de 12 pg/ml e, 3 horas após, de 154 pg/ml (valor de referência: < 5
pg/ml). Que diagnóstico, dentre os propostos, é o mais provável?
A Angina instável
B Infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST na parede lateral
C Infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST na parede anterior
D Infarto agudo do miocárdio sem supradesnivelamento do segmento ST
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Questão 144 Analgesia e sedação Terapia antiisquêmica Estatinas
No que se refere ao manejo das síndromes coronarianas agudas sem supradesnível de segmento ST, analisar os itens
abaixo:
I. O uso de nitrato é contraindicado em pacientes com pressão arterial sistólica menor que 90mmHg.
II. O uso de estatinas de forma precoce e em doses elevadas (Atorvastatina 80mg ou Rosuvastatina 40mg) está associado
a uma menor recorrência de síndromes coronarianas agudas.
III. A administração concomitante de mor na pode retardar a absorção e diminuir o efeito antiplaquetário dos inibidores
P2Y12 administrados por via oral (Clopidogrel, Ticagrelor e Prasugrel). 
Está(ão) CORRETO(S):
A Somente o item I.
B Somente os itens I e II.
C Somente os itens II e III.
D Todos os itens.
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Questão 145 Inf arto Agudo do miocárdio com supra de ST IAMCSST Cardiologia
Síndrome Coronariana Aguda sem Supradesnível do Segmento ST SCASSST
Homem, 49 anos de idade, é atendido pelo SAMU em via pública após perda de consciência presenciada por transeuntes.
Ao chegar ao local, os socorristas observaram ausência de movimentos respiratórios e de pulso. Foram iniciadas manobras
de ressuscitação e instalado o des brilador externo automático, sendo indicada a necessidade de choque. Ao nal do
atendimento, o paciente recebeu 4 choques e evoluiu para atividade elétrica com pulso, sendo regulado para o Pronto-
Socorro. 
 Considerando o caso clínico descrito, conforme os protocolos da American Heart Association (AHA),
Determine a etiologia mais provável para a parada cardiorrespiratória deste paciente.
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Questão 146 Cardiologia Indicações de revascularização
Homem de 66 anos, diabético, portador de coronariopatia obstrutiva e doença arterial obstrutiva periférica, ambas
ateroscleróticas, creatinina de 1,4 mg/dl, fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 30%, com 22% de miocárdio
isquêmico pela cintilogra a, com lesão de 55% de tronco de artéria coronária esquerda e obstruções maiores que 70% em
ramo marginal da circunflexa, descendente anterior proximal, segundo ramo diagonal e porção distal da coronária direita que
é dominante. O Syntax Score I é de 38. Apresenta angina classe III segundo a Sociedade Canadense de Cardiologia. Qual
alternativa aponta para a conduta que tem maior probabilidade de oferecer maior sobrevida em 4 anos?
A Cirurgia de revascularização do miocárdio.
B Tratamento paliativo.
C Tratamento medicamentoso otimizado apenas.
D Intervenção Coronária Percutânea.
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Questão 147 Estratif icação de risco Eletrocardiograma Cardiologia
Homem, 45 anos, dislipidêmico, refere dor precordial há 2 horas com irradiação para ombro direito, associada a diaforese e
náuseas. Exame físico: estertores pulmonares basais, sem outras alterações; FC = 70 bpm, PA = 100 x 60 mmHg.
Eletrocardiograma (ECG) abaixo. Qual a conduta?
A Seriar ECG e observação clínica.
B Seriar troponina e eletrocardiograma.
C Intervenção coronariana percutânea.
D Tomografia computadorizada de tórax.
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Questão 148 História clínica e exame f ísico Cardiologia
Sr. Rudá, 63 anos, procura a Unidade de Saúde para renovar a receita de medicações (Losartana 50mg + Hidroclorotiazida
25mg, pela manhã + Amlodipina 5mg, ao deitar) e se queixa de dor no peito há cerca de 12 horas, iniciada durante seu
trabalho como mecânico. Já teve o mesmo sintoma em outras ocasiões. Neste paciente, é correto afirmar que
A trata-se muito provavelmente de uma angina instável, uma vez que a dor torácica apresenta-se intermitentemente.
B os anti-hipertensivos em uso estão em dose baixa, mas não poderão ser aumentados com segurança em virtude
da presença de sinais e sintomas suspeitos de hipopotassemia.
C a Síndrome Coronariana Aguda é um diagnóstico diferencial que deverá ser considerado, já que é portador de, ao
menos, dois fatores de risco cardiovascular: idade e hipertensão arterial.
D por se tratar de um provável portador de hipertensão arterial, deverá ser avaliado seu risco cardiovascular na
recepção. Caso seja identificado alto risco cardiovascular, deverá ser prescrita uma dose de AAS 100mg, ainda
antes da consulta médica.
E dores osteomusculares justificam o quadro clínico, dada a atividade laboral do paciente, devendo, por isso, ser
prescrito ibuprofeno 600mg três vezes ao dia por 7 dias, já que se trata de um medicamento seguro e com baixo
risco de efeitos adversos.
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Questão 149 Drogas que previnem eventos cardiovasculares Estatinas
Sobre a prevenção cardiovascular na atenção primária a saúde, é correto afirmar que
A a aspirina está indicada para uso contínuo na prevenção secundária de pessoas que sofreram infarto do
miocárdio.
B o uso das estatinas deve ser iniciado o mais precoce possível na prevenção primária, tendo em vista a baixa
adesão das pessoas a mudanças do estilo de vida.
C é recomendado o uso de bebida alcoólica em doses superiores a 20 gramas aodia para homens com vistas a
reduzir o risco cardiovascular na prevenção primária.
D a realização de provas funcionais como o teste de esforço são úteis no diagnóstico precoce de doença
coronariana, devendo ser iniciado a partir dos 20 anos.
E a US Preventive service Task Force e a Sociedade Europeia de Cardiologia recomendam a avaliação sistemática
de risco cardiovascular a partir dos 30 anos em pessoas sem fatores de risco.
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Questão 150 Avaliação inicial Síndrome Coronariana Aguda sem Supradesnível do Segmento ST SCASSST
Paciente do sexo masculino com 60 anos de idade chega ao Pronto Socorro com dor retroesternal opressiva, forte
intensidade, início há 30 minutos, apresentando sudorese, palidez e ansiedade. Realizado ECG, este apresenta ondas T
isoelétricas em V3 a V6, sem alteração do segmento ST. Dosagem de mioglobina, troponina cTNI e creatina-quinase fração
MB estão dentro da normalidade. Após 3 horas de observação, há melhora dos sintomas, ECG está inalterado e os
biomarcadores cardíacos séricos estão elevados. Com estes dados clínicos e laboratoriais, qual o diagnóstico?
A Angina estável.
B Angina instável.
C Angina variante de Prinzmetal.
D Infarto do miocárdio com elevação do segmento ST.
E Infarto do miocárdio sem elevação do segmento ST.
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Questão 151 Fisiopatologia Nova def inição universal de inf arto
Paciente masculino, 14 anos de idade, jogador de futebol das categorias de base de um time conhecido, chegou ao pronto-
socorro após mal-estar no treino. Referia dor torácica em aperto e náuseas. Evoluiu com hipotensão e instabilidade
hemodinâmica. Foi realizado ECG, que evidenciou supradesnivelamento de ST da parede anterior. Paciente evoluiu com
piora clínica e a óbito. A necropsia evidenciou coronárias anatomicamente sem alterações. Não foram visibilizadas placas
ateromatosas, porém observadas áreas de necrose em parede anterior.
Com base na classi cação de infarto agudo do miocárdio, de acordo com fatores desencadeantes, publicada na Diretriz de
Angina Instável e Infarto Agudo do Miocárdio sem supra de ST, em 2021, assinale a alternativa que apresenta, corretamente,
a provável classificação de infarto nesse caso.
A Tipo 2.
B Tipo 3.
C Tipo 4a.
D Tipo 4b.
E Tipo 4c.
4000181136
Questão 152 Teste da orelhinha Avaliação laboratorial do perf il lipídico
Rastreamento é a aplicação de testes em pessoas assintomáticas com o objetivo de selecionar indivíduos para
intervenções cujo benefício potencial seja maior que o dano É potencial. É uma intervenção que oferece risco potencial à
saúde das pessoas sem o respectivo benefício. Por isso, os critérios para implementação de programas de rastreamento
devem ser rigorosos e fundamentados em evidências cientí cas atualizadas e de alta qualidade. Dentre as alternativas a
seguir, assinale aquela que contém apenas rastreamentos indicados, bem fundamentados e recomendados pelo Ministério
da Saúde brasileiro.
A Câncer de próstata em homens > 45 anos; Anemia falciforme nos recém-nascidos; e Câncer de colo de útero em
mulheres sexualmente ativas.
B Tabagismo em adultos; Colonoscopia em homens > 30 anos; e Hipotiroidismo congênito em recém-nascidos.
C Câncer de mama em mulheres > 30 anos; Pesquisa de sangue oculto nas fezes entre 50-75 anos; e fenilcetonúria
nos recém-nascidos.
D Dislipidemia em homens > 35 anos e Perda auditiva em recém-nascidos.
4000193153
Questão 153 Cessação do tabagismo Metas terapêuticas
Insulinoterapia no tratamento do diabetes mellitus tipo 2
Você está acompanhando Sr. Nilson, branco, 54 anos, tabagista, portador de hipertensão arterial e diabetes do tipo 2, que
veio em consulta para mostrar os seus exames de rotina e renovar a receita dos medicamentos que faz uso
(hidroclorotiazida 25mg, enalapril 10mg, metformina 2000mg e glibenclamida 5mg por dia). Durante a consulta, ele lhe conta
que nas últimas semanas tem sentido mal-estar, episódios de tontura e fraqueza. Questiona se isso pode estar relacionado
ao "sistema nervoso", visto que recentemente perdeu a mãe, que morreu de "problema nos rins" decorrente do diabetes. Ao
exame: Peso 80Kg, PA 130/80 mmHg, ausculta cardíaca e respiratória sem alterações. Exames: Colesterol total 203, HDL
38, Triglicérides 130, HbA1c = 11,2%, Creatinina 1,3, TGF (taxa de filtração glomerular) 61,8. 
Assinale a alternativa que contém a conduta mais adequada, além de reforçar as mudanças de estilo de vida (MEV):
A Iniciar insulina NPH 8UI à noite, manter antidiabéticos orais e promover cessação do tabagismo.
B Checar e reforçar adesão aos medicamentos, promover cessação do tabagismo e solicitar nova hemoglobina
glicada para avaliar em 90 dias.
C Iniciar insulina NPH 10UI à noite, suspender antidiabéticos orais e promover cessação do tabagismo.
D Encaminhar para endocrinologia para manejo do diabetes descompensado com insulinização e à nefrologia para
manejo da doença renal crônica.
4000192949
Questão 154 Hipercolesterolemia f amiliar Medidas para o controle da hipercolesterolemia
Devido à alta prevalência de Hipercolesterolemia Familiar (HF) na população geral e o seu grande impacto nas taxas de
doença cardiovascular e mortalidade, está correto afirmar que:
A Toda anamnese deve incluir a pesquisa de histórico familiar de hipercolesterolemia, de uso de medicamentos
hipolipemiantes e de doença aterosclerótica prematura, incluindo a idade de acometimento.
B Toda anamnese deve incluir a pesquisa de histórico familiar de hipercolesterolemia, de uso de medicamentos
hipolipemiantes e de doença aterosclerótica prematura, excluindo a idade de acometimento.
C Toda anamnese deve incluir a pesquisa de histórico familiar de hipercolesterolemia, nunca de uso de
medicamentos hipolipemiantes e de doença aterosclerótica prematura, incluindo a idade de acometimento.
D Toda anamnese deve incluir a pesquisa de histórico familiar de hipercolesterolemia, de uso de medicamentos
hipolipemiantes e não de doença aterosclerótica prematura, incluindo a idade de acometimento.
4000192718
Questão 155 Xantomas Hipercolesterolemia f amiliar
Os xantomas tuberosos amarelo-alaranjados e os xantelasmas de pálpebras não são especí cos de Hipercolesterolemia
Familiar (HF), sendo correto que:
A Não devem ser valorizados quando encontrados em pacientes com idade em torno de 20 a 25 anos.
B Devem ser valorizados quando encontrados em pacientes com idade em torno de 5 a 10 anos.
C Devem ser desconsiderados quando encontrados em pacientes com idade em torno de 20 a 25 anos.
D Devem ser valorizados quando encontrados em pacientes com idade em torno de 20 a 25 anos.
4000192716
Questão 156 Diagnóstico dif erencial de dor torácica na emergência
Pacientes com dor torácica no setor de emergência, identi cados como de risco baixo ou intermediário, tem como
adequado o item:
A Nunca podem ser submetidos ao teste ergométrico (TE), apesar do resultado normal confere risco anual baixo
de eventos cardiovasculares, permitindo a alta hospitalar mais precoce e segura.
B Podem ser submetidos ao teste ergométrico (TE), cujo resultado anormal confere risco anual baixo de eventos
cardiovasculares, permitindo a alta hospitalar mais precoce e segura.
C Podem ser submetidos ao teste ergométrico (TE), cujo resultado normal confere risco anual baixo de eventos
cardiovasculares, permitindo a alta hospitalar mais precoce e segura.
D Podem ser submetidos ao teste ergométrico (TE), cujo resultado normal confere risco anual elevado de eventos
cardiovasculares, permitindo a alta hospitalar mais precoce e segura.
4000192714
Questão 157 Análise do perf il lipídico e das apolipoproteínas
A determinação do perfil lipídico está sujeita a uma série de variações relacionadas:
A Tanto ao método e aos procedimentos utilizados, mas não aos fatores peculiares do indivíduo, como estilo de
vida, uso de medicações e doenças associada.
B Tanto ao método e aos procedimentosutilizados como aos fatores peculiares do indivíduo, como estilo de vida,
uso de medicações e nunca de doenças associada.
C Tanto ao método e aos procedimentos utilizados como aos fatores peculiares do indivíduo, excluindo o estilo de
vida.
D Tanto ao método e aos procedimentos utilizados como aos fatores peculiares do indivíduo, como estilo de vida,
uso de medicações e doenças associada.
4000192713
Questão 158 Angiotomograf ia de artérias coronárias Angiotomograf ia de artérias coronárias
Comparada ao escore de cálcio, a angiotomografia de coronárias está de acordo com o item correto:
A É um exame que apresenta como vantagens a visualização de placas não calcificadas e estimativas do grau de
estenose luminal.
B É um exame que apresenta como desvantagens a visualização de placas não calcificadas e estimativas do grau
de estenose luminal.
C É um exame que apresenta como vantagens a visualização de placas não calcificadas e não estimativas do grau
de estenose luminal.
D É um exame que apresenta como vantagens a visualização de placas não calcificadas e estimativas do grau de
estenose extra-luminal.
4000192711
Questão 159 Angiotomograf ia de artérias coronárias Angiotomograf ia de artérias coronárias
O uso da angiotomografia de coronárias apresenta claros benefícios, no item correto:
A Em pacientes assintomáticos de baixo risco para DAC, tanto na emergência como no âmbito ambulatorial. Isso
porque afasta a doença como causadora dos sintomas.
B Em pacientes sintomáticos de baixo risco para DAC, na emergência, mas não no âmbito ambulatorial. Isso porque
afasta a doença como causadora dos sintomas.
C Em pacientes sintomáticos de baixo risco para DAC, tanto na emergência como no âmbito ambulatorial. Isso
porque não afasta a doença como causadora dos sintomas.
D Em pacientes sintomáticos de baixo risco para DAC, tanto na emergência como no âmbito ambulatorial. Isso
porque afasta a doença como causadora dos sintomas.
4000192708
Questão 160 Estratif icação do risco cardiovascular global e metas terapêuticas
Abordagem das dislipidemias e estratif icação de risco cardiovascular
Para a predição do Risco Individual de Doença Arterial Coronária em Pacientes com Síndrome Metabólica e Diabetes
Mellitus, podemos entender que esta correto o item:
A O DM não é considerado fator de risco Cardiovascular - CV independente tanto em homens quanto em
mulheres, elevando em cerca de duas a quatro vezes a probabilidade de manifestar DAC, comparativamente
àqueles indivíduos sem DM.
B O DM é considerado fator de risco Cardiovascular - CV dependente tanto em homens quanto em mulheres,
reduzindo em cerca de duas a quatro vezes a probabilidade de manifestar DAC, comparativamente àqueles
indivíduos sem DM.
C O DM é considerado fator de risco Cardiovascular - CV dependente somente em homens , elevando em cerca
de duas a quatro vezes a probabilidade de manifestar DAC, comparativamente àqueles indivíduos com DM.
D O DM é considerado fator de risco Cardiovascular - CV independente tanto em homens quanto em mulheres,
elevando em cerca de duas a quatro vezes a probabilidade de manifestar DAC, comparativamente àqueles
indivíduos sem DM.
4000192664
Questão 161 Abordagem das dislipidemias e estratif icação de risco cardiovascular
O risco de Doença Arterial Coronária - DAC na população com DM ou SM, entretanto, não é uniformemente distribuído.
Sendo correto o item:
A Diversas estratégias de rastreamento para DAC foram implementadas nas últimas décadas, todas elas se
mostraram funcionais dado se tratar de grupos de alto risco para DAC.
B Diversas estratégias de rastreamento para DAC foram implementadas nas últimas décadas, porém a maioria delas
se mostrou infrutífera dado se tratar de grupos de alto risco para DAC.
C Nenhuma das diversas estratégias de rastreamento para DAC foram implementadas nas últimas décadas, porém a
maioria delas se mostrou infrutífera dado se tratar de grupos de alto risco para DAC.
D Diversas estratégias de rastreamento para DAC foram implementadas nas últimas décadas.
4000192657
Questão 162 Estratif icação do risco cardiovascular global e metas terapêuticas Estatinas
Homem, 63 anos, tabagista pesado, hipertenso e com brilação atrial, vem à consulta queixando-se de que tem dor nas
coxas e nos glúteos ao caminhar e que só tem alívio ao parar. Refere que esse sintoma tem di cultado sua locomoção para
o trabalho e muitas vezes está acompanhado de câimbras. Ao exame físico, apresenta pulso pedioso esquerdo reduzido,
palidez ao elevar o membro inferior esquerdo a 45 graus (30 segundos), ausência de alterações tró cas e pulsos
contralaterais amplos. Em relação ao quadro clínico do paciente, qual é a alternativa correta?
A Deve-se prescrever cilostazol e manter contínuo, mesmo se após 3 meses não houver melhora clínica relevante
na distância de caminhada.
B A presença de palidez ao elevar o membro inferior esquerdo a 45 graus (30 segundos) é um sinal frequente de
isquemia aguda.
C Há indicação de iniciar o uso de estatina, independentemente dos seus valores lipídicos.
D Apresenta maior risco para trombose aguda do que para embolia arterial.
4000192373
Questão 163 Diagnóstico de obesidade Critérios diagnósticos de síndrome metabólica
Avaliação laboratorial do perf il lipídico
Homem, 41 anos, previamente hígido, consulta queixando-se de que está muito acima do peso. Trabalha como motorista de
aplicativo, dirigindo cerca de 10 horas por dia; não faz atividades físicas e tem uma alimentação pouco diversi cada, rica
em carboidratos e gorduras. Ao exame físico, constata-se peso de 83 kg e altura de 1,66 m, demais sem particularidades.
Quais exames complementares são necessários para a investigação inicial?
A Glicemia, colesterol total, lipoproteína de alta densidade e triglicerídeos.
B Glicemia, colesterol total, lipoproteína de baixa densidade, triglicerídeos e tireotrofina.
C Hemoglobina glicosilada, colesterol total, lipoproteína de alta densidade e triglicerídeos.
D Hemoglobina glicosilada, colesterol total, lipoproteína de baixa densidade, triglicerídeos e tireotrofina.
4000192371
Questão 164 Drogas que previnem eventos cardiovasculares
Mulher, 60 anos, hipertensa, portadora de angina estável, em uso de aspirina, anlodipina, enalapril, sinvastatina e ezetimiba,
apresenta edema bilateral perimaleolar, mole, sem evidência de sinais in amatórios. No exame físico, apresenta-se
eupnéica, sem estertoração pulmonar ou turgência jugular. Exames laboratoriais dentro da normalidade e sem azotemia. A
hipótese diagnóstica mais provável para explicar o edema é:
A Hipotireoidismo.
B Reação alérgica ao inibidor da enzima conversora de angiotensina.
C Efeito colateral ao bloqueador do canal de cálcio.
D Trombose venosa bilateral.
4000192364
Questão 165 Hipercolesterolemia f amiliar Classif icação laboratorial
O risco de doença arterial coronariana DAC é maior em portadores de mutações patogênicas, se comparado àqueles sem
mutações para qualquer valor de LDL-c., sendo correto que:
A Acima de 100 mg/dl, o risco de DAC chega a ser mais de 3 vezes maior para um mesmo nível de LDL-c nos
portadores de mutações causais, comparado aos não portadores de mutações.
B Acima de 190 mg/dl, o risco de DAC chega a ser mais de 3 vezes maior para um mesmo nível de LDL-c nos
portadores de mutações causais, comparado aos não portadores de mutações.
C Acima de 190 mg/dl, o risco de DAC chega a ser mais de 10 vezes maior para um mesmo nível de LDL-c nos
portadores de mutações causais, comparado aos não portadores de mutações.
D Acima de 190 mg/dl, o risco de DAC chega a ser mais de 15 vezes maior para um mesmo nível de LDL-c nos
portadores de mutações causais, comparado aos portadores de mutações.
4000192097
Questão 166 Complicações macrovasculares Estratif icação do risco cardiovascular global e metas terapêuticas
Manif estações clínicas e doenças associadas
Dessa forma, os recursos mais e cientes e práticos até o momento para a determinação do risco Cardiovascular- CV em
diabéticos têm sido o controle isolado dos fatores de risco CV.
A O tratamento dos fatores de risco CV associados ao diabetes de forma agressiva é, de fato, a maneira mais
robustamente associada à redução de morbidade CV e mortalidade por Síndrome Coronariana Aguda em
diabéticos.
B O tratamento dos fatores de risco CV associados ao diabetes de forma agressiva é, de fato, a maneira menos
associada à redução de morbidade CV e mortalidade por Síndrome Coronariana Aguda em diabéticos.
C O tratamento dos fatores de risco CV associados ao diabetes de forma agressiva é, de fato, a maneira mais
robustamente associada ao aumento de morbidade CV e mortalidade por Síndrome Coronariana Aguda em
diabéticos.
D O tratamento dos fatores de risco CV associados ao diabetes de forma agressiva é, de fato, a maneira mais
robustamente associada à redução de morbidade CV e não mortalidade por Síndrome Coronariana Aguda em
diabéticos.
4000191986
Questão 167 Fisiopatologia da aterosclerose Estratif icação do risco cardiovascular global e metas terapêuticas
Conforme já exposto, siopatologicamente, a doença vascular e sobretudo a doença coronária do diabetes se iniciam
muito antes de seu diagnóstico clínico. Sendo correto o item:
A Entretanto, as estratégias para mapear a progressão da doença vascular em estágios mais tardios são limitadas e
há poucas ferramentas viáveis para a prática clínica.
B Entretanto, as estratégias para mapear a progressão da doença vascular em estágios mais precoces ainda são
limitadas e não há ferramentas viáveis para a prática clínica.
C Entretanto, as estratégias para mapear a regressão da doença vascular em estágios mais precoces ainda são
limitadas e há poucas ferramentas viáveis para a prática clínica.
D Entretanto, as estratégias para mapear a progressão da doença vascular em estágios mais precoces ainda são
limitadas e há poucas ferramentas viáveis para a prática clínica.
4000191979
Questão 168 Hipercolesterolemia f amiliar
A Hipercolesterolemia Familiar (HF) é uma doença genética do metabolismo das lipoproteínas, cujo modo de herança é
autossômico codominante. Podemos indicar como CORRETO que:
A Caracteriza-se por níveis muito baixos do LDL-c e pela presença de sinais clínicos específicos, como xantomas
tendíneos, arco corneal e Doença Aterosclerótica Cardiovascular (DASCV) antes dos 45 anos.
B Caracteriza-se por níveis muito elevados do LDL-c e pela presença de sinais clínicos específicos, como
xantomas tendíneos, arco corneal e Doença Aterosclerótica Cardiovascular (DASCV) antes dos 45 anos.
C Caracteriza-se por níveis muito elevados do LDL-c e pela ausência de sinais clínicos específicos, como xantomas
tendíneos, arco corneal e Doença Aterosclerótica Cardiovascular (DASCV) antes dos 45 anos.
D Caracteriza-se por níveis muito elevados do LDL-c e pela presença de sinais clínicos específicos, como
xantomas tendíneos, arco corneal e nunca Doença Aterosclerótica Cardiovascular (DASCV) antes dos 45 anos.
4000191708
Questão 169 Hipercolesterolemia f amiliar
O rastreamento Hipercolesterolemia Familiar pode ser realizado por meio de dois métodos: o chamado rastreamento
universal e o rastreamento em cascata. Sendo CORRETO:
A Todas as pessoas acima dos 30 anos de idade devem ser submetidas à análise do perfil lipídico.
B Todas as pessoas acima dos 10 anos de idade devem ser submetidas à análise do perfil lipídico.
C Apenas meninos acima dos 10 anos de idade devem ser submetidas à análise do perfil lipídico.
D Pessoas acima dos 10 anos de idade não devem ser submetidas à análise do perfil lipídico.
4000191690
Questão 170 Estratif icação do risco cardiovascular global e metas terapêuticas Prevenção secundária
Controle dos f atores de risco cardiovascular
Homem, 59 anos, é encaminhado para atendimento ambulatorial para seguimento de diabetes mellitus, hipertensão arterial
sistêmica e dislipidemia. Refere antecedentes de: tabagismo, etilismo social e infarto do miocárdio com angioplastia primária
de coronária direita há 2 anos. Nega sintomas atuais e refere que faz caminhadas diárias de 50 minutos. Visando minimizar o
risco cardiovascular desse paciente, assinale a alternativa que compreende as metas de controle glicêmico, lipídico e
pressórico.
A HbA1c < 7,0% — LDL < 50 mg/dl — PA < 130 x 80 mmHg.
B HbA1c < 7,0% — LDL < 100 mg/dl — PA < 140 x 90 mmHg.
C HbA1c < 6,5% — LDL < 50 mg/dl — PA < 130 x 80 mmHg.
D HbA1c < 6,5% — LDL < 100 mg/dl — PA < 140 x 90 mmHg.
4000191689
Questão 171 Hipercolesterolemia f amiliar
A Hipercolesterolemia Familiar (HF) é uma doença autossômica codominante. Sendo CORRETO que:
A É causada, principalmente, por alterações genéticas capazes de provocar perda de função no receptor da LDL,
na APOB e, com menos frequência, quando ocorrem alterações que promovem ganho de função na proteína
PCSK9, responsável pela produção do receptor da LDL.
B É causada, principalmente, por alterações genéticas incapazes de provocar perda de função no receptor da LDL,
na APOB e, com mais frequência, quando ocorrem alterações que promovem ganho de função na proteína
PCSK9, responsável pela degradação do receptor da LDL.
C É causada, principalmente, por alterações genéticas capazes de provocar perda de função no receptor da LDL,
na APOB e, com menos frequência, quando ocorrem alterações que promovem ganho de função na proteína
PCSK9, responsável pela degradação do receptor da LDL.
D É causada, principalmente, por alterações metabólicas e não genéticas capazes de provocar perda de função no
receptor da LDL, na APOB e, com menos frequência, quando ocorrem alterações que promovem ganho de
função na proteína PCSK9, responsável pela degradação do receptor da LDL.
4000191683
Questão 172 Hipercolesterolemia f amiliar
O fenótipo clínico de Hipercolesterolemia Familiar (HF) é geralmente decorrente de defeitos no gene LDLR, que codifica o
LDLR, sede de mais de 2.251 mutações descritas até o momento. Sendo CORRETO o item:
A Na minoria dos casos, a HF é causada por mutações em genes que codificam proteínas envolvidas na captação
e no catabolismo do LDLR.
B Na maioria dos casos, a HF é causada por mutações em genes que codificam proteínas não envolvidas na
captação e no catabolismo do LDLR.
C Na maioria dos casos, a HF é causada por mutações em genes que codificam proteínas envolvidas na captação
e no catabolismo do LDLR.
D Na maioria dos casos, a HF é causada por mutações em genes que codificam proteínas envolvidas na captação
e no anabolismo do LDLR.
4000191671
Questão 173 Hipercolesterolemia f amiliar
A pesquisa pelos sinais clínicos da Hipercolesterolemia Familiar (HF) (xantomas, xantelasmas e arco córneo) deve fazer
parte do exame físico rotineiro e pode ser complementada por exames subsidiários, como o ultrassom de tendão, em
casos selecionados. Sendo CORRETO o item:
A Tais sinais clínicos não são muito sensíveis, mas podem ser bastante específicos, ou seja, embora não haja
necessidade deles para o diagnóstico da HF, quando identificados, sugerem fortemente essa etiologia.
B Tais sinais clínicos são muito sensíveis, mas nada específicos, ou seja, embora não haja necessidade deles para o
diagnóstico da HF, quando identificados, sugerem fortemente essa etiologia.
C Tais sinais clínicos não são muito sensíveis, mas podem ser bastante específicos, ou seja, embora não haja
necessidade deles para o diagnóstico da HF, quando identificados, nunca sugerem fortemente essa etiologia.
D Tais sinais clínicos são muito sensíveis, mas podem ser bastante específicos, ou seja, embora haja necessidade
deles para o diagnóstico da HF, quando identificados, sugerem fortemente essa etiologia.
4000191667
Questão 174 Mudança de estilo de vida Introdução
Visando a saúde global, considerando a cardiopatia e doenças associadas, pode ser necessário acrescentar outros tipos de
exercícios, como o item CORRETO: 
A Como treinamento isométrico manual, treinamento da musculatura inspiratória e exercícios para aprimorar o
equilíbrioe a flexibilidade.
B Como treinamento isométrico manual, treinamento da musculatura inspiratória e exercícios para piorar o equilíbrio
e a flexibilidade.
C Como treinamento isométrico manual, treinamento da musculatura inspiratória e exercícios para aprimorar o
equilíbrio e nunca a flexibilidade.
D Como treinamento isométrico manual, treinamento da musculatura inspiratória e não exercícios para aprimorar o
equilíbrio e a flexibilidade.
4000191519
Questão 175 Mudança de estilo de vida
Para os pacientes de alto risco de Reabilitação Cardiovascular, com menor capacidade física e mais sintomáticos, devem
participar de sessões supervisionadas por tempo indeterminado, enquanto os de menor risco, com maior capacidade física
e menos sintomáticos precocemente podem realizar, sem supervisão direta, exercícios mais intensos e diversi cados.
Sendo CORRETO que:
A Recomenda-se uma estratificação do risco clínico que possibilite o uso mais racional dos programas, com
direcionamento em grupo das modalidades de Reabilitação Cardiovascular RCV.
B Não é necessária uma estratificação do risco clínico que possibilite o uso mais racional dos programas, com
direcionamento individualizado às modalidades de Reabilitação Cardiovascular RCV.
C Recomenda-se uma estratificação do risco clínico que possibilite o uso mais racional dos programas, com
direcionamento individualizado às modalidades de Reabilitação Cardiovascular RCV.
D Recomenda-se uma estratificação do risco clínico que possibilite o uso mais racional dos programas, sem um
direcionamento individualizado às modalidades de Reabilitação Cardiovascular RCV.
4000191511
Questão 176 Metabolismo lipídico
Um ponto importante que pode interferir na análise do papel dos ácidos graxos é o padrão alimentar no qual se inserem:
A Ácidos graxos SATURADOS (SAT) - não podem se associar a efeitos deletérios do ponto de vista cardiovascular,
quando inseridos em um contexto de dieta rica em açúcares e pobre em fibras, ao passo que, no contexto de
padrão alimentar saudável, seu impacto negativo pode ser menor.
B Ácidos graxos SATURADOS (SAT) - podem se associar a efeitos deletérios do ponto de vista cardiovascular,
quando inseridos em um contexto de dieta rica em açúcares e pobre em fibras, ao passo que, no contexto de
padrão alimentar saudável, seu impacto negativo pode ser maior.
C Ácidos graxos SATURADOS (SAT) podem se associar a efeitos deletérios do ponto de vista cardiovascular,
quando inseridos em um contexto de dieta pobre em açúcares e pobre em fibras, ao passo que, no contexto de
padrão alimentar saudável, seu impacto negativo pode ser menor.
D Ácidos graxos SATURADOS (SAT) - podem se associar a efeitos deletérios do ponto de vista cardiovascular,
quando inseridos em um contexto de dieta rica em açúcares e pobre em fibras, ao passo que, no contexto de
padrão alimentar saudável, seu impacto negativo pode ser menor.
