OBSTETRÍCIA PARTO NORMAL E PUERPÉRIO FISIOLÓGICO NOS ANIMAIS DOMÉSTICOS

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OBSTETRÍCIA 01/09
PARTO NORMAL E PUERPÉRIO FISIOLÓGICO NOS ANIMAIS DOMÉSTICOS
REVISÃO
Tempo de gestação - será influenciado por:
- Idade da fêmea - primíparas têm gestação mais curta;
- Sexo dos fetos
- Tamanho do feto
- Nutrição materna
- Medicamentos - principalmente os corticosteróides
Diagnóstico precoce:
Vacas - palpação transretal / US: 23 dias
Éguas - palpação 19 a 21/ US 12 dias.
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Parto normal nos animais domésticos
- O trabalho de parto é definido como o processo fisiológico através do qual o útero
prenhe expulsa o feto e os envoltórios fetais.
-
Diagnóstico de gestação - quais estruturas são possíveis de ser palpadas?
- Placentômeros - a partir de 4 meses são palpáveis (no US é possível ver antes)
- Primeiros 40-45 dias: assimetria uterina - útero ainda estará na cavidade pélvica.
- Palpação do ovário - corpo lúteo.
- 90 dias: cérvix estará um pouco mais tracionada, útero mais pesado, começando a
descer pela cavidade abdominal, é possível palpar ovário, ligamento intercornual, é
possível fazer teste do beliscamento.
- 90 dias pra mais: cérvix bem na frente e tensionada; já tem balotamento; já sente o
fremen da artéria uterina; placentômeros;
- 110 dias: já começa a ficar difícil palpar.
Via fetal
- É o conjunto por parte do aparelho genital e regiões circunvizinhas pelo qual o
produto transita durante o parto.
Via fetal óssea
- É formada pelos ossos íleos, ísquio, púbis, sacro, ligamentos, …
- Diferenças anatômicas entre as espécies domésticas:
- Equinos: mais arredondado, assoalho da pelve mais reto (parto mais fácil e
rápido)
- Bovinos: mais ovalado; assoalho da pelve côncavo e mais comprido (mais
demorado e laborioso)
- Cão
- Pequenos Ruminantes
- Suínos:
Via fetal mole
- É constituída pelo cérvix, vagina, vestíbulo da vagina, vulva, ligamentos ….
Desencadeamento do parto
- É o feto e não a mãe que domina o mecanismo que estimula o parto
Periparto: momento que antecede o parto/ o parto propriamente dito/ momento pós parto
- Maturação final do feto
- Estágios finais da maturação feto-placentária
- Preparação da glândula mamária - vários hormônios vão atuar, tanto no
desenvolvimento da mama quanto da produção de leite.
- Preparação para involução uterina - início da atividade ovariana novamente.
- Início da atividade ovariana
Aumento do cortisol
- Maturação do hipotálamo do feto → aumento das sinapses e função neuroendócrina
- Resposta Hipotalâmica aos hormônios placentários (estrógeno, progesterona, PGE)
- Hipóxia e queda de glicose → fatores estressantes
Cortisol fetal
- Progesterona → 17 alfa-hidroxilase I → 17 alfa-hidroxiprogesterona → 17
alfa-hidroxilase II → Androstenediona → Aromatase → Estrógeno
Vai atuar no eixo de diminuir progesterona e aumentar estrógeno - progesterona
circulante é convertida em estrógeno através de enzimas. Acontece na maioria das
espécies, com mais ou menos intensidade; mas é o cortisol fetal que dá o feedback pra
mãe,pro útero e pro eixo hipofisário materno.
Desencadeamento do parto
- Aumento do cortisol = aumento do estrógeno e queda da progesterona
- Aumento da responsividade a ocitocina
- Relaxamento da cérvix
- Aumento da liberação de prostaglandina
- PGE - Relaxamento
- PGI - Vasodilatador
- PGF2alfa - Lise do CL e aumento da contração
Cada uma com um tipo de ação mais específica, atuando no sistema
vascular, em feedbacks pra liberação de hormônios, em substâncias
que vão atuar no relaxamento de estruturas, no que será necessário
para desmontar todo arcabouço feito para a gestação - muitas células
entrarão em apoptose.
Esquema:
Cortisol - começa a atuar através das enzimas - produz e libera PGF2 alfa - atua na
preparação e facilitação do parto, além de baixar o limiar de citocina para contração do
miométrio.
Corticoide da adrenal vai diminuir o nível de progesterona placentária, que vai retroalimentar
os hormônios derivados da placenta, fazendo um feedback.
