Hemograma

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Camila Mariana Castro de Oliveira 
Medicina Nove de Julho
Hemograma
➛ Exame de sangue não é sinônimo de 
hemograma 
➛ Uso do tubo de tampa roxa 
➛ É o estudo dos elementos figurados do 
sangue - eritrócitos, leucócitos e plaquetas 
 ✓ Eritrograma - análise da série vermelha 
 ✓ Leucograma - análise da série branca do 
sangue 
 ✓ Plaquetograma - análise das plaquetas 
Hematopoiese: 
➛ Ocorre na medula óssea (principal: fêmur) 
➛ É a produção de células sanguíneas a 
partir da célula tronco 
 ✓ Linhagem mieloide - dividia em 
proeritroblasto, que origina o eritrócito, e 
mieloblasto que da origem às outras células 
sanguíneas 
 ✓ Linhagem linfoide - produção dos linfócitos 
➛ Avaliação da série vermelha no sangue 
➛ Investigação ou acompanhamento de casos 
de anemia 
➛ O hematócrito é o percentual do sangue 
que é ocupado pelas hemácias 
VCM: 
➛ Corresponde ao volume globular médio ou 
volume corpuscular médio 
➛ Cálculo do tamanho das hemácias 
 ✓ Hemácias macrocíticas: VCM elevado - 
tamanho maior que o normal 
 ✓ Hemácia normocitica: VCM normal - 
tamanho normal 
Introdução: 
Eritrograma: 
- Anemia: diminuição das hemácias, 
hemoglobina e hematócrito 
- Policitemia: aumento das hemácias, 
hemoglobina e hematócrito 
Camila Mariana Castro de Oliveira 
Medicina Nove de Julho
 ✓ Hemácia macrocíticas: VCM diminuído - 
tamanho menor que o normal 
CHCM e HCM: 
➛ Corresponde a concentração de 
hemoglobina corpuscular média e a 
concentração de hemoglobina corpuscular 
média, respectivamente 
 ✓ CHCM: avalia a concentração de 
hemoglobina dentro da hemácia 
 ✓ HCM: avalia o peso da hemoglobina dentro 
das hemácias 
➛ Os dois valores indicam 
basicamente a mesma 
coisa, a quantidade de 
hemoglobina nas 
hemácias 
 ✓ Hipocrômicas: 
hemácias com pouca 
hemoglobina - CHCM e 
HCM diminuídos 
 ✓ Hipercrômicas: hemácias com muita 
hemoglobina - CHCM e HCM aumentados 
RDW: 
➛ Corresponde a amplitude de distribuição 
dos glóbulos vermelhos 
➛ Avalia a diferença de tamanho entre as 
hemácias 
 ✓ RDW elevado: existem muitas hemácias de 
tamanhos diferentes circulando, isso pode 
indicar hemácias com problemas na sua 
morfologia 
 - É muito comum RDW elevado na carência 
de ferro, onde a falta deste elemento impede a 
formação da hemoglobina normal, levando a 
formação de uma hemácia de tamanho 
reduzido 
Diferenças com idade e sexo: 
➛ Anemia leve: Hb > 10g/dL 
➛ Anemia moderada: Hb entre 7-10g/dL 
➛ Anemia severa: Hb < 7g/dL 
Fórmulas dos índices hematimetricos:
Camila Mariana Castro de Oliveira 
Medicina Nove de Julho
Eritropoiese: 
➛ Estimulada pela eritropoetina (EPO) 
➛ Toda maturação que ocorre na medula 
óssea depende do folato, B12, ferro, 
eritropoetina 
➛ A hemácia permanece ativa durante 120 
dias antes de ser destruída 
 ✓ A destruição das células sanguíneas ocorre 
no baço - grupo de macrófagos que faz esse 
processo 
Anemia: 
➛ É a condição na qual o conteúdo de 
hemoglobina no sangue está abaixo do 
normal como resultado da carência de um ou 
mais nutrientes essenciais, seja qual for a 
causa dessa deficiência 
➛ Principais tipos: 
 ✓ Anemia ferropriva - carência de ferro, 
macrocíticas e hipocrômicas 
 ✓ Anemia megaloblástica - carência de 
vitamina B12, macrocíticas e hipocrômicas 
 ✓ Anemia aplástica - mielodisplasia (medula 
óssea muda de configuração comprometendo 
a produção de todas as células sanguíneas) 
 ✓ Anemia falciforme - condição genética 
(autossômica recessiva - cromossomo 11), 
hemácia em forma de foice 
 ✓ Talassemia - condição genética 
(autossômica recessiva), deficiência na 
produção das globinas alfa ou beta 
 ✓ Anemia hemolítica - normociticas e 
normocrômicas, organismo destrói as 
hemácias sem motivo plausível 
Contagem de Eritrócitos: 
➛ Métodos utilizados: 
 ✓ Impedância elétrica com foco 
hidrodinâmico 
 - Princípio baseado na característica de má 
condução elétrica das células 
 - Passagem de hemácia: gera um pulso 
maior 
 - Passagem das plaquetas: gera um pulso 
menor 
Reticulócito: 
São hemácias que não amadurecem é 
que ainda não atuam no transporte de 
oxigênio pelo corpo 