4000191385
Questão 177 Metabolismo lipídico
Os ácidos graxos de cadeia curta e média (C2- C10), que apresentam baixo ponto de fusão:
A Não são absorvidos via sistema porta, enquanto os de cadeia longa (C14-C18) são absorvidos via sistema
linfático, por meio dos quilomícrons.
B São absorvidos via sistema porta, enquanto os de cadeia longa (C14-C18) são absorvidos via sistema linfático, por
meio dos quilomícrons.
C São absorvidos via sistema porta, enquanto os de cadeia longa (C14-C18) nunca são absorvidos via sistema
linfático, por meio dos quilomícrons.
D São absorvidos via sistema porta, enquanto os de cadeia longa (C14-C18) são absorvidos via sistema linfático,
mas não por meio dos quilomícrons.
4000191380
Questão 178 Metabolismo lipídico
Os ácidos graxos linoleico e linolênico:
A São desconsiderados essenciais aos seres humanos, sendo necessária sua aquisição por meio da alimentação.
B São considerados essenciais aos seres humanos, sendo desnecessária sua aquisição por meio da alimentação.
C São considerados essenciais aos seres humanos, sendo necessária sua aquisição por meio da alimentação.
D Não são considerados essenciais aos seres humanos, sendo necessária sua aquisição por meio da alimentação.
4000191378
Questão 179 Fisiopatologia da aterosclerose Classif icação das dislipidemias
No Idoso, diferentemente de adultos jovens, dislipidemias primárias de novo são raras, sendo:
A Mais raras as dislipidemias secundárias ao hipotireoidismo (principalmente nas mulheres), diabetes melito,
intolerância à glicose, síndrome nefrótica, obesidade, alcoolismo ou uso de medicamentos, como diuréticos
tiazídicos e bloqueadores beta-adrenérgicos não seletivos.
B Mais frequentes as dislipidemias secundárias ao hipotireoidismo (principalmente nas mulheres), diabetes melito,
intolerância à glicose, síndrome nefrótica, obesidade, alcoolismo, mas não pelo uso de medicamentos, como
diuréticos tiazídicos e bloqueadores beta-adrenérgicos não seletivos.
C Mais frequentes as dislipidemias secundárias ao hipotireoidismo (principalmente nas mulheres), diabetes melito,
intolerância à glicose, síndrome nefrótica, obesidade, alcoolismo ou uso de medicamentos, como diuréticos
tiazídicos e bloqueadores beta-adrenérgicos não seletivos.
D Mais frequentes as dislipidemias secundárias ao hipertireoidismo (principalmente nas mulheres), diabetes melito,
intolerância à glicose, síndrome nefrótica, obesidade, alcoolismo ou uso de medicamentos, como diuréticos
tiazídicos e bloqueadores beta-adrenérgicos não seletivos.
4000191367
Questão 180 Estratif icação do risco cardiovascular global e metas terapêuticas Metas terapêuticas
Sendo os idosos muitas vezes já de alto risco (devido ao fator idade), na abordagem da dislipidemia deve-se levar mais em
consideração, quando da decisão terapêutica:
A O bom estado geral e não o mental do paciente, suas condições socioeconômicas, o apoio familiar, as
comorbidades presentes e o uso de outros fármacos que irão influenciar a adesão e a manutenção da
terapêutica.
B O bom estado geral e mental do paciente, suas condições socioeconômicas, o apoio familiar, nunca as
comorbidades presentes e o uso de outros fármacos que irão influenciar a adesão e a manutenção da
terapêutica.
C O bom estado geral e mental do paciente, suas condições socioeconômicas, o apoio familiar, as comorbidades
presentes e o uso de outros fármacos que irão influenciar a adesão e não a manutenção da terapêutica.
D O bom estado geral e mental do paciente, suas condições socioeconômicas, o apoio familiar, as comorbidades
presentes e o uso de outros fármacos que irão influenciar a adesão e a manutenção da terapêutica.
4000191365
Questão 181 Tratamento medicamentoso das dislipidemias Estatinas Tratamento da hipercolesterolemia
Em relação ao manejo das dislipidemias, marque a alternativa correta:
A Para pacientes com risco cardiovascular muito alto, em uso de estatinas, a meta terapêutica é de LDL menor que
70 mg/dL.
B O uso de suplementos de ácidos graxos ômega 3 (EPA e DHA) na redução de eventos cardiovasculares
maiores, como infarto agudo do miocárdio, AVC (acidente vascular cerebral) e morte por doença cardiovascular
tem fraco nível de evidência clínica.
C As estatinas inibem a absorção de colesterol na borda em escova do intestino delgado e inibem o transporte
intestinal de colesterol.
D Em pacientes de muito alto risco cardiovascular fora da meta terapêutica, o tratamento deverá ser com as
medidas do estilo de vida, com a associação, em uma segunda etapa, de medicamentos, se necessário, para
obtenção das metas definidas do LDL-c.
E No tratamento da hipertrigliceridemia isolada, são prioritariamente indicadas as estatinas e, em segundo lugar, o
ácido nicotínico ou a associação de ambos.
4000191201
Questão 182 Abordagem das dislipidemias e estratif icação de risco cardiovascular
Homem, 45 anos, comparece em consulta de rotina, assintomático. É diabético tipo 1 desde os 27 anos, em uso de insulina
basal e bolus pré-prandiais. Já realizou fototerapia em ambos os olhos. Exames laboratoriais: hemoglobinaglicada = 7,6%;
colesterol total = 220 mg/dL; HDL = 58 mg/dL; LDL = 139 mg/dL; VLDL = 31 mg/dL; triglicérides = 138 mg/dL; creatinina =
1,12 mg/dL; relação albumina/creatinina urinária = 65 mg/g. 
Assinale a alternativa correta em relação à redução do risco cardiovascular.
A Mudanças do estilo de vida são suficientes para o controle metabólico desse paciente.
B Iniciar estatina com objetivo de redução superior a 50% do LDL-colesterol.
C Iniciar estatina com objetivo de redução de até 30% do colesterol total.
D Intensificar o tratamento insulínico para atingir hemoglobina glicada = 6,5% 
E Associar ciprofibrato ao tratamento para redução dos triglicérides abaixo de 100 mg/dL.
4000191061
Questão 183 Estratif icação do risco cardiovascular global e metas terapêuticas
Abordagem das dislipidemias e estratif icação de risco cardiovascular
A obesidade central e a nutrição:
A São fatores que parecem ser de maior importância em relação à mortalidade e o risco Doença Cardiovascular
nessa população.
B São fatores que não parecem ser de maior importância em relação à mortalidade e o risco Doença Cardio
vascular nessa população.
C São fatores que parecem ser de maior importância em relação à mortalidade e nunca no risco Doença
Cardiovascular nessa população.
D São fatores que parecem ser de menor importância em relação à mortalidade e o risco Doença Cardiovascular
nessa população.
4000190802
Questão 184 Cateterismo cardíaco Indicações de cateterismo
São vantagens potenciais do acesso transradial para realização do cateterismo cardíaco, EXCETO:
A A dupla irrigação da mão e as colaterais entre os arcos palmares.
B A relação do processo estiloide do rádio com a artéria radial que facilita o local da punção.
C A separação do nervo mediano da artéria, a este nível.
D A presença de veias calibrosas, no local, e o trajeto superficial da artéria radial, no punho.
4000189828
Questão 185 Estratif icação do risco cardiovascular adicional
Estratif icação do risco cardiovascular global e metas terapêuticas
Os índices hemodinâmicos centrais são descritos corretamente como:
A Preditores dependentes de eventos cardiovascular CV futuros e mortalidade por todas as causas.
B Preditores independentes de eventos cardiovascular CV futuros e mortalidade por todas as causas.
C Preditores independentes de eventos cardiovascular CV futuros e não mortalidade por todas as causas.
D Preditores independentes de eventos não cardiovascular CV não futuros e mortalidade por todas as causas.
4000189683
Questão 186 Tratamento da hipercolesterolemia
Paciente de 58 anos, sexo masculino, portador de brilação atrial paroxística, hipertensão arterial sistêmica estágio 2,
hipercolesterolemia isolada, obeso e sedentário. Apresenta episódio de dor torácica de início em repouso há 30 minutos,
com irradiação para o dorso, associado a palpitações e sudorese. Chega ao pronto atendimento da UPA em zona rural e
realiza o eletrocardiograma de repouso a seguir.
No acompanhamento ambulatorial no pós-alta, qual dos medicamentos a seguir tem indicação de associação ao
tratamento preconizado no caso clínico?
A Ácido acetilsalicílico 300 mg 1x/dia.
B Rivaroxabana 20 mg 1x/dia.
C Cilostazol 50 mg 1x/dia.
D Varfarina 5 mg 1x/dia.
E Atorvastatina 80 mg 1x/dia.
4000189655
Questão 187 Estratif icação do risco cardiovascular global e metas terapêuticas
Abordagem das dislipidemias e estratif icação de risco cardiovascular
A Nutrição tem importante papel na gênese das doenças crônicas não transmissíveis (DCNT), consideradas um dos mais
importantes problemas de saúde pública da atualidade no mundo e em nosso país. Podemos indicar como correto que:
A Além da quantidade, a qualidade dos alimentos que consumimos (em particular aqueles que são fonte de
gorduras) nunca participa na patogênese das doenças cardiovasculares (DCV) quanto na sua prevenção.
B Além da quantidade, a qualidade dos alimentos que consumimos (em particular aqueles que são fonte de
gorduras) participa tanto na patogênese das doenças cardiovasculares (DCV) quanto na sua prevenção.
C Além da quantidade, a qualidade dos alimentos que consumimos (em particular aqueles que são fonte de
gorduras) participa tanto na patogênese das doenças cardiovasculares (DCV), mas não faz parte de sua
prevenção.
D Além da quantidade, a qualidade dos alimentos que consumimos (em particular aqueles que não são fonte de
gorduras) participa tanto na patogênese das doenças cardiovasculares (DCV) quanto na sua prevenção.
4000189590
Questão 188 Cardiologia Tratamento da hipercolesterolemia
Uma paciente obesa grau III, portadora de síndrome metabólica, compareceu a consulta no ambulatório de endocrinologia
do hospital terciário onde faz acompanhamento, queixando-se de mialgias e fraqueza muscular generalizada há 1 semana.
Segundo informado pela paciente, o quadro começou alguns dias após ela ter iniciado tratamento com fármaco para baixar
seus níveis de triglicerídeos, que continuavam muito elevados a despeito do tratamento previamente em curso com
rosuvastatina. Ela informou ter observado também sua urina avermelhada. O exame físico da paciente revelou leve redução
de força muscular difusamente, ao passo que os exames laboratoriais, solicitados em caráter de urgência, mostraram
elevados níveis séricos (superiores a 10.000 U/L) de CK-total (valor de referência: 30-200 U/L). Exame simples de urina não
apresentou hematúria, mas a fita do exame mostrou um falso-positivo para hemoglobinúria.
Assinale a opção que indica o fármaco hipolipemiante que foi recentemente introduzido no esquema terapêutico dessa
paciente e que provavelmente levou à precipitação do quadro atual.
A Ezetimibe.
B Genfibrozil.
C Ácido nicotínico.
D Ácidos graxos ômega 3.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000178609
Questão 189 Cardiologia Estatinas
Trabalhador da construção civil, de 58 anos de idade, em tratamento regular para hipertensão há 12 anos, procurou a
unidade básica de saúde (UBS), com queixa de fortes dores musculares. O paciente acredita que as dores musculares
tenham relação com o uso de uma nova medicação prescrita na UBS há duas semanas, quando, em uma consulta de rotina,
foram constatadas alterações em seus exames laboratoriais.
Nesse caso, qual condição clínica, ao ser evidenciada pelos exames laboratoriais, pode justi car a prescrição da
medicação?
A Obesidade.
B Dislipidemia.
C Hipotireoidismo.
D Diabetes mellitus.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000178605
Questão 190 Doença Arterial Coronariana Estável DAC estável
Homem de 56 anos procura o pronto-socorro por dor torácica. Refere pressão retroesternal irradiada para a mandíbula,
desencadeada por esforço, e melhorando após 3 minutos em repouso. Não se altera com a posição ou ventilação.
Atendido 1 hora após e no momento assintomático. O eletrocardiograma é normal. A alternativa que melhor relaciona a
hipótese mais provável e a conduta, respectivamente, nesse momento, é:
A Angina de peito - dosagem de troponina
B Infarto agudo do miocárdio - ecocardiograma
C Infarto agudo do miocárdio – coronariografia
D Angina de peito - teste de esforço
4000176017
Questão 191 Medidas para o controle da hipercolesterolemia
Sexo masculino, 65 anos, portador de dislipidemia isolada primária LDL170 mg/dl, hipertensão arterial 157/97 mmHg. Qual o
tratamento mais indicado?
A Indicar tratamento não medicamentoso por 3-6 meses seguido de avaliação de início de terapia anti-hipertensiva.
B Indicar tratamento não medicamentoso e terapia monoterapia farmacológica.
C Indicar tratamento não medicamentoso e terapia farmacológica combinada com dois fármacos.
D Indicar tratamento não medicamentoso e terapia farmacológica combinada com três fármacos.
E Indicar tratamento não medicamentoso e pesquisar hipertensão renovascular.
4000175265
Questão 192 Antiplaquetários
Com relação à terapia antiplaquetária dupla adjuvante no tratamento das Síndromes Coronarianas Agudas, escolha a
alternativacom a sequência correta de resposta às seguintes perguntas: 
- Qual o inibidor dos receptores da P2Y12 de ação mais rápida após absorção intestinal (ação direta) e, desta forma,
indicado nas Síndromes Coronarianas com Supra do Segmento ST? 
- Qual o inibidor do receptor da P2Y12 que não deve ser o agente preferido (contraindicado) nos pacientes com AIT/AVC
prévio, com idade maior ou igual a 75 anos e com baixo peso (<60 kg)? 
- Qual o tempo de terapia antiplaquetária dupla indicado após SCA Com Supra do Segmento ST?
A – ticagrelor, prasugrel, 6 meses.
B – ticagrelor, prasugrel, 12 meses.
C – prasugrel, ticagrelor, 6 meses.
D – prasugrel, ticagrelor, 12 meses.
E – ticagrelor, clopidogrel, 12 meses.
4000175187
Questão 193 Anamnese e exame f ísico
Estabeleça a classificação correta de quadro de angina estável crônica:
A Classe I - Limitação leve às atividades comuns. Angina para caminhar mais que duas quadras no plano ou subir
mais que um lance de escadas.
B Classe II - As atividades comuns não causam angina, como caminhar, subir escadas. Ocorre com
esforços extenuantes e/ou prolongados no trabalho ou lazer.
C Classe III- Limitação marcada às atividades comuns como angina para caminhar 1 a 2 quadras e/ou subir um lance
de escadas.
D Classe IV - angina com atividades físicas selecionadas, extenuantes, mas não em repouso.
E Nenhuma das alternativas anteriores.
4000175151
Questão 194 Cardiologia Estatinas
Alberto, de 69 anos de idade, caminhoneiro, hipertenso e diabético, foi à consulta, queixando-se dos medicamentos que
tem de tomar. Refere estar com muitas dores nas pernas, principalmente à noite, quando toma sinvastatina. Seu risco
cardiovascular é maior que 10%. Quando questionado sobre a adesão de suas medicações, Alberto a rmou que não vai
mais tomar a sinvastatina. Com base nesse caso hipotético e nos três componentes da Medicina Baseada em Evidências,
de David Sackett, suspender a sinvastatina seria uma conduta
A proscrita, já que a estatina evitou um infarto agudo do miocárdio em uma a cada 104 pessoas com alto
risco cardiovascular.
B proscrita, já que a estatina irá reduzir a mortalidade e tem baixa capacidade de causar danos.
C imprescindível, já que uma a cada cinquenta pessoas com alto risco cardiovascular em uso de
estatina desenvolvem diabetes mellitus tipo 2.
D possível, já que, sem se considerar os valores e as preferências dos pacientes, não se pode fazer uma prática
baseada em evidências.
E possível, já que a mialgia após o uso de estatina é um evento adverso maior, indicando lesão hepática
aguda, grave, medicamentosa.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000170648
Questão 195 Tromboembolismo Pulmonar TEP Avaliação ambulatorial do paciente com dor torácica Cardiologia
Um homem de 62 anos de idade, previamente hipertenso, refere que estava compensado e assintomático quando
começou, há cinco meses, com dispneia aos esforços, após uma sensação de opressão no tórax, que melhorava
parcialmente com o repouso e que perdurou cerca de cinco dias. Ele não procurou o serviço médico na época. Nega
tosse, expectoração ou chiado. Nega tabagismo. Exame físico: PA de 140 x 76 mmHg; FC de 86 bpm; e saturação de O₂
(ar ambiente) de 91%. Ausculta cardíaca: hiperfonese e desdobramento de segunda bulha em foco pulmonar. Turgência
jugular bilateral. Presença de estertores bibasais e de edema de membros inferiores. Exames laboratoriais: hemoglobina 12,2
g/dL; leucócitos 8.500/mm³; e plaquetas 152.000/mm³. Realizou, também, a radiografia de tórax reproduzida a seguir.
Com base nesse caso hipotético, é correto a rmar que o exame indicado para se iniciar a investigação da dispneia do
paciente é:
A tomografia computadorizada de tórax.
B prova de função pulmonar.
C ecocardiograma transtorácico.
D cintilografia de ventilação-perfusão.
E angiotomografia de coronária.
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Questão 196 Cardiologia Terapia antitrombótica
Homem de 65 anos, com IAM sem supra de ST, foi submetido à angioplastia de artéria coronária descendente anterior
c o m s tent farmacológico com sucesso. AP: HAS, dislipidemia e AVC há 10 meses, sem sequelas neurológicas
significativas. A melhor estratégia de tratamento com antiagregante plaquetário é doses de ataque de AAS 200 mg
A e clopidogrel 300 mg, seguido por AAS 100 mg/dia e clopidogrel 75 mg/dia por 12 meses após o evento agudo.
B e ticagrelor 180 mg, seguido por AAS 100 mg/dia e ticagrelor 180 mg/dia por 12 meses após o evento agudo.
C e prasugrel 60 mg, seguido por AAS 100 mg/dia e prasugrel 10 mg/dia por 12 meses após o evento agudo.
D e prasugrel 60 mg, seguido por AAS 100 mg 1x ao dia e prasugrel 20 mg/dia por 6 meses após o evento agudo.
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Questão 197 Biomarcadores Cardiologia
Considerando-se os marcadores bioquímicos da lesão cardíaca, assinale e alternativa correta.
A A elevação dos níveis de troponina I no soro ocorre entre 3 e 12 horas após a dor precordial, atinge um pico em
24 – 48 horas e permanece elevada por 5 a 10 dias após um evento isquêmico único.
B A concentração da CK-MB se eleva de 3 a 8 horas após o processo lesivo, atinge um pico em 12 horas e
normaliza em 72 horas após um episódio único e limitado.
C A determinação no soro da mioglobina pode ser útil para descartar o diagnóstico de infarto agudo do miocárdio,
uma vez que possui elevado valor preditivo positivo.
D A determinação da creatina quinase total é recomendada para o diagnóstico de infarto do miocárdio
sem elevação do segmento ST, por causa da ampla distribuição nos tecidos cardíacos.
E Desidrogenase láctica total e suas isoenzimas podem ainda ser utilizadas para complementação diagnóstica em
casos de angina instável.
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Questão 198 Avaliação ambulatorial do paciente com dor torácica
Sobre o manejo da angina estável, assinalar a alternativa CORRETA:
A Ácido Acetilsalicilico (AAS), estatinas e hitratos são drogas que, comprovadamente, reduzem mortalidade.
B Angina, na presença de sintomas de insuficiência cardíaca congestiva, é indicação de cineangiocoronariografia.
C A revascularização miocárdica é imprescindível para o aumento de sobrevida no paciente com angina estável.
D No paciente com dislipidemia e diabetes mellitus associados, o alvo é um LDLc < 130mg/dl.
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Questão 199 Indicações de cateterismo de urgência Cardiologia
Um paciente de 65 anos de idade, previamente hipertenso, dislipidêmico, diabético insulinodependente, com nefropatia e
retinopatia diabética, em investigação de doença do refluxo gástrico e em teste terapêutico com omeprazol iniciado há três
semanas, procurou o pronto-socorro devido a quadro de dispneia, iniciado há quinze dias. Negava quadro semelhante
prévio e passou a apresentar uma falta de ar progressiva. No momento da avaliação, estava dispneico ao repouso, com FR
de 30, PA de 90 x 60, FC de 97, ausculta cardíaca sem particularidades e ausculta pulmonar com estertor crepitante
bilateral. Optou-se, então, pela internação para manejo clínico do caso. Com base nesse caso hipotético, assinale a
alternativa que apresenta o exame mais pertinente a ser realizado durante a internação.
A tomografia computadorizada, protocolo TEP
B angiotomografia computadorizada de aorta
C ultrassom pulmonar, com pesquisa de linha B 
D D-dímero
E cineangiocoronariografia
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Questão 200 Condutas iniciais
Paciente de 61 anos, feminina, admitida em hospital terciário com dor epigástrica tipo aperto, de forte intensidade, iniciada
há quatro horas, acompanhada de sudorese, náuseas e irradiada para os membros superiores. Ao exame físico: PA: 150/80
mmHg. Frequência cardíaca: 98 bpm. Precórdio: ritmo cardíaco irregular, bulhas normofonéticas, sem sopros.
Pulmonar:murmúrio vesicular simétrico e mantidobilateralmente, sem ruídos adventícios. Foi traçado o seguinte
eletrocardiograma. Qual é o melhor tratamento?
A Ácido acetilsalicílico, prasugrel, alteplase, enoxaparina e atorvastatina.
B Ácido acetilsalicílico, clopidogrel, alteplase, metoprolol e dapagliflozina.
C Prasugrel, metoprolol, cineangiocoronariografia, enoxaparina e rosuvastatina.
D Ácido acetilsalicílico, clopidogrel, cineangiocoronariografia, enoxaparina e rosuvastatina.
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Questão 201 Condutas iniciais
Uma mulher de 66 anos, tabagista, com antecedente de acidente vascular cerebral hemorrágico há 6 meses que evoluiu
sem sequelas, procura o pronto-socorro com forte dor precordial. O ECG e enzimas cardíacas são compatíveis com infarto
agudo do miocárdio com elevação do segmento ST. Apresenta-se eupneica, com Pulso: 82 bpm rítmico, PA: 130 × 78
mmHg, ausculta cardíaca e pulmonar normais, e saturação de O2, medida em oxímetro de pulso: 94%. No tratamento inicial
é CONTROVERSO o uso de
A ácido acetilsalicílico.
B bloqueador de receptor P2Y12.
C betabloqueador.
D alteplase.
E oxigênio.
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Questão 202 Análise do perf il lipídico e das apolipoproteínas Hipercolesterolemia f amiliar
Medidas para o controle da hipercolesterolemia
Mulher, 27 anos de idade, comparece à Unidade Básica de Saúde, UBS, para consulta de rotina, sem queixas. Nega
comorbidades conhecidas, tabagismo ou etilismo. Pratica caminhadas 3 vezes na semana, de uma hora. De antecedentes
familiares, diz que o pai faleceu de infarto aos 49 anos. Ao exame físico, observam-se xantomas em tendão calcâneo
bilateralmente, sem outras alterações. IMC: 24kg/m². Realizados exames laboratoriais com colesterol total de 385mg/dL,
HDL: 86mg/dL, LDL: 262mg/dL e triglicérides: 92mg/dL. Diante do quadro,
Em relação à conduta não farmacológica, pode se afirmar que
A o cateterismo cardíaco deve ser realizado devido ao alto risco cardiovascular.
B a avaliação cardiovascular complementar é dispensável por se tratar de paciente jovem.
C o xantoma tendinoso, geralmente, é doloroso, devendo ser realizada excisão cirúrgica.
D os familiares de primeiro grau, da paciente, devem ser rastreados com perfil lipídico.
4000168833
Questão 203 Hipercolesterolemia f amiliar Estatinas Tratamento da hipercolesterolemia
Mulher, 27 anos de idade, comparece à Unidade Básica de Saúde, UBS, para consulta de rotina, sem queixas. Nega
comorbidades conhecidas, tabagismo ou etilismo. Pratica caminhadas 3 vezes na semana, de uma hora. De antecedentes
familiares, diz que o pai faleceu de infarto aos 49 anos. Ao exame físico, observam-se xantomas em tendão calcâneo
bilateralmente, sem outras alterações. IMC: 24kg/m². Realizados exames laboratoriais com colesterol total de 385mg/dL,
HDL: 86mg/dL, LDL: 262mg/dL e triglicérides: 92mg/dL. Diante do quadro,
Em relação à conduta terapêutica farmacológica, deve-se iniciar o tratamento, preferencialmente, com
A sinvastatina, em dose máxima.
B rosuvastatina ou atorvastatina.
C pitavastatina ou pravastatina.
D sinvastatina associada à ezetimibe.
4000168832
Questão 204 Hipercolesterolemia f amiliar
Mulher, 2 7 anos d e idade, comparece à Unidade Básica d e Saúde, UBS, para consulta de rotina, sem queixas. Nega
comorbidades conhecidas, tabagismo ou etilismo. Pratica caminhadas 3 vezes na semana, de uma hora. De antecedentes
familiares, diz que o pai faleceu de infarto aos 49 anos. A o exame físico, observam-se xantomas em tendão calcâneo
bilateralmente, sem outras alterações. IMC: 24kg/m². Realizados exames laboratoriais com colesterol total de 385mg/dL,
HDL: 86mg/dL, LDL: 262mg/dL e triglicérides: 92mg/dL. Diante do quadro,
Em relação ao diagnóstico, pode-se afirmar que
A o mais provável é tratar-se de dislipidemia secundária.
B os xantomas em tendão calcâneo são sinais patognomônicos de dislipidemia primária.
C apesar da dislipidemia, a paciente apresenta baixo risco cardiovascular devido ao HDL elevado.
D a paciente possui critérios suficientes para o diagnóstico de hipercolesterolemia familiar.
4000168831
Questão 205 Tratamento medicamentoso das dislipidemias
Abordagem das dislipidemias e estratif icação de risco cardiovascular
Marta tem 55 anos e acompanha na unidade básica de saúde (UBS) há anos. Ela é hipertensa e diabética, fazendo uso das
medicações que ela pega na própria UBS, que incluem metfomina, enalapril, anlodipino e sinvastatina. No entanto, Marta
teve um infarto agudo do miocárdio há 2 meses e no seu atendimento que foi realizado no hospital universitário da cidade,
ela teve diversos medicamentos trocados, com a prescrição atorvastatina pelo cardiologista que a atendeu. Sobre a
conduta mais adequada a ser realizada pelo médico generalista que a atende na UBS na consulta após o IAM deve ser
A fazer a prescrição de atorvastatina via Laudo para Solicitação, Avaliação e Autorização de Medicamentos do
Componente Especializado da Assistência Farmacêutica (LME) com cópia da dosagem de TSH, TGO e TGP.
B orientar que o médico cardiologista é o único que pode prescrever inicialmente a atorvastatina via Laudo para
Solicitação, Avaliação e Autorização de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência
Farmacêutica (LME), fazendo então o encaminhamento ao cardiologista.
C trocar a medicação prescrita por sinvastatina, aumentando sua dose, pois não há atorvastatina pelo Sistema
Único de Saúde, sendo somente necessário realizar exames de CPK anualmente.
D prescrever atorvastatina para que a paciente compre o medicamento por conta se ela não quiser retornar ao uso
da sinvastatina, entendendo que a eficácia da atorvastatina é significativamente maior do que da sinvastatina.
E encaminhar ao cardiologista, pois essa paciente está estratificada como alto risco cardiovascular e dessa forma
o seu atendimento coordenado pela atenção secundária e sendo o especialista focal a referência da linha
do cuidado.
4000168069
Questão 206 Rastreamento mamográf ico Abordagem das dislipidemias e estratif icação de risco cardiovascular
Mulher de 50 anos, assintomática, vai à consulta em unidade básica de saúde solicitando a realização dos
exames/procedimentos indicados para sua faixa etária. O médico a questionou e descobriu que ela não fuma e não
consome bebida alcoólica, é sexualmente ativa e não apresentava nenhuma doença e que não fazia uso de nenhuma
medicação regularmente. A paciente pratica atividade física regularmente e tem ciclos menstruais regulares. Ao questionar
sobre o seu histórico familiar, o médico foi informado de que não há casos de câncer na família.
 
Segundo recomendações do Ministério da Saúde, os exames e os procedimentos que devem ser oferecidos à paciente
são
A dosagem do perfil lipídico, dosagem dos níveis de ferro e de ferritina e a realização de mamografia.
B aferição de pressão arterial, dosagem de perfil lipídico e a pesquisa de sangue oculto nas fezes (PSOF).
C realização de Papanicolau para câncer do colo do útero, mamografia e densitometria óssea.
D aferição da pressão arterial, realização de densitometria óssea e de papanicolau para câncer do colo do útero.
E PSOF, realização de mamografia e sorologia para o vírus da imunodeficiência humana.
4000167477
Questão 207 Comorbidades e outras causas de dor torácica
A queixa de dor torácica é bastante frequente na Atenção Primária à Saúde (APS), sendo motivo de preocupação por parte
dos pacientes. A principal causa de dor torácica na APS é:
A Doença arterial crônica
B Distúrbios musculoesqueléticos
C Transtornos de ansiedade e pânico
D Doença do refluxo gastresofágico
4000166545
Questão 208 Cardiologia Estatinas
Leia o caso clínico a seguir. 
Paciente masculino, de 54 anos, com antecedente de DM2 há cinco anos, hipertenso e com obesidade visceral (CA = 106
cm). Comparece em consulta médica, após seis meses da última avaliação, na qual foi evidenciada nefropatia diabética no
estágio G2A2. Está emuso de: Metformina 2 g/d, Dapaglifozina 10 mg/d e Losartana 100 mg/d. Traz o resultado do
seguinte perfil lipídico: CT: 242 mg/dL, HDL: 51 mg/dL, LDL: 158 mg/dL, VLDL: 33 mg/dL, TG: 180 mg/ dL.
De acordo com o consenso da Sociedade Brasileira de Diabetes, qual a opção terapêutica mais indicada para esse
paciente no presente momento?
A Rosuvastatina 20 mg.
B Sinvastatina 20 mg.
C Fenofibrato 160 mg.
D Ezetimiba 10 mg.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000166366
Questão 209 Cardiologia Indicações de revascularização
Mulher, 64 anos de idade, hipertensa e diabética, apresenta angina estável há 3 anos, em tratamento medicamentoso
irregular, não otimizado. Ecocardiograma: função biventricular preservada, sem alteração valvar. Coronariogra a: lesão
triarterial com 40% de obstrução nas artérias descendente anterior, circun exa e coronária direita distal. Qual é o tratamento
mais adequado?
A Intervenção coronária percutânea com stent farmacológico.
B Tratamento conservador.
C Cirurgia de revascularização miocárdica.
D Intervenção coronária percutânea com stent de primeira geração.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000166226
Questão 210 Cardiologia Estatinas
Um paciente compareceu ao ambulatório, relatando o consumo de sinvastatina 40 mg/dose única/dia. Com base nesse
caso hipotético, é correto afirmar que esse medicamento deve ser tomado
A de manhã. 
B à tarde.
C à noite.
D no almoço.
E em jejum.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000166194
Questão 211 Estratif icação do risco cardiovascular global e metas terapêuticas Cardiologia Estatinas
Você atende um paciente de 40 anos com quadro de dislipidemia. Ele refere que seu pai infartou aos 42 anos e por isso
está muito preocupado. Refere que está sedentário e com sobrepeso. Nega Diabetes, hipertensão ou tabagismo. Seus
exames laboratoriais revelam um Triglicerídeo de 180 mg/dL, LDL de 202 mg/dL, HDL de 35mg/dL e Colesterol Total de
273 mg/dL. Qual a conduta mais adequada?
A Reforçar medidas de estilo de vida por 3 meses e caso não apresente melhora, iniciar estatina de média potência. 
B Reforçar medidas de estilo de vida por 6 meses e caso não apresente melhora, iniciar estatina de média
potência. 
C Reforçar medidas de estilo de vida por 3 meses e caso não apresente melhora, iniciar estatina de alta potência.
D Iniciar imediatamente estatina de alta potência.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000164839
Questão 212 Critérios de internação Estratif icação de risco Cardiologia
Paciente de 68 anos é admitido em serviço de emergência com quadro de dor torácica. A dor do paciente é considerada
altamente sugestiva para doença coronariana aguda, sendo precordial em aperto, com irradiação para membros. Você
realiza um eletrocardiograma que não apresenta alterações isquêmicas agudas. Mas diante da idade do paciente e do fato
de ele ter sofrido um infarto do miocárdio há 3 anos, você opta por pedir troponina. Após duas dosagens de troponina
ultrassensível com intervalo de 2 horas entre elas o paciente encontra-se assintomático e o resultado das dosagens é
inferior ao valor de corte de nido pelo método. Você aplica o escore HEART que apresenta um valor de 7 pontos. Qual
seria a conduta mais adequada para esse paciente?