Miométrio contraindo, vai expulsar o feto - quando o feto se insinua no canal do parto,
começa a comprimir a cérvix, que possui barorreceptores que farão uma via sináptica
aferente - conhecido como reflexo de Ferguson, fazendo ter mais liberação de citocina na
pituitária e contrações abdominais, além das uterinas.
Começam contrações leves, de preparação, como se fossem cólicas; as contrações ficam
mais fortes e com frequência maior. Animal deita em decúbito lateral e começa fazer
movimento com os membros, para auxiliar na saída do feto.
Desencadeamento do parto em ruminantes
- Aumento do estrógeno pela placenta leva ao aparecimento de receptores para
ocitocina e a síntese de PG.
- Ocitocina → Fosfolipase C → aumento de Ca → Fosfolipase A → àc. araquidônico
COX 2
Vacas:
- Dias que antecedem o parto: começa a ter preparação - fase prodrômica do parto
(os sinais não são vistos, mas fisiologicamente isso já está sendo preparado 3 a 2
semanas antes do parto; sinais vistos mais próximos do parto)
- Próximo ao parto: corticoide aumenta um pouco, prostaglandina também;
- Progesterona diminui próximo do partoo - feto já está liberando enzimas para
diminuir os níveis de progesterona circulante; CL já está para ser lisado e não ter
progesterona pra regular isso.
Porca:
- Existe também ativação e enzimas placentárias para ir diminuindo a concentração
de progesterona e lisar o CL; na porca não se sabe se é o estrógeno que
determinará o aumento de prostaglandina.
- Haverá queda de progesterona;
- Corticóide tende a se manter estável e perto do parto altera um pouco.
Cadela
- Aumento da atividade da córtex adrenal = aumento do cortisol fetal
- Progesterona em queda e estrogeno tbm alterado.
Égua
- Aumento da atividade da córtex adrenal = aumento do cortisol fetal
- Estrógeno e progesterona estarão em queda
- Ocitocina - éguas são muito reativas a ação da ocitocina
O papel da relaxina
- O corpo lúteo de porcas gestantes
- Produzidas pelo CL, placenta e folículos pré-ovulatórios
- Atua em ambientes com alto estrógeno
- Promove o relaxamento da sínfese pubica, ligamentoos pelvicos, cerxix, miométrio e
ductos da flangula mamaria
- mudanças nos indices de glicosaminoglicanos/colágeno - tecidos vao trabalhar mais
e precisarão involuir
Fases do parto
- 1ª fase: prodrômica ou de preparação
Aumento de cortisol fetal, começa o declínio de progesterona;
- Sinais externo (aumento do tamanho da vulva nas vacas, égua não é tão
perceptível), comportamento (andar mais desajeitado, fêmeas inquietas -
cadelas e porcas fazem ninho; gatas, éguas, vacas se isolam do lote;
- Alterações estruturais (vacas o relaxamento dos ligamentos faz com que o
rabo fique mais erguido; nas éguas isso é mais difícil de perceber mas
também ocorre - devido ao sacro levantar, a musculatura glútea tende a se
levantar e parece que o glúteo está mais fundo), composição colostro
(formado na fase prodrômica e dura algumas horas no pós parto, virando
leite após - colostro é o leite com mais gordura, proteínas - nos herbívoros é
muito mais importante devido às características placentárias)
Vaca: dura de 4 semanas a 1 semana. Com 2 Semanas é bem evidente
Equinos: 48h a 72h
- Transição: Contração começa no ápice dos cornos uterinos até a cérvix - ruptura do
alantocórion e extravasamento do líquido alantoideano - dentro da membrana
amniótica estará o feto.
- 2ª fase: ruptura alantocórion → expulsão do feto
- Parto propriamente dito; contrações mais enérgicas;
- Duração depende da espécies; vacas: de 2h a 4h/ novilhas pode chegar um
pouco mais - máximo 8h - a partir de 8h é bom intervir; pequenos ruminantes
um pouco mais rápido 1h a 12h -máximo 4h → porcas tbm; equinos: 30 min -
no máximo 1h; cadelas e gatas: algumas horas.
Barorreceptores - reflexo de Ferguson (contração da musculatura abdominal
tbm, além da uterina) - égua é comum o reflexo de pedalada
- 3ª fase - Puorpério - fase puorperal
- Dequitação ou expulsão da placenta → Contração do corno para cérvix -
corno gravídico e cornno não gravídico(geralmente é o que fica retido)
Expulsão das membranas:éguas: 1h a 1:30h - a partir de 3h intervir →
infusão de citocina para expulsar; cálcio é recomedado tbm, em ruminantes
principalmente para evitar hipocalcemia pós parto (Ca desviado para produção de
leite), em ruminantes dá pra fazer a prostaglandina para elimnar a placenta tbm;
Dependendo das espécies, cães (placenta endoteliocorial) por exemplo, a
placenta sai mais rápido; ruminantes e equídeos a placenta demora um
pouco maior para desprender (adeciduada). Máximo 3 horas na égua, vacas
no máximo até 8h.