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 - As diferentes células sanguíneas são 
contadas e medidas a partir dos impulsos 
elétricos que geram quando imersas em um 
meio condutor (solução eletrolítica) 
 ✓ Citometria de fluxo (dispersão do feixe de 
luz) 
Avaliação da Hemoglobina: 
➛ Série eritrocitária 
➛ Hemoglobina (Hb): está diretamente 
relacionada a função e coloração dos 
eritrócitos (porção proteica e porção com 
ferro) 
➛ Método: dosagem espectrofotométrica por 
cianometahemoglobina 
Morfologia eritrocitária: 
➛ Microscopia óptica - morfologia do 
esfregaço de sangue periférico 
➛ Anormalidade na forma das hemácias: 
➛ Avaliação da série branca no sangue 
➛ Leucocitose: leucócitos aumentados 
➛ Leucopenia: leucócitos diminuídos 
Neutrófilos: 
➛ Tipo de leucócito mais comum - granulócito 
➛ Especializados em combater bactérias 
 ✓ Quando há uma infecção bacteriana, a 
medula óssea aumenta a sua produção, 
fazendo com que sua concentração 
sanguínea se eleve 
➛ Podem se 
apresentar: 
 ✓ Neutrofilia: 
aumento do 
número de 
neutrofilos 
 ✓ Neutropenia: 
redução do número de neutrofilos 
Linfócitos: 
➛ Principais linhas de defesa contra infecções 
por vírus e contra o surgimento de tumores 
➛ Responsáveis pela produção dos anticorpos 
Poiquilocitose: presença de 
hemácias de formato anormal 
Leucograma: 
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➛ Podem se apresentar: 
 ✓ Linfocitose: aumento do número de 
linfócitos 
 ✓ Linfopenia: redução do número de 
linfócitos 
Monócitos: 
➛ São ativados tanto em processos virais 
quanto bacterianos 
➛ Quando um tecido está sendo invadido por 
algum microrganismo, o 
sistema imune 
encaminha os 
monocitos para o local 
➛ Se diferencia em 
macrófago - célula 
capaz de fagocitar 
organismos invasores e resíduos celulares 
Eosinófilos: 
➛ Leucócitos responsáveis pelo combate de 
parasitas e pelo 
mecanismo da alergia 
➛ O aumento de 
eosinofilos ocorre em 
pessoas alérgicas, 
asmáticas ou em vasos 
de infecção intestinal 
por parasitas 
Basófilos: 
➛ Menos comum 
➛ Sua elevação 
normalmente ocorre em 
processos alérgicos e 
estados de inflamacao 
crônica 
Metodologia - Citometria de Fluxo: 
➛ Difração da luz - dispersão frontal 
(informações sobre o tamanho da célula) e 
lateral (informações da estrutura interna da 
célula) 
➛ Fluorescência - relacionada com CD4 e CD8 
Camila Mariana Castro de Oliveira 
Medicina Nove de Julho
 
Contagem de leucócitos: 
➛ Contagem total de leucócitos: contagem do 
número real de leucócitos presentes na 
amostra de sangue de uma pessoa 
➛ Contagem diferencial dos leucócitos: 
identifica, conta e relata o percentual dos 
diferentes tipos de leucócitos presentes na 
amostra de sangue de uma pessoa 
➛ Contagem absoluta dos leucócitos: calcula 
e relata o valor total de cada tipo de 
leucócitos, incluindo os neutrofilos, linfócitos, 
monocitos, eosinofilos e basofilos 
Leucemias: 
➛ A leucemia pode ser aguda ou crônica 
 ✓ Leucemia aguda: causada por células 
precursoras mais imaturas (blastos), tendendo 
a evoluir de forma mais rápida 
 ✓ Leucemia crônica: causada por células 
precursoras mais bem diferenciadas, 
evoluindo mais lentamente 
➛ Avaliação das plaquetas no sangue 
➛ As plaquetas são responsáveis pelo início 
do processo de coagulação 
 ✓ Quando um tecido de qualquer vaso 
sanguíneo é lesado, o organismo rapidamente 
encaminha as plaquetas ao local da lesão 
 ✓ As plaquetas se agrupam e formam um 
trombo, que imediatamente estanca o 
sangramento 
 ✓ Graças a ação das plaquetas, o 
organismo,o tem tempo de reparar os tecidos 
lesados sem que haja muita perda de sangue 
➛ VPM: volume plaquetário médio 
➛ Plaquetas: 150 mil a 450 mil/mL 
 ✓ Trombocitose:aumento do número das 
plaquetas 
 ✓ Trombocitopenia: redução do número de 
plaquetas 
Contagem de Plaquetas: 
➛ Métodos: 
 ✓ Impedância com foco hidrodinâmico 
 ✓ Citometria de fluxo com Ac monoclonal 
específico para a superfície de plaquetas 
Plaauetograma: 
- Pseudotrombocitopenia: leitura automática 
baixa não confirmada pela microscopia 
- Macroplaquetas: plaquetas de tamanho 
aumentado, em geral maior que 11fl