A Diante do resultado negativo para as troponinas ele pode receber alta e realizar seguimento ambulatorial. 
B Como a dosagem das troponinas foi realizada com intervalo de 2 horas é necessário realizar uma terceira
dosagem com 6 horas de diferença. 
C O paciente deve ser submetido a terapia fibrinolítica imediatamente. 
D Trata-se de um paciente de alto risco que deve ser internado para estratificação de risco nas próximas 24 horas,
preferencialmente com um cateterismo cardíaco.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000164835
Questão 213 Cirurgia Estatinas
Uma mulher de 72 anos apresenta claudicação intermitente, não limitante, em panturrilhas, há vários anos. Tem hipertensão
arterial sistêmica, diabetes melito e hipercolesterolemia. Prescreve-se hipoglicemiante oral, estatina, anti-hipertensivo e
ácido acetilsalicílico. Uma semana após, a paciente retorna com queixa de dor contínua em membros inferiores, incluindo
ambas as coxas, que piora com a movimentação. Não tem quaisquer alterações de perfusão, sensibilidade ou motricidade
das pernas. Causa mais provável desta alteração no quadro clínico:
A Progressão da aterosclerose no território aorto-ilíaco.
B Neuropatia diabética.
C Dissecção aórtica, pela hipertensão arterial.
D Miosite induzida pela estatina.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000164390
Questão 214 Indicações de cateterismo
Homem, 67 anos, hipertenso, diabético tipo 2, dislipidêmico, obeso e tabagista ativo. Previamente assintomático, procura
atendimento médico devido a quadro de dor torácica, em queimação, de intensidade 5/10, sem irradiação ou outros
sintomas associados e que se inicia após realização de moderados esforços. Refere início da dor há 2 semanas, sendo que
há 1 semana tem sido mais frequente e de maior intensidade. Exame físico: sem alterações signi cativas. Eletrocardiograma
abaixo.
Qual é o método de avaliação mais indicado para investigação do quadro clínico?
A Angiotomografia de coronária.
B Cintilografia miocárdica com dipiridamol.
C Cateterismo cardíaco.
D Teste ergométrico.
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Questão 215 Tratamento nãof armacológico da insuf iciência cardíaca
Tratamento f armacológico da insuf iciência cardíaca com f ração de ejeção reduzida Estatinas
Idosa de 78 anos procura a UBS com queixa de tonteira, após ter sido atendida na Unidade de Pronto Atendimento no
último m de semana. Refere diabetes há pelo menos 15 anos, tabagismo de 20 maços/ano e uso regular de metformina
850mg 3x/dia, mas não faz dieta. Ao exame físico, apresenta obesidade grau II e pressão arterial de 120 x 80mmHg. Na
consulta, apresentou os seguintes exames: glicemia = 158mg/dL, HbA1c = 8%; colesterol total = 238mg/dL, HDL =
35mg/dL e LDL = 135mg/dL; ecocardiograma com disfunção ventricular esquerda, fração de ejeção de 47%, TFG de
58mL/min/1,73 e microalbuminúria. Quanto à abordagem terapêutica e as medidas preventivas e/ou de rastreamento das
complicações nessa paciente, a conduta mais adequada é:
A orientar a perda de peso para atingir uma meta da hemoglobina glicada menor que 6,5% e realizar o exame físico
completo para rastreamento de neuropatia
B iniciar estatina pelo risco de complicações cardiovasculares e educar para o autocuidado individual a fim de
reduzir a procura pelos serviços de emergência
C prescrever o uso de aspirina em baixas doses devido à insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida e
orientar a cessação do tabagismo
D suspender a metformina devido ao quadro de insuficiência renal leve e solicitar fundoscopia para rastreamento de
retinopatia diabética
Essa questão possui comentário do professor no site 4000164104
Questão 216 Drogas que previnem eventos cardiovasculares Cardiologia
Risco residual em doença arterial coronariana refere-se ao risco elevado de recorrência de eventos cardiovasculares, como
infarto ou morte cardiovascular, em pacientes com coronariopatia, apesar da utilização de terapia otimizada com estatina
de alta potência e antiplaquetários. Por isso, há diversos estudos sendo realizados sobre novas terapias para redução desse
risco. A droga que tem se mostrado promissora em ensaios clínicos randomizados na redução do risco residual tanto em
paciente com doença arterial coronariana estável quanto em paciente com síndrome coronariana aguda recente é:
A metotrexate.
B colchicina.
C leflunomida.
D infliximabe.
E rituximabe.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000163454
Questão 217 Estratif icação de risco
Assinale a alternativa que apresenta, corretamente, o escore que deve ser utilizado, como preferência para estratificação derisco e auxílio na decisão de alta precoce, em paciente com síndrome coronariana suspeita, segundo as Diretrizes Brasileira
de Angina Instável e Infarto Agudo do Miocárdio sem Supra de ST, publicadas em 2021.
A ADAP
B EDACS
C Grace
D Heart
E TIMI
4000163321
Questão 218 Cardiologia Estatinas
Paciente masculino com escore de risco cardiovascular global (ERG) de 19%, tem como meta a redução de 53 mg/dl em
seu LDL-colesterol. Vem fazendo uso de sinvastatina 10 mg/dia. Assinale a alternativa correta quanto à medicação a ser
prescrita.
A Sinvastatina 40 mg /ezetimiba 10 mg/dia
B Atorvastatina 20 mg/dia
C Flavastatina 80 mg/dia
D Pravatatina 80 mg/dia
E Rosuvastatina 15 mg/dia
Essa questão possui comentário do professor no site 4000180241
Questão 219 Analgesia e sedação Terapia antiisquêmica Cardiologia
Considerando as mais recentes Diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia sobre Angina Instável e Infarto Agudo do
Miocárdio sem Supradesnível do Segmento ST , assinale a alternativa correta.
A Creatinoquinase MB (CK-MB) massa e troponinas são os marcadores bioquímicos de necrose miocárdica de
escolha
B Uso de nitrato apenas em pacientes com risco intermediário e alto
C Administrar betabloqueadores por via oral apenas a pacientes de risco intermediário e alto
D Marcadores bioquímicos de necrose miocárdica devem ser mensurados em todos os pacientes com suspeita de
síndromes coronarianas agudas sem supradesnível do segmento ST. Os marcadores devem ser medidos na
admissão e repetidos pelo menos uma vez, 6 a 9h após o início dos sintomas, caso a primeira dosagem seja
normal ou discretamente elevada
E Em pacientes alérgicos a AAS, está indicada monoterapia inicial com inibidor P2Y12, com uso preferencial de
ticagrelor ou prasugrel
Essa questão possui comentário do professor no site 4000180239
Questão 220 Estratif icação do risco cardiovascular global e metas terapêuticas Cardiologia
Assinale a alternativa que preencha corretamente a lacuna. O escore de risco global (ERG) de Framingham inclui a
estimativa em 10 anos de eventos coronarianos, cerebrovasculares, doença arterial periférica ou insu ciência cardíaca e foi
o escore adotado pelo Departamento de Aterosclerose da Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC). Segundo as
diretrizes dessa sociedade, pode-se considerar com risco cardiovascular muito alto indivíduos _____________________.
A mulheres com ERG > 10%
B homens com ERG > 20%
C portadores de doença renal crônica, definida como taxa de filtração glomerular < 60 ml/min, em fase não-dialítica
D com aterosclerose com obstrução ≥ 50% sem eventos clínicos em território coronariano
E diabéticos tipo 2, com LDL-c entre 70 e 189 mg/dl e presença de doença aterosclerótica periférica subclínica
Essa questão possui comentário do professor no site 4000176452
Questão 221 Estratif icação do risco cardiovascular global e metas terapêuticas Conceituação e epidemiologia
Algumas condições predispõem ao aparecimento precoce e ao desenvolvimento de doenças coronarianas e são
chamados fatores de risco, sendo classi cadas em tratáveis e não tratáveis. Assinale a alternativa que contém apenas
fatores de risco tratáveis:
A Tendência familiar, idade, sexo masculino
B Hipercolesterolemia, baixa taxa de HDL, tendência familiar
C Sexo feminino após a menopausa, diabetes, hipertensão arterial
D Hipertensão arterial, tabagismo, hipercolesterolemia
4000174496
Questão 222 Estratif icação do risco cardiovascular global e metas terapêuticas
Para a prevenção de Aterosclerose recomenda a utilização do ERG, que estima o risco do item:
A Infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral (AVC), IC, fatais ou não fatais, ou insuficiência vascular central
em 10 anos.
B Infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral (AVC), IC, fatais apenas, ou insuficiência vascular periférica em 10
anos.
C Infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral (AVC), IC, fatais ou não fatais, ou insuficiência vascular periférica
em 20 anos.
D Infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral (AVC), IC, fatais ou não fatais, ou insuficiência vascular periférica
em 10 anos.
4000174296
Questão 223 Estratif icação do risco cardiovascular em pacientes em uso de estatinas
Abordagem das dislipidemias e estratif icação de risco cardiovascular
Existe ampla evidência advinda de estudos genéticos e clínicos com estatinas e outros hipoglicemiantes, podemos
concordar que:
A Demonstrando que níveis mais baixos de LDL-com se associam ao aumento proporcional de desfechos CV,
incluindo infarto do miocárdio, AVC e morte Cardiovascular CV.
B Demonstrando que níveis mais baixos de LDL-com se associam à redução proporcional de desfechos CV,
incluindo infarto do miocárdio, AVC e morte Cardiovascular CV.
C Demonstrando que níveis mais baixos de LDL-com se associam à redução proporcional de desfechos CV,
excluindo infarto do miocárdio, AVC e morte Cardiovascular CV.
D Demonstrando que níveis mais baixos de LDL-com se associam à redução proporcional de desfechos CV,
incluindo infarto do miocárdio, AVC e não morte Cardiovascular CV.
4000174294
Questão 224 Estratif icação do risco cardiovascular global e metas terapêuticas
Medidas para o controle da hipercolesterolemia
As metas terapêuticas primária (LDL-c) e secundária (colesterol não HDL – não-HDL c) a serem atingidas para o controle
lipídico são estabelecidas são adequadas ao item:
A De acordo com a estratificação de risco do paciente.
B Desacordo com a estratificação de risco do paciente.
C Independente da estratificação de risco do paciente.
D Desconsiderando a estratificação de risco do paciente.
4000174293
Questão 225 Estratif icação do risco cardiovascular global e metas terapêuticas
Embora o uso de escore de cálcio para pacientes considerados de baixo risco não seja recomendado, pacientes em risco
intermediário não-diabéticos, sem histórico familiar de doença coronariana prematura que tenham escore de cálcio zero:
A Poderão ser considerados de alto risco e postergar o início da terapia redutora de colesterol com estatinas.
B Poderão ser considerados de baixo risco e não postergar o início da terapia redutora de colesterol com estatinas.
C Poderão ser considerados de baixo risco e postergar o início da terapia redutora de colesterol com estatinas.
D Poderão ser considerados de baixo risco e postergar o início da terapia não redutora de colesterol com estatinas.
4000174292
Questão 226 Estratif icação do risco cardiovascular global e metas terapêuticas
Indivíduos que apresentam múltiplos fatores de risco CV, aterosclerose subclínica ou já tenham tido manifestações da
doença cardiovascular DCV, sendo adequado o item:
A Possuem risco baixo para eventos e podem ser classificados de forma diferenciada.
B Possuem risco elevado para eventos e não podem ser classificados de forma diferenciada.
C Possuem risco elevado para eventos e podem ser classificados de forma diferenciada.
D Possuem risco elevado para eventos e podem ser classificados de forma igual.
4000174291
Questão 227 Fibratos
Constitui a medicação recomendada para o tratamento do paciente com níveis séricos de triglicerídeos acima de 500
mg/dL:
A ácido nicotínico.
B bezafibrato.
C colestiramina.
D ezetimiba.
E sinvastatina.
4000174137
Questão 228 Abordagem das dislipidemias e estratif icação de risco cardiovascular
A estimativa do risco de doença aterosclerótica resulta da somatória abaixo explicada:
A Do risco não associado a cada um dos fatores de risco mais a potenciação causada por sinergismos entre alguns
desses fatores.
B Do risco associado a cada um dos fatores de risco menos a potenciação causada por sinergismos entre alguns
desses fatores.
C Do risco associado a cada um dos fatores de risco mais a potenciação causada por sinergismos entre alguns
desses fatores.
D Do risco associado a cada um dos fatores de risco mais a potenciação causada por antagonismo entre alguns
desses fatores.
4000174097
Questão 229 Valores de ref erência do lipidogramaConsiderando a não obrigatoriedade do jejum para a realização de colesterol total (CT) e lipoproteína de alta densidade-
colesterol (HDL-c), podemos considerar adequado o item:
A Desde que o laboratório informe no laudo as diferentes situações, sem jejum ou com jejum de 24 horas.
B Desde que o laboratório não informe no laudo as diferentes situações, sem jejum ou com jejum de 12 horas.
C Desde que o laboratório informe no laudo as diferentes situações, sem jejum ou com jejum de 12 horas.
D Desde que o laboratório informe no laudo as diferentes situações, sem jejum ou com jejum de 2 horas.
4000174094
Questão 230 Estatinas
Efeitos colaterais são raros no tratamento com estatinas, dentre os quais os efeitos musculares são os mais comuns, e
podem surgir em semanas ou anos após o início do tratamento.
A Variam desde mialgia, com ou sem elevação da Creatinoquinase (CK), mas não a rabdomiólise.
B Variam desde mialgia, sem elevação da Creatinoquinase (CK).
C Variam desde mialgia, com ou sem elevação da Creatinoquinase (CK), até a rabdomiólise.
D Não causa mialgia, e sim elevação da Creatinoquinase (CK), até a rabdomiólise.
4000174092
Questão 231 Estatinas
Carlos Medinaz, 52 anos, aposentado, não tabagista, diabético e hipertenso sem acompanhamento e sem usar nenhuma
medicação. Ao exame: PA = 160x100mmHg, pulso = 75 bpm, peso = 86kg, altura = 165 cm, ausculta cardiopulmonar
siológica. Traz os resultados dos seguintes exames realizados recentemente: Hematócrito = 36,3%, K = 4,0mEg/L, EAS =
normal, Glicemia de jejum = 280mg/dl, Hemoglobina glicada (A1c) = 11,5%, Creatinina = 1,3mg/dL, Colesterol total = 230
mg/dL, HDL = 35mg/dL, Triglicérides =158mg/dL. Com estes dados, foi calculado o Escore de Framingham, que resultou
em 22%. Sobre o caso clínico do Sr. Raimundo Nonato, assinale a alternativa correta.
A O LDL-c está acima dos limites e precisa prescrever Sinvastatina
B O paciente é obeso grau II e seu IMC alvo deve ser abaixo de 30kg/m².
C O LDL-c está dentro dos limites e deve-se apenas ajustar medicação para DM e HAS
D Sr. Carlos apresenta um risco moderado de ter um evento cardiovascular.
4000173813
Questão 232 Angina Instável AI
MLS, 60 anos, negra, casada, 2 lhos, natural do Ceará, procedente de São Paulo há 28 anos, ambulante, católica. Refere
angina aos esforços (CCS II) há cerca de 3 anos. Nega diagnóstico prévio de infarto do miocárdio. Em 09/10, às 09:00h,
iniciou dor precordial em aperto, nota 7 em escala de dor, com náuseas e sudorese, recorrente, ao repouso.
Procurou ambulatório de especialidades médicas AME, em 09/10 e 11/10, recebendo alta, com melhora após analgesia e
benzodiazepínico. Houve recorrência da dor em 12/10 às 09:00h, mais forte, procurando o pronto atendimento. Qual a
classificação da dor torácica e a conduta?
A TIPO A: definitivamente anginosa - internação em sala de emergência com preparo para fibrinólise.
B TIPO D: definitivamente não anginosa – reavaliação sintomática em 1 hora, para, a seguir alta, com orientações.
C TIPO B: possivelmente anginosa – realizar e analisar eletrocardiograma e coletar biomarcadores de necrose,
seriados.
D TIPO A: definitivamente anginosa – internação em UTI por síndrome isquêmica miocárdica instável.
4000173733
Questão 233 Estratif icação do risco cardiovascular global e metas terapêuticas
Sobre a presença dos fatores de risco clássicos (hipertensão, dislipidemia, obesidade, sedentarismo, tabagismo, diabetes e
histórico familiar), pode-se considerar correto que:
A Reduz a probabilidade pré-teste de doença cardiovascular DCV – com ênfase para a doença arterial coronariana
(DAC) – e norteia a prevenção primária e secundária.
B Aumenta a probabilidade pré-teste de doença cardiovascular DCV – com ênfase para a doença arterial
coronariana (DAC) – e norteia a prevenção primária e secundária.
C Aumenta a probabilidade pré-teste de doença cardiovascular DCV – com ênfase para a doença arterial
coronariana (DAC) – mas não norteia a prevenção primária e secundária.
D Aumenta a probabilidade pré-teste de doença cardiovascular DCV – com ênfase para a doença arterial
coronariana (DAC) – e norteia a prevenção primária e não a secundária.
4000173426
Questão 234 Fisiopatologia da aterosclerose Estratif icação do risco cardiovascular global e metas terapêuticas
Avaliação laboratorial do perf il lipídico
As dislipidemias representam importante fator de risco Cardiovascular CV, assim podemos indicar como adequado o item:
A Sendo que a lipoproteína de alta densidade colesterol (LDL-c) é o mais relevante fator de risco modificável para
doença cardiovascular DAC.
B Sendo que a lipoproteína de baixa densidade colesterol (LDL-c) é o mais relevante fator de risco modificável para
doença cardiovascular DAC.
C Sendo que a lipoproteína de baixa densidade colesterol (LDL-c) é o menos relevante fator de risco modificável
para doença cardiovascular DAC.
D Sendo que a lipoproteína de baixa densidade colesterol (LDL-c) é o mais relevante fator de risco não modificável
para doença cardiovascular DAC.
4000173420
Questão 235 Avaliação laboratorial do perf il lipídico
A maioria dos pacientes com dislipidemias não apresentam sinais e sintomas diretamente relacionados às alterações nos
níveis dos lipídeos. Deste modo, seu diagnóstico quase que exclusivamente dá-se por meio da determinação do per l
lipídico. Assinale a alternativa que corresponde às determinações bioquímicas para avaliação do perfil lipídico.
A Colesterol total (CT) e frações, principalmente colesterol de baixa densidade (LDL-c), glicemia e colesterol de
alta densidade (HDL c).
B Colesterol total (CT) e frações, principalmente de colesterol de alta densidade (HDL-c), colesterol de baixa
densidade (LDL-c) e triglicerídeos (TG).
C Hemograma, Colesterol total (CT) e frações, principalmente colesterol de alta densidade (HDL-c), triglicerídeos
(TG), glicemia e amilase.
D Hemograma, colesterol total (CT) e frações, principalmente colesterol de baixa densidade (LDL-c), triglicerídeos
(TG) e glicemia.
4000173288
Questão 236 Avaliação laboratorial do perf il lipídico
Em relação à dosagem de colesterol sérico, com objetivo de rastreamento de pacientes assintomáticos, qual dos pacientes
abaixo apresenta maior força de recomendação para a realização do exame?
A Homem de 36 anos de idade sem comorbidades ou fatores de risco.
B Mulher de 38 anos de idade sem comorbidades ou fatores de risco.
C Homem de 32 anos de idade com antecedente familiar positivo.
D Mulher de 43 anos de idade tabagista.
E Mulher de 70 anos de idade com colesterol normal em último rastreamento há um ano.
4000173202
Questão 237 Estratif icação do risco cardiovascular adicional
Estratif icação do risco cardiovascular global e metas terapêuticas Estratif icação de risco cardiovascular
Ocorre o aumento na prevalência de fragilidade entre os portadores de DCV, como Doença Arterial Coronariana (DAC),
Insuficiência Cardíaca (IC), Doença Valvar (DV), etc., sendo assim:
A Nos portadores de Doença Cardiovascular (DCV), a fragilidade confere um risco igual de morte e este efeito
persiste após ajuste para comorbidades e para a idade.
B Nos portadores de Doença Cardiovascular (DCV), a fragilidade não confere um risco maior de morte e este
efeito persiste após ajuste para comorbidades e para a idade.
C Nos portadores de Doença Cardiovascular (DCV), a fragilidade confere um risco duas vezes maior de morte e
este efeito persiste após ajuste para comorbidades e para a idade.
D Nos portadores de Doença Cardiovascular (DCV), a fragilidade confere um risco duas vezes maior de morte e
este efeito não persiste após ajuste para comorbidades e para a idade.
4000173186
Questão 238 Introdução Síndrome Coronariana Aguda sem Supradesnível do Segmento ST SCASSST
Nova def inição universal de inf arto
Paciente 45 anos, masculino, obeso, admitido no pronto atendimento com dor torácica opressiva em precórdio com
irradiação para mandíbula, associada a vômitos e palidez cutânea, de início háaproximadamente 6 horas da admissão.
Primeiro ECG não identi ca qualquer alteração isquêmica. Não há relato de sintomas infecciosos nas 3 semanas anteriores.
Primeira troponina dosada mostra valor 5x acima do limite superior normal. O paciente é tabagista e não tem qualquer outra
doença cardiovascular. Sinais vitais da admissão: PA:140/80mmHg, FC 96bpm, FR 18 rpm, Auscultas cardíaca e respiratória
normais. Diante do paciente acima, qual seria o diagnóstico:
A Infarto agudo do miocárdio com supra-ST.
B Angina instável.
C Infarto agudo do miocárdio sem supra-ST.
D Miocardite viral.
E MINOCA.
4000173051
Questão 239 Metabolismo lipídico Lipoproteínas
Existem evidências de associação independente entre elevações de lipoproteína (a) [Lp (a) ] e risco de DCV na população
geral, assim está correto que:
A Não apenas pelo conteúdo lipídico da Lp (a), e não por suas propriedades pró trombóticas e pró-inflamatórias.
B Não apenas pelo conteúdo lipídico da Lp (a), mas também por suas propriedades pró trombóticas e pró-
inflamatórias.
C Não apenas pelo conteúdo lipídico da Lp (a), mas também por suas propriedades pró trombóticas e anti-
inflamatórias.
D Não apenas pelo conteúdo lipídico da Lp (a), mas também por suas propriedades antitrombóticas e pró-
inflamatórias.
4000172844
Questão 240 Classif icação laboratorial Avaliação laboratorial do perf il lipídico
Para as triglicérides (TG), pode haver incremento na ausência de jejum. Sendo correto que:
A Na hipertrigliceridemia, em particular com valor > 440 mg/dL, não é fundamental uma nova coleta com jejum de
12 horas.
B Na hipertrigliceridemia, em particular com valor > 440 mg/dL, torna-se fundamental uma nova coleta com jejum
de 2 horas.
C Na hipertrigliceridemia, em particular com valor > 440 mg/dL, torna-se fundamental uma nova coleta sem jejum
de 12 horas.
D Na hipertrigliceridemia, em particular com valor > 440 mg/dL, torna-se fundamental uma nova coleta com jejum
de 12 horas.
4000172842
Questão 241 Estratif icação do risco cardiovascular em pacientes sem uso de estatinas
Considerando a idade um dos mais importantes determinantes de risco para eventos Cardiovascular CV, um homem de 62
anos, sem DASC, normotenso, não tabagista, não diabético e com níveis ótimos de lipídeos séricos, teremos como correto
o item:
A Já não seria classificado pelo escore de risco global ERG como de risco intermediário, mesmo sem qualquer
fator agravante.
B Já seria classificado pelo escore de risco global ERG como de risco intermediário, mesmo sem qualquer fator
agravante.
C Já seria classificado pelo escore de risco global ERG como de risco máximo, mesmo sem qualquer fator
agravante.
D Já seria classificado pelo escore de risco global ERG como de risco intermediário, apenas com mais um fator
agravante.
4000172841
Questão 242 Estratif icação do risco cardiovascular global e metas terapêuticas
Sobre os indivíduos com Alto Risco Cardiovascular de acordo com o Departamento de Aterosclerose da Sociedade
Brasileira de Cardiologia, indique o item com erro:
A Homens com escore de risco global > 20%.
B Mulheres com escore de risco global > 10%.
C Aneurisma de aorta abdominal.
D Pacientes com LDL-c ≥ 150 mg/dL.
4000172840
Questão 243 Estratif icação do risco cardiovascular global e metas terapêuticas
Diante da complexidade dessas interações do risco Cardiovascular CV, a atribuição intuitiva do risco frequentemente no
item:
A Não resulta em sub ou superestimação dos casos de maior ou menor risco, respectivamente.
B Resulta em sub ou superestimação dos casos de maior ou menor risco, respectivamente.
C Resulta em sub ou superestimação dos casos de menor risco, apenas.
D Resulta em sub ou superestimação dos casos de maior risco, apenas.
4000172839
Questão 244 Tratamento medicamentoso das dislipidemias Tratamento não medicamentoso das dislipidemias
A implementação de políticas públicas de saúde, como o estímulo aos hábitos de vida saudáveis, o acesso a medidas para
prevenção primária e secundária de DCV, estão de acordo com o item:
A Associados ao tratamento de eventos cardiovasculares (CV), não é essencial para o controle da doença
cardiovascular DCV em todos os países, incluindo o Brasil. 
B Associados ao tratamento de eventos cardiovasculares (CV), é essencial para o controle da doença
cardiovascular DCV em todos os países, mas não no Brasil.
C Associados ao tratamento de eventos cardiovasculares (CV), é essencial para o controle da doença infeciosa
apenas em todos os países, incluindo o Brasil.
D Associados ao tratamento de eventos cardiovasculares (CV), é essencial para o controle da doença
cardiovascular DCV em todos os países, incluindo o Brasil.
4000172838
Questão 245 Biomarcadores Marcadores de necrose miocárdica no IAMCSST
Qual exame laboratorial deve ser, preferencialmente, solicitado quando um paciente chega na unidade de pronto-
atendimento com dor precordial?
A creatinofosfoquinase
B creatinofosfoquinase fração MB
C troponina
D desidrogenase láctica total
E aspartato aminotransferase
4000172735
Questão 246 Inf arto Agudo do miocárdio com supra de ST IAMCSST Outras manif estações
Síndrome Coronariana Aguda sem Supradesnível do Segmento ST SCASSST
Paciente de 21 anos, portador de brose cística em uso domiciliar de oxigênio, procura o pronto-socorro queixando-se de
piora da dispneia, aumento do uxo de oxigênio domiciliar e dor torácica. Nega febre. Nega piora da tosse. Nega outras
queixas. É realizado a radiografia de tórax abaixo. A principal hipótese diagnóstica é: 
A Síndrome coronariana.
B Congestão pulmonar.
C Pneumotórax.
D Bronquiectasia.
4000172020
Questão 247 História clínica e exame f ísico
A dor torácica é o principal sintoma sugestivo de Síndrome Coronária Aguda (SCA) com características da dor torácica
sugestivas de isquemia miocárdica. Sendo correto que:
A Pacientes com dor anginosa em repouso com mais de 60 minutos de duração, angina limitante de início recente
e angina em crescendo (maior frequência, maior intensidade e menor limiar para aparecimento dos sintomas que
o habitual) devem ser encaminhados aos serviços de emergência, já que essas características da dor são
sugestivas de SCA.
B Pacientes com dor anginosa em repouso com mais de 20 minutos de duração, angina limitante de início recente e
angina em crescendo (maior frequência, maior intensidade e menor limiar para aparecimento dos sintomas que o
habitual) devem ser encaminhados aos serviços de emergência, já que essas características da dor não são
sugestivas de SCA.
C Pacientes com dor anginosa em repouso com mais de 20 minutos de duração, angina limitante de início recente e
angina em crescendo (maior frequência, maior intensidade e menor limiar para aparecimento dos sintomas que o
habitual) devem ser encaminhados aos serviços de ambulatório de cardiologia, já que essas características da dor
são sugestivas de SCA.
D Pacientes com dor anginosa em repouso com mais de 20 minutos de duração, angina limitante de início recente e
angina em crescendo (maior frequência, maior intensidade e menor limiar para aparecimento dos sintomas que o
habitual) devem ser encaminhados aos serviços de emergência, já que essas características da dor são sugestivas
de SCA.
4000171935
Questão 248 Tratamento medicamentoso das dislipidemias
Mulher de 36 anos realiza exame periódico de saúde. Não apresenta queixas especí cas. Desconhece ser portadora de
doenças atuais ou prévias e está tentando engravidar há 1 ano, sem sucesso. A mãe é portadora de dislipidemia e doença de
Hashimoto. Nega tabagismo; ingere em média 3 garrafas de 600mL de cerveja por dia de quinta a domingo. Apresenta
peso de 75kg e altura de 1,5m. O exame físico não apresenta anormalidades. Exames de laboratório: Glicemia de jejum:
76mg/dL; Colesterol total: 165mg/dL; LDL: 98mg/dL ; HDL: 45mg/dL; Triglicérides: 465mg/dL; TSH: 7,8µUI/mL (VR 0,48-
5,6µUI/mL). 
Assinale a alternativa que apresenta uma medida terapêutica que NÃO ESTÁ INDICADA parao tratamento da dislipidemia
nessa paciente.
A Atividade física aeróbica.
B Cessação do etilismo.
C Dieta pobre em lipídios.
D Perda de peso.
4000171822
Questão 249 Estratif icação do risco cardiovascular global e metas terapêuticas
O sedentarismo, que apresenta elevada prevalência no Brasil e no mundo, está fortemente relacionado às Doenças
Cardiovasculares (DCV) e à mortalidade precoce. Podemos assim, aceitar o item:
A Maiores volumes de atividade física são positivamente associados à melhor qualidade e à maior expectativa de
vida.
B Maiores volumes de atividade física não são positivamente associados à melhor qualidade e à maior expectativa
de vida.
C Maiores volumes de atividade física são positivamente associados à pior qualidade e à maior expectativa de vida.
D Maiores volumes de atividade física são positivamente associados à melhor qualidade, mas não maior expectativa
de vida.
4000170872
Questão 250 História clínica e exame f ísico Avaliação inicial
A dor torácica é o principal sintoma sugestivo de Síndrome Coronária Aguda (SCA) com características da dor torácica
sugestivas de isquemia miocárdica. Sendo correto que:
A Pacientes com dor anginosa em repouso com mais de 60 minutos de duração, angina limitante de início recente
e angina em crescendo (maior frequência, maior intensidade e menor limiar para aparecimento dos sintomas que
o habitual) devem ser encaminhados os serviços de emergência, já que essas características da dor são
sugestivas de SCA.
B Pacientes com dor anginosa em repouso com mais de 20 minutos de duração, angina limitante de início recente e
angina em crescendo (maior frequência, maior intensidade e menor limiar para aparecimento dos sintomas que o
habitual) devem ser encaminhados aos serviços de emergência, já que essas características da dor não são
sugestivas de SCA.
C Pacientes com dor anginosa em repouso com mais de 20 minutos de duração, angina limitante de início recente e
angina em crescendo (maior frequência, maior intensidade e menor limiar para aparecimento dos sintomas que o
habitual) devem ser encaminhados aos serviços de ambulatório de cardiologia, já que essas características da dor
são sugestivas de SCA.
D Pacientes com dor anginosa em repouso com mais de 20 minutos de duração, angina limitante de início recente e
angina em crescendo (maior frequência, maior intensidade e menor limiar para aparecimento dos sintomas que o
habitual) devem ser encaminhados aos serviços de emergência, já que essas características da dor são sugestivas
de SCA.
4000170812
Questão 251 Abordagem das dislipidemias e estratif icação de risco cardiovascular
Existem evidências de associação independente entre elevações de lipoproteína (a) [Lp (a)] e risco de DCV na população
geral, assim está correto que: 
A Não apenas pelo conteúdo lipídico da Lp (a), e não por suas propriedades pró trombóticas e pró-inflamatórias.
B Não apenas pelo conteúdo lipídico da Lp (a), mas também por suas propriedades pró trombóticas e pró-
inflamatórias.
C Não apenas pelo conteúdo lipídico da Lp (a), mas também por suas propriedades pró trombóticas e anti-
inflamatórias.
D Não apenas pelo conteúdo lipídico da Lp (a), mas também por suas propriedades antitrombóticas e pró-
inflamatórias.
4000170800
Questão 252 Estratif icação do risco cardiovascular global e metas terapêuticas
Muitos dos indivíduos de meia idade pertencem a essa categoria de risco intermediário. Sendo correto o item:
A Também são considerados como de risco intermediário os portadores de diabetes mellitus (DM) sem os critérios
de doença DASC ou a presença dos estratificadores de risco (ER).
B Também não são considerados como de risco intermediário os portadores de diabetes mellitus (DM) sem os
critérios de doença DASC ou a presença dos estratificadores de risco (ER).
C Também são considerados como de risco intermediário os portadores de diabetes mellitus (DM) com os
critérios de doença DASC ou a presença dos estratificadores de risco (ER).
D Também são considerados como de risco intermediário os portadores de diabetes mellitus (DM) sem os critérios
de doença DASC e não com a presença dos estratificadores de risco (ER).