Pequenos animais é bem mais rápido; suínos também é mais rápido - como
são vá
Daqui pra frente é o puorpério - 3ª fase do parto - expulsão das membras fetais + até
a involução uterina e retorno do ciclo estral.
Fase prodrômica - Vaca
- Sinais do parto
- Afrouxamento das articulações e ossos da pelve (2 semanas) - eventos
hormonais já começaram a acontecer anteriormente
- Edema de vulva e vagina
- Modificações da secreção da glândula mamária (prolactina jpa está atuando)
- Liberação do tampão mucoso - geralmente ocorre 12 a24h que antecedem o
parto
Fase prodrômica ou de preparação - Égua
- Sinais do parto
- Relaxamento dos ligamentos sacro-isquiáticos
- Inquietação e sudorese (éguas aumentam a temperatura em até 1ºC)
- Descido do colostro (2 a 3 dias) - presença de cera nas tetas
- Dosagem de cálcio no leite
- > 40 mg/dL → feto maduro
- < 12 mg/dL → feto imaturo
- Dosagens de K aumentada e Na diminuída
- Queda de pH
- <6,4 → parto até 72h forte indicativo
Fase prodrômica - pequenos animais
- Sinais do parto
- Queda de aproximadamente 1ºC na temperatura corpórea (12 a 24 horas) -
diferente das éguas.
- Inquietação e inapetência
- Comportamento de nidação
- Sinais de parto - gatas
Fase prodrômica ou de preparação - porcas
- Sinais do parto
- Aumento de 1ºC na temperatura corpórea (12 a 24 horas)
- Durante todas a lactação
Contrações uterinas
- Hipotálamos, Hipófise e hormônios
- ocitocina: despolariza a membrana das células miometrais, em ambientes
com ……………
- Inicialmente são irregulares e com duração de 25 a 50 segundos - próximas do parto
as ondas são mais curtas, com intervalos menores e picos maiores.
- posteriormente são rítmicas, enérgicas e com duração de 50 a 90 segundos
- na fase de expulsão permanecem …………….
Fase de dilatação da via fetal
- Não se vê o alantocórion exposto não - a não ser que a placenta descole e vá para
fora, causando uma emergência.
Fase de expulsão da via fetal
- Reflexo de Ferguson, movimentos de pedalada, …
- Receptores na região de cérvix e vagina - faz com que a parede abdominal se
contraia.
Égua
- Ruptura da estrela cervical (alantocório)
- Nascimento envolto pelo âmnio, que se rmpe com o movimento do feto
- Parto dura cerca de 30 min
Vaca
- Ruptura do alantóide e do âmnio na vagina
- Nascimento sem envoltórios fetais
- Parto dura de 1 a 3 horas, até 4 horas em novilhas.
Ovelha
- Similar aos bovinos
- 1h para expulsão dos fetos
- 1h a 2h para expulsão da placenta.
Cadelas
- Podem nascer com o sem as membranas fetais
- Secreção esverdeada → uteroverdina
Maturação do feto
- Início da respiração espontânea → fatores surfactante 1’29’’
- O cortisol estimula a síntese
- A adrenalina estimula a liberação
Extremamente importante, depois que sair do útero não tem recebimento de sangue
da placenta, precisa respiração - mecanismo extremamente afinado.
- Utilização da glicose, glicogênio e gordura
- Estoque pré natal regulado pela função da adrenal
- A sobrevivência depende dos estoques de glicogênio principalmente do
fígado
- GEBD - equinos → morte fetal ou natimortos; doença genética,
principalmente dos quartos de milha.
- Manutenção da temperatura corpórea
- Gordura marrom -é oxidada …..
Bezerro amamentando → Receptores na pele → Espinha dorsal → Hipotálamo → libera
mais ocitocina = age fazendo contração da musculatura lisa dos alvéolos.
Puerpério Fisiológico
Definição: é um processo fisiológico de modificações que ocorre no útero na fase
imediatamente após o parto, quando este órgão se recupera das transformações que sofreu
durante a gestação, preparando-se para uma nova gestação.
Ouvir 2’00’’
Acima de 3h é considerado retenção de placenta
Vacas: acima de 8h é considerado retenção de placenta.