4000170799
Questão 253 Hipertrigliceridemia Medidas para o controle da hipertrigliciridemia
Para as triglicérides (TG), pode haver incremento na ausência de jejum. Sendo correto que:
A Na hipertrigliceridemia, em particular com valor > 440 mg/dL, não é fundamental uma nova coleta com jejum de
12 horas.
B Na hipertrigliceridemia, em particular com valor > 440 mg/dL, torna-se fundamental uma nova coleta com jejum
de 2 horas.
C Na hipertrigliceridemia, em particular com valor > 440 mg/dL, torna-se fundamental uma nova coleta sem jejum
de 12 horas.
D Na hipertrigliceridemia, em particular com valor > 440 mg/dL, torna-se fundamental uma nova coleta com jejum
de 12 horas.
4000170798
Questão 254 Estratif icação do risco cardiovascular global e metas terapêuticas
Sobre os indivíduos com Alto Risco Cardiovascular de acordo com o Departamento de Aterosclerose da Sociedade
Brasileira de Cardiologia, indique o item com erro:
A Homens com escore de risco global > 20%.
B Mulheres com escore de risco global > 10%.
C Aneurisma de aorta abdominal.
D Pacientes com LDL-c ≥ 150 mg/dL. 
4000170796
Questão 255 Abordagem das dislipidemias e estratif icação de risco cardiovascular
Dentre os algoritmos criados para a estrati cação de risco CV, a última Atualização da Diretriz Brasileira de Dislipidemias e
Prevenção de Aterosclerose recomenda a utilização do ERG, sendo correto o item a seu respeito:
A Não estima o risco de infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral (AVC), IC, fatais ou não fatais, ou
insuficiência vascular periférica em 10 anos.
B Estima o risco de infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral (AVC), IC, fatais ou não fatais, ou insuficiência
vascular periférica em 10 anos.
C Estima o risco de infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral (AVC), IC, fatais apenas, ou insuficiência
vascular periférica em 10 anos.
D Estima o risco de infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral (AVC), IC, fatais ou não fatais, ou insuficiência
vascular periférica em 2 anos.
4000170795
Questão 256 Estratif icação do risco cardiovascular global e metas terapêuticas
Diante da complexidade dessas interações do risco Cardiovascular CV, a atribuição intuitiva do risco frequentemente no
item:
A Não resulta em sub ou superestimação dos casos de maior ou menor risco, respectivamente.
B Resulta em sub ou superestimação dos casos de maior ou menor risco, respectivamente.
C Resulta em sub ou superestimação dos casos de menor risco, apenas.
D Resulta em sub ou superestimação dos casos de maior risco, apenas.
4000170794
Questão 257 Abordagem das dislipidemias e estratif icação de risco cardiovascular
Indivíduos que apresentam múltiplos fatores de risco cardiovascular CV, podemos indicar como correto que:
A Aterosclerose subclínica ou já tenham tido manifestações da doença cardiovascular DCV não possuem risco
elevado para eventos e podem ser classificados de forma diferenciada.
B Aterosclerose subclínica ou já tenham tido manifestações da doença cardiovascular DCV possuem risco elevado
para eventos e não podem ser classificados de forma diferenciada.
C Aterosclerose subclínica ou já tenham tido manifestações da doença cardiovascular DCV possuem risco elevado
para eventos e podem ser classificados de forma diferenciada.
D Aterosclerose subclínica ou já tenham tido manifestações da doença cardiovascular DCV possuem risco elevado
para eventos e podem ser classificados de forma indiferenciada. 
4000170792
Questão 258 Abordagem das dislipidemias e estratif icação de risco cardiovascular
Considerando a idade um dos mais importantes determinantes de risco para eventos Cardiovascular CV, um homem de 62
anos, sem DASC, normotenso, não tabagista, não diabético e com níveis ótimos de lipídeos séricos, teremos como correto
o item:
A Já não seriaclassificado pelo escore de risco global ERG como de risco intermediário, mesmo sem qualquer
fator agravante.
B Já seria classificado pelo escore de risco global ERG como de risco intermediário, mesmo sem qualquer fator
agravante.
C Já seria classificado pelo escore de risco global ERG como de risco máximo, mesmo sem qualquer fator
agravante.
D Já seria classificado pelo escore de risco global ERG como de risco intermediário, apenas com mais um fator
agravante.
4000170790
Questão 259 Cardiologia Nova def inição universal de inf arto
Homem de 55 anos, hipertenso, é avaliado no Centro de Dor Torácica com queixa de dor precordial em opressão. Ao
exame físico apresenta PA: 140 x 90 mmHg, FC: 90 BPM, exame físico normal. O ECG mostrou onda T invertida 2mm nas
derivações V1-V3 e D1 e AVL. Os valores de Troponina T ultrassensível (limite superior da normalidade = 14ng/L) foram 55 e
1,565 ng/L nas dosagens de admissão, e após três horas. 
De acordo com a Quarta Definição Universal de IAM, assinale a resposta Incorreta:
A A demonstração de trombo intracoronariano neste contexto clínico poderá confirmar o diagnóstico de IAM tipo
I.
B diagnóstico de IAM do tipo Il correlaciona com a ruptura de placa aterosclerótica resultando no fenômeno de
aterotrombose.
C Trata-se de elevação de troponina com delta significativo associada a sintomas sugestivos de isquemia que
preenchem os critérios para infarto agudo do miocárdio.
D O IAM tipo III é diagnosticado em pacientes com sintomas e alterações eletrocardiográficas sugestivas de
isquemia miocárdica, mas que evoluiram com morte súbita antes da dosagem de troponina.
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Questão 260 Tratamento medicamentoso das dislipidemias Tratamento medicamentoso Cardiologia
Dona Clementina de Jesus possui 62 anos e é portadora de hipertensão e diabetes, em acompanhamento regular na clínica
da família. Encontra-se assintomática e vem para consulta rotineira. Está feliz e diz que está fazendo caminhadas na maioria
dos dias da semana. PA: 138 x 84 mmHg, FC: 84 bpm. Exame físico normal. A receita atual da paciente e seu exame
laboratorial estão expostos abaixo.
Clínica da Família Mestre Jamelão
Sra. Clementina de Jesus
Uso oral:
1. Enalapril 10mg – Tomar 1 comprimido de 12/12h.
2. Anlodipino 5mg – Tomar 1 comprimido pela manhã.
3. Metformina 850mg – Tomar 1 comprimido após café e almoço.
Sobre o manejo dessa paciente, assinale a alternativa correta:
A Paciente deve permanecer com a medicação prescrita e retornar em 3 meses, após reavaliação com
nutricionista.
B A pressão arterial está na meta e devemos manter o uso dos anti-hipertensivos. No entanto, devemos iniciar o
uso de fibrato para redução dos triglicerídeos.
C A pressão arterial está na meta e devemos manter o uso dos anti-hipertensivos. No entanto, devemos iniciar o
uso de estatina para controle da dislipidemia.
D A pressão arterial está fora da meta e os anti-hipertensivos devem ser ajustados. A melhor opção é o início de
hidroclorotiazida 25mg/dia. Além disso, recomenda-se o uso de estatina associado ao fibrato para resolução da
hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia.
E A pressão arterial está fora da meta e os anti-hipertensivos devem ser ajustados. A melhor opção é aumentar a
dose de enalapril para 20mg de 12/12h. Além disso, recomenda-se o uso de estatina para resolução da
hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia.
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Questão 261 Cardiologia Estatinas
Referente às estatinas, é correto afirmar que
A reduzem a taxa de crescimento de aneurisma de aorta abdominal.
B devem ser suspensas em pacientes com insuficiência renal aguda.
C a síndrome muscular relacionada à estatina ocorre em até 2% dos pacientes e o diagnóstico é clínico, com a
elevação da creatinofosfoquinase no máximo em até 7 vezes o limite superior da normalidade.
D a terapia com estatina continua como terapia primária para prevenção cardiovascular, apesar de não ter efeito
sobre redução de toda linha de lipídios, como os triglicerídeos.
E a elevação das transaminases após 4 semanas do início da terapia é uma contraindicação ao seu uso.
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Questão 262 Abordagem das dislipidemias e estratif icação de risco cardiovascular
Considerando que a prática de atividade física tem contribuído para a redução no risco de desenvolvimento de alguns
agravos à saúde, bem como para um melhor prognóstico na evolução de algumas doenças, quanto à recomendação de sua
adoção, deve fazer parte do conjunto de orientações oferecidas pelos profissionais de saúde:
A A duração recomendada é de pelo menos 30 minutos por dia, com uma frequência desejada de 2 a 4 dias por
semana, sendo que os indivíduos inicialmente sedentários devem atingir o nível de atividade pretendido de forma
súbita, a fim de se adaptar aos poucos, reduzindo o risco de lesões ou complicações.
B A duração recomendada é de pelo menos 45 minutos por dia, com uma frequência desejada de 5 a 7 dias por
semana, sendo que os indivíduos inicialmente sedentários devem atingir o nível de atividade pretendido de forma
gradual, a fim de se adaptar aos poucos, reduzindo o risco de lesões ou complicações.
C A duração recomendada é de pelo menos 30 minutos por dia, com uma frequência desejada de 5 a 7 dias por
semana, sendo que os indivíduos inicialmente sedentários devem atingir o nível de atividade pretendido de forma
gradual, a fim de se adaptar aos poucos, reduzindo o risco de lesões ou complicações.
D A duração recomendada é de pelo menos 45 minutos por dia, com uma frequência desejada de 2 a 4 dias por
semana, sendo que os indivíduos inicialmente sedentários devem atingir o nível de atividade pretendido de forma
súbita, a fim de se adaptar aos poucos, reduzindo o risco de lesões ou complicações.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000146708
Questão 263 Cardiologia Abordagem das dislipidemias e estratif icação de risco cardiovascular
Considerando os evidentes benefícios da prática de atividade física para a saúde e seus possíveis riscos, uma exposição
equilibrada de riscos e benefícios e uma avaliação das características e adaptações necessárias de determinados indivíduos
e grupos são elementos essenciais de uma boa prática assistencial, a qual busca evitar o risco de agravos que derivam da
prática de:
A Atividades de maior intensidade e menor duração na presença de condições favorecedoras, como lesões
preexistentes e obesidade.
B Atividades de menor intensidade e maior duração na presença de condições desfavorecedoras, como lesões
preexistentes e obesidade.
C Atividades de maior intensidade e maior duração na presença de condições favorecedoras, como lesões
preexistentes e obesidade.
D Atividades de menor intensidade e menor duração na presença de condições desfavorecedoras, como lesões
preexistentes e obesidade.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000146706
Questão 264 Fisiopatologia Cardiologia
O infarto e a morte cardíaca são as principais causas de morte na cirurgia. Eventos clínicos, como taquicardia, anemia, uso
de drogas simpaticomiméticas, dentre outros, podem levar ao desequilíbrio entre a oferta e o consumo de oxigênio
miocárdio e, por conseguinte, provocar isquemia perioperatória. Ocorre que há outros mecanismos importantes envolvidos
na isquemia perioperatória, sendo que há a sua divisão em duas fases, quais sejam:
A Fenômenos de instabilização e ruptura da placa aterosclerótica e os fenômenos de oclusão vascular.
B Fenômenos do vasoespasmo coronário e os fenômenos de estabilização e ruptura da placa aterosclerótica.
C Fenômenos de estabilização e ruptura da placa aterosclerótica e os fenômenos de oclusão vascular.
D Fenômenos do vasoespasmo coronário e os fenômenos de instabilização e ruptura da placa aterosclerótica.
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Questão 265 Exames complementaresAvaliação ambulatorial do paciente com dor torácica
Aterosclerose e Doença Arterial Coronariana
Homem, 46 anos, com dor em região torácica (precordial), aperto ou queimação que irradia para ambos os ombros,
mandíbula e membro superior esquerdo. Nesse caso haverá indicação do exame complementar de cintilogra a de perfusão
miocárdica:
A Para a avaliação das funções sistólica e diastólica, de alterações da motilidade ventricular, das valvas cardíacas e
do pericárdio.
B Por haver moderada probabilidade de DAC, no caso de cintilografia inconclusiva, e paciente sintomático, com
exames normais.
C Por haver relato de dor torácica ou suspeita de angina.
D Caso tenha havido teste ergométrico inconclusivo por alterações eletrocardiográficas prévias ou incapacidade
de realizar exercícios até uma faixa de frequência cardíaca adequada.
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Questão 266 Teste ergométrico
Um homem de 59 anos de idade é avaliado por uma história de desconforto torácico intermitente há 3 meses. Ele tem
hipertensão em uso de lisinopril e anlodipino. Exame físico: afebril, corado e hidratado; PA: 118 x 74 mmHg, FC: 62 bpm, FR:
14 ipm; cardíaco e pulmonar: normais. Um teste de esforço com eletrocardiograma contínuo mostrou infradesnivelamento
de 2,2 mm em DII, DIII e aVF. Além disso, o paciente evoluiu com desconforto torácico durante o teste. A conduta de
escolha recomendada nessa circunstância é:
A encaminhar o paciente para o departamento de emergência.
B iniciar aspirina, clopidogrel, atenolol e nitrato.
C solicitar uma cintilografia miocárdica com tálio e dipiridamol.
D solicitar uma angiografia coronariana percutânea.
E solicitar uma angiotomografia multidector de artérias coronárias.
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Questão 267 Estatinas
Mulher de 43 anos de idade tem os seguintes exames séricos: colesterol total: 293 mg/dL; LDL: 212 mg/dL; HDL: 39
mg/dL; triglicerídeos: 145 mg/dL; hemograma, glicemia, eletrólitos, função renal, per l hepático e hormônios tireoidianos:
normais. A história da família é notável por pai com infarto do miocárdio quando ele tinha 43 anos de idade. Ela não toma
nenhum medicamento. Sinais vitais e exame físico: normais. IMC: 32,3 kg/m2 . Além de orientação nutricional, atividade
física e mudança no estilo de vida, nesse momento, é correto prescrever
A ciprofibrato.
B ezetimiba.
C genfibrozil.
D rosuvastatina.
E troglitazona.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000146321
Questão 268 Lipoproteínas
A dosagem do apo lipoproteínas (ApoA1 e ApoB) pode ser realizada em amostra sem jejum prévio, e os métodos
imunoquímicos não sofrem a influência dos níveis de TG moderadamente elevados. Assim está correto que:
A O desempenho analítico dessa metodologia é ruim, e a dosagem pode ser realizada em plataformas
automatizadas com perfil de imunoturbidimetria ou nefelometria.
B O desempenho analítico dessa metodologia é bom, e a dosagem não pode ser realizada em plataformas
automatizadas com perfil de imunoturbidimetria ou nefelometria.
C O desempenho analítico dessa metodologia é bom, e a dosagem pode ser realizada em plataformas
automatizadas com perfil de imunoturbidimetria ou nefelometria.
D O desempenho analítico dessa metodologia é bom, e a dosagem pode ser realizada em plataformas
automatizadas sem o perfil de imunoturbidimetria ou nefelometria.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000146298
Questão 269 Lipoproteínas
Para quanti cação de suas concentrações plasmáticas, o padrão-ouro era dosagem de Apo (a) massa por turbidimetria,
nefelometria ou quimioluminescência, sendo correto o item:
A Utilizando ensaios isoforma-insensitivos, que não são pouco afetados pela heterogeneidade nas isoforma da Apo
(a.
B Utilizando ensaios isoforma-insensitivos, que são pouco afetados pela homogeneidade nas isoformas da Apo (a.
C Utilizando ensaios isoforma-insensitivos, que são pouco afetados pela heterogeneidade nas isoformas da Apo (a.
D Utilizando ensaios isoforma-insensitivos, que não são afetados pela heterogeneidade nas isoformas da Apo (a.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000146297
Questão 270 Hipercolesterolemia f amiliar
A Hipercolesterolemia Familiar HF é uma condição genética caracterizada pelo item listado abaixo:
A Níveis muito elevados de LDL-c e, portanto, mas de risco reduzido de doença aterosclerótica prematura,
sobretudo de evento coronariano.
B Níveis muito elevados de LDL-c e, portanto, risco aumentado de doença aterosclerótica tardia, sobretudo de
evento coronariano.
C Níveis muito elevados de LDL-c e, portanto, risco aumentado de doença aterosclerótica prematura, mas não de
evento coronariano.
D Níveis muito elevados de LDL-c e, portanto, risco aumentado de doença aterosclerótica prematura, sobretudo
de evento coronariano.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000146296
Questão 271 Angiotomograf ia de artérias coronárias
O uso de escore de cálcio para pacientes considerados de baixo risco não é recomendado, para pacientes em risco
intermediário não diabéticos, sem histórico familiar de doença coronariana prematura, o item correto é:
A Pacientes que tenham escore de cálcio zero não poderão ser considerados de baixo risco e postergar o início da
terapia redutora de colesterol com estatinas.
B Pacientes que tenham escore de cálcio zero poderão ser considerados de alto risco e postergar o início da
terapia redutora de colesterol com estatinas.
C Pacientes que tenham escore de cálcio zero poderão ser considerados de baixo risco e postergar o início da
terapia redutora de colesterol com estatinas.
D Pacientes que tenham escore de cálcio zero poderão ser considerados de baixo risco e postergar o início da
terapia redutora de colesterol sem estatinas.
4000146295
Questão 272 Tratamento não medicamentoso das dislipidemias
A prática de mais de 300 minutos semanais de exercício de intensidade moderada a alta pode conferir benefício adicional.
O item adequado é:
A No entanto, existem evidências científicas para uma clara delimitação de um limite superior a partir do qual haveria
uma maior possibilidade de dano para um indivíduo saudável.
B No entanto, não existem evidências científicas para uma clara delimitação de um limite superior a partir do qual
haveria uma maior possibilidade de dano para um indivíduo saudável.
C No entanto, não existem evidências científicas para uma clara delimitação de um limite superior a partir do qual
não haveria uma maior possibilidade de dano para um indivíduo saudável.
D No entanto, não existem evidências científicas para uma clara delimitação de um limite superior a partir do qual
haveria uma maior possibilidade de cura para um indivíduo saudável.
4000146294
Questão 273 Lipoproteínas
A redução do LDL-c varia entre as estatinas, e essa diferença está fundamentalmente relacionada à dose inicial, sendo
correto o item:
A As estatinas não são as medicações de primeira escolha para o tratamento da hipercolesterolemia por
apresentarem evidências na redução de mortalidade por todas as causas, de eventos isquêmicos coronários, da
necessidade de revascularização e de AVC.
B As estatinas são as medicações de primeira escolha para o tratamento da hipercolesterolemia por não
apresentarem evidências na redução de mortalidade por todas as causas, de eventos isquêmicos coronários, da
necessidade de revascularização e de AVC.
C As estatinas são as medicações de primeira escolha para o tratamento da hipercolesterolemia por apresentarem
evidências no aumento de mortalidade por todas as causas, de eventos isquêmicos coronários, da necessidade
de revascularização e de AVC.
D As estatinas são as medicações de primeira escolha para o tratamento da hipercolesterolemia por apresentarem
evidências na redução de mortalidade por todas as causas, de eventos isquêmicos coronários, da necessidade
de revascularização e de AVC.
Essa questão possui comentáriodo professor no site 4000146287
Questão 274 Lipoproteínas
Ocorre associação independente entre elevações de lipoproteína (a) [Lp (a) ] e risco de DCV na população geral, isso
demonstrado corretamente no item:
A Apenas pelo conteúdo lipídico da Lp (a, mas também por suas propriedades prótrombóticas e pró-inflamatórias.
B Não apenas pelo conteúdo lipídico da Lp (a, e não por suas propriedades prótrombóticas e pró-inflamatórias.
C Não apenas pelo conteúdo lipídico da Lp (a, mas também por suas propriedades pró-trombóticas e pró-
inflamatórias.
D Não apenas pelo conteúdo lipídico da Lp (a, mas também por suas propriedades pró-trombóticas e anti-
inflamatórias.
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Questão 275 Medicina Preventiva Estratif icação do risco cardiovascular global e metas terapêuticas
No Brasil, país de dimensão continental e grande diversidade social e econômica, dentre as inúmeras barreiras ao acesso à
Reabilitação Cardiovascular - RCV, podemos assim aceitar a alternativa abaixo como correta.
A Programas de Reabilitação Cardiovascular Domiciliar (RCVD, em que a maioria das sessões ocorre no ambiente
domiciliar sob supervisão indireta, não são alternativas aos programas tradicionais, nos quais as sessões são
sempre realizadas sob supervisão direta ou presencial.
B Programas de Reabilitação Cardiovascular Domiciliar (RCVD, em que a maioria das sessões ocorre no ambiente
domiciliar sob supervisão indireta, surgem como complemento ou alternativa aos programas tradicionais, nos
quais as sessões são sempre realizadas sob supervisão direta ou presencial.
C Programas de Reabilitação Cardiovascular Domiciliar (RCVD, em que a maioria das sessões ocorre no ambiente
domiciliar sob supervisão indireta, surgem como complemento ou alternativa aos programas tradicionais, nos
quais as sessões são sempre realizadas sob supervisão indireta.
D Programas de Reabilitação Cardiovascular Domiciliar (RCVD, em que a maioria das sessões ocorre no ambiente
domiciliar sob supervisão indireta, surgem como complemento, mas nunca como uma alternativa aos programas
tradicionais, nos quais as sessões são sempre realizadas sob supervisão direta ou presencial.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000146137
Questão 276 Medicina Preventiva Estratif icação do risco cardiovascular global e metas terapêuticas
No estrato populacional de baixo risco com utilização do ERG, di cilmente a presença de um agravante de risco para
aqueles com menos de 5% de chances em 10 anos de sofrer um desfecho CV exerceria in uência decisiva nesse espaço
de tempo relativamente curto. Podemos indicar como correto o item:
A Sendo a idade um dos menores determinantes de risco para eventos CV, um homem de 62 anos, sem DASC,
normotenso, não tabagista, não diabético e com níveis ótimos de lipídeos séricos já seria classificado pelo ERG
como de risco intermediário, mesmo sem qualquer fator agravante.
B Sendo a idade um dos mais importantes determinantes de risco para eventos CV, um homem de 62 anos, sem
DASC, normotenso, tabagista, diabético e com níveis ótimos de lipídeos séricos já seria classificado pelo ERG
como de risco intermediário, mesmo sem qualquer fator agravante.
C Sendo a idade um dos mais importantes determinantes de risco para eventos CV, um homem de 62 anos, sem
DASC, normotenso, não tabagista, não diabético e com níveis ótimos de lipídeos séricos já seria classificado pelo
ERG como de risco intermediário, mesmo sem qualquer fator agravante.
D Sendo a idade um dos mais importantes determinantes de risco para eventos CV, um homem de 62 anos, sem
DASC, normotenso, não tabagista, não diabético e com níveis ótimos de lipídeos séricos já seria classificado pelo
ERG como de risco intermediário, somente com 5 fatores agravantes.
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Questão 277 Tratamento não medicamentoso das dislipidemias
Está cienti camente comprovado, sendo algo incorporado ao senso comum, que ser sicamente ativo contribui para
preservar e recuperar a boa saúde do corpo e da mente. Podemos assim afirmar que:
A Ou seja, quanto maior o nível de aptidão física, maior tende de ser a taxa de mortalidade.
B Ou seja, quanto menor o nível de aptidão física, menor tende de ser a taxa de mortalidade.
C Ou seja, quanto menor o nível de aptidão física, maior tende de ser a taxa de mortalidade.
D Ou seja, quanto menor o nível de inaptidão física, maior tende de ser a taxa de mortalidade.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000146129
Questão 278 Abordagem das dislipidemias e estratif icação de risco cardiovascular
A m de obter algum tipo de aprimoramento na personalização dos algoritmos de Prevenção Cardiovascular criados a partir
de grandes amostras populacionais, podemos indicar como correto o item:
A Perde força a ideia de restaurar o conceito dos agravantes de risco, entendidos como expressões fenotípicas
individuais causalmente relacionadas a maiores chances de ocorrência de um desfecho CV.
B Ganha força a ideia de não restaurar o conceito dos agravantes de risco, entendidos como expressões
fenotípicas individuais causalmente relacionadas a maiores chances de ocorrência de um desfecho CV.
C Ganha força a ideia de restaurar o conceito dos agravantes de risco, entendidos como expressões fenotípicas
individuais causalmente relacionadas a maiores chances de ocorrência de um desfecho CV.
D Ganha força a ideia de restaurar o conceito dos agravantes de risco, entendidos como expressões fenotípicas
individuais causalmente relacionadas a menores chances de ocorrência de um desfecho CV.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000146126
Questão 279 Avaliação ambulatorial do paciente com dor torácica
A dor torácica pode não estar presente durante um episódio de SCA em até cerca de um terço dos casos. Estes pacientes
podem apresentar dispneia isoladamente, náuseas, vômitos, palpitações, síncope, ou mesmo parada cardíaca. Podemos
indicar como correto que:
A Sintomas denominados equivalentes não isquêmicos normalmente acometem idosos, mulheres e pacientes
diabéticos.
B Sintomas denominados equivalentes isquêmicos normalmente acometem idosos, mulheres e pacientes
diabéticos.
C Sintomas denominados equivalentes isquêmicos nunca acometem idosos, mulheres e pacientes diabéticos.
D Sintomas denominados equivalentes isquêmicos normalmente acometem somente pacientes diabéticos.
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Questão 280 Abordagem das dislipidemias e estratif icação de risco cardiovascular
A proteína C reativa elevada foi preditoras independente de doença coronariana e cerebrovascular, podemos indicar como
correto que:
A Sendo um marcador menos importante para hipertensos resistentes mais jovens, obesos, com MAPA não
controlado e padrão não dipper (descenso noturno ausente ou atenuado.
B Sendo um marcador mais importante para hipertensos resistentes mais idosos, obesos, com MAPA não
controlado e padrão não dipper (descenso noturno ausente ou atenuado.
C Sendo um marcador mais importante para hipertensos resistentes mais jovens, obesos, com MAPA controlado e
padrão dipper (descenso noturno ausente ou atenuado.
D Sendo um marcador mais importante para hipertensos resistentes mais jovens, obesos, com MAPA não
controlado e padrão não dipper (descenso noturno ausente ou atenuado.
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Questão 281 Rastreamento Indicações de rastreio da osteoporose Rastreio Câncer Colorretal
Um paciente de 71 anos de idade foi à consulta de rotina por insistência da esposa, sem qualquer problema de saúde ou
queixas no momento. É tabagista há quarenta anos (um maço por dia) e sedentário. Nega uso de álcool ou de
medicamentos contínuos, comorbidades, internações ou quedas nos últimos doze meses e cirurgias prévias. Encontra-se
em bom estado geral, consciente, orientado, com PA de 116 x 74 mmHg, IMC igual a 23, FC de 76 bpme sat. de O2 de
97% em ar ambiente. Pesa 67 kg e tem 1,69 m de altura. Foram observados duas bulhas rítmicas, normofonéticas, sem
sopro, e murmúrios vesiculares bilaterais.
Com base nesse caso hipotético e no US Task Force, assinale a alternativa que apresenta apenas exames com benefícios
comprovados para o rastreamento do paciente.
A densitometria óssea e glicemia
B ultrassonografia de tireoide e colesterol total
C TSH e colonoscopia
D glicemia e radiografia de pulmão
E ultrassonografia de abdômen e tomografia de pulmão de baixa dosagem
Essa questão possui comentário do professor no site 4000145949
Questão 282 Estatinas
Em relação ao uso de estatinas, assinale a alternativa INCORRETA.
A Indicado para pacientes com doença clínica aterosclerótica.
B Indicado para indivíduos assintomáticos com LDL-colesterol ≥ 190 mg/dL.
C Indicado para indivíduos assintomáticos com risco calculado de mortalidade por doença cardiovascular ≥ 3% em
10 anos.
D Indicado para pacientes diabéticos entre 40-75 anos.
E Indicado como profilaxia secundária da cardiopatia isquêmica.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000145740
Questão 283 Estratif icação do risco cardiovascular adicional
Estratif icação do risco cardiovascular global e metas terapêuticas Escores clínicos de estratif icação de risco
O escore de risco global (ERG) de Framingham inclui a estimativa em 1 O anos de eventos coronarianos, cerebrovasculares,
doença arterial periférica ou insu ciência cardíaca (IC) e foi o escore adotado pelo Departamento de Aterosclerose da
Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC-DA). Podemos indicar como correto o item:
A Para estimar a gravidade da doença cardiovascular DCV, foram criados os chamados escores de risco e
algoritmos não baseados em análises de regressão de estudos populacionais, por meio dos quais a identificação
do risco global é aprimorada substancial mente.
B Para estimar a gravidade da doença cardiovascular DCV, foram criados os chamados escores de risco e
algoritmos baseados em análises de regressão de estudos populacionais, por meio dos quais a identificação do
risco global não é aprimorada substancialmente.
C Para estimar a gravidade da DCV, foram criados os chamados escores de risco e algoritmos baseados em
análises de regressão de estudos populacionais, por meio dos quais a identificação do risco global é aprimorada
substancialmente.
D Para estimar a gravidade da DCV, foram criados os chamados escores de risco e algoritmos baseados em
análises de regressão de estudos populacionais, por meio dos quais a identificação do risco global é piorada
substancialmente.
4000145674
Questão 284 Estratif icação do risco cardiovascular global e metas terapêuticas
Estratif icação de risco cardiovascular
Para pacientes de risco cardiovascular muito alto, podemos indicar como correto o item:
A São classificados nessa categoria os indivíduos que apresentam doença aterosclerótica significativa (coronária,
cerebrovascular ou vascular periférica) com ou sem eventos clínicos.
B São classificados fora dessa categoria os indivíduos que apresentam doença aterosclerótica significativa
(coronária, cerebrovascular ou vascular periférica) com ou sem eventos clínicos.
C São classificados nessa categoria os indivíduos que apresentam doença aterosclerótica não significativa
(coronária, cerebrovascular ou vascular periférica) com ou sem eventos clínicos.
D São classificados nessa categoria os indivíduos que apresentam doença aterosclerótica significativa (coronária,
cerebrovascular ou vascular periférica) somente com eventos clínicos.
4000145673
Questão 285 Estratif icação do risco cardiovascular adicional
Estratif icação do risco cardiovascular global e metas terapêuticas
A estimativa do risco de doença aterosclerótica resulta da somatória do risco associado a cada um dos fatores de risco
mais a potenciação causada por sinergismos entre alguns desses fatores. Sendo adequado que:
A Diante da complexidade dessas interações, a atribuição intuitiva do risco nunca resulta em sub- ou
superestimação dos casos de maior ou menor risco, respectivamente.
B Diante da complexidade dessas interações, a atribuição intuitiva do risco frequentemente resulta em sub- ou
superestimação dos casos de menor risco, apenas.
C Diante da simplicidade dessas interações, a atribuição intuitiva do risco frequentemente resulta em sub- ou
superestimação dos casos de maior ou menor risco, respectiva mente.
D Diante da complexidade dessas interações, a atribuição intuitiva do risco frequentemente resulta em sub- ou
superestimação dos casos de maior ou menor risco, respectiva mente.
4000145669
Questão 286 Estratif icação do risco cardiovascular adicional
Estratif icação do risco cardiovascular global e metas terapêuticas
A idade um dos mais importantes determinantes de risco para eventos CV, um homem de 62 anos, sem DASC,
normotenso, não tabagista, não diabético e com níveis ótimos de lipídeos séricos já seria classi cado como de risco
intermediário, mesmo sem qualquer fator agravante. Podemos assim indicar como correto o item:
A São utilizados fatores agravantes de risco para pacientes considerados de baixo risco Cardiovascular CV.
B Não são utilizados fatores agravantes de risco para pacientes considerados de alto risco Cardiovascular CV.
C Não são utilizados fatores agravantes de proteção para pacientes considerados de baixo risco Cardiovascular
CV.
D Não são utilizados fatores agravantes de risco para pacientes considerados de baixo risco Cardiovascular CV.
4000145668
Questão 287 Fisiopatologia da aterosclerose Metabolismo lipídico Conceituação e epidemiologia
Alterações de parâmetros hemodinâmicos e biomarcadores celulares da rigidez arterial estão associadasao aumento da
morbimortalidade. Sendo correto o item:
A O comprometimento macrovascular não é caracterizado ainda pelas doenças aterosclerótica carotídea, cerebral,
coronariana e periférica.
B O comprometimento macrovascular é caracterizado ainda pelas doenças aterosclerótica carotídea, cerebral,
coronariana e não periférica.
C O comprometimento macrovascular é caracterizado ainda pelas doenças aterosclerótica carotídea, cerebral,
coronariana e periférica.
D O comprometimento macrovascular é caracterizado ainda pelas doenças aterosclerótica carotídea, cerebral, não
sendo pela coronariana e periférica.
4000145612
Questão 288 Estratif icação do risco cardiovascular global e metas terapêuticas
Estratif icação de risco cardiovascular Abordagem das dislipidemias e estratif icação de risco cardiovascular
Sobre a prevenção cardiovascular, de acordo com a Diretriz de prevenção cardiovascular 2019, é incorreto afirmar:
A O escore de risco global (ERG) de Framingham inclui a estimativa em 1 O anos de eventos coronarianos,
cerebrovasculares, doença arterial periférica ou insuficiência cardíaca (IC).
B São classificados como Muito alto risco os indivíduos que apresentam doença aterosclerótica significativa
(coronária, cerebrovascular ou vascular periférica) com ou sem eventos clínicos.
C São classificados como Alto risco os pacientes em prevenção primária que apresentam ERG > 10% (homens) ou
> 5% (mulheres) ou que apresentam condições agravantes de risco com base em dados clínicos ou de
aterosclerose subclínica.
D A hipertrigliceridemia é fator de risco independente para a doença cardiovascular, em especial a coronariana.
Entretanto, não está claro se a hipertrigliceridemia é a causa da aterosclerose, já que os triglicerídeos pouco se
acumulam nas paredes arteriais.
E Nos indivíduos de muito alto risco cardiovascular, o colesterol LDL-c deve ser reduzido para < 50 mg/dl e o não
HDL-c para < 80 mg/d.
4000145068
Questão 289 Epidemiologia
Sobre a angina pectoris estável, marque a afirmativa CORRETA:
A mais comum em homens
B não se manifesta como sinal de Levine
C não se manifesta com paciente em repouso ou em decúbito dorsal
D teste ergométrico está formalmente contra-indicado em pacientes com história deangina estável
E beta-bloqueadores estão formalmente contra-indicados para tratamento de pacientes com angina estável
4000144938
Questão 290 Estratif icação do risco cardiovascular global e metas terapêuticas
Paciente feminina, 49 anos, portadora de hipertensão arterial sistêmica controlada com losartan 50 mg/dia, IMC (índice de
massa corporal) 28 Kg/m2 • Nega eventos cardiovasculares prévios, não tem história familiar para doença cardiovascular.
Nunca fumou. Ao exame físico: pressão arterial sistólica de 128 mmHg, sem outras alterações. Traz exames de laboratório:
glicemia 100 mg/dl, colesterol total 21 O mg/dl, HDL colesterol 35 mg/dl e triglicérides 160 mg/dl. Realizou
eletrocardiograma evidenciando ritmo sinusal, sem alterações e ultrassonogra a com Doppler de carótidas, solicitado por
outro médico, que evidencia estenose de 20% em carótida direita. Qual o risco para eventos cardiovasculares em 1 O anos,
segundo o escore de risco global e qual a melhor conduta com relação ao tratamento medicamentoso?
A Risco intermediário, iniciar estatinas, visando meta de LDL colesterol de 100 mg/dl.
B Risco intermediário, iniciar estatinas, visando meta de LDL colesterol de 70 mg/dl.
C Alto risco, iniciar estatinas, visando meta de LDL colesterol de 70 mg/dl.
D Alto risco, iniciar estatinas, visando meta de LDL colesterol de 50 mg/dl.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000144444
Questão 291 Indicações de cateterismo de urgência Indicações de cateterismo
Para os pacientes que se apresentam na sala de emergência com síndrome coronariana aguda sem supra de ST, são fatores
que indicam necessidade de estratégia invasiva precoce (nas primeiras 24h):
A Dor torácica recorrente.
B Arritmia ventricular maligna.
C Insuficiência cardíaca relacionada a isquemia.
D Alteração dinâmica do segmento ST.
E Todas as acima.
4000144112
Questão 292 Orientações de alta Antiplaquetários Inibidores da GPIIbIIIa
Paciente portador de brilação atrial crônica interna com quadro de síndrome coronariana aguda sem supradesni-velamento
do segmento ST (SCASSST) e troponina elevada. Já era usuário crônico do anticoagulante oral direto (ACOD), apixabana. É
submetido a cateterismo e angioplastia com Stent farmacológico. Quanto a isso é Correto afirmar:
A Deve receber Terapia tripla (ACOD + Aspirina + inibidor P2Y12) no período hospitalar (até 1 semana). Após isso
deve permanecer com apenas o ACOD e um dos dois antiplaquetários até 1 ano do procedimento.
B Após 1 ano da angioplastia deve permanecer apenas com o ACOD e ter suspenso seu antiplaquetário.
C Nos pacientes de alto risco de isquemia a terapia tripla deve permanecer por 1 mês após a angioplastia.
D Nos pacientes de alto risco de sangramento após 6 meses da angioplastia o ACOD deve permanecer sozinho,
suspendendo o antiagregante em uso.
E Todas as afirmativas estão corretas.
4000144111
Questão 293 Análise do perf il lipídico e das apolipoproteínas
Os componentes apoproteicos das lipoproteinas tem várias funções, sendo correto afirmar:
A A apo AI ativa a enzima lecitina-colesterol aciltransferase, permitindo que o HDL deposite o colesterol nos
tecidos periféricos.
B A apo B100 é a apoproteina primária do HDL.
C A apoproteina E é a principal apo do LDL.
D Os níveis séricos elevados de apo AI tem sido correlacionados diretamente com a evidência de aterosclerose na
coronariografia.
E O transporte reverso do colesterol é influenciado pela lipoproteina de alta densidade.
4000144108
Questão 294 Estatinas
Atorvastatina é o substrato maior de CYP3A4. Logo, inibidores potentes desse sistema enzimático podem elevar os níveis
da estatina, ocasionando risco de rabdomiólise. Que medicamento, dentre os listados, pode exercer esse efeito por
interferir especificamente no metabolismo da estatina?
A AAS.
B Rifampicina.
C Ritonavir.
D Pioglitazona.
E Fenitoína.
4000144107
Questão 295 Classif icação etiológica Abordagem das dislipidemias e estratif icação de risco cardiovascular
Não é causa de dislipidemia secundária:
A Diabetes melito descompensada.
B Hipotireoidismo.
C Uso de terapia antirretroviral.
D Ingesta abusiva de Álcool.
E Síndrome metabólica.
4000144106
Questão 296 Classif icação etiológica
São causas secundárias de dislipidemias:
I - Diabetes-obesidade
II - Insuficiência renal crônica-uso de corticosteroides.
III -Cirrose- uso de testosterona.
A Apenas I está correta.
B Apenas II está correta.
C Apenas III está correta.
D I e II estão corretas.
E Todas estão corretas.
4000144105
Questão 297 Angiotomograf ia de artérias coronárias Angina Instável AI Estratif icação de risco
Homem, 53 anos, tabagista há 32 anos, apresenta dor precordial intensa irradiada para o braço esquerdo com duração de
25 minutos, acompanhada de falta de ar, sem queixas prévias. Exame físico: PA = 140x90 mmHg, FC = 100 bpm e
crepitações pulmonares bilaterais em bases e terços médios. ECG: inversão de onda T nas derivações precordiais.
Troponinas normais. O diagnóstico e a conduta são, respectivamente,
A infarto sem supradesnivelamento do segmento ST; angiografia em até 72 horas.
B angina instável de alto risco; angiografia em até 2 horas.
C angina instável de risco intermediário; angiografia em até 24 horas.
D angina instável de baixo risco; tratamento clínico não invasivo.
4000143753
Questão 298 Avaliação ambulatorial do paciente com dor torácica
Homem de 68 anos, hipertenso, diabético e dislipidêmico há 20 anos, tabagista há 40 anos, atualmente em uso de 10
cigarros por dia, comparece à consulta informando dor precordial aos esforços, que melhora em repouso, iniciada há um
mês. Procurou médico particular que solicitou teste ergométrico.
Considerando as características do paciente, a probabilidade pré-teste de doença cardíaca isquêmica é:
A alta, mas é necessário realizar o teste ergométrico para a confirmação do diagnóstico
B moderada, e a realização do teste ergométrico é dispensável para o diagnóstico
C moderada, e o teste ergométrico positivo confirma a suspeita diagnóstica
D alta, e a confirmação do diagnóstico dispensa o teste ergométrico
Essa questão possui comentário do professor no site 4000143254
Questão 299 Fibratos
Mulher de 56 anos procura a Unidade Básica de Saúde (UBS) pela primeira vez, trazendo o resultado de exames solicitados
recentemente. Refere que está preocupada com a sua saúde, porque seu pai faleceu de AVC aos 55 anos e sua mãe tem
diabetes. Seus exames mostram: glicose de jejum = 115mg/dL, colesterol = 198mg/dL, HDL = 28mg/dL e triglicerídeo =
530mg/dL. Nesse caso, o plano terapêutico inicial mais indicado é:
A mudança de estilo de vida e reavaliação dos exames em três meses
B sinvastatina para prevenção de doença cardiovascular
C metformina para prevenção de diabetes tipo 2
D fibrato para prevenção de pancreatite aguda
Essa questão possui comentário do professor no site 4000143247
Questão 300 Avaliação laboratorial do perf il lipídico
Pelas recomendações atuais o teste de perfil lipídico de adultos deve se iniciar após os
A 20 anos e se repetir a cada 5 anos
B 30 anos e se repetir a cada ano.
C 18 anos e se repetir a cada 2 anos
D 40 anos e se repetir a cada ano
4000142932
Questão 301 Cardiologia Oxigenioterapia
Um paciente de 54 anos de idade, com história de hipertensão arterial e dislipidemia, deu entrada no pronto-socorro com
queixa de dor torácica retroesternal irradiada para a mandíbula há uma hora. Sinais vitais na entrada: pressão arterial de 140 x
90 mmHg; frequência cardíaca de 92; saturação de O2 de 94%; e frequência respiratória de 20. Exame cardiopulmonar:
ritmo cardíaco regular, sem sopros; e presença de B3 e B4. Murmúrio vesicular audível bilateralmente, com estertores nos
em ambas as bases. Eletrocardiograma revelou infradesnivelamento de ST.
Com base nesse caso hipotético, julgue o item.
Está indicada a suplementação de oxigênio por cateter nasal.
A Certo.
B Errado.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000142366
Questão302 Betabloqueadores Cardiologia
Um paciente de 54 anos de idade, com história de hipertensão arterial e dislipidemia, deu entrada no pronto-socorro com
queixa de dor torácica retroesternal irradiada para a mandíbula há uma hora. Sinais vitais na entrada: pressão arterial de 140 x
90 mmHg; frequência cardíaca de 92; saturação de O2 de 94%; e frequência respiratória de 20. Exame cardiopulmonar:
ritmo cardíaco regular, sem sopros; e presença de B3 e B4. Murmúrio vesicular audível bilateralmente, com estertores nos
em ambas as bases. Eletrocardiograma revelou infradesnivelamento de ST.
Com base nesse caso hipotético, julgue o item.
No momento, está recomendada a prescrição de atenolol 25 mg VO.
A Certo.
B Errado.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000142365
Questão 303 Fibrinólise no tratamento do IAMCSST Revascularização miocárdica Indicações de cateterismo
Um paciente de 54 anos de idade, com história de hipertensão arterial e dislipidemia, deu entrada no pronto-socorro com
queixa de dor torácica retroesternal irradiada para a mandíbula há uma hora. Sinais vitais na entrada: pressão arterial de 140 x
90 mmHg; frequência cardíaca de 92; saturação de O2 de 94%; e frequência respiratória de 20. Exame cardiopulmonar:
ritmo cardíaco regular, sem sopros; e presença de B3 e B4. Murmúrio vesicular audível bilateralmente, com estertores nos
em ambas as bases. Eletrocardiograma revelou infradesnivelamento de ST.
Com base nesse caso hipotético, julgue o item.
A trombólise é contraindicada para o paciente.
A Certo.
B Errado.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000142364
Questão 304 História clínica e exame f ísico Cardiologia
Um paciente de 54 anos de idade, com história de hipertensão arterial e dislipidemia, deu entrada no pronto-socorro com
queixa de dor torácica retroesternal irradiada para a mandíbula há uma hora. Sinais vitais na entrada: pressão arterial de 140 x
90 mmHg; frequência cardíaca de 92; saturação de O2 de 94%; e frequência respiratória de 20. Exame cardiopulmonar:
ritmo cardíaco regular, sem sopros; e presença de B3 e B4. Murmúrio vesicular audível bilateralmente, com estertores nos
em ambas as bases. Eletrocardiograma revelou infradesnivelamento de ST.
Com base nesse caso hipotético, julgue o item.
A classificação da apresentação clínica é Killip 2.
A Certo.
B Errado.
4000142363
Questão 305 Cardiologia Nova def inição universal de inf arto
Um paciente de 54 anos de idade, com história de hipertensão arterial e dislipidemia, deu entrada no pronto-socorro com
queixa de dor torácica retroesternal irradiada para a mandíbula há uma hora. Sinais vitais na entrada: pressão arterial de 140 x
90 mmHg; frequência cardíaca de 92; saturação de O2 de 94%; e frequência respiratória de 20. Exame cardiopulmonar:
ritmo cardíaco regular, sem sopros; e presença de B3 e B4. Murmúrio vesicular audível bilateralmente, com estertores nos
em ambas as bases. Eletrocardiograma revelou infradesnivelamento de ST.
Com base nesse caso hipotético, julgue o item.
Trata-se de um infarto agudo do miocárdio sem supra de ST.
A Certo.
B Errado.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000142362
Questão 306 Revascularização miocárdica Indicações de cateterismo de urgência Eletrocardiograma
Paciente admitido com quadro de dor torácica sugestiva de síndrome coronariana aguda persistente. Seu ECG realizado
dentro dos 10 primeiros minutos evidencia depressão do segmento ST nas derivações D2, D3 e AVF. Seu exame físico
revela FC 110 bpm PA 90/60 mmHg. Qual a conduta mais adequada?
A Angioplastia primária.
B Trombólise, não havendo contraindicação.
C Cineangiocoronariografia imediata.
D Tratamento clínico.
E Indicado teste de estresse para isquemia miocárdica.
4000142096
Questão 307 Tratamento medicamentoso Abordagem das dislipidemias e estratif icação de risco cardiovascular
Biguanida metf ormina
Homem de 60 anos com diabetes mellitus tipo 2, hipertensão arterial sistêmica e dislipidemia, procura o Ambulatório de
Clínica Médica do CHN para o início de acompanhamento. Na ocasião: índice de massa corporal (IMC)= 33, 7kg/m2 ;
pressão arterial= 160x11 0mmHg; colesterol total= 254mg/dL; HDL colesterol= 29mg/dL; triglicerídeOS= 248mg/dL; ácido
UrlCO= 10,3mg/dL; glicemia de jejum= 149mg/dL; hemoglobina glicada= 7,6% e microalbuminúria= 100 mg/g em spot
urinário.
Qual das combinações de medicamentos a seguir é a MELHOR opção para o TRATAMENTO INICIAL do paciente?
A glimepirida; valsartana; fenofibrato
B sitagliptina; hidroclorotiazida; sinvastatina
C nateglinida; telmisartano; atorvastatina
D metformina; enalapril; atorvastatina
E metformina; anlodipino; bezafibrato
4000141452
Questão 308 Cardiologia Estatinas
Paciente de 56 anos, sexo masculino, assintomático, portador de brilação atrial paroxística, hipertensão arterial sistêmica
estágio 1, hipercolesterolemia (LDL colesterol atual 260 mg/dL), obesidade estágio 1, tabagista atual (20 maços-ano),
apresenta função ventricular preservada e controle da resposta ventricular adequado com atenolol 50 mg/d.
Segundo as diretrizes nacionais e internacionais, o medicamento que teria indicação de associação ao tratamento atual é:
A rivaroxabana 20 mg 1 x dia.
B ácido acetilsalicílico 300 mg 1 x dia.
C varfarina 5 mg 1 x dia.
D cilostazol 50 mg 1 x dia.
E atorvastatina 20 mg 1 x dia.
4000141006
Questão 309 Teste ergométrico
Mulher de 61 anos, com histórico de HAS bem controlada, refere ter engordado 5 kg durante a pandemia da COVID 19 e
está decidida a retornar os exercícios físicos, de forma regular e mais intensa, na academia. Para retomar a atividade física, a
academia exigiu um atestado médico de aptidão física. Em razão disso, foi ao cardiologista e relatou que não tem outras
comorbidades, sintomas cardiovasculares atuais ou prévios e já iniciou atividades de ciclismo ao ar livre faz 3 semanas.
A rmou ainda que faz uso de Losartana 50 mg 2x ao dia. Ao realizar exame físico, veri cou-se o seguinte: PA 124x82
mmHg FC 72 bpm, restante sem alterações signi cativas. O médico solicitou eletrocardiograma de repouso, que não
apresentou alterações signi cativas, e um teste ergométrico, que evidenciou comportamento normal da pressão arterial e
boa capacidade funcional. Contudo, demonstrou uma alteração que pode ser identi cada em parte do exame reproduzido
abaixo.
Com base nesse resultado do exame, o médico deve
A encaminhar a paciente para realização de ecocardiograma e estudo eletrofisiológico além de não liberar para
atividade nesse momento.
B solicitar ressonância cardíaca para descartar o diagnóstico de cardiopatia estrutural e liberar a paciente apenas
para atividades físicas em academia, se o resultado do exame for normal.
C fornecer atestado que libera a paciente somente para atividades físicas, após a realização de Holter 24 horas cujo
resultado não apresente alterações significativas.
D fornecer atestado que libera a paciente para atividades físicas em academia, pois a alteração encontrada não tem
relevância clínica.
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Questão 310 Avaliação laboratorial do perf il lipídico Cardiologia
Na avaliação lipídica de paciente submetido à coleta de sangue sem jejum, o correto é
A repetir o exame, em jejum de 8 horas, pois os valores de colesterol total ficam alterados sem jejum, ainda que,
níveis de HDL-c, não HDL-c e LDL-c não sofram influência do estado alimentar.
B instauração imediata de tratamento, caso os níveis de triglicérides estiverem acima de 300 mg/dL (Grau de
Recomendação: IIa; Nível de Evidência: C).
C avaliar o resultado do perfil lipídico do paciente, de acordo com a indicação do exame e o estado metabólico,
sem levar em conta a estratificação de risco.
D solicitar nova avaliação de triglicérides com jejum de 12 horas se a concentração desses estiver acima de 440
mg/dL.
E refazer o exame, em jejum de 8 horas, pois o perfil lipídico completo não pode ser coletado sem jejum.4000140516
Questão 311 Abordagem das dislipidemias e estratif icação de risco cardiovascular
João, 62 anos, entrou em um site na internet que calcula o seu risco cardiovascular. Descobriu que possui um risco de 19%
de ter um infarto do miocárdio ou um acidente vascular cerebral nos próximos 10 anos. Faz atividade física regular, come
frutas, verduras e alimentos ricos em bras. Ingere bebida alcóolica com moderação: uma taça de vinho tinto algumas vezes
por semana. Mantém seu peso de modo a ter um Índice de Massa Corporal (IMC) entre 22 e 24. A pressão arterial tem se
mantido em 120 a 140 por 80 mmHg; ainda assim, preferiu não iniciar um anti-hipertensivo. Fuma, há muitos anos, de 3 e 5
cigarros ao dia. João pergunta ao médico o que isso significa e o que poderia fazer em relação a isso.
Com base no caso apresentado, é correto afirmar:
A Ainda que abandone o tabagismo e controle seus níveis pressóricos, em 10 anos seu risco cardiovascular
estimado será igual ou maior que atualmente.
B A importância dessas calculadoras de risco cardiovascular é a segurança na predição de desfechos desfavoráveis
para cada indivíduo.
C Se parar de fumar e iniciar um medicamento para a hipertensão arterial, João evitará um infarto ou derrame.
D João não deveria se preocupar com o tabagismo ou com a pressão arterial, tendo em vista que sua avaliação
global é boa comparada às pessoas de sua idade.
E Os fatores de risco cardiovascular são melhor avaliados separadamente do que em conjunto.
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Questão 312 Estatinas
A dislipidemia encontra-se frequentemente associada à hipertensão arterial sistêmica, estas duas condições juntas
representam mais de 50% do risco atribuível da doença arterial coronariana. As estatinas fazem parte do arsenal terapêutico
e preventivo para pacientes com alto risco cardiovascular.
Quanto às estatinas, é correto afirmar:
A A dose de 30 mg de atorvastatina é equivalente a 40 mg de sinvastatina.
B Os efeitos adversos incluem miosite e aumento das transaminases hepáticas.
C A elevação da creatinoquinase (CK) acompanhada ou não de dores musculares é muito frequente, de modo que
a sua dosagem de rotina está indicada no acompanhamento dos pacientes em uso de estatinas.
D A abordagem não-medicamentosa torna-se desnecessária quando se institui a terapêutica com estatinas.
E Para usuários hipertensos com doença cardiovascular definida ou de alto risco está recomendado o uso de
estatinas dependente dos níveis de colesterol.
4000134692
Questão 313 Estratif icação do risco cardiovascular global e metas terapêuticas
Para o acompanhamento do paciente hipertenso, a avaliação do risco cardiovascular é de fundamental importância para
orientar a conduta terapêutica e o prognóstico de forma personalizada. Para a estrati cação do risco cardiovascular, é
necessário pesquisar a presença dos fatores de risco, das doenças cardiovasculares e das lesões em órgão-alvo. A
classificação do risco cardiovascular de cada pessoa deve ser avaliada pelo cálculo do escore de Framingham.
Quanto a este escore, é correto afirmar:
A Considera-se um risco de 15% para a ocorrência de evento cardiovascular em 10 anos como baixo risco.
B O cálculo do escore é o mesmo para homens e mulheres nas respectivas faixas etárias.
C A presença de tabagismo tem maior pontuação no sexo masculino.
D A dosagem de triglicerídeos acima de 300 mg/dL tem pontuação de 2 no escore para ambos os sexos.
E O cálculo do escore não é necessário se o usuário apresentar apenas um fator de risco baixo/intermediário, por
baixo risco de evento cardiovascular.
4000134691
Questão 314 Abordagem das dislipidemias e estratif icação de risco cardiovascular
Qual das seguintes intervenções terapêuticas é a mais apropriada para uma mulher de 27 anos, sedentária, sem
antecedentes patológicos conhecidos, que bebe o equivalente a duas doses de destilados por semana, com colesterol
HDL de 31 mg/dL e LDL de 130 mg / dL, cujo risco de doença cardiovascular aterosclerótica clinicamente manifesta em 10
anos pelo ASCVD é estimado em 24%?
A Recomendar redução na ingesta de álcool.
B Recomendar programa de exercício aeróbico.
C Prescrever niacina.
D Prescrever fenofibrato.
E Prescrever atorvastatina.
4000134636
Questão 315 Avaliação ambulatorial do paciente com dor torácica
Mulher de 30 anos e sem fatores de risco para doença cardíaca isquêmica (DCI) busca, muito nervosa, atendimento na
Clínica de Família devido à queixa de dor precordial aos esforços que melhora em repouso e com início há um mês.
Procurou médico particular que solicitou um teste ergométrico. O pai, de 78 anos de idade, morreu de infarto agudo do
miocárdio (IAM) há dois meses.
Visto as características clínicas da paciente, a probabilidade pré-teste de que ela tenha DCI é:
A baixa, e se o teste ergométrico for positivo não levará a confirmação de DCI .
B muito baixa, mas se o teste ergométrico for positivo levará ao diagnóstico de DCI .
C moderada, e se o teste ergométrico for negativo terá valor preditivo para afastar a DCI.
D alta, mas se o teste ergométrico for negativo terá pouco valor para o diagnóstico de DCI.
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Questão 316 Síndrome Coronariana Aguda sem Supradesnível do Segmento ST SCASSST
Com relação às síndromes coronarianas agudas sem supradesnivelamento do segmento ST (SCASST), assinale a alternativa
incorreta.
A Os betabloqueadores devem ser iniciados precocemente, na ausência de contraindicações.
B O emprego da nitroglicerina deve ser considerado quando houver precordialgia persistente, congestão pulmonar
e / ou hipertensão arterial refratária.
C A mortalidade dos pacientes com SCASST, a longo prazo, é inferior à dos pacientes com síndrome coronariana
aguda com supradesnivelamento do segmento ST.
D D) O escore GRACE (Global Registry of Acute Coronary Events) permite avaliar a gravidade dos pacientes,
fornecendo uma estratificação de risco precisa tanto na admissão quanto na alta.
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Questão 317 Classif icação laboratorial Metas terapêuticas
Estratif icação do risco cardiovascular em pacientes em uso de estatinas
Um paciente de 48 anos procura a unidade básica de saúde para orientações. Ele está preocupado pois seu pai faleceu de
infarto agudo do miocárdio aos 49 anos e teme que isso aconteça com ele também. Ele refere que fuma desde os 18 anos,
mas que deseja parar só não sabe quando nem como fazer. Recentemente tem aumentado progressivamente sua carga
tabágica, fumando agora quase uma carteira e meia por dia (30 cigarros), tem fumado o primeiro cigarro logo que acorda e
precisa sair do seu trabalho diversas vezes para fumar na rua. Ficou preocupado, pois recentemente apresentou uma fratura
de membro inferior e ainda assim fumava enquanto estava acamado em casa. Seu exame físico demonstra circunferência
abdominal de 120cm, pressão arterial de 182x86 mmHg e frequência cardíaca de 92bpm.
 
O paciente retorna para uma reavaliação com os exames laboratoriais que demonstram: Glicemia de jejum=129 mg/dL,
Creatinina=1,36 mg/dL, Colesterol total=287 mg/dL, HDL=39 mg/dL, Trig=167 mg/dL. No exame físico, a pressão arterial
encontra-se em 176x84mmHg. 
 
Sobre a abordagem desse paciente, assinale a alterativa CORRETA.
A Está indicado a prescrição de AAS para prevenção primária.
B O paciente deve receber terapia com estatina.
C A redução dos triglicérides com fibratos deve ser feita diante dos exames apresentados.
D A fórmula de Friedwald para cálculo do LDL não pode ser empregada nesse caso devido ao valor dos
triglicérides.
E O paciente já pode ser considerado portador de Diabetes devido aos valores apresentados na glicemia de jejum.
4000131268
Questão 318 Mudança de estilo de vida Tratamento f armacológico Cardiologia
Determinado paciente de 58 anos de idade, tabagista, com histórico de IAM há cinco anos e DM2, em uso de metformina,
compareceà consulta com os seguintes exames laboratoriais: glicemia = 136 mg/dL; colesterol HDL = 32 mg/dL;
colesterol LDL = 192,3 mg/dL; e creatinina sérica = 1,32 mg/dL. Apresenta medida de PA = 165 mmHg x 102 mmHg, FC =
80 bpm, SatO2 = 92% com níveis tensionais confirmados em duas consultas com mais de quatro semanas entre elas.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Tendo em vista o histórico de IAM prévio e as demais comorbidades, além do controle pressórico, também é
recomendado o controle dos fatores de risco, tais como controle glicêmico, cessar tabagismo, uso de AAS e estatinas. 
A Certo.
B Errado.
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Questão 319 Ecocardiograma Indicações de cateterismo Eletrocardiograma
Um paciente com história de dor torácica aos esforços comparece à consulta por estar mais cansado do que o normal.
Refere que vem apresentando ortopneia e dispneia paroxística noturna. Foram realizados investigação laboratorial, Holter,
ecocardiograma e cateterismo cardíaco. O ecocardiograma e o cateterismo estão representados a seguir.
Tendo em vista esse caso clínico, as imagens apresentadas e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
O eletrocardiograma desse paciente pode apresentar alterações isquêmicas, como onda plus minus em derivações
precordiais.
A Certo.
B Errado.
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Questão 320 Ecocardiograma Indicações de cateterismo Cardiologia
Um paciente com história de dor torácica aos esforços comparece à consulta por estar mais cansado do que o normal.
Refere que vem apresentando ortopneia e dispneia paroxística noturna. Foram realizados investigação laboratorial, Holter,
ecocardiograma e cateterismo cardíaco. O ecocardiograma e o cateterismo estão representados a seguir.
Tendo em vista esse caso clínico, as imagens apresentadas e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
Na imagem do cateterismo, observa-se lesão em artéria descendente anterior.
A Certo.
B Errado.
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Questão 321 Doença Arterial Coronariana Estável DAC estável
Paciente EM, 58 anos, hipertenso e com história familiar de Doença Arterial Coronariana. Apresentava sintomas de angina
aos pequenos esforços. Não chegou a realizar teste de esforço, pela exuberância do quadro clínico. Realizou uma
cinecoronariogra a. Neste exame observaram-se as artérias coronárias. Foi possível visualizar todas as artérias epicárdicas
do coração. 
Em relação à anatomia das artérias coronárias, é correto afirmar que
A a artéria circunflexa fornece o ramo agudo marginal.
B a artéria coronária direita origina os ramos diagonais.
C a artéria coronária esquerda dá origem a artéria ventricular posterior.
D a artéria descendente anterior dá origem aos ramos diagonais e septais.
E o tronco da artéria coronária esquerda dá origem a artéria aguda marginal.
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Questão 322 Metabolismo lipídico
Entre as dislipidemias, existe um conjunto de situações associadas a aumento da produção de Lipoproteínas de densidade
muito baixa (VLDL). Estas podem tem origem primária ou serem secundárias a outras condições e doenças. 
Com respeito a causas secundárias de hiperprodução de VLDL, considere as afirmações abaixo.
I - O aumento da expansão do tecido adiposo na Obesidade leva a aumento da produção de ácidos graxos livres,
posteriormente esteri cados no hepatócito em triglicerídeos. Os triglicerídeos são liberados como componentes das VLDL.
O fígado não produz Quilomícrons.
II - Condições de hiperprodução de VLDL costumam estar associadas a níveis baixos de Lipoproteínas de Alta Densidade
(HDL). Quando se veri ca a concomitância de VLDL e HDL elevadas, deve ser considerada a possibilidade de etilismo
como causa secundária.
III - Além dos ácidos graxos livres derivados dos adipócitos, o fígado aumenta sua produção própria de ácidos graxos livres
em condições de hiperinsulinemia. 
Selecione a opção correta.
A As afirmativas I e II são verdadeiras. A afirmativa III é falsa.
B As afirmativas I e III são verdadeiras. A afirmativa II é falsa.
C As afirmativas II e III são verdadeiras. A afirmativa I é falsa.
D As afirmativas I, II e III são verdadeiras.
E As afirmativas I, II e III são falsas.
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Questão 323 Anamnese e exame f ísico
A angina pectoris (do peito) é a manifestação clínica mais comum nos pacientes com isquemia miocárdica. Em relação às
características da angina pectoris, avalie as assertivas abaixo:
I - A angina tem um padrão crescente-decrescente, dura 20 a 30 minutos e pode irradiar-se para ombros e membros
superiores, mais comumente ao lado esquerdo.
II - Sinal de Levine é a forma como o paciente descreve a dor anginosa, com a mão sobre o esterno, algumas vezes com o
punho cerrado, para indicar a dor central subesternal constritiva. 
III - A angina pode ser noturna, provocada por bradicardia episódica, maior oxigenação noturna e redução do volume
circulante após deitar. 
IV - Os “equivalentes” anginosos são sintomas de isquemia miocárdica que não sejam angina, como dispnéia, náuseas,
fadiga e desmaio.
Estão corretas as assertivas:
A I e III apenas
B II e IV apenas
C III e IV apenas
D I, II e III apenas
E Todas estão corretas
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Questão 324 Fisiopatologia
A Cardiopatia Isquêmica é um distúrbio no qual existe um suprimento inadequado de sangue e oxigênio para uma região do
miocárdio. Em relação à fisiopatologia da isquemia miocárdica analise as assertivas abaixo:
I - Os principais determinantes do consumo miocárdico de oxigênio são a freqüência cardíaca, a contratilidade miocárdica e
a tensão da parede miocárdica.
II - Normalmente os vasos intramiocárdicos de resistência demonstram uma grande capacidade de dilatação como, por
exemplo, no exercício. 
III - A maior resistência ao fluxo coronariano se faz principalmente nos vasos coronarianos epicárdicos.
IV - Alterações fisiológicas da pressão arterial não interferem no fluxo coronariano. 
Estão corretas as assertivas
A I e II apenas.
B I e III apenas.
C II e IV apenas.
D III e IV apenas.
E todas estão corretas.
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Questão 325 Condutas iniciais
Considere um paciente masculino, 59 anos, com antecedente de tabagismo (35 anos-maço), hipertensão arterial sistêmica
e diabetes tipo 2. Iniciou há 1 semana com episódios de dor retroesternal, em aperto, sem irradiação, com duração de
aproximadamente 7 minutos, desencadeados pelo esforço físico (caminhar 50 metros) e aliviados pelo repouso. Hoje
apresentou um episódio de dor torácica com as mesmas características, exceto por não ter aliviado prontamente com o
repouso, com duração total de 20 minutos, e por ter se associado a náuseas, sudorese profusa e palidez cutânea. Ao
exame físico inicial apresenta palidez cutânea (++/4), frequência cardíaca de 88 batimentos/minuto, pressão arterial de
146/82 mmHg, frequência respiratória de 20 incursões/minuto, saturação de 97% em ar ambiente na oximetria de pulso e
temperatura axilar de 36,5°C. A ausculta pulmonar e cardíaca não apresentava anormalidades. A dosagem de troponina I na
admissão e 6 horas após se mostrou negativa e o eletrocardiograma realizado na admissão é mostrado abaixo:
O paciente foi admitido na Emergência e no dia seguinte evoluiu com novo episódio de dor retroesternal, em aperto,
irradiada para ambos os membros superiores, de forte intensidade, que se associou a dispneia e sudorese profusa. A dor
iniciou em repouso e após 40 minutos não havia aliviado. Ao exame apresentava pressão arterial de 108/65 mmHg,
frequência cardíaca de 120bpm, frequência respiratória 26irpm, saturação de oxigênio de 88% na oximetria de pulso em ar
ambiente. Aausculta pulmonar revelou estertores nos em ambos os terços inferiores dos campos pulmonares posteriores
e na ausculta cardíaca era possível notar a presença de terceira bulha. Um novo eletrocardiograma foi realizado e se
encontra exposto abaixo:
Assinale a alternativa correta quanto à conduta terapêutica indicada para o paciente descrito no caso:
A Terapia antitrombótica com ácido acetilsalicílico, clopidogrel e enoxaparina plena; tratamento da congestão
pulmonar com furosemida e nitroglicerina; e terapia de reperfusão coronária com fibrinolítico.
B Terapia antitrombótica com ácido acetilsalicílico, tratamento da congestão pulmonar com furosemida; e
estratégia invasiva tardia, com coronariografia e angioplastia coronária após a alta hospitalar.
C Terapia antitrombótica com ácido acetilsalicílico, clopidogrel e enoxaparina plena; tratamento da congestão
pulmonar com furosemida e nitroglicerina; e estratégia invasiva precoce com coronariografia e angioplastia
coronária nas primeiras 24 h.
D Terapia antitrombótica clopidogrel e enoxaparina plena, terapia antianginosa com betabloqueador; ventilação
mecânica não invasiva; e estratégia invasiva tardia, com coronariografia e angioplastia eletivas durante a
internação.
E Terapia antitrombótica com ácido acetilsalicílico; tratamento da congestão pulmonar com furosemida,
nitroglicerina e betabloqueador; controle da frequência cardíaca com digitálico; e estratégia invasiva precoce
com coronariografia e angioplastia nas primeiras 24 h.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000129725
Questão 326 História clínica e exame f ísico
Considere um paciente masculino, 59 anos, com antecedente de tabagismo (35 anos-maço), hipertensão arterial sistêmica
e diabetes tipo 2. Iniciou há 1 semana com episódios de dor retroesternal, em aperto, sem irradiação, com duração de
aproximadamente 7 minutos, desencadeados pelo esforço físico (caminhar 50 metros) e aliviados pelo repouso. Hoje
apresentou um episódio de dor torácica com as mesmas características, exceto por não ter aliviado prontamente com o
repouso, com duração total de 20 minutos, e por ter se associado a náuseas, sudorese profusa e palidez cutânea. Ao
exame físico inicial apresenta palidez cutânea (++/4), frequência cardíaca de 88 batimentos/minuto, pressão arterial de
146/82 mmHg, frequência respiratória de 20 incursões/minuto, saturação de 97% em ar ambiente na oximetria de pulso e
temperatura axilar de 36,5°C. A ausculta pulmonar e cardíaca não apresentava anormalidades. A dosagem de troponina I na
admissão e 6 horas após se mostrou negativa e o eletrocardiograma realizado na admissão é mostrado abaixo:
O paciente foi admitido na Emergência e no dia seguinte evoluiu com novo episódio de dor retroesternal, em aperto,
irradiada para ambos os membros superiores, de forte intensidade, que se associou a dispneia e sudorese profusa. A dor
iniciou em repouso e após 40 minutos não havia aliviado. Ao exame apresentava pressão arterial de 108/65 mmHg,
frequência cardíaca de 120bpm, frequência respiratória 26irpm, saturação de oxigênio de 88% na oximetria de pulso em ar
ambiente. A ausculta pulmonar revelou estertores nos em ambos os terços inferiores dos campos pulmonares posteriores
e na ausculta cardíaca era possível notar a presença de terceira bulha. Um novo eletrocardiograma foi realizado e se
encontra exposto abaixo:
A estrati cação de risco nas síndromes coronarianas agudas sem supra do seguimento ST pode ser feita por meio de
ferramentas validadas, como os escores TIMI (Thrombolysis In Myocardial Infarction) e GRACE (Global Registry of Acute
Coronary Events). Porém, essas ferramentas não estavam disponíveis devido a problemas na rede de internet.
Com relação à estrati cação de risco para o paciente descrito acima, assinale a alternativa que contém apenas fatores
independentes de alto risco para eventos adversos presentes no caso:
A Dor em repouso por mais de 15 minutos; surgimento de terceira bulha; diabetes melito e infradesnivelamento do
segmento ST.
B Hipotensão arterial; surgimento de congestão pulmonar; taquicardia e infradesnivelamento do seguimento ST.
C Diabetes melito; sexo masculino, idade acima de 50 anos; dor em repouso por mais de 15 minutos e dessaturação
na oximetria.
D Dor em repouso por mais de 15 minutos; surgimento de terceira bulha; surgimento de congestão pulmonar e
infradesnivelamento do segmento ST.
E Diabetes melito; tabagismo; infradesnivelamento do segmento ST e dessaturação na oximetria.
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Questão 327 Síndrome Coronariana Aguda sem Supradesnível do Segmento ST SCASSST
Considere um paciente masculino, 59 anos, com antecedente de tabagismo (35 anos-maço), hipertensão arterial sistêmica
e diabetes tipo 2. Iniciou há 1 semana com episódios de dor retroesternal, em aperto, sem irradiação, com duração de
aproximadamente 7 minutos, desencadeados pelo esforço físico (caminhar 50 metros) e aliviados pelo repouso. Hoje
apresentou um episódio de dor torácica com as mesmas características, exceto por não ter aliviado prontamente com o
repouso, com duração total de 20 minutos, e por ter se associado a náuseas, sudorese profusa e palidez cutânea. Ao
exame físico inicial apresenta palidez cutânea (++/4), frequência cardíaca de 88 batimentos/minuto, pressão arterial de
146/82 mmHg, frequência respiratória de 20 incursões/minuto, saturação de 97% em ar ambiente na oximetria de pulso e
temperatura axilar de 36,5°C. A ausculta pulmonar e cardíaca não apresentava anormalidades. A dosagem de troponina I na
admissão e 6 horas após se mostrou negativa e o eletrocardiograma realizado na admissão é mostrado abaixo:
O paciente foi admitido na Emergência e no dia seguinte evoluiu com novo episódio de dor retroesternal, em aperto,
irradiada para ambos os membros superiores, de forte intensidade, que se associou a dispneia e sudorese profusa. A dor
iniciou em repouso e após 40 minutos não havia aliviado. Ao exame apresentava pressão arterial de 108/65 mmHg,
frequência cardíaca de 120bpm, frequência respiratória 26irpm, saturação de oxigênio de 88% na oximetria de pulso em ar
ambiente. A ausculta pulmonar revelou estertores nos em ambos os terços inferiores dos campos pulmonares posteriores
e na ausculta cardíaca era possível notar a presença de terceira bulha. Um novo eletrocardiograma foi realizado e se
encontra exposto abaixo:
Com relação exclusivamente à avaliação diagnóstica do paciente no dia de sua admissão, assinale a alternativa correta
quanto à classificação da dor torácica e principal hipótese diagnóstica:
A Dor torácica tipo A; angina instável
B Dor torácica tipo B; angina estável
C Dor torácica tipo B; infarto agudo do miocárdio
D Dor torácica tipo C; infarto agudo do miocárdio
E Dor torácica tipo D; angina instável
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Questão 328 Fibratos
O uso de bratos, associado a medidas não farmacológicas, para hipertrigliceridemia maior que 500 mg/dl, tem
recomendação e nível de evidência:
 
A IA.
 
B IIaB.
 
C IIaC.
 
D IIbC.
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Questão 329 Abordagem das dislipidemias e estratif icação de risco cardiovascular
Sobre o envelhecimento e as condições crônicas, analise as assertivas abaixo:
I. A multimorbidade está fortemente associada à incapacidade/de ciência, com um aumento gradual na proporção de
indivíduos que relataram dificuldade nas atividades da vida diária de acordo com seu número de condições médicas.
II. As condições crônicas de saúde mais comuns são doenças cardíacas, hipertensão e artrite.
III. A expectativa de vida dos idosos é a melhor medida para avaliar essa população. É importante que não se use a
“expectativa de vida saudável”, conforme definido pela Organização Mundial da Saúde. 
Quais estão corretas?
 
A Apenas I e II.
 
B Apenas I e III.
 
C Apenas II e III.
 
D I, II e III.
4000129445
Questão330 Estratif icação do risco cardiovascular global e metas terapêuticas Teste ergométrico
Jackson tem 47 anos e vem ao consultório para solicitar avaliação para realização de atividade física. Ele fazia atividade
física sem regularidade, mas agora fará academia de três a quatro vezes por semana com intensidade moderada a vigorosa.
Jackson não tem diabetes nem hipertensão. Também não tem história familiar de IAM. Dados antropométricos estão dentro
da faixa adequada e o paciente não apresenta sintomas aos esforços. Nega tabagismo e etilismo. Últimos exames
laboratoriais estavam normais. Considerando a situação de Jackson, para liberação de atividade física, analise as alternativas
abaixo e marque a correta:
A Não há indicação de realização de exames complementares para liberar Jackson para atividade física pelo fato
dele não ter fatores de risco para doença cardiovascular.
B Há indicação de solicitar teste ergométrico, pois, apesar de não ter fatores de risco cardiovasculares, Jackson
possui mais de 45 anos de idade.
C Basta a realização do questionário de prontidão para atividade física (PAR-Q) para liberação para realização de
atividade física.
D Há indicação de solicitar exames complementares para realização de atividade física para qualquer paciente que
fará atividade física moderada ou vigorosa intensidade.
E Não há necessidade de outros exames além da história e exame físico, já que Jackson não participará de
competição profissional.
4000128441
Questão 331 Angina Instável AI Cardiologia
Homem, 66 anos de idade, da entrada na UPA queixando-se de desconforto precordial em aperto, há cerca de três
semanas, inicialmente aos grandes esforços e, nos últimos dias, mesmo aos pequenos esforços. No momento, queixa-se de
dor grau 7/10 em repouso. É portador de Diabetes Mellitus tipo 2 e de hipertensão, em uso de metformina, losartana e
ácido acetilsalicílico, além de tabagista de 20 anos/maço. Ao exame físico, encontra-se em regular estado geral, com fácies
de dor. PA: 200x120mmHg, FC: 100bpm, SatO₂ 94%, IMC: 33Kg/m². Ausculta cardiorrespiratória e exame abdominal sem
alterações. Extremidades bem perfundidas, sem edemas, com pulsos simétricos. Realizado eletrocardiograma com achado
de alterações da repolarização ventricular em V1 a V3 e ondas T positivas e simétricas em V5 e V6. Marcadores de necrose
miocárdica da entrada negativos. Indique o tratamento farmacológico mais adequado para esse paciente.
A Ácido acetilsalicílico, clopidogrel, nitroglicerina, morfina, metoprolol, atorvastatina. 
B Ácido acetilsalicílico, clopidogrel, nitroglicerina, heparina não fracionada, alteplase, metoprolol.
C Clopidogrel, nitroprussiato de sódio, heparina não fracionada, abciximab, metoprolol, atorvastatina.
D Ácido acetilsalicílico, nitroprussiato de sódio, morfina, heparina não fracionada, metoprolol, enalapril.
4000128088
Questão 332 Indicações de cateterismo Cardiologia Condutas iniciais
Homem, 66 anos de idade, da entrada na UPA queixando-se de desconforto precordial em aperto, há cerca de três
semanas, inicialmente aos grandes esforços e, nos últimos dias, mesmo aos pequenos esforços. No momento, queixa-se de
dor grau 7/10 em repouso. É portador de Diabetes Mellitus tipo 2 e de hipertensão, em uso de metformina, losartana e
ácido acetilsalicílico, além de tabagista de 20 anos/maço. Ao exame físico, encontra-se em regular estado geral, com fácies
de dor. PA: 200x120mmHg, FC: 100bpm, SatO₂ 94%, IMC: 33Kg/m². Ausculta cardiorrespiratória e exame abdominal sem
alterações. Extremidades bem perfundidas, sem edemas, com pulsos simétricos. Realizado eletrocardiograma com achado
de alterações da repolarização ventricular em V1 a V3 e ondas T positivas e simétricas em V5 e V6. Marcadores de necrose
miocárdica da entrada negativos. Indique a conduta diagnóstica mais adequada nesse caso.
A Teste ergométrico, dentro das próximas 6 horas. 
B Cintilografia de perfusão miocárdica, dentro de 72 horas.
C Cineangiocoronariografia, nas próximas 48 horas.
D Cineangiocoronariografia, nos próximos 30 minutos.
4000128087
Questão 333 Síndromes coronarianas agudas Cardiologia
Síndrome Coronariana Aguda sem Supradesnível do Segmento ST SCASSST
Homem, 66 anos de idade, da entrada na UPA queixando-se de desconforto precordial em aperto, há cerca de três
semanas, inicialmente aos grandes esforços e, nos últimos dias, mesmo aos pequenos esforços. No momento, queixa-se de
dor grau 7/10 em repouso. É portador de Diabetes Mellitus tipo 2 e de hipertensão, em uso de metformina, losartana e
ácido acetilsalicílico, além de tabagista de 20 anos/maço. Ao exame físico, encontra-se em regular estado geral, com fácies
de dor. PA: 200x120mmHg, FC: 100bpm, SatO₂ 94%, IMC: 33Kg/m². Ausculta cardiorrespiratória e exame abdominal sem
alterações. Extremidades bem perfundidas, sem edemas, com pulsos simétricos. Realizado eletrocardiograma com achado
de alterações da repolarização ventricular em V1 a V3 e ondas T positivas e simétricas em V5 e V6. Marcadores de necrose
miocárdica da entrada negativos. Diante do quadro, indique o diagnóstico mais adequado para este paciente nesse
momento.
A Emergência hipertensiva associada a síndrome coronariana aguda sem supra de ST.
B Angina instável associada a pseudocrise hipertensiva, devido à dor.
C Urgência hipertensiva associada a infarto agudo do miocárdio sem supra de ST. 
D Emergência hipertensiva associada a dissecção aguda de aorta.
4000128086
Questão 334 Estratif icação do risco cardiovascular global e metas terapêuticas
Paciente de 65 anos, diabético e hipertenso, realiza consulta admissional no ambulatório de clínica médica para seguimento
de suas morbidades. Faz uso regular de metformina 1,5g ao dia, enalapril 10mg ao dia e sinvastatina 40mg ao dia. Nega
episódios de dor torácica, eventos cardiovasculares ou cerebrovasculares. Reporta pais falecidos por infarto agudo do
miocárdio após os 70 anos de idade. Assinale, dentre as alternativas abaixo, a mais adequada opção para triagem de doença
aterosclerótica sub-clínica: 
A Teste ergométrico 
B US doppler de carótidas
C Cintilografia miocárdica 
D Eletrocardiograma e raio-X tórax
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Questão 335 Cardiologia Estatinas
Uma paciente de 46 anos de idade foi ao consultório de medicina de família para avaliar o colesterol alto, identi cado no
exame solicitado pelo ginecologista. Nega tabagismo, uso abusivo de álcool ou comorbidades próprias ou familiares. Faz
uma alimentação que considera como saudável (come frutas e vegetais diariamente, evita alimentos gordurosos e evita
excesso de açúcar) e pratica atividade física (vai à academia cinco vezes por semana, quarenta minutos por dia). Não gosta
da ideia de precisar tomar algum remédio. Ao exame físico: pressão arterial de 108 x 64 mmHg; peso 60 kg; altura 1,60 m; e
IMC de 23,4. Risco Cardiovascular Global em dez anos 2.4%. Exames: glicemia de jejum 86 (75 a 99); colesterol total 260
(desejável < 190); LDL 160 (limítrofe de 130 a 159); HDL 79 (> 40); e triglicerídeos 105. Com base nessa situação hipotética,
assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada para a paciente na consulta.
A tranquilizar a paciente, orientar que o seu risco cardiovascular é baixo e seu HDL é alto e indicar estatina
B tranquilizar a paciente, orientar que o risco cardiovascular é moderado e que o LDL está elevado e indicar
estatina
C tranquilizar a paciente, orientar que o risco cardiovascular é baixo e que o HDL é alto e não indicar estatina
D informar que as doenças cardiovasculares são uma das principais causas de morte, orientar que o seu risco
cardiovascular é moderado e que o LDL está elevado e indicar estatina
E informar que as doenças cardiovasculares são uma das principais causas de morte, orientar que o risco
cardiovascular é baixo, mas o LDL está alto, e não indicar estatina, uma vez que a paciente não gosta de usar
medicação
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Questão 336 Tratamento medicamentoso das dislipidemias Tratamento não medicamentoso das dislipidemias
Estratif icação do risco cardiovascular global e metas terapêuticas
Homem de 63 anos de idade é atendido em consulta de retorno. Há antecedente de infarto do miocárdio há 2 meses, com
realização de angiogra a percutânea e colocação de stent em duas artérias coronarianas. Per l lipídico realizado há 2
semanas: colesterol total: 232 mg/dL, LDL: 156 mg/dL, HDL: 39 mg/dL e triglicerídeos: 198 mg/dL. Hemograma, função
renal, eletrólitos, enzimas hepáticas, glicemia, hormônios tireoidianos e creatinofosfoquinase: normais. Além de medidas
dietéticas e exercício físico, a conduta de escolha é prescrever
A atorvastatina (10 mg/dia).
B bezafibrato (600 mg/dia).
C bezafibrato (600 mg/dia).
D pravastatina (20 mg/dia).
E rosuvastatina (20 mg/dia).
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Questão 337 Cintilograf ia miocárdica
Para a investigação de doença arterial coronariana, a cintilogra a de perfusão miocárdica de repouso e estresse físico está
indicada na seguintes situação:
A insuficiência cardíaca descompensada, que não permita a realização do decúbito dorsal horizontal para realização
de cateterismo.
B estenose aórtica severa sintomática, visando diferenciar a dor relacionada à coronariopatia da dor da estenose
aórtica.
C pacientes com angina instável, com TIMI Risk elevado, 6 (0-7).
D pacientes sintomáticos ou com eletrocardiograma sugestivo de isquemia, e com probabilidade pré-teste
intermediária ou alta.
E suspeita de pericardite aguda, com eletrocardiograma com supradesnivelamento de ST, evitando procedimento
invasivo.
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Questão 338 Estratif icação do risco cardiovascular global e metas terapêuticas
Você é médico(a) de família e comunidade em uma Unidade de Saúde da Família e seu primeiro paciente do dia é um
homem. Ele vem sem queixas para um consulta de rotina agendada previamente. Ele tem 59 anos, é hipertenso controlado
e nunca teve eventos cardiovasculares. Faz uso de losartana 50 mg/dia e ácido acetilsalicílico (AAS) 100 mg/dia. É ex-
tabagista, parou há 16 anos. Apresenta exame físico normal. Você como médico(a) de família e comunidade calculou o risco
para eventos cardiovasculares em 10 anos e o resultado foi de 9,4% (risco intermediário). Neste contexto, qual a melhor
conduta em relação ao uso do AAS?
A Retirar, pois o paciente não apresenta alto risco cardiovascular.
B Retirar, pois o uso de AAS profilático é apenas para prevenção secundária.
C Manter, pois todo homem hipertenso acima de 50 anos deve fazer uso.
D Manter, pois todo homem acima de 50 anos deve fazer uso.
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Questão 339 Rastreamento Indicações de rastreio da osteoporose Conf irmação Diagnóstica
Mulher de 67 anos de idade, cozinheira, vem para consulta, com demanda de prevenção de doenças e promoção da
saúde. Nega doenças prévias. É tabagista 30 maços-ano e tem hábitos sedentários. Nega etilismo ou uso de drogas ilícitas.
Ao exame clínico: dentes em mal estado de conservação, IMC= 32kg/m², circunferência abdominal 108 cm, PA= 136x70
mmHg, frequência cardíaca= 76bpm, sem outras alterações. 
Dentre as alternativas abaixo, qual delas apresenta dois exames que devem ser solicitados para esta paciente?
A Densitometria óssea e colesterol total e frações.
B Mamografia e angiotomografia de coronárias.
C Ultrassonografia de abdome e glicemia de jejum.
D Pesquisa de sangue oculto nas fezes e teste ergométrico.
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Questão 340 Drogas antiisquêmicas Tratamento f armacológico
Homem, 60 anos, com passado de IAM de parede anterior, sob acompanhamento clínico, apresenta dor torácica aos
grandes esforços e níveis ambulatoriais médios da PA de 160x100 mmHg. Qual das medicações abaixo NÃO estaria
indicada?
A Vasodilatador arterial direto
B Beta-bloqueador
C Inibidor de IECA
D Bloqueador dos canais de cálcio não hidropiridínico
E Espironolactona
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Questão 341 Tratamento Cardiologia
Mulher, 62 anos, ex-tabagista e hipertensa de longa data, apresenta, há 6 meses, dor retroesternal em aperto, ao subir
ladeira, de média intensidade, sem irradiação, que melhora com o repouso. Nas três últimas aferições, apresentou pressão
arterial acima de 180 x 100 mmHg. Está em uso de clortalidona 25 mg/dia, espironolactona 50 mg/dia, losartana 100 mg/dia
e anlodipina 10 mg/dia. A conduta medicamentosa correta é
A acrescentar betabloqueador.
B trocar a losartana por alisquireno.
C dobrar a dose de clortalidona.
D associar enalapril.
E ciar alfabloqueador.
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Questão 342 Metas de controle glicêmico Metas de controle pressórico Tratamento medicamentoso
Paciente de 56 anos, portador de diabetes mellitus tipo 2, hipertensão arterial sistêmica e dislipidemia, procura assistência
médica para acompanhamento clínico ambulatorial. Estatura 1,79m; peso 108kg; índice de massa corporal (IMC) 33,7
kg/m2; circunferência abdominal 116cm; pressão arterial 150x100 mmHg; colesterol total 269 mg/dL; HDL colesterol 32
mg/dL; triglicerídeos 260 mg/dL; ácido úrico 9,6 mg/dL; glicemia de jejum 147 mg/dL; hemoglobina glicosilada 7,8%;
relação albumina creatinina em uma amostra isolada de urina 65 mg/g (VR < 30 mg/g). Qual das combinações de
medicamentos abaixo é a mais apropriada para o tratamento inicial desse paciente?
A Metformina; ramipril; rosuvastatina
B Sitagliptina; hidroclorotiazida; sinvastatina
C Glimepirida; valsartana; fenofibrato 
D Nateglinida; telmisartano; atorvastatina
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Questão 343 Anticoagulantes Betabloqueadores Antiplaquetários
MLLS, 60 anos, mulher, negra, casada, 2 lhos, natural do Ceará, procedente de São Paulo há 28 anos, ambulante, católica.
Paciente refere angina aos esforços (CCS II) há cerca de 3 anos. Nega ter diagnóstico de infarto prévio. Refere que em
09/04, às 09:00h, iniciou quadro de dor precordial em aperto, nota 7 em escala de dor, com náuseas e sudorese,
recorrente, ao repouso. Procurou AME em 09/04 e 11/04, recebendo alta com melhora após analgesia e
benzodiazepínico. Houve recorrência da dor em 12/04 às 09:00h, mais forte, procurando o Pronto Atendimento. Qual o
tratamento inicial mais indicado?
A Monitorização, acesso venoso, nitrato, AAS, Clopidogrel, Heparina e oxigênio, se necessário.
B Fibrinolítico, AAS, Clopidogrel e Heparina.
C Monitorização, acesso venoso e nitrato.
D Benzodiazepínico e analgésico, até controle de sintomas
Essa questão possui comentário do professor no site 4000103222
Questão 344 Indicações de cateterismo
Paciente de 60 anos admitido no pronto-socorro com dor torácica atípica se recusa a fazer o exame de cateterismo
coronariano. Qual a atitude mais coerente a ser tomada?
A Internar paciente para uma melhor avaliação.
B Tratar clinicamente e proibir atividades físicas, pois é muito arriscado. Não fumar e abandonar dietas que
contenham gordura e açúcares.
C Insistir categoricamente em fazer o cateterismo, independentemente da sua evolução.
D Tratar muito bem clinicamente e controlar todos os fatores de risco independentemente do cateterismo, pois
este não é absolutamente indispensável.
4000103150
Questão 345 História clínica e exame f ísico Estratif icação de risco Eletrocardiograma
Um paciente masculino, 53 anos, hipertenso e tabagista, há 1 ano iniciou com episódios de dor retroesternal em aperto e
sem irradiação, com duração de aproximadamente 5 minutos. A dor era desencadeada pelos moderados a grandes
esforços e aliviada pelo repouso. O eletrocardiograma e o ecocardiograma de repouso não mostraram anormalidades. Há
cerca de 9 meses o paciente realizou teste ergométrico em que não apresentou dor torácica, porém tevecritério
eletrocardiográ co para isquemia/lesão miocárdica. Após retornar ao ambulatório com o resultado do teste ergométrico,
foram iniciados atorvastatina, atenolol, ácido acetilsalicílico, ajustado o tratamento da hipertensão e desde então ele não
apresentou mais episódios de dor torácica. O paciente persiste tabagista ativo. Há cerca de 2 horas o paciente apresentou
um episódio de dor retroesternal sem irradiação, em aperto, de moderada intensidade, associada a palidez e sudorese, que
se mantém até o momento da avaliação médica. O eletrocardiograma realizado na admissão mostrou infradesnivelamento
do segmento ST com amplitude de 3 mm nas derivações V1, V2, V3 e V4. 
Assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, a caracterização da dor torácica, a probabilidade de a dor ser
causada por aterosclerose coronariana e o risco de eventos adversos durante a internação.
A Dor tipo A / baixa probabilidade / alto risco
B Dor tipo A / alta probabilidade / alto risco
C Dor tipo B / média probabilidade / risco intermediário
D Dor tipo B / alta probabilidade / baixo risco
E Dor tipo C / alta probabilidade / alto risco
4000092564
Questão 346 Estratif icação do risco cardiovascular global e metas terapêuticas
Assinale a alternativa correta quanto à prevenção de eventos cardiovasculares.
A Existe forte evidência de que o ácido acetilsalicílico é eficaz e seguro na prevenção primária de eventos
cardiovasculares em idosos.
B Existe grande número de estudos mostrando que o controle glicêmico com meta de hemoglobina glicada menor
do que 7,0% reduz a taxa de óbitos por causas cardiovasculares e de acidente vascular encefálico em pacientes
diabéticos.
C Existe forte evidência em favor do uso de estatinas para a prevenção primária de eventos cardiovasculares em
pacientes de baixo risco cardiovascular.
D O tratamento com varfarina ou com novos agentes anticoagulantes é eficaz na prevenção secundária do
acidente vascular encefálico em pacientes sem fibrilação atrial.
E Existe corpo robusto de evidência de que o tratamento medicamentoso da hipertensão arterial sistêmica reduz a
taxa de eventos cardiovasculares.
4000092524
Questão 347 Avaliação ambulatorial do paciente com dor torácica Comorbidades e outras causas de dor torácica
A angina de peito pode ocorrer em artérias coronárias normais, sem evidência de doença aterosclerótica, e apresenta
algumas características específicas. Em relação a essas características, afirma-se: 
I. Os sintomas ocorrem geralmente em repouso ou em vigência de estresse emocional, com manifestação mais frequente
em mulheres. 
II. As artérias coronárias apresentam aumento da resistência e inabilidade para aumentar o fluxo coronário. 
III. Os betabloqueadores podem ser úteis para reduzir a frequência cardíaca, e os nitratos e antagonistas do cálcio podem
auxiliar no alívio dos sintomas. 
Estão corretas as alternativas
A I e II, apenas.
B I e III, apenas.
C II e III, apenas.
D I, II e III.
4000086086
Questão 348 Complicações macrovasculares Tratamento medicamentoso Biguanida metf ormina
Em relação ao paciente com diabetes tipo 2, é correto afirmar que:
A Aspirina é a droga de escolha na profilaxia primária de eventos cardiovasculares paratodos os pacientes desde o
diagnóstico de diabetes.
B A droga de escolha para o início do tratamento de hipertensão arterial nos pacientesdiabéticos é o bloqueador
do canal de cálcio.
C Estatinas devem ser utilizadas para manter o colesterol LDL abaixo de 100 mg/dL.
D O único efeito esperado da metformina é auxiliar no controle dos níveis glicêmicos.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000083441
Questão 349 Síndrome Coronariana Aguda sem Supradesnível do Segmento ST SCASSST
Paciente do sexo masculino de 62 anos de idade perde a consciência na rua, e esforços de ressuscitação são iniciados. Na
sala de emergência, realiza-se um eletrocardiograma, parte dele é mostrada a seguir. Qual dos seguintes distúrbios poderia
explicar a apresentação deste homem?
A Hipocalemia;
B Hipercalemia;
C Hemorragia intracerebral;
D Toxicidade digital;
E Tetania hipocalcêmica;
4000082125
Questão 350 Análise do perf il lipídico e das apolipoproteínas
Estratif icação do risco cardiovascular global e metas terapêuticas Valores de ref erência do lipidograma
Paciente do sexo masculino, 55 anos, branco, vem ao consultório para avaliação de rotina. Diz que, há 3 meses, fez exames
que revelaram colesterol elevado. Desde então, vem realizando exercícios físicos de forma regular 6 vezes na semana e
está seguindo as orientações dietéticas. O paciente nega histórico familiar de doença cardiovascular, tabagismo ou outras
comorbidades. Ao exame físico, PA 134 x 82 mmHg, restante sem alterações. Repetido per l lipídico que mostrou: CT 229
mg/dL, HDL 39 mg/dL , TG 250 mg/dL. Glicemia de jejum 96 mg/dL, Hb glicada de 5,6%, Creatinina 0,7 mg/dL, AST, ALT,
TSH e T4L normais. 
De acordo com a Atualização da Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose – 2017, a conduta
recomendada é
A iniciar o uso de Sinvastatina 20 mg.
B iniciar o uso de Ciprofibrato 100 mg.
C iniciar o uso de Atorvastatina 40 mg.
D não há indicação de tratamento.
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Questão 351 Análise do perf il lipídico e das apolipoproteínas Valores de ref erência do lipidograma
Diagnóstico da hipertensão arterial
Seu Nelson, 62 anos, negro, tabagista, hipertenso, apresentando no momento da consulta um exame recente que mostra
um colesterol total de 300 mg\dl e uma glicose de 114 mg\dl. Sua pressão arterial estava em 180x100mmhg e fazia uso do
captopril 50mg de 12 em 12 horas, porém segundo ele mesmo ""quando toma cerveja não toma o remédio da pressão"".
Com base neste caso marque a alternativa que representa a conduta mais apropriada:
A Passar o captopril de 8/8 h para regular a pressão.
B Acrescentar diurético para auxiliar no tratamento da hipertensão, bem como solicitar uma curva glicêmica.
C Trocar o captopril por um bloqueador de canal de cálcio, iniciar o uso de estatina e metformina e estimular o
abandono do tabagismo.
D Solicitar as frações do colesterol, trocar o captopril por um bloqueador de canal de cálcio, solicitar nova glicemia
com hemoglobina glicada e estimular o abandono do tabagismo.
E Iniciar estatina, acrescentar a Losartana 50 mg 12/12horas e solicitar MAPA, ECG e Ecocardiograma.
4000079482
Questão 352 Estratif icação do risco cardiovascular global e metas terapêuticas
A avaliação do risco cardiovascular é importante para orientar a conduta, terapêutica e o prognóstico. O cálculo do escore
de Framingham classifica o risco individual. Quais são os parâmetros avaliados nesta classificação de risco?
I. Idade;
II. Pressão arterial;
III. LDL;
IV. Alcoolismo
A I correta
B I, II e III corretas
C II, III e IV corretas
D II e IV corretas
E Todos estão corretas
4000065501
Questão 353 Indicações de cateterismo de urgência
Homem, 53 anos, tabagista há 32 anos, apresenta dor precordial intensa irradiada para o braço esquerdo com duração de
25 minutos, acompanhada de falta de ar, sem queixas prévias. Exame físico: PA = 140x90 mmHg, FC = 100 bpm e
crepitações pulmonares bilaterais em bases e terços médios. ECG: inversão de onda T nas derivações precordiais.
Troponinas normais. O diagnóstico e a conduta são, respectivamente,
A Infarto sem supradesnivelamento do segmento ST; angiografia em até 72 horas.
B Angina instável de alto risco; angiografia em até 2 horas.
C Angina instável de risco intermediário; angiografia em até 24 horas.
D Angina instável de baixo risco; tratamento clínico não invasivo.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000061373
Questão 354 Biomarcadores Antiplaquetários Eletrocardiograma
Paciente de 64 anos, sexo feminino, diabética, hipertensa, tabagista, obesa, dislipidêmica, foi admitida na emergência trazida
por familiares com quadro de intensa dor precordial, irradiando para a mandíbula,iniciada há 3 horas da admissão, de início
súbito. ECG evidenciava ondas Ts invertidas simétricas e profundas em parede lateral e lateral alta. A dosagem de troponina
de alta sensibilidade teve resultado com valor acima do percentil 99 do valor de referência (positiva). Marque a alternativa
INCORRETA:
A O diagnóstico de infarto agudo do miocárdio está afastado pela ausência de desnivelamento do seguimento ST
no ECG.
B A abordagem inicial inclui administração de AAS e Clopidogrel.
C Não está indicada trombólise, por não se tratar de um infarto com supradesnivelamento do segmento ST.
D A troponina de alta sensibilidade permite afastar o diagnóstico de infarto mais precocemente, quando comparada
às dosagens de CK e CKMB, e o seu uso reduz o tempo de permanência no departamento de emergência.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000058100
Questão 355 Tratamento medicamentoso das dislipidemias Diabetes Prevenção
Paciente sexo feminino, 53 anos, tem se sentido cansada nos últimos meses. Pratica academia há uns 5 anos, desde a
recuperação de uma crise diagnosticada como Transtorno Afetivo Bipolar. Está em uso de Risperidona 2mg/noite,
Carbamazepina 200mg 12/12h, Glicosamina + Condroitina. Na consulta de 1 mês atrás, apresentava PA de 130/60, peso:
64kg e altura: 1,60m. Hoje retorna com resultados de exames: Glicemia de jejum: 178; Colesterol total: 220; HDL: 40; TSH:
3,5; Creatinina: 0,7 e peso: 62kg. Considerando as características clínicas da paciente, analise cada a rmativa se é
verdadeira (V) ou falsa (F). 
I) Para confirmar ou afastar o diagnóstico de Diabetes Mellitus, é necessário solicitar o exame de Hemoglobina Glicosilada. 
II) O uso de glicosamina e de risperidona pode estar contribuindo para a hiperglicemia da paciente. 
III) Está indicado o início de metformina e reavaliação da glicemia em 1 mês. 
IV) Recomenda-se a cessação do exercício físico para evitar maior perda ponderal até conseguir controle glicêmico. 
V) Como o cansaço pode ser consequência da dislipidemia, está indicado iniciar estatina. 
Escolha a alternativa com a sequência correta de verdadeira (V) ou falsa (F).
A V, V, F, F, F.
B F, V, V, F, F.
C F, F, V, V, F.
D F, F, F, V, V.
E V, F, F, F, V.
4000054120
Questão 356 Cessação do tabagismo Cardiologia
Abordagem das dislipidemias e estratif icação de risco cardiovascular
Paciente masculino 41 anos, vem à primeira consulta, trazendo resultados de exames pedidos por outro médico. Está
assintomático, mas acha que precisa tomar medicamentos para não acabar como seu pai, que faleceu de infarto aos 70
anos no mês passado. Trabalha como motorista de ônibus, não costuma fazer atividade física. Parou de fumar há 3 meses e
conta que nos dias de folga bebe socialmente. Apresenta: Pressão Arterial:140/86. Altura:1,72m e peso:84kg; Glicemia de
jejum = 117; Colesterol total: 280; HDL: 60. Escore de Framingham: 6,6%. Considerando as características clínicas acima
descritas, analise se cada afirmativa é verdadeira (V) ou falsa (F): 
I) Independentemente da motivação para a mudança de estilo de vida, cumpre indicar, na consulta de hoje, medidas para
que saia do sedentarismo, perca peso, reduza consumo de sal e gorduras e aumente consumo de legumes, verduras e
frutas. 
II) Por já ter completado três meses sem fumar, o risco de infarto reduziu ao mesmo de quem nunca fumou. 
III) Como ele bebe socialmente, não há necessidade de investigação adicional, já que este fator não deve ter relação com
o risco cardiovascular do paciente. 
IV) Especi camente para evitar a progressão de pré-diabetes para diabetes, a redução sustentada de peso, a saída do
sedentarismo e as mudanças alimentares são mais efetivas do que iniciar Metformina. 
V) Por ter cessado recentemente o tabagismo, é particularmente importante discutir estratégias de prevenção de recaída. 
Escolha a alternativa com a sequência correta de verdadeira (V) ou falsa (F).
A V, V, F, F, F.
B V, F, V, F, F.
C F, V, F, V, F.
D F, F, V, F, V.
E F, F, F, V, V.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000054103
Questão 357 Doença Arterial Coronariana Estável DAC estável
Paciente, 69 anos, branco, casado, apresentou quadro de angina de peito, com início dos sintomas há oito meses. Refere
cansaço e falta de ar nos últimos dois meses, principalmente ao subir escadas ou rampas. Relata ter hipertensão arterial e
diabetes. Tem história familiar para doença arterial coronariana (irmão já submetido à angioplastia percutânea e pai à
revascularização do miocárdio). Após investigação (teste de esforço, ecocardiograma bidimensional e cintilogra a
miocárdica), foi realizada cinecoronariogra a. Estes exames revelaram aneurisma ventricular esquerdo (AVE). Assinale a
resposta correta.
A A taxa de sobrevida em 5 anos após a operação é de 20%.
B Nestes pacientes a presença de tromboembolismo é de 40%.
C A principal artéria envolvida (oclusão total) é a artéria coronária circunflexa.
D Pacientes assintomáticos com AVE, em 10 anos a taxa de sobrevida é de 50%.
E Dos pacientes com AVE, a oclusão da artéria interventricular anterior é de 90%.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000053569
Questão 358 Tratamento medicamentoso das dislipidemias
Paciente de 69 anos, sexo masculino, portador de diabete mellitus tipo 2 e hipertensão arterial sistêmica, está em
acompanhamento devido a um infarto agudo do miocárdio com colocação de um stent na artéria coronária descendente
anterior e circun exa há 2 anos. Atualmente em uso de rosuvastatina 40 mg ao dia e AAS 100 mg ao dia. A despeito do uso
de uma estatina, seu LDL colesterol é 145 mg/dL. Esse paciente pode adicionar ao tratamento um dos seguintes
medicamentos, EXCETO:
A ezetimibe.
B evolocumabe.
C alirocumabe.
D ácido nicotínico.
E colestiramina.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000049870
Questão 359 Tratamento medicamentoso Abordagem das dislipidemias e estratif icação de risco cardiovascular
Biguanida metf ormina
Antônia é uma senhora negra que tem 40 anos apresenta hipertensão e diabetes em uso de captopril 25 mg 1 x ao dia e
metformina 850 mg antes do almoço. Nega eventos cardiovasculares prévios, tabagismo e não apresenta lesões em órgão
alvo. Antônia relata boa adesão à dieta, entretanto, apresenta di culdade de realizar atividade física em virtude de sua vida
pro ssional. Ela vem à consulta médica com exames solicitados na visita anterior. Hemograma sem alterações, triglicerídeos
de 320 mg/dl, glicemia de jejum 188 mg/dl, hemoglobina glicosilada 9,0%, colesterol total de 210 mg/dl, HDL de 65mg/dl e
creatinina de 0,9 mg/dl. Ao exame físico, a pressão arterial foi de 145/90 mmHg. A partir da análise destes dados, escolha a
alternativa com a melhor opção terapêutica, que deve ser a de orientar:
A A realização de atividade física por pelo menos 150 minutos por semana, usar sinvastatina associada a fibrato,
aumentar a dose de metformina e substituir o captopril por anlodipina em virtude da não resposta do IECA em
pessoas negras.
B A realização de atividade física por pelo menos 100 minutos por semana, prescrever sinvastatina e AAS, aumentar
a dose de metformina e aumentar a dose do captopril, fracionando a dose em pelo menos duas tomadas ao dia.
C A realização de atividade física por pelo menos 100 minutos por semana, prescrever AAS, aumentar a dose de
metformina e aumentar a dose do captopril, fracionando a dose em pelo menos duas tomadas ao dia.
D A realização de atividade física por pelo menos 150 minutos por semana, prescrever fibrato e AAS, substituir a
metformina por glimepirida e aumentar a dose do captopril, fracionando a dose em pelo menos duas tomadas ao
dia.
E A realização de atividade física por pelo menos 150 minutos por semana, aumentar a dose de metformina e
aumentar a dose do captopril, fracionando a dose em pelo menos duas tomadas ao dia.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000045573
Questão 360 Orientações de altaAnticoagulantes Antiplaquetários
De nir a melhor maneira de tratar esses pacientes submetidos à ICP Intervenção Coronária Percutânea torna-se
fundamental, principalmente quanto à associação de medicamentos antiplaquetários e anticoagulantes. Não podemos
aceitar que:
A Aproximadamente 6 a 8% dos pacientes submetidos à ICP têm indicação concomitante de utilização de
anticoagulantes orais em longo prazo.
B Indicação concomitante de utilização de anticoagulantes orais em longo prazo, devido a vários motivos como
FA ou valvas biológicas.
C Indicação concomitante de utilização de anticoagulantes orais em longo prazo, devido a vários motivos como
valvas mecânicas.
D Indicação concomitante de utilização de anticoagulantes orais em longo prazo, devido a vários motivos como o
tromboembolismo.
4000041920
Questão 361 Biomarcadores Biomarcadores
O aumento da sensibilidade dos kits disponíveis das troponinas propiciou uma maior acurácia e rapidez no diagnóstico ou
não do IAM em pacientes com dor torácica na sala de emergência. Não podemos apenas concordar com o item:
A No perioperatório de operações não cardíacas, as evidências científicas disponíveis incluem todas as troponinas
(I e T) e todos métodos utilizados para sua dosagem, que apresentam limites de detecção e valores de referência
diferentes.
B O limite de detecção significa o mínimo valor que é detectado pelo método.
C O valor de referência da normalidade é determinado utilizando o percentil 99, que é obtido realizando-se o
exame em uma população normal e significa que 99% dos indivíduos normais apresentam valores abaixo deste
cut-off.
D Os kits de troponina podem ser classificados em baixa (convencionais), média (contemporâneos ou sensíveis) ou
alta sensibilidade.
4000041906
Questão 362 Estatinas
Nos últimos 30 anos, o tratamento dos fatores de risco cardiovascular resultou na redução de 50% das mortes por DAC,
em grande parte devido ao advento das estatinas. Podemos aceitar que:
A A doença arterial coronariana (DAC) não é a principal causa de mortalidade no mundo ocidental.
B As estatinas são hoje a droga mais prescrita no mundo, atrás apenas dos anti- hipertensivos.
C A eficácia comprovada e o bom perfil de segurança, aliados ao baixo custo, têm sido os principais determinantes
do aumento do uso.
D O grande debate atual sobre a prevenção de doenças cardiovasculares refere-se cada vez mais à questão de
como e não quando usar estatinas no controle efetivo do risco cardiovascular mesmo com banalização e
supertratamento com potencial aumento de efeitos adversos.
4000041746
Questão 363 Anamnese e exame f ísico Teste ergométrico Análise da probabilidade préteste
Gilmar, 52 anos, gari, vem à consulta na Unidade Básica de Saúde com queixa de dor no peito há 2 meses. A dor aparece
quando está trabalhando e precisa correr ou carregar muito peso. Sente como um peso atrás do peito, que dura um 1 minuto
e melhora quando ca em repouso. Ele é tabagista, fuma 1 maço/dia há 20 anos, e hipertenso, faz uso de captopril quando a
pressão sobe. O risco cardiovascular calculado na consulta é de 34% e a probabilidade pré-teste para doença coronariana é
maior que 90%. A alternativa que não corresponde ao caso de Gilmar é
A se o teste ergométrico não evidenciar sinais de isquemia miocárdica, é necessário iniciar investigação para outras
etiologias de dor torácica como causas esofágicas e pulmonares;
B caso a dor de Gilmar apresente piora progressiva, com episódios de dor com duração maior e com menor limiar
de esforço, é necessário manejar como síndrome coronariana aguda;
C em caso de um episódio de dor torácica maior do que 20 minutos, no momento do atendimento médico, é
importante obter um eletrocardiograma e oferecer 300 mg de ácido acetilsalicílico (AAS);
D no caso de Gilmar, é recomendado o início de beta-bloqueadores, que podem promover alívio sintomático da
angina.
4000039279
Questão 364 Metas terapêuticas Cardiologia
Qual é a meta terapêutica de LDL colesterol para pacientes de baixo risco cardiovascular?
A < 130 mg/dl.
B < 100 mg/dl.
C < 70 mg/dl.
D < 50 mg/dl.
4000025815
Questão 365 Anamnese e exame f ísico Análise da probabilidade préteste
Uma paciente de 58 anos de idade, hipertensa, com história de mau controle, obesidade grau 1, dislipidêmica, tabagista 40
anos/maços, com histórico de participação sem sucesso em programa de abandono ao tabagismo, é atendida em consulta
de acolhimento em Unidade de Saúde da Família, após dois anos da última consulta agendada. Alega que procura
atendimento em razão da dor de intensidade grau quatro em hemitórax anterior esquerdo há dois dias, contínua, sem
irradiações, realizando ""sinal do apontamento"" para demonstrar local exato da dor, sem fator gatilho ou fator de piora
notados. Além disso, relata que vem apresentando tosse não produtiva frequente há um mês, sem febre, dispneia,
emagrecimento ou demais comemorativos. Não vem fazendo uso das respectivas medicações, alegando que se esquece
de administrá-las. Leva boletim de atendimento em consulta realizada há duas semanas em unidade de pronto atendimento
em razão da dor lombar, mostrando receita de corticoide intramuscular fornecida na alta, medicação da qual admite fazer
uso com certa frequência, a rmando que esta sempre lhe é prescrita quando consulta na UPA. Mostra também exames
realizados, há dois meses, solicitados em consulta médica em clínica popular, com os seguintes resultados: Hb = 13,2 g/dL,
Ht = 37,1%, leucócitos = 7,2 mil, plaquetas = 148 mil, Cr = 1,1 mg/dL, Ur = 42 mg/dL, colesterol total = 270 mg/dL, HDL = 38
mg/dL, LDL =192 mg/dL, triglicerídeos = 198 mg/dL e glicemia de jejum = 123 mg/dL. 
Com relação a esse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir. 
As características da dor torácica apresentadas pela paciente resultam em baixo valor preditivo positivo para dor torácica
por etiologia cardíaca.
A Certo.
B Errado.
4000024272
Questão 366 Estatinas
Uma paciente de 58 anos de idade, hipertensa, com história de mau controle, obesidade grau 1, dislipidêmica, tabagista 40
anos/maços, com histórico de participação sem sucesso em programa de abandono ao tabagismo, é atendida em consulta
de acolhimento em Unidade de Saúde da Família, após dois anos da última consulta agendada. Alega que procura
atendimento em razão da dor de intensidade grau quatro em hemitórax anterior esquerdo há dois dias, contínua, sem
irradiações, realizando ""sinal do apontamento"" para demonstrar local exato da dor, sem fator gatilho ou fator de piora
notados. Além disso, relata que vem apresentando tosse não produtiva frequente há um mês, sem febre, dispneia,
emagrecimento ou demais comemorativos. Não vem fazendo uso das respectivas medicações, alegando que se esquece
de administrá-las. Leva boletim de atendimento em consulta realizada há duas semanas em unidade de pronto atendimento
em razão da dor lombar, mostrando receita de corticoide intramuscular fornecida na alta, medicação da qual admite fazer
uso com certa frequência, a rmando que esta sempre lhe é prescrita quando consulta na UPA. Mostra também exames
realizados, há dois meses, solicitados em consulta médica em clínica popular, com os seguintes resultados: Hb = 13,2 g/dL,
Ht = 37,1%, leucócitos = 7,2 mil, plaquetas = 148 mil, Cr = 1,1 mg/dL, Ur = 42 mg/dL, colesterol total = 270 mg/dL, HDL = 38
mg/dL, LDL =192 mg/dL, triglicerídeos = 198 mg/dL e glicemia de jejum = 123 mg/dL. 
Com relação a esse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir. 
Há indicação formal de início do uso de estatina, independentemente de a paciente apresentar interesse recente por
atividades físicas e desejo de adesão a medidas alimentares.
A Certo.
B Errado.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000024269
Questão 367 Estratif icação do risco cardiovascular global e metas terapêuticas
Estratif icação de risco cardiovascular
Considere uma paciente de54 anos de idade, diabética (HbA1c = 8,2%), cardiopata isquêmica com infarto agudo do
miocárdio prévio e insu ciência cardíaca com fração de ejeção reduzida. Encontra-se em tratamento para diabetes com
metformina 850 mg três vezes ao dia e glibenclamida 5 mg pela manhã. No exame físico, chama a atenção a presença de
manchas hiperpigmentadas/escurecidas em áreas de dobras. 
A respeito desse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatados, bem como nas últimas diretrizes
mundiais relacionadas ao tratamento da diabetes, publicadas em 2019, julgue o item a seguir. 
Por definição, a paciente tem alto risco cardiovascular.
A Certo.
B Errado.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000023768
Questão 368 Tratamento da hipertrigliciridemia Cardiologia Tratamento da hipercolesterolemia
Sobre o tratamento das dislipidemias, assinale a alternativa INCORRETA:
A A decisão para o início da terapia medicamentosa das dislipidemias depende do risco cardiovascular do paciente
e do tipo de dislipidemia presente
B Os medicamentos hipolipemiantes costumam ser divididos nos que agem predominantemente nas taxas séricas
de colesterol e naqueles que agem predominantemente nas taxas de TG
C Os fibratos são indicados no tratamento da hipertrigliceridemia endógena quando houver falha das medidas não
farmacológicas. Quando os triglicerídeos forem muito elevados (> 300 mg/dL são recomendados, inicialmente,
junto das medidas não farmacológicas
D Na hipercolesterolemia isolada, os medicamentos recomendados são as estatinas, que podem ser administradas
em associação à ezetimiba, à colestiramina e, eventualmente, aos fibratos ou ao ácido nicotínico
4000021468
Questão 369 Epidemiologia Cardiologia Abordagem das dislipidemias e estratif icação de risco cardiovascular
A maior proporção de mulheres entre os idosos signi ca maior proporção de pessoas com morbidade crônica. Por
exemplo, 62,0% dos homens e 67,4% das mulheres declararam ter hipertensão e 23,2% e 36,9% de homens e mulheres,
respectivamente, afirmaram ter colesterol alto. NÃO podemos concordar com a alternativa:
A As mulheres apresentam uma proporção mais elevada de contraírem alguma doença do que os homens, 81,2% e
73,1%, respectivamente.
B Dentre as doenças relatadas, não predominaram as Doenças Cardiovasculares (DCV).
C Estas doenças constituem, também, a principal causa de morte da população idosa; 34,2% e 35,2% dos óbitos
masculinos e femininos, respectivamente.
D Entre elas, destacam-se o Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) e os Acidentes Vasculares Encefálicos (AVE).
Essa questão possui comentário do professor no site 4000020343
Questão 370 Terapia antitrombótica
Qual o PRINCIPAL exame para controle laboratorial no uso de heparina não fracionada?
A Tempo de protrombina.
B Tempo de tromboplastina parcial ativada.
C Hemograma.
D Tempo de sangramento.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000019477
Questão 371 Exames complementares
O critério anatômico em especial das estenose baseia-se na avaliação da redução luminal e deve ser usado para
caracterizar Imagem Cardiovascular de Ultrassonografia Vascular. Podemos APENAS aceitar o item:
A A avaliação anatômica não pode ser prejudicada em circunstâncias como calcificação arterial com sombra
acústica.
B A avaliação anatômica pode ser prejudicada em circunstâncias como calcificação arterial com sombra acústica,
ajustes inadequados do equipamento, entre outros.
C A avaliação anatômica pode ser prejudicada em circunstâncias como calcificação arterial sem a sombra acústica,
somente por ajustes inadequados do equipamento, entre outros.
D A avaliação anatômica pode ser prejudicada em circunstâncias como descalcificação arterial sem a sombra
acústica, por ajustes inadequados do equipamento, entre outros.
4000019123
Questão 372 Cardiologia Abordagem das dislipidemias e estratif icação de risco cardiovascular
Consideramos o ultrassom (US) como tendo papel importante no diagnóstico das Doenças Cardiovasculares (DCV).
Somente NÃO podemos aceitar o item:
A Trata-se de uma tecnologia diversificada que segue basicamente os princípios físicos da propagação das ondas
de US em meios aerados diversos.
B Devido a sua ampla aplicabilidade, relativo baixo custo e reprodutibilidade.
C US tem seu papel estabelecido no auxílio diagnóstico.
D A fundamentação do diagnóstico pela USV (Ultrassonografia Vascular) de importantes patologias, como doença
aterosclerótica das artérias carótidas.
4000019064
Questão 373 Nitratos
Nas síndromes coronarianas agudas que podem estar acompanhadas de elevação da PA, devido a um re exo do miocárdio
isquêmico, somente podemos CONCORDAR que:
A O aumento da RVP eleva a demanda de oxigênio miocárdico, pelo aumento da tensão parietal do ventrículo
esquerdo.
B Os nitratos IV reduzem a RVP, e pioram a perfusão coronariana.
C Os nitratos IV não possuem importante efeito vasodilatador sistêmico.
D Os nitratos IV reduzindo a pré-carga, mas não o consumo de oxigênio miocárdico.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000018931
Questão 374 Fisiopatologia da aterosclerose Cirurgia
A Espessura Médio-Intimal (EMI) da Ultrassonogra a Vascular é caracterizada, ao modo bidimensional, por uma dupla linha
com definição das interfaces lúmen-íntima e média-adventícia. Indique o item ERRADO:
A A Placa Carotídea (PC) ateromatosa pode ser definida como uma estrutura focal estendendo-se no mínimo 0,5
mm para o lúmen do vaso.
B A Placa Carotídea (PC) ateromatosa pode ser definida como medindo mais do que 50% do valor da medida da
EMI adjacente.
C A distância entre as duas interfaces acústicas não é considerada a medida da EMI.
D A Placa Carotídea (PC) ateromatosa pode ser definida pela medida de EMI > 1,5 mm.
4000018834
Questão 375 Cirurgia de revascularização miocárdica Angina Instável AI
Mulher, 66 anos de idade, hipertensa e diabética é admitida no pronto socorro por quadro de angina instável há 3 meses.
Encontra-se clínica e hemodinamicamente estável. Ecocardiograma com fração de ejeção de ventrículo esquerdo estimada
em 40%. Coronariogra a evidenciou lesão proximal focal de 80% em artéria interventricular anterior e lesão focal de 70%
em 1/3 médio de artéria circunflexa. Qual é a melhor conduta?
A Angioplastia coronariana com stent farmacológico
B Tratamento clínico para insuficiência coronariana
C Realização de cintilografia miocárdica
D Administração de trombolítico IV
E Cirurgia de revascularização miocárdica
Essa questão possui comentário do professor no site 4000011319
Questão 376 Tratamento medicamentoso Estratif icação do risco cardiovascular global e metas terapêuticas
Cardiologia
Medidas não farmacológicas como cessação do tabagismo, perda de peso, atividade física regular, controle dietético e de
fatores de risco estão indicadas para todos os pacientes com DM portadores de doença arterial coronariana (DAC). Nesse
contexto, apenas não podemos concordar que:
A a prevenção secundária com uso de AAS e estatinas (com alvo de LDL-C < 70 mg/dl está indicada para todos,
salvo contraindicações.
B o uso de IECAs está recomendado (salvo contraindicações para pacientes portadores de DAC e DM para
redução de risco cardiovascular.
C BRAs não devem substituir IECAs quando o paciente apresentar tosse relacionada com o IECA.
D betabloqueadores estão indicados para pacientes portadores de DAC e DM com disfunção ventricular esquerda,
observando-se as indicações da diretriz de IC.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000011046
Questão 377 Fisiopatologia da aterosclerose
A morfologia da Placa Aterosclerótica (PC) tem um papel importante na ocorrência de eventos cerebrovasculares e pode
também ser um importante preditor de evento. Assim podemos APENAS aceitar que:
A O reconhecimento das características ultrassonográficas da placa pode atrapalhar a identificação de uma placa
instável.
B O reconhecimento das características ultrassonográficas da placa não altera a identificaçãode uma placa instável.
C O reconhecimento das características ultrassonográficas da placa não facilita a identificação de uma placa
estável.
D O reconhecimento das características ultrassonográficas da placa pode facilitar a identificação de uma placa
instável.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000009547
Questão 378 Betabloqueadores Antiplaquetários Cardiologia
Qual dessas condutas não fazem parte do tratamento no atendimento inicial do infarto agudo do miocárdio:
A Aspirina
B Beta-bloqueador
C Morfina
D Digitálico
4000002710
Questão 379 Metas terapêuticas Cardiologia
Homem, 60 anos, comparece à consulta ambulatorial sem sintomas. Traz exames realizados recentemente:
Hb Glicosilada: 6,8%
Colesterol total: 300 mg/dL
HDL: 50 mg/dL
Triglicérides: 650 mg/dL
TGO: 12 U/L (normal até 40)
TGP: 15 U/L (normal até 40)
CPK: 100 U/L (normal até 190)
TSH: 2,0
Antecedentes: Nega tabagismo, refere hipertensão arterial controlada com anlodipina 5 mg. É diabético há 10 anos, em uso
de Metformina XR 1000 mg.
Qual é a meta do tratamento da hipercolesterolemia neste caso?
A Colesterol não HDL < 80 mg/dL.
B Colesterol não HDL < 100 mg/dL.
C Colesterol não HDL < 130 mg/dL.
D Colesterol não HDL <160 mg/dL.
4000179837
Questão 380 Fibratos Cardiologia
Homem, 60 anos, comparece à consulta ambulatorial sem sintomas. Traz exames realizados recentemente:
Hb Glicosilada: 6,8%
Colesterol total: 300 mg/dL
HDL: 50 mg/dL
Triglicérides: 650 mg/dL
TGO: 12 U/L (normal até 40)
TGP: 15 U/L (normal até 40)
CPK: 100 U/L (normal até 190)
TSH: 2,0
Antecedentes: Nega tabagismo, refere hipertensão arterial controlada com anlodipina 5 mg. É diabético há 10 anos, em uso
de Metformina XR 1000 mg.
Qual é a prescrição imediata, além de orientações não medicamentosas?
A Estatina
B Fibrato
C Ezetimiba
D Estatina mais fibrato
4000179836
Questão 381 Anticoagulação oral
Tratamento f armacológico da insuf iciência cardíaca com f ração de ejeção reduzida Cardiologia
Homem de 65 anos de idade, previamente hipertenso (hidroclorotiazida 25mg/d, anlodipino 10mg/d, furosemida 20mg/d),
diabético (metformina 850mg 3xd, glicazida 90mg/d) e dislipidêmico (sinvastatina 40mg/d), vem encaminhado ao
ambulatório de clínica geral pelo pronto atendimento, após acidente vascular cerebral isquêmico há 45 dias. Esteve
internado no serviço de saúde sem complicações após o evento. Evolui com hemiparesia direita, em melhora com
sioterapia, mas queixa-se de dispneia aos esforços habituais (classe funcional NYHA III), além de edema de membros
inferiores, mesmo antes do episódio neurológico, sem consultas médicas pregressas. Nega dispneia paroxística noturna ou
ortopnéia.
Ao exame clínico apresenta-se em bom estado geral, corado, hidratado, orientado e vigil. PA= 140 x 90mmHg, FC= 72bpm.
Semiologias cardíaca, pulmonar e abdominal: sem alterações. Ausculta de carótidas sem sopros. Ausente estase jugular a
45°. Exame neurológico revelando apenas hemiparesia à direita. Traz consigo exames para investigação etiológica do
quadro, mostrados abaixo.
Exames de há 1 semana:
- USG doppler de carótidas: sinais de ateromatose carotídea sem repercussões dopplervelocimétricas significativas.
- Ecodopplercardiograma transtorácico:
Átrio esquerdo=5Omm (normal até 40mm)
Volume sistólico do VE = 64mm (VS normal — 35 a 58mm)
Parede posterior = 11mm; Septo = 12mm
Fração de ejeção do ventrículo esquerdo = 35%. 
Ventrículo esquerdo com dilatação moderada e hipocinesia no segmento basal da porção inferior. 
PSAP = 24 mmHg (normal <25mmHg).
-“Exames laboratoriais:
Cr=1,0mg/dL, U = 48mg/dL, Na=143mEq/L, K = 4,5mEq/L
Hb=12,og/L Ht=34% Leucócitos=6900/mm³ Plaquetas=250.000/mm³
HDL=35mg/dL, LDL=190mg/dL, Triglicerides=150mg/dL
Glicemia de Jejum=290mg/dL Hemoglobina glicada=9,2%
a) Qual é a conclusão diagnóstica do eletrocardiograma trazido pelo paciente?
b) Enumere os itens da prescrição ambulatorial desta paciente.
4000179780
Questão 382 Doença Arterial Coronariana Estável DAC estável Cardiologia
Homem, 53a, refere episódios de dor precordial relacionados aos esforços há cerca de 1 mês. O último episódio ocorreu
há cerca de 2 horas, após subir uma ladeira, e ainda persiste no momento da consulta. Antecedentes pessoais: tabagismo 40
maços/ano. Exame físico: FC= 68bpm, FR= 14irpm, PA= 142X92 mmHg, 
Eletrocardiograma:
A CONDUTA INICIAL NESTE CASO É:
A Inibidor da ciclo-oxigenase-1 e da gliproteína IIb/IIIa.
B Inibidor da ciclo-oxigenase-2 e do receptor do ADP.
C Inibidor da ciclo-oxigenase-1 e do receptor do ADP.
D Inibidor da ciclo-oxigenase-2 e da gliproteína IIb/IIIa.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000130284
Questão 383 Angina Instável AI Indicações de cateterismo
Mulher, 60 anos, portadora de hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus, tabagista e infarto agudo do miocárdio há 1
ano tratado com angioplastia com stent convencional para artéria descendente anterior. Retorna ao ambulatório de
cardiologia referindo que permaneceu assintomática nos primeiros meses após o procedimento. No entanto, há 1 mês,
iniciou quadro de dor torácica típica, com limitação para atividades habituais (a angina ocorre ao caminhar um quarteirão
plano ou subir um lance de escada). Há uma semana, refere piora do quadro, apresentando incapacidade de realizar
qualquer atividade habitual sem desconforto. Exame físico: PA = 150 X 110 mmHg, FC = 96 bpm, pulsos simétricos, ausculta
cardíaca e pulmonar sem alterações. Em relação ao diagnóstico, conduta e tratamento, assinale a opção correta.
A Angina estável classe I, teste ergométrico e manter tratamento clínico.
B Angina estável classe II, ecocardiograma de estresse e otimizar medicações antianginosas. 
C Angina instável de aparecimento, teste ergométrico e otimizar medicações antianginosas.
D Angina instável em crescendo, teste ergométrico e manter tratamento clínico. 
E Angina instável em crescendo, cateterismo cardíaco e internação hospitalar.
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Questão 384 Epidemiologia
Todos os fármacos abaixo reduzem a mortalidade por doença arterial coronariana, exceto:
A Clopidogrel
B Estatinas 
C Ácido acetilsalissílico
D Nitrato de ação prolongada
E Betabloqueadores
Essa questão possui comentário do professor no site 4000122791
Questão 385 Estratif icação do risco cardiovascular em pacientes sem uso de estatinas
Menino de 12 anos com queixa de excesso de peso. AP: nascido a termo, com 4 200 g. AF: mãe obesa, com diabetes
mellitus tipo 2 (DM) e dislipidemia; pai obeso, hipertenso e infarto agudo do miocárdio (IAM) aos 45 anos. Alimentação
atual: rica em carboidratos e gorduras, com poucas frutas, legumes e verduras. Não pratica esportes regularmente. Exame
físico: IMC: 31,2 kg/m2 (escore Z = 3,14, percentil >99), circunferência abdominal 98 cm (percentil > 90), PA 130 x 85
mmHg (percentil > 95). Pele com hiperpigmentação em região cervical e axilar. Tecido celular subcutâneo abundante e
normodistribuído. Exames laboratoriais: colesterol total 180 mg%, HDL-c 37 mg%, LDL-c 112 mg%, triglicérides 170 mg%,
glicemia 95 mg%. Os critérios de risco cardiovascular desse adolescente são:
A antecedentes familiares de obesidade, DM, hipertensão, dislipidemia e de IAM
B circunferência abdominal, hipertensão arterial e exames laboratoriais alterados.
C sedentarismo, obesidade grave e circunferência abdominal.
D macrossomia ao nascimento, hipertensão arterial e hiperpigmentação cervical.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000119979
Questão 386 Estatinas
Qual das drogas abaixo é causa mais frequente de mialgia em MMII? 
A Sinvastatina
B Metformina
C Atenolol
D Captopril 
4000118916
Questão 387 Teste ergométrico Teste ergométrico Cirurgia
O teste ergométrico é um exame apropriado para pacientes com
A infarto pulmonar.
B angina instável.
C história de síndrome coronária aguda tratada, sem realização de angiografia decoronária.
D pericarditeaguda.
E estenose aórtica sintomática.
4000117532
Questão 388 Fibratos
Homem, 55 anos de idade, em tratamento há 3 meses de dislipidemia com dieta e atividade física. Tem como
comorbidades hipertensão arterial, obesidade e esteato- hepatite não alcoólica. Traz novos exames, como seguinte per l
lipídico: Colesterol total = 128mg/dL, LDL = 78mg/dL, HDL = 25mg/dL, VLDL = 23mg/dL, triglicérides = 520mg/dL. A
conduta indicada para este paciente é:
A Insistir por mais 90 dias na dieta pobre em carboidrato.
B Iniciar atorvastastina 20mg ao dia.
C Iniciar ciprofibrato 100mg ao dia.
D Iniciar azetimibe 10mg ao dia.
E Iniciar rosuvastatina 10mg ao dia, associada a fenofibrato 250mg ao dia.
4000114417
Questão 389 Metas terapêuticas
Mulher, 75 anos de idade, comparece a consulta médica para acompanhamento de suas doenças. Tem hipertensão arterial
sistêmica, diabetes mellitus não insulinodependente, obesidade e dislipidemia. Faz uso de medicações de uso crônico,
dentre as quais está ácido acetilsalicílico (AAS) 100mg ao dia. Nunca teve eventos cardiovasculares ou cerebrovasculares.
Queixa-se de dispepsia leve e esporádica. Com relação ao AAS, a conduta adequada é:
A Manter e associar um bloqueador de bomba de prótons.
B Suspender o medicamento.
C Trocar por clopidogrel.
D Diminuir a dose para 75mg ao dia.
E Aumentar a dose para 200mg ao dia.
4000114130
Questão 390 Metas terapêuticas
Em relação à dislipidemia, quais os níveis lipídicos devemos atingir, na prevenção secundária para aterosclerose: 
A LDL < 100, HDL > 45, Triglicérides < 150 
B LDL < 130, HDL > 45, Triglicérides < 200 
C LDL < 100, HDL > 60, Triglicérides < 200 
D LDL < 70, HDL > 60, Triglicérides < 150 
E LDL < 130, HDL > 40, Triglicérides < 150 
4000113197
Questão 391 Doença Ulcerosa Péptica DUP
Síndrome Coronariana Aguda sem Supradesnível do Segmento ST SCASSST
Paciente masculino, 46 anos, tabagista e com história pregressa de úlcera gastroduodenal, chega ao PA com quadro de dor
intensa em região epigástrica e diarreia líquida, sem muco ou sangue, de início há 1 (uma) hora.
Ao exame físico apresenta-se em boas condições hemodinâmicas e sem sinais de peritonismo. 
A Deve ser medicado imediatamente com antiácido e antiespasmódico e, havendo desaparecimento da dor,
dispensado com a prescrição de medicação antiácida e encaminhado para ambulatório.
B Deve ser medicado imediatamente com antiácido e anti-espasmódico e encaminhado o mais rapidamente
possível para endoscopia.
C Deve ser medicado imediatamente somente com antiácido, de preferência um inibidor de bomba protônica.
D A conduta requer a realização de um eletrocardiograma.
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Questão 392 Estratif icação do risco cardiovascular global e metas terapêuticas
Um homem sedentário de 36 anos não é tabagista nem hipertenso (PAS 120 mmHg). Possui sobrepeso (índice de massa
corporal de 29 kg/m²). Não tem nenhuma doença, nem faz uso de qualquer medicação. Como se considera "acima do
peso", estava preocupado com a "gordura no sangue" e procurou o serviço de pronto atendimento do convênio de sua
empresa. O médico que o viu solicitou exames laboratoriais. Retornou alguns dias depois no mesmo serviço para checar
seus exames: colesterol total 252 mg/dL, LDL 165 mg/dL, HDL 38 mg/dL, triglicérides 245 mg/dL e glicemia de jejum 98
mg/dL. Recebeu recomendações gerais de dieta, atividade física e uma prescrição de sinvastatina 20 mg/dia. Fez uso da
medicação, porém não implementou modi cações de estilo de vida. Três meses depois de iniciar a sinvastatina, ainda
assintomático, mantinha o mesmo IMC e seus exames laboratoriais de controle foram: colesterol total 222 mg/dL, LDL 135
mg/dL, HDL 39 mg/dL, triglicérides 240 mg/dL e glicemia de jejum 128 mg/dL, hemoglobina glicada (HbA1c) 6.0%. Frente
a esta evolução, qual seria a melhor conduta neste caso?
A Manter a dose de sinvastatina em 20 mg/dL, não iniciar metformina, instensificar recomendações nutricionais e
de atividade física, retorno em 3 meses.
B Aumentar a dose de sinvastatina para 40 mg/dL, não iniciar metformina, intensificar recomendações nutricionais e
de atividade física, retorno em 3 meses. 
C Aumentar a dose de sinvastatina para 40 mg/dL, iniciar metformina 500 mg/dia, intensificar recomendações
nutricionais e de atividade física, retorno em 3 meses.
D Suspender a sinvastatina, não iniciar a metformina, intensificar recomendações nutricionais e de atividade física,
retorno em 3 meses. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000108915
Questão 393 Identif icando o local do inf arto Eletrocardiograma
Homem, 49 anos de idade, chega ao pronto-socorro com dor precordial em aperto há 1 hora. É fumante e hipertenso. Foi
realizado o eletrocardiograma a seguir na sala de emergência. Qual é o diagnóstico eletrocardiográfico?
A Infarto agudo atual em parede inferior e, possivelmente, anterior. 
B Infarto agudo atual em parede inferior e, possivelmente, dorsal. 
C Área inativa de parede inferior e, possivelmente, dorsal. 
D Área inativa inferior e, possivelmente, anterior. 
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Questão 394 Prevenção Primária Atividade f ísica
Abordagem das dislipidemias e estratif icação de risco cardiovascular
Uma das ações de Promoção da Saúde no Sistema Único de Saúde (SUS), prevista em legislação, refere-se à atividade
física. Esta traz benefícios como: a redução de diversas doenças, tais como, a síndrome metabólica, o diabetes mellitus tipo
2, as doenças coronarianas, o câncer de cólon e a depressão. Além disso, a atividade física melhora as capacidades
funcionais, o controle da pressão arterial sistêmica, os processos cognitivos e a capacidade cardiorespiratória, como
também, leva a alterações laboratoriais que englobam aumento de LDL colesterol, diminuição de HDL colesterol,
diminuição de triglicérides e melhora da tolerância à glicose. No exemplo da glicose, o melhor controle de seus níveis
sanguíneos está relacionado ao seu maior consumo muscular, metabolismo gliconeogênese hepático, captação insulino-
independente e controle de peso. Este texto está:
A Incorreto quanto à existência de legislação que embase as ações de Promoção à Saúdeno SUS, redução de
câncer de cólon e controle dos níveis sanguíneos por metabolismo gliconeogênese hepático.
B Correto quanto à redução das doenças e incorreto quanto às alterações laboratoriais decorrentes da atividade
física.
C Muito incorreto, nas seguintes afirmações: redução da síndrome metabólica, câncer de cólon, melhora cognitiva,
aumento de LDL colesterol, diminuição de HDL colesterol e controle dos níveis sanguíneos por metabolismo
gliconeogênese hepático.
D Correto, em sua maior parte, sendo incorreto apenas em: aumento de LDL, captação insulino-independente e
diminuição de triglicérides.
E Correto, em sua maior parte, sendo incorreto apenas em: aumento de LDL colesterol e diminuição de HDL
colesterol.
4000105946
Questão 395 Estatinas
Homem, 49 anos, é tabagista desde os 20 anos e portador de hipertensão arterial há 10 anos. Refere história de infarto
agudo do miocárdio aos 44 anos, sendo realizada angioplastia primária com stent de artéria coronária circun exa.
Atualmente, vem em uso de AAS 100 mg/dia e enalapril 20 mg 12/12h. O exame físico não revela anormalidades e a pressão
arterial aferida no membro superior direito está 125 x 80 mmHg. Realizou per l lipídico recente com os seguintes achados:
colesterol total = 200 mg/dL, HDL = 27 mg/dL, LDL = 112 mg/dL e triglicérides = 210 mg/dL. Em relação ao manejo
terapêutico da dislipidemia, assinale a alternativa correta.
A Iniciar rosuvastatina buscando atingir a meta de LDL colesterol inferior a 50 mg/dL.
B Estimular mudanças no estilo de vida e iniciar sinvastatina para atingir a meta de LDL colesterol inferior a 100
mg/dL.
C Iniciar ciprofibrato em associação à atrovastatina, buscando atingir a meta de colesterol LDL inferior a 70 mg/dLe triglicérides inferior a 100 mg/dL.
D Indicar o uso de inibidor da proteína PCSK9, visando a elevação do HDL colesterol acima de 45 mg/dL.
4000102747
Questão 396 Estatinas
As estatinas são recomendadas, por reduzirem eventos cardiovasculares maiores nesta população, sendo INADEQUADO
o item:
A Em pacientes com doença arterial coronária - D AC conhecida, as estatinas parecem ter efeito apenas modesto
na progressão para Insuficiência Cardíaca - IC.
B Em pacientes com DAC estável ou história de síndrome coronariana aguda, as estatinas não reduzem de maneira
modesta o risco de hospitalização por IC comparadas ao placebo, mas sem efeito nas mortes por IC.
C Achado independente da ocorrência de infarto agudo do miocárdio (IAM) precedendo o desenvolvimento de
IC.
D Em pacientes com diabetes melito tipo 2 e elevado risco cardiovascular, a empagliflozina, um inibidor do
cotransportador 2 de sódio e glicose (SGLT2), foi superior ao placebo na redução da mortalidade e do risco de
hospitalização por IC.
4000102246
Questão 397 Cardiologia Estatinas
Qual das drogas abaixo é a que mais causa mialgia?
A Varfarina
B Sinvastatina
C Metformina
D Enalapril
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Questão 398 Tratamento medicamentoso das dislipidemias
Estratif icação do risco cardiovascular global e metas terapêuticas Estratif icação de risco cardiovascular
Homem, 88a, retorna pelo achado laboratorial de elevação do colesterol (LDL colesterol = 165mg/dl; HDL colesterol =
40mg/dl e triglicerídes= 230 mg/dl); creatininofosfoquinase = 23U/L; AST= 10U/L; ALT= 12 U/L; creatinina= 0,9 mg/dl.
Antecedentes pessoais: hipertensão arterial sistêmica, intolerância à glicose e osteoartrite de quadril. Medicações em uso:
hidroclorotiazida (25 mg/dia), losartana (50 mg/dia), metformina (850 mg 2x/dia), carbonato de cálcio (500 mg 2x/dia),
paracetamol (500 mg 6/6 horas) e sulfato de glucosamina (1,5 mg/dia). A CONDUTA É:
A Manter as medicações em uso. 
B Prescrever estatina e ácidos graxos ômega-3. 
C Prescrever estatina e orientar caminhadas diárias. 
D Prescrever ciprofibrato. 
4000098381
Questão 399 Angioplastia coronariana
As recomendações para a utilização dos métodos diagnósticos invasivos adjuntos à cineangiocoronariogra a são as
mesmas que para os pacientes sem DM. Podemos aceitar que: 
A a utilização, na sala de cateterismo, de métodos adjuntos como ultrassom intravascular e reserva fracionada de
fluxo tem se mostrado ferramenta perigosa para aumentar a acurácia diagnóstica da cineangiocoronariografia e
guiar a estratégia terapêutica subsequente. 
B a utilização, na sala de cateterismo, de métodos adjuntos como ultrassom intravascular e reserva fracionada de
fluxo tem se mostrado ferramenta valiosa para aumentar a acurácia diagnóstica da cineangiocoronariografia,
dificultando a estratégia terapêutica subsequente. 
C a utilização, na sala de cateterismo, de métodos adjuntos como ultrassom intravascular e reserva fracionada de
fluxo tem se mostrado ferramenta inútil para aumentar a acurácia diagnóstica da cineangiocoronariografia e guiar a
estratégia terapêutica subsequente. 
D a utilização, na sala de cateterismo, de métodos adjuntos como ultrassom intravascular e reserva fracionada de
fluxo tem se mostrado ferramenta valiosa para aumentar a acurácia diagnóstica da cineangiocoronariografia e
guiar a estratégia terapêutica subsequente. 
4000097642
Questão 400 Abordagem das dislipidemias e estratif icação de risco cardiovascular
Apesar do risco cardiovascular aumentado na maior parte destes pacientes com diabetes, aqueles sem fatores de risco ou
evidência de aterosclerose subclínica estão em risco mais baixo. Sendo assim: 
A Uma abordagem otimizada não deve ser adotada tanto na prevenção da DCV nos indivíduos de mais alto risco,
quanto na exposição exagerada ao tratamento daqueles com mais baixo risco. 
B Uma abordagem otimizada deve ser adotada tanto na prevenção da DCV nos indivíduos de mais alto risco,
quanto na exposição exagerada ao tratamento daqueles com mais baixo risco.
C Uma abordagem otimizada deve ser adotada na prevenção da DCV nos somente indivíduos de mais alto risco, e
uma exagerada ao tratamento daqueles com mais baixo risco. 
D Uma abordagem otimizada deve ser adotada na prevenção da DCV nos indivíduos de mais baixo risco, bem
como exagerada ao tratamento daqueles com mais baixo risco. 
4000097620
Questão 401 Estratif icação do risco cardiovascular global e metas terapêuticas
Na orientação atual, há mudança clara em direção ao tratamento mais intensivo para o risco cardiovascular em pacientes
com diabetes na categoria de risco muito elevado, especialmente no que se refere à terapia hipolipemiante com estatinas,
na qual são propostos alvos lipídicos novos e mais baixos. Assim podemos aceitar como adequado o seguinte: 
A Pacientes com diabetes em risco baixo têm mortalidade elevada, e uma das ações mais importantes atualmente
disponíveis para reduzir o risco residual é obter novas reduções nos níveis de LDL-colesterol. 
B Pacientes com diabetes em risco muito alto têm mortalidade elevada, e uma das ações mais importantes
atualmente disponíveis para reduzir o risco residual é obter novas reduções nos níveis de LDL-colesterol. 
C Pacientes com diabetes em risco muito alto têm mortalidade baixa, e uma das ações mais importantes atualmente
disponíveis para reduzir o risco residual é obter novas reduções nos níveis de LDL-colesterol. 
D Pacientes com diabetes em risco muito alto têm mortalidade elevada, e uma das ações mais importantes
atualmente disponíveis para reduzir o risco residual é não alterar os níveis de LDL-colesterol. 
4000097539
Questão 402 Estratif icação do risco cardiovascular global e metas terapêuticas
A estrati cação do risco cardiovascular em pacientes com diabetes é claramente necessária, quer para intensi car medidas
preventivas mais efetivas em categorias de alto risco bem como para evitar o excesso de tratamento em pacientes de
baixo risco. Assim podemos apenas concordar que: 
A Embora o risco cardiovascular não esteja aumentado em pacientes com diabetes quando comparado aos
indivíduos não diabéticos, as evidências recentes indicam que existe alta prevalência de indivíduos de baixo risco
entre esta população. 
B Embora o risco cardiovascular esteja reduzido em pacientes com diabetes quando comparado aos indivíduos
não diabéticos, as evidências recentes indicam que existe alta prevalência de indivíduos de baixo risco entre esta
população. 
C Embora o risco cardiovascular esteja aumentado em pacientes com diabetes quando comparado aos indivíduos
não diabéticos, as evidências recentes indicam que existe alta prevalência de indivíduos de baixo risco entre esta
população. 
D Embora o risco cardiovascular esteja aumentado em pacientes com diabetes quando comparado aos indivíduos
não diabéticos, as evidências recentes indicam que existe baixa prevalência de indivíduos de baixo risco entre
esta população. 
4000097506
Questão 403 Drogas que previnem eventos cardiovasculares
O uso de aspirina foi associado a uma redução no infarto do miocárdio entre homens diabéticos. O seguinte item abaixo
está de acordo com a conduta atualmente baseada em evidências: 
A Em pacientes com muito alto risco, incluindo aqueles com doença aterosclerótica clínica DACL e eventos
cardiovasculares prévios (prevenção secundária), a terapia antiplaquetária é indicada. 
B Em pacientes com muito alto risco, incluindo aqueles com doença aterosclerótica clínica DACL e eventos
cardiovasculares prévios (prevenção primaria), a terapia antiplaquetária é indicada. 
C Em pacientes com muito alto risco, incluindo aqueles com doença aterosclerótica clínica DACL e eventos
cardiovasculares prévios (prevenção secundária), a terapia antiplaquetária não é indicada. 
D Em pacientes com muito alto risco, excluindo aqueles com doença aterosclerótica clínica DACL e eventos
cardiovasculares prévios (prevenção secundária),a terapia antiplaquetária é indicada. 
4000097453
Questão 404 Indicações de cateterismo de urgência Antiplaquetários
Mulher de 64 anos dá entrada no pronto atendimento com queixa de “falta de ar” iniciada há cerca de 2 horas quando fazia
sua caminhada matinal. Os sintomas tiveram piora desde o seu início, associando-se náuseas e vômitos. Chega ao hospital
trazida por familiares pois os sintomas pioram muito ao caminhar. Sinais vitais e exame físico sem alterações importantes,
além da fáscies de dor. O eletrocardiograma de entrada é mostrado abaixo. Qual a alternativa incorreta em relação à
condução do caso?
A Administrar 300 mg de AAS
B Utilizar dinitrato de isossorbida
C Intervenção coronariana percutânea
D Administrar 180 mg de ticagrelor
E Tenecteplase
4000097215
Questão 405 Drogas antiisquêmicas
A respeito do tratamento farmacológico da doença coronariana estável p/ reduzir os sintomas e a isquemia miocárdica, é
INCORRETO dizer:
A β-bloqueadores diminuem a frequência cardíaca, a contratilidade miocárdica, a condução atrioventricular e a
atividade ectópica ventricular. Mais ainda, podem aumentar a perfusão em áreas isquêmicas por aumento no
tempo de diástole e da resistência vascular em áreas não isquêmicas. Todavia, são contraindicados na angina
vasoespástica.
B Semelhante aos bloqueadores beta-adrenérgicos, os antagonistas dos canais de cálcio reduziram a mortalidade,
quando utilizados após o infarto do miocárdio, e se mostram bastante eficazes na redução da isquemia
miocárdica, tanto a angina do peito, quanto a isquemia silenciosa, e também na angina vasoespástica.
C Os nitratos de ação rápida e curta duração continuam sendo a primeira opção p/ tratar as crises anginosas.
Quando as crises ocorrem, o paciente deve repousar na posição sentada, uma vez que em ortostase há risco de
hipotensão e/ou síncope, e deitado, aumenta-se o retorno venoso e o trabalho cardíaco.
D Apesar de largamente utilizados, descreveu-se piora da disfunção endotelial como potencial complicação do uso
crônico dos nitratos de ação prolongada por ativação do sistema nervoso simpático e do sistema renina-
angiotensina-aldosterona, além de aumento da produção de endotelina, da produção de superóxido e da
atividade da fosfodiesterase, sendo considerados atualmente agentes de terceira linha em pacientes c/ angina
estável ainda sintomáticos após usar outros agentes antianginosos associados.
E A trimetazidina é uma substância c/ efeitos metabólicos e anti-isquêmicos s/ qualquer efeito na hemodinâmica
cardiovascular; não modifica a frequência cardíaca e a pressão arterial durante o repouso ou esforço físico,
podendo ser utilizada como monoterapia ou em associação c/ outros medicamentos.
4000096879
Questão 406 Cirurgia de revascularização miocárdica
Para a avaliação da viabilidade miocárdica, vários estudos clínicos demonstraram que a detecção de isquemia e a viabilidade
miocárdica, por métodos de imagem não invasivos, é fator importante para indicar a revascularização miocárdica, sendo
ADEQUADA a alternativa: 
A Nos pacientes sem disfunção ventricular ou coronariopatia obstrutiva grave, desde que exibam anatomia
coronária passível de revascularização. 
B Nos pacientes com disfunção ventricular e coronariopatia obstrutiva grave, desde que exibam anatomia coronária
passível de revascularização. 
C Nos pacientes com disfunção ventricular e coronariopatia obstrutiva leve, desde que exibam anatomia coronária
passível de revascularização. 
D Nos pacientes com disfunção ventricular e coronariopatia obstrutiva grave, desde que não exibam anatomia
coronária passível de revascularização. 
4000095016
Questão 407 Diagnóstico dif erencial de dor torácica na emergência
Paciente de 55 anos, fumante, com diagnóstico de dislipidemia em tratamento, sedentário, com histórico familiar e infarto
agudo do miocárdico. Chega a unidade de saúde com história de dor retroesternal que irradia para os ombros, piora com
esforço e alivia com repouso. Refere também que a dor vem aumentando de intensidade nos últimos meses. O diagnóstico
mais provável e a investigação para avaliação inicial são respectivamente:
A Doença do refluxo gastroesofágico - endoscopia digestiva alta;
B Colecistite – ltrassonografia de abdome;
C Infarto agudo do miocárdio – eletrocardiograma; 
D Angina pectoris – teste ergométrico de esforço.
4000092229
Questão 408 Conduta na taquiarritmia instável Indicações de cateterismo
Homem de 73 anos de idade, tabagista, dislipidêmico e hipertenso, acordou com quadro de dor precordial em queimação
associado à diaforese e náuseas, de início há 30 minutos. Chegou à Unidade de Pronto Atendimento (UPA), sendo
administrado AAS de 300 mg e realizado eletrocardiograma que demostrou ritmo sinusal e infradesnível descendente de 3
mm de V1 a V6. No momento em que seria administrado o dinitrato de isossorbida sublingual, apresentou quadro de
síncope, com pulsos ainda palpáveis e PA 92x64 mmHg, sendo evidenciada nova alteração na monitorização
eletrocardiográfica, mostrada na figura abaixo. 
De acordo o caso descrito, o tratamento mais adequado é:
A administrar amiodarona IV dose de ataque e manutenção e encaminhar para realização de angioplastia primária
em até 2 horas.
B administrar amiodarona IV dose de ataque e manutenção e encaminhar para cinecoronariografia em até 24 horas.
C realizar cardioversão elétrica sincronizada com 200 J bifásico e encaminhar para cinecoronariografia de
emergência.
D reallizar cardioversão elétrica sincronizada com 200 J bifásico e, caso o tempo estimado para realização de
angioplastia seja maior que 2 horas, administrar trombolítico. 
E realizar cardioversão elétrica sincronizada com 100 J bifásico e sollicitar marcadores cardíacos.
4000091203
Questão 409 Terapia antiisquêmica Indicações de cateterismo Terapia antitrombótica
Um paciente masculino, 48 anos, hipertenso e tabagista, procura a emergência devido a dor em região retroesternal com
irradiação para o braço esquerdo. A dor iniciou 30 minutos antes, em repouso, inicialmente em intensidade moderada, mas
evoluiu com piora da intensidade até a chegada na emergência. Ao exame físico o paciente apresentava-se diaforético;
pressão arterial = 145 x 78 mmHg; frequência cardíaca = 104 bpm; frequência respiratória = 20 irpm; saturação de O₂ na
oximetria de pulso = 96% em ar ambiente e ausculta cardiopulmonar sem alterações. O primeiro eletrocardiograma
mostrava infradesnivelamento de segmento ST de 2 mm de V1 a V5. Após 30 minutos na emergência e três doses de nitrato
sublingual, o paciente persistiu com a dor e o segundo eletrocardiograma mostrava infradesnivelamento do segmento ST de
3 mm nas mesmas derivações anteriormente alteradas. 
Com relação às condutas mais indicadas para esse caso, assinale alternativa CORRETA.
A Terapia antitrombótica com dupla antiagregação plaquetária e anticoagulação; terapia antianginosa com
betabloqueador e nitrato sublingual; teste ergométrico.
B Terapia antitrombótica com dupla antiagregação plaquetária, anticoagulação e trombólise; terapia antianginosa
com betabloqueador e nitrato endovenoso; cateterismo cardíaco se não houver sinais de reperfusão miocárdica.
C Terapia antitrombótica com dupla antiagregação plaquetária e angicoagulação; terapia antianginosa com
betabloqueador e nitrato endovenoso; dosagem sérica de troponina e cateterismo eletivo após a estabilização
do quadro clínico.
D Terapia antitrombótica com ácido acetilsalicílico e anticoagulação; terapia antianginosa com nitrato endovenoso;
eletrocardiograma seriado e cateterismo cardíaco apenas se evoluir com supradesnivelamento de ST.
E Terapia antitrombótica com dupla antiagregação plaquetária e anticoagulação; terapia antianginosa com
betabloqueador e nitrato endovenoso; e cateterismo cardíaco nas primeiras 24 horas.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000091058
Questão 410 Drogas que previnem eventos cardiovasculares Drogas antiisquêmicas Estatinas
Pacientede 63 anos, hipertenso, vem apresentndo angina de peito aos moderados esforços há 2 anos. Possui história de
infarto do miocárdio há 3 anos, com implante de stent na cronária direita e sem lesões residuais nas demais. Procurou
atendimento ambulatorial com cardiologista para avaliação. Em relação ao manejo dessee paciente, considere as assertivas
abaixo. 
I - Uso de estatina de alta potência está recomendado, independentemente do nível de colesterol LDL.
II. - Uso de inibidores de enzima conversora da angiotesina com o objetivo de prevenir eventos cardiovasculares está
indicado apenas se o paciente apresentar disfunção do ventriculo esquerdo.
III. - Revascularização miocárdica está indicada para previnir eventos cardiovasculares e melhorar o prognóstico se houver
estenose > 70% em uma das artérias coronárias, independentemente da gravidadee da isquemia miocárdica ou disfunção do
ventrículo esquerdo.
Quais são corretas?
A Apenas I
B Apenas II
C Apenas III
D Apenas I e II
E I, II e III
4000085601
Questão 411 Estatinas
Mulher, 67 anos, com diabetes melitus tipo 2, apresenta colesterol total de 259 mg/dL, LDL de 177 mg/dl, HDL de 40
mg/dl e triglicerídeos de 240 mg/dl. A droga de escolha para iniciar o tratamento da dislipidemia é:
A Inibidor da enzima HMG CoA redutase
B Clofibrato
C Inibidor da enzima CETP redutase
D Ezetimibe 
4000080631
Questão 412 História clínica e exame f ísico Indicações de cateterismo de urgência Estratif icação de risco
Homem de 73 anos de idade, tabagista, dislipidêmico e hipertenso, acordou com quadro de dor precordial em queimação
associado à diaforese e náuseas, de início há 30 minutos. Chegou à Unidade de Pronto Atendimento (UPA), sendo
administrado AAS de 300 mg e realizado eletrocardiograma que demonstrou ritmo sinusal e infradesnível descendente de 3
mm de V1 a V6. No momento em que seria administrado o dinitrato de isossorbida sublingual, apresentou quadro de
síncope, com pulsos ainda palpáveis e PA 92x64 mmHg, sendo evidenciada nova alteração na monitorização
eletrocardiográfica, mostrada na figura abaixo. 
De acordo o caso descrito, o tratamento mais adequado é:
A administrar amiodarona IV dose de ataque e manutenção e encaminhar para realização de angioplastia primária
em até 2 horas.
B administrar amiodarona IV dose de ataque e manutenção e encaminhar para cinecoronariografia em até 24 horas.
C realizar cardioversão elétrica sincronizada com 200 J bifásico e encaminhar para cinecoronariografia de
emergência.
D realizar cardioversão elétrica sincronizada com 200 J bifásico e, caso o tempo estimado para realização de
angioplastia seja maior que 2 horas, administrar trombolítico.
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Questão 413 Fisiopatologia Eletrocardiograma
Em relação às Síndromes Coronarianas Agudas (SCA), assinale a alternativa ERRADA: 
A O ECG na avaliação dos pacientes é um "divisor de águas".
B O trombo associado à angina instável/infarto agudo do miocárdio sem supra de ST é vermelho e composto
predominantemente de células sanguíneas, envolto em uma malha de fibrina, enquanto o trombo nos pacientes
com infarto agudo do miocárdio com supra de ST é branco e composto principalmente de plaquetas.
C A dor da SCA geralmente é retroesternal, irradiando-se, frequentemente, para ambos os lados do tórax anterior,
com predileção pelo lado esquerdo.
D O ECG está apto a nos auxiliar por demonstrar o tipo de lesão envolvida (trombo branco ou vermelho) e qual a
artéria culpada. 
E Os cinco principais mecanismos fisiopatológicos envolvidos nas SCA são: trombose, obstrução mecânica (placa
aterosclerótica), obstrução dinâmica (espasmo), inflamação e aumento da demanda miocárdica (angina
secundária). 
4000075786
Questão 414 Diagnóstico dif erencial de dor torácica na emergência
Na avaliação de paciente com dor torácica, qual é a técnica mais importante a ser utilizada para promover o diagnóstico
diferencial? 
A Anamnese.
B Exame físico.
C ECG de repouso.
D ECG de esforço.
E RX de tórax.
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Questão 415 Biomarcadores Eletrocardiograma
Paciente de 55 anos, tabagista de longa data (carga tabágica 20 maços/ano), obeso, deu entrada na Emergência com
quadro de dor precordial surda, de 35 minutos de duração, iniciada em repouso, acompanhada de sudorese e náuseas. O
Interno de plantão no dia, após exame físico direcionado, chama o professor do plantão, que solicita a rotina de avaliação
do primeiro atendimento para este paciente. Entre as opções abaixo indique a adequada para o caso:
A Enzimas de necrose miocárdica, eletrocardiograma com 16 derivações e Angiocoronariografia.
B Radiografia de tórax, angiocoronariografia, tomografia computadorizada de tórax e hemograma completo.
C Ecocardiograma transtorácico, radiografia tórax em PA e perfil e hemograma completo.
D Eletrocardiograma com 12 derivações, enzimas de necrose miocárdica e radiografia de tórax.
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Questão 416 Tratamento medicamentoso das dislipidemias Metas de controle glicêmico
Metas de controle pressórico
Paciente feminina de 46 anos, portadora de diabetes mellitus tipo 2, hipertensão arterial sistêmica, doença arterial
coronariana sem passado de infarto agudo do miocárdio, com história de infecção urinária de repetição, em uso de
metformina XR 2g/d (dose máxima 2 g/d), ácido acetilsalicílico 100 mg/d (dose recomendada 81-325 mg/d), enalapril 10
mg/d (dose máxima 40 mg/d) e indapamida 1,5 mg/d (dose máxima 2,5 mg/d) é encaminhada ao ambulatório com HbA1c
7,7%, glicemia de jejum de 170 mg/dl e LDL 90. Spot urinário com albumina 23 mg/dl e creatinina 100 mg/dl, idêntico ao
anterior. Paciente relata estar assintomática. Exame clínico com sinais vitais PA = 126 x 76 mmHg e FC = 68 bpm. Abdome
globoso, peristáltico, ácido, timpânico e indolor. Restante sem alterações. Dentre as alternativas abaixo, qual a que melhor
representa as alterações a serem realizadas em sua prescrição habitual?
A Acréscimo de empaglifozina e atorvastatina, aumento de enalapril e manutenção das demais.
B Acréscimo de liraglutide e atorvastatina, aumento de enalapril e manutenção das demais.
C Acréscimo de empaglifozina e atorvastatina e manutenção das demais.
D Acréscimo de liraglutide e atorvastatina e manutenção das demais.
4000069245
Questão 417 Exames complementares Cardiologia
Três pessoas de uma mesma família procuram a UBS próxima de sua residência, trazendo o pai e dizendo-se muito
preocupadas com a saúde deles e do pai, que teve um infarto há dez dias. Quando da avaliação: o pai, 78 anos, é hipertenso
(no momento, PA = 120 x 70mmHg) e ex-tabagista (parou há 24 anos), nega diabetes e hipercolesterolemia; o lho mais
velho, 60 anos, é hipertenso (no momento, PA = 140 x 78mmHg), obeso e hipercolesterolêmico (LDL = 140mg/dL, HDL =
50mg/dL e triglicerídeos = 150mg/dL), refere desconforto difuso no peito quando faz esforço, o qual melhora com o
repouso; o lho do meio, 55 anos, é obeso, hipertenso (no momento, PA = 140 x 90mmHg) e tabagista, tem dislipidemia
mista (LDL = 154mg/dL, HDL = 44mg/dL e triglicerídeos = 240mg/dL), nega diabetes; a lha caçula, 51 anos, é hipertensa
(no momento, PA = 142 x 94mmHg), tem dislipidemia mista (LDL = 159mg/dL, HDL = 45mg/dL e triglicerídeos =
240mg/dL), nega diabetes e tabagismo. Considerando o caso apresentado, analise o escore de Framingham e a estimativa
de probabilidade de doença arterial coronariana pelo tipo de angina, sexo e idade descritos nos quadros a seguir: Dê o
diagnóstico do filho mais velho, indicando se há necessidade ou não que este realize exame complementar, com justificativa
para essa resposta. 
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Questão 418 Cardiologia Abordagem das dislipidemias e estratif icação de risco cardiovascular
Três pessoas de uma mesma família procuram a UBS próxima de sua residência, trazendo o pai e dizendo